《內(nèi)科護(hù)理含傳染病學(xué)》考前強(qiáng)化練習(xí)題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共60分）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練時(shí)，錯(cuò)誤的做法是：A.用鼻深吸氣B.縮唇緩慢呼氣C.呼氣時(shí)間是吸氣時(shí)間的2~3倍D.每分鐘呼吸16~20次E.呼氣時(shí)腹部內(nèi)陷答案：D（縮唇呼吸頻率應(yīng)為每分鐘7~8次，而非16~20次）2.急性左心衰竭患者端坐位的主要目的是：A.減少靜脈回心血量B.減輕心臟前負(fù)荷C.改善肺通氣D.緩解呼吸困難E.以上均是答案：E（端坐位可通過減少回心血量、降低前負(fù)荷、改善肺通氣共同緩解呼吸困難）3.消化性潰瘍患者出現(xiàn)黑便，提示每日出血量至少為：A.5~10mlB.10~20mlC.50~70mlD.100~200mlE.300ml以上答案：C（糞便隱血試驗(yàn)陽性需5~10ml，黑便需50~70ml，嘔血需250~300ml）4.糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)（非妊娠成人）為：A.3.9~6.1mmol/LB.4.4~7.0mmol/LC.7.0~8.5mmol/LD.8.5~10.0mmol/LE.10.0mmol/L以下答案：B（中國2型糖尿病防治指南推薦空腹血糖4.4~7.0mmol/L，非空腹＜10.0mmol/L）5.慢性腎小球腎炎患者飲食護(hù)理錯(cuò)誤的是：A.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食（0.6~0.8g/kg·d）B.水腫時(shí)限制鈉鹽（＜3g/d）C.高磷飲食D.保證熱量（30~35kcal/kg·d）E.少尿時(shí)限制鉀攝入答案：C（慢性腎炎需低磷飲食，避免加重腎損傷）6.肺結(jié)核患者大咯血時(shí)首要的護(hù)理措施是：A.建立靜脈通道B.保持呼吸道通暢C.高流量吸氧D.應(yīng)用止血藥物E.監(jiān)測生命體征答案：B（大咯血最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是窒息，需優(yōu)先保持氣道通暢）7.甲狀腺功能亢進(jìn)癥（Graves?。┗颊咦畛Ｒ姷男穆墒СＪ牵篈.房室傳導(dǎo)阻滯B.室性期前收縮C.心房顫動(dòng)D.竇性心動(dòng)過緩E.心室顫動(dòng)答案：C（甲亢易導(dǎo)致心房顫動(dòng)，尤其見于病程長或老年患者）8.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)期表現(xiàn)是：A.撲翼樣震顫B.意識模糊C.昏睡但可喚醒D.腱反射亢進(jìn)E.性格行為改變答案：E（前驅(qū)期以輕度性格行為改變?yōu)橹鳎缃箲]、欣快、睡眠倒錯(cuò)；撲翼樣震顫多見于昏迷前期）9.流行性乙型腦炎的主要傳播媒介是：A.鼠類B.蜱蟲C.蚊子D.蒼蠅E.蟑螂答案：C（乙腦通過三帶喙庫蚊叮咬傳播，豬是主要中間宿主）10.艾滋病患者機(jī)會性感染最常見的病原體是：A.卡波西肉瘤B.肺孢子菌C.弓形蟲D.隱球菌E.巨細(xì)胞病毒答案：B（肺孢子菌肺炎是艾滋病最常見的機(jī)會性感染，占60%~80%）11.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是：A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐E.避免胃擴(kuò)張答案：B（禁食和胃腸減壓可減少促胰液素分泌，從而抑制胰液分泌，降低胰酶對自身的消化）12.缺鐵性貧血患者口服鐵劑的最佳時(shí)間是：A.餐前1小時(shí)B.餐中C.餐后2小時(shí)D.睡前E.與維生素C同服答案：C（餐后2小時(shí)服用可減少胃腸道刺激，同時(shí)與維生素C同服可促進(jìn)鐵吸收）13.慢性心力衰竭患者使用洋地黃類藥物時(shí)，最嚴(yán)重的毒性反應(yīng)是：A.胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐）B.視覺異常（黃視、綠視）C.心律失常D.頭痛、頭暈E.乏力答案：C（洋地黃中毒最嚴(yán)重的表現(xiàn)是各種心律失常，如室性期前收縮二聯(lián)律、房室傳導(dǎo)阻滯等）14.麻疹出疹的順序是：A.耳后→頸部→面部→軀干→四肢→手掌足底B.面部→頸部→軀干→四肢→手掌足底C.軀干→四肢→面部→耳后D.四肢→軀干→面部→耳后E.手掌足底→四肢→軀干→面部答案：A（麻疹出疹順序：耳后、發(fā)際→頸部→面部→軀干→四肢→手掌足底）15.急性腎盂腎炎患者的典型臨床表現(xiàn)是：A.尿頻、尿急、尿痛+腰痛+發(fā)熱B.血尿+蛋白尿+水腫C.大量蛋白尿+低蛋白血癥D.多尿+夜尿增多E.少尿+血肌酐升高答案：A（急性腎盂腎炎為上尿路感染，表現(xiàn)為尿路刺激征+全身癥狀（發(fā)熱）+腰痛）16.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者最具特征性的關(guān)節(jié)表現(xiàn)是：A.晨僵B.對稱性小關(guān)節(jié)腫痛C.關(guān)節(jié)畸形（天鵝頸、紐扣花）D.關(guān)節(jié)活動(dòng)受限E.關(guān)節(jié)紅熱答案：B（對稱性多關(guān)節(jié)（尤其近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)）腫痛是RA的特征，晨僵是活動(dòng)指標(biāo)）17.傷寒患者最具診斷意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是：A.血培養(yǎng)B.肥達(dá)反應(yīng)C.糞便培養(yǎng)D.骨髓培養(yǎng)E.血常規(guī)（白細(xì)胞減少）答案：A（血培養(yǎng)在病程第1~2周陽性率最高，是確診傷寒的金標(biāo)準(zhǔn)）18.支氣管哮喘急性發(fā)作期患者首選的藥物是：A.糖皮質(zhì)激素（口服）B.β2受體激動(dòng)劑（吸入）C.白三烯調(diào)節(jié)劑D.抗膽堿能藥物E.茶堿類答案：B（短效β2受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）是緩解哮喘急性發(fā)作的首選藥物，吸入給藥起效快）19.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者最常見的死亡原因是：A.狼瘡性腦病B.狼瘡性腎炎（腎衰竭）C.感染D.心力衰竭E.消化道出血答案：B（SLE最常累及腎臟，狼瘡性腎炎是主要死亡原因，其次是感染）20.病毒性肝炎中，通過糞-口途徑傳播的是：A.甲型、戊型B.乙型、丙型C.乙型、丁型D.丙型、戊型E.甲型、乙型答案：A（甲肝、戊肝主要經(jīng)糞-口傳播；乙肝、丙肝、丁肝經(jīng)血液、母嬰、性傳播）21.高血壓危象患者首選的降壓藥物是：A.硝苯地平（口服）B.卡托普利（口服）C.硝普鈉（靜脈滴注）D.美托洛爾（口服）E.氫氯噻嗪（口服）答案：C（硝普鈉可直接擴(kuò)張動(dòng)靜脈，起效快、作用強(qiáng)，是高血壓危象的首選）22.急性白血病患者化療期間出現(xiàn)肛周感染，最主要的護(hù)理措施是：A.溫水坐浴B.局部涂抗生素軟膏C.保持大便通暢D.輸注血小板E.嚴(yán)格無菌操作，加強(qiáng)口腔、肛周清潔答案：E（化療后患者粒細(xì)胞缺乏，免疫低下，需嚴(yán)格無菌護(hù)理，預(yù)防感染）23.霍亂患者最典型的糞便性狀是：A.黏液膿血便B.米泔水樣便C.果醬樣便D.柏油樣便E.白陶土樣便答案：B（霍亂弧菌產(chǎn)生腸毒素，導(dǎo)致大量腸液分泌，出現(xiàn)米泔水樣便，無糞臭）24.慢性肺源性心臟病急性加重期的關(guān)鍵治療是：A.控制感染B.改善呼吸功能（氧療、通暢氣道）C.控制心力衰竭（利尿劑、強(qiáng)心劑）D.糾正心律失常E.營養(yǎng)支持答案：A（感染是肺心病急性加重的最常見誘因，控制感染是關(guān)鍵）25.上消化道出血患者出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭時(shí)，提示出血量至少為：A.500mlB.800~1000mlC.1500mlD.2000mlE.2500ml答案：B（出血量＞400~500ml可出現(xiàn)頭暈、心悸；＞800~1000ml出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭（血壓下降、心率＞120次/分））26.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者首要的治療措施是：A.小劑量胰島素靜脈滴注B.補(bǔ)液（生理鹽水）C.糾正電解質(zhì)紊亂（補(bǔ)鉀）D.糾正酸中毒（補(bǔ)堿）E.處理誘因（如感染）答案：B（DKA患者存在嚴(yán)重脫水，補(bǔ)液是首要措施，先快速補(bǔ)充生理鹽水）27.流行性腦脊髓膜炎（流腦）的主要傳播途徑是：A.呼吸道飛沫B.消化道C.蟲媒D.血液E.接觸傳播答案：A（流腦通過呼吸道飛沫傳播，病原菌為腦膜炎奈瑟菌）28.再生障礙性貧血患者最突出的臨床表現(xiàn)是：A.貧血B.出血C.感染D.肝脾腫大E.胸骨壓痛答案：A（再障以全血細(xì)胞減少為特征，貧血是最突出表現(xiàn)；重型再障感染、出血更嚴(yán)重）29.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是：A.心源性休克B.心律失常C.心力衰竭D.胸痛E.惡心、嘔吐答案：D（胸骨后或心前區(qū)持續(xù)性壓榨樣疼痛是AMI最早、最突出的癥狀，休息和硝酸甘油不能緩解）30.狂犬病患者的典型癥狀“恐水”屬于：A.前驅(qū)期表現(xiàn)B.興奮期表現(xiàn)C.麻痹期表現(xiàn)D.恢復(fù)期表現(xiàn)E.并發(fā)癥答案：B（狂犬病興奮期出現(xiàn)高度興奮、恐水、恐風(fēng)、咽肌痙攣，恐水是特征性表現(xiàn)）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共45分）1.對COPD患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉的方法包括：A.縮唇呼吸B.腹式呼吸C.有效咳嗽D.深呼吸訓(xùn)練E.胸部叩擊答案：ABCDE（以上均為COPD呼吸功能鍛煉的常用方法）2.急性左心衰竭的典型臨床表現(xiàn)有：A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫樣痰C.雙肺滿布濕啰音D.心率增快E.血壓下降（休克時(shí)）答案：ABCDE（急性左心衰以肺循環(huán)淤血為主，表現(xiàn)為呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅泡沫痰、雙肺濕啰音，嚴(yán)重時(shí)血壓下降）3.肝硬化失代償期的主要表現(xiàn)包括：A.脾大、脾功能亢進(jìn)B.腹水C.食管胃底靜脈曲張D.蜘蛛痣、肝掌E.肝功能異常（ALT升高、白蛋白降低）答案：ABCDE（肝硬化失代償期分肝功能減退（蜘蛛痣、肝掌、白蛋白降低）和門脈高壓（脾大、腹水、食管靜脈曲張）兩組表現(xiàn)）4.糖尿病足的預(yù)防措施包括：A.每日檢查足部皮膚（溫度、顏色、破損）B.選擇寬松、透氣的鞋襪C.避免赤足行走D.修剪指甲時(shí)避免損傷皮膚E.溫水泡腳（水溫＜40℃）答案：ABCDE（以上均為糖尿病足的預(yù)防要點(diǎn)，需強(qiáng)調(diào)避免燙傷、外傷）5.肺結(jié)核患者的隔離措施正確的是：A.單獨(dú)病房（負(fù)壓病房）B.醫(yī)護(hù)人員接觸時(shí)戴N95口罩C.患者咳嗽時(shí)用紙巾掩口鼻D.痰液用含氯消毒液浸泡（1:2比例，2小時(shí)）E.餐具煮沸消毒（15~30分鐘）答案：ABCDE（肺結(jié)核為呼吸道傳染病，需空氣隔離，以上措施均正確）6.急性胰腺炎患者的飲食護(hù)理正確的是：A.急性期禁食、胃腸減壓B.腹痛緩解后可進(jìn)少量無脂流質(zhì)（米湯、藕粉）C.避免高蛋白、高脂肪飲食D.恢復(fù)飲食后少量多餐E.絕對禁酒答案：ABCDE（急性胰腺炎需嚴(yán)格禁食至腹痛緩解、血淀粉酶正常，恢復(fù)飲食需循序漸進(jìn)）7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括：A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.間質(zhì)性肺病C.心包炎D.干燥綜合征E.腕管綜合征答案：ABCDE（RA可累及多系統(tǒng)，以上均為常見關(guān)節(jié)外表現(xiàn)）8.流行性乙型腦炎的臨床表現(xiàn)包括：A.高熱（40℃以上）B.意識障礙（嗜睡、昏迷）C.抽搐或驚厥D.呼吸衰竭（中樞性）E.皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑答案：ABCD（乙腦以腦實(shí)質(zhì)炎癥為主，表現(xiàn)為高熱、意識障礙、抽搐、呼吸衰竭；皮膚瘀斑是流腦的特征）9.上消化道出血的常見病因有：A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌E.膽道出血答案：ABCDE（以上均為上消化道出血的常見原因，前三者最常見）10.慢性腎衰竭患者的電解質(zhì)紊亂包括：A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.高磷血癥D.低鈣血癥E.高鎂血癥答案：ABCDE（腎衰時(shí)排鉀、排磷減少，出現(xiàn)高鉀、高磷；鈣吸收減少（活性維生素D缺乏），出現(xiàn)低鈣；水鈉潴留導(dǎo)致稀釋性低鈉；鎂排泄減少致高鎂）11.甲狀腺危象的誘因包括：A.感染B.手術(shù)（未充分準(zhǔn)備）C.放射性碘治療后D.嚴(yán)重精神刺激E.停用抗甲狀腺藥物答案：ABCDE（以上均為甲亢危象的常見誘因，需避免）12.艾滋病的傳播途徑包括：A.性接觸傳播B.血液傳播（輸血、共用針具）C.母嬰傳播（宮內(nèi)、分娩、哺乳）D.日常生活接觸（共餐、握手）E.蚊蟲叮咬答案：ABC（HIV主要通過性、血液、母嬰傳播，日常接觸和蟲媒不傳播）13.急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)包括：A.血尿（肉眼或鏡下）B.蛋白尿C.水腫（晨起眼瞼、面部）D.高血壓E.腎功能一過性下降答案：ABCDE（急性腎炎多見于鏈球菌感染后，表現(xiàn)為“血尿、蛋白尿、水腫、高血壓”，可伴短暫腎衰）14.洋地黃中毒的處理措施包括：A.立即停用洋地黃B.補(bǔ)鉀（適用于低鉀血癥）C.糾正心律失常（苯妥英鈉或利多卡因）D.使用阿托品（緩慢型心律失常）E.血液透析（嚴(yán)重中毒）答案：ABCD（洋地黃中毒首要停藥，補(bǔ)鉀糾正低鉀，快速型心律失?？捎帽酵子⑩c，緩慢型用阿托品；血液透析效果差，因洋地黃與蛋白結(jié)合率高）15.麻疹的隔離措施正確的是：A.隔離至出疹后5天B.合并肺炎者隔離至出疹后10天C.醫(yī)護(hù)人員接觸時(shí)戴口罩D.病室通風(fēng)（每日2次，每次30分鐘）E.患者衣物陽光下暴曬（2小時(shí)）答案：ABCDE（麻疹為呼吸道傳染病，隔離期及消毒措施正確）三、簡答題（每題5分，共50分）1.簡述COPD患者家庭氧療的原則及注意事項(xiàng)。答：原則：低流量（1~2L/min）、低濃度（25%~29%）、長時(shí)間（每日≥15小時(shí)）。注意事項(xiàng)：①保持呼吸道通暢；②避免明火（氧氣助燃）；③監(jiān)測氧療效果（血?dú)夥治?、指脈氧）；④定期清潔氧療裝置；⑤告知患者及家屬勿自行調(diào)節(jié)氧流量。2.列出慢性心力衰竭患者的護(hù)理診斷（至少5個(gè)）。答：①氣體交換受損（與肺淤血有關(guān)）；②活動(dòng)無耐力（與心排血量下降有關(guān)）；③體液過多（與水鈉潴留、體循環(huán)淤血有關(guān)）；④潛在并發(fā)癥：洋地黃中毒、電解質(zhì)紊亂；⑤有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)（與水腫、長期臥床有關(guān)）；⑥知識缺乏（缺乏用藥、飲食、活動(dòng)的知識）。3.簡述消化性潰瘍患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。答：①規(guī)律進(jìn)餐（少量多餐，每日4~5餐）；②避免刺激性食物（辛辣、過冷過熱、咖啡、濃茶）；③選擇易消化、富含營養(yǎng)的食物（面食、粥類、雞蛋、魚肉）；④出血活動(dòng)期暫禁食，緩解后逐步過渡（流質(zhì)→半流質(zhì)→軟食）；⑤戒煙酒；⑥避免空腹服用對胃黏膜有刺激的藥物（如非甾體抗炎藥）。4.糖尿病患者胰島素注射的注意事項(xiàng)有哪些？答：①注射部位輪換（腹部、上臂三角肌、大腿前外側(cè)、臀部），避免同一部位重復(fù)注射（防硬結(jié)）；②注射前檢查胰島素類型（短效、中效、長效）及有效期；③搖勻預(yù)混胰島素（上下顛倒10次）；④注射劑量準(zhǔn)確（使用胰島素專用注射器或筆）；⑤注射后停留10秒再拔針；⑥低血糖反應(yīng)的預(yù)防（注射后30分鐘內(nèi)進(jìn)餐）；⑦保存方法（未開封4~8℃冷藏，開封后室溫（＜25℃）保存30天）。5.肺結(jié)核患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容包括哪些？答：①疾病知識：傳播途徑、治療原則（早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程）；②用藥指導(dǎo)：堅(jiān)持規(guī)律服藥，觀察抗結(jié)核藥物副作用（異煙肼→肝毒性、周圍神經(jīng)炎；利福平→肝毒性、橘紅色尿；乙胺丁醇→視神經(jīng)炎）；③消毒隔離：痰液處理（吐入帶蓋容器，用含氯消毒液浸泡或焚燒），室內(nèi)通風(fēng)，外出戴口罩；④營養(yǎng)支持：高蛋白、高維生素飲食（魚、蛋、奶、新鮮果蔬）；⑤休息與活動(dòng)：急性期臥床，恢復(fù)期適當(dāng)運(yùn)動(dòng)（避免勞累）；⑥定期復(fù)查（痰菌、胸片、肝腎功能）。6.簡述急性腎盂腎炎患者的護(hù)理措施。答：①休息：急性期臥床休息，體溫正常、癥狀緩解后可活動(dòng)；②飲食：多飲水（每日＞2000ml），勤排尿（每2小時(shí)1次）；③高熱護(hù)理：物理降溫（溫水擦?。?，必要時(shí)藥物降溫；④疼痛護(hù)理：腎區(qū)疼痛者可局部熱敷或取屈膝位；⑤用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用抗生素（如喹諾酮類、頭孢類），觀察療效及副作用（過敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)）；⑥清潔護(hù)理：每日清洗會陰部，避免逆行感染；⑦復(fù)查：療程結(jié)束后2周、6周復(fù)查尿常規(guī)及尿培養(yǎng)。7.肝性腦病患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答：①蛋白質(zhì)：急性期禁蛋白（1~3天），緩解后逐步增加（20g/d→50g/d），以植物蛋白（大豆）為主（產(chǎn)氨少）；②熱量：保證足夠熱量（30~35kcal/kg·d），以碳水化合物為主（葡萄糖、米湯）；③維生素：補(bǔ)充維生素C、B族；④水鈉：腹水者限制鈉（＜2g/d），水（＜1000ml/d）；⑤避免粗糙、堅(jiān)硬食物（防食管靜脈曲張破裂）；⑥禁止飲酒及含酒精飲料。8.簡述高血壓患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容。答：①飲食：低鹽（＜5g/d）、低脂（減少飽和脂肪酸）、低膽固醇（＜300mg/d），增加鉀（新鮮果蔬）；②運(yùn)動(dòng)：規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、慢跑、游泳），每周5~7次，每次30分鐘，避免劇烈運(yùn)動(dòng)；③體重管理：BMI控制在18.5~24.9，腰圍＜90cm（男）、＜85cm（女）；④用藥：遵醫(yī)囑長期服藥，不可自行增減或停藥，觀察副作用（利尿劑→低鉀；ACEI→干咳）；⑤監(jiān)測：每日固定時(shí)間測量血壓（晨起、服藥前、靜息狀態(tài)），記錄血壓值；⑥心理：避免情緒激動(dòng)（緊張、憤怒）；⑦戒煙限酒（酒精＜25g/d（男）、＜15g/d（女））。9.流行性乙型腦炎患者的高熱護(hù)理措施有哪些？答：①物理降溫：冰袋（前額、頸部、腋窩、腹股溝）、溫水擦浴、冰帽（保護(hù)腦細(xì)胞）；②藥物降溫：小劑量退熱劑（避免大汗虛脫）；③亞冬眠療法（適用于持續(xù)高熱伴抽搐者，氯丙嗪+異丙嗪肌注）；④環(huán)境：室溫控制在26~28℃，濕度50%~60%；⑤監(jiān)測：每30分鐘測體溫1次，直至體溫降至38.5℃以下；⑥補(bǔ)液：鼓勵(lì)多飲水（1500~2000ml/d），必要時(shí)靜脈補(bǔ)液（防脫水）。10.簡述急性白血病患者化療期間的口腔護(hù)理要點(diǎn)。答：①評估：每日檢查口腔黏膜（有無潰瘍、出血、真菌感染）；②清潔：用軟毛牙刷刷牙（血小板＜20×10?/L時(shí)改用漱口），餐前、餐后、睡前用生理鹽水或復(fù)方氯己定含漱；③潰瘍處理：潰瘍處涂潰瘍散、重組人表皮生長因子凝膠，疼痛明顯者用2%利多卡因含漱；④真菌感染：用制霉菌素溶液（10萬U/ml）或碳酸氫鈉溶液（2%~4%）漱口；⑤飲食：避免辛辣、過熱、過硬食物，選擇溫涼流質(zhì)或軟食；⑥健康教育：告知患者勿用牙簽剔牙，避免口腔黏膜損傷。四、案例分析題（每題15分，共45分）案例1患者，男，68歲，COPD病史10年，2天前因受涼出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重（黃色膿痰），氣促明顯，夜間不能平臥。查體：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺可聞及散在濕啰音及哮鳴音。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg。問題：（1）該患者的初步診斷是什么？（2）列出主要護(hù)理診斷（至少4個(gè)）。（3）針對該患者的氧療護(hù)理措施有哪些？答案：（1）初步診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期；Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血癥+高碳酸血癥）。（2）主要護(hù)理診斷：①氣體交換受損（與氣道阻塞、肺通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)）；②清理呼吸道無效（與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)）；③體溫過高（與肺部感染有關(guān)）；④活動(dòng)無耐力（與缺氧、二氧化碳潴留有關(guān)）；⑤潛在并發(fā)癥：肺性腦病、右心衰竭。（3）氧療護(hù)理措施：①低流量低濃度吸氧（1~2L/min，濃度25%~29%），避免高濃度吸氧抑制呼吸中樞；②使用鼻導(dǎo)管或鼻塞吸氧，保證氧療裝置通暢；③監(jiān)測氧療效果：觀察發(fā)紺是否緩解，定期復(fù)查血?dú)夥治觯繕?biāo)PaO?≥60mmHg，PaCO?上升不超過基礎(chǔ)值10mmHg）；④告知患者及家屬勿自行調(diào)節(jié)氧流量；⑤保持呼吸道通暢（霧化吸入、拍背排痰），提高氧療效果。案例2患者，女，50歲，“多飲、多食、多尿”10年，近2天因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱（T39℃）、咳嗽、咳黃痰，今晨家屬發(fā)現(xiàn)其意識模糊、呼吸深快，急診入院。查體：BP90/60mmHg，R32次/分，呼氣有爛蘋果味，皮膚干燥。實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖32.6mmol/L，血酮體5.8mmol/L，血pH7.15，HCO??12mmol/L。問題：（1）該患者發(fā)生了什么并發(fā)癥？（2）列出首要的治療措施及護(hù)理要點(diǎn)。（3）如何預(yù)防此類并發(fā)癥的發(fā)生？答案：（1）并發(fā)癥：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。（2）首要治療措施及護(hù)理要點(diǎn)：①補(bǔ)液：快速補(bǔ)充生理鹽水（第1小時(shí)1000~2000ml，之后根據(jù)血壓、心率、尿量調(diào)