2024年8月N3內(nèi)科練習(xí)題庫+答案一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.試題：適合做胃鏡檢查的情況是選項A：生命處于危重狀態(tài)者選項B：反復(fù)或持續(xù)出現(xiàn)上消化道出血癥狀且年老者選項C：嚴(yán)重心、肺及中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者選項D：脊柱畸形者選項E：精神異常不能合作者2.試題：艾滋病的傳染源是選項A：豬選項B：鼠選項C：吸血昆蟲選項D：犬選項E：患者、病毒攜帶者3.試題：下列哪項可引起瘧疾的癥狀發(fā)作選項A：瘧原蟲在人體紅細胞內(nèi)形成子孢子進入血選項B：瘧原蟲在人體紅細胞內(nèi)增殖選項C：瘧原蟲在人體紅細胞內(nèi)形成大量裂殖子，使紅細胞破裂入血選項D：瘧原蟲在人體肝細胞內(nèi)增殖選項E：瘧原蟲在人體紅細胞內(nèi)形成大量滋養(yǎng)體，使紅細胞破裂入血4.試題：為預(yù)防肺結(jié)核的發(fā)生與流行，下列各項措施中最為關(guān)鍵的是選項A：加強營養(yǎng)，鍛煉身體，增強抵抗力選項B：隔離排菌患者選項C：為易感者及密切接觸排菌患者者預(yù)防給藥選項D：合理化療，治愈排菌患者選項E：出生后接種卡介苗5.試題：腎臟不可分泌選項A：腎素選項B：促紅細胞生成素選項C：血管升壓素選項D：前列腺素選項E：激肽釋放酶6.試題：支氣管擴張癥的治療不包括選項A：大咯血時給予垂體后葉素止血選項B：痰黏稠不易咳出時可超聲霧化吸入選項C：積極控制感染選項D：體未引流排痰選項E：利尿治療7.試題：對于有明顯全身感染癥狀，肋脊角疼痛、壓痛和叩擊痛，血白細胞增高的尿路感染患者應(yīng)首先考慮選項A：膀胱炎選項B：肋間神經(jīng)炎選項C：尿道炎選項D：腎小球腎炎選項E：腎盂腎炎8.試題：男性，反復(fù)咳膿痰、咯血6年，入院后次晨起床時突然咯血400ml，隨之胸悶、氣急、發(fā)紺、呼吸音減弱，應(yīng)首先采取的護理措施是選項A：靜脈滴注呼吸興奮劑選項B：平臥休息選項C：人工呼吸選項D：頭低腳高位，清除血塊，解除呼吸道梗阻選項E：靜脈輸血、止血9.試題：患者，男性，50歲。晚飯后2小時突然中上腹部疼痛伴發(fā)熱、惡心，不宜采取下列哪些治療措施選項A：舒適體未選項B：給予哌替啶選項C：暫時禁食選項D：安慰患者選項E：密切觀察10.試題：腎臟生理功能不包括選項A：清除代謝廢物選項B：調(diào)節(jié)水電解質(zhì)、酸堿平衡選項C：分解毒物作用選項D：維持機體內(nèi)環(huán)境選項E：產(chǎn)生多種激素11.試題：需常規(guī)禁食的消化系統(tǒng)疾病除外選項A：急性胰腺炎選項B：急性腹膜炎選項C：急性胃腸炎選項D：食管下端—胃底靜脈曲張破裂出血選項E：急性上呼吸道出血12.試題：對消化系統(tǒng)疾病患者的護理，不正確的是選項A：消化道出血后不宜立即灌腸選項B：腹瀉時可服高蛋白高脂飲食選項C：便秘時多吃水果選項D：做好口腔護理選項E：腹脹時可剛門排氣13.試題：X線鋇餐檢查消化性潰瘍的直接征象是選項A：痙攣選項B：僵硬選項C：跳躍選項D：龕影選項E：變形14.試題：引起上消化道出血最常見的疾病是選項A：急性糜爛性胃炎選項B：化膿性胃炎選項C：肝硬化門靜脈高壓選項D：十二指腸潰瘍選項E：胃潰瘍15.試題：布氏桿菌病最常見的傳播途徑是選項A：食用未煮熟的病畜肉類選項B：經(jīng)皮膚感染選項C：經(jīng)眼結(jié)膜侵入肌體選項D：經(jīng)呼吸道感染選項E：食用被污染的生奶16.試題：血液透析患者，兩次透析之間體重增長不能超過選項A：1.5kg選項B：2.5kg選項C：1kg選項D：0.5kg選項E：2.0kg17.試題：血液透析中病情觀察不包括選項A：記錄肝素用量選項B：嚴(yán)密觀察血壓、呼吸、體溫、脈搏選項C：觀察血液通路流量及壓力、溫度、濃度選項D：準(zhǔn)確記錄透析時間、脫水量等選項E：便秘18.試題：肺炎球菌肺炎患者的熱型常呈選項A：稽留熱選項B：波狀熱選項C：間歇熱選項D：弛張熱選項E：周期熱19.試題：當(dāng)幽門梗阻患者出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐時，可引起選項A：低氯低鉀性酸中毒選項B：低氯高鉀性堿中毒選項C：代謝性堿中毒選項D：低氯高鈉性堿中毒選項E：低氯低鉀性堿中毒20.試題：呼吸衰竭患者應(yīng)用呼吸興奮劑后出現(xiàn)哪種情況時，表示藥物過量，應(yīng)減慢滴速或停用選項A：發(fā)紺加深選項B：面部肌肉顫動選項C：顏面蒼白選項D：呼吸深而次數(shù)稍快選項E：頭痛21.試題：導(dǎo)致流行性乙型腦炎患者致死的主要原因是選項A：昏迷選項B：高熱選項C：驚厥選項D：循環(huán)衰竭選項E：呼吸衰竭22.試題：慢性呼吸衰竭最重要的診斷依據(jù)是選項A：PaO2小于60mmHg，PaCO2大于50mmHg選項B：二氧化碳結(jié)合力升高選項C：發(fā)紺、呼吸困難、皮膚充血選項D：溫暖多汗選項E：出現(xiàn)神經(jīng)、精神癥狀23.試題：肺膿腫患者的熱型多為選項A：間歇熱選項B：稽留熱選項C：回歸熱選項D：不規(guī)則熱選項E：弛張熱24.試題：哪種蚊蟲是我國南方各省主要傳播瘧疾的媒介選項A：日月潭按蚊選項B：類中華按蚊選項C：微小按蚊選項D：雷氏按蚊選項E：中華按蚊25.試題：急性胰腺炎早期下列哪一項實驗室檢測最具診斷價值選項A：白細胞計數(shù)選項B：血清脂肪酶選項C：血清淀粉酶選項D：血清正鐵血清蛋白選項E：B超26.試題：肺結(jié)核多見的起病方式不包括選項A：隱襲式選項B：結(jié)核性滲出性胸膜炎選項C：咯血選項D：感冒式選項E：高熱、寒戰(zhàn)胸痛伴氣急27.試題：關(guān)于透析并發(fā)癥的描述，下列不正確的是選項A：透析并發(fā)癥一旦發(fā)生必須停止透析選項B：如不遵守?zé)o菌操作易發(fā)生致熱源反應(yīng)選項C：肝素使用不當(dāng)易導(dǎo)致出血選項D：低血壓是最常見的并發(fā)癥選項E：防止失衡綜合征第一次透析時間應(yīng)短28.試題：診斷早期原發(fā)性肝癌最有價值的方法是選項A：CT選項B：CEA選項C：γ-GT選項D：MRI選項E：AFP的動態(tài)觀察29.試題：對氣胸者胸腔閉式引流的護理，下列哪項不正確選項A：保持引流通暢選項B：協(xié)助患者采取舒適的體未選項C：引流術(shù)后觀察排氣情況選項D：引流瓶位置必須高于胸部選項E：傷口疼痛可適當(dāng)給予止痛劑30.試題：桶狀胸主要見于下列哪一種疾病選項A：膿胸選項B：自發(fā)性氣胸選項C：維生素D缺乏選項D：肺結(jié)核選項E：肺氣腫答案與解析一、單選題答案1.答案：B答案解析：胃鏡檢查的禁忌證包括嚴(yán)重心、肺及中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者，精神異常不能合作者，脊柱畸形者，生命處于危重狀態(tài)者等。而反復(fù)或持續(xù)出現(xiàn)上消化道出血癥狀且年老者是適合做胃鏡檢查以明確病因的情況。2.答案：E答案解析：艾滋病的傳染源是艾滋病患者和艾滋病病毒攜帶者，他們的血液、精液、陰道分泌物、乳汁等含有病毒，具有傳染性。豬、犬、鼠、吸血昆蟲一般不是艾滋病的傳染源。3.答案：C答案解析：瘧疾的癥狀發(fā)作是由于瘧原蟲在人體紅細胞內(nèi)進行裂體增殖，形成大量裂殖子，使紅細胞破裂，裂殖子、瘧原蟲的代謝產(chǎn)物及紅細胞碎片等進入血液，刺激機體產(chǎn)生發(fā)熱等一系列癥狀。選項A瘧原蟲在人體肝細胞內(nèi)增殖不引起癥狀發(fā)作；選項B瘧原蟲在人體紅細胞內(nèi)增殖但未提及關(guān)鍵的導(dǎo)致紅細胞破裂等引發(fā)癥狀的環(huán)節(jié)；選項C形成大量滋養(yǎng)體未明確后續(xù)導(dǎo)致癥狀發(fā)作的關(guān)鍵步驟；選項E瘧原蟲在人體紅細胞內(nèi)形成子孢子進入血也不是癥狀發(fā)作的直接原因。4.答案：D答案解析：1.接種卡介苗可使人體產(chǎn)生對結(jié)核菌的獲得性免疫力，減少肺結(jié)核的發(fā)生，但不是預(yù)防肺結(jié)核發(fā)生與流行最為關(guān)鍵的措施，A選項錯誤。2.隔離排菌患者能減少結(jié)核菌傳播，但不能從根本上控制傳染源，B選項不是最關(guān)鍵措施。3.加強營養(yǎng)、鍛煉身體增強抵抗力可提高機體抗病能力，但不能直接消除傳染源，C選項不是最關(guān)鍵的。4.合理化療，治愈排菌患者，能徹底消除傳染源，是預(yù)防肺結(jié)核發(fā)生與流行最為關(guān)鍵的措施，D選項正確。5.為易感者及密切接觸排菌患者者預(yù)防給藥可減少發(fā)病，但控制傳染源才是關(guān)鍵，E選項不是最關(guān)鍵的。5.答案：C答案解析：腎臟可分泌腎素、前列腺素、激肽釋放酶、促紅細胞生成素等。而血管升壓素是由下丘腦視上核和室旁核的神經(jīng)細胞合成的，然后運輸?shù)缴窠?jīng)垂體釋放，腎臟不分泌血管升壓素。6.答案：E答案解析：支氣管擴張癥的治療主要包括積極控制感染、體位引流排痰、咯血處理（如大咯血時給予垂體后葉素止血）、改善呼吸功能等。而利尿治療與支氣管擴張癥的治療無關(guān)。7.答案：E答案解析：腎盂腎炎常伴有明顯全身感染癥狀，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)等，肋脊角疼痛、壓痛和叩擊痛明顯，血白細胞增高，符合該患者表現(xiàn)；腎小球腎炎主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等；膀胱炎一般無肋脊角的相關(guān)表現(xiàn)；肋間神經(jīng)炎主要是肋間神經(jīng)部位疼痛，與尿路感染癥狀不符；尿道炎主要表現(xiàn)為尿道刺激癥狀，一般無全身感染癥狀及肋脊角相關(guān)表現(xiàn)。8.答案：D答案解析：首先應(yīng)采取的護理措施是頭低腳高位，清除血塊，解除呼吸道梗阻?；颊呖┭蟪霈F(xiàn)胸悶、氣急、發(fā)紺、呼吸音減弱等表現(xiàn)，提示可能因血塊堵塞氣道導(dǎo)致窒息，此時首要的是解除呼吸道梗阻，保持氣道通暢，頭低腳高位有利于血塊排出，故答案為E。人工呼吸適用于呼吸驟停等情況，該患者目前不是呼吸驟停，A選項不合適；靜脈輸血、止血是后續(xù)治療措施，不是首要護理措施，B選項錯誤；平臥休息不利于血塊排出，C選項錯誤；呼吸興奮劑主要用于呼吸抑制等情況，該患者主要問題是氣道梗阻，D選項也不合適。9.答案：B答案解析：哌替啶會掩蓋病情，不利于觀察病情變化，在未明確診斷前不宜使用，而舒適體位、安慰患者、密切觀察、暫時禁食都是合理的處理措施。10.答案：C答案解析：腎臟的生理功能包括清除代謝廢物、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)及酸堿平衡、產(chǎn)生多種激素以維持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等。而分解毒物作用不是腎臟的主要生理功能。11.答案：C答案解析：急性胃腸炎一般不需要常規(guī)禁食，除非嘔吐、腹瀉嚴(yán)重導(dǎo)致脫水等特殊情況。而急性上呼吸道出血、急性胰腺炎、急性腹膜炎、食管下端—胃底靜脈曲張破裂出血等消化系統(tǒng)疾病常需要常規(guī)禁食，以減少對胃腸道的刺激，利于病情恢復(fù)。12.答案：B答案解析：消化系統(tǒng)疾病患者腹瀉時，應(yīng)避免食用高蛋白高脂飲食，以免加重腸道負(fù)擔(dān)，不利于病情恢復(fù)。腹脹時可行肛門排氣；消化道出血后立即灌腸可能刺激腸道導(dǎo)致再次出血，所以不宜立即灌腸；便秘時多吃水果有助于促進排便；做好口腔護理可保持口腔清潔，預(yù)防感染等，這些護理措施都是正確的。13.答案：D答案解析：消化性潰瘍的X線鋇餐直接征象是龕影，它是鋇劑充盈潰瘍灶形成的鋇劑影像，是診斷消化性潰瘍的重要依據(jù)。而跳躍征多見于腸結(jié)核；變形、痙攣等多為間接征象；僵硬一般不是消化性潰瘍的典型X線表現(xiàn)。14.答案：D答案解析：十二指腸潰瘍是引起上消化道出血最常見的疾病之一。十二指腸潰瘍的病變侵蝕血管可導(dǎo)致出血，其發(fā)生率相對較高。急性糜爛性胃炎、胃潰瘍等也可引起上消化道出血，但不如十二指腸潰瘍常見。肝硬化門靜脈高壓主要導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂出血，化膿性胃炎導(dǎo)致上消化道出血較為少見。15.答案：B16.答案：B17.答案：E答案解析：血液透析中病情觀察包括嚴(yán)密觀察血壓、呼吸、體溫、脈搏；觀察血液通路流量及壓力、溫度、濃度；準(zhǔn)確記錄透析時間、脫水量等；記錄肝素用量等。而便秘不屬于血液透析中病情觀察的直接內(nèi)容。18.答案：A答案解析：稽留熱是指體溫恒定地維持在39℃-40℃以上的高水平，達數(shù)天或數(shù)周，24小時內(nèi)體溫波動范圍不超過1℃，肺炎球菌肺炎患者的熱型常呈稽留熱。19.答案：E答案解析：幽門梗阻患者持續(xù)性嘔吐會導(dǎo)致大量胃酸丟失，胃酸主要成分是鹽酸，含氯離子，同時也會伴隨鉀離子丟失，從而引起低氯低鉀性堿中毒。所以答案選B。20.答案：B答案解析：呼吸興奮劑過量時可出現(xiàn)顏面潮紅、面部肌肉顫動、煩躁不安等現(xiàn)象，所以當(dāng)出現(xiàn)面部肌肉顫動時表示藥物過量，應(yīng)減慢滴速或停用。顏面蒼白、頭痛、呼吸深而次數(shù)稍快、發(fā)紺加深一般不是呼吸興奮劑過量的典型表現(xiàn)。21.答案：E答案解析：流行性乙型腦炎患者致死的主要原因是呼吸衰竭。呼吸衰竭常為致死的主要原因，多發(fā)生于深度昏迷的患者。高熱、驚厥及呼吸衰竭三者互為因果，可形成惡性循環(huán)，加重病情。循環(huán)衰竭較少見，不是主要致死原因?；杳员旧聿皇侵滤赖闹苯釉颉?2.答案：A答案解析：慢性呼吸衰竭明確診斷的動脈血氣分析指標(biāo)為海平面靜息狀態(tài)呼吸空氣時，PaO?＜60mmHg，同時伴有或不伴有PaCO?＞50mmHg，這是最重要的診斷依據(jù)。選項A發(fā)紺、呼吸困難等表現(xiàn)并非特異性診斷依據(jù)；選項B神經(jīng)精神癥狀是呼吸衰竭的后果而非直接診斷依據(jù)；選項C二氧化碳結(jié)合力受多種因素影響，不能作為呼吸衰竭的關(guān)鍵診斷指標(biāo)；選項D溫暖多汗與呼吸衰竭診斷無關(guān)。23.答案：E答案解析：肺膿腫患者的熱型多為弛張熱。弛張熱的特點是體溫常在39℃以上，波動幅度大，24小時內(nèi)波動范圍超過2℃，但都在正常水平以上。肺膿腫由于局部炎癥較重，可出現(xiàn)這種熱型。稽留熱常見于大葉性肺炎等；間歇熱常見于瘧疾等；回歸熱常見于回歸熱螺旋體感染等；不規(guī)則熱可見于多種疾病，無典型熱型規(guī)律。24.答案：C答案解析：微小按蚊是我國南方各省主要傳播瘧疾的媒介之一。微小按蚊在我國主要分布于北緯34°以南的山區(qū)和丘陵地帶，是當(dāng)?shù)丿懠矀鞑サ闹匾浇?。中華按蚊也是瘧疾傳播媒介，但不是南方各省主要的；雷氏按蚊、日月潭按蚊、類中華按蚊在瘧疾傳播方面的作用相對不那么突出。25.答案：C答案解析：血清淀粉酶在急性胰腺炎發(fā)病數(shù)小時開始升高，24小時達高峰，4～5天后逐漸降至正常，是早期最具診斷價值的實驗室檢測指標(biāo)。白細胞計數(shù)升高可見于多種感染等情況，不具特異性診斷價值；B超是影像學(xué)檢查，不是實驗室檢測；血清脂肪酶于起病后24～72小時開始升高，對早期診斷價值不如血清淀粉酶；血清正鐵血清蛋白在出血壞死型胰腺炎時可呈陽性，但不是早期診斷的最關(guān)鍵指標(biāo)。26.答案：E答案解析：肺結(jié)核起病方式多樣，常見的有類似感冒式起病，癥狀相對較輕、不典型，容易被忽視；隱襲式起病，病情逐漸進展，早期癥狀不明顯；以結(jié)核性滲出性胸膜炎起??；還有以咯血為首發(fā)癥狀。而高熱、寒戰(zhàn)、胸痛伴氣急這種起病方式相對少見，多提示可能是其他更為急驟的肺部疾病等情況，而非肺結(jié)核多見的起病方式。27.答案：A答案解析：透析并發(fā)癥一旦發(fā)生，應(yīng)根據(jù)具體情況采取相應(yīng)措施，并非必須停止透析，如一些輕微的并發(fā)癥可通過調(diào)整透析參數(shù)等方法處理，D選項描述過于絕對。低血