甲狀腺疾病的診療進(jìn)展

一、甲亢診療手冊

1、E2、C3、B4、A5、B6、A

1、甲亢臨床表現(xiàn)具有異質(zhì)性。多數(shù)患者以（E、以上都是）等系統(tǒng)興奮性增高為主要

臨床表現(xiàn)

2、下列關(guān)于ATD的適應(yīng)證說法錯誤的是（C、重度病情）

3、MMI起始治療時，參照患者的FT4水平，超過ULN1.5-2.0倍的起始劑量為（B、

10-20mg/d）

4、Graves病診斷時，下列哪項(xiàng)為診斷必備條件（A、甲亢診斷確立）

5、（B、ATD）是我國Graves病患者的首選治療方案

6、A、正確

二、解碼甲狀腺結(jié)節(jié)的規(guī)范化診治

1、A2、E3、D4、E5、C6、E

1、2015ATA指南中，下列哪些患者不需要做FNAB?（A、良性）

2、乳頭狀癌的高侵襲性亞型有（E、以上都是）

3、分化型甲狀腺癌的初始治療有（D、以上都是）

4、常見的良性甲狀腺結(jié)節(jié)包括（E、以上都是）

5、2020年8月，中國超聲甲狀腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)（C-TIRADS）正式發(fā)布。下列結(jié)

節(jié)是良性征象的是（C、彗星尾偽像）

6、近年，良性結(jié)節(jié)的消融技術(shù)包括（E、以上都是）

三、妊娠期甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺癌的處理策略

1、D2、C3、A4、B5、B6、E

1、妊娠期甲狀腺結(jié)節(jié)的常規(guī)檢查中，病史詢問包括（D、以上都是）

2、第2版指南中，妊娠早期發(fā)現(xiàn)的乳頭狀甲狀腺癌應(yīng)該進(jìn)行超聲監(jiān)測（C、每3個月）

復(fù)查甲狀腺超聲，監(jiān)測月口瘤的增長速度

3、妊娠對分化型甲狀腺癌復(fù)發(fā)無影響（A、正確）

4、妊娠發(fā)生惡變的甲狀腺癌最佳手術(shù)時機(jī)為（B、妊娠中期）

5、關(guān)于妊娠期甲狀腺結(jié)節(jié)的檢直，下面哪項(xiàng)不屬于第2版內(nèi)容（B、妊娠期間禁忌甲

狀腺核素掃描和治療）

6、下面新指南對妊娠期甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺癌的推薦中，哪項(xiàng)是A級推薦（E、如果

TSH水平正常或升高，應(yīng)根據(jù)結(jié)節(jié)的聲像學(xué)特征決定是否做FNA）

四、妊娠期（亞）臨床甲狀腺功能減退癥的診治

1、A2、D3、B4、C5、B6、E

1、研究表明，在母親甲狀腺功能異常對妊娠/后代結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)的影響中，下面哪項(xiàng)是亞臨

床甲減的影響（A、嬰兒神經(jīng)發(fā)育遲緩）

2、在第2版指南中，推薦臨床甲減婦女妊娠前半期（D、每2-4周）檢測一次甲狀腺

功能

3、在指南妊娠期臨床甲減的治療藥物和劑量中顯示，非妊娠臨床甲減完全替代劑量是

（B、1.6~1.8pg/（kgd））

4、在第2版指南中腌床甲減婦女疑似或確診妊娠后,LT4替代劑量需要增加大約（C、

20%~30%）

5、在碘充足地區(qū),引起臨床甲減的最常見原因是（B、自身免疫甲狀腺炎）

6、妊娠期臨床甲減損害后代的神經(jīng)智力發(fā)育，增加（E、以上都是）等危險(xiǎn)，必須給

予治療

五、分化型甲狀腺癌術(shù)后管理中國專家共識（2020版）解讀

1、D2、A3、D4、A5、E6、C

1、初始復(fù)發(fā)危險(xiǎn)度分層中，符合下列哪項(xiàng)判為高危組（D、肉眼可見腫瘤侵犯周圍組

織或器官）

2、術(shù)后規(guī)范化的治療與隨訪：是降低病人復(fù)發(fā)率和提高存活率的關(guān)鍵（A、正確）

3、規(guī)范的術(shù)后病理學(xué)報(bào)告，其意義是（D、以上都是）

4、TSH抑制治療是DTC術(shù)后治療的重要一環(huán)（A、正確）

5、C級推薦：DTC術(shù)后病理學(xué)檢查建議詳細(xì)報(bào)告腫瘤的（E、以上都是）等,以便更

好地指導(dǎo)后續(xù)治療

6、在下列DTC術(shù)后一般管理推薦意見中，哪項(xiàng)屬于B級推薦（C、術(shù)后疼痛的病人可

適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物）

六、NCCN甲狀腺癌指南（2019）解讀

1、B2、B3、B4、C5、C6、A

1、對于已知有殘留結(jié)構(gòu)的高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)患者，TSH水平需維持在（B、0.1mU/L以下）

2、低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)無殘留患者,TSH水平也必須維持在正常參考范圍低值（B、錯誤）

3、甲狀腺癌根治術(shù)不會產(chǎn)生（B、血鈣過多）

4、以下屬于不推薦放射碘（RAI）治療的指征是（C、典型的乳頭狀癌）

5、不完全形態(tài)反應(yīng)的定義是（C、有持續(xù)或新檢出的局部或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶）

6、生物化學(xué)證據(jù)認(rèn)為低風(fēng)險(xiǎn)但無結(jié)構(gòu)學(xué)證據(jù)（如Tg+,影像學(xué)陰性）的患者，TSH水

平維持（A、0.1-0.5mU/L）

七、DTC術(shù)后治療之TSH管理：5年研究進(jìn)展盤點(diǎn)（2016-2020）

1、A2、B3、B4、E5、D6、B

1、隨訪過程中TSH的平均評分分層，（A、2.0-2.99）應(yīng)適度TSH抑制

2、孟德爾隨機(jī)化法（MR）證實(shí)：高TSH與甲狀腺癌不存在因果關(guān)系（B、錯誤）

3、2015美國甲狀腺學(xué)會（ATA）第3版DTC指南中，中危推薦（B、0.1-0.5）

4、已清除全部甲狀腺的DTC:L-T4起始劑量，>50歲（無心臟病及傾向）的（E、起

始50陽/天）

5、多項(xiàng)臨床證據(jù)：術(shù)后TSH抑制治療可（D、以上都是）

6、術(shù)后隨訪期間，（B、TSH>1.85mU/L或2mU/L）是甲狀腺癌復(fù)發(fā)和死亡率增加

的危險(xiǎn)因素

八、DTC中高危患者術(shù)后TSH抑制治療現(xiàn)狀與對策

1、D2、D3、B4、B5、A6、A

1、血清TSH達(dá)標(biāo)者需要定期復(fù)查，其中第2年要求（D、1次/3-6個月）

2、DTC復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)中高?；颊咧校弦韵履男l件的任一條件者屬于中危（D、以上

都是）

3、下面哪項(xiàng)不屬于DTC復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高?；颊撸˙、初次手術(shù)后病理檢查可在鏡下發(fā)現(xiàn)腫

瘤有甲狀腺周圍軟組織侵犯）

4、中高危DTC患者L-T4的起始用量＞80歲的建議（B、較年輕人低20%-30%）

5、初治期（術(shù)后1年）無論副作用風(fēng)險(xiǎn)如何,均應(yīng)控制（A、TSH＜0.1mU/L）

6、服用左甲狀腺素鈉期間，要注意和豆類、奶類間隔（A、4小時）

九、圍輔助生殖技術(shù)治療期的甲狀腺疾病管理一2021年ETA指南解讀

1、B2、A3、D4、C5、B6、A

1、指南推薦因?yàn)樯蚩梢酝七t啟用RAI治療甲狀腺癌；但是女性（尤其是＞35歲）

應(yīng)該被告知RAI對活產(chǎn)率的影響（B、錯誤）

2、垂體-下丘腦-性腺軸相關(guān)激素與甲狀腺激素相互影響，間接影響生育能力和妊娠結(jié)

局（A、正確）

3、關(guān)于甲狀腺疾病，下列說法不正確的是（D、男性甲狀腺疾病的患病率高于女性）

4、一項(xiàng)對2568名中國女性進(jìn)行的回顧性評估顯示，年齡235歲的SCH女性AMH濃

度和竇卵泡計(jì)數(shù)明顯（C、下降，升高），F(xiàn)SH（C、下降，升高），提示SCH與35

歲以上不孕女性的卵巢儲備下降相關(guān)

5、根據(jù)指南，當(dāng)TSH>2.5mIU/L（或〉ULRR）,啟動LT4治療（B、錯誤）

6、大多數(shù)研究都顯示,在不孕女性人群中,TAI患病率升高（A、正確）

十、未分化甲狀腺癌患者的管理一一2021年ATA指南解讀

1、A2、B3、B4、D5、B6、A

1、WHO將ATC定義為：一種由未分化濾泡性甲狀腺細(xì)胞組成的高侵襲性甲狀腺惡性

腫瘤（A、正確）

2、細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)（FNAC）對ATC的初始診斷十分重要，沒有必要再行粗針活檢（B、

錯誤）

3、通常，ATC首選的活檢方法是（B、細(xì)針穿刺）

4、ATC的主治病理學(xué)特點(diǎn)是（D、以上都是）

5、ATC的最終診斷應(yīng)在冰凍切片上作出（B、錯誤）

6、早期突變，如BRAF和RAS,在分化良好的DTC中很常見,這是ATC的前體（A、

正確）

十一、先天性甲狀腺功能減退癥的的處理策略一2020-2021歐洲指南共識更新解讀

1、B2、B3、C4、A5、A6、C

1、不屬于早產(chǎn)兒HPT料不成熟表現(xiàn)的是（B、T4升高）

2、早產(chǎn)兒、低出生體重兒和危重新生兒推薦在21-28日齡進(jìn)行第二次篩查（B、錯誤）

3、關(guān)于LT4的劑型和給藥方法，下列說法不正確的是（C、靜脈起始治療劑量不應(yīng)超

過口服劑量的60%,再根據(jù)fT4和TSH調(diào)整劑量）

4、先天性原發(fā)性甲減、先天性中樞性甲減和先天性外周性甲減，都是永久性甲低（A、

正確）

5、經(jīng)過早期和足量治療的非綜合征CH具有正常的骨骼發(fā)育（A、正確）

6、建議唐氏綜合癥新生兒后期3~4周時復(fù)測TSH和仃4（C、3~4周）

十二、甲狀腺癌診治指南/規(guī)范的趨勢

1、D2、D3、C4、C5、D

1、以下屬于甲狀腺癌臨床分型的是（D、以上都是）

2、從指南/共識看未分化型甲狀腺癌診治發(fā)展趨勢，描述正確的是（D、以上都是）

3、根據(jù)2020GLOBOCAN統(tǒng)計(jì)，全球新發(fā)甲狀腺癌病例數(shù)約為58萬例，中國約為

22萬例，占全球近（C、0.4）

4、2021CSCO分化型甲狀腺癌診療指南中，對于無風(fēng)險(xiǎn)因素的W1cm的患者，標(biāo)準(zhǔn)術(shù)

式應(yīng)采?。–、患側(cè)腺葉切除+峽部切除）

5、2020中國甲狀腺髓樣癌診斷與治療專家共識明確了RET基因篩查的人群包括（D、

以上都是）

十三、《妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診治指南（第二版）》解讀一妊娠期甲狀腺結(jié)節(jié)和甲

狀腺癌

1、A2、E3、D4、B5、B6、B

1、妊娠期甲狀腺癌TSH抑制治療過程中如何監(jiān)測TSH,下面哪項(xiàng)是2018版指南推薦

的定期檢測血清TSH（A）

2、研究證實(shí)：亞臨床甲亢不會引起妊娠或新生兒并發(fā)癥，包括（E、以上都是）等，

可以認(rèn)為在整個妊娠期間維持TSH在妊娠前的抑制水平是安全的

3、妊娠期甲狀腺結(jié)節(jié)的影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查中，"可確定甲狀腺結(jié)節(jié)是否存在、聲像特

點(diǎn)、監(jiān)測其發(fā)展變化、評估頸部淋巴結(jié)是否受累”的是（D、甲狀腺超聲）

4、《妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診治指南》推薦強(qiáng)度分為5級，其中"不推薦也不反對"的

涵義是（B、基于專家意見；或現(xiàn)有證據(jù)顯示利弊接近）

5、在第2版指南中，如果DTC在妊娠24-26周前持續(xù)增大,或者發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，

推薦（B、手術(shù)治療）

6、下面哪項(xiàng)屬于第2版指南中已經(jīng)手術(shù)的妊娠期甲狀腺癌患者TSH的控制目標(biāo)（B、

甲狀腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高的患者，血清TSH應(yīng)保持低于0.1mU/L）

十四、老年人甲狀腺疾病和甲狀腺功能減退癥——中國老年人甲狀腺疾病診療專家共識

（2021）解讀

1、E2、A3、D4、B5、A6、E

1、老年綜合評估（CGA）項(xiàng)目有（E、以上都是）

2、"增齡主要影響TSH正常范圍的上限值，碘營養(yǎng)狀態(tài)是影響老年人甲狀腺功能異常

患病率的主要因素”是否正確（A、是）

3、下面哪項(xiàng)比較罕見（D、中樞性甲減）

4、老年人甲減的控制目標(biāo)需個體化，其中，70歲以上的老年患者，血清TSH控制目

標(biāo)應(yīng)在（B、4~6mU/L）

5、（A、甲狀腺1311攝取率）主要用于甲狀腺毒癥的鑒別診斷和甲狀腺131碘治療

劑量的評估

6、哪些患者需要慎行FNAB（E、以上都是）

十五、發(fā)熱待叁與亞急性甲狀腺炎

1、D2、B3、C