內(nèi)科護(hù)理學(xué)試題期末試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者進(jìn)行長期家庭氧療時(shí)，吸氧濃度及時(shí)間的正確要求是（）A.氧濃度>35%，每日10小時(shí)B.氧濃度25%29%，每日15小時(shí)以上C.氧濃度30%40%，每日8小時(shí)D.氧濃度<25%，每日20小時(shí)2.急性左心衰竭患者典型的痰液性狀是（）A.白色泡沫痰B.鐵銹色痰C.粉紅色泡沫樣痰D.磚紅色膠凍樣痰3.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.穿孔B.幽門梗阻C.癌變D.出血4.糖尿病患者使用胰島素治療時(shí)，最常見的不良反應(yīng)是（）A.過敏反應(yīng)B.低血糖C.注射部位脂肪萎縮D.肝功能損害5.慢性腎小球腎炎患者的飲食原則是（）A.高蛋白、高磷、低鹽B.優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷、低鹽C.高蛋白、高鉀、低鹽D.低蛋白、高磷、高鹽6.支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，首選的緩解癥狀藥物是（）A.氨茶堿B.沙丁胺醇（短效β2受體激動(dòng)劑）C.潑尼松D.色甘酸鈉7.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)期表現(xiàn)時(shí)，最具特征性的體征是（）A.撲翼樣震顫B.腱反射亢進(jìn)C.腦電圖異常D.意識(shí)模糊8.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心律失常B.心源性休克C.劇烈胸痛D.心力衰竭9.甲亢患者最常見的心律失常類型是（）A.房室傳導(dǎo)阻滯B.室性期前收縮C.心房顫動(dòng)D.竇性心動(dòng)過緩10.上消化道出血患者出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭時(shí)，估計(jì)出血量至少為（）A.50100mlB.200300mlC.500800mlD.1000ml以上11.肺結(jié)核患者大咯血時(shí)，首要的護(hù)理措施是（）A.保持呼吸道通暢B.給予高流量吸氧C.建立靜脈通路D.心理安慰12.慢性心力衰竭患者使用利尿劑時(shí)，最需要監(jiān)測的指標(biāo)是（）A.血糖B.血鉀C.血鈉D.血鈣13.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者最常見的腎臟損害表現(xiàn)是（）A.急性腎衰竭B.大量蛋白尿C.管型尿D.血尿14.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐D.減輕腹脹15.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療時(shí)，正確的服藥方法是（）A.與牛奶同服B.與維生素C同服C.餐前空腹服用D.與茶同服16.慢性呼吸衰竭患者應(yīng)用機(jī)械通氣時(shí)，潮氣量的設(shè)置通常為（）A.35ml/kgB.68ml/kgC.912ml/kgD.1315ml/kg17.腎病綜合征患者最突出的實(shí)驗(yàn)室檢查異常是（）A.血尿B.高脂血癥C.大量蛋白尿（>3.5g/d）D.低白蛋白血癥（<30g/L）18.心絞痛與急性心肌梗死疼痛的主要區(qū)別是（）A.疼痛部位B.疼痛性質(zhì)C.疼痛持續(xù)時(shí)間及緩解方式D.疼痛放射部位19.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的主要原因是（）A.尿素霜沉積B.高鈣血癥C.低蛋白血癥D.貧血20.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者補(bǔ)液時(shí)，首選的液體是（）A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液（生理鹽水）C.10%葡萄糖溶液D.低分子右旋糖酐二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.屬于COPD急性加重期常見誘因的有（）A.吸煙B.呼吸道感染C.冷空氣刺激D.劇烈運(yùn)動(dòng)2.心力衰竭患者使用洋地黃類藥物時(shí)，需警惕中毒的表現(xiàn)有（）A.食欲減退、惡心嘔吐B.黃綠視C.室性期前收縮（二聯(lián)律）D.心率80次/分3.消化性潰瘍患者的疼痛特點(diǎn)包括（）A.胃潰瘍疼痛多在餐后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)B.十二指腸潰瘍疼痛多在空腹或夜間發(fā)生C.疼痛可因進(jìn)食或服用抗酸藥緩解D.疼痛性質(zhì)多為燒灼樣或脹痛4.糖尿病患者自我監(jiān)測的內(nèi)容包括（）A.空腹及餐后2小時(shí)血糖B.足部皮膚溫度及顏色C.體重D.視力變化5.急性腎盂腎炎的護(hù)理措施包括（）A.鼓勵(lì)多飲水（每日2000ml以上）B.臥床休息C.留取清潔中段尿培養(yǎng)前避免使用抗生素D.堿化尿液（口服碳酸氫鈉）6.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的典型臨床表現(xiàn)有（）A.怕熱、多汗B.心動(dòng)過緩C.手震顫D.體重增加7.上消化道出血患者的糞便特征可能為（）A.柏油樣便B.暗紅色血便C.陶土色便D.黏液膿血便8.急性心肌梗死患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.急性期絕對(duì)臥床休息13天B.發(fā)病24小時(shí)內(nèi)避免使用洋地黃C.給予高流量吸氧（46L/min）D.保持大便通暢（可使用緩瀉劑）9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的皮膚護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.避免日光直射（使用防曬霜、戴遮陽帽）B.用溫水清潔皮膚C.避免使用刺激性化妝品D.局部皮膚潰瘍時(shí)可涂敷激素類軟膏10.慢性腎衰竭患者的飲食指導(dǎo)正確的有（）A.優(yōu)質(zhì)蛋白（如雞蛋、牛奶、瘦肉）占50%以上B.磷攝入量<600mg/dC.水腫者每日進(jìn)水量=前1日尿量+500mlD.高鉀血癥時(shí)避免食用香蕉、橘子三、填空題（每空1分，共10分）1.慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)為每年咳嗽、咳痰（或伴喘息）持續(xù)至少____個(gè)月，連續(xù)____年或以上。2.洋地黃中毒最常見的心律失常類型是____。3.消化性潰瘍的主要致病因素是____和____的失衡。4.糖尿病的典型癥狀為“三多一少”，即____、____、____、體重減輕。5.腎病綜合征的四大特征是____、____、____、高脂血癥。四、名詞解釋（每題4分，共20分）1.呼吸衰竭2.心力衰竭3.肝性腦病4.急性腎盂腎炎5.甲狀腺危象五、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述COPD患者的呼吸功能鍛煉方法及目的。2.列出慢性心力衰竭患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。3.消化性潰瘍患者的健康教育內(nèi)容包括哪些？4.糖尿病患者胰島素注射的注意事項(xiàng)有哪些？5.簡述急性胰腺炎患者的病情觀察要點(diǎn)。六、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男，68歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天入院。既往有吸煙史40年（20支/日）。查體：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg；桶狀胸，雙肺可聞及散在濕啰音及哮鳴音；動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。問題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）列出主要的護(hù)理診斷（至少3個(gè)）。（3）針對(duì)該患者的氧療護(hù)理應(yīng)注意哪些？案例2：患者女，52歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛4小時(shí)”急診入院。疼痛向左肩背部放射，伴惡心、嘔吐，含服硝酸甘油無效。查體：T36.8℃，P96次/分，R20次/分，BP100/60mmHg；心電圖示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）急性期的護(hù)理措施包括哪些？（3）如何對(duì)該患者進(jìn)行排便護(hù)理？參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.B2.C3.D4.B5.B6.B7.A8.C9.C10.D11.A12.B13.B14.B15.B16.B17.C18.C19.A20.B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.ABC2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.AC7.AB8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、填空題（每空1分，共10分）1.3；22.室性期前收縮（二聯(lián)律）3.胃酸/胃蛋白酶；胃黏膜防御機(jī)制4.多飲；多食；多尿5.大量蛋白尿；低白蛋白血癥；水腫四、名詞解釋（每題4分，共20分）1.呼吸衰竭：指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥伴（或不伴）高碳酸血癥，進(jìn)而引起一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征。2.心力衰竭：指各種心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病導(dǎo)致心室充盈和（或）射血功能受損，心排血量不能滿足機(jī)體代謝需要，以肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血，器官、組織血液灌注不足為臨床表現(xiàn)的一組綜合征。3.肝性腦病：又稱肝性昏迷，是嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征，主要臨床表現(xiàn)為意識(shí)障礙、行為失常和昏迷。4.急性腎盂腎炎：指腎盂黏膜及腎實(shí)質(zhì)的急性感染性疾病，主要由細(xì)菌感染引起，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、膀胱刺激征（尿頻、尿急、尿痛）及尿檢查異常。5.甲狀腺危象：是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的嚴(yán)重并發(fā)癥，多發(fā)生于未規(guī)范治療或治療不當(dāng)?shù)幕颊?，表現(xiàn)為高熱（>39℃）、心動(dòng)過速（>140次/分）、煩躁不安、惡心嘔吐、腹瀉，嚴(yán)重者出現(xiàn)休克、昏迷。五、簡答題（每題6分，共30分）1.COPD呼吸功能鍛煉方法及目的：方法：①縮唇呼吸：用鼻吸氣，經(jīng)口呼氣，呼氣時(shí)口唇縮成吹口哨狀，使氣體緩慢呼出，吸呼比1:21:3，每次1015分鐘，每日2次；②腹式呼吸：取立位或半臥位，一手放腹部，一手放胸部，吸氣時(shí)腹部鼓起（膈肌下降），呼氣時(shí)腹部下陷（膈肌上抬），呼吸頻率78次/分，每次1015分鐘，每日2次。目的：提高呼吸效率，減少呼吸功消耗，改善通氣和氧合，延緩肺功能下降。2.慢性心力衰竭飲食護(hù)理要點(diǎn)：①低鹽飲食：每日食鹽<5g（嚴(yán)重水腫<2g），避免腌制食品；②限制水分：嚴(yán)重水腫或稀釋性低鈉血癥者，每日入水量<1500ml；③少量多餐：避免過飽（加重心臟負(fù)擔(dān)）；④優(yōu)質(zhì)蛋白：保證營養(yǎng)（如魚、蛋、奶），避免高脂飲食；⑤補(bǔ)充鉀、鎂：使用排鉀利尿劑時(shí)，多攝入香蕉、橙子、綠葉蔬菜等含鉀食物。3.消化性潰瘍健康教育內(nèi)容：①飲食指導(dǎo)：規(guī)律進(jìn)餐（34餐/日），避免辛辣、過冷過熱、咖啡、濃茶等刺激性食物；②用藥指導(dǎo)：按療程服用抑酸劑（如PPI）、胃黏膜保護(hù)劑（如硫糖鋁），避免自行停藥或?yàn)E用NSAIDs；③生活方式：戒煙戒酒，避免精神緊張、過度勞累；④癥狀監(jiān)測：若出現(xiàn)嘔血、黑便、劇烈腹痛等，及時(shí)就診；⑤定期復(fù)查：潰瘍愈合后復(fù)查胃鏡（尤其高危患者）。4.胰島素注射注意事項(xiàng)：①注射部位輪換：選擇腹部、上臂三角肌、大腿前外側(cè)、臀部，同一部位每次注射間隔>2cm，避免脂肪萎縮或增生；②注射時(shí)間：短效胰島素在餐前30分鐘注射，速效胰島素在餐前即刻注射，長效胰島素固定時(shí)間注射；③劑量準(zhǔn)確：使用1ml注射器或胰島素筆，嚴(yán)格核對(duì)劑量；④保存方法：未開封胰島素48℃冷藏，開封后室溫（<25℃）保存，28天內(nèi)用完；⑤低血糖預(yù)防：注射后按時(shí)進(jìn)餐，外出攜帶糖果，監(jiān)測血糖。5.急性胰腺炎病情觀察要點(diǎn)：①生命體征：監(jiān)測T、P、R、BP（警惕休克）；②腹部癥狀：腹痛的部位、性質(zhì)、程度及緩解情況，有無腹脹、腹膜刺激征；③嘔吐情況：次數(shù)、量及性狀（是否為血性）；④實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：血/尿淀粉酶、脂肪酶、電解質(zhì)（血鉀、血鈣）、血糖、血?dú)夥治觯ň鐰RDS）；⑤并發(fā)癥：觀察有無胰性腦?。ㄒ庾R(shí)改變）、急性腎衰竭（少尿/無尿）、消化道出血（嘔血/黑便）等。六、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：（1）醫(yī)療診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血癥+高碳酸血癥）。（3分）（2）主要護(hù)理診斷：①氣體交換受損與氣道阻塞、通氣不足有關(guān)；②清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)；③體溫過高與肺部感染有關(guān)；④活動(dòng)無耐力與缺氧、呼吸功增加有關(guān)。（任意3個(gè)，每個(gè)2分，共6分）（3）氧療護(hù)理要點(diǎn)：①低流量低濃度吸氧（12L/min，氧濃度25%29%），避免高濃度吸氧抑制呼吸中樞；②持續(xù)吸氧（每日15小時(shí)以上），維持SpO?在88%92%（或PaO?≥60mmHg）；③觀察氧療效果：呼吸頻率、節(jié)律是否改善，發(fā)紺是否減輕，血?dú)夥治鼋Y(jié)果是否好轉(zhuǎn)；④保持氣道通暢：吸氧前協(xié)助患者翻身、拍背，必要時(shí)吸痰；⑤做好氧療裝置的清潔消毒，防止交叉感染。（6分）案例2：（1）醫(yī)療診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。（3分）（2）急性期護(hù)理措施：①絕對(duì)臥床休息（13天），減少探視，保持環(huán)境安靜；②吸氧（46L/min，改善心肌缺氧）；③心電監(jiān)護(hù)（監(jiān)測心率、心律