臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試黑鉆押題考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內相應的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題65分）一、單選題（20小題，每小題3分，共計60分）1、（單選題）在精神障礙的產(chǎn)生原因中，促發(fā)因素是指

A.遺傳因素

B.軀體因素

C.心理社會因素

D.素質因素

E.腦內生化因素

正確答案：C

2、（單選題）男，45歲。持續(xù)性右上腹痛伴寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐10天，查體：皮膚、鞏膜無黃染，右季肋部飽滿，肝肋下4Cm，邊緣鈍，有壓痛，無結節(jié)，右側第7、8肋間腋中線皮膚水腫和壓痛;血常規(guī)：WBC18.5×109/L，N0.91;腹部B超示肝右葉內8Cm×6Cm液性暗區(qū);X線示右膈肌升高，運動受限。最有可能的診斷是

A.細菌性肝膿腫

B.膽囊結石伴感染

C.肝癌伴感染

D.右膈下膿腫

E.肝囊腫

正確答案：D

3、（單選題）丙酮酸氧化脫羧生成的物質是（）

A.丙酰CoA

B.乙酰CoA

C.羥甲戊二酸CoA

D.乙酰乙酸CoA

正確答案：B

4、（單選題）下列不屬于阿托品化指標的是

A.心率增快

B.顏面潮紅

C.瞳孔較前增大

D.肺部羅音減少

E.口干、皮膚干燥

正確答案：A

5、（單選題）門靜脈高壓癥的治療錯誤的是（）

A.下腔靜脈與門靜脈吻合易造成肝性腦病

B.食管胃底靜脈曲張非手術治療首選三腔管壓迫止血

C.內鏡下食管靜脈呈藍色曲張需緊急手術

D.食管胃底靜脈曲張時可行食管內窺鏡硬化劑注射治療

正確答案：C

6、（單選題）女，43歲。近2周來發(fā)熱，乏力，痰中帶血，最高體溫38°C,經(jīng)“頭孢菌素”抗感染治療1周無效，査體，體溫37.8°C,脈搏84次/分，左上肺語顫減弱，呼吸音低，實驗室檢査血常規(guī)，WBC7.8X103/L,N0.73,L0.24。ESR43mm/h,胸部X線片示左上肺斑片狀陰影，其內可見透亮區(qū)，該患者最可能的診斷是

A.肺癌

B.肺結核

C.肺膿腫

D.支氣管擴張

E.肺炎

正確答案：B

7、（單選題）甲狀腺功能亢進癥行甲狀腺次全切除術后出現(xiàn)呼吸困難最常見的原因是

A.傷口血腫

B.甲狀腺危象

C.雙側喉上神經(jīng)損傷

D.甲狀腺功能低下

E.器官塌陷

正確答案：A

8、（單選題）當機體處于強烈的應激狀態(tài)時，可表現(xiàn)出心率加快，血壓升高，呼吸加速，血糖升高，這些生理反應說明哪個系統(tǒng)活動增強

A.下丘腦-垂體-甲狀腺軸

B.下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸

C.交感-腎上腺髓質軸

D.下丘腦-垂體-性腺軸

E.下丘腦-垂體后葉軸

正確答案：B

9、（單選題）動力性腹瀉是由于

A.胃腸粘膜分泌過分的液體

B.腸內容物滲透壓增高

C.腸粘膜的吸收面積減少或吸收障礙

D.腸蛹動亢進致腸內食糜停留時間短

E.粘膜炎癥、潰瘍等病變導致血漿、粘液、膿血滲出

正確答案：D

10、（單選題）下列屬于《母嬰保健法》規(guī)定可以申請醫(yī)學技術鑒定的是（）

A.對孕婦、產(chǎn)婦保健服務有異議的

B.對婚前醫(yī)學檢查結果有異議的

C.對婚前衛(wèi)生咨詢有異議的

D.對孕產(chǎn)期保健服務有異議的

正確答案：B

11、（單選題）苯妥英鈉對下列哪種癲癇發(fā)作無效

A.癲癇大發(fā)作

B.癲癇小發(fā)作

C.癲癇持續(xù)狀態(tài)

D.精神運動性發(fā)作

E.局限性發(fā)作

正確答案：B

12、（單選題）缺氧時，細胞內外離子的變化為：

A.鈉離子內流，鉀離子、鈣離子外流

B.鈉離子、鉀離子內流，鈣離子外流

C.鉀離子外流，鈉離子、鈣離子內流

D.鈉離子、鉀離子外流，鈣離子內流

E.鈉離子、鉀離子、鈣離子均內流

正確答案：A

13、（單選題）激活糜蛋白酶原的是（）

A.腸致活酶

B.胰蛋白酶

C.鹽酸

D.組胺

正確答案：B

14、（單選題）男性，59歲，不規(guī)則反復上腹痛3年，納差。突然嘔血3次，每次約300ml，積極治療24小時不能止血。血壓12.3/6.8kPa(92/52mmHg)，脈搏120次/分，進步治療宜用哪種措施

A.注射立止血

B.雷尼替丁靜滴

C.服用去甲腎上腺素

D.盡快手術

E.輸血輸液

正確答案：E

15、（單選題）肝癌的臨床表現(xiàn)中。提示屬晚期的表現(xiàn)是（）

A.腹脹、乏力

B.肝區(qū)疼痛

C.食欲不振

D.肝區(qū)腫塊

正確答案：D

16、（單選題）營養(yǎng)物質的吸收主要發(fā)生于

A.食道

B.胃

C.小腸

D.結腸

E.直腸

正確答案：C

17、（單選題）脫敏治療的最佳適應證為（）

A.精神分裂癥

B.恐怖癥

C.躁狂癥

D.神經(jīng)衰弱

正確答案：B

18、（單選題）阻塞性黃疸病人不應表現(xiàn)為（）

A.膽總管結石伴有發(fā)熱

B.胰頭癌伴有膽囊腫大

C.血中結合膽紅素顯著升高

D.尿中膽紅素陰性

正確答案：D

19、（單選題）治療肺炎支原體肺炎宜選用

A.青霉素

B.頭孢呋辛

C.丁胺卡那霉素(阿米卡星)

D.紅霉素

E.鏈霉素

正確答案：A

20、（單選題）Musset征，即頭部與頸動脈搏動一致的點頭運動，見于

A.頸椎疾患

B.三尖瓣關閉不全

C.嚴重主動脈瓣關閉不全

D.主動脈瓣狹窄

E.二尖瓣狹窄

正確答案：C

二、多選題（1小題，每小題5分，共計5分）1、（多選題）粒紅比值正?？梢娪谝韵录膊?，除了

A.原發(fā)性血小板減少性紫癜

B.巨幼細胞性貧血

C.再生障礙性貧血

D.多發(fā)性骨髓瘤

E.紅白血病

正確答案：ACDE

第Ⅱ卷（非選擇題35分）三、判斷題（3小題，每小題5分，共計15分）1、（判斷題）無髓神經(jīng)纖維的神經(jīng)軸突外面不被神經(jīng)膠質細胞包裹。（）

正確答案：

錯誤

2、（判斷題）細胞膜兩側電位差增大可以提高神經(jīng)元的興奮性。（）

正確答案：

錯誤

3、（判斷題）左半心內全部為動脈血，右半心內全部為靜脈血。（）

正確答案：

正確

四、簡答題（2小題，每小題10分，共計20分）1、（問答題）簡要說明神經(jīng)肌肉接點接點處興奮傳遞過程。

正確答案：突觸前膜動作電位導致Ca2+內流、Ach量子式釋放到突觸間隙、Ach與突觸后膜上N型Ach門控通道上的特異性受體結合、產(chǎn)生去極化性的終板電位，肌細胞膜產(chǎn)生動作電位。

2、（問答題）什么是動作電位?簡述其產(chǎn)生機制。

正確答案：細胞在受到刺激時，在靜息電位的基礎上發(fā)生一次短暫的、可逆的、可擴布的電位波動稱為動作電位。

動作電位的產(chǎn)生機制：

(1)去極相：閾上剌激引起膜去極化達到某一臨界值(閾電位)時，細胞膜上Na+通道