(2025年標(biāo)準(zhǔn))臟器捐贈(zèng)協(xié)議書_第1頁(yè)
(2025年標(biāo)準(zhǔn))臟器捐贈(zèng)協(xié)議書_第2頁(yè)
(2025年標(biāo)準(zhǔn))臟器捐贈(zèng)協(xié)議書_第3頁(yè)
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臟器捐贈(zèng)協(xié)議書臟器捐贈(zèng)協(xié)議書尊敬的捐贈(zèng)者及家屬:鑒于捐贈(zèng)者出于自愿,決定在去世后將其部分或全部臟器捐獻(xiàn)給醫(yī)療機(jī)構(gòu),用于移植救治患者,并希望醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠妥善使用這些寶貴的臟器,我們特此制定本臟器捐贈(zèng)協(xié)議書,以明確各方權(quán)利和義務(wù)。一、捐贈(zèng)者聲明捐贈(zèng)者在此鄭重聲明,其完全自愿決定在去世后將其部分或全部臟器捐獻(xiàn)給醫(yī)療機(jī)構(gòu),用于移植救治患者。捐贈(zèng)者已知悉并同意本協(xié)議書的所有條款,并保證其捐贈(zèng)行為不違反任何法律法規(guī)或道德準(zhǔn)則。二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)承諾醫(yī)療機(jī)構(gòu)承諾,將嚴(yán)格遵守國(guó)家相關(guān)法律法規(guī),按照醫(yī)療倫理和道德準(zhǔn)則,妥善使用捐贈(zèng)者的臟器,確保其用于移植救治患者。醫(yī)療機(jī)構(gòu)將盡最大努力確保臟器的質(zhì)量和安全,并尊重捐贈(zèng)者的意愿和尊嚴(yán)。三、捐贈(zèng)程序1.捐贈(zèng)者應(yīng)在生前向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出臟器捐贈(zèng)申請(qǐng),并填寫相關(guān)申請(qǐng)表格。醫(yī)療機(jī)構(gòu)將對(duì)捐贈(zèng)者的身體狀況進(jìn)行評(píng)估,以確定其是否符合捐贈(zèng)條件。2.捐贈(zèng)者在去世后,其家屬應(yīng)立即通知醫(yī)療機(jī)構(gòu),并提供相關(guān)證明文件。醫(yī)療機(jī)構(gòu)將盡快進(jìn)行臟器摘取手術(shù),確保臟器的質(zhì)量和存活時(shí)間。3.臟器摘取手術(shù)完成后,醫(yī)療機(jī)構(gòu)將及時(shí)將臟器移植給患者。醫(yī)療機(jī)構(gòu)將提供必要的醫(yī)療支持和護(hù)理,確?;颊吣軌蝽樌邮芤浦彩中g(shù)。四、家屬權(quán)利和義務(wù)1.家屬有權(quán)了解臟器的捐贈(zèng)和使用情況,并有權(quán)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供相關(guān)證明文件。家屬有權(quán)監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)的操作行為,確保其符合協(xié)議書的約定。2.家屬應(yīng)積極配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行臟器捐贈(zèng)和使用工作,提供必要的協(xié)助和支持。家屬應(yīng)尊重醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療決策和專業(yè)意見,不得干擾醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常工作秩序。五、保密條款醫(yī)療機(jī)構(gòu)承諾對(duì)捐贈(zèng)者和家屬的個(gè)人信息進(jìn)行嚴(yán)格保密,不得泄露給任何無(wú)關(guān)第三方。未經(jīng)捐贈(zèng)者或家屬的同意,醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得將個(gè)人信息用于任何商業(yè)或其他用途。六、爭(zhēng)議解決若因本協(xié)議書引起的任何爭(zhēng)議,雙方應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的,任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、協(xié)議生效本協(xié)議書自捐贈(zèng)者簽署之日起生效,直至臟器捐贈(zèng)和使用工作全部完成之日止。捐贈(zèng)者簽字:____________________家屬簽字:____________________醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱:____________________簽訂日期:____________________手寫簽名處:捐贈(zèng)

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