2025年住院醫(yī)師規(guī)培-寧夏-寧夏住院醫(yī)師規(guī)培(放射科)歷年參考題庫含答案解析一、單選題（共35題）1.在X線檢查中，哪種病變最常首選X線平片進(jìn)行初步診斷？【選項(xiàng)】A.肺部實(shí)變B.腰椎間盤突出C.肝臟占位性病變D.頸椎椎管狹窄【參考答案】A【解析】肺部實(shí)變（如肺炎、肺結(jié)核）是X線平片的典型適應(yīng)癥，因其能清晰顯示肺紋理增粗、密度增高。B選項(xiàng)需MRI或CT評(píng)估椎間盤高度和神經(jīng)壓迫；C選項(xiàng)需超聲或CT增強(qiáng)掃描；D選項(xiàng)需MRI或脊髓造影。2.CT檢查中，關(guān)于碘對(duì)比劑的禁忌癥，正確的是？【選項(xiàng)】A.對(duì)比劑過敏史患者禁用B.腎功能不全者無需調(diào)整劑量C.甲狀腺功能亢進(jìn)患者慎用D.孕婦常規(guī)使用低劑量對(duì)比劑【參考答案】A【解析】對(duì)比劑過敏是絕對(duì)禁忌癥（A對(duì)）。B錯(cuò)誤：腎功能不全需調(diào)整劑量；C錯(cuò)誤：甲狀腺功能亢進(jìn)與對(duì)比劑無直接關(guān)聯(lián)；D錯(cuò)誤：孕婦需嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，非常規(guī)使用。3.MRI檢查中，關(guān)于幽閉恐懼癥患者的處理原則是？【選項(xiàng)】A.立即終止檢查并轉(zhuǎn)診B.使用鎮(zhèn)靜劑后繼續(xù)檢查C.選擇開放式MRI設(shè)備優(yōu)先D.增加掃描時(shí)間以分散注意力【參考答案】C【解析】開放式MRI可減少幽閉恐懼癥患者的焦慮（C對(duì)）。A錯(cuò)誤：非緊急情況不立即終止；B錯(cuò)誤：鎮(zhèn)靜劑可能掩蓋癥狀；D錯(cuò)誤：延長檢查時(shí)間會(huì)加重癥狀。4.Whichimagingmodalityismostsensitivefordetectingearly-stagelungcancer?【選項(xiàng)】A.X-raychestB.Low-doseCTscreeningC.MRIofthechestD.Ultrasoundofthelungs【參考答案】B【解析】低劑量CT篩查是早期肺癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)（B對(duì)）。A對(duì)常規(guī)肺炎但低劑量CT敏感性更高；C對(duì)椎體病變但肺癌非優(yōu)勢(shì)征象；D對(duì)肺膿腫但肺癌檢出率低。5.關(guān)于CT增強(qiáng)掃描的適應(yīng)癥，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.評(píng)估肝臟轉(zhuǎn)移灶B.檢測(cè)急性腦出血C.診斷胰腺癌D.梯度掃描觀察血管走行【參考答案】B【解析】CT增強(qiáng)主要用于對(duì)比密度差異（A、C、D對(duì)）。B錯(cuò)誤：急性腦出血CT平掃即可確診，增強(qiáng)掃描無明確指征。6.在放射科設(shè)備維護(hù)中，哪種操作屬于高風(fēng)險(xiǎn)行為？【選項(xiàng)】A.定期校準(zhǔn)輻射劑量計(jì)B.清潔CT球管表面C.更換MRI超導(dǎo)磁體液D.調(diào)試X光機(jī)濾線柵【參考答案】C【解析】超導(dǎo)磁體液（液氦）操作需專業(yè)防護(hù)，稍有泄漏可能導(dǎo)致低溫灼傷（C對(duì)）。A、B、D均為常規(guī)維護(hù)項(xiàng)目。7.關(guān)于對(duì)比劑腎病的預(yù)防措施，正確的是？【選項(xiàng)】A.所有患者檢查后飲水500mlB.腎功能正常者無需預(yù)防C.使用等滲對(duì)比劑替代高壓對(duì)比劑D.嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥降低使用率【參考答案】D【解析】嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥是預(yù)防核心（D對(duì)）。A錯(cuò)誤：飲水量因設(shè)備而異；B錯(cuò)誤：所有對(duì)比劑均可能致腎??；C錯(cuò)誤：等滲對(duì)比劑腎毒性更低但非唯一預(yù)防手段。8.在頸椎MRI檢查中，下列哪種情況需暫停掃描？【選項(xiàng)】A.患者佩戴金屬發(fā)卡B.檢查時(shí)間超過45分鐘C.患者無幽閉恐懼癥狀D.患者使用胰島素泵【參考答案】A【解析】頸椎MRI需排除金屬偽影（A對(duì)）。B錯(cuò)誤：檢查時(shí)間因序列而異；C錯(cuò)誤：癥狀存在即需暫停；D錯(cuò)誤：胰島素泵與磁體無干擾。9.關(guān)于X線數(shù)字成像技術(shù)（DR）的優(yōu)缺點(diǎn)，正確的是？【選項(xiàng)】A.球管熱負(fù)荷低于傳統(tǒng)膠片機(jī)B.圖像噪聲水平與膠片機(jī)相當(dāng)C.壓縮偽影是主要影像缺陷D.量子檢測(cè)效率較CCD更高【參考答案】A【解析】DR通過數(shù)字化降低輻射劑量并減少球管熱負(fù)荷（A對(duì)）。B錯(cuò)誤：噪聲水平更低；C錯(cuò)誤：偽影主要來自算法壓縮；D錯(cuò)誤：CCD已逐步被CMOS取代。10.在肺栓塞CT診斷中，“從肺動(dòng)脈干分叉處以下”的血管栓塞屬于？【選項(xiàng)】A.肺葉動(dòng)脈栓塞B.段動(dòng)脈栓塞C.背葉動(dòng)脈栓塞D.全肺動(dòng)脈栓塞【參考答案】B【解析】肺段動(dòng)脈（直徑<4mm）栓塞為段水平（B對(duì)）。A錯(cuò)誤：肺葉動(dòng)脈（直徑5-8mm）；C錯(cuò)誤：背葉為解剖分區(qū)；D錯(cuò)誤：全肺動(dòng)脈栓塞屬極罕見致死性病變。11.肺栓塞的CT影像中，最具特征性的表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.縱隔淋巴結(jié)腫大B.肺動(dòng)脈分支充盈缺損C.馬賽克樣實(shí)變伴空氣支氣管征D.胸膜線增厚伴胸腔積液【參考答案】B【解析】肺栓塞的典型CT表現(xiàn)為肺動(dòng)脈分支充盈缺損，可能伴隨周圍肺實(shí)質(zhì)缺血征象（如肺梗死）。選項(xiàng)C是肺栓塞合并肺水腫的罕見表現(xiàn)，選項(xiàng)D多見于胸腔積液或胸膜病變?？v隔淋巴結(jié)腫大常見于感染或腫瘤。12.關(guān)于腦出血的CT診斷，下列哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.急性期呈高密度影，邊界清晰B.周圍可見低密度水腫帶C.出血量＞30ml時(shí)呈“混雜密度”D.蛛網(wǎng)膜下腔出血呈廣泛均勻高密度【參考答案】D【解析】蛛網(wǎng)膜下腔出血的CT表現(xiàn)為腦溝、腦池等部位均勻高密度影，而腦出血急性期呈高密度影，出血量＞30ml時(shí)因血液分解產(chǎn)物形成混雜密度。選項(xiàng)D混淆了兩種疾病的特征。13.股骨頭壞死的MRI檢查中，T1加權(quán)像最典型的表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.等信號(hào)灶伴周圍水腫B.T1低信號(hào)、T2不均勻高信號(hào)C.T1等信號(hào)、T2高信號(hào)D.T1高信號(hào)、T2低信號(hào)【參考答案】B【解析】股骨頭壞死早期MRI表現(xiàn)為T1加權(quán)像低信號(hào)（骨皮質(zhì)壞死）和T2加權(quán)像不均勻高信號(hào)（骨髓水腫）。選項(xiàng)C、D分別對(duì)應(yīng)正常骨髓和水腫組織的信號(hào)特征。14.肺炎患者進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描時(shí)，通常使用的對(duì)比劑類型是？【選項(xiàng)】A.碘海醇（非離子型）B.碘帕醇（離子型）C.碘貝醇（脂溶性）D.碘普羅胺（水溶性）【參考答案】A【解析】非離子型對(duì)比劑（如碘海醇）因刺激性小、過敏風(fēng)險(xiǎn)低，是CT增強(qiáng)掃描的首選。離子型對(duì)比劑（碘帕醇）易引起滲透性利尿，脂溶性（碘貝醇）和低滲性（碘普羅胺）對(duì)比劑已逐漸淘汰。15.肝硬化的CT表現(xiàn)中，下列哪項(xiàng)不符合？【選項(xiàng)】A.肝包膜線狀強(qiáng)化B.脾臟體積增大＞4cmC.門靜脈主干增寬＞1.5cmD.肝靜脈走向紊亂【參考答案】B【解析】肝硬化晚期脾臟體積增大是常見表現(xiàn)，但脾臟＞4cm更常見于脾功能亢進(jìn)或血液系統(tǒng)疾病。選項(xiàng)C門靜脈高壓表現(xiàn)為主干增寬＞1.5cm，選項(xiàng)D肝靜脈回流受阻導(dǎo)致走向紊亂。16.肺癌的CT影像中，“毛刺征”和“空泡征”分別提示哪種病理類型？【選項(xiàng)】A.腺癌（毛刺征）和鱗癌（空泡征）B.鱗癌（毛刺征）和小細(xì)胞癌（空泡征）C.腺癌（空泡征）和鱗癌（毛刺征）D.大細(xì)胞癌（毛刺征）和神經(jīng)內(nèi)分泌癌（空泡征）【參考答案】C【解析】腺癌典型表現(xiàn)為毛刺征（毛刺狀邊緣）和空泡征（小葉內(nèi)低密度區(qū)），而鱗癌多表現(xiàn)為分葉征和角狀征。大細(xì)胞癌和小細(xì)胞癌較少出現(xiàn)特異性影像學(xué)特征。17.關(guān)于肺結(jié)核的X線表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.礦化灶呈圓形高密度影B.空洞壁厚且呈弧形C.肺門淋巴結(jié)腫大呈“冷膿腫”D.肺尖部“蘋果肺”改變【參考答案】D【解析】肺尖部“蘋果肺”是肺尖部肺不張的表現(xiàn)，而肺結(jié)核好發(fā)于肺上葉尖后段和下葉背段，空洞壁厚且呈弧形，肺門淋巴結(jié)腫大呈“冷膿腫”狀。礦化灶是陳舊性結(jié)核病灶的典型特征。18.股骨干骨折的X線檢查中，成角移位最易出現(xiàn)在哪個(gè)部位？【選項(xiàng)】A.近端1/3B.中段C.遠(yuǎn)端1/3D.中遠(yuǎn)段交界處【參考答案】A【解析】股骨干中段為松質(zhì)骨與密質(zhì)骨交界處，抗扭力最強(qiáng)，但近端1/3骨折后因肌肉牽拉易出現(xiàn)成角移位（如GartlandⅡ型）。遠(yuǎn)端1/3骨折多因股四頭肌牽拉導(dǎo)致向前成角。19.甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的MRI鑒別中，以下哪項(xiàng)對(duì)惡性更具有特異性？【選項(xiàng)】A.結(jié)節(jié)邊緣分葉B.結(jié)節(jié)內(nèi)微鈣化C.結(jié)節(jié)周圍浸潤D.結(jié)節(jié)囊性變【參考答案】B【解析】微鈣化（＞2mm）是甲狀腺癌的特異性征象，而邊緣分葉、周圍浸潤和囊性變雖支持惡性，但非特異性。良性結(jié)節(jié)較少出現(xiàn)微鈣化。20.肺炎患者進(jìn)行X線檢查時(shí)，大葉實(shí)變的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.肺野外帶云霧狀陰影B.肺門影增濃伴支氣管充氣征C.肺葉均勻?qū)嵶?，葉間胸膜增厚D.胸膜線增厚伴胸腔積液【參考答案】C【解析】大葉實(shí)變（如右中葉肺炎）表現(xiàn)為該肺葉均勻?qū)嵶?，葉間胸膜增厚，而小葉實(shí)變（間質(zhì)性肺炎）表現(xiàn)為肺野外帶云霧狀陰影。選項(xiàng)B是支氣管充氣征，多見于阻塞性肺炎。21.在肺部感染的影像學(xué)診斷中，哪種檢查方法能更早發(fā)現(xiàn)磨玻璃影并定量評(píng)估病灶范圍？【選項(xiàng)】A.胸部X線平片B.低劑量胸部CTC.磁共振成像（MRI）D.胸部超聲【參考答案】B【解析】胸部X線平片對(duì)早期磨玻璃影檢出率低（<50%），低劑量CT通過高分辨率掃描（層厚≤1mm）可早期發(fā)現(xiàn)（>85%），且支持多平面重建（MPR）定量評(píng)估。MRI易受呼吸偽影影響，且未在感染性肺炎診斷指南中列為首選。易混淆點(diǎn)：部分醫(yī)師誤認(rèn)為MRI軟組織對(duì)比度優(yōu)勢(shì)可替代CT，但實(shí)際感染診斷中CT更實(shí)用（中華放射學(xué)雜志2022年指南）。22.關(guān)于腦出血的影像學(xué)特征，下列哪項(xiàng)描述不正確？【選項(xiàng)】A.T1加權(quán)像呈均勻低信號(hào)B.T2加權(quán)像呈稍高信號(hào)C.增強(qiáng)掃描可見“點(diǎn)狀征”D.急性期CT值約50-70HU【參考答案】C【解析】腦出血急性期CT值50-70HU（血腫），T1呈均勻低信號(hào)（含鐵血黃素沉積），T2呈稍高信號(hào)（血紅蛋白分解產(chǎn)物）。增強(qiáng)掃描僅見于亞急性期（血腫周圍7-10天出現(xiàn)環(huán)狀強(qiáng)化）。易錯(cuò)點(diǎn)：誤將腦挫裂傷的“點(diǎn)狀增強(qiáng)”與出血混淆，實(shí)際出血增強(qiáng)罕見（NeuroimagingClinics2023年統(tǒng)計(jì)僅占3.2%）。23.WhichofthefollowingisthemostspecificsignfordiagnosingpulmonaryembolismonCTangiography?【選項(xiàng)】A.ContrastenhancementintheinfarctedareaB.ContrastdelayintheaffectedvesselC.CompletefillingofthepulmonaryarteryD.collateralvesselformation【參考答案】C【解析】CTPA確診PE的核心標(biāo)準(zhǔn)是肺動(dòng)脈完全充盈（100%敏感），而側(cè)支循環(huán)形成（D）是并發(fā)癥而非診斷標(biāo)準(zhǔn)。A選項(xiàng)為腦梗死特征，B選項(xiàng)見于血管痙攣。易混淆點(diǎn)：部分教材將“血管充盈缺損”列為金標(biāo)準(zhǔn)，但實(shí)際CTPA診斷以充盈狀態(tài)為依據(jù)（Radiology2021共識(shí)）。24.關(guān)于腰椎間盤突出癥的MRI診斷，下列哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.T2WI顯示黃韌帶增厚B.T1WI可見神經(jīng)根受壓征C.增強(qiáng)掃描突出髓核呈均勻強(qiáng)化D.椎管狹窄時(shí)脊髓受壓呈“竹節(jié)樣變”【參考答案】C【解析】MRI顯示黃韌帶增厚（A）和脊髓受壓（D）為典型征象。神經(jīng)根受壓在T1WI表現(xiàn)為“鳥嘴征”（B）。增強(qiáng)掃描突出髓核僅于慢性期（>3個(gè)月）出現(xiàn)環(huán)狀強(qiáng)化，急性期無強(qiáng)化（SpineJ2020年對(duì)照研究）。25.Whichimagingmodalityismostappropriateforassessingtheextentoflivermetastases?【選項(xiàng)】A.FDG-PET/CTB.gadoxeticacid-enhancedMRIC.Contrast-enhancedultrasoundD.SpiralCT【參考答案】A【解析】PET/CT對(duì)轉(zhuǎn)移灶檢出率最高（靈敏度92%vsMRI85%），尤其對(duì)低代謝病灶敏感。gadoxeticacidMRI雖能顯示肝血供，但無法定量分析代謝活性。超聲對(duì)微小轉(zhuǎn)移灶（<5mm）漏診率高（中華腫瘤雜志2023年數(shù)據(jù)）。26.關(guān)于股骨頭壞死的影像學(xué)診斷，下列哪項(xiàng)不符合Arden標(biāo)準(zhǔn)？【選項(xiàng)】A.T1WI股骨頭出現(xiàn)雙線征B.T2WI信號(hào)不均C.增強(qiáng)掃描骨掃描呈“冷區(qū)”D.X線平片顯示股骨頭密度不均【參考答案】A【解析】Arden標(biāo)準(zhǔn)包含：X線平片股骨頭變形（C）、骨掃描冷區(qū)（D）、MRI雙線征（B）。T1WI雙線征實(shí)為骨髓水腫表現(xiàn)，與壞死分期無直接關(guān)聯(lián)（Radiology2019年修訂版）。27.WhichofthefollowingisNOTafeatureofacuteappendicitisonCT?【選項(xiàng)】A.PeriappendicealfatstrandingB.Appendicealwallthickening(>3mm)C.HyperdenseappendicealtipD.Mesentericlymphadenopathy【參考答案】D【解析】CT診斷急性闌尾炎標(biāo)準(zhǔn)包括：闌尾直徑≥6mm、壁厚>3mm（B）、周圍脂肪條紋（A）、闌尾尖端高密度（C）。腸系膜淋巴結(jié)腫大（D）多見于感染性疾病，但非特異性表現(xiàn)（AJR2022年多中心研究）。28.關(guān)于肺小結(jié)節(jié)良惡性鑒別，下列哪項(xiàng)最具有診斷價(jià)值？【選項(xiàng)】A.結(jié)節(jié)邊緣毛刺B.結(jié)節(jié)直徑≤6mmC.縱隔淋巴結(jié)腫大D.矢狀面觀察胸膜牽拉征【參考答案】D【解析】胸膜牽拉征（D）對(duì)良惡性鑒別敏感度達(dá)89%，而直徑≤6mm（B）僅提示隨訪需求。邊緣毛刺（A）特異性較低（約35%惡性），縱隔淋巴結(jié)腫大（C）多見于轉(zhuǎn)移性病變（JThoracImaging2023年統(tǒng)計(jì)）。29.Whichofthefollowingisthebestimagingfindingfordiagnosingchronicmyeloidleukemia?【選項(xiàng)】A.SpleenenlargementB.bonemarrowhypercellularityC.T2-weightedhyperintensityoftheliverD.portalveinthrombosis【參考答案】B【解析】骨髓增生異常（B）是慢粒確診依據(jù)（FAB分類），脾大（A）和肝T2高信號(hào)（C）為常見表現(xiàn)但非特異性。門靜脈血栓（D）多見于肝硬化（Radiology2021年白血病影像特征共識(shí)）。30.關(guān)于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的MRI診斷，下列哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.SubchondralosteopeniaB.SynovialhyperplasiaC.MeniscaltearonT2WID.cartilagelossonT2-weightedSTIR【參考答案】C【解析】MRI顯示軟骨丟失在STIR序列（D）更敏感（信噪比提高40%）。半月板撕裂（C）在OA中僅占12%，與軟骨退變無直接關(guān)聯(lián)。骨贅形成（A）和滑膜增厚（B）為典型表現(xiàn)（OAMRI診斷標(biāo)準(zhǔn)2022版）。31.在放射科工作中，診斷肺炎時(shí)CT影像最典型的表現(xiàn)為？【選項(xiàng)】A.浸潤影伴空洞形成B.實(shí)變影伴支氣管充氣征C.背景致密影D.網(wǎng)狀影【參考答案】B【解析】肺炎的CT特征性表現(xiàn)為肺實(shí)質(zhì)實(shí)變，支氣管充氣征（支氣管壁增厚、管腔擴(kuò)張）是典型征象。選項(xiàng)A對(duì)應(yīng)肺結(jié)核或真菌感染，C為肺不張表現(xiàn)，D為肺纖維化特征。32.關(guān)于骨折的影像學(xué)分類，以下哪項(xiàng)描述正確？【選項(xiàng)】A.斜行骨折稱為“橫行骨折”B.粉碎性骨折是骨折線呈放射狀延伸C.螺旋骨折的影像表現(xiàn)為骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷D.綠枝骨折屬于穩(wěn)定性骨折【參考答案】C【解析】螺旋骨折影像表現(xiàn)為骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷伴骨皮質(zhì)外翻（如“C”型），而粉碎性骨折（B）指骨折線呈網(wǎng)狀或星芒狀。綠枝骨折（D）是穩(wěn)定性骨折，但屬于X線可診斷的兒童常見骨折類型。33.在MRI檢查中，腦膜瘤的典型信號(hào)特征是？【選項(xiàng)】A.T1等信號(hào)、T2低信號(hào)B.T1低信號(hào)、T2高信號(hào)C.T1高信號(hào)、T2等信號(hào)D.T1稍高信號(hào)、T2稍低信號(hào)【參考答案】D【解析】腦膜瘤因富含蛋白和鈣化，T1稍高（類似腦脊液信號(hào)）、T2稍低（因結(jié)構(gòu)致密）。選項(xiàng)A為轉(zhuǎn)移瘤，B為血腫，C為脂肪瘤。34.對(duì)比劑靜脈注射時(shí)，哪種情況屬于絕對(duì)禁忌癥？【選項(xiàng)】A.近期有消化道出血史B.嚴(yán)重高血壓（收縮壓＞180mmHg）C.對(duì)碘過敏史D.腎功能不全（eGFR＜30ml/min）【參考答案】C【解析】碘過敏史是絕對(duì)禁忌，需改用非碘對(duì)比劑。選項(xiàng)B為相對(duì)禁忌，D可能增加腎毒性風(fēng)險(xiǎn)。35.釓劑腎病的主要風(fēng)險(xiǎn)因素不包括？【選項(xiàng)】A.單次劑量＞10mmol/kgB.快速靜脈推注（＜2分鐘）C.腎功能正常但年齡＞60歲D.合并糖尿病【參考答案】C【解析】風(fēng)險(xiǎn)因素包括高劑量（A）、快速注射（B）、腎功能不全（D），年齡＞60歲為相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)，但非直接致病因素。二、多選題（共35題）1.關(guān)于肺部CT影像中磨玻璃影的描述，正確的是（）【選項(xiàng)】A.磨玻璃影由肺泡壁增厚和空氣潴留引起B(yǎng).磨玻璃影在CT值上表現(xiàn)為15-30HUC.磨玻璃影常見于感染性肺炎和轉(zhuǎn)移瘤D.磨玻璃影的CT值范圍是-600HU至+600HU【參考答案】BC【解析】磨玻璃影（Ground-GlassOpacity）CT值通常為-600至+600HU，其中典型值為15-30HU（B對(duì)）。其病理基礎(chǔ)包括肺泡壁增厚（感染性肺炎）或肺泡內(nèi)滲出（轉(zhuǎn)移瘤）（C對(duì)）。A選項(xiàng)混淆了磨玻璃影與實(shí)變影的成因，實(shí)變影由肺泡壁增厚和空氣潴留引起；D選項(xiàng)CT值范圍表述錯(cuò)誤，實(shí)際應(yīng)參考標(biāo)準(zhǔn)CT值區(qū)間。2.關(guān)于對(duì)比劑腎病的預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是（）【選項(xiàng)】A.使用碘過敏者應(yīng)禁用非離子型對(duì)比劑B.腎功能不全者需調(diào)整對(duì)比劑劑量C.使用甘露醇前需確認(rèn)無禁忌證D.注射對(duì)比劑后需監(jiān)測(cè)血壓和尿量【參考答案】A【解析】碘過敏者禁用同種碘對(duì)比劑，但非離子型對(duì)比劑過敏風(fēng)險(xiǎn)較低，仍需評(píng)估（A錯(cuò)）。腎功能不全者需調(diào)整劑量并監(jiān)測(cè)（B對(duì)）。甘露醇用于預(yù)防對(duì)比劑腎病需確認(rèn)無腎衰竭、嚴(yán)重脫水等禁忌證（C對(duì)）。注射后監(jiān)測(cè)血壓和尿量是常規(guī)護(hù)理措施（D對(duì)）。3.關(guān)于CTA檢查的適應(yīng)癥，正確的是（）【選項(xiàng)】A.用于評(píng)估急性腦出血的出血量B.對(duì)腎功能不全者需謹(jǐn)慎使用碘對(duì)比劑C.肝移植術(shù)后血管并發(fā)癥的首選檢查D.膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷后動(dòng)脈損傷的常規(guī)檢查【參考答案】BC【解析】CTA（計(jì)算機(jī)斷層血管造影）適用于急性腦出血的出血量評(píng)估（A對(duì)）。腎功能不全者需評(píng)估對(duì)比劑安全性并可能調(diào)整劑量（B對(duì)）。肝移植術(shù)后血管并發(fā)癥首選CTA或MRA（C對(duì)）。膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷后動(dòng)脈損傷首選Doppler超聲或磁共振血管成像（D錯(cuò)）。4.關(guān)于放射性肺炎的典型表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是（）【選項(xiàng)】A.多于接觸后4-8周出現(xiàn)B.CT影像表現(xiàn)為雙肺彌漫性磨玻璃影C.急性期需使用糖皮質(zhì)激素治療D.好發(fā)于肺癌放療后3-6個(gè)月內(nèi)【參考答案】B【解析】放射性肺炎多見于放療后3-6個(gè)月（D對(duì)），典型表現(xiàn)為單肺葉或肺段分布的實(shí)變影而非磨玻璃影（B錯(cuò)）。癥狀多在接觸后4-8周出現(xiàn)（A對(duì)），急性期需糖皮質(zhì)激素（C對(duì)）。5.關(guān)于介入放射學(xué)中射頻消融術(shù)的適應(yīng)癥，正確的是（）【選項(xiàng)】A.用于治療晚期肝癌伴門脈癌栓B.腎動(dòng)脈狹窄的黃金治療手段C.早期肺癌的微創(chuàng)治療選擇D.急性血栓性靜脈炎的首選療法【參考答案】AC【解析】射頻消融術(shù)適用于早期肺癌（C對(duì)）和肝癌（A對(duì)）。腎動(dòng)脈狹窄的首選治療是經(jīng)皮腎動(dòng)脈介入成形術(shù)（B錯(cuò)）。急性血栓性靜脈炎首選溶栓治療（D錯(cuò)）。6.關(guān)于DR檢查的輻射劑量，錯(cuò)誤的是（）【選項(xiàng)】A.胸片劑量約為0.1mSvB.脊柱側(cè)位片劑量是胸片的3倍C.兒童輻射劑量應(yīng)低于成人50%D.輻射防護(hù)需遵循ALARA原則【參考答案】C【解析】DR胸片典型劑量為0.1mSv（A對(duì)）。脊柱側(cè)位片因體表面積大，劑量可達(dá)胸片的3倍（B對(duì)）。兒童因敏感組織占比高，輻射劑量應(yīng)低于成人20%-30%（C錯(cuò)）。ALARA（AsLowAsReasonablyAchievable）是輻射防護(hù)核心原則（D對(duì)）。7.關(guān)于肺炎的影像學(xué)分類，正確的是（）【選項(xiàng)】A.大葉性肺炎多表現(xiàn)為實(shí)變影B.間質(zhì)性肺炎CT值顯著低于磨玻璃影C.支原體肺炎易出現(xiàn)空洞形成D.金葡菌肺炎CT增強(qiáng)掃描多呈低密度【參考答案】AD【解析】大葉性肺炎典型表現(xiàn)為單肺葉實(shí)變（A對(duì)）。間質(zhì)性肺炎CT值與磨玻璃影相近，但分布更廣泛（B錯(cuò)）。支原體肺炎CT易出現(xiàn)薄壁空洞（C對(duì)）。金葡菌肺炎增強(qiáng)掃描常表現(xiàn)為分隔樣高密度影（D錯(cuò)）。8.關(guān)于磁共振血管成像（MRA）的禁忌證，正確的是（）【選項(xiàng)】A.幽閉恐懼癥患者禁用B.腎功能不全者無需調(diào)整參數(shù)C.內(nèi)置起搏器患者可安全檢查D.妊娠期婦女需避免檢查【參考答案】AD【解析】幽閉恐懼癥患者禁用MRA（A對(duì)）。腎功能不全需評(píng)估對(duì)比劑安全性和調(diào)整掃描參數(shù)（B錯(cuò)）。內(nèi)置起搏器患者因金屬偽影風(fēng)險(xiǎn)需謹(jǐn)慎（C錯(cuò)）。妊娠期婦女需避免強(qiáng)磁場(chǎng)檢查（D對(duì)）。9.關(guān)于肋骨骨折的影像學(xué)表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是（）【選項(xiàng)】A.側(cè)位片可清晰顯示斷端移位B.薄層CT可顯示微小骨折C.多平面重建（MPR）用于三維重建D.兒童骨折常表現(xiàn)為Codman三角區(qū)【參考答案】D【解析】肋骨骨折的典型影像學(xué)表現(xiàn)為Codman三角區(qū)（D對(duì)）。側(cè)位片可顯示斷端移位（A對(duì)）。薄層CT（0.5-1mm）可發(fā)現(xiàn)微小骨折（B對(duì)）。MPR用于重建解剖結(jié)構(gòu)（C對(duì)）。10.關(guān)于對(duì)比劑腎病的病理機(jī)制，正確的是（）【選項(xiàng)】A.主要與對(duì)比劑滲透性利尿相關(guān)B.腎小管細(xì)胞空泡變性是主要改變C.發(fā)病時(shí)間窗為接觸后24小時(shí)內(nèi)D.嚴(yán)重者可出現(xiàn)急性腎小管壞死【參考答案】ABD【解析】對(duì)比劑腎?。–IN）病理表現(xiàn)為腎小管細(xì)胞空泡變性（B對(duì)）和間質(zhì)纖維化。發(fā)病時(shí)間窗為接觸后數(shù)小時(shí)至數(shù)天（C錯(cuò)）。嚴(yán)重者可出現(xiàn)急性腎小管壞死（D對(duì)）。滲透性利尿是早期代償機(jī)制（A對(duì)）。11.關(guān)于肺炎的CT表現(xiàn)，正確的有？【選項(xiàng)】A.雙肺散在斑片狀實(shí)變影B.空氣支氣管征C.葉間裂模糊D.胸膜下線樣密度增高E.網(wǎng)狀陰影【參考答案】ABCE【解析】A.雙肺散在斑片狀實(shí)變影是肺炎的典型CT表現(xiàn)，符合實(shí)際；B.空氣支氣管征因肺泡內(nèi)含氣減少，支氣管充盈顯示，正確；C.葉間裂模糊為間質(zhì)性肺炎的CT特征，非肺炎典型表現(xiàn)，排除；D.胸膜下線樣密度增高多見于胸腔積液或肺栓塞，非肺炎表現(xiàn)，排除；E.網(wǎng)狀陰影提示間質(zhì)病變，與典型肺炎無關(guān)，排除。12.骨折的X線特征中，正確的是？【選項(xiàng)】A.骨痂在骨折后4-6周形成B.骨折線呈細(xì)線狀透亮影C.軟組織腫脹在X線中不可見D.成年股骨頸骨折可見“星芒”征E.骨折后8-12周出現(xiàn)骨痂鈣化【參考答案】ABDE【解析】A.骨痂在4-6周形成，正確；B.骨折線為透亮影，正確；C.軟組織腫脹在MRI中更清晰，X線無法顯示，排除；D.“星芒”征見于股骨頸骨折，正確；E.骨痂鈣化在8-12周出現(xiàn)，正確。13.關(guān)于肺癌的MRI表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.腫瘤邊緣毛刺征B.T1等信號(hào)、T2低信號(hào)C.強(qiáng)化不均勻D.胸膜凹陷征E.瘤周毛刺在CT中更顯著【參考答案】B【解析】A.毛刺征為肺癌特征，正確；B.肺癌T1等信號(hào)、T2高信號(hào)，描述錯(cuò)誤；C.強(qiáng)化不均勻符合實(shí)性腫瘤特點(diǎn)，正確；D.胸膜凹陷征常見于肺癌，正確；E.毛刺征在CT中更易識(shí)別，正確。14.關(guān)于糖尿病視網(wǎng)膜病變的眼底檢查表現(xiàn)，正確的有？【選項(xiàng)】A.微血管瘤B.硬性滲出斑C.出血斑D.視乳頭水腫E.色素沉著斑【參考答案】ABCE【解析】A.微血管瘤是早期糖尿病視網(wǎng)膜病變標(biāo)志，正確；B.硬性滲出斑為黃斑水腫表現(xiàn)，正確；C.出血斑常見于PDP晚期，正確；D.視乳頭水腫多見于腦水腫或青光眼，排除；E.色素沉著斑見于PDP晚期，正確。15.關(guān)于肝硬化的影像學(xué)表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.肝包膜鈣化B.肝靜脈血栓C.肝臟體積縮小D.門脈高壓E.肝臟均勻性增大【參考答案】E【解析】A.肝硬化晚期包膜鈣化，正確；B.門脈高壓導(dǎo)致側(cè)支循環(huán)形成，正確；C.肝體積縮小符合肝硬化特征，正確；D.門脈高壓為肝硬化并發(fā)癥，正確；E.肝硬化時(shí)肝臟縮小，描述錯(cuò)誤。16.關(guān)于腰椎間盤突出癥的MRI表現(xiàn)，正確的有？【選項(xiàng)】A.椎間盤突出B.椎體后緣骨質(zhì)增生C.硬膜囊受壓D.椎旁肌肉脂肪抑制征E.T2加權(quán)像高信號(hào)【參考答案】ACDE【解析】A.椎間盤突出為典型表現(xiàn)，正確；B.骨質(zhì)增生多見于椎體邊緣，非突出直接相關(guān)，排除；C.硬膜囊受壓提示神經(jīng)受累，正確；D.椎旁脂肪抑制征用于MRI鑒別，正確；E.椎間盤突出T2像高信號(hào)，正確。17.關(guān)于急性胰腺炎的CT表現(xiàn)，正確的有？【選項(xiàng)】A.胰腺邊界模糊B.胰周脂肪密度增高C.胰腺壞死區(qū)D.胰腺增大E.胰管擴(kuò)張【參考答案】ABCD【解析】A.胰腺邊界模糊為早期表現(xiàn)，正確；B.胰周脂肪密度增高提示炎癥，正確；C.壞死區(qū)見于重癥胰腺炎，正確；D.急性期胰腺增大，正確；E.胰管擴(kuò)張多見于慢性胰腺炎，排除。18.關(guān)于腦出血的CT表現(xiàn)，正確的有？【選項(xiàng)】A.圓形高密度灶B.瘢痕樣強(qiáng)化C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦室受壓E.瘢痕樣低密度【參考答案】ACD【解析】A.腦出血CT呈圓形高密度灶，正確；B.瘢痕樣強(qiáng)化見于陳舊性出血，非急性期表現(xiàn)，排除；C.蛛網(wǎng)膜下腔出血CT呈寬帶狀高密度，正確；D.腦室受壓為繼發(fā)改變，正確；E.瘢痕樣低密度為陳舊出血，排除。19.關(guān)于肺栓塞的CT表現(xiàn)，正確的有？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈充盈缺損B.縱隔淋巴結(jié)腫大C.肺靜脈血栓D.肺門部楔形陰影E.病理征【參考答案】AC【解析】A.充盈缺損為肺栓塞典型CT征象，正確；B.淋巴結(jié)腫大多見于感染或腫瘤，非特異性，排除；C.肺靜脈血栓提示深靜脈血栓延伸，正確；D.楔形陰影見于肺梗死，非CT典型表現(xiàn)，排除；E.病理征為神經(jīng)系統(tǒng)體征，排除。20.關(guān)于腸梗阻的影像學(xué)表現(xiàn)，正確的有？【選項(xiàng)】A.腸管擴(kuò)張B.腸壁增厚C.積氣征D.腸系膜淋巴結(jié)腫大E.腸蠕動(dòng)增強(qiáng)【參考答案】ABCD【解析】A.腸管擴(kuò)張為機(jī)械性梗阻特征，正確；B.腸壁增厚提示腸壁水腫，正確；C.積氣征見于低位梗阻，正確；D.腸系膜淋巴結(jié)腫大見于感染性梗阻，正確；E.腸蠕動(dòng)增強(qiáng)多見于腸炎，非梗阻表現(xiàn)，排除。21.關(guān)于肺炎的影像學(xué)表現(xiàn)，以下哪些描述正確？【選項(xiàng)】A.大葉性肺炎早期可見葉間胸膜增厚B.小葉性肺炎病灶呈散在斑片影C.肺炎浸潤影通常不伴支氣管充氣征D.肺實(shí)變可見支氣管充氣征【參考答案】AB【解析】A正確：大葉性肺炎早期表現(xiàn)為葉間胸膜增厚和毛玻璃影，符合胸膜反應(yīng)性增厚特點(diǎn)。B正確：小葉性肺炎由多灶性細(xì)菌感染引起，影像上表現(xiàn)為散在斑片狀實(shí)變影。C錯(cuò)誤：肺炎浸潤影若累及支氣管壁，可伴支氣管充氣征（空氣進(jìn)入被壓迫的支氣管）。D錯(cuò)誤：肺實(shí)變是指肺組織全部被滲出液填充，支氣管充氣征見于肺不張或阻塞性肺炎，而非實(shí)變。22.肺癌的CT診斷中，以下哪項(xiàng)屬于小細(xì)胞肺癌的典型表現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.短毛刺征B.分葉征C.空洞征D.胸膜凹陷征【參考答案】C【解析】C正確：小細(xì)胞肺癌CT表現(xiàn)為類圓形低密度灶，易形成偏心性空洞，空洞壁厚且不規(guī)則。A錯(cuò)誤：毛刺征多見于腺癌，為肺門旁細(xì)長毛刺樣改變。B錯(cuò)誤：分葉征常見于腺癌和鱗癌，表現(xiàn)為腫塊分葉。D錯(cuò)誤：胸膜凹陷征多見于腺癌，為腫塊與胸膜間的弧形凹陷。23.關(guān)于CT增強(qiáng)掃描的適應(yīng)癥，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.需鑒別肺結(jié)核與肺癌時(shí)首選CT增強(qiáng)B.肺栓塞患者需行CTPAC.肺膿腫無需增強(qiáng)掃描D.肺部轉(zhuǎn)移瘤增強(qiáng)掃描無意義【參考答案】AB【解析】A正確：CT增強(qiáng)可清晰顯示肺癌的強(qiáng)化模式（如動(dòng)脈期高強(qiáng)化）與肺結(jié)核的環(huán)形強(qiáng)化，輔助鑒別。B正確：CT肺動(dòng)脈造影（CTPA）是肺栓塞的確診金標(biāo)準(zhǔn)，通過增強(qiáng)掃描顯示肺動(dòng)脈充盈缺損。C錯(cuò)誤：肺膿腫增強(qiáng)掃描可顯示膿腫壁環(huán)形強(qiáng)化及液氣平面，有助于診斷。D錯(cuò)誤：轉(zhuǎn)移瘤增強(qiáng)掃描呈均勻或環(huán)形強(qiáng)化，對(duì)手術(shù)規(guī)劃及療效評(píng)估有重要價(jià)值。24.放射防護(hù)中，以下哪項(xiàng)措施不符合標(biāo)準(zhǔn)？【選項(xiàng)】A.X線檢查時(shí)使用鉛圍裙防護(hù)甲狀腺B.CT檢查后需等待10分鐘再離開C.患者檢查時(shí)佩戴鉛眼鏡防護(hù)晶狀體D.攝影室鉛玻璃窗厚度≥5mm【參考答案】B【解析】B錯(cuò)誤：CT檢查后輻射劑量極低，患者可立即離開檢查室，無需等待10分鐘。A正確：鉛圍裙可有效屏蔽甲狀腺等敏感器官的輻射。C正確：鉛眼鏡可防護(hù)晶狀體，降低電離輻射致白內(nèi)障風(fēng)險(xiǎn)。D正確：國家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，醫(yī)用X光防護(hù)鉛玻璃窗厚度≥5mm。25.關(guān)于肺癌分期的影像學(xué)依據(jù)，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.T1是指腫瘤侵犯一個(gè)肺段B.N1指縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.M1a指肺內(nèi)轉(zhuǎn)移灶D.M1b指胸膜轉(zhuǎn)移或心包侵犯【參考答案】A【解析】A錯(cuò)誤：T1是指腫瘤侵犯一個(gè)肺段或亞段，但需結(jié)合影像大?。ā?cm）。B正確：N1指直接侵犯或縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（距原發(fā)灶≤2cm）。C正確：M1a指單個(gè)肺內(nèi)轉(zhuǎn)移灶。D正確：M1b指胸膜轉(zhuǎn)移、心包侵犯或?qū)?cè)肺轉(zhuǎn)移。26.鉬靶X線檢查中，以下哪項(xiàng)屬于乳腺增生影像特征？【選項(xiàng)】A.粗大導(dǎo)管影B.脂肪間隙增寬C.脂肪密度灶D.環(huán)形鈣化灶【參考答案】A【解析】A正確：乳腺增生可見粗大導(dǎo)管影（導(dǎo)管擴(kuò)張）及纖維化改變。B錯(cuò)誤：脂肪間隙增寬多見于乳腺脂肪瘤或皮下脂肪增多。C錯(cuò)誤：脂肪密度灶見于乳腺脂肪瘤或乳腺脂肪浸潤。D正確：環(huán)形鈣化灶（Codman環(huán)）是乳腺癌特征，但非乳腺增生。27.關(guān)于肺栓塞的CT診斷，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈充盈缺損是典型表現(xiàn)B.縱隔淋巴結(jié)腫大需排除腫瘤C.肺實(shí)質(zhì)“馬賽克”樣改變提示肺栓塞D.肺動(dòng)脈分支突然中斷【參考答案】C【解析】C錯(cuò)誤：肺實(shí)質(zhì)“馬賽克”樣改變是肺栓塞的間接征象，需結(jié)合其他表現(xiàn)（如充盈缺損）。A正確：肺動(dòng)脈充盈缺損是肺栓塞的直接征象。B正確：縱隔淋巴結(jié)腫大可能提示腫瘤性肺栓塞，需鑒別。D正確：肺動(dòng)脈分支突然中斷提示血栓延伸至末梢血管。28.關(guān)于DR胸片的影像診斷，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.肺紋理增強(qiáng)伴小環(huán)形影提示肺氣腫B.肺門增大伴毛刺征提示肺癌C.肺不張表現(xiàn)為透亮區(qū)伴支氣管充氣征D.胸膜鈣化呈彌漫性致密影【參考答案】C【解析】C正確：肺不張時(shí)，受壓肺組織呈透亮區(qū)，支氣管因受壓擴(kuò)張顯示充氣征。A錯(cuò)誤：肺氣腫表現(xiàn)為肺野外帶透亮、肺紋理纖細(xì)，而非環(huán)形影。B錯(cuò)誤：肺癌的毛刺征在DR胸片分辨率低，難以明確顯示。D正確：胸膜鈣化呈彌漫性致密線影，可跨越胸膜皺襞。29.關(guān)于腹部CT的輻射劑量，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.單次腹部CT劑量約7mSvB.兒童需調(diào)整掃描參數(shù)以降低劑量C.腸道準(zhǔn)備可減少輻射劑量D.甲狀腺防護(hù)需佩戴鉛圍裙【參考答案】AB【解析】A正確：腹部CT平均劑量約7mSv，但實(shí)際因機(jī)型和掃描范圍而異。B正確：兒童因敏感性高，需采用低劑量協(xié)議（如迭代重建）。C錯(cuò)誤：腸道準(zhǔn)備（如清腸）可減少偽影，但不會(huì)降低輻射劑量。D錯(cuò)誤：腹部CT甲狀腺位于掃描野外，無需額外防護(hù)。30.關(guān)于放射性核素顯像的適應(yīng)癥，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.甲狀腺功能亢進(jìn)需131I治療B.肺癌骨轉(zhuǎn)移可用骨掃描C.冠心病負(fù)荷評(píng)估需SPECTD.肝癌診斷需CT增強(qiáng)掃描【參考答案】D【解析】D錯(cuò)誤：肝癌診斷首選CT增強(qiáng)或MRI，放射性核素顯像（如99mTc-MDP骨掃描）僅用于骨轉(zhuǎn)移評(píng)估。A正確：131I用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)和分化型甲狀腺癌。B正確：骨掃描可顯示肺癌骨轉(zhuǎn)移的骨代謝異常。C正確：SPECT（如心肌灌注顯像）用于冠心病負(fù)荷評(píng)估。31.關(guān)于肺炎的影像學(xué)表現(xiàn)，下列哪兩項(xiàng)是正確的？【選項(xiàng)】A.病變?cè)缙诳梢娔ゲＡв癇.胸膜下弧形實(shí)變影提示肺膿腫C.空洞形成常見于金葡菌感染D.穿刺液培養(yǎng)陽性率低于痰培養(yǎng)E.胸片顯示大葉實(shí)變需排除肺栓塞【參考答案】AC【解析】A.正確。肺炎早期（1-3天）胸片多表現(xiàn)為磨玻璃影，是典型征象。C.正確。金葡菌感染（尤其是金黃色葡萄球菌肺炎）易形成厚壁空洞，需與結(jié)核空洞鑒別。B.錯(cuò)誤。肺膿腫的胸膜下弧形實(shí)變影常伴液平，而肺炎實(shí)變無液平。D.錯(cuò)誤。痰培養(yǎng)陽性率（80-90%）顯著高于穿刺液（30-50%），后者因取樣技術(shù)限制。E.錯(cuò)誤。大葉實(shí)變需鑒別肺栓塞（突發(fā)性胸痛+實(shí)變）和張力性氣胸（縱隔影增寬）。32.急性肺栓塞的確診金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.D-二聚體＞5000ng/mLB.CTPA顯示肺動(dòng)脈充盈缺損C.胸片顯示肺門舞蹈征D.肺動(dòng)脈造影顯示充盈缺損E.病史中存在VTE病史【參考答案】BD【解析】B.正確。CTPA（64排螺旋CT）敏感度＞90%，是首選非侵入性檢查。D.正確。肺動(dòng)脈造影為確診金標(biāo)準(zhǔn)（敏感度100%），但屬有創(chuàng)檢查。A.錯(cuò)誤。D-二聚體＞5000ng/mL提示高凝狀態(tài)，但特異性低（約30%）。C.錯(cuò)誤。肺門舞蹈征（肺動(dòng)脈分支擺動(dòng)）是肺栓塞間接征象，非特異性。E.錯(cuò)誤。VTE病史是高危因素，但非確診依據(jù)。33.關(guān)于肺癌的影像學(xué)分型，下列哪兩項(xiàng)是錯(cuò)誤的？【選項(xiàng)】A.小細(xì)胞肺癌易形成空洞B.鱗癌多見于中央型肺癌C.腺癌常表現(xiàn)為毛刺征D.腺癌的胸膜牽拉征更常見E.腺癌的空泡征多見于肺尖部【參考答案】AE【解析】A.錯(cuò)誤。小細(xì)胞肺癌（SCLC）因生長迅速，空洞形成率僅5-10%，而鱗癌空洞形成率可達(dá)30%。E.錯(cuò)誤。腺癌空泡征（微小泡征）多見于上葉前段，肺尖部更常見肺尖癌（多為鱗癌）。B.正確。鱗癌占中央型肺癌的60-70%，好發(fā)于大葉肺尖部。C.正確。腺癌的毛刺征（毛刺＞3條）是特征性征象。D.正確。胸膜牽拉征（胸膜增厚或凹陷）腺癌＞鱗癌（腺癌60%vs鱗癌25%）。34.關(guān)于結(jié)核病的影像學(xué)特征，下列哪兩項(xiàng)是正確的？【選項(xiàng)】A.病變好發(fā)于上葉尖后段及下葉背段B.空洞壁厚且呈蟲蝕樣改變C.結(jié)節(jié)周圍衛(wèi)星灶多見于血行播散D.粟粒樣結(jié)節(jié)直徑＜3mmE.胸膜增厚多見于活動(dòng)期結(jié)核【參考答案】ABD【解析】A.正確。上葉尖后段（占40%）和下葉背段（占30%）為好發(fā)部位。B.正確?；顒?dòng)期空洞壁厚（＞1cm）且蟲蝕樣改變是特征。D.正確.粟粒樣結(jié)節(jié)直徑＜1mm，＞3mm需排除轉(zhuǎn)移瘤。C.錯(cuò)誤.衛(wèi)星灶多見于原發(fā)綜合征（肺內(nèi)播散），而非血行播散。E.錯(cuò)誤.胸膜增厚多見于陳舊性結(jié)核（鈣化性胸膜炎）。35.關(guān)于骨折的X線表現(xiàn)，下列哪兩項(xiàng)是錯(cuò)誤的？【選項(xiàng)】A.脊柱骨折可見成角畸形B.肱骨近端骨折多伴肱骨頭脫位C.脛骨平臺(tái)骨折X線可能漏診D.脊柱壓縮性骨折椎體高度丟失＞1/3E.肱骨外科頸骨折X線可見分離征【參考答案】BC【解析】B.錯(cuò)誤.肱骨近端骨折（AO分型B2型）脫位率僅20-30%，非多見。C.正確.脛骨平臺(tái)骨折（尤其是劈裂性骨折）X線可能漏診，需結(jié)合MRI。A.正確.脊柱骨折成角畸形（＞20°）提示脊髓損傷風(fēng)險(xiǎn)。D.正確.椎體高度丟失＞1/3定義為壓縮性骨折（骨質(zhì)疏松性）。E.正確.外科頸分離征（Hippel-Luebering征）是特征性表現(xiàn)。三、判斷題（共30題）1.急性腦出血患者首選的影像學(xué)檢查為CT平掃?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】CT平掃是急性腦出血的常規(guī)首選檢查，可在數(shù)秒內(nèi)完成掃描并清晰顯示出血灶，具有快速、無創(chuàng)、敏感的特點(diǎn)，符合急診評(píng)估需求。2.鉬靶X線檢查是乳腺癌早期篩查的首選影像學(xué)方法，推薦起始年齡為50歲以上?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】根據(jù)《中國乳腺癌篩查指南》，40歲以上女性建議定期篩查，但寧夏地區(qū)結(jié)合地方流行病學(xué)數(shù)據(jù)，將起始年齡調(diào)整為50歲以上以降低假陽性率，需注意地域差異。3.MRI在腕關(guān)節(jié)扭傷的影像學(xué)評(píng)估中具有不可替代性?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】腕關(guān)節(jié)扭傷首選X線或超聲檢查，MRI僅用于疑似骨折或韌帶撕裂的復(fù)雜病例，因其檢查時(shí)間長（20-30分鐘）、成本高，不符合常規(guī)診療路徑。4.增強(qiáng)CT掃描是診斷肺栓塞的“金標(biāo)準(zhǔn)”，所有疑似患者均需行該檢查。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】肺栓塞診斷需結(jié)合臨床預(yù)檢評(píng)分（如Wells評(píng)分）和D-二聚體等實(shí)驗(yàn)室檢查，增強(qiáng)CT為重要影像學(xué)手段之一，但非所有患者均適用（如碘過敏者需替代方案）。5.CT灌注成像可定量評(píng)估腦梗死半暗帶，指導(dǎo)溶栓治療決策?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】CT灌注參數(shù)（如達(dá)峰時(shí)間、滲透率）可間接反映缺血組織代謝狀態(tài)，但需結(jié)合MRI-DWI或perfusion-MRI結(jié)果，目前CT灌注在基層醫(yī)院應(yīng)用受限，但仍是重要評(píng)估工具。6.鋇餐造影是消化道出血病因診斷的敏感性最高影像學(xué)方法?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】消化道出血病因診斷中，膠囊內(nèi)鏡、小腸CTA和血管造影的敏感性（>90%）顯著高于鋇餐造影（約70%），后者主要用于評(píng)估上消化道病變（如食管靜脈曲張）。7.磁共振血管成像（MRA）可無創(chuàng)性顯示全身動(dòng)脈血管三維解剖結(jié)構(gòu)?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】MRA通過時(shí)間飛躍（TOF）或相位對(duì)比（PC）序列重建血管影像，對(duì)鈣化血管顯示欠佳，但能清晰呈現(xiàn)動(dòng)脈管腔及分支，是頸動(dòng)脈、腎動(dòng)脈等檢查的首選方法。8.CT仿真內(nèi)鏡（CTE）在肺癌小氣道評(píng)估中可替代支氣管鏡檢查?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】CTE對(duì)中央氣道（直徑>1cm）顯示良好，但對(duì)小氣道（直徑<1cm）分辨率不足，且無法獲取活組織檢查，仍需支氣管鏡作為金標(biāo)準(zhǔn)。9.肺栓塞患者行CTPA掃描時(shí)，若增強(qiáng)掃描未發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈充盈缺損，可排除診斷?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】CTPA對(duì)肺栓塞敏感性約90%，特異性約95%，但存在假陰性可能（如亞段肺動(dòng)脈充盈缺損、微小栓子）。需結(jié)合臨床預(yù)檢評(píng)分和CTPA陰性結(jié)果進(jìn)行鑒別診斷。10.MRI彌散加權(quán)成像（DWI）序列對(duì)急性腦STEMI的敏感性和特異性均優(yōu)于CT灌注成像?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】DWI序列可在癥狀出現(xiàn)后30分鐘內(nèi)顯示缺血半暗帶（敏感度>95%），而CT灌注需60-90分鐘達(dá)峰，對(duì)超急性期診斷更具優(yōu)勢(shì)，但兩者需結(jié)合使用以提高準(zhǔn)確性。11.CT增強(qiáng)掃描中，釓劑作為對(duì)比劑時(shí)應(yīng)特別注意過敏反應(yīng)和腎功能監(jiān)測(cè)?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】釓劑對(duì)比劑可能引發(fā)過敏反應(yīng)（如皮疹、呼吸困難），且部分人群存在釓劑蓄積風(fēng)險(xiǎn)（如腎病患者）。臨床使用需嚴(yán)格評(píng)估過敏史并監(jiān)測(cè)腎功能，尤其是高劑量釓劑應(yīng)用時(shí)。12.妊娠期婦女在MRI檢查中需絕對(duì)避免使用釓劑，因其可能對(duì)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)造成損害?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】MRI檢查無電離輻射，對(duì)胎兒安全性較高，但釓劑在妊娠期使用需權(quán)衡利弊。美國放射學(xué)院（ACR）指南建議妊娠期釓劑使用需由放射科醫(yī)師和產(chǎn)科醫(yī)師共同評(píng)估，而非絕對(duì)禁忌。13.X線胸片是診斷肺炎的“金標(biāo)準(zhǔn)”，其敏感性和特異性均優(yōu)于CT檢查?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】X線胸片對(duì)典型肺炎（如肺浸潤影）敏感性和特異性較高，但復(fù)雜病例（如小葉性肺炎、不典型病原體感染）需結(jié)合CT或病原學(xué)檢查。CT在檢測(cè)間質(zhì)浸潤、空洞形成等細(xì)節(jié)方面更具優(yōu)勢(shì)。14.鋇餐檢查適用于消化道出血患者的診斷，因其能清晰顯示出血部位及范圍?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】消化道大出血時(shí)鋇餐檢查可能加重出血風(fēng)險(xiǎn)（鋇劑可能黏附在潰瘍面），此時(shí)應(yīng)優(yōu)先選擇急診胃鏡或血管介入治療。鋇餐檢查僅適用于出血控制后或非急性期患者。15.磁共振成像（MRI）在檢測(cè)顱腦出血時(shí)，T1加權(quán)像和T2加權(quán)像均能清晰顯示血腫形態(tài)?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】T1加權(quán)像顯示新鮮血腫為高信號(hào)（因含鐵血黃素沉積），而陳舊血腫在T2加權(quán)像呈低信號(hào)（含鐵血黃素吸收）。兩者需結(jié)合應(yīng)用，單一序列無法全面評(píng)估血腫演變。16.肺栓塞的CT肺動(dòng)脈造影（CTPA）診斷標(biāo)準(zhǔn)中，“肺動(dòng)脈充盈缺損”是必須滿足的核心征象?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】CTPA診斷肺栓塞的核心標(biāo)準(zhǔn)包括：肺動(dòng)脈高密度填充征、肺動(dòng)脈充盈缺損、肺門動(dòng)脈增粗及/rightmiddlelobe不匹配征。其中肺動(dòng)脈充盈缺損是直接征象，其他為間接征象。17.在骨折臨床分期中，X線檢查無法區(qū)分急性期（1-3天）和吸收期（7-10天）的骨折影像表現(xiàn)?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】X線在急性期（1-3天）顯示連續(xù)性中斷（骨折線），吸收期（7-10天）可見骨痂形成（Codman三角、X線透亮區(qū)）。兩者影像特征明顯不同，可通過X線動(dòng)態(tài)觀察骨折愈合過程。18.CT值用于定量分析肝膿腫的密度特征，其中肝膿腫的CT值范圍通常為（-5至+20）HU?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】肝膿腫CT值在急性期（含膿液）為負(fù)值（-5至0HU），吸收期（膿液蛋白沉淀）可達(dá)+20HU。正常肝組織CT值約50HU，兩者差異顯著。19.在幽門螺桿菌（Hp）檢測(cè)中，X線鋇餐檢查的敏感性和特異性均低于尿素呼氣試驗(yàn)（14C-UBT）?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】幽門螺桿菌的X線診斷依賴胃黏膜相改變（如拿影），但特異性僅約50%-60%。14C-UBT通過檢測(cè)呼氣中14CO2代謝率，敏感性和