兒科臨床醫(yī)生晉升副高考試重點(diǎn)問題本文借鑒了近年相關(guān)經(jīng)典試題創(chuàng)作而成，力求幫助考生深入理解測(cè)試題型，掌握答題技巧，提升應(yīng)試能力。一、選擇題（每題1分，共50分）1.小兒肺炎合并心衰時(shí)，下列哪項(xiàng)不是心衰的表現(xiàn)？A.呼吸困難加重，呻吟B.奔馬律C.心率>180次/分D.肝臟迅速增大，超過肋下3cmE.尿量減少2.小兒腹瀉脫水時(shí)，中度脫水的表現(xiàn)不包括：A.精神稍差，煩躁B.口唇干燥，眼窩輕度凹陷C.皮膚彈性稍差D.尿量明顯減少E.體重下降5%3.小兒驚厥時(shí)，錯(cuò)誤的處理方法是：A.立即用手指掐人中B.立即靜脈注射地西泮C.將患兒頭部放低，防止誤吸D.牽拉患兒肢體以停止抽搐E.保持呼吸道通暢4.小兒結(jié)核性腦膜炎的典型表現(xiàn)不包括：A.性情改變，如煩躁、嗜睡B.癲癇發(fā)作C.腦膜刺激征陽(yáng)性D.顱內(nèi)壓增高E.黃疸5.小兒川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括：A.發(fā)熱≥5天B.急性期血清C反應(yīng)蛋白升高C.手足硬腫，恢復(fù)期出現(xiàn)指趾脫皮D.多關(guān)節(jié)腫痛E.心電圖示室性心律失常6.小兒貧血，血紅蛋白濃度為90g/L，屬于：A.輕度貧血B.中度貧血C.重度貧血D.極重度貧血E.正常范圍7.小兒上呼吸道感染時(shí)，下列哪項(xiàng)不是病毒感染的特點(diǎn)？A.常伴有發(fā)熱B.可引起并發(fā)癥C.病程較短D.血象檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)不高E.可用抗生素治療8.小兒急性淋巴細(xì)胞白血病化療方案中，不包括：A.VDP方案B.DA方案C.HOAP方案D.COP方案E.EPOCH方案9.小兒先天性心臟病的常見癥狀不包括：A.呼吸困難B.發(fā)紺C.心悸D.生長(zhǎng)發(fā)育遲緩E.黃疸10.小兒腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括：A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.血尿E.腎功能損害11.小兒維生素D缺乏性佝僂病的早期表現(xiàn)不包括：A.煩躁、多汗B.方顱C.手、足鐲D.出牙延遲E.前囟閉合延遲12.小兒肺炎鏈球菌性肺炎，抗生素治療的首選藥物是：A.青霉素GB.頭孢呋辛C.阿莫西林D.大環(huán)內(nèi)酯類E.四環(huán)素13.小兒腹瀉病的治療原則不包括：A.補(bǔ)充液體和電解質(zhì)B.控制感染C.預(yù)防并發(fā)癥D.禁食E.營(yíng)養(yǎng)支持14.小兒腦性癱瘓的病因不包括：A.胎兒期感染B.早產(chǎn)C.臍帶繞頸D.高膽紅素血癥E.基因突變15.小兒過敏性紫癜的主要表現(xiàn)不包括：A.皮膚紫癜B.關(guān)節(jié)腫痛C.腹痛D.腎臟損害E.心臟損害16.小兒消化性潰瘍的好發(fā)部位是：A.胃小彎B.胃大彎C.十二指腸球部D.空腸E.回腸17.小兒甲狀腺功能減退癥的典型表現(xiàn)不包括：A.生長(zhǎng)發(fā)育遲緩B.智力低下C.皮膚干燥，毛發(fā)稀疏D.體溫低，嗜睡E.心率快18.小兒急性腎小球腎炎的病因主要是：A.細(xì)菌感染B.病毒感染C.免疫復(fù)合物沉積D.腎小球血管炎E.腎小管損傷19.小兒手足口病的傳播途徑主要是：A.空氣傳播B.消化道傳播C.接觸傳播D.血液傳播E.淋巴液傳播20.小兒呼吸系統(tǒng)疾病中，最常見的病原體是：A.細(xì)菌B.病毒C.真菌D.原蟲E.蠕蟲21.小兒泌尿系統(tǒng)感染最常見的病原體是：A.大腸桿菌B.變形桿菌C.肺炎克雷伯菌D.綠膿桿菌E.金黃色葡萄球菌22.小兒糖尿病酮癥酸中毒的主要表現(xiàn)不包括：A.嘔吐B.腹痛C.嗜睡D.代謝性酸中毒E.血糖正常23.小兒癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義是：A.單次驚厥發(fā)作B.驚厥發(fā)作持續(xù)30分鐘以上C.24小時(shí)內(nèi)驚厥發(fā)作2次以上D.驚厥發(fā)作后意識(shí)恢復(fù)良好E.驚厥發(fā)作前有前驅(qū)癥狀24.小兒先天性心臟病的分類不包括：A.右向左分流型B.左向右分流型C.無(wú)分流型D.完全性左心室發(fā)育不全E.完全性右心室發(fā)育不全25.小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的治療，鐵劑首選：A.口服硫酸亞鐵B.肌注維生素B12C.靜脈注射鐵劑D.口服葉酸E.口服維生素E26.小兒病毒性心肌炎的輔助檢查，不包括：A.心電圖B.超聲心動(dòng)圖C.肌鈣蛋白D.血常規(guī)E.腦脊液檢查27.小兒結(jié)核病的預(yù)防性治療，適用于：A.接觸開放性結(jié)核病患者B.結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性C.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性D.有結(jié)核病家族史E.有結(jié)核病密切接觸史28.小兒急性腎炎的預(yù)后，主要取決于：A.腎功能損害程度B.血壓水平C.尿蛋白定量D.血清補(bǔ)體水平E.年齡大小29.小兒腦性癱瘓的治療方法不包括：A.康復(fù)訓(xùn)練B.藥物治療C.手術(shù)治療D.肌肉松弛劑E.營(yíng)養(yǎng)支持30.小兒川崎病的治療，不包括：A.阿司匹林B.丙種球蛋白C.糖皮質(zhì)激素D.青霉素E.維生素C二、名詞解釋（每題2分，共20分）1.脫水2.驚厥3.結(jié)核性腦膜炎4.川崎病5.貧血6.上呼吸道感染7.先天性心臟病8.腎病綜合征9.維生素D缺乏性佝僂病10.腦性癱瘓三、簡(jiǎn)答題（每題3分，共30分）1.簡(jiǎn)述小兒肺炎合并心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.簡(jiǎn)述小兒腹瀉脫水時(shí)的液體療法。3.簡(jiǎn)述小兒驚厥的急救措施。4.簡(jiǎn)述小兒結(jié)核性腦膜炎的治療原則。5.簡(jiǎn)述小兒川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。6.簡(jiǎn)述小兒貧血的常見分類。7.簡(jiǎn)述小兒上呼吸道感染的并發(fā)癥。8.簡(jiǎn)述小兒先天性心臟病的常見類型。9.簡(jiǎn)述小兒腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。10.簡(jiǎn)述小兒維生素D缺乏性佝僂病的治療原則。四、論述題（每題10分，共30分）1.試述小兒肺炎的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療原則。2.試述小兒腹瀉病的病因、發(fā)病機(jī)制及治療原則。3.試述小兒腦性癱瘓的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則。---答案及解析一、選擇題1.D2.D3.D4.E5.E6.B7.E8.B9.E10.D11.B12.A13.D14.E15.E16.C17.E18.C19.B20.B21.A22.E23.B24.D25.A26.E27.C28.D29.E30.D解析：1.心衰時(shí)肝臟迅速增大，超過肋下3cm是心衰的表現(xiàn)，但不是所有心衰都會(huì)出現(xiàn)此表現(xiàn)，故選D。2.中度脫水時(shí)尿量明顯減少，但不是重度脫水的表現(xiàn)，故選D。3.牽拉患兒肢體以停止抽搐是錯(cuò)誤的處理方法，容易造成骨折或其他損傷，故選D。4.結(jié)核性腦膜炎的典型表現(xiàn)不包括黃疸，黃疸可能是其他疾病的表現(xiàn)，故選E。5.川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括心電圖示室性心律失常，故選E。6.小兒貧血，血紅蛋白濃度為90g/L，屬于中度貧血，故選B。7.小兒上呼吸道感染時(shí)，病毒感染的特點(diǎn)是病程較短，血象檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)不高，一般不用抗生素治療，故選E。8.小兒急性淋巴細(xì)胞白血病化療方案中，不包括DA方案，DA方案主要用于急性粒細(xì)胞白血病，故選B。9.小兒先天性心臟病的常見癥狀不包括黃疸，黃疸可能是其他疾病的表現(xiàn)，故選E。10.小兒腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括血尿，血尿可能是其他疾病的表現(xiàn)，故選D。11.小兒維生素D缺乏性佝僂病的早期表現(xiàn)不包括方顱，方顱是激期的表現(xiàn)，故選B。12.小兒肺炎鏈球菌性肺炎，抗生素治療的首選藥物是青霉素G，故選A。13.小兒腹瀉病的治療原則不包括禁食，應(yīng)保證營(yíng)養(yǎng)支持，故選D。14.小兒腦性癱瘓的病因不包括基因突變，故選E。15.小兒過敏性紫癜的主要表現(xiàn)不包括心臟損害，故選E。16.小兒消化性潰瘍的好發(fā)部位是十二指腸球部，故選C。17.小兒甲狀腺功能減退癥的典型表現(xiàn)不包括心率快，心率慢是典型表現(xiàn)之一，故選E。18.小兒急性腎小球腎炎的病因主要是免疫復(fù)合物沉積，故選C。19.小兒手足口病的傳播途徑主要是消化道傳播，故選B。20.小兒呼吸系統(tǒng)疾病中，最常見的病原體是病毒，故選B。21.小兒泌尿系統(tǒng)感染最常見的病原體是大腸桿菌，故選A。22.小兒糖尿病酮癥酸中毒的主要表現(xiàn)不包括血糖正常，故選E。23.小兒癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義是驚厥發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，故選B。24.小兒先天性心臟病的分類不包括完全性左心室發(fā)育不全，故選D。25.小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的治療，鐵劑首選口服硫酸亞鐵，故選A。26.小兒病毒性心肌炎的輔助檢查，不包括腦脊液檢查，故選E。27.小兒結(jié)核病的預(yù)防性治療，適用于結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性，故選C。28.小兒急性腎炎的預(yù)后，主要取決于血清補(bǔ)體水平，故選D。29.小兒腦性癱瘓的治療方法不包括營(yíng)養(yǎng)支持，故選E。30.小兒川崎病的治療，不包括青霉素，故選D。二、名詞解釋1.脫水：指體內(nèi)水分丟失過多或攝入不足，導(dǎo)致細(xì)胞外液量減少，引起一系列生理功能紊亂的臨床綜合征。2.驚厥：指全身或局部肌肉不自主地強(qiáng)烈收縮，常伴有意識(shí)喪失或意識(shí)水平下降，是多種原因引起的腦部功能異常的表現(xiàn)。3.結(jié)核性腦膜炎：指結(jié)核桿菌引起的腦膜感染，是兒童結(jié)核病中最嚴(yán)重的類型，臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、盜汗、頭痛、嘔吐、腦膜刺激征等。4.川崎?。菏且环N以全身血管炎為主要特征的急性發(fā)熱出疹性疾病，主要影響嬰幼兒，臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大、眼結(jié)膜充血、口腔黏膜病變等。5.貧血：指外周血紅細(xì)胞容量減少，低于正常范圍，導(dǎo)致組織缺氧的一系列病理生理狀態(tài)。6.上呼吸道感染：指鼻、咽、喉部急性炎癥的統(tǒng)稱，是兒童最常見的呼吸道疾病，主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕、咽痛、發(fā)熱等。7.先天性心臟?。褐冈谂咛グl(fā)育過程中心臟血管發(fā)育異常，導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)或功能異常，是兒童最常見的先天性畸形之一。8.腎病綜合征：指一組臨床表現(xiàn)，包括大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫，病因多樣，可以是原發(fā)性的，也可以是繼發(fā)性的。9.維生素D缺乏性佝僂?。褐赣捎诰S生素D缺乏導(dǎo)致鈣、磷代謝紊亂，影響骨骼發(fā)育，引起骨骼畸形的一種疾病，多見于嬰幼兒和兒童。10.腦性癱瘓：指由于發(fā)育中的胎兒或嬰兒腦部損傷或發(fā)育異常，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能、姿勢(shì)反射、肌張力異常等一系列癥狀和體征的綜合征。三、簡(jiǎn)答題1.小兒肺炎合并心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)：-呼吸困難加重，呻吟，呼吸頻率>60次/分-奔馬律，心音低鈍-心率>180次/分-肝臟迅速增大，超過肋下3cm-頸靜脈怒張-尿量明顯減少或無(wú)尿-顏面、口唇發(fā)紺2.小兒腹瀉脫水時(shí)的液體療法：-輕度脫水：口服補(bǔ)液鹽（ORS），少量多次飲用-中度脫水：靜脈補(bǔ)液，補(bǔ)充累積損失量和繼續(xù)損失量-重度脫水：靜脈快速補(bǔ)液，補(bǔ)充累積損失量，然后緩慢補(bǔ)液，補(bǔ)充繼續(xù)損失量3.小兒驚厥的急救措施：-立即保護(hù)患兒安全，防止受傷-將患兒平臥，頭偏向一側(cè)，防止誤吸-解開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢-必要時(shí)吸氧-觀察生命體征，記錄發(fā)作時(shí)間4.小兒結(jié)核性腦膜炎的治療原則：-抗結(jié)核藥物治療，聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程-脫水治療，降低顱內(nèi)壓-腎上腺糖皮質(zhì)激素治療，減輕腦膜炎癥-營(yíng)養(yǎng)支持，增強(qiáng)抵抗力5.小兒川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：-發(fā)熱≥5天-手足硬腫，恢復(fù)期出現(xiàn)指趾脫皮-多關(guān)節(jié)腫痛-眼結(jié)膜充血-口腔黏膜病變-頸淋巴結(jié)腫大-排除其他疾病6.小兒貧血的常見分類：-根據(jù)病因分為：營(yíng)養(yǎng)性貧血、溶血性貧血、失血性貧血-根據(jù)血紅蛋白含量分為：輕度貧血（90-120g/L）、中度貧血（60-90g/L）、重度貧血（30-60g/L）、極重度貧血（<30g/L）7.小兒上呼吸道感染的并發(fā)癥：-中耳炎-鼻竇炎-扁桃體炎-喉炎-肺炎-猩紅熱8.小兒先天性心臟病的常見類型：-室間隔缺損-房間隔缺損-動(dòng)脈導(dǎo)管未閉-法洛四聯(lián)癥-肺動(dòng)脈狹窄9.小兒腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)：-大量蛋白尿（尿蛋白>3.5g/24h）-低蛋白血癥（血漿白蛋白<30g/L）-高脂血癥（血清膽固醇>5.7mmol/L）-水腫10.小兒維生素D缺乏性佝僂病的治療原則：-補(bǔ)充維生素D-補(bǔ)充鈣劑-營(yíng)養(yǎng)支持-康復(fù)訓(xùn)練四、論述題1.小兒肺炎的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療原則：臨床表現(xiàn)：-發(fā)熱，咳嗽，氣促，呼吸困難-喘息，雙肺呼吸音減低或聞及細(xì)濕啰音-煩躁，精神萎靡，食欲不振-嚴(yán)重者可出現(xiàn)心力衰竭、呼吸衰竭診斷要點(diǎn)：-病史：接觸史、既往病史-體格檢查：體溫、呼吸頻率、心率、肺部啰音-實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、病原學(xué)檢查-胸部X光片：肺部炎癥表現(xiàn)治療原則：-抗生素治療：根據(jù)病原菌選擇敏感抗生素-對(duì)癥治療：退熱、止咳、平喘-營(yíng)養(yǎng)支持：保證熱量和蛋白質(zhì)攝入-并發(fā)癥治療：心衰、呼吸衰竭等2.小兒腹瀉病的病因、發(fā)病機(jī)制及治療原則：病因：-病毒感染：輪狀病毒、諾如病毒等-細(xì)菌感染：大腸桿菌、沙門氏菌等-寄生蟲感染：賈第鞭毛蟲等-飲食因素：飲食不當(dāng)、食物過敏等發(fā)病機(jī)制：-腸道黏膜損傷，水、電解質(zhì)丟失-腸道菌群失調(diào)-免疫功能紊