2025年高血壓患者的護(hù)理試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.高血壓患者最常見的病理生理改變是：A.心肌收縮力增強(qiáng)B.外周血管阻力增高C.血容量增加D.心輸出量減少2.根據(jù)《中國高血壓防治指南》，高血壓1級的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：A.收縮壓140-159mmHg和/或舒張壓90-99mmHgB.收縮壓160-179mmHg和/或舒張壓100-109mmHgC.收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHgD.收縮壓≥140mmHg且舒張壓<90mmHg3.高血壓患者最典型的頭痛特點(diǎn)是：A.前額部持續(xù)性鈍痛B.枕部或顳部搏動性脹痛C.全頭部針刺樣疼痛D.夜間加重的悶痛4.服用卡托普利（ACEI類藥物）的患者需重點(diǎn)觀察的副作用是：A.下肢水腫B.干咳C.心率加快D.高血糖5.高血壓危象的主要表現(xiàn)是：A.血壓突然顯著升高（>180/120mmHg），伴進(jìn)行性靶器官損害B.血壓波動大，伴頭暈、乏力C.血壓輕度升高，伴鼻出血D.血壓正常但出現(xiàn)頭痛、惡心6.高血壓患者飲食護(hù)理中，每日食鹽攝入量應(yīng)控制在：A.<3gB.<5gC.<8gD.<10g7.預(yù)防體位性低血壓的關(guān)鍵措施是：A.晨起時快速站立B.避免長時間臥床C.改變體位時動作緩慢D.睡前大量飲水8.高血壓患者自我監(jiān)測血壓的最佳頻率是：A.每周1次B.每天早晚各1次（服藥前、安靜狀態(tài)下）C.每月1次D.僅在頭暈時測量9.高血壓患者運(yùn)動指導(dǎo)中，推薦的運(yùn)動強(qiáng)度是：A.劇烈運(yùn)動（如短跑）B.中等強(qiáng)度（如快走、游泳）C.低強(qiáng)度（如散步）D.僅需日常活動10.高血壓患者心理護(hù)理的核心是：A.避免任何情緒波動B.緩解焦慮、緊張等負(fù)性情緒C.強(qiáng)制患者保持樂觀D.限制社交活動11.高血壓合并糖尿病患者的血壓控制目標(biāo)是：A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<150/90mmHgD.<120/70mmHg12.高血壓患者出現(xiàn)視力模糊、眼底出血，提示可能合并：A.腦血管病變B.心臟損害C.腎臟損害D.視網(wǎng)膜病變13.服用β受體阻滯劑（如美托洛爾）的患者需重點(diǎn)監(jiān)測：A.血糖B.心率C.血鉀D.血鈉14.高血壓患者出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，首先考慮：A.支氣管哮喘B.急性左心衰竭C.肺炎D.肺栓塞15.高血壓患者健康教育中，最關(guān)鍵的內(nèi)容是：A.飲食調(diào)整B.規(guī)律服藥C.運(yùn)動指導(dǎo)D.體重管理二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.以下屬于原發(fā)性高血壓危險(xiǎn)因素的是：A.遺傳因素B.高鹽飲食C.肥胖（BMI≥28）D.每日飲酒>50g乙醇E.年齡>55歲（男性）或>65歲（女性）2.繼發(fā)性高血壓的常見病因包括：A.腎動脈狹窄B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.庫欣綜合征D.嗜鉻細(xì)胞瘤E.甲狀腺功能減退3.關(guān)于血壓測量的注意事項(xiàng)，正確的是：A.測量前需安靜休息5-10分鐘B.取坐位時，袖帶應(yīng)與心臟（第四肋間）同高C.袖帶松緊以能插入1-2指為宜D.情緒激動時立即測量E.重復(fù)測量時需間隔1-2分鐘4.利尿劑（如氫氯噻嗪）的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.監(jiān)測血鉀、血鈉水平B.建議早晨服用，避免夜間多尿影響睡眠C.觀察尿量變化D.長期使用需預(yù)防低血鉀（可食用香蕉、菠菜）E.腎功能不全者禁用5.高血壓合并糖尿病患者的護(hù)理措施包括：A.嚴(yán)格控制血糖（空腹<7.0mmol/L，餐后<10.0mmol/L）B.飲食遵循低鹽（<5g/d）、低脂（膽固醇<300mg/d）、高纖維原則C.監(jiān)測血壓每日2次，必要時增加頻率D.避免使用ACEI類藥物（可能升高血糖）E.運(yùn)動以餐后1小時進(jìn)行為宜6.高血壓患者健康教育的內(nèi)容包括：A.戒煙限酒（男性每日酒精<25g，女性<15g）B.強(qiáng)調(diào)長期規(guī)律服藥的重要性，不可自行停藥C.定期復(fù)查肝腎功能、心電圖、眼底D.運(yùn)動建議每周5-7天，每次30-60分鐘E.學(xué)會識別頭暈、頭痛、胸悶等異常癥狀7.高血壓腦病的典型表現(xiàn)包括：A.劇烈頭痛、嘔吐B.意識模糊或昏迷C.肢體抽搐D.視乳頭水腫E.血壓突然下降8.β受體阻滯劑（如阿替洛爾）的禁忌證包括：A.支氣管哮喘B.竇性心動過緩（心率<60次/分）C.Ⅱ度及以上房室傳導(dǎo)阻滯D.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性發(fā)作期E.高血壓合并心絞痛9.高血壓患者發(fā)生急性左心衰竭時，緊急護(hù)理措施包括：A.取端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶加20%-30%乙醇C.快速靜脈注射呋塞米（速尿）D.皮下注射嗎啡（無禁忌時）E.立即舌下含服硝酸甘油10.家庭血壓監(jiān)測的正確要求是：A.固定每日早晚測量（如早晨起床后、服藥前、早餐前；晚上睡前）B.測量時取坐位，背部有支撐，雙腳平放C.每次測量2-3遍，間隔1分鐘，取平均值D.記錄日期、時間、血壓值、心率及自覺癥狀E.測量前30分鐘避免吸煙、飲酒、喝咖啡或運(yùn)動三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述高血壓的分級標(biāo)準(zhǔn)（依據(jù)《中國高血壓防治指南》）。2.列舉高血壓非藥物治療的主要措施。3.常用降壓藥物分為哪幾類？每類各舉1-2種代表藥物。4.簡述體位性低血壓的預(yù)防措施。5.簡述高血壓患者運(yùn)動指導(dǎo)的原則。四、案例分析題（共20分）患者男性，65歲，高血壓病史5年，平日血壓波動在150-170/95-105mmHg，未規(guī)律服用降壓藥（偶爾服用硝苯地平）。近3天因家庭矛盾情緒激動，今日晨起突感劇烈頭痛（枕部為主）、心悸、視物模糊，伴惡心、嘔吐1次（非噴射性）。急診入院時血壓210/130mmHg，心率110次/分，雙肺底可聞及濕啰音，下肢輕度水腫。輔助檢查：尿蛋白（+），血肌酐135μmol/L（正常53-106μmol/L），心電圖示左心室肥厚。問題：1.該患者目前的臨床診斷（需寫出分級、危險(xiǎn)分層及合并癥）。（5分）2.列出首要的護(hù)理措施。（7分）3.若需快速降壓，首選的藥物及使用注意事項(xiàng)。（4分）4.針對該患者的健康教育重點(diǎn)。（4分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.A3.B4.B5.A6.B7.C8.B9.B10.B11.B12.D13.B14.B15.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE2.ABCD3.ABCE4.ABCD5.ABCE6.ABCDE7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCDE三、簡答題1.高血壓分級標(biāo)準(zhǔn)（非同日3次測量平均值）：-1級高血壓：收縮壓140-159mmHg和/或舒張壓90-99mmHg；-2級高血壓：收縮壓160-179mmHg和/或舒張壓100-109mmHg；-3級高血壓：收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg；-單純收縮期高血壓：收縮壓≥140mmHg且舒張壓<90mmHg。2.非藥物治療措施：①飲食干預(yù)：限鹽（<5g/d），減少脂肪攝入（脂肪占總熱量<30%），增加鉀、鈣、鎂攝入（多吃新鮮蔬菜、水果、低脂乳制品）；②控制體重：BMI<24kg/m2，腰圍男性<90cm、女性<85cm；③規(guī)律運(yùn)動：每周5-7天，每次30-60分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動（如快走、慢跑、游泳）；④限酒：男性每日酒精<25g（約白酒50ml），女性<15g（約白酒30ml），最好戒酒；⑤心理調(diào)節(jié)：避免緊張、焦慮，可通過冥想、音樂療法等緩解壓力；⑥戒煙：尼古丁可升高血壓，需嚴(yán)格戒煙并避免二手煙。3.常用降壓藥物分類及代表藥：①利尿劑：氫氯噻嗪、呋塞米；②β受體阻滯劑：美托洛爾、阿替洛爾；③鈣通道阻滯劑（CCB）：硝苯地平、氨氯地平；④血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）：卡托普利、依那普利；⑤血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）：氯沙坦、纈沙坦；⑥其他：α受體阻滯劑（哌唑嗪）、復(fù)方制劑（氯沙坦氫氯噻嗪）。4.體位性低血壓的預(yù)防措施：①指導(dǎo)患者改變體位時動作緩慢（如從臥位→坐位→站立），避免突然起身；②避免長時間站立或處于高溫環(huán)境（如熱水浴、蒸桑拿）；③若出現(xiàn)頭暈、黑矇等癥狀，立即取平臥位，抬高下肢；④睡前避免大量飲水，防止夜間起床時低血壓；⑤監(jiān)測直立位血壓（臥位5分鐘后測血壓，站立1-3分鐘再測），若收縮壓下降≥20mmHg或舒張壓≥10mmHg，提示存在體位性低血壓；⑥避免使用易引起低血壓的藥物（如α受體阻滯劑）或調(diào)整劑量。5.高血壓患者運(yùn)動指導(dǎo)原則：①運(yùn)動類型：以有氧運(yùn)動為主（如快走、慢跑、騎自行車、游泳），可輔以少量力量訓(xùn)練（如啞鈴、彈力帶）；②運(yùn)動頻率：每周5-7天，每日30-60分鐘（可分次進(jìn)行，每次≥10分鐘）；③運(yùn)動強(qiáng)度：中等強(qiáng)度（運(yùn)動時心率=170-年齡，或自覺稍累但可對話）；④運(yùn)動時間：避免清晨（血壓高峰時段）或餐后1小時內(nèi)運(yùn)動，建議上午10點(diǎn)或下午4-5點(diǎn)進(jìn)行；⑤注意事項(xiàng)：運(yùn)動前熱身5-10分鐘，運(yùn)動后放松5-10分鐘；若出現(xiàn)頭暈、胸痛、呼吸困難，立即停止并就醫(yī)；血壓>180/110mmHg時暫停運(yùn)動。四、案例分析題1.臨床診斷：-3級高血壓（收縮壓210mmHg≥180mmHg）；-極高危分層（合并左心室肥厚、腎功能損害（血肌酐升高）、尿蛋白陽性）；-高血壓性心臟?。ㄗ笮氖曳屎瘢?；-高血壓腎損害（血肌酐升高、尿蛋白陽性）；-急性左心衰竭（雙肺底濕啰音、下肢水腫）。2.首要護(hù)理措施：①立即安置患者半臥位或端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；②高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇（降低肺泡表面張力，改善通氣）；③持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)測血壓、心率、呼吸、血氧飽和度及意識變化；④建立靜脈通道，遵醫(yī)囑使用降壓藥物（如硝普鈉）和利尿劑（如呋塞米）；⑤安撫患者情緒，避免緊張（可遵醫(yī)囑給予小劑量鎮(zhèn)靜劑）；⑥記錄24小時出入量，觀察尿量及下肢水腫變化；⑦限制鈉鹽攝入（<3g/d），控制液體入量（前一日尿量+500ml）。3.快速降壓首選藥物及注意事項(xiàng)：首選硝普鈉（起效快，半衰期短）。使用注意事項(xiàng)：①需避光輸注（用避光輸液器或包裹黑布）；②從小劑量開始（0.25μg/kg·min），根據(jù)血壓調(diào)整滴速（目標(biāo)2小時內(nèi)降壓不超過25%，6小時內(nèi)降至160/100mmHg左右，24-48小時降至正常范圍）；③監(jiān)測氰化物中毒（長期使用或劑量>10μg/kg·min時易發(fā)生，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、意識障礙）；④避免突然停藥，防止反跳性高血壓；⑤定期監(jiān)測血壓（每5-10分鐘1次），防止血壓過低（收縮壓<90mmHg時需減慢滴速）。4.健康教育重點(diǎn)：①強(qiáng)調(diào)規(guī)律服藥的重要性：需長期甚至終身服藥，不可自行增減劑量或停藥（解釋隨意停藥可能誘發(fā)高血壓危象