基礎(chǔ)護(hù)理考試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.下列哪種患者需要較高的病室濕度（）A.急性喉炎B.急性胃炎C.心肌梗死D.糖尿病答案：A解析：急性喉炎患者，呼吸道黏膜比較干燥，較高的濕度可使呼吸道黏膜保持濕潤(rùn)，有利于痰液咳出，緩解喉部不適。而急性胃炎、心肌梗死、糖尿病患者對(duì)病室濕度一般無(wú)特殊要求。2.患者李某，男，40歲，因外傷截肢兩個(gè)月，骶尾部受壓處因淤血而呈現(xiàn)紫紅色，有皮下硬結(jié)和水皰形成，患者的壓瘡處于（）A.淤血紅潤(rùn)期B.炎性浸潤(rùn)期C.淺度潰瘍期D.壞死潰瘍期答案：B解析：炎性浸潤(rùn)期表現(xiàn)為受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，皮膚因水腫而變薄，表皮有水泡形成，極易破潰。淤血紅潤(rùn)期為受壓部位出現(xiàn)暫時(shí)性血液循環(huán)障礙，表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常；淺度潰瘍期表皮水皰破潰，顯露出潮濕紅潤(rùn)的創(chuàng)面，有黃色滲出液；壞死潰瘍期壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染向周邊及深部擴(kuò)展，可深達(dá)骨面。3.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不需準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.彎盤C.開(kāi)口器D.吸水管答案：D解析：昏迷患者意識(shí)不清，不能自行吸水，因此不需要準(zhǔn)備吸水管。棉球用于擦拭口腔；彎盤承接用過(guò)的棉球等；開(kāi)口器用于協(xié)助張口。4.下列不屬于治療飲食的是（）A.高蛋白飲食B.低脂肪飲食C.半流質(zhì)飲食D.低鹽飲食答案：C解析：治療飲食是指在基本飲食的基礎(chǔ)上，根據(jù)病情的需要，適當(dāng)調(diào)整總熱量和某些營(yíng)養(yǎng)素，以達(dá)到輔助治療或治療目的的一種飲食。半流質(zhì)飲食屬于基本飲食，而非治療飲食。高蛋白飲食適用于高代謝性疾病如燒傷、結(jié)核等；低脂肪飲食適用于肝膽胰疾病等；低鹽飲食適用于心臟病、急慢性腎炎等。5.大量不保留灌腸時(shí)，灌腸液的溫度常為（）A.3032℃B.3335℃C.3841℃D.4550℃答案：C解析：大量不保留灌腸時(shí)，灌腸液溫度一般為3841℃，降溫時(shí)用2832℃，中暑患者用4℃的生理鹽水。溫度過(guò)高可能會(huì)燙傷患者腸道黏膜，溫度過(guò)低則可能引起腸道痙攣。6.患者王某，輸血15分鐘后感覺(jué)頭脹，四肢麻木，腰背部劇痛，脈細(xì)弱，血壓下降，下列處理措施中錯(cuò)誤的是（）A.熱水袋敷腰部B.取血標(biāo)本和余血送檢血型鑒定和交叉試驗(yàn)C.立即通知醫(yī)生D.減慢輸血速度答案：D解析：患者出現(xiàn)了溶血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，并通知醫(yī)生進(jìn)行處理。熱水袋敷腰部可減輕腎血管痙攣；取血標(biāo)本和余血送檢血型鑒定和交叉試驗(yàn)，查找溶血原因；減慢輸血速度會(huì)導(dǎo)致更多的溶血發(fā)生，是錯(cuò)誤的措施。7.長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管的患者，出現(xiàn)尿液渾濁、沉淀或結(jié)晶時(shí)應(yīng)（）A.經(jīng)常清潔尿道口B.膀胱內(nèi)用藥C.熱敷下腹部D.多飲水并進(jìn)行膀胱沖洗答案：D解析：長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管患者，尿液渾濁、沉淀或結(jié)晶可能是泌尿系統(tǒng)感染或有結(jié)石形成，多飲水可增加尿量，起到自然沖洗尿路的作用，膀胱沖洗可進(jìn)一步清除膀胱內(nèi)的沉淀物，預(yù)防感染和結(jié)石。經(jīng)常清潔尿道口主要是預(yù)防局部感染；膀胱內(nèi)用藥需根據(jù)具體病情決定；熱敷下腹部對(duì)緩解此類情況效果不明顯。8.瀕死期患者最后消失的感覺(jué)是（）A.視覺(jué)B.聽(tīng)覺(jué)C.嗅覺(jué)D.觸覺(jué)答案：B解析：瀕死期患者聽(tīng)覺(jué)是最后消失的感覺(jué)。所以在患者病情危重時(shí)，護(hù)士仍應(yīng)注意語(yǔ)言和行為，避免給患者帶來(lái)不良刺激。9.下列關(guān)于體溫生理變化的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.清晨26時(shí)體溫最低B.下午28時(shí)體溫最高C.晝夜體溫變動(dòng)范圍不超過(guò)1℃D.兒童基礎(chǔ)代謝率高，體溫可略低于成人答案：D解析：兒童基礎(chǔ)代謝率高，體溫可略高于成人。清晨26時(shí)體溫最低，下午28時(shí)體溫最高，晝夜體溫變動(dòng)范圍不超過(guò)1℃。10.乙醇擦浴時(shí)，禁忌擦拭的部位是（）A.頭部和四肢B.手掌和肘窩C.腋窩和腹股溝D.胸前區(qū)和腹部答案：D解析：胸前區(qū)用冷可引起反射性心率減慢；腹部用冷易引起腹瀉，所以乙醇擦浴時(shí)禁忌擦拭胸前區(qū)和腹部。頭部、四肢、手掌、肘窩、腋窩、腹股溝等部位可根據(jù)需要進(jìn)行擦拭。11.患者張某，女性，28歲，手術(shù)出血約800ml，現(xiàn)需輸入600ml血液。每輸完200ml血液，再次輸入另一袋血之前，應(yīng)滴注（）A.5%葡萄糖溶液B.復(fù)方氯化鈉溶液C.0.9%氯化鈉溶液D.3.8%枸櫞酸鈉溶液答案：C解析：兩袋血之間應(yīng)滴注少量0.9%氯化鈉溶液，以免發(fā)生不良反應(yīng)。5%葡萄糖溶液、復(fù)方氯化鈉溶液一般不用于輸血之間的間隔滴注；3.8%枸櫞酸鈉溶液是抗凝劑，用于血液保存，而非輸血間隔使用。12.下列哪種藥物中毒時(shí)需禁忌洗胃（）A.氫氧化鈉B.鹽酸C.磷化鋅D.巴比妥類答案：B解析：鹽酸為強(qiáng)酸，禁忌洗胃，以免造成胃穿孔。氫氧化鈉為強(qiáng)堿，中毒時(shí)也禁忌洗胃，但相對(duì)鹽酸不是最佳選項(xiàng)；磷化鋅中毒時(shí)可用0.5%硫酸銅溶液洗胃；巴比妥類中毒時(shí)可用1:5000高錳酸鉀溶液洗胃。13.鼻飼液的溫度一般為（）A.3032℃B.3335℃C.3840℃D.4143℃答案：C解析：鼻飼液溫度一般為3840℃，溫度過(guò)高可能燙傷患者口腔及食管黏膜，溫度過(guò)低則會(huì)引起患者不適。14.測(cè)量血壓時(shí)，若袖帶過(guò)窄，測(cè)得的血壓值（）A.偏低B.偏高C.無(wú)影響D.脈壓差小答案：B解析：袖帶過(guò)窄，需用較高的充氣壓力才能阻斷動(dòng)脈血流，使測(cè)得的血壓值偏高。袖帶過(guò)寬使大段血管受壓，導(dǎo)致測(cè)得的血壓值偏低；袖帶過(guò)松，測(cè)得的血壓值偏高；袖帶過(guò)緊，測(cè)得的血壓值偏低。脈壓差小與袖帶寬窄關(guān)系不大。15.患者李某，女性，50歲，因膽囊炎入院。患者去行膽囊造影術(shù)，為保持病室整潔，護(hù)士應(yīng)為其鋪（）A.備用床B.暫空床C.麻醉床D.手術(shù)床答案：B解析：暫空床目的是保持病室整潔，迎接新患者住院；供暫時(shí)離床的患者使用。備用床用于保持病室整潔、準(zhǔn)備迎接新患者；麻醉床用于接受和護(hù)理麻醉手術(shù)后的患者；手術(shù)床是患者進(jìn)行手術(shù)的平臺(tái)，與本題題意不符。16.下列不屬于醫(yī)囑的內(nèi)容是（）A.護(hù)理級(jí)別B.隔離種類C.患者飲食D.患者心理狀態(tài)答案：D解析：醫(yī)囑的內(nèi)容包括日期、時(shí)間、床號(hào)、姓名、護(hù)理常規(guī)、護(hù)理級(jí)別、隔離種類、飲食、臥位、藥物（注明劑量、用法、時(shí)間等）、各種檢查及治療、術(shù)前準(zhǔn)備等?；颊咝睦頎顟B(tài)不屬于醫(yī)囑內(nèi)容。17.下列關(guān)于醫(yī)院感染的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.患者與工作人員之間的交叉感染屬于醫(yī)院感染B.抗生素的濫用可能增加醫(yī)院感染的發(fā)生幾率C.各種內(nèi)鏡的使用有可能導(dǎo)致醫(yī)院感染D.醫(yī)院感染一定是在患者住院期間發(fā)病的答案：D解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。患者與工作人員之間的交叉感染屬于醫(yī)院感染；抗生素的濫用可破壞人體正常菌群平衡，增加感染機(jī)會(huì)；各種內(nèi)鏡使用后若消毒不徹底，易導(dǎo)致醫(yī)院感染。18.患者趙某，男性，35歲，因車禍致顱腦損傷入院。患者意識(shí)不清，躁動(dòng)不安。使用約束帶時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察（）A.約束部位的皮膚顏色B.患者的呼吸情況C.患者的血壓情況D.患者的心率情況答案：A解析：使用約束帶時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察約束部位的皮膚顏色，防止因約束過(guò)緊導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙，引起皮膚損傷。呼吸、血壓、心率情況雖然也需要觀察，但不是使用約束帶時(shí)重點(diǎn)觀察的內(nèi)容。19.下列哪種情況禁忌使用熱療（）A.末梢循環(huán)不良B.炎癥后期C.肛門手術(shù)后D.軟組織損傷早期答案：D解析：軟組織損傷早期（48小時(shí)內(nèi)）禁忌用熱療，因熱療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，從而加重皮下出血、腫脹及疼痛。末梢循環(huán)不良、炎癥后期、肛門手術(shù)后等情況可根據(jù)病情適當(dāng)使用熱療。20.下列關(guān)于無(wú)菌技術(shù)操作原則的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.操作前30分鐘停止清掃地面B.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置C.一份無(wú)菌物品可供多位患者使用D.無(wú)菌操作時(shí)，操作者身體應(yīng)與無(wú)菌區(qū)保持一定距離答案：C解析：一份無(wú)菌物品僅供一位患者使用，以防止交叉感染。操作前30分鐘停止清掃地面，減少塵埃飛揚(yáng)；無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分開(kāi)放置，并有明顯標(biāo)志；無(wú)菌操作時(shí)，操作者身體應(yīng)與無(wú)菌區(qū)保持一定距離，避免跨越無(wú)菌區(qū)。二、多選題（每題3分，共45分）1.下列屬于舒適的基本需要的有（）A.生理舒適B.心理舒適C.社會(huì)舒適D.環(huán)境舒適答案：ABCD解析：舒適的基本需要包括生理舒適，如身體的清潔、適宜的溫度等；心理舒適，如心情愉悅、無(wú)焦慮恐懼等；社會(huì)舒適，如良好的人際關(guān)系、被尊重等；環(huán)境舒適，如整潔、安靜、安全的居住環(huán)境等。2.下列關(guān)于壓瘡的預(yù)防措施，正確的是（）A.避免局部組織長(zhǎng)期受壓B.保持皮膚清潔干燥C.增進(jìn)局部血液循環(huán)D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力答案：ABCD解析：避免局部組織長(zhǎng)期受壓，定時(shí)翻身是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施；保持皮膚清潔干燥，可防止皮膚破損感染；增進(jìn)局部血液循環(huán)，如按摩受壓部位等；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，有利于皮膚修復(fù)和預(yù)防壓瘡發(fā)生。3.下列關(guān)于口腔護(hù)理的目的，正確的是（）A.保持口腔清潔B.預(yù)防口腔感染C.觀察口腔黏膜及舌苔變化D.促進(jìn)食欲答案：ABCD解析：口腔護(hù)理可保持口腔清潔，去除口臭和污垢；預(yù)防口腔感染，減少并發(fā)癥的發(fā)生；觀察口腔黏膜及舌苔變化，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情；促進(jìn)食欲，改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。4.下列屬于試驗(yàn)飲食的有（）A.潛血試驗(yàn)飲食B.膽囊造影飲食C.肌酐試驗(yàn)飲食D.甲狀腺131I試驗(yàn)飲食答案：ABCD解析：潛血試驗(yàn)飲食用于協(xié)助診斷有無(wú)消化道出血；膽囊造影飲食用于檢查膽囊和膽管的功能；肌酐試驗(yàn)飲食用于測(cè)定腎小球?yàn)V過(guò)功能；甲狀腺131I試驗(yàn)飲食用于協(xié)助診斷甲狀腺疾病。5.下列關(guān)于灌腸的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.傷寒患者灌腸液量不得超過(guò)500mlB.肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸C.充血性心力衰竭患者禁用0.9%氯化鈉溶液灌腸D.灌腸過(guò)程中要密切觀察患者的反應(yīng)答案：ABD解析：傷寒患者灌腸液量不得超過(guò)500ml，壓力要低，防止腸穿孔；肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸，以免增加氨的吸收；充血性心力衰竭患者禁用生理鹽水灌腸，以免加重心臟負(fù)擔(dān)，而不是0.9%氯化鈉溶液；灌腸過(guò)程中要密切觀察患者的反應(yīng)，如面色、脈搏、腹痛等，如有異常應(yīng)立即停止。6.下列關(guān)于輸血的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.輸血前需兩人核對(duì)無(wú)誤方可輸入B.輸血過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)C.輸血前后均需輸入少量生理鹽水D.冷藏血液制品不可加溫答案：ABCD解析：輸血前需兩人嚴(yán)格核對(duì)患者姓名、床號(hào)、血型等信息，無(wú)誤后方可輸入；輸血過(guò)程中密切觀察患者反應(yīng)，及時(shí)處理輸血不良反應(yīng)；輸血前后均需輸入少量生理鹽水，以沖洗輸血管道；冷藏血液制品不可加溫，防止血漿蛋白凝固變性。7.下列關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的目的，正確的是（）A.為尿潴留患者引流尿液B.協(xié)助診斷某些疾病C.盆腔手術(shù)前的準(zhǔn)備D.留取無(wú)菌尿標(biāo)本答案：ABCD解析：為尿潴留患者引流尿液，緩解患者痛苦；協(xié)助診斷某些疾病，如留取尿標(biāo)本進(jìn)行尿常規(guī)、細(xì)菌培養(yǎng)等檢查；盆腔手術(shù)前導(dǎo)尿可排空膀胱，避免術(shù)中損傷；留取無(wú)菌尿標(biāo)本用于細(xì)菌學(xué)檢查等。8.下列關(guān)于尸體護(hù)理的意義，正確的是（）A.安慰死者家屬B.體現(xiàn)對(duì)死者的尊重C.保持尸體整潔D.防止尸體腐敗答案：ABC解析：尸體護(hù)理可安慰死者家屬，減輕其悲痛；體現(xiàn)對(duì)死者的尊重；保持尸體整潔，維護(hù)良好的外觀；雖然尸體護(hù)理有一定措施延緩尸體腐敗，但不能完全防止。9.下列關(guān)于體溫測(cè)量的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.測(cè)量體溫前30分鐘應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)B.測(cè)量腋溫時(shí)應(yīng)擦干腋下汗液C.體溫計(jì)可以放在熱水中清洗D.測(cè)量體溫時(shí)應(yīng)將體溫計(jì)水銀端放于正確部位答案：ABD解析：測(cè)量體溫前30分鐘應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食、喝冷熱水等，以免影響測(cè)量結(jié)果；測(cè)量腋溫時(shí)應(yīng)擦干腋下汗液，使體溫計(jì)與皮膚充分接觸；體溫計(jì)不能放在熱水中清洗，以免損壞體溫計(jì)；測(cè)量體溫時(shí)應(yīng)將體溫計(jì)水銀端放于正確部位，如腋溫放于腋窩深處，口溫放于舌下熱窩等。10.下列關(guān)于物理降溫的方法，正確的是（）A.溫水擦浴B.乙醇擦浴C.冰袋冷敷D.冷濕敷答案：ABCD解析：溫水擦浴、乙醇擦浴通過(guò)蒸發(fā)帶走熱量，降低體溫；冰袋冷敷、冷濕敷利用冷傳導(dǎo)作用，使局部或全身溫度降低，達(dá)到降溫目的。11.下列關(guān)于給藥的基本原則，正確的是（）A.根據(jù)醫(yī)囑給藥B.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度C.正確掌握給藥劑量、濃度和時(shí)間D.密切觀察用藥反應(yīng)答案：ABCD解析：根據(jù)醫(yī)囑給藥是給藥的首要原則；嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，防止差錯(cuò)事故發(fā)生；正確掌握給藥劑量、濃度和時(shí)間，確保藥物療效和安全；密切觀察用藥反應(yīng)，及時(shí)處理不良反應(yīng)。12.下列關(guān)于青霉素過(guò)敏試驗(yàn)的敘述，正確的是（）A.首次使用青霉素者需做過(guò)敏試驗(yàn)B.試驗(yàn)前應(yīng)詢問(wèn)患者用藥史、過(guò)敏史等C.皮試液濃度為每毫升含青霉素200500UD.皮試后20分鐘觀察結(jié)果答案：ABCD解析：首次使用青霉素者、停藥3天以上再用青霉素者、使用中更換青霉素批號(hào)時(shí)均需做過(guò)敏試驗(yàn)；試驗(yàn)前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)患者用藥史、過(guò)敏史等；皮試液濃度為每毫升含青霉素200500U；皮試后20分鐘觀察結(jié)果，判斷是否過(guò)敏。13.下列關(guān)于靜脈輸液的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作B.合理安排輸液順序C.保護(hù)靜脈，從遠(yuǎn)心端向近心端選擇血管D.密切觀察輸液情況答案：ABCD解析：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防止感染；合理安排輸液順序，根據(jù)病情、藥物性質(zhì)等合理安排；保護(hù)靜脈，從遠(yuǎn)心端向近心端選擇血管，有計(jì)劃地使用；密切觀察輸液情況，如有無(wú)輸液反應(yīng)、局部有無(wú)紅腫等。14.下列關(guān)于醫(yī)囑處理的敘述，正確的是（）A.醫(yī)囑必須經(jīng)醫(yī)生簽名后方有效B.一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑C.處理醫(yī)囑應(yīng)先急后緩D.醫(yī)囑需每班、每日核對(duì)答案：ABCD解析：醫(yī)囑必須經(jīng)醫(yī)生簽名后方有效，以明確責(zé)任；一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，搶救等特殊情況除外；處理醫(yī)囑應(yīng)先急后緩，優(yōu)先處理緊急醫(yī)囑；醫(yī)囑需每班、每日核對(duì)，確保準(zhǔn)確無(wú)誤。15.下列關(guān)于醫(yī)院感染的傳播途徑，正確的是（）A.空氣傳播B.接觸傳播C.飛沫傳播D.共同媒介傳播答案：ABCD解析：醫(yī)院感染的傳播途徑包括空氣傳播，如通過(guò)飛沫核、塵埃等傳播；接觸傳播，包括直接接觸傳播和間接接觸傳播；飛沫傳播，通過(guò)患者咳嗽、打噴嚏等產(chǎn)生的飛沫傳播；共同媒介傳播，如通過(guò)污染的水、食物、醫(yī)療器械等傳播。三、填空題（每題2分，共20分）1.病室最適宜的溫度是（），相對(duì)濕度是（）。答案：1822℃；50%60%2.壓瘡發(fā)生的最主要原因是（）。答案：局部組織長(zhǎng)期受壓3.口腔護(hù)理時(shí)，昏迷患者禁忌漱口，以免引起（）。答案：誤吸4.低鹽飲食每日食鹽攝入量不超過(guò)（）g。答案：25.大量不保留灌腸時(shí)，肛管插入直腸的深度為（）cm。答案：7106.輸血前準(zhǔn)備工作中，“三查”是指查血液的（）、（）、（）；“八對(duì)”是指對(duì)（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）。答案：有效期；質(zhì)量；輸血裝置是否完好；姓名；床號(hào)；住院號(hào)；血袋號(hào)；血型；交叉配血試驗(yàn)結(jié)果；血液種類；劑量7.導(dǎo)尿時(shí)，女性患者導(dǎo)尿管插入尿道（）cm，見(jiàn)尿液流出再插入（）cm。答案：46；128.臨終關(guān)懷的宗旨是（）、（）、（）、（）。答案：提高臨終患者的生存質(zhì)量；維護(hù)臨終患者的尊嚴(yán)；使臨終患者平靜、安寧、舒適地度過(guò)人生的最后階段；幫助患者家屬度過(guò)居喪期9.物理降溫后，需多長(zhǎng)時(shí)間測(cè)量體溫以觀察降溫效果（）。答案：30分鐘10.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)液面自行下降的原因是（）。答案：滴管或滴管以下導(dǎo)管有裂隙四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共40分）1.簡(jiǎn)述分級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象及護(hù)理內(nèi)容。答案：特級(jí)護(hù)理：適用于病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；其他有生命危險(xiǎn)，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。護(hù)理內(nèi)容：專人24小時(shí)護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；保持患者的舒適和功能體位；實(shí)施床旁交接班。一級(jí)護(hù)理：適用于病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。護(hù)理內(nèi)容：每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。二級(jí)護(hù)理：適用于病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；生活部分自理的患者。護(hù)理內(nèi)容：每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。三級(jí)護(hù)理：適用于生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。護(hù)理內(nèi)容：每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。2.簡(jiǎn)述預(yù)防便秘的護(hù)理措施。答案：提供適當(dāng)?shù)呐疟悱h(huán)境，保護(hù)患者隱私，減輕心理壓力。協(xié)助患者選取合適的排便姿勢(shì)，如蹲位或抬高床頭。腹部環(huán)形按摩，由右下腹開(kāi)始，沿結(jié)腸解剖位置向左環(huán)形按摩，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。遵醫(yī)囑給予緩瀉劑，如番瀉葉、果導(dǎo)片等，但應(yīng)注意長(zhǎng)期使用緩瀉劑的不良反應(yīng)。指導(dǎo)患者增加活動(dòng)量，如散步、太極拳等，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。合理飲食，增加膳食纖維的攝入，如蔬菜、水果、粗糧等，多飲水，每日飲水量在15002000ml左右。培養(yǎng)定時(shí)排便的習(xí)慣，每天晨起或餐后2小時(shí)內(nèi)嘗試排便。3.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)溶液不滴的原因及處理方法。答案：針頭滑出血管外：液體注入皮下組織，表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛。處理方法是拔出針頭，更換部位重新穿刺。針頭斜面緊貼血管壁：可調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置，直到點(diǎn)滴通暢。針頭阻塞：輕輕擠壓近針頭端的輸液管，若感覺(jué)有阻力，且無(wú)回血，可確定針頭阻塞，應(yīng)更換針頭重新穿刺。壓力過(guò)低：可抬高輸液瓶位置或放低患者肢體，以升高壓力，促進(jìn)輸液。靜脈痙攣：局部熱敷可緩解靜脈痙攣，促進(jìn)輸液。4.簡(jiǎn)述青霉素過(guò)敏性休克的臨床表現(xiàn)及急救措施。答案：臨床表現(xiàn)：呼吸道阻塞癥狀：表現(xiàn)為胸悶、氣促、呼吸困難、發(fā)紺、窒息并伴有瀕死感。循環(huán)衰竭癥狀：表現(xiàn)為面色蒼白、冷汗、發(fā)紺、脈細(xì)弱、血壓下降、煩躁不安等。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：表現(xiàn)為頭暈、眼花、面部及四肢麻木、意識(shí)喪失、抽搐、大小便失禁等。皮膚過(guò)敏癥狀：表現(xiàn)為瘙癢、蕁麻疹及其他皮疹。急救措施：立即停藥，協(xié)助患者平臥，報(bào)告醫(yī)生，就地?fù)尵?。立即皮下注?.1%鹽酸腎上腺素1ml，小兒劑量酌減。癥狀如不緩解，可每隔半小時(shí)皮下或靜脈注射該藥0.5ml，直至脫離危險(xiǎn)期。給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，并肌內(nèi)注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮劑。有條件者可插入氣管導(dǎo)管，借助人工呼吸機(jī)輔助或控制呼吸。喉頭水腫導(dǎo)致窒息時(shí)，應(yīng)盡快施行氣管切開(kāi)。根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松510mg或?qū)㈢晁徕c氫化可的松200400mg加入5%10%葡萄糖溶液500ml內(nèi)靜脈滴注；應(yīng)用抗組胺類藥物，如肌內(nèi)注射鹽酸異丙嗪2550mg或苯海拉明40mg。靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液擴(kuò)充血容量。如血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加入多巴胺或去甲腎上腺素靜脈滴注。若心跳驟停，立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救。如施行體外心臟按壓，氣管內(nèi)插管、人工呼吸等。密切觀察病情，記錄患者生命體征、神志和尿量等病情變化；不斷評(píng)價(jià)治療與護(hù)理的效果，為進(jìn)一步處置提供依據(jù)。5.簡(jiǎn)述鼻飼法的注意事項(xiàng)。答案：插管前應(yīng)評(píng)估患者的病情、意識(shí)狀態(tài)、合作程度、鼻腔情況等，向患者解釋鼻飼的目的、方法及注意事項(xiàng)，以取得患者的配合。插管時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免損傷鼻腔及食管黏膜。如遇阻力，可將胃管抽出少許，旋轉(zhuǎn)后再緩緩插入。插入胃管的長(zhǎng)度一般為前額發(fā)際至胸骨劍突處或由鼻尖經(jīng)耳垂至胸骨劍突處的距離，約4555cm。確認(rèn)胃管在胃內(nèi)的方法有：①用注射器能抽出胃液；②將胃管末端放入盛水碗中，無(wú)氣泡溢出；③用聽(tīng)診器在胃部能聽(tīng)到氣過(guò)水聲。鼻飼液的溫度一般為3840℃，每次鼻飼量不超過(guò)200ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)。長(zhǎng)期鼻飼者應(yīng)每天進(jìn)行口腔護(hù)理，定期更換胃管，普通胃管每周更換一次，硅膠胃管每月更換一次。鼻飼過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，如有無(wú)嗆咳、呼吸困難、惡心、嘔吐等，如有異常應(yīng)立即停止鼻飼，并進(jìn)行相應(yīng)處理。6.簡(jiǎn)述尸體護(hù)理的操作要點(diǎn)。答案：填寫尸體識(shí)別卡，備齊用物攜至床旁，用屏風(fēng)遮擋，維護(hù)患者隱私。將床放平，使尸體仰臥，頭下墊一軟枕，防止面部淤血變色。洗臉，閉合口、眼。若眼瞼不能閉合，可用毛巾濕敷或按摩后，將眼瞼閉合；若口不能閉緊，可輕揉下頜或用繃帶托起。脫去衣褲，擦凈全身，有傷口者更換敷料，有引流管者應(yīng)拔出后縫合傷口或用蝶形膠布封閉并包扎。用棉花填塞口、鼻、耳、陰道、肛門等孔道，防止液體