脊柱骨折診療與護(hù)理考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.脊柱骨折最常見的類型是（）A.屈曲型骨折B.伸直型骨折C.屈曲旋轉(zhuǎn)型骨折D.垂直壓縮型骨折2.胸腰椎骨折患者保守治療期間最關(guān)鍵的護(hù)理措施是（）A.做好心理護(hù)理B.加強基礎(chǔ)護(hù)理C.保持有效固定D.功能鍛煉3.頸椎骨折患者顱骨牽引時，應(yīng)采取的臥位是（）A.頭高足低位B.頭低足高位C.平臥位D.側(cè)臥位4.脊柱骨折患者急救搬運時，下列哪項是正確的（）A.一人背起患者迅速轉(zhuǎn)運B.二人抱持搬運C.三人平托法搬運D.一人抬頭，一人抬足搬運5.脊柱骨折患者早期易出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A.壓瘡B.肺部感染C.泌尿系統(tǒng)感染D.失血性休克6.脊柱骨折并發(fā)脊髓損傷的患者，早期最主要的治療方法是（）A.手術(shù)減壓B.藥物治療C.康復(fù)訓(xùn)練D.物理治療7.下列哪項不是脊柱骨折患者康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容（）A.指導(dǎo)患者正確的翻身方法B.指導(dǎo)患者進(jìn)行腰背肌鍛煉C.指導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活活動能力訓(xùn)練D.限制患者的活動范圍8.脊柱骨折患者臥床期間，為預(yù)防壓瘡，應(yīng)每隔多長時間翻身一次（）A.12小時B.23小時C.34小時D.45小時9.脊柱骨折患者術(shù)后傷口引流管一般在術(shù)后多長時間拔除（）A.2448小時B.4872小時C.7296小時D.96小時以上10.頸椎骨折患者佩戴頸托的時間一般為（）A.12周B.24周C.46周D.68周11.脊柱骨折患者出現(xiàn)腹脹、便秘的原因主要是（）A.長期臥床B.飲食不當(dāng)C.脊髓損傷導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂D.疼痛刺激12.脊柱骨折患者康復(fù)治療的目標(biāo)不包括（）A.恢復(fù)脊柱的穩(wěn)定性B.恢復(fù)肢體的運動功能C.提高患者的生活質(zhì)量D.完全消除疼痛13.下列哪項是脊柱骨折患者康復(fù)護(hù)理中應(yīng)避免的（）A.循序漸進(jìn)地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練B.保持脊柱的穩(wěn)定性C.鼓勵患者盡早下床活動D.避免脊柱的過度屈伸和旋轉(zhuǎn)14.脊柱骨折患者術(shù)后飲食應(yīng)給予（）A.高熱量、高脂肪飲食B.高蛋白、高維生素、易消化飲食C.低蛋白、低脂肪飲食D.高糖、高鹽飲食15.脊柱骨折患者搬運時，應(yīng)使用的擔(dān)架是（）A.帆布擔(dān)架B.繩網(wǎng)擔(dān)架C.木板擔(dān)架D.充氣擔(dān)架二、多項選擇題（每題3分，共15分）1.脊柱骨折的病因包括（）A.暴力損傷B.骨質(zhì)疏松C.病理性骨折D.長期勞損E.先天性脊柱畸形2.脊柱骨折患者可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有（）A.局部疼痛B.活動受限C.脊柱畸形D.神經(jīng)損傷癥狀E.休克3.脊柱骨折患者保守治療的護(hù)理措施包括（）A.臥硬板床B.保持脊柱過伸位C.軸線翻身D.功能鍛煉E.定期復(fù)查X線片4.脊柱骨折并發(fā)脊髓損傷的患者，護(hù)理要點包括（）A.觀察生命體征B.保持呼吸道通暢C.預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染D.皮膚護(hù)理E.康復(fù)訓(xùn)練5.脊柱骨折患者康復(fù)護(hù)理的注意事項有（）A.康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行B.訓(xùn)練強度應(yīng)循序漸進(jìn)C.注意觀察患者的反應(yīng)D.保持脊柱的穩(wěn)定性E.鼓勵患者積極參與康復(fù)訓(xùn)練三、判斷題（每題2分，共10分）1.脊柱骨折患者搬運時，可隨意彎曲脊柱。（）2.脊柱骨折患者術(shù)后應(yīng)盡早進(jìn)行劇烈運動，以促進(jìn)康復(fù)。（）3.脊柱骨折患者出現(xiàn)腹脹、便秘時，可給予緩瀉劑或灌腸。（）4.脊柱骨折患者佩戴支具期間，可隨意取下支具。（）5.脊柱骨折患者康復(fù)治療的主要目的是恢復(fù)肢體的運動功能。（）四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述脊柱骨折患者急救搬運的注意事項。2.簡述脊柱骨折患者康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容。五、案例分析題（25分）患者，男性，35歲，因從高處墜落致腰背部疼痛、活動受限2小時入院。查體：生命體征平穩(wěn)，腰背部壓痛明顯，可觸及骨擦感，雙下肢感覺、運動正常。X線片示：胸12椎體壓縮性骨折，壓縮程度約為1/3。1.該患者的治療方案有哪些？2.針對該患者，提出相應(yīng)的護(hù)理措施。答案一、單項選擇題1.A脊柱骨折最常見的類型是屈曲型骨折，多由于高處墜落、重物打擊等使脊柱突然過度前屈所致。2.C胸腰椎骨折患者保守治療期間最關(guān)鍵的護(hù)理措施是保持有效固定，以維持骨折的穩(wěn)定性，促進(jìn)骨折愈合。3.C頸椎骨折患者顱骨牽引時，應(yīng)采取平臥位，以保證牽引的有效性和穩(wěn)定性。4.C脊柱骨折患者急救搬運時，應(yīng)采用三人平托法搬運，保持脊柱在一條直線上，避免脊柱扭曲、旋轉(zhuǎn)而加重?fù)p傷。5.D脊柱骨折患者早期易出現(xiàn)失血性休克，尤其是伴有大血管損傷時。6.A脊柱骨折并發(fā)脊髓損傷的患者，早期最主要的治療方法是手術(shù)減壓，解除脊髓的壓迫，為脊髓功能恢復(fù)創(chuàng)造條件。7.D脊柱骨折患者康復(fù)護(hù)理應(yīng)鼓勵患者在合適的時機進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?，而不是限制患者的活動范圍?.B脊柱骨折患者臥床期間，為預(yù)防壓瘡，應(yīng)每隔23小時翻身一次。9.B脊柱骨折患者術(shù)后傷口引流管一般在術(shù)后4872小時拔除，具體時間根據(jù)引流情況而定。10.C頸椎骨折患者佩戴頸托的時間一般為46周，以維持頸椎的穩(wěn)定性。11.C脊柱骨折患者出現(xiàn)腹脹、便秘的原因主要是脊髓損傷導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂，影響了胃腸蠕動。12.D脊柱骨折患者康復(fù)治療的目標(biāo)包括恢復(fù)脊柱的穩(wěn)定性、恢復(fù)肢體的運動功能、提高患者的生活質(zhì)量等，但很難完全消除疼痛。13.C脊柱骨折患者康復(fù)護(hù)理中應(yīng)避免過早、過度活動，應(yīng)在病情穩(wěn)定后循序漸進(jìn)地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，而不是鼓勵患者盡早下床活動。14.B脊柱骨折患者術(shù)后飲食應(yīng)給予高蛋白、高維生素、易消化飲食，以促進(jìn)傷口愈合和身體恢復(fù)。15.C脊柱骨折患者搬運時，應(yīng)使用木板擔(dān)架，保持脊柱的穩(wěn)定性。二、多項選擇題1.ABCDE脊柱骨折的病因包括暴力損傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折、長期勞損、先天性脊柱畸形等。2.ABCDE脊柱骨折患者可能出現(xiàn)局部疼痛、活動受限、脊柱畸形、神經(jīng)損傷癥狀以及休克等臨床表現(xiàn)。3.ABCDE脊柱骨折患者保守治療的護(hù)理措施包括臥硬板床、保持脊柱過伸位、軸線翻身、功能鍛煉、定期復(fù)查X線片等。4.ABCDE脊柱骨折并發(fā)脊髓損傷的患者，護(hù)理要點包括觀察生命體征、保持呼吸道通暢、預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染、皮膚護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練等。5.ABCDE脊柱骨折患者康復(fù)護(hù)理的注意事項有康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行、訓(xùn)練強度應(yīng)循序漸進(jìn)、注意觀察患者的反應(yīng)、保持脊柱的穩(wěn)定性、鼓勵患者積極參與康復(fù)訓(xùn)練。三、判斷題1.×脊柱骨折患者搬運時，嚴(yán)禁隨意彎曲脊柱，以免加重?fù)p傷。2.×脊柱骨折患者術(shù)后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，避免過早進(jìn)行劇烈運動。3.√脊柱骨折患者出現(xiàn)腹脹、便秘時，可給予緩瀉劑或灌腸，以促進(jìn)排便。4.×脊柱骨折患者佩戴支具期間，不可隨意取下支具，應(yīng)按照醫(yī)生的囑咐使用。5.×脊柱骨折患者康復(fù)治療的目標(biāo)包括恢復(fù)脊柱的穩(wěn)定性、恢復(fù)肢體的運動功能、提高患者的生活質(zhì)量等，不只是恢復(fù)肢體的運動功能。四、簡答題1.脊柱骨折患者急救搬運的注意事項如下：采用正確的搬運方法，如三人平托法或滾動法，保持脊柱在一條直線上，避免脊柱扭曲、旋轉(zhuǎn)。搬運工具應(yīng)選擇木板擔(dān)架或硬擔(dān)架，避免使用帆布擔(dān)架、繩網(wǎng)擔(dān)架等軟質(zhì)擔(dān)架。搬運過程中，要密切觀察患者的生命體征和病情變化，如有異常及時處理。對于頸椎骨折患者，要有專人固定頭部，保持頭部與身體在同一軸線上，可使用頸托或沙袋固定。搬運時動作要輕柔、迅速，避免加重患者的疼痛和損傷。2.脊柱骨折患者康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容包括：心理護(hù)理：關(guān)心患者，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和康復(fù)訓(xùn)練。體位護(hù)理：指導(dǎo)患者正確的臥位和翻身方法，保持脊柱的穩(wěn)定性，避免脊柱的過度屈伸和旋轉(zhuǎn)。功能鍛煉：根據(jù)患者的病情和恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行腰背肌鍛煉、肢體功能鍛煉和日常生活活動能力訓(xùn)練，鍛煉強度應(yīng)循序漸進(jìn)。并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理：預(yù)防壓瘡、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥的發(fā)生，做好皮膚護(hù)理、呼吸道護(hù)理和泌尿系統(tǒng)護(hù)理。飲食護(hù)理：給予患者高蛋白、高維生素、易消化的飲食，保持大便通暢?？祻?fù)指導(dǎo)：向患者和家屬介紹康復(fù)治療的重要性和方法，指導(dǎo)患者正確使用輔助器具，定期復(fù)查。五、案例分析題1.該患者的治療方案如下：保守治療：由于患者胸12椎體壓縮程度約為1/3，雙下肢感覺、運動正常，可考慮保守治療。包括臥硬板床休息，保持脊柱過伸位，軸向翻身，進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，定期復(fù)查X線片觀察骨折愈合情況。手術(shù)治療：如果患者在保守治療過程中出現(xiàn)疼痛加重、骨折壓縮程度進(jìn)一步加重、神經(jīng)損傷癥狀等情況，可考慮手術(shù)治療，如椎體成形術(shù)或切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。2.針對該患者的護(hù)理措施如下：一般護(hù)理：安置患者臥硬板床，保持脊柱過伸位。給予心理護(hù)理，緩解患者的緊張和焦慮情緒。密切觀察患者的生命體征、疼痛情況和雙下肢的感覺、運動情況。飲食護(hù)理：給予高蛋白、高維生素、易消化的飲食，多吃蔬菜水果，保持大便通暢。體位護(hù)理：指導(dǎo)患者軸線翻身，避免脊柱扭曲。翻身時應(yīng)至少三人協(xié)同，保持患者頭、頸、肩、腰、髖在同一軸線上。功能鍛煉：在醫(yī)生指導(dǎo)下，指導(dǎo)患者進(jìn)行腰背肌鍛煉，如五點支撐法、三點支撐法等，以增強腰背肌力量，促進(jìn)骨折愈合。并發(fā)癥的預(yù)