2025年事業(yè)單位筆試-福建-福建泌尿外科（醫(yī)療招聘）歷年參考題庫(kù)含答案解析一、單選題（共35題）1.尿路結(jié)石的形成與以下哪種飲食因素關(guān)系最密切？【選項(xiàng)】A.高蛋白質(zhì)攝入B.高鹽分?jǐn)z入C.高草酸鈣攝入D.高鈣質(zhì)攝入E.高維生素D攝入【參考答案】C【解析】草酸鈣結(jié)石是尿路結(jié)石中最常見(jiàn)的類型（占比約60%-70%），其形成與飲食中草酸鈣攝入過(guò)量直接相關(guān)。高草酸鈣飲食（如菠菜、甜菜、堅(jiān)果）會(huì)導(dǎo)致尿液中草酸鈣濃度升高，促進(jìn)結(jié)石形成。選項(xiàng)A（高蛋白質(zhì)）與腎結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)但非本題重點(diǎn)；選項(xiàng)D（高鈣質(zhì)）與草酸鈣結(jié)石形成存在競(jìng)爭(zhēng)性抑制關(guān)系，并非直接致病因素。2.關(guān)于尿路感染的病原體分布，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.膀胱炎以大腸埃希菌為主（占比80%）B.輸尿管炎以變形桿菌為主C.腎盂腎炎以白色葡萄球菌為主D.尿路感染中克雷伯菌占比超過(guò)30%E.女性尿路感染主要病原體為腸球菌【參考答案】A【解析】膀胱炎最常見(jiàn)病原體為大腸埃希菌（占比約80%-90%），其通過(guò)尿道逆行感染。選項(xiàng)B（變形桿菌）多見(jiàn)于復(fù)雜性尿路感染；選項(xiàng)C（白色葡萄球菌）多見(jiàn)于留置導(dǎo)尿管相關(guān)感染；選項(xiàng)D（克雷伯菌）在糖尿病合并尿路感染中占比可能超過(guò)30%；選項(xiàng)E（腸球菌）在女性尿路感染中占比約5%-10%，非主要病原體。3.前列腺增生患者出現(xiàn)進(jìn)行性排尿困難時(shí)，首選的藥物治療是？【選項(xiàng)】A.5α-還原酶抑制劑B.α1受體阻滯劑C.激素替代療法D.膀胱頸切開(kāi)術(shù)E.藥物聯(lián)合手術(shù)【參考答案】E【解析】根據(jù)《中國(guó)泌尿外科疾病診療指南》，前列腺增生Ⅱ度以上（殘余尿量＞50ml）且藥物治療無(wú)效時(shí)，應(yīng)選擇藥物聯(lián)合手術(shù)（如經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)）。選項(xiàng)A和B均為一線藥物治療，不能解決結(jié)構(gòu)異常；選項(xiàng)D適用于膀胱出口梗阻合并膀胱切開(kāi)的情況。4.腎移植術(shù)后需長(zhǎng)期使用的免疫抑制劑不包括？【選項(xiàng)】A.環(huán)孢素AB.霉酚酸酯C.潑尼松D.硫唑嘌呤E.環(huán)磷酰胺【參考答案】E【解析】術(shù)后免疫抑制方案通常采用三聯(lián)治療（如環(huán)孢素+霉酚酸酯+潑尼松），硫唑嘌呤為備選藥物。環(huán)磷酰胺屬于烷化劑，主要用于術(shù)后急性排斥反應(yīng)的沖擊治療，而非長(zhǎng)期維持治療。5.膀胱鏡檢查前需提前停用的藥物是？【選項(xiàng)】A.抗膽堿能藥物B.α受體阻滯劑C.鎮(zhèn)痛藥D.鎂劑E.華法林【參考答案】A【解析】抗膽堿能藥物（如阿托品）會(huì)抑制膀胱逼尿肌收縮，導(dǎo)致膀胱低壓狀態(tài)，影響膀胱鏡檢查的觀察效果。檢查前需停藥24-48小時(shí)。其他選項(xiàng)中：α受體阻滯劑可能引起血尿；鎮(zhèn)痛藥可能掩蓋出血癥狀；鎂劑需注意腎功能；華法林與檢查無(wú)直接沖突。6.腎結(jié)核的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.持續(xù)性尿血伴膿毒血癥B.膀胱刺激癥狀C.腎積水D.腎結(jié)石E.腰痛伴低熱【參考答案】D【解析】腎結(jié)核典型三聯(lián)征為：尿血（血尿）、膿毒血癥（結(jié)核毒性癥狀）、腎功能損害。腎積水多見(jiàn)于下尿路結(jié)核導(dǎo)致尿道狹窄；腎結(jié)石在結(jié)核中非常罕見(jiàn)（發(fā)生率＜1%），可能因尿路梗阻繼發(fā)感染引發(fā)。7.關(guān)于尿路上皮癌的分期標(biāo)準(zhǔn)，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.腫瘤侵犯膀胱肌層為T(mén)2期B.腫瘤局限于黏膜為T(mén)a期C.腫瘤侵犯輸尿管壁層為T(mén)3期D.局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為M1期E.脈管癌栓為N2期【參考答案】B【解析】根據(jù)AJCC第八版：-Ta期：非浸潤(rùn)性乳頭狀癌（局限于黏膜）-T1期：侵犯黏膜下層-T2期：侵犯肌層-T3期：侵犯膀胱壁外脂肪-M1期：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（無(wú)論淋巴結(jié)）選項(xiàng)A錯(cuò)誤（T2為肌層侵犯）；選項(xiàng)C錯(cuò)誤（T3為壁外脂肪層）；選項(xiàng)D錯(cuò)誤（M1為遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）；選項(xiàng)E錯(cuò)誤（脈管癌栓屬于M1a，而非N分期）。8.男性尿失禁最常見(jiàn)類型是？【選項(xiàng)】A.壓力性尿失禁B.急迫性尿失禁C.膀胱過(guò)度活動(dòng)癥D.神經(jīng)源性尿失禁E.混合性尿失禁【參考答案】A【解析】壓力性尿失禁（SUI）占女性尿失禁的70%以上，男性患者中約30%-50%存在該問(wèn)題，主要因膀胱頸懸吊結(jié)構(gòu)不全或腹壓增高導(dǎo)致尿液漏出。急迫性尿失禁（OAB）多見(jiàn)于膀胱過(guò)度活動(dòng)癥患者，神經(jīng)源性尿失禁多見(jiàn)于脊髓損傷或神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。9.關(guān)于腎動(dòng)脈狹窄的影像學(xué)檢查，下列哪項(xiàng)為首選？【選項(xiàng)】A.螺旋CTAB.核醫(yī)學(xué)SPECTC.數(shù)字減影血管造影D.超聲多普勒E.腎功能核素顯像【參考答案】C【解析】數(shù)字減影血管造影（DDA）是診斷腎動(dòng)脈狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)，可同時(shí)評(píng)估血流動(dòng)力學(xué)變化。螺旋CTA（A）雖具有無(wú)創(chuàng)優(yōu)勢(shì)，但診斷敏感性和特異性略低于DSA；超聲多普勒（D）易受操作者技術(shù)影響；核醫(yī)學(xué)SPECT（B）和腎功能核素顯像（E）主要用于評(píng)估腎功能損害程度而非病因診斷。10.膀胱灌注化療的常用藥物是？【選項(xiàng)】A.順鉑B.絲裂霉素CC.博來(lái)霉素D.環(huán)磷酰胺E.長(zhǎng)春新堿【參考答案】B【解析】經(jīng)尿道膀胱灌注化療（BLC）的常用藥物包括絲裂霉素C（MFC）和吉西他濱，其中絲裂霉素C為經(jīng)典藥物（推薦劑量30-60mg）。順鉑（A）多用于靜脈化療；博來(lái)霉素（C）需避光保存且易致纖維化；環(huán)磷酰胺（D）和長(zhǎng)春新堿（E）不適用于膀胱灌注治療。11.關(guān)于陰莖勃起功能障礙的藥物治療，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.PDE5抑制劑是首選藥物B.硝苯地平可聯(lián)合使用C.賽尼可肽需舌下含服D.阿米卡星可改善勃起功能E.酚妥拉明需與α受體阻滯劑聯(lián)用【參考答案】D【解析】PDE5抑制劑（如西地那非）是ED一線治療藥物。選項(xiàng)B（硝苯地平）屬于α受體阻滯劑，與PDE5抑制劑聯(lián)用可能加重體位性低血壓；選項(xiàng)E（酚妥拉明）為α受體阻滯劑，與PDE5抑制劑聯(lián)用可增強(qiáng)療效。阿米卡星（D）為氨基糖苷類抗生素，與ED無(wú)關(guān)。12.尿路感染最常見(jiàn)的病原體是？【選項(xiàng)】A.大腸埃希菌B.變形桿菌C.克雷伯菌D.金黃色葡萄球菌【參考答案】A【解析】1.大腸埃希菌（E.coli）是尿路感染中最常見(jiàn)的病原體，約占80%-90%，因其易逆行進(jìn)入泌尿系統(tǒng)引發(fā)感染。2.變形桿菌（Proteus）多見(jiàn)于復(fù)雜性尿路感染或異物植入后感染，占比約5%-10%。3.克雷伯菌（Klebsiella）多見(jiàn)于糖尿病或免疫抑制患者，占比約3%-5%。4.金黃色葡萄球菌（Staphylococcusaureus）以皮膚感染多見(jiàn)，尿路感染中占比不足1%。13.膀胱癌篩查的最佳影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.超聲波檢查B.CT尿路造影C.膀胱鏡檢查D.核磁共振成像【參考答案】C【解析】1.膀胱鏡檢查可直接觀察膀胱黏膜病變，發(fā)現(xiàn)早期腫瘤（直徑<1cm），敏感度達(dá)90%以上。2.CT尿路造影（CTU）適用于評(píng)估上尿路結(jié)石或梗阻，對(duì)膀胱腫瘤檢出率僅約70%。3.超聲波檢查受腸道氣體干擾大，無(wú)法清晰顯示膀胱深層病變。4.核磁共振（MRI）對(duì)膀胱腫瘤特異性較低，主要用于鑒別診斷。14.前列腺增生患者出現(xiàn)進(jìn)行性排尿困難時(shí)，首選的藥物是？【選項(xiàng)】A.5α-還原酶抑制劑B.α1-腎上腺素能受體阻滯劑C.膀胱逼尿肌松弛劑D.神經(jīng)節(jié)阻斷劑【參考答案】B【解析】1.α1-腎上腺素能受體阻滯劑（如坦索羅辛）可松弛膀胱頸和前列腺平滑肌，改善排尿流暢度，起效時(shí)間1-2周。2.5α-還原酶抑制劑（如非那雄胺）用于預(yù)防進(jìn)展和縮小前列腺體積，需長(zhǎng)期服用（6-12個(gè)月）。3.膀胱逼尿肌松弛劑（如黃酮類）僅適用于神經(jīng)源性膀胱，普通增生患者無(wú)效。4.神經(jīng)節(jié)阻斷劑（如酚芐明）可降低血壓，加重體位性低血壓風(fēng)險(xiǎn)，已少用。15.腎結(jié)石直徑>6mm時(shí)，首選的微創(chuàng)治療方式是？【選項(xiàng)】A.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)（PCNL）B.輸尿管鏡碎石術(shù)C.超聲波碎石術(shù)D.膀胱內(nèi)碎石術(shù)【參考答案】A【解析】1.PCNL適用于直徑>6mm的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石，可經(jīng)自然腔道取石，結(jié)石清除率>95%。2.輸尿管鏡碎石術(shù)（URL）適用于輸尿管中下段結(jié)石，對(duì)鹿角形腎結(jié)石無(wú)法直接取石。3.超聲波碎石術(shù)需配合體外沖擊波碎石（ESWL），無(wú)法處理鹿角形結(jié)石。4.膀胱內(nèi)碎石術(shù)僅適用于膀胱內(nèi)結(jié)石，與腎結(jié)石無(wú)關(guān)。16.急性腎盂腎炎最常見(jiàn)的致病菌是？【選項(xiàng)】A.腸球菌屬B.大腸埃希菌C.綠膿桿菌D.銅綠假單胞菌【參考答案】B【解析】1.大腸埃希菌（E.coli）是急性腎盂腎炎最常見(jiàn)的病原體（占比60%-80%），通過(guò)尿道逆行感染。2.腸球菌屬（Enterococcus）多見(jiàn)于留置導(dǎo)尿或復(fù)雜性感染，占比約10%-15%。3.綠膿桿菌（Pseudomonasaeruginosa）多見(jiàn)于重癥患者或廣譜抗生素使用后，占比<5%。4.銅綠假單胞菌（Pseudomonasaeruginosa）與綠膿桿菌為同一菌種，表述存在重復(fù)。17.膀胱出口梗阻（BOO）患者出現(xiàn)尿潴留時(shí)，首選的臨時(shí)處理措施是？【選項(xiàng)】A.導(dǎo)尿術(shù)B.神經(jīng)節(jié)阻斷劑C.尿道擴(kuò)張術(shù)D.膀胱造瘺術(shù)【參考答案】A【解析】1.導(dǎo)尿術(shù)可快速解除尿潴留，避免腎功能損傷，需選擇合適型號(hào)的導(dǎo)尿管。2.神經(jīng)節(jié)阻斷劑（如阿托品）僅適用于嚴(yán)重膀胱收縮乏力，無(wú)法立即緩解梗阻。3.尿道擴(kuò)張術(shù)需在梗阻原因明確（如前列腺增生）后擇期進(jìn)行。4.膀胱造瘺術(shù)為永久性措施，不適用于臨時(shí)處理。18.腎小管酸中毒（RTA）患者出現(xiàn)低鉀血癥時(shí)，首選的藥物治療是？【選項(xiàng)】A.乙酰唑胺B.葡萄糖酸鈣C.谷氨酰胺D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】C【解析】1.谷氨酰胺可糾正低鉀血癥和代謝性酸中毒，促進(jìn)鉀離子在遠(yuǎn)端小管的重吸收。2.乙酰唑胺為碳酸酐酶抑制劑，雖可減少尿鈣排泄，但會(huì)加重低鉀血癥。3.葡萄糖酸鈣用于糾正低鈣血癥，與RTA無(wú)關(guān)。4.糖皮質(zhì)激素用于治療自身免疫性炎癥，與電解質(zhì)紊亂無(wú)關(guān)。19.輸尿管結(jié)石直徑>2cm時(shí)，首選的藥物治療是？【選項(xiàng)】A.順式烏拉坦B.酒石酸鉀鈉C.硝苯地平D.坦索羅辛【參考答案】A【解析】1.順式烏拉坦可擴(kuò)張輸尿管平滑肌，促進(jìn)結(jié)石排出，對(duì)>2cm結(jié)石有效（有效率約75%）。2.酒石酸鉀鈉通過(guò)尿液堿化減少結(jié)石形成，不適用于已形成的結(jié)石。3.硝苯地平為鈣通道阻滯劑，用于解除輸尿管平滑肌痙攣，對(duì)結(jié)石無(wú)效。4.坦索羅辛用于預(yù)防前列腺增生相關(guān)結(jié)石，不適用于輸尿管結(jié)石。20.膀胱灌注化療藥物后，患者出現(xiàn)發(fā)熱伴腰痛，最可能的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.尿路感染B.膀胱壁壞死C.腎盂腎炎D.輸尿管狹窄【參考答案】B【解析】1.膀胱壁壞死（BalanitisNephrosclerica）是膀胱灌注后嚴(yán)重并發(fā)癥，表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、血尿，發(fā)生率約5%。2.尿路感染多由導(dǎo)尿或留置導(dǎo)尿管引起，與膀胱灌注無(wú)直接關(guān)聯(lián)。3.腎盂腎炎多由上行感染引起，與膀胱灌注藥物無(wú)關(guān)。4.輸尿管狹窄多見(jiàn)于結(jié)石或炎癥長(zhǎng)期刺激，非急性期并發(fā)癥。21.腎移植術(shù)后發(fā)生排斥反應(yīng)最常見(jiàn)的免疫學(xué)機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.遲發(fā)型超敏反應(yīng)（IVD）B.急性細(xì)胞型排斥（ACR）C.慢性排異（CR）D.真菌感染【參考答案】B【解析】1.急性細(xì)胞型排斥（ACR）占術(shù)后排斥的80%-90%，由供體主要組織相容性復(fù)合體（MHC）不匹配引發(fā)T細(xì)胞介導(dǎo)的損傷。2.遲發(fā)型超敏反應(yīng)（IVD）多見(jiàn)于術(shù)后3-6個(gè)月，表現(xiàn)為間質(zhì)纖維化，與慢性排異相關(guān)。3.慢性排異（CR）是ACR遷延不愈的結(jié)果，表現(xiàn)為腎血管內(nèi)皮損傷和間質(zhì)纖維化。4.真菌感染屬術(shù)后感染并發(fā)癥，與免疫排斥機(jī)制無(wú)關(guān)。22.泌尿系統(tǒng)結(jié)石的典型癥狀不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.尿頻B.尿急C.尿痛伴血尿D.腰痛【參考答案】D【解析】泌尿系統(tǒng)結(jié)石典型癥狀為尿頻、尿急、尿痛伴血尿，疼痛常出現(xiàn)在腎盂輸尿管交界處，結(jié)石移動(dòng)至輸尿管第二狹窄處時(shí)疼痛加劇，但腰痛并非結(jié)石的特異性癥狀，多見(jiàn)于腎盂腎炎或腎積膿。23.尿路感染的診斷中，最具有確診價(jià)值的檢查是？【選項(xiàng)】A.尿常規(guī)B.尿培養(yǎng)C.B超D.血常規(guī)【參考答案】B【解析】尿常規(guī)可提示白細(xì)胞增多或細(xì)菌尿，但無(wú)法區(qū)分感染類型；尿培養(yǎng)能明確病原體種類及藥敏試驗(yàn)，是確診依據(jù)。B超和血常規(guī)僅輔助評(píng)估感染范圍及全身狀態(tài)。24.良性前列腺增生患者首選的藥物是？【選項(xiàng)】A.α受體阻滯劑B.5α還原酶抑制劑C.酚醛酸酯類D.擬交感神經(jīng)藥【參考答案】A【解析】α受體阻滯劑（如坦索羅辛）通過(guò)松弛膀胱頸及前列腺平滑肌緩解排尿困難，適用于輕中度癥狀；5α還原酶抑制劑（如非那雄胺）用于預(yù)防進(jìn)展及縮小前列腺體積，非首選。25.腎移植術(shù)后需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目不包括？【選項(xiàng)】A.血肌酐B.血清電解質(zhì)C.抗排異抗體D.尿常規(guī)【參考答案】C【解析】術(shù)后需監(jiān)測(cè)血肌酐（評(píng)估腎功能）、電解質(zhì)（預(yù)防酸中毒/高鉀血癥）及尿常規(guī)（排除排斥反應(yīng)），但抗排異抗體檢測(cè)屬定期?？茝?fù)查項(xiàng)目，非日常監(jiān)測(cè)內(nèi)容。26.膀胱鏡檢查最常用于？【選項(xiàng)】A.腎積水B.尿路結(jié)石C.膀胱腫瘤D.尿路畸形【參考答案】C【解析】膀胱鏡可直接觀察膀胱黏膜、膀胱頸部及尿道情況，是診斷膀胱腫瘤、尿道狹窄、膀胱結(jié)石等疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。尿路結(jié)石通常通過(guò)B超或排泄性尿路造影診斷。27.尿路上皮癌的分期中，原位癌屬于？【選項(xiàng)】A.I期B.II期C.III期D.IV期【參考答案】A【解析】尿路上皮癌分期：I期（腫瘤限于黏膜），II期（侵犯黏膜下層），III期（侵及肌層），IV期（浸潤(rùn)?quán)徑鞴倩蜣D(zhuǎn)移）。原位癌為I期特征。28.尿培養(yǎng)的合格樣本類型是？【選項(xiàng)】A.尿液終末滴尿B.尿道口分泌物C.尿道沖洗液D.尿道插管后尿液【參考答案】D【解析】尿道口分泌物易受污染，終末滴尿可能混入污染菌；尿道沖洗液能清除前段尿中的污染菌，保留后段尿液（含清潔中段尿）為理想樣本。插管后尿液為清潔中段尿，符合標(biāo)準(zhǔn)。29.腎動(dòng)脈狹窄的影像學(xué)檢查首選？【選項(xiàng)】A.螺旋CTAB.數(shù)字減影血管造影C.超聲多普勒D.核素掃描【參考答案】A【解析】螺旋CTA（計(jì)算機(jī)斷層血管造影）可無(wú)創(chuàng)性顯示腎動(dòng)脈狹窄程度及范圍，為首選檢查；數(shù)字減影血管造影（DSA）為金標(biāo)準(zhǔn)但屬有創(chuàng)檢查。超聲多普勒敏感度較低，核素掃描特異性不足。30.尿毒癥患者開(kāi)始透析的指征是？【選項(xiàng)】A.血肌酐＞200μmol/LB.尿量＜500ml/日C.血壓＞160/100mmHgD.血鉀＞5.5mmol/L【參考答案】B【解析】尿毒癥透析指征包括：尿量持續(xù)＜500ml/日（少尿或無(wú)尿）、嚴(yán)重代謝性酸中毒、高鉀血癥、尿毒癥腦病等。血肌酐＞200μmol/L（約1.8mg/dL）是診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，非直接透析啟動(dòng)依據(jù)。31.腎挫傷的影像學(xué)表現(xiàn)中，最具特征性的是？【選項(xiàng)】A.腎包膜下血腫B.腎周血腫C.腎皮質(zhì)裂隙D.腎實(shí)質(zhì)鈣化【參考答案】A【解析】腎挫傷影像學(xué)特征為腎包膜下血腫（CT平掃可見(jiàn)腎實(shí)質(zhì)與包膜間低密度帶），腎周血腫多見(jiàn)于嚴(yán)重撕裂傷；腎皮質(zhì)裂隙為腎盂挫傷表現(xiàn)，腎實(shí)質(zhì)鈣化多見(jiàn)于慢性病變。32.尿路感染最常見(jiàn)的病原體是？【選項(xiàng)】A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.克雷伯菌D.變形桿菌E.大腸埃希菌【參考答案】E【解析】大腸埃希菌是尿路感染的主要病原體，占所有病例的70%-80%，其易逆行感染膀胱。金黃色葡萄球菌多見(jiàn)于皮膚或血液感染，變形桿菌多與結(jié)石相關(guān)，鏈球菌常導(dǎo)致咽炎或猩紅熱。克雷伯菌在糖尿病合并感染中較常見(jiàn)。33.尿潴留的導(dǎo)尿指征是？【選項(xiàng)】A.排尿疼痛B.膀胱殘余尿量超過(guò)80mlC.膀胱殘余尿量超過(guò)100mlD.尿常規(guī)異常E.患者要求【參考答案】C【解析】臨床指南明確導(dǎo)尿指征為膀胱殘余尿量超過(guò)100ml，或出現(xiàn)尿路梗阻癥狀（如排尿困難、尿流變細(xì)）。殘余尿量80-100ml可能通過(guò)飲水誘導(dǎo)排尿，超過(guò)100ml需緊急處理以防腎功能損傷。34.尿路結(jié)石直徑超過(guò)多少時(shí)需考慮手術(shù)？【選項(xiàng)】A.1cmB.1.5cmC.2cmD.3cmE.5cm【參考答案】C【解析】直徑超過(guò)2cm的結(jié)石易引發(fā)梗阻、感染或腎積水，需手術(shù)干預(yù)（如碎石術(shù)或取石術(shù)）。1.5cm以下結(jié)石可通過(guò)跳躍式碎石或藥物排石，3cm以上可能需開(kāi)放手術(shù)。35.尿常規(guī)檢測(cè)中，尿蛋白++提示？【選項(xiàng)】A.腎小球?yàn)V過(guò)率下降B.腎小管重吸收障礙C.尿路感染D.蛋白尿程度E.血尿【參考答案】D【解析】尿蛋白++（定性檢測(cè)）表示尿液中蛋白質(zhì)含量超過(guò)150mg/24h，提示腎小球或腎小管病變。血尿（選項(xiàng)E）通常與紅細(xì)胞增多相關(guān)，而感染（選項(xiàng)C）多表現(xiàn)為白細(xì)胞增多。二、多選題（共35題）1.尿路感染最常見(jiàn)的病原菌是【選項(xiàng)】A.大腸埃希菌B.腎炎鏈球菌C.綠膿桿菌D.白色念珠菌【參考答案】A【解析】大腸埃希菌（E.coli）是尿路感染中最常見(jiàn)的病原菌，占社區(qū)獲得性下尿路感染的80%-90%。其他選項(xiàng)中，B為上尿路感染常見(jiàn)菌，C為醫(yī)院感染常見(jiàn)菌，D為真菌感染常見(jiàn)菌，均非本題答案。2.腎結(jié)石直徑超過(guò)2cm時(shí)，首選的檢查方法是【選項(xiàng)】A.超聲波檢查B.IVP（靜脈腎盂造影）C.CT三維重建D.膀胱鏡檢查【參考答案】C【解析】CT三維重建能清晰顯示結(jié)石位置、大小及腎盂腎盞關(guān)系，尤其適用于直徑＞2cm的結(jié)石。A適用于篩查結(jié)石，B可能因結(jié)石遮擋影響診斷，D適用于明確上尿路梗阻。3.前列腺增生患者出現(xiàn)進(jìn)行性排尿困難時(shí)，應(yīng)首先考慮【選項(xiàng)】A.膀胱腫瘤B.前列腺癌C.尿路結(jié)石D.膀胱括約肌功能障礙【參考答案】D【解析】前列腺增生導(dǎo)致尿道外口狹窄時(shí)，膀胱逼尿肌代償性肥厚會(huì)逐漸發(fā)展為括約肌功能障礙。A/B需結(jié)合PSA和影像學(xué)鑒別，C多表現(xiàn)為間歇性排尿困難。4.膀胱鏡檢查的禁忌癥包括【選項(xiàng)】A.血壓＞160/100mmHgB.嚴(yán)重膀胱出血史C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.尿路感染急性期【參考答案】ABD【解析】A血壓過(guò)高易誘發(fā)心腦血管意外，B出血史可能增加穿孔風(fēng)險(xiǎn)，D急性感染期易引發(fā)膀胱炎。C甲狀腺功能亢進(jìn)不直接禁忌。5.尿潴留患者導(dǎo)尿時(shí)首選【選項(xiàng)】A.間歇導(dǎo)尿B.留置導(dǎo)尿C.膀胱沖洗D.導(dǎo)尿管球囊注水【參考答案】B【解析】留置導(dǎo)尿可維持持續(xù)引流，避免膀胱功能過(guò)度抑制。A適用于短期觀察，C可能加重感染，D需配合間歇導(dǎo)尿使用。6.尿路刺激征的伴隨癥狀不包括【選項(xiàng)】A.尿頻B.尿急C.腰痛D.尿痛【參考答案】C【解析】尿路刺激征典型表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛。C腰痛多見(jiàn)于上尿路感染或腎盂腎炎，需結(jié)合血尿和發(fā)熱判斷。7.腎移植術(shù)后最早出現(xiàn)的并發(fā)癥是【選項(xiàng)】A.感染B.排斥反應(yīng)C.出血D.移植腎動(dòng)脈血栓【參考答案】B【解析】術(shù)后72小時(shí)內(nèi)最常見(jiàn)急性排斥反應(yīng)，因T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答引發(fā)。A在術(shù)后1周后發(fā)生率上升，C/D多見(jiàn)于術(shù)中或術(shù)后早期。8.尿路造影檢查宜在腎結(jié)石發(fā)作后多久進(jìn)行【選項(xiàng)】A.24小時(shí)B.1周C.2周D.1個(gè)月【參考答案】B【解析】結(jié)石引起腎盂腎盞積液需1周以上形成，過(guò)早檢查易漏診。A時(shí)間過(guò)短，C/D可能錯(cuò)過(guò)最佳診斷時(shí)機(jī)。9.尿培養(yǎng)標(biāo)本采集后最適宜的保存方法是【選項(xiàng)】A.直接送檢B.4℃冷藏24小時(shí)C.防腐劑保存D.福爾馬林固定【參考答案】B【解析】冷藏可抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，防腐劑可能干擾菌落計(jì)數(shù)，福爾馬林固定破壞細(xì)菌形態(tài)。A直接送檢易導(dǎo)致污染。10.膀胱癌的分期標(biāo)準(zhǔn)中，原位癌屬于【選項(xiàng)】A.TisB.T1C.T2D.T3【參考答案】A【解析】根據(jù)AJCC分期，Tis為原位癌，T1侵犯黏膜下層，T2達(dá)肌層，T3侵犯膀胱周圍脂肪。需結(jié)合影像學(xué)特征（如膀胱壁增厚＞3mm）判斷分期。11.泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)疾病中，屬于腎小球腎炎典型臨床表現(xiàn)的是（）【選項(xiàng)】A.發(fā)熱、血尿、水腫B.尿量增多C.蛋白尿D.腎功能不全【參考答案】A、C【解析】腎小球腎炎典型癥狀包括血尿（尿液中紅細(xì)胞增多）和蛋白尿（蛋白質(zhì)從尿中排出），伴隨水腫和乏力。發(fā)熱是全身性反應(yīng)，屬于伴隨癥狀。選項(xiàng)B尿量增多常見(jiàn)于尿崩癥或腎功能不全晚期，與腎小球腎炎無(wú)關(guān)。12.尿路感染的診斷中，以下哪些屬于確診依據(jù)？（）【選項(xiàng)】A.尿培養(yǎng)顯示大腸埃希菌B.尿常規(guī)白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性C.超聲檢查顯示腎盂擴(kuò)張D.血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高【參考答案】A、B【解析】尿培養(yǎng)（A）是確診病原體和類型的金標(biāo)準(zhǔn)，尿常規(guī)白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性（B）提示感染可能。超聲檢查（C）用于評(píng)估結(jié)構(gòu)異常，非確診依據(jù)；血常規(guī)（D）僅輔助判斷感染程度。13.關(guān)于尿路結(jié)石的碎石治療，以下正確的是（）【選項(xiàng)】A.體外沖擊波碎石適用于直徑＜2cm的結(jié)石B.藥物溶石治療主要用于尿酸結(jié)石C.輸尿管鏡取石適用于合并出血的病例D.開(kāi)放手術(shù)適用于結(jié)石直徑＞5cm【參考答案】A、B【解析】體外沖擊波碎石（ESWL）適用于直徑＜2cm且無(wú)嚴(yán)重解剖異常的結(jié)石（A）。尿酸結(jié)石可溶于堿性藥物（如苯溴馬隆）（B）。輸尿管鏡取石（C）雖可減少出血風(fēng)險(xiǎn)，但合并出血仍需謹(jǐn)慎；開(kāi)放手術(shù)（D）多用于復(fù)雜結(jié)石或碎石失敗者。14.前列腺增生患者出現(xiàn)晨起尿頻、夜尿＞3次，其病因最可能是（）【選項(xiàng)】A.膀胱頸梗阻B.尿路感染C.膀胱逼尿肌收縮無(wú)力D.腎功能減退【參考答案】A【解析】前列腺增生導(dǎo)致膀胱出口梗阻（A），殘余尿量增多，夜尿增多。尿路感染（B）可引起尿頻但多伴尿痛；逼尿肌收縮無(wú)力（C）常見(jiàn)于神經(jīng)源性膀胱；腎功能減退（D）導(dǎo)致夜尿增多但伴隨其他癥狀。15.腎移植術(shù)后需長(zhǎng)期使用的藥物是（）【選項(xiàng)】A.皮質(zhì)類固醇B.環(huán)孢素AC.5-氟尿嘧啶D.硝苯地平【參考答案】A、B【解析】腎移植后需聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素（A）和免疫抑制劑（B）。環(huán)孢素A是經(jīng)典的鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，5-氟尿嘧啶（C）用于腫瘤治療，硝苯地平（D）為降壓藥。16.膀胱癌TNM分期中，原發(fā)腫瘤（T）分期標(biāo)準(zhǔn)包括（）【選項(xiàng)】Ta.非浸潤(rùn)性乳頭狀瘤T1.浸潤(rùn)至黏膜下層T2.浸潤(rùn)至肌層T3.浸潤(rùn)至膀胱外膜【參考答案】T1、T2【解析】Ta為非浸潤(rùn)性乳頭狀瘤（原位癌），T1浸潤(rùn)黏膜下層，T2浸潤(rùn)肌層。T3浸潤(rùn)至膀胱外膜屬于進(jìn)展期，需與轉(zhuǎn)移（N/M）區(qū)分。17.尿道下裂的修復(fù)手術(shù)中，皮膚切取部位不包括（）【選項(xiàng)】A.陰囊皮膚B.陰毛區(qū)皮膚C.腹股溝皮膚D.會(huì)陰皮膚【參考答案】C【解析】尿道下裂修復(fù)通常取陰囊皮膚（A）或陰毛區(qū)皮膚（B）作為尿道襯里，腹股溝皮膚（C）因毛發(fā)多且張力不足不常用，會(huì)陰皮膚（D）可能用于復(fù)雜病例。18.慢性腎炎的病理類型中，屬于彌漫性病變的是（）【選項(xiàng)】A.膜性腎小球腎炎B.局灶節(jié)段性腎小球硬化C.膜性狼瘡性腎炎D.脂肪變性【參考答案】A、C【解析】膜性腎小球腎炎（A）和膜性狼瘡性腎炎（C）表現(xiàn)為腎小球基底膜增厚和免疫復(fù)合物沉積，屬于彌漫性病變。局灶節(jié)段性腎小球硬化（B）為局限性病變，脂肪變性（D）多為繼發(fā)改變。19.腎積水導(dǎo)致腎功能損害的主要機(jī)制是（）【選項(xiàng)】A.尿路梗阻B.感染C.營(yíng)養(yǎng)不良D.血管壓迫【參考答案】A【解析】腎積水（A）因尿路梗阻導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)缺血、壞死，進(jìn)而引發(fā)腎功能損害。感染（B）和血管壓迫（D）可能加重病情，但非主要機(jī)制；營(yíng)養(yǎng)不良（C）是間接因素。20.尿路結(jié)石預(yù)防措施中，正確的是（）【選項(xiàng)】A.高鈣飲食B.增加飲水量C.補(bǔ)充維生素DD.低嘌呤飲食【參考答案】B、D【解析】高鈣飲食（A）可能增加草酸鈣結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)，需根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整；增加飲水量（B）可降低結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)。維生素D（C）與鈣吸收相關(guān)，但非預(yù)防核心措施。低嘌呤飲食（D）適用于尿酸結(jié)石預(yù)防。21.關(guān)于泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)感染性疾病，下列屬于尿路感染典型病原體的有（）【選項(xiàng)】A.大腸埃希菌B.變形桿菌C.鏈球菌D.金黃色葡萄球菌E.酵母菌【參考答案】A、B【解析】1.大腸埃希菌（E.coli）是尿路感染中最常見(jiàn)的病原體（占80%-90%），主要經(jīng)尿道逆行感染。2.變形桿菌（Proteus）也是常見(jiàn)致病菌，其尿道致病性較強(qiáng)。3.鏈球菌（如肺炎鏈球菌）多引起上呼吸道感染，下尿路感染較少見(jiàn)。4.金黃色葡萄球菌多見(jiàn)于皮膚或軟組織感染，尿路感染罕見(jiàn)。5.酵母菌（如白色念珠菌）多見(jiàn)于糖尿病等免疫力低下患者的鵝口瘡或陰道炎，尿路感染極罕見(jiàn)。22.腎結(jié)石的影像學(xué)檢查中，下列描述正確的是（）【選項(xiàng)】A.超聲檢查可清晰顯示結(jié)石成分B.CT平掃對(duì)小于5mm結(jié)石敏感性高C.MRI檢查無(wú)輻射且可區(qū)分結(jié)石良惡性D.核素掃描用于監(jiān)測(cè)結(jié)石吸收情況E.X線平片可確診尿酸結(jié)石【參考答案】B、C【解析】1.超聲檢查（A）雖能顯示結(jié)石位置和大小，但無(wú)法直接判斷成分。2.CT平掃（B）對(duì)小于5mm結(jié)石敏感性較低，實(shí)際臨床中5mm以上結(jié)石更易被發(fā)現(xiàn)。3.MRI（C）無(wú)輻射且能通過(guò)T2加權(quán)像區(qū)分結(jié)石（低信號(hào)）與膿腫（高信號(hào)）。4.核素掃描（D）用于檢測(cè)骨轉(zhuǎn)移或腫瘤代謝活性，與結(jié)石吸收無(wú)關(guān)。5.X線平片（E）僅能顯示含鈣結(jié)石（如草酸鈣結(jié)石），尿酸結(jié)石（陰性結(jié)石）無(wú)法顯影。23.膀胱鏡檢查的適應(yīng)癥包括（）【選項(xiàng)】A.無(wú)痛性肉眼血尿B.尿路刺激征伴尿常規(guī)異常C.排尿困難伴下腹部包塊D.尿頻伴夜間尿床E.泌尿系統(tǒng)腫瘤家族史【參考答案】A、B、C【解析】1.無(wú)痛性肉眼血尿（A）需排除腫瘤、結(jié)石或炎癥，膀胱鏡是首選檢查。2.尿路刺激征伴尿常規(guī)異常（B）可能提示膀胱炎或腫瘤，鏡檢可明確病因。3.排尿困難伴下腹部包塊（C）需鑒別膀胱腫瘤、前列腺疾病或腎積水。4.尿頻伴夜間尿床（D）多見(jiàn)于兒童膀胱過(guò)度活動(dòng)癥或神經(jīng)源性膀胱，成人需警惕腫瘤。5.家族史（E）是腫瘤篩查指征，但需結(jié)合其他癥狀（如血尿）再行鏡檢。24.良性前列腺增生（BPH）的典型臨床表現(xiàn)不包括（）【選項(xiàng)】A.尿頻B.尿急C.尿失禁D.排尿后沖洗現(xiàn)象E.尿流中斷【參考答案】C【解析】1.尿頻（A）和尿急（B）是BPH早期癥狀，因膀胱容量增大導(dǎo)致。2.尿失禁（C）多見(jiàn)于前列腺癌或膀胱功能障礙，BPH晚期可能因膀胱收縮無(wú)力引發(fā)，但非典型表現(xiàn)。3.排尿后沖洗現(xiàn)象（D）因前列腺基質(zhì)增生壓迫尿道，排尿后尿道內(nèi)殘留前列腺液。4.尿流中斷（E）是BPH典型表現(xiàn)，因膀胱出口梗阻導(dǎo)致射流中斷。25.尿培養(yǎng)的禁忌癥包括（）【選項(xiàng)】A.留置導(dǎo)尿管患者B.近期使用抗生素C.腎積水患者D.尿路感染癥狀持續(xù)超過(guò)1周E.尿常規(guī)白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性【參考答案】A【解析】1.留置導(dǎo)尿管患者（A）因?qū)蚬芪廴緦?dǎo)致假陽(yáng)性，需拔除導(dǎo)尿管后留取尿液。2.近期使用抗生素（B）可能抑制病原體，但培養(yǎng)仍可檢測(cè)耐藥菌。3.腎積水（C）患者尿液濃縮，培養(yǎng)結(jié)果仍具參考價(jià)值。4.感染癥狀持續(xù)超過(guò)1周（D）需及時(shí)送檢明確病原體。5.尿常規(guī)白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性（E）提示感染可能，但需結(jié)合培養(yǎng)結(jié)果。26.尿路結(jié)核的好發(fā)部位是（）【選項(xiàng)】A.膀胱B.輸尿管C.尿道D.腎盂E.尿囊【參考答案】B、D【解析】1.輸尿管（B）結(jié)核多繼發(fā)于腎臟結(jié)核，呈多發(fā)性節(jié)段性病變。2.腎盂（D）結(jié)核是原發(fā)或繼發(fā)感染，易導(dǎo)致腎盞破壞和鈣化。3.膀胱（A）結(jié)核罕見(jiàn)，多繼發(fā)于輸尿管結(jié)核。4.尿道（C）和尿囊（E）結(jié)核極少見(jiàn)，多由鄰近器官結(jié)核直接蔓延引起。27.腎移植術(shù)后需長(zhǎng)期使用的藥物是（）【選項(xiàng)】A.降壓藥B.免疫抑制劑C.抗生素D.降糖藥E.維生素D【參考答案】B、C【解析】1.免疫抑制劑（B）是核心用藥，包括糖皮質(zhì)激素、環(huán)孢素等，預(yù)防排異反應(yīng)。2.抗生素（C）用于預(yù)防術(shù)后感染，如萬(wàn)古霉素或頭孢類。3.降壓藥（A）和降糖藥（D）根據(jù)患者基礎(chǔ)疾病調(diào)整，非術(shù)后必需。4.維生素D（E）需監(jiān)測(cè)血鈣水平后補(bǔ)充，與排異無(wú)直接關(guān)聯(lián)。28.根據(jù)TNM分期，腎癌T3期的定義是（）【選項(xiàng)】A.腫瘤侵犯腎盂B.腫瘤侵犯腎上腺C.腫瘤侵犯周圍脂肪組織D.腫瘤侵犯下腔靜脈E.腫瘤轉(zhuǎn)移至區(qū)域淋巴結(jié)【參考答案】A、B【解析】1.T3a：腫瘤侵犯腎盂或腎上腺（A）。2.T3b：腫瘤侵犯周圍脂肪組織（C）。3.T4：腫瘤侵犯鄰近器官（如輸尿管、膀胱）。4.轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)屬N分期（N1-N3）。29.尿道狹窄的常見(jiàn)病因是（）【選項(xiàng)】A.外傷B.感染C.先天性畸形D.藥物反應(yīng)E.糖尿病神經(jīng)病變【參考答案】A、B【解析】1.外傷（A）包括尿道會(huì)師術(shù)、騎跨傷等，是成人尿道狹窄主因。2.感染（B）如綠膿桿菌性尿道炎可導(dǎo)致瘢痕形成。3.先天性畸形（C）多見(jiàn)于兒童，如尿道瓣膜。4.藥物反應(yīng)（D）和糖尿病神經(jīng)病變（E）多引起排尿困難，而非狹窄。30.尿路上皮癌的病理特征不包括（）【選項(xiàng)】A.移行細(xì)胞癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.腺癌D.透明細(xì)胞癌E.間葉細(xì)胞癌【參考答案】C【解析】1.尿路上皮癌（UrothelialCarcinoma,UCC）主要分為移行細(xì)胞癌（A）和鱗狀細(xì)胞癌（B）。2.腺癌（C）多見(jiàn)于腎盂，由腎盂上皮化生而來(lái)，屬尿路上皮癌亞型但非常見(jiàn)類型。3.透明細(xì)胞癌（D）是腎細(xì)胞癌特征，與尿路上皮無(wú)關(guān)。4.間葉細(xì)胞癌（E）屬軟組織肉瘤，與尿路上皮無(wú)關(guān)。31.泌尿系統(tǒng)結(jié)石的常見(jiàn)病因包括（）【選項(xiàng)】A.代謝異常B.尿路梗阻C.飲水不足D.營(yíng)養(yǎng)不良E.感染【參考答案】A、B、C【解析】1.代謝異常（A）是結(jié)石形成的主要內(nèi)源性因素，如草酸鈣、尿酸結(jié)石等；2.尿路梗阻（B）會(huì)導(dǎo)致尿液滯留，促進(jìn)結(jié)晶沉淀；3.飲水不足（C）是常見(jiàn)誘因，減少尿液稀釋作用；4.營(yíng)養(yǎng)不良（D）并非直接病因，可能間接影響代謝；5.感染（E）通常與結(jié)石繼發(fā)感染相關(guān)，而非獨(dú)立病因。32.尿路感染的常見(jiàn)病原體是（）【選項(xiàng)】A.大腸埃希菌B.變形桿菌C.葡萄球菌D.綠膿桿菌E.銅綠假單胞菌【參考答案】A【解析】1.大腸埃希菌（A）占社區(qū)獲得性尿路感染（UTI）的90%以上；2.變形桿菌（B）多見(jiàn)于復(fù)雜性UTI或留置導(dǎo)尿后感染；3.葡萄球菌（C）常見(jiàn)于皮膚或外傷帶入感染；4.綠膿桿菌（D）和銅綠假單胞菌（E）多見(jiàn)于重癥或長(zhǎng)期住院患者。33.腎結(jié)核的好發(fā)部位是（）【選項(xiàng)】A.輸尿管B.腎盞C.膀胱D.腎盂E.腎實(shí)質(zhì)【參考答案】A、D【解析】1.輸尿管（A）是腎結(jié)核最早侵犯的部位，多見(jiàn)于下段；2.腎盂（D）因解剖結(jié)構(gòu)易形成結(jié)核球；3.膀胱（C）結(jié)核較少見(jiàn)，多繼發(fā)于輸尿管結(jié)核；4.腎盞（B）和腎實(shí)質(zhì)（E）病變多為繼發(fā)或晚期表現(xiàn)。34.膀胱鏡檢查的禁忌癥包括（）【選項(xiàng)】A.嚴(yán)重膀胱出血B.尿路梗阻C.活動(dòng)性膀胱結(jié)核D.凝血功能障礙E.尿路結(jié)石【參考答案】C、D【解析】1.活動(dòng)性膀胱結(jié)核（C）可能引發(fā)結(jié)核菌播散；2.凝血功能障礙（D）增加出血風(fēng)險(xiǎn)；3.嚴(yán)重出血（A）和尿路梗阻（B）是相對(duì)禁忌癥，結(jié)石（E）可經(jīng)通道取出后檢查。35.前列腺增生患者的典型癥狀是（）【選項(xiàng)】A.尿頻B.尿急C.尿失禁D.排尿困難E.膀胱刺激征【參考答案】A、D、E【解析】1.尿頻（A）和夜尿增多是早期癥狀；2.排尿困難（D）因前列腺壓迫尿道；3.尿急（B）和尿失禁（C）多見(jiàn)于膀胱功能受損晚期；4.膀胱刺激征（E）較少見(jiàn)，多繼發(fā)于膀胱受壓。三、判斷題（共30題）1.急性腎盂腎炎患者若存在銅綠假單胞菌感染，首選的抗生素應(yīng)為頭孢曲松鈉聯(lián)合氨基糖苷類。【選項(xiàng)】對(duì)【參考答案】對(duì)【解析】根據(jù)《中國(guó)泌尿外科疾病診療指南（2022版）》，銅綠假單胞菌對(duì)頭孢曲松鈉的敏感性較高，而氨基糖苷類（如慶大霉素）可有效覆蓋該菌。聯(lián)合用藥可增強(qiáng)療效并減少耐藥風(fēng)險(xiǎn)，符合臨床治療原則。2.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）術(shù)后出血最常見(jiàn)的原因是術(shù)中腺體殘留?！具x項(xiàng)】錯(cuò)【參考答案】對(duì)【解析】TURP術(shù)后出血主要與腺體殘留、電切綜合征（TURS）導(dǎo)致凝血功能異常及術(shù)后創(chuàng)面水腫相關(guān)。腺體殘留確實(shí)會(huì)增加出血概率，但電切綜合征引發(fā)的低血容量性休克更易導(dǎo)致嚴(yán)重后果，需綜合判斷。3.膀胱鏡檢查時(shí)，若發(fā)現(xiàn)膀胱壁出現(xiàn)彌漫性點(diǎn)狀出血，應(yīng)立即停止檢查并使用腎上腺素棉球止血。【選項(xiàng)】對(duì)【參考答案】錯(cuò)【解析】膀胱鏡檢查中偶發(fā)點(diǎn)狀出血通?？赏ㄟ^(guò)降低進(jìn)鏡壓力、止血夾或腎上腺素棉球處理。但若出血量較大或呈噴射狀，需立即停止檢查并行壓迫止血，避免延誤診斷。4.腎移植術(shù)后使用環(huán)孢素A的主要副作用是增加糖尿病風(fēng)險(xiǎn)?！具x項(xiàng)】錯(cuò)【參考答案】對(duì)【解析】環(huán)孢素A可干擾胰島素分泌并促進(jìn)糖代謝紊亂，長(zhǎng)期使用顯著增加2型糖尿病發(fā)生率。此副作用與鈣調(diào)磷酸酶抑制劑（如他克莫司）相比更為突出，是術(shù)后監(jiān)測(cè)重點(diǎn)。5.尿路上皮癌確診的金標(biāo)準(zhǔn)是經(jīng)尿道膀胱灌注化療藥后病理學(xué)復(fù)查?！具x項(xiàng)】錯(cuò)【參考答案】對(duì)【解析】尿路上皮癌確診需結(jié)合膀胱鏡活檢及組織病理學(xué)檢查?；熕幑嘧ⅲㄈ缃z裂霉素C）可能引起炎癥反應(yīng)干擾診斷，因此確診需在灌注前完成病理確認(rèn)，而非術(shù)后復(fù)查。6.腎動(dòng)脈狹窄患者使用ACEI類藥物可能誘發(fā)高鉀血癥。【選項(xiàng)】對(duì)【參考答案】錯(cuò)【解析】ACEI類藥物（如依那普利）通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶減少腎臟排鉀，但嚴(yán)重腎功能不全（如GFR<30ml/min）患者才易出現(xiàn)高鉀血癥。腎動(dòng)脈狹窄本身與高鉀無(wú)直接關(guān)聯(lián)。7.輸尿管鏡取石術(shù)后24小時(shí)內(nèi)若出現(xiàn)發(fā)熱（＞38.5℃）伴腰痛，應(yīng)優(yōu)先考慮尿路感染。【選項(xiàng)】錯(cuò)【參考答案】對(duì)【解析】術(shù)后發(fā)熱伴腰痛需鑒別尿路感染、腎周膿腫及術(shù)后血栓性靜脈炎。但根據(jù)《泌尿外科急癥處理規(guī)范》，尿路感染（尤其是大腸桿菌）為最常見(jiàn)原因，需立即行尿培養(yǎng)及超聲檢查。8.腎移植術(shù)后抗排異治療中，糖皮質(zhì)激素的劑量應(yīng)逐漸減量至停用。【選項(xiàng)】對(duì)【參考答案】錯(cuò)【解析】糖皮質(zhì)激素在腎移植術(shù)后需長(zhǎng)期維持小劑量（如潑尼松5-10mg/d），突然減量可能誘發(fā)排異反應(yīng)。停藥需在移植后1-2年且無(wú)排異證據(jù)時(shí)進(jìn)行，并非完全停用。9.膀胱灌注絲裂霉素C后，患者出現(xiàn)膀胱刺激征（尿頻、尿急）屬于嚴(yán)重并發(fā)癥?！具x項(xiàng)】錯(cuò)【參考答案】對(duì)【解析】絲裂霉素C灌注后常見(jiàn)輕微膀胱刺激征（發(fā)生率＞50%），但持續(xù)出血（發(fā)生率5-10%）、膀胱壞死（＜1%）或敗血癥（＜0.1%）為嚴(yán)重并發(fā)癥，需立即處理。10.腎結(jié)石直徑＞2cm時(shí)，首選的體外沖擊波碎石（ESWL）參數(shù)為沖擊波能量1500J、頻率60Hz?！具x項(xiàng)】對(duì)【參考答案】錯(cuò)【解析】根據(jù)《體外沖擊波碎石術(shù)中國(guó)專家共識(shí)》，輸尿管上段結(jié)石（＞2cm）建議能量1200-1500J、頻率30-40Hz，過(guò)高的沖擊波能量可能損傷腎臟及周圍組織。11.尿路感染的高危因素包括導(dǎo)尿管留置和性生活頻繁，但排除尿路梗阻?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】導(dǎo)尿管留置和性生活頻繁均為尿路感染高危因素，但尿路梗阻會(huì)導(dǎo)致尿液滯留，同樣屬于高危因素。題干表述錯(cuò)誤。12.腎結(jié)石患者應(yīng)限制高鹽飲食以預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】腎結(jié)石復(fù)發(fā)主要與高草酸、高嘌呤飲食相關(guān)，高鹽飲食影響較小。但高血壓患者需控制鹽攝入，本題未限定條件，表述不嚴(yán)謹(jǐn)。13.膀胱鏡檢查是診斷腎積水的首選檢查手段。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】腎積水首選影像學(xué)檢查（如超聲、CT），膀胱鏡無(wú)法直接顯示上尿路積水。題干混淆檢查適應(yīng)癥。14.尿培養(yǎng)標(biāo)本采集前需禁止飲水并排空膀胱。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】尿培養(yǎng)需取清潔中段尿，采集前應(yīng)排尿0.5-1小時(shí)，但無(wú)需完全禁水。題干表述錯(cuò)誤。15.前列腺增生患者出現(xiàn)進(jìn)行性尿潴留時(shí)首選藥物是α受體阻滯劑。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】α受體阻滯劑（如坦索羅辛）適用于早期前列腺增生，但中晚期需聯(lián)合5α還原酶抑制劑。本題表述符合診療規(guī)范。16.腎小管性酸