急腹癥考試試題和答案

一、單項(xiàng)選擇題(每題2分,共20分)1.下列哪項(xiàng)不是急腹癥的常見原因(）A.炎癥B.穿孔C.腫瘤D.高血壓答案：D2.轉(zhuǎn)移性右下腹痛常見于()A.膽囊炎B.闌尾炎C.胰腺炎D.腸梗阻答案：B3.上腹部刀割樣劇痛,迅速波及全腹,最可能是()A.胃潰瘍穿孔B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.腸梗阻答案：A4.腹部絞痛伴嘔吐、停止排氣排便,提示()A.膽囊炎B.闌尾炎C.腸梗阻D.腹膜炎答案：C5.急性闌尾炎最典型的體征是()A.板狀腹B.墨菲氏征陽性C.右下腹固定壓痛D.移動性濁音陽性答案：C6.墨菲氏征陽性多見于()A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃潰瘍穿孔答案：A7.診斷腸梗阻的最主要依據(jù)是()A.腹痛B.嘔吐C.停止排氣排便D.腸鳴音亢進(jìn)答案：C8.急性胰腺炎時,血清淀粉酶升高的規(guī)律為()A.發(fā)病后2小時升高,12-24小時達(dá)高峰B.發(fā)病后3-12小時開始升高,24-48小時達(dá)高峰C.發(fā)病后24小時開始升高,48小時達(dá)高峰D.發(fā)病后48小時開始升高,72小時達(dá)高峰答案：B9.下列哪種疾病可出現(xiàn)膈下游離氣體()A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.胃潰瘍穿孔D.腸梗阻答案：C10.急腹癥病人未明確診斷前,下列處理哪項(xiàng)錯誤()A.禁食B.胃腸減壓C.應(yīng)用嗎啡止痛D.嚴(yán)密觀察病情答案：C二、多項(xiàng)選擇題(每題2分,共20分)1.急腹癥的治療原則包括(）A.盡快明確診斷B.糾正水電解質(zhì)紊亂C.抗感染D.必要時手術(shù)治療答案:ABCD2.下列屬于急腹癥的有(）A.急性闌尾炎B.胃潰瘍穿孔C.急性膽囊炎D.腸梗阻答案:ABCD3.急性胰腺炎的病因包括(）A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.外傷答案:ABCD4.診斷急性闌尾炎的主要依據(jù)有(）A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.右下腹壓痛C.惡心、嘔吐D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高答案:ABD5.腸梗阻的臨床表現(xiàn)有(）A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便答案:ABCD6.胃潰瘍穿孔的特點(diǎn)有(）A.突發(fā)上腹部劇痛B.迅速波及全腹C.肝濁音界縮小或消失D.腸鳴音減弱或消失答案:ABCD7.急性膽囊炎的癥狀包括(）A.右上腹疼痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.黃疸答案:ABC8.急腹癥病人觀察病情時,應(yīng)注意（）A.生命體征B.腹部癥狀和體征變化C.實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果D.尿量答案:ABCD9.下列哪些情況需要手術(shù)治療急腹癥(）A.潰瘍穿孔伴有彌漫性腹膜炎B.絞窄性腸梗阻C.急性化膿性闌尾炎D.急性水腫性胰腺炎經(jīng)保守治療好轉(zhuǎn)答案:ABC10.急腹癥的輔助檢查方法有(）A.腹部X線B.超聲C.CTD.血常規(guī)答案:ABCD三、判斷題(每題2分,共20分)1.急腹癥病人都需要立即手術(shù)治療。(）答案：×2.急性闌尾炎早期疼痛部位多在上腹部或臍周。()答案：√3.腸梗阻時腸鳴音一定亢進(jìn)。()答案：×4.胃潰瘍穿孔時,立位腹部X線可見膈下游離氣體。()答案：√5.急性胰腺炎時,血清淀粉酶升高的幅度與病情嚴(yán)重程度成正比。()答案：×6.墨菲氏征陽性是急性膽囊炎的典型體征。()答案：√7.急腹癥病人診斷未明確前,可給予強(qiáng)效鎮(zhèn)痛劑緩解疼痛。()答案：×8.所有急腹癥病人都有惡心、嘔吐癥狀。()答案：×9.絞窄性腸梗阻病情嚴(yán)重,應(yīng)盡早手術(shù)治療。()答案：√10.急性水腫性胰腺炎一般采用保守治療。()答案：√四、簡答題(每題5分,共20分)1.簡述急腹癥的處理原則。答案:先明確診斷,避免盲目治療。禁食、胃腸減壓,糾正水電解質(zhì)紊亂與酸堿失衡,合理應(yīng)用抗生素抗感染。密切觀察病情,必要時手術(shù)治療,手術(shù)時機(jī)依病情決定。2.急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)有哪些?答案：典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛,即開始疼痛多在上腹部或臍周,數(shù)小時后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。伴有惡心、嘔吐等胃腸道癥狀,右下腹有固定壓痛,可有反跳痛、肌緊張。3.胃潰瘍穿孔的診斷要點(diǎn)是什么?答案：有胃潰瘍病史,突發(fā)上腹部刀割樣劇痛,迅速蔓延至全腹。查體有板狀腹,壓痛、反跳痛明顯,肝濁音界縮小或消失,腸鳴音減弱或消失。立位腹部X線可見膈下游離氣體。4.簡述腸梗阻的分類。答案:按原因分機(jī)械性、動力性、血運(yùn)性腸梗阻;按腸壁有無血運(yùn)障礙分單純性和絞窄性腸梗阻;按梗阻部位分高位和低位腸梗阻;按梗阻程度分完全性和不完全性腸梗阻。五、討論題(每題5分,共20分)1.討論急腹癥診斷未明確時,為什么不能隨意使用止痛劑?答案:使用止痛劑會掩蓋病情,干擾醫(yī)生對疼痛部位、性質(zhì)、程度等的判斷,影響疾病的準(zhǔn)確診斷。可能延誤如穿孔、絞窄性腸梗阻等嚴(yán)重疾病的治療,導(dǎo)致病情惡化,所以診斷未明時不能隨意用止痛劑。2.對于急性胰腺炎患者,非手術(shù)治療措施有哪些及意義?答案：非手術(shù)治療措施有禁食、胃腸減壓,減少胰液分泌；補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡；使用抑制胰酶活性藥物；合理應(yīng)用抗生素預(yù)防感染等。意義在于減輕胰腺負(fù)擔(dān),防止炎癥擴(kuò)散,糾正內(nèi)環(huán)境紊亂,促進(jìn)病情恢復(fù)。3.分析急性膽囊炎與急性闌尾炎臨床表現(xiàn)的異同點(diǎn)。答案:相同點(diǎn):都有腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱。不同點(diǎn):急性膽囊炎為右上腹疼痛,可向右肩部放射,墨菲氏征陽性;急性闌尾炎開始為上腹部或臍周痛,后轉(zhuǎn)移至右下腹,