2025醫(yī)院衛(wèi)生院應(yīng)對甲型流感甲流醫(yī)療救治工作方案一、工作目標(biāo)通過建立健全甲型流感（以下簡稱“甲流”）醫(yī)療救治工作機制，提高醫(yī)院及衛(wèi)生院應(yīng)對甲流疫情的醫(yī)療救治能力，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療，降低甲流的發(fā)病率和死亡率，保障人民群眾的生命健康安全，維護社會穩(wěn)定。二、工作原則1.預(yù)防為主：加強甲流防控知識的宣傳教育，提高公眾的自我防護意識和能力，采取有效的預(yù)防措施，減少甲流的傳播。2.分級負責(zé)：根據(jù)醫(yī)院及衛(wèi)生院的功能定位和服務(wù)能力，明確各單位在甲流醫(yī)療救治工作中的職責(zé)和任務(wù)，分級負責(zé)，確保醫(yī)療救治工作的有序開展。3.科學(xué)救治：遵循科學(xué)、規(guī)范、有效的原則，運用先進的診斷技術(shù)和治療方法，提高甲流的診斷和治療水平。4.聯(lián)防聯(lián)控：加強與衛(wèi)生健康行政部門、疾病預(yù)防控制機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等相關(guān)部門和單位的溝通協(xié)作，形成工作合力，共同做好甲流的醫(yī)療救治工作。三、組織管理1.成立醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組醫(yī)院及衛(wèi)生院成立以主要負責(zé)人為組長，分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長，相關(guān)科室負責(zé)人為成員的甲流醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)甲流醫(yī)療救治工作，制定醫(yī)療救治工作方案和應(yīng)急預(yù)案，組織開展醫(yī)療救治培訓(xùn)和演練，調(diào)配醫(yī)療資源，確保醫(yī)療救治工作的順利進行。2.組建醫(yī)療救治專家組醫(yī)院及衛(wèi)生院組建由呼吸內(nèi)科、感染科、重癥醫(yī)學(xué)科、急診科等相關(guān)專業(yè)專家組成的甲流醫(yī)療救治專家組。專家組負責(zé)對甲流患者的診斷、治療、會診、轉(zhuǎn)診等提供技術(shù)指導(dǎo)，參與醫(yī)療救治方案的制定和修訂，開展醫(yī)療救治質(zhì)量控制和評估。3.設(shè)立專門的醫(yī)療救治小組醫(yī)院及衛(wèi)生院設(shè)立專門的甲流醫(yī)療救治小組，負責(zé)甲流患者的接診、診斷、治療和護理工作。醫(yī)療救治小組由具有豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)護人員組成，定期進行培訓(xùn)和演練，提高應(yīng)對甲流疫情的醫(yī)療救治能力。四、病例發(fā)現(xiàn)與報告1.加強預(yù)檢分診醫(yī)院及衛(wèi)生院在門診大廳、急診室等顯著位置設(shè)立預(yù)檢分診點，配備專業(yè)的醫(yī)護人員，對所有就診患者進行體溫檢測和流行病學(xué)史詢問。對發(fā)熱伴流感樣癥狀的患者，引導(dǎo)其到發(fā)熱門診就診，并做好登記和信息報告工作。2.規(guī)范發(fā)熱門診管理醫(yī)院及衛(wèi)生院設(shè)立獨立的發(fā)熱門診，嚴格按照相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)進行建設(shè)和管理。發(fā)熱門診應(yīng)配備必要的診斷設(shè)備和治療藥品，安排經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員值班，對發(fā)熱伴流感樣癥狀的患者進行詳細的問診、體格檢查和實驗室檢查，及時做出診斷和治療。3.及時報告病例醫(yī)院及衛(wèi)生院一旦發(fā)現(xiàn)甲流疑似病例或確診病例，應(yīng)按照《傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等相關(guān)法律法規(guī)的要求，在2小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)直報，并同時電話報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門和疾病預(yù)防控制機構(gòu)。五、診斷與治療1.診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《甲型流感診療方案》，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)史、實驗室檢查等結(jié)果進行綜合判斷。疑似病例：符合下列情況之一即可診斷。（1）發(fā)熱伴流感樣癥狀，有流行病學(xué)史；（2）發(fā)熱伴流感樣癥狀，流感病毒抗原檢測陽性。確診病例：疑似病例同時具備以下一項或多項實驗室檢查結(jié)果陽性即可診斷。（1）流感病毒核酸檢測陽性；（2）流感病毒分離培養(yǎng)陽性；（3）急性期和恢復(fù)期雙份血清的流感病毒特異性IgM和IgG抗體滴度呈4倍或4倍以上升高。2.治療原則（1）一般治療：患者應(yīng)注意休息，多飲水，保持室內(nèi)空氣流通，給予易消化的飲食。密切觀察病情變化，及時處理并發(fā)癥。（2）抗病毒治療：對于疑似或確診的甲流患者，應(yīng)在發(fā)病48小時內(nèi)盡早給予抗病毒治療。常用的抗病毒藥物有奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋等。具體用藥劑量和療程應(yīng)根據(jù)患者的年齡、病情等因素確定。（3）對癥治療：對于發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，可給予相應(yīng)的對癥治療。如發(fā)熱可給予物理降溫或退熱藥物治療；咳嗽、咳痰可給予止咳祛痰藥物治療。（4）重癥病例的治療：對于重癥甲流患者，應(yīng)收入重癥監(jiān)護病房（ICU）進行治療。治療措施包括呼吸支持、循環(huán)支持、抗感染治療、營養(yǎng)支持等。同時，應(yīng)密切監(jiān)測患者的生命體征、病情變化和實驗室檢查結(jié)果，及時調(diào)整治療方案。3.治療流程（1）患者就診：發(fā)熱伴流感樣癥狀的患者到發(fā)熱門診就診。（2）初步診斷：醫(yī)護人員對患者進行詳細的問診、體格檢查和實驗室檢查，做出初步診斷。（3）治療方案制定：根據(jù)患者的病情和診斷結(jié)果，制定個性化的治療方案。（4）治療實施：醫(yī)護人員按照治療方案對患者進行治療，并密切觀察患者的病情變化。（5）病情評估：定期對患者的病情進行評估，根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整治療方案。（6）出院標(biāo)準(zhǔn)：患者體溫正常，流感樣癥狀消失，臨床癥狀明顯改善，可考慮出院。六、醫(yī)院感染防控1.加強組織管理醫(yī)院及衛(wèi)生院成立醫(yī)院感染防控領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)制定和完善醫(yī)院感染防控工作制度和應(yīng)急預(yù)案，組織開展醫(yī)院感染防控知識培訓(xùn)和宣傳教育，監(jiān)督檢查醫(yī)院感染防控措施的落實情況。2.強化培訓(xùn)教育定期組織醫(yī)護人員進行醫(yī)院感染防控知識培訓(xùn)，提高醫(yī)護人員的感染防控意識和能力。培訓(xùn)內(nèi)容包括甲流的流行病學(xué)特點、傳播途徑、防護措施、消毒隔離技術(shù)等。3.嚴格消毒隔離（1）發(fā)熱門診、隔離病房等重點區(qū)域應(yīng)按照相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)進行清潔、消毒和通風(fēng)。每天至少進行2次空氣消毒，地面和物體表面用含氯消毒劑進行擦拭消毒。（2）對患者的分泌物、排泄物、嘔吐物等應(yīng)按照醫(yī)療廢物處理要求進行處理。（3）醫(yī)護人員在接觸患者前后應(yīng)嚴格洗手或使用速干手消毒劑進行手消毒。在進行診療操作時，應(yīng)按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，正確佩戴口罩、帽子、手套、護目鏡等防護用品。4.加強防護用品管理醫(yī)院及衛(wèi)生院應(yīng)配備充足的防護用品，如口罩、帽子、手套、護目鏡、防護服等，并建立防護用品管理制度，確保防護用品的質(zhì)量和供應(yīng)。醫(yī)護人員應(yīng)正確使用防護用品，避免交叉感染。七、醫(yī)療資源保障1.人力資源保障醫(yī)院及衛(wèi)生院應(yīng)根據(jù)甲流疫情的發(fā)展情況，合理調(diào)配醫(yī)護人員，確保醫(yī)療救治工作的順利進行。加強醫(yī)護人員的培訓(xùn)和考核，提高醫(yī)護人員的業(yè)務(wù)水平和應(yīng)急處置能力。同時，建立醫(yī)護人員應(yīng)急儲備隊伍，隨時準(zhǔn)備參與醫(yī)療救治工作。2.藥品和醫(yī)療器械保障醫(yī)院及衛(wèi)生院應(yīng)儲備充足的抗病毒藥物、退熱藥物、止咳祛痰藥物等治療藥品，以及口罩、帽子、手套、護目鏡、防護服等防護用品和必要的診斷設(shè)備、治療器械。定期對藥品和醫(yī)療器械進行檢查和維護，確保其質(zhì)量和性能。3.床位資源保障醫(yī)院及衛(wèi)生院應(yīng)預(yù)留一定數(shù)量的隔離病房和重癥監(jiān)護病房，作為甲流患者的收治場所。根據(jù)甲流疫情的發(fā)展情況，及時調(diào)整床位資源，確?；颊吣軌虻玫郊皶r有效的治療。八、信息管理與宣傳教育1.信息管理醫(yī)院及衛(wèi)生院應(yīng)建立甲流醫(yī)療救治信息報告制度，及時、準(zhǔn)確地向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門和疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告甲流患者的診療情況、醫(yī)療資源使用情況等信息。同時，加強信息的分析和利用，為醫(yī)療救治工作提供科學(xué)依據(jù)。2.宣傳教育（1）利用醫(yī)院及衛(wèi)生院的宣傳欄、電子顯示屏、微信公眾號等多種渠道，廣泛宣傳甲流的防控知識，提高公眾的自我防護意識和能力。（2）組織醫(yī)護人員深入社區(qū)、學(xué)校、企業(yè)等單位，開展甲流防控知識講座和咨詢活動，解答公眾的疑問，消除公眾的恐慌心理。九、監(jiān)督與評估1.監(jiān)督檢查醫(yī)院及衛(wèi)生院應(yīng)定期對甲流醫(yī)療救治工作進行監(jiān)督檢查，重點檢查病例發(fā)現(xiàn)與報告、診斷與治療、醫(yī)院感染防控、醫(yī)療資源保障等工作的落實情況。對發(fā)現(xiàn)的問題及時進行整改，確保醫(yī)療救治工作的質(zhì)量和安全。2.評估總結(jié)醫(yī)院及衛(wèi)生院應(yīng)定期對甲流醫(yī)療救治工作進行評估總結(jié)，分析工作中存在的問題和不足，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，提出改進措施。同時，根據(jù)評估結(jié)果，及時調(diào)整和完善醫(yī)療救治工作方案和應(yīng)急預(yù)案，不斷提高應(yīng)對甲流疫情的醫(yī)療救治能力。十、應(yīng)急響應(yīng)與處置1.應(yīng)急響應(yīng)分級根據(jù)甲流疫情的嚴重程度和發(fā)展態(tài)勢，將應(yīng)急響應(yīng)分為四級，分別為Ⅰ級響應(yīng)（特別重大）、Ⅱ級響應(yīng)（重大）、Ⅲ級響應(yīng)（較大）和Ⅳ級響應(yīng)（一般）。各級應(yīng)急響應(yīng)的啟動和終止由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門根據(jù)疫情情況決定。2.不同級別應(yīng)急響應(yīng)措施（1）Ⅳ級響應(yīng)：加強預(yù)檢分診和發(fā)熱門診管理，增加醫(yī)護人員值班力量，做好病例的發(fā)現(xiàn)、報告和診斷治療工作。加強醫(yī)院感染防控措施，確保醫(yī)療安全。（2）Ⅲ級響應(yīng)：在Ⅳ級響應(yīng)的基礎(chǔ)上，進一步增加醫(yī)療資源儲備，調(diào)配醫(yī)護人員支援發(fā)熱門診和隔離病房。加強與疾病預(yù)防控制機構(gòu)的溝通協(xié)作，做好疫情監(jiān)測和防控工作。（3）Ⅱ級響應(yīng)：在Ⅲ級響應(yīng)的基礎(chǔ)上，啟動應(yīng)急儲備隊伍，充實醫(yī)療救治力量。加強對重癥病例的救治和管理，組織專家進行會診和指導(dǎo)。加強對醫(yī)療資源的統(tǒng)一調(diào)配和管理，確保醫(yī)療救治工作的順利進行。（4）Ⅰ級響應(yīng)：在Ⅱ級響應(yīng)的基礎(chǔ)上，全面動員和部署醫(yī)療救治工作，實行24小時應(yīng)急值班制度。加強與上級醫(yī)療機構(gòu)的聯(lián)系和協(xié)作，必要時請求上級支援。加強對社會公眾的宣傳教育和引導(dǎo)，維護社會穩(wěn)定。3.應(yīng)急處置流程（1）疫情監(jiān)測與預(yù)警：醫(yī)院及衛(wèi)生院通過預(yù)檢分診、發(fā)熱門診等途徑，及時發(fā)現(xiàn)發(fā)熱伴流感樣癥狀的患者，并進行疫情監(jiān)測和分析。當(dāng)發(fā)現(xiàn)疫情有擴散趨勢或出現(xiàn)重癥病例時，及時發(fā)出預(yù)警信號。（2）應(yīng)急響應(yīng)啟動：根據(jù)疫情的嚴重程度和發(fā)展態(tài)勢，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門決定啟動相應(yīng)級別的應(yīng)急響應(yīng)。醫(yī)院及衛(wèi)生院按照應(yīng)急響應(yīng)的要求，迅速組織開展醫(yī)療救治工作。（3）醫(yī)療救治實施：醫(yī)護人員按照診療方案對甲流患者進行診斷和治療，加強對重癥病例的救治和管理。同時，做好醫(yī)院感染防控工作，防止疫情擴散。（4）疫情評估與調(diào)整：定期對疫情進行評估，根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整應(yīng)急響應(yīng)級別和醫(yī)療救治措施。（5）應(yīng)急響應(yīng)終止：當(dāng)疫情得到有效控制，符合應(yīng)急響應(yīng)終止條件時，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門決定終止應(yīng)急響應(yīng)。醫(yī)院及衛(wèi)生院繼續(xù)做好后續(xù)的醫(yī)療救治和疫情監(jiān)測工作。十一、與其他部門的協(xié)作配合1.與疾病預(yù)防控制機構(gòu)的協(xié)作（1）及時向疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告甲流病例信息，配合疾病預(yù)防控制機構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)查和疫情處置工作。（2）按照疾病預(yù)防控制機構(gòu)的指導(dǎo)，做好醫(yī)院感染防控和疫情監(jiān)測工作。（3）參與疾病預(yù)防控制機構(gòu)組織的疫情防控培訓(xùn)和演練，提高應(yīng)對甲流疫情的能力。2.與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的協(xié)作（1）加強與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的溝通聯(lián)系，建立雙向轉(zhuǎn)診機制，確保患者能夠得到及時有效的治療。（2）指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展甲流防控知識宣傳教育和疫情監(jiān)測工作。（3）為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供技術(shù)支持和培訓(xùn)，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)對甲流疫情的能力。3.與衛(wèi)生健康行政部門的協(xié)作（1）及時向衛(wèi)生健康行政