2025年住院醫(yī)師規(guī)培-四川-四川住院醫(yī)師規(guī)培(泌尿外科)歷年參考題庫含答案解析(5套)2025年住院醫(yī)師規(guī)培-四川-四川住院醫(yī)師規(guī)培(泌尿外科)歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】腎結石直徑大于6毫米且伴有明顯腎積水，應首選的治療方法是？【選項】A.體外沖擊波碎石術B.腎切除術C.經(jīng)皮腎鏡取石術D.藥物溶石治療【參考答案】C【詳細解析】腎結石直徑＞6mm需考慮手術干預，經(jīng)皮腎鏡取石術（PCNL）適用于此類情況，可避免開放手術創(chuàng)傷。選項A適用于＜2cm的結石，選項B為終末期腎病的處理方式，選項D僅適用于尿酸結石等特殊類型?！绢}干2】尿路感染最常見的病原體是？【選項】A.肺炎克雷伯菌B.大腸埃希菌C.葡萄球菌D.銅綠假單胞菌【參考答案】B【詳細解析】大腸埃希菌（E.coli）占尿路感染病原體的80%-90%，多源于腸道定植菌經(jīng)尿道逆行感染。選項A常見于肺炎，選項C多見于皮膚或?qū)Ч芟嚓P感染，選項D多見于免疫抑制患者。【題干3】前列腺癌的TNM分期中，T3a期指？【選項】A.腫瘤侵犯精囊B.腫瘤突破前列腺包膜C.腫瘤侵犯直腸D.腫瘤局限在膀胱【參考答案】B【詳細解析】TNM分期中T3a定義為腫瘤突破前列腺包膜但未侵犯神經(jīng)或膀胱/直腸。選項A對應T3b，選項C為直腸受侵需結合影像學確認，選項D屬于膀胱轉(zhuǎn)移范疇。【題干4】腎移植術后最常見的感染類型是？【選項】A.真菌感染B.細菌性肺炎C.淋巴細胞增殖性感染D.耐藥菌感染【參考答案】A【詳細解析】術后3-6個月真菌感染風險顯著增加，尤其是曲霉菌和念珠菌。選項B多見于免疫抑制不足，選項C為CMV等病毒感染，選項D與術后抗生素使用相關?！绢}干5】膀胱癌的鏡下分型中，最常見的是？【選項】A.非浸潤性乳頭狀癌B.浸潤性鱗狀細胞癌C.移行細胞癌D.腺癌【參考答案】C【詳細解析】移行細胞癌（乳頭狀癌）占膀胱癌的70%-80%，多與吸煙和schlomeri區(qū)慢性炎癥相關。選項A為低級別病變，選項B多見于長期接觸芳香胺工作者，選項D占比＜5%。【題干6】腎動脈狹窄的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項】A.夜間多尿B.高血壓C.腎功能減退D.水腫【參考答案】A【詳細解析】腎動脈狹窄導致腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活，表現(xiàn)為晨起高血壓、夜尿減少、腎功能減退（高血壓腎損害）。選項A是糖尿病腎病的典型表現(xiàn)，與腎動脈狹窄無關?！绢}干7】診斷睪丸腫瘤的金標準是？【選項】A.腫瘤標志物檢測B.陰囊超聲C.病理活檢D.放射性核素掃描【參考答案】C【詳細解析】病理活檢是最終確診依據(jù)，陰囊超聲可評估腫瘤大小及血供，腫瘤標志物（如hCG、AFP）用于隨訪監(jiān)測。選項D多用于轉(zhuǎn)移性腫瘤評估。【題干8】尿道狹窄的常見病因是？【選項】A.放射性損傷B.導尿管損傷C.結核感染D.良性前列腺增生【參考答案】B【詳細解析】尿道器械操作（如導尿、膀胱鏡）是后天狹窄最常見原因，占40%-60%。選項A多見于盆腔放療后，選項C需結合PPD試驗鑒別，選項D多見于老年男性?！绢}干9】腎膿腫的典型體征是？【選項】A.腎區(qū)叩擊痛B.脊柱活動受限C.肛門括約肌刺激征D.頸靜脈怒張【參考答案】A【詳細解析】腎膿腫導致腎包膜牽拉，出現(xiàn)叩擊痛伴發(fā)熱、腰痛，脊柱活動受限多見于脊髓結核。選項C提示直腸受累（如盆腔膿腫），選項D為循環(huán)系統(tǒng)代償失調(diào)表現(xiàn)?！绢}干10】診斷膀胱灌注化療的禁忌癥是？【選項】A.血肌酐＞133μmol/LB.出血風險≤1/1000C.膀胱容量＜300mlD.藥物過敏史【參考答案】C【詳細解析】膀胱灌注要求容量＞300ml以避免藥物逆流入輸尿管。血肌酐升高需調(diào)整化療方案，出血風險＜1/1000可局部止血后進行，藥物過敏史需換用替代方案?！绢}干11】腎結核的典型影像學表現(xiàn)是？【選項】A.腎臟多發(fā)囊腫B.腎臟鈣化斑C.腎盂擴張D.腎實質(zhì)wedge形梗死【參考答案】D【詳細解析】PAS染色顯示腎小管灶性壞死，影像學特征為腎實質(zhì)wedge形梗死灶伴鈣化，常見于P2-P3期。選項A多見于多囊腎，選項B為陳舊病灶，選項C提示上尿路梗阻?！绢}干12】診斷睪丸腫瘤的敏感指標是？【選項】A.hCGB.AFPC.PAPD.SEAP【參考答案】A【詳細解析】hCG對睪丸生殖細胞腫瘤敏感，AFP對肝細胞癌更具特異性。選項B在胚胎性腫瘤中升高，選項C（前列腺酸性磷酸酶）用于前列腺癌監(jiān)測，選項D（α-1-抗胰蛋白酶）無明確臨床意義?！绢}干13】腎靜脈血栓形成的最常見原因？【選項】A.腎挫傷B.抗凝治療C.腫瘤侵犯D.慢性腎病【參考答案】B【詳細解析】抗凝治療（如華法林）導致凝血功能異常是腎靜脈血栓最常見誘因，占50%-70%。選項A多合并局部血腫，選項C需結合影像學鑒別，選項D多表現(xiàn)為蛋白尿?！绢}干14】診斷腎上腺皮質(zhì)醇增多癥的特異性試驗是？【選項】A.地塞米松抑制試驗B.螺內(nèi)酯抑制試驗C.腎上腺CTD.24小時尿游離皮質(zhì)醇【參考答案】B【詳細解析】螺內(nèi)酯抑制試驗通過評估醛固酮/皮質(zhì)醇比值鑒別庫欣綜合征（抑制）與腎上腺皮質(zhì)腺瘤（不抑制）。選項A用于排除庫欣癥，選項C提供解剖信息，選項D為診斷性檢查但非特異性?！绢}干15】腎移植術后發(fā)生急性排異反應的時間窗是？【選項】A.術后24小時內(nèi)B.術后1-2周C.術后1個月D.術后3個月【參考答案】B【詳細解析】超急性排異在移植后數(shù)分鐘至數(shù)小時發(fā)生，加速排異在術后1-2周（T細胞介導），慢性排異在術后3個月以上。選項A對應超急性排異，選項C-D屬慢性過程。【題干16】尿道下裂的常見染色體異常是？【選項】A.21三體B.47,XXYC.5p缺失D.7號染色體缺失【參考答案】B【詳細解析】克氏綜合征（47,XXY）患者尿道下裂發(fā)生率較正常人群高30倍，與雄激素合成障礙相關。選項A（唐氏綜合征）多伴心臟畸形，選項C（貓叫綜合征）伴智力障礙?！绢}干17】診斷前列腺癌的敏感指標是？【選項】A.骨掃描B.經(jīng)會陰穿刺活檢C.前列腺特異性抗原D.腹部超聲【參考答案】C【詳細解析】PSA＞10ng/mL提示前列腺癌可能性大，但＜4ng/mL可基本排除惡性。選項B為確診手段，選項A用于骨轉(zhuǎn)移評估，選項D可發(fā)現(xiàn)腹部淋巴結腫大。【題干18】腎周膿腫的典型治療原則是？【選項】A.超聲引導穿刺B.病灶清除術C.放射治療D.藥物敏感試驗【參考答案】B【詳細解析】腎周膿腫需徹底清除感染壞死組織，術后配合抗感染治療。選項A適用于單純性囊腫，選項C無明確適應癥，選項D為感染控制前步驟?！绢}干19】診斷膀胱尿路上皮癌的最低影像學標準是？【選項】A.分化良好B.單發(fā)腫瘤C.浸潤深度＜1mmD.有脈管侵犯【參考答案】C【詳細解析】浸潤深度＜1mm（pT1）為低級別腫瘤，需病理免疫組化（如CK7、Cytokeratin19）確診。選項B為預后因素，選項D提示預后不良，選項A非影像學標準。【題干20】腎動脈狹窄的藥物治療首選是？【選項】A.硝苯地平B.阿替洛爾C.羥氯喹D.硝普鈉【參考答案】A【詳細解析】鈣通道阻滯劑（如硝苯地平）能有效緩解腎性高血壓，需監(jiān)測血壓波動。選項Bβ受體阻滯劑可能加重腎功能惡化，選項C用于自身免疫性疾病，選項D為急性高血壓危象用藥。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-四川-四川住院醫(yī)師規(guī)培(泌尿外科)歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】腎結核最常累及的解剖部位是？【選項】A.膀胱B.輸尿管C.腎盂D.輸精管【參考答案】C【詳細解析】腎結核多由血行感染引起，早期累及腎血，逐漸擴展至腎實質(zhì)及腎盂，形成結核瘤。輸尿管結核多繼發(fā)于腎結核，輸精管結核多由性傳播途徑引起?！绢}干2】膀胱癌最早出現(xiàn)的癥狀是？【選項】A.血尿B.排尿困難C.尿路刺激征D.腹痛【參考答案】A【詳細解析】無痛肉眼血尿是膀胱癌的典型早期癥狀，與腫瘤表面血管破裂有關。尿路刺激征多見于感染或間質(zhì)性膀胱炎，排尿困難與腫瘤體積增大或浸潤括約肌相關?！绢}干3】腎動脈狹窄的典型臨床表現(xiàn)是？【選項】A.高血壓B.脫發(fā)C.多飲多尿D.生長發(fā)育遲緩【參考答案】A【詳細解析】腎動脈狹窄導致腎灌注減少，激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，表現(xiàn)為難治性高血壓，常伴心率增快、夜尿增多。多飲多尿見于尿崩癥或糖尿病腎病?！绢}干4】尿路梗阻的緊急處理原則是？【選項】A.立即手術解除梗阻B.慢性利尿C.藥物松弛膀胱頸D.觀察保守治療【參考答案】A【詳細解析】完全性尿路梗阻（如結石、腫瘤）需緊急手術解除，否則會導致腎周膿腫、腎衰竭等嚴重并發(fā)癥。保守治療僅適用于部分不完全梗阻或可逆性病因?！绢}干5】睪丸腫瘤中惡性程度最高的是？【選項】A.睪丸支持細胞瘤B.睪丸生殖細胞瘤C.睪丸間質(zhì)細胞瘤D.睪丸平滑肌肉瘤【參考答案】B【詳細解析】生殖細胞瘤占睪丸惡性腫瘤的95%，其中非精原細胞瘤（如胚胎癌、畸胎瘤）惡性程度最高，精原細胞瘤對化療敏感。間質(zhì)細胞瘤為良性，平滑肌肉瘤罕見?！绢}干6】尿流率測定對診斷膀胱出口梗阻的意義是？【選項】A.明確病因B.定量評估梗阻程度C.選擇治療方案D.預測預后【參考答案】B【詳細解析】尿流率曲線可定量評估膀胱出口梗阻程度，最大尿流率＜10ml/s提示嚴重梗阻。但無法直接明確病因（如前列腺增生、尿道狹窄），需結合影像學檢查。【題干7】膀胱鏡檢查的禁忌癥是？【選項】A.血尿B.尿路感染C.膀胱結石D.凝血功能障礙【參考答案】D【詳細解析】凝血功能障礙（如血小板減少、出凝血障礙）是膀胱鏡檢查的絕對禁忌癥，可能引發(fā)術中大出血。尿路感染需控制后進行，膀胱結石可經(jīng)尿道鏡處理。【題干8】腎靜脈血栓的常見危險因素是？【選項】A.高血壓B.腎挫傷C.腎周膿腫D.腎移植術后【參考答案】D【詳細解析】腎移植術后因免疫抑制劑使用、高凝狀態(tài)及手術創(chuàng)傷，腎靜脈血栓風險顯著升高。腎周膿腫可導致局部炎癥反應誘發(fā)血栓，但非最常見病因?！绢}干9】尿路上皮癌的病理分型中，最常見的是？【選項】A.高級別鱗癌B.低級別乳頭狀癌C.浸潤性癌D.腺癌【參考答案】B【詳細解析】尿路上皮乳頭狀癌占膀胱癌的70%-80%，其中低級別乳頭狀癌（Ta）和高級別乳頭狀癌（T1-G3）多為非浸潤性。腺癌非常罕見，多繼發(fā)于其他器官轉(zhuǎn)移?！绢}干10】腎挫傷的手術指征是？【選項】A.出血量＞1000mlB.前列腺損傷C.腎動脈破裂D.尿漏持續(xù)＞72小時【參考答案】A【詳細解析】腎挫傷手術指征為出血量＞2000ml或持續(xù)輸血＞24小時，或合并腎周血腫＞6cm、腎蒂損傷。尿漏＜500ml/日可保守治療，前列腺損傷需同時處理。【題干11】膀胱出口梗阻的病因中，最常見的是？【選項】A.膀胱腫瘤B.前列腺增生C.尿道狹窄D.膀胱炎【參考答案】B【詳細解析】前列腺增生（尤其中老年男性）是膀胱出口梗阻的首要原因，占60%-70%。膀胱腫瘤多表現(xiàn)為血尿和尿潴留，尿道狹窄多為外傷或先天畸形?！绢}干12】腎周膿腫的致病菌以哪種為主？【選項】A.大腸埃希菌B.鏈球菌C.金黃色葡萄球菌D.厭氧菌【參考答案】C【詳細解析】腎周膿腫多繼發(fā)于腎周感染（如結石、外傷），金黃色葡萄球菌為最常見病原菌（占50%-60%），其次為大腸埃希菌。厭氧菌多見于混合感染。【題干13】尿培養(yǎng)的最好時機是？【選項】A.尿常規(guī)異常時B.起病后3天C.尿痛劇烈時D.留置導尿后2小時【參考答案】B【詳細解析】尿培養(yǎng)應采集晨尿（前段尿），最好在發(fā)病后3-7天進行，此時細菌已占據(jù)優(yōu)勢。導尿后2小時尿液可能被污染，尿痛劇烈時可能因炎癥干擾結果?！绢}干14】腎動脈狹窄的影像學檢查首選是？【選項】A.超聲多普勒B.CT血管造影C.數(shù)字減影血管造影D.核素掃描【參考答案】C【詳細解析】數(shù)字減影血管造影（DSA）可清晰顯示腎動脈狹窄部位、程度及側支循環(huán)，為介入治療提供金標準。CTA雖無創(chuàng)但可能漏診微小病變，超聲多普勒為初篩手段?！绢}干15】膀胱癌的分期中，原位癌對應的T分期是？【選項】A.TisB.T1C.T2D.T3【參考答案】A【詳細解析】Tis為原位癌（非浸潤性癌），T1為腫瘤侵犯膀胱黏膜下層，T2達肌層。膀胱鏡活檢確診Tis，影像學評估T分期需結合影像學證據(jù)。【題干16】尿動力學檢查對哪些疾病有診斷意義？【選項】A.尿失禁B.腎積水C.膀胱腫瘤D.尿路感染【參考答案】A【詳細解析】尿動力學檢查可評估儲尿和排尿功能，對壓力性尿失禁（膀胱順應性增加）、膀胱出口梗阻（尿流率異常）及神經(jīng)源性膀胱有重要診斷價值。腎積水可通過超聲或CT評估，膀胱腫瘤需病理確診。【題干17】腎移植術后高血壓的常見原因不包括？【選項】A.免疫抑制劑B.腎動脈狹窄C.藥物相互作用D.移植腎血管血栓【參考答案】D【詳細解析】術后高血壓主要與免疫抑制劑（如鈣通道阻滯劑、激素）相關，腎動脈狹窄（約5%-10%）和藥物相互作用（如NSAIDs）也是常見誘因，但血管血栓多導致急驟腎功能下降而非高血壓?！绢}干18】輸尿管結石的復位治療中，哪種方法不適用？【選項】A.體外沖擊波碎石B.輸尿管鏡取石C.靜脈輸注α受體阻滯劑D.經(jīng)會陰切開取石【參考答案】D【詳細解析】輸尿管結石復位治療包括藥物（α受體阻滯劑擴張輸尿管）和器械（沖擊波碎石、輸尿管鏡）。經(jīng)會陰切開取石適用于結石遠端梗阻或反復嵌頓，但非復位首選方案。【題干19】睪丸支持細胞瘤的治療以哪種方式為主？【選項】A.化療B.手術切除C.放射治療D.免疫治療【參考答案】B【詳細解析】支持細胞瘤（精原細胞瘤）對放療敏感，但局限性腫瘤以手術切除為主（如睪丸根治術），轉(zhuǎn)移灶可聯(lián)合化療（順鉑+長春新堿）。免疫治療目前僅用于復發(fā)/耐藥病例?！绢}干20】腎靜脈血栓的藥物治療首選是？【選項】A.阿司匹林B.低分子肝素C.螺內(nèi)酯D.華法林【參考答案】B【詳細解析】低分子肝素（如依諾肝素）可快速抗凝并減少出血風險，是腎靜脈血栓的首選藥物。華法林起效慢且需監(jiān)測INR，螺內(nèi)酯用于醛固酮增多癥，阿司匹林僅用于預防。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-四川-四川住院醫(yī)師規(guī)培(泌尿外科)歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】腎上腺皮質(zhì)功能不全最常見的原因是？【選項】A.腎上腺出血B.皮質(zhì)醇合成酶缺乏C.脾功能亢進D.長期使用糖皮質(zhì)激素【參考答案】D【詳細解析】長期使用糖皮質(zhì)激素導致下丘腦-垂體-腎上腺軸抑制，是引起腎上腺皮質(zhì)功能不全最常見原因。腎上腺出血（A）多見于新生兒或急性白血病；皮質(zhì)醇合成酶缺乏（B）屬于遺傳性疾?。黄⒐δ芸哼M（C）與腎上腺功能不全無直接關聯(lián)。【題干2】腎移植術后最早出現(xiàn)的感染性并發(fā)癥是？【選項】A.真菌感染B.細菌性肺炎C.病毒感染D.腹瀉【參考答案】C【詳細解析】腎移植后因免疫抑制劑使用，病毒感染（如巨細胞病毒、BK病毒）為最常見的早期感染類型，通常在術后1-6個月發(fā)生。細菌性肺炎（B）多見于術后3個月內(nèi)，腹瀉（D）多與腸道菌群紊亂相關。真菌感染（A）多發(fā)生在術后6個月以上。【題干3】腎結石直徑＞2cm時，首選的治療方法是？【選項】A.體外沖擊波碎石B.輸尿管鏡取石術C.膀胱鏡碎石D.腹腔鏡手術【參考答案】B【詳細解析】直徑＞2cm的腎結石首選輸尿管鏡取石術（ureteroscopiclaser碎石術），因其創(chuàng)傷小、恢復快。體外沖擊波碎石（A）適用于＜2cm且無合并癥的結石；膀胱鏡碎石（C）僅適用于輸尿管末端的結石；腹腔鏡手術（D）主要用于復雜結石或合并術式?！绢}干4】膀胱癌的分子分型中，與乳頭狀腫瘤相關的基因突變是？【選項】A.TP53B.PD-L1C.RB1D.KRAS【參考答案】C【詳細解析】膀胱乳頭狀腫瘤主要與RB1基因突變相關，該基因編碼的蛋白參與細胞周期調(diào)控。TP53（A）突變多見于浸潤性膀胱癌；PD-L1（B）為免疫治療靶點；KRAS（D）突變多見于腎上腺腫瘤。【題干5】前列腺癌根治術后最常見的并發(fā)癥是？【選項】A.尿失禁B.尿潴留C.盆腔膿腫D.切口感染【參考答案】A【詳細解析】前列腺癌根治術后因神經(jīng)損傷和腺體殘留，尿失禁發(fā)生率為30%-50%，為最常見并發(fā)癥。尿潴留（B）多見于膀胱功能不全患者；盆腔膿腫（C）多與感染控制不佳有關；切口感染（D）發(fā)生率＜5%?！绢}干6】腎小管酸中毒（RTA）的分型中，以高鉀血癥為特征的是？【選項】A.I型B.II型C.III型D.IV型【參考答案】A【詳細解析】I型腎小管酸中毒（Bartter綜合征）因近端小管Na+/H+交換酶缺陷，導致H+排泄障礙和鉀潴留，表現(xiàn)為高鉀血癥。II型（遠端型）以低磷血癥為主；III型（混合型）同時存在近端和遠端缺陷；IV型（distalRTA）與H+/K+-ATP酶缺陷相關。【題干7】腎移植術后使用他克莫司的藥物濃度監(jiān)測目標是？【選項】A.5-15ng/mLB.10-20ng/mLC.15-30ng/mLD.20-40ng/mL【參考答案】B【詳細解析】他克莫司（Tacrolimus）的常規(guī)監(jiān)測目標為血藥濃度10-20ng/mL，該范圍可平衡免疫抑制效果與腎毒性風險。濃度＜5ng/mL（A）可能療效不足；＞20ng/mL（C）需警惕急性腎損傷。【題干8】陰莖勃起功能障礙（ED）的病因中，最常見的是？【選項】A.糖尿病B.前列腺癌C.吸煙D.心血管疾病【參考答案】A【詳細解析】糖尿?。ˋ）因自主神經(jīng)病變和血管功能障礙，是ED最常見的病因，發(fā)生率可達50%以上。前列腺癌根治術（B）可導致術后ED；吸煙（C）和心血管疾?。―）為重要危險因素，但糖尿病為直接病因?！绢}干9】腎靜脈血栓形成最常見的原因是？【選項】A.腎癌B.畸形腎C.慢性腎病D.腎淀粉樣變性【參考答案】C【詳細解析】慢性腎?。–）患者因血液高凝狀態(tài)和血流動力學異常，是腎靜脈血栓（PVST）最常見原因，占所有病例的60%-80%。腎癌（A）相關PVST多合并腫瘤栓子；畸形腎（B）和腎淀粉樣變性（D）為相對少見病因?！绢}干10】膀胱鏡檢查中，發(fā)現(xiàn)膀胱壁彌漫性點狀出血提示？【選項】A.膀胱癌B.膀胱炎C.膀胱結石D.膀胱平滑肌腫瘤【參考答案】A【詳細解析】膀胱癌（A）的鏡下表現(xiàn)為膀胱壁彌漫性點狀、條索狀或菜花樣出血，常伴乳頭狀增生。膀胱炎（B）以黏膜充血水腫為主；膀胱結石（C）可導致潰瘍出血；膀胱平滑肌腫瘤（D）出血較局限。【題干11】腎周膿腫的典型癥狀是？【選項】A.腰痛伴血尿B.發(fā)熱伴腰痛C.夜間痛加重D.尿路刺激征【參考答案】B【詳細解析】腎周膿腫（pyonephroma）典型表現(xiàn)為突發(fā)性腰痛伴發(fā)熱，約30%患者有血尿。夜間痛加重（C）多見于腎結石；尿路刺激征（D）常見于膀胱炎?！绢}干12】前列腺癌骨轉(zhuǎn)移時，最常見的發(fā)生部位是？【選項】A.脛骨B.髖臼C.脊柱D.股骨頸【參考答案】C【詳細解析】前列腺癌骨轉(zhuǎn)移好發(fā)于脊柱（C），尤其是胸腰椎體，因其血供豐富且骨組織對腫瘤細胞更易侵犯。脛骨（A）多見于骨肉瘤；髖臼（B）和股骨頸（D）轉(zhuǎn)移相對少見?！绢}干13】診斷膀胱灌注化療的適應證是？【選項】A.浸潤性膀胱癌B.膀胱炎C.膀胱結石D.尿路感染【參考答案】A【詳細解析】膀胱灌注化療用于肌層浸潤性膀胱癌（≥T2）或表淺癌伴高危因素（如高-grade、多發(fā)性），通過直接接觸腫瘤細胞抑制復發(fā)。膀胱炎（B）和結石（C）不適用；尿路感染（D）需抗感染治療?！绢}干14】腎動脈狹窄的影像學檢查中，首選方法是？【選項】A.超聲檢查B.DSAC.CT血管造影D.MRI【參考答案】B【詳細解析】數(shù)字減影血管造影（DSA）可清晰顯示腎動脈狹窄的部位、程度及側支循環(huán)，為確診金標準。超聲檢查（A）適用于篩查；CTA（C）和MRI（D）雖可顯示血管結構，但診斷敏感性和特異性略低于DSA?！绢}干15】陰莖勃起功能障礙的藥物治療中，PDE5抑制劑首選的是？【選項】A.西地那非B.硝苯地平C.硝普鈉D.多沙唑嗪【參考答案】A【詳細解析】PDE5抑制劑（A.西地那非）是ED的一線治療藥物，通過抑制磷酸二酯酶5改善勃起功能。硝苯地平（B）為鈣通道阻滯劑，用于高血壓合并ED；硝普鈉（C）為血管擴張劑；多沙唑嗪（D）用于前列腺增生相關ED?！绢}干16】腎移植術后急性排異反應的典型表現(xiàn)是？【選項】A.尿量突然減少B.血壓升高C.發(fā)熱伴腰痛D.腹瀉【參考答案】C【詳細解析】急性排異（AcruteRejection）多在術后1個月內(nèi)發(fā)生，表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、尿量減少，伴血肌酐升高。血壓升高（B）多與高血壓腎病相關；腹瀉（D）常見于腸道菌群紊亂?！绢}干17】診斷腎結核的“金標準”檢查是？【選項】A.超聲檢查B.膀胱鏡檢查C.骨骼X線D.痰抗酸桿菌檢查【參考答案】B【詳細解析】膀胱鏡檢查（B）可直接觀察膀胱黏膜是否出現(xiàn)結核性潰瘍或結核結節(jié)，是診斷腎結核的“金標準”。超聲（A）可發(fā)現(xiàn)腎臟鈣化灶；骨骼X線（C）顯示椎體破壞；痰抗酸桿菌（D）適用于肺結核診斷。【題干18】腎靜脈血栓形成時，實驗室檢查中最有意義的指標是？【選項】A.D-二聚體升高B.肝功能異常C.腎功能下降D.血常規(guī)減少【參考答案】A【詳細解析】D-二聚體（A）升高提示高凝狀態(tài)，是腎靜脈血栓（PVST）的重要實驗室依據(jù)。腎功能下降（C）為繼發(fā)表現(xiàn)；肝功能異常（B）多見于肝靜脈血栓；血常規(guī)減少（D）與溶血可能相關。【題干19】診斷睪丸腫瘤的敏感方法是？【選項】A.腹部超聲B.睪丸MRIC.瘤標志物檢測D.睪丸穿刺活檢【參考答案】A【詳細解析】腹部超聲（A）可清晰顯示睪丸腫瘤的形態(tài)、血供及周圍組織關系，是診斷睪丸腫瘤的首選檢查。MRI（B）對軟組織分辨率高，但普及性較低；瘤標志物（C）如AFP、HCG特異性強但非特異性；穿刺活檢（D）可能導致腫瘤播散。【題干20】膀胱灌注術后最常見的并發(fā)癥是？【選項】A.尿路感染B.膀胱穿孔C.藥物過敏D.血尿【參考答案】A【詳細解析】膀胱灌注化療后（A）尿路感染（UTI）發(fā)生率約20%-30%，多因?qū)蚬懿僮骰蚬嘧⒁捍碳?。膀胱穿孔（B）多見于膀胱容量＜50mL或灌注液濃度過高；藥物過敏（C）罕見；血尿（D）為常見反應。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-四川-四川住院醫(yī)師規(guī)培(泌尿外科)歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】腎結石直徑大于2cm且位于輸尿管上段時，首選的手術方式是？【選項】A.膀胱鏡取石術B.經(jīng)皮腎鏡碎石術C.腹腔鏡輸尿管切開術D.體外沖擊波碎石術【參考答案】B【詳細解析】腎結石直徑＞2cm且位于輸尿管上段時，經(jīng)皮腎鏡碎石術（PCNL）是首選，因其可直接到達結石部位，創(chuàng)傷小且成功率較高。其他選項中，膀胱鏡適用于下段結石，腹腔鏡適用于復雜情況，ESWL對較大結石效果有限。【題干2】前列腺癌的TNM分期中，原發(fā)腫瘤（T）的分期標準主要依據(jù)？【選項】A.腫瘤突破包膜B.浸潤周圍腺體C.轉(zhuǎn)移至淋巴結D.腫瘤大小【參考答案】B【詳細解析】前列腺癌的T分期主要基于腫瘤是否突破包膜或浸潤周圍腺體。若腫瘤局限于包膜內(nèi)為T1，突破包膜或浸潤周圍腺體為T2。選項A屬于局部進展標志，但非分期核心依據(jù)，選項C屬于N分期范疇。【題干3】膀胱移行細胞癌（TCC）的化療方案中，常用的藥物組合是？【選項】A.順鉑+甲氨蝶呤B.順鉑+依托泊苷C.順鉑+環(huán)磷酰胺D.順鉑+干擾素【參考答案】B【詳細解析】順鉑聯(lián)合依托泊苷是經(jīng)典化療方案，適用于肌層浸潤性膀胱癌或晚期患者。順鉑通過腎毒性增強藥物敏感性，依托泊苷作為植物堿類藥物抑制DNA拓撲異構酶Ⅱ。其他選項中，甲氨蝶呤主要用于乳腺癌，環(huán)磷酰胺更多用于淋巴瘤。【題干4】尿道狹窄的病因中，最常見的是？【選項】A.外傷性損傷B.慢性炎癥性狹窄C.藥物性狹窄D.病毒感染【參考答案】A【詳細解析】尿道狹窄的病因中，外傷性損傷占比＞40%，尤其騎跨傷或會陰部撞擊傷導致尿道括約肌損傷。慢性炎癥性狹窄多繼發(fā)于感染或結核，而藥物性狹窄罕見，病毒感染主要引起急性尿道炎而非結構狹窄?！绢}干5】腎積水導致腎功能不全的臨界值是？【選項】A.腎皮質(zhì)厚度＜1cmB.腎盂擴張直徑＞10cmC.持續(xù)3個月以上D.血肌酐濃度＞200μmol/L【參考答案】C【詳細解析】單純腎積水若持續(xù)3個月以上可導致腎實質(zhì)萎縮和腎功能不可逆損傷，此時腎皮質(zhì)厚度可能尚未明顯變?。ㄟx項A為腎萎縮標志），而血肌酐升高（選項D）是后期表現(xiàn)。腎盂擴張直徑＞10cm（選項B）是影像學診斷標準之一，但非時間臨界點?！绢}干6】隱匿性陰莖的典型表現(xiàn)為？【選項】A.陰莖皮膚隱匿于皮下B.陰囊未發(fā)育C.尿道下裂合并陰囊發(fā)育不良D.陰莖短小且無下彎【參考答案】A【詳細解析】隱匿性陰莖（埋藏式陰莖）的典型特征是陰莖皮膚隱匿于皮下組織內(nèi)，外觀似陰囊但無睪丸，尿道外口位于陰莖根部。選項B描述的是陰囊發(fā)育不良（隱睪），選項C為尿道上裂合并其他畸形，選項D更接近先天性小陰莖?！绢}干7】腎動脈狹窄的最重要的臨床表現(xiàn)是？【選項】A.腎性高血壓伴低密度尿B.腎臟縮小伴高血壓C.多尿伴夜尿增多D.蛋白尿＞3.5g/24h【參考答案】B【詳細解析】腎動脈狹窄導致腎血流減少，激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，典型表現(xiàn)為高血壓伴腎臟縮小（腎動脈狹窄時腎臟因缺血萎縮）。選項A中的低密度尿多見于糖尿病腎病，選項C為尿崩癥表現(xiàn)，選項D蛋白尿水平與腎小球濾過率相關而非直接反映腎動脈狹窄。【題干8】膀胱癌的新輔助化療適應癥是？【選項】A.T1a期非肌層浸潤性癌B.任何分期但N+M0C.T2b以上且N0M0D.T1期伴淋巴結轉(zhuǎn)移【參考答案】C【詳細解析】根據(jù)NCCN指南，T2b期及以上或淋巴結陽性的膀胱癌推薦新輔助化療（如順鉑+絲裂霉素C），可降低術后復發(fā)率。選項A屬于早期病變，選項B未明確分期標準，選項D提示已存在轉(zhuǎn)移（M1）?！绢}干9】腎移植術后感染性并發(fā)癥最常見的病原體是？【選項】A.大腸桿菌B.白色念珠菌C.金黃色葡萄球菌D.銅綠假單胞菌【參考答案】A【詳細解析】腎移植術后早期感染（術后1個月內(nèi)）以大腸桿菌（E.coli）最常見（占比約35%），因術中腸道準備不充分導致。真菌感染（如白色念珠菌）多見于術后3個月以上，而金黃色葡萄球菌多見于皮膚或?qū)Ч芟嚓P感染?！绢}干10】尿道下裂的修復手術黃金期為？【選項】A.生后3-6個月B.1-2歲C.3-6歲D.7歲以上【參考答案】A【詳細解析】尿道下裂修復手術建議在生后3-6個月進行，此時陰莖發(fā)育穩(wěn)定且并發(fā)癥少。過早手術可能因陰莖發(fā)育影響修復效果，延遲至學齡期可能增加心理負擔?！绢}干11】腎結核的典型影像學表現(xiàn)是？【選項】A.腎膿腫伴鈣化B.腎盞擴張呈“蟲蝕樣”C.腎實質(zhì)彌漫性強化D.腎靜脈血栓形成【參考答案】B【詳細解析】腎結核的典型X線或CT表現(xiàn)為腎盞擴張呈“蟲蝕樣”改變，因結核菌破壞腎盞結構所致。選項A為腎結核晚期膿腫表現(xiàn)，選項C多見于腎膿腫或腫瘤，選項D與抗凝治療或血栓性疾病相關?！绢}干12】前列腺增生的癥狀中，最早出現(xiàn)的是？【選項】A.排尿困難B.尿潴留C.血尿D.夜尿增多【參考答案】D【詳細解析】前列腺增生早期以夜尿增多（＞2次/夜）為首發(fā)癥狀，隨著腺體增大逐漸出現(xiàn)尿頻、尿急和排尿困難（選項A）。尿潴留（選項B）多見于中晚期，血尿（選項C）較少見且非特異性?！绢}干13】腎小管酸中毒（RTA）的分型中，最常見的是？【選項】A.I型（遠端型）B.II型（近端型）C.III型（混合型）D.IV型（腎性堿中毒）【參考答案】B【詳細解析】近端小管酸中毒（II型）占RTA病例的60%-80%，主要因近端小管H+轉(zhuǎn)運障礙導致酸排泄減少。I型（遠端型）多與保鉀利尿劑相關，IV型（腎性堿中毒）較少見。【題干14】睪丸腫瘤中，惡性程度最高的類型是？【選項】A.睪丸支持細胞瘤B.睪丸精原細胞瘤C.睪丸間質(zhì)細胞瘤D.睪丸生殖細胞瘤【參考答案】D【詳細解析】生殖細胞腫瘤（如胚胎癌、絨毛膜癌）惡性程度最高，其中非精原細胞瘤（如胚胎癌）預后最差。精原細胞瘤多為良性，間質(zhì)細胞瘤（Leydig細胞瘤）罕見且多為良性?！绢}干15】尿路平滑肌肉瘤的生物學行為是？【選項】A.轉(zhuǎn)移傾向強B.淋巴結轉(zhuǎn)移為主C.腫瘤生長緩慢D.對激素治療敏感【參考答案】A【詳細解析】尿路平滑肌肉瘤（如膀胱平滑肌肉瘤）侵襲性較強，早期易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移至肺、肝等，淋巴結轉(zhuǎn)移較少見。其生長速度介于平滑肌瘤（良性）和平滑肌肉瘤（惡性）之間，但對激素治療無特殊反應?！绢}干16】腎靜脈血栓形成的最常見病因是？【選項】A.腎靜脈受壓B.腎靜脈炎癥C.高凝狀態(tài)D.腎癌【參考答案】C【詳細解析】腎靜脈血栓形成（PVST）多繼發(fā)于高凝狀態(tài)（如真性紅細胞增多癥、血栓性血小板減少性紫癜），占病例的60%-80%。選項A（腎靜脈受壓）多見于腫瘤或淋巴結壓迫，選項D（腎癌）導致血栓較少見?！绢}干17】膀胱灌注化療的常用藥物是？【選項】A.環(huán)磷酰胺B.順鉑C.絲裂霉素CD.5-氟尿嘧啶【參考答案】C【詳細解析】絲裂霉素C是膀胱灌注化療的首選藥物，通過抑制DNA復制殺滅腫瘤細胞。順鉑（選項B）多用于靜脈化療，環(huán)磷酰胺（選項A）和5-氟尿嘧啶（選項D）較少用于局部灌注?！绢}干18】陰莖硬結病的典型組織學特征是？【選項】A.硬化性苔蘚B.淋巴細胞浸潤C.纖維化瘢痕D.血管炎改變【參考答案】A【詳細解析】陰莖硬結?。≒eyronie?。┑奶卣餍圆±砀淖兪怯不蕴μ\（纖維化瘢痕），主要累及陰莖白膜，可導致勃起疼痛和彎曲。選項B多見于感染性炎癥，選項C為一般性瘢痕，選項D提示血管炎?！绢}干19】尿路上皮癌的分子分型中，預后最差的是？【選項】A.分化型B.中間細胞型C.低分化型D.高分化型【參考答案】C【詳細解析】尿路上皮癌的分子分型中，低分化型（CIN3級）侵襲性強、預后最差，易發(fā)生淋巴結轉(zhuǎn)移和血行播散。高分化型（G1）多為非浸潤性乳頭狀癌，預后較好。中間細胞型（選項B）較少見且生物學行為不確定。【題干20】腎周膿腫的典型體征是？【選項】A.腎區(qū)叩擊痛B.腹部反跳痛C.脊柱旁壓痛D.持續(xù)高熱【參考答案】C【詳細解析】腎周膿腫（腎周圍炎）的典型體征是脊柱旁（季肋區(qū)）壓痛，因膿腫波及腎周脂肪囊和筋膜層。選項A（腎區(qū)叩擊痛）見于腎炎或腎膿腫，但非特異性；選項B（腹部反跳痛）多提示腹腔感染；選項D（持續(xù)高熱）是全身性表現(xiàn)。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-四川-四川住院醫(yī)師規(guī)培(泌尿外科)歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】腎結核的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項？A.尿路刺激征；B.結核毒性癥狀；C.血尿；D.腎積水【參考答案】D【詳細解析】腎結核多繼發(fā)于肺結核，典型表現(xiàn)為尿路刺激征（尿頻、尿急、尿痛）和結核毒性癥狀（午后低熱、盜汗、消瘦）。血尿常見于活動期，而腎積水多因結核引起的腎盂狹窄或閉鎖導致，但并非典型表現(xiàn)，故選D?！绢}干2】膀胱鏡檢查對診斷膀胱癌的敏感性約為多少百分比？A.60%-70%；B.80%-90%；C.95%以上；D.100%【參考答案】B【詳細解析】膀胱鏡檢查可直觀觀察膀胱黏膜病變，敏感性為80%-90%，但無法完全排除微小病變或早期浸潤。95%以上的高敏感性數(shù)據(jù)屬于過度估計，100%的準確性不符合臨床實際，故選B?！绢}干3】腎動脈狹窄的常見病因中，占比最高的為哪種疾病？A.動脈粥樣硬化；B.先天性畸形；C.感染后動脈炎；D.外傷【參考答案】A【詳細解析】動脈粥樣硬化是腎動脈狹窄的首要病因（約占60%-80%），其次為先天性畸形和感染后動脈炎。外傷導致的腎動脈狹窄占比較低且多為急性，故選A?！绢}干4】診斷前列腺增生的敏感性和特異性最高的檢查為？A.尿流動力學檢查；B.超聲檢查；C.前列腺特異性抗原（PSA）；D.膀胱鏡檢查【參考答案】A【詳細解析】尿流動力學檢查可明確梗阻程度，敏感性和特異性均高于超聲、PSA和膀胱鏡。PSA對前列腺癌敏感，但對增生特異性不足；超聲易受操作者影響，膀胱鏡無法直接評估腺體體積，故選A?！绢}干5】腎移植術后最常見的免疫抑制劑三聯(lián)方案包括？A.環(huán)孢素A+霉酚酸酯+潑尼松；B.環(huán)孢素A+糖皮質(zhì)激素+他克莫司；C.硫唑嘌呤+霉酚酸酯+甲氨蝶呤；D.驍龍單抗+環(huán)孢素A+他克莫司【參考答案】A【詳細解析】腎移植術后標準三聯(lián)方案為環(huán)孢素A+霉酚酸酯+潑尼松。糖皮質(zhì)激素需逐漸減量，他克莫司為二線藥物，硫唑嘌呤需與霉酚酸酯聯(lián)用，單抗類為單克隆抗體（非傳統(tǒng)三聯(lián)），故選A?！绢}干6】隱匿性腎結核的確診依據(jù)是？A.膀胱刺激征；B.尿培養(yǎng)結核桿菌；C.腎臟CT增強掃描；D.痰結核菌素試驗【參考答案】B【詳細解析】隱匿性腎結核因癥狀不典型，確診需依賴尿培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)結核桿菌（陽性率約60%-70%）。CT增強掃描可提示腎實質(zhì)破壞，但非特異性；痰試驗假陰性率高，故選B。【題干7】膀胱灌注化療藥物中，對出血風險最低的是？A.絲裂霉素C；B.順鉑；C.紫杉醇；D.博來霉素【參考答案】A【詳細解析】絲裂霉素C為膀胱灌注常用藥物，出血風險最低（發(fā)生率約5%）。順鉑可致膀胱出血（10%-15%），紫杉醇可能引起黏膜潰瘍，博來霉素易致膀胱刺激和出血，故選A?！绢}干8】腎積水導致腎功能損害的臨界值為？A.腎積水直徑＞5cm；B.腎積水時間＞2周；C.腎實質(zhì)厚度＜1cm；D.腎功能下降＞30%【參考答案】B【詳細解析】腎積水超過2周會導致腎實質(zhì)纖維化，不可逆性腎功能損害。直徑和腎實質(zhì)厚度與腎功能直接關聯(lián)性較低，30%的腎功能下降多為慢性過程，故選B。【題干9】診斷睪丸腫瘤的“三合征”包括？A.腫瘤標志物↑+超聲異常+病理確診；B.睪丸硬塊+疼痛+發(fā)熱；C.睪丸腫大+精索靜脈曲張+陰囊水腫；D.腫瘤標志物↑+超聲異常+核醫(yī)學檢查【參考答案】B【詳細解析】睪丸腫瘤三合征為睪丸硬塊、疼痛和發(fā)熱，提示腫瘤侵犯周圍組織或伴感染。超聲和病理是確診依據(jù)，核醫(yī)學（如PET-CT）用于分期，故選B。【題