醫(yī)院護士崗位職責(zé)及工作流程規(guī)范一、引言護士是醫(yī)院醫(yī)療體系中不可或缺的核心角色，承擔(dān)著病情觀察、護理執(zhí)行、患者溝通、應(yīng)急處理等多重職責(zé)，是連接醫(yī)生、患者與其他科室的“橋梁”。規(guī)范的崗位職責(zé)與工作流程，不僅是保障護理質(zhì)量、防范醫(yī)療風(fēng)險的關(guān)鍵，更是提升患者滿意度、維護醫(yī)院品牌的重要支撐。本文結(jié)合《護士條例》《護理工作管理規(guī)范》及臨床實際，梳理護士核心崗位職責(zé)與標(biāo)準(zhǔn)化工作流程，旨在為醫(yī)院護理管理與一線護士工作提供實用指導(dǎo)。二、護士核心崗位職責(zé)護士崗位職責(zé)需根據(jù)崗位層級（如責(zé)任護士、護士長、夜班護士）與工作場景（如病房、急診、手術(shù)室）有所區(qū)分，但核心目標(biāo)均為“以患者為中心，提供安全、優(yōu)質(zhì)、連續(xù)的護理服務(wù)”。以下為常見崗位的具體職責(zé)：（一）責(zé)任護士崗位職責(zé)（病房/門診）責(zé)任護士是患者護理的“第一責(zé)任人”，直接負責(zé)分管患者的全程護理管理，具體職責(zé)包括：1.病情監(jiān)測：定時測量患者生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度），觀察意識、面色、皮膚（如有無壓瘡、皮疹）、引流液（顏色、量、性質(zhì)）等變化，及時識別異常（如高熱、呼吸困難、血壓驟降）并報告醫(yī)生。掌握分管患者的病情特點（如糖尿病患者的血糖控制情況、術(shù)后患者的傷口愈合情況），制定個性化護理計劃（如壓瘡預(yù)防方案、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)）。2.護理操作執(zhí)行：嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則與三查七對制度（查藥品名稱、劑量、濃度、用法、時間、患者姓名、床號），執(zhí)行口服、注射、輸液、導(dǎo)尿、吸氧、吸痰等護理操作。熟練使用護理設(shè)備（如輸液泵、心電監(jiān)護儀、霧化吸入治療機），確保操作安全有效。3.患者照護與舒適管理：完成晨晚間護理（如協(xié)助洗漱、整理床單位、更換衣物），保持患者皮膚清潔、床單位整潔；對臥床患者定期翻身拍背（每2小時1次），預(yù)防壓瘡與肺部感染。關(guān)注患者飲食需求（如低鹽、糖尿病飲食），協(xié)助進食或鼻飼，確保營養(yǎng)攝入。4.健康指導(dǎo)與心理支持：根據(jù)患者病情（如高血壓、術(shù)后康復(fù)），提供個性化健康指導(dǎo)（如用藥方法、運動注意事項、飲食調(diào)整），發(fā)放健康宣教資料。傾聽患者及家屬訴求，解答疑問（如“這個藥為什么要吃？”“術(shù)后多久能下床？”），緩解焦慮情緒；對情緒異常（如抑郁、煩躁）的患者，及時給予心理疏導(dǎo)或聯(lián)系心理科醫(yī)生。5.溝通與協(xié)作：向醫(yī)生反饋患者病情變化（如“患者術(shù)后傷口滲血增多”），協(xié)助醫(yī)生完成檢查（如陪送患者做CT）或治療（如傷口換藥）。與家屬溝通患者護理進展，告知注意事項（如“患者需避免劇烈運動”），爭取家屬配合。6.護理記錄：及時、準(zhǔn)確、客觀記錄護理過程（如“10:00給予患者靜脈輸液，輸入生理鹽水250ml，無不良反應(yīng)”），使用醫(yī)學(xué)術(shù)語（如“患者訴切口疼痛，評分4分”），避免主觀判斷（如“患者好像很疼”）。（二）護士長崗位職責(zé)（管理崗）護士長是護理團隊的管理者與領(lǐng)導(dǎo)者，負責(zé)科室護理質(zhì)量、人員管理與資源協(xié)調(diào)，具體職責(zé)包括：1.團隊管理：制定科室護理工作計劃（如月度培訓(xùn)計劃、季度質(zhì)量改進計劃），分配護理工作任務(wù)（如安排責(zé)任護士分管患者），監(jiān)督護士崗位職責(zé)落實情況。組織護士培訓(xùn)（如新護士崗前培訓(xùn)、?？谱o理技術(shù)培訓(xùn)），考核護士業(yè)務(wù)能力（如操作技能考核、理論考試），提升團隊專業(yè)水平。2.質(zhì)量控制：定期檢查護理工作質(zhì)量（如護理記錄完整性、操作規(guī)范度、患者滿意度），針對問題（如護理記錄漏項、輸液反應(yīng)發(fā)生率高）制定整改措施（如加強記錄審核、開展輸液安全培訓(xùn)）。落實護理安全管理制度（如跌倒/墜床防范、藥品管理），組織護理不良事件討論（如患者跌倒事件），分析原因并提出預(yù)防措施。3.資源協(xié)調(diào)：管理科室護理物資（如藥品、敷料、設(shè)備），確保物資充足（如急救藥品無過期）、設(shè)備完好（如心電監(jiān)護儀定期維護）。協(xié)調(diào)與其他科室的工作（如與檢驗科溝通患者標(biāo)本送檢、與后勤科聯(lián)系病房維修），保障護理工作順利開展。4.患者管理：定期巡視病房，了解患者對護理服務(wù)的意見（如“護士服務(wù)態(tài)度好嗎？”“護理操作滿意嗎？”），及時解決問題（如調(diào)整責(zé)任護士、改進護理流程）。處理患者投訴（如“護士輸液時扎了兩次針”），調(diào)查原因并反饋處理結(jié)果，提升患者滿意度。（三）夜班護士崗位職責(zé)（夜間值班）夜班護士需承擔(dān)夜間患者護理與應(yīng)急處理職責(zé)，工作重點為病情觀察與安全保障，具體職責(zé)包括：1.交接班準(zhǔn)備：交班前核對當(dāng)日醫(yī)囑執(zhí)行情況（如未完成的輸液、未測的血糖），整理護理記錄，向白班護士了解重點患者情況（如術(shù)后患者、危重患者）。2.夜間病情監(jiān)測：每1-2小時巡視病房（危重患者每30分鐘1次），觀察患者睡眠情況、生命體征變化（如夜間高血壓患者的血壓波動）、引流管情況（如胃管是否通暢）。對特殊患者（如糖尿病患者）進行夜間血糖監(jiān)測，及時處理異常（如低血糖時給予糖水）。3.應(yīng)急處理：遇到患者突發(fā)病情變化（如呼吸心跳驟停、咯血），立即啟動應(yīng)急流程（如呼叫醫(yī)生、進行心肺復(fù)蘇），準(zhǔn)備搶救藥物與設(shè)備（如除顫儀、呼吸機），配合醫(yī)生搶救。4.晨間準(zhǔn)備：提前準(zhǔn)備晨間護理用物（如毛巾、臉盆），協(xié)助患者洗漱；測量患者晨起生命體征，記錄在護理記錄單上。向白班護士詳細交班（如“3床患者夜間咳嗽加劇，給予霧化治療后緩解”），確保護理工作連續(xù)性。三、護士工作流程規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)化工作流程是提升護理效率、減少差錯的關(guān)鍵。以下為臨床常見場景的流程規(guī)范：（一）晨間護理流程（07:00-08:30）目標(biāo)：保持患者舒適，了解患者夜間情況，為當(dāng)日護理工作奠定基礎(chǔ)。流程步驟：1.用物準(zhǔn)備：整理治療車，備齊晨間護理用物（毛巾、臉盆、梳子、消毒液、一次性手套、護理記錄單）。2.問候患者：進入病房時輕聲敲門，問候患者（“阿姨，早上好！昨晚睡得怎么樣？”），避免吵醒未醒患者。3.病情觀察：測量患者生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓），記錄在護理記錄單上。觀察患者意識、面色、皮膚（如有無壓瘡紅腫）、引流液（如腹腔引流管有無血性液體）。4.整理床單位：更換污染的床單、被套（如患者出汗多或尿床），整理被褥，保持床單位平整、干燥。整理患者床頭柜，將物品擺放整齊（如水杯放在患者伸手可及處）。5.協(xié)助洗漱：協(xié)助生活能自理的患者洗臉、刷牙、梳頭；對生活不能自理的患者（如昏迷、癱瘓），用濕毛巾擦拭面部、口腔護理（用生理鹽水棉球擦拭口腔）。6.環(huán)境清潔：擦拭床頭柜、椅子、窗臺，用消毒液噴灑地面（如含氯消毒液），保持病房整潔、通風(fēng)（開窗通風(fēng)15-30分鐘）。7.健康指導(dǎo)：提醒患者當(dāng)日檢查或治療安排（如“叔叔，今天上午10點要做B超，記得空腹”）。解答患者疑問（如“阿姨，您的藥要飯后半小時吃”）。8.記錄與反饋：將晨間護理情況（如生命體征、患者需求）記錄在護理記錄單上，向醫(yī)生反饋異常情況（如“5床患者體溫38.5℃”）。（二）醫(yī)囑處理流程（全時段）目標(biāo)：確保醫(yī)囑執(zhí)行準(zhǔn)確、及時，防范用藥錯誤。流程步驟：1.接收醫(yī)囑：通過醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）接收醫(yī)生開具的醫(yī)囑，核對患者姓名、住院號、醫(yī)囑內(nèi)容（藥名、劑量、用法、時間）。對口頭醫(yī)囑（僅用于搶救或緊急情況），需重復(fù)確認（“醫(yī)生，您剛才說的是給患者用腎上腺素1mg皮下注射，對嗎？”），搶救結(jié)束后及時補錄醫(yī)囑。2.查對醫(yī)囑：執(zhí)行前查對：核對患者身份（床頭卡、腕帶）、藥品信息（藥名、劑量、濃度、有效期）、用法（如口服、注射）。執(zhí)行中查對：給藥時再次核對患者姓名（“阿姨，您叫張三嗎？”），確認患者無過敏史（如“您對青霉素過敏嗎？”）。執(zhí)行后查對：核對醫(yī)囑清單，確保無遺漏或錯誤。3.執(zhí)行醫(yī)囑：口服藥：將藥品放在藥杯內(nèi)，核對后交給患者（“阿姨，這是您的降壓藥，每天早上吃1片”），看著患者服下。注射/輸液：嚴格遵守?zé)o菌操作，選擇合適的注射部位（如手背靜脈），固定針頭，調(diào)節(jié)輸液速度（如每分鐘40滴）。4.記錄執(zhí)行：執(zhí)行后及時在HIS系統(tǒng)中記錄執(zhí)行時間、執(zhí)行者姓名（如“____09:00張三靜脈輸液生理鹽水250ml+頭孢呋辛1.5g”）。如有異常情況（如患者拒絕用藥、輸液反應(yīng)），需記錄具體情況（如“患者訴輸液部位疼痛，停止輸液，報告醫(yī)生”）。5.整理醫(yī)囑：每日下班前核對當(dāng)日醫(yī)囑執(zhí)行情況，確保所有醫(yī)囑均已執(zhí)行或記錄，未完成的醫(yī)囑（如明日的檢查）需標(biāo)注并告知接班護士。（三）交接班流程（白班→夜班/夜班→白班）目標(biāo)：確保護理工作連續(xù)性，避免信息遺漏。流程步驟：1.交班準(zhǔn)備：交班前整理護理記錄，核對患者病情（如危重患者的生命體征）、治療（如未完成的輸液）、用物（如患者的貴重藥品）。準(zhǔn)備交班報告，內(nèi)容包括：重點患者情況（如術(shù)后患者、危重患者）、病情變化（如患者今日出現(xiàn)發(fā)熱）、未完成的護理工作（如明日需測空腹血糖）、特殊需求（如患者對青霉素過敏）。2.口頭交班：交班護士向接班護士匯報交班報告內(nèi)容，重點強調(diào)異常情況（如“3床患者今日下午出現(xiàn)呼吸困難，給予吸氧后緩解”）。3.床頭交接：共同到患者床旁，核對患者身份（床頭卡、腕帶），觀察患者狀態(tài)（如意識、皮膚、引流管情況）。交接特殊物品（如患者的假牙、貴重藥品），確認物品完好。4.簽字確認：接班護士確認交班內(nèi)容無誤后，在交接班記錄上簽字（如“李四接班”）。對有疑問的內(nèi)容（如“5床患者的引流液量是多少？”），及時向交班護士詢問，確保信息準(zhǔn)確。（四）出院護理流程（患者出院當(dāng)日）目標(biāo)：為患者提供出院指導(dǎo)，確?；颊叱鲈汉竽茏晕易o理。流程步驟：1.出院準(zhǔn)備：接到醫(yī)生開具的出院醫(yī)囑后，核對患者信息（姓名、住院號），通知患者及家屬出院時間。整理患者病歷（如護理記錄、檢查報告），辦理出院手續(xù)（如結(jié)算費用、退還押金）。2.出院指導(dǎo)：用藥指導(dǎo)：告知患者出院后需服用的藥物（藥名、劑量、用法、時間），強調(diào)按時服藥的重要性（如“降壓藥要每天早上吃，不能停”），提醒藥物不良反應(yīng)（如“吃這個藥可能會有頭暈，起床時要慢一點”）。飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者病情（如糖尿病、高血壓），指導(dǎo)飲食注意事項（如“少吃甜的、咸的食物”）。康復(fù)指導(dǎo)：對術(shù)后患者（如骨科手術(shù)），指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練（如“每天做踝關(guān)節(jié)屈伸運動，每次10分鐘”），告知復(fù)查時間（如“術(shù)后2周來醫(yī)院拆線”）。生活指導(dǎo)：提醒患者注意休息（如“避免劇烈運動”），保持個人衛(wèi)生（如“傷口不要沾水”），如有不適及時就醫(yī)（如“出現(xiàn)發(fā)熱、傷口紅腫要馬上來醫(yī)院”）。3.整理用物：協(xié)助患者整理個人物品（如衣服、日用品），收回醫(yī)院物品（如體溫計、輸液架）。清理病房，更換床單、被套，準(zhǔn)備迎接新患者。4.記錄與反饋：將出院指導(dǎo)內(nèi)容記錄在護理記錄單上（如“患者出院，給予用藥、飲食、康復(fù)指導(dǎo)”）。向醫(yī)生反饋患者出院情況（如“患者對出院指導(dǎo)理解清楚”）。（五）應(yīng)急搶救流程（突發(fā)病情變化時）目標(biāo)：快速、有效地搶救患者，提高搶救成功率。流程步驟：1.發(fā)現(xiàn)異常：患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停、昏迷、咯血、呼吸困難等緊急情況時，立即呼叫醫(yī)生（“醫(yī)生，3床患者心跳驟停了！”）和其他護士（“快來幫忙！”）。2.啟動搶救：立即給予基礎(chǔ)生命支持（BLS）：對呼吸心跳驟停的患者，進行胸外心臟按壓（頻率____次/分鐘，深度5-6cm）、人工呼吸（每30次按壓后做2次人工呼吸）。開放靜脈通路：選擇粗直的靜脈（如肘正中靜脈），快速建立靜脈通道，準(zhǔn)備搶救藥物（如腎上腺素、阿托品）。準(zhǔn)備搶救設(shè)備：打開心電監(jiān)護儀（監(jiān)測生命體征）、除顫儀（如患者出現(xiàn)心室顫動，立即給予電擊除顫）、呼吸機（如患者呼吸衰竭，給予機械通氣）。3.配合醫(yī)生：按照醫(yī)生指令執(zhí)行搶救操作（如“給患者用腎上腺素1mg皮下注射”），及時反饋操作結(jié)果（如“腎上腺素已經(jīng)注射了”）。記錄搶救過程：使用搶救記錄單，記錄搶救時間（如“14:00患者心跳驟停，開始胸外按壓”）、用藥情況（如“14:05給予腎上腺素1mg”）、措施效果（如“14:10患者恢復(fù)自主心跳”）。4.后續(xù)處理：搶救成功后，繼續(xù)觀察患者病情變化（如生命體征、意識狀態(tài)），給予后續(xù)護理（如吸氧、輸液）。向家屬告知搶救情況（如“患者已經(jīng)脫離危險，現(xiàn)在需要繼續(xù)觀察”），解答家屬疑問。5.總結(jié)反思：搶救結(jié)束后，參與搶救的護士共同總結(jié)經(jīng)驗（如“這次搶救中，靜脈通路建立得很快，值得肯定”），分析存在的問題（如“搶救記錄有點滯后”），提出改進措施（如“下次搶救時安排專人記錄”）。四、關(guān)鍵注意事項與質(zhì)量控制（一）護理安全管理嚴格執(zhí)行“三查七對”：每一次護理操作（如給藥、輸液）都要核對患者身份、藥品信息，避免差錯。防范跌倒/墜床：對高危患者（如老年患者、頭暈患者），使用床欄、佩戴防跌倒標(biāo)識，提醒患者起床時緩慢起身。防止輸液反應(yīng)：輸液前檢查藥品有效期、包裝完整性，輸液過程中觀察患者有無發(fā)熱、皮疹、呼吸困難等反應(yīng)，如有異常立即停止輸液并報告醫(yī)生。藥品管理：搶救藥品需定點放置、標(biāo)識清晰（如“腎上腺素1mg/支”），定期檢查有效期（每月1次），確?！敖谒幤废仁褂谩?。（二）護理記錄規(guī)范及時：護理操作完成后立即記錄（如輸液后10分鐘內(nèi)記錄），避免遺忘。準(zhǔn)確：記錄具體數(shù)值（如“體溫38.5℃”“脈搏110次/分鐘”）