2024年感染科12月N0級(jí)考試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.下列關(guān)于醫(yī)院感染的定義，正確的是（）A.入院時(shí)已存在的感染B.住院期間獲得的感染，包括出院后發(fā)病C.患者在院外獲得的感染D.醫(yī)務(wù)人員在院外獲得的感染答案：B2.引起醫(yī)院內(nèi)肺炎最常見的革蘭陰性桿菌是（）A.銅綠假單胞菌B.大腸埃希菌C.肺炎克雷伯菌D.鮑曼不動(dòng)桿菌答案：A3.關(guān)于手衛(wèi)生的“兩前三后”，不包括（）A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.清潔/無菌操作前D.接觸患者體液后答案：B（正確應(yīng)為“接觸患者周圍環(huán)境前”）4.醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性輸液器（帶針頭）屬于（）A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物答案：C（注：帶針頭的輸液器屬于損傷性廢物，未帶針頭的屬于感染性廢物）5.新型冠狀病毒感染（COVID19）的主要傳播途徑是（）A.飛沫傳播和密切接觸傳播B.消化道傳播C.蟲媒傳播D.血液傳播答案：A6.對(duì)疑似傳染病患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先穿戴的防護(hù)用品是（）A.護(hù)目鏡B.醫(yī)用外科口罩C.一次性工作帽D.手套答案：C（穿戴順序：工作帽→醫(yī)用防護(hù)口罩→護(hù)目鏡/面屏→隔離衣/防護(hù)服→手套→鞋套）7.結(jié)核分枝桿菌對(duì)下列哪種消毒劑不敏感（）A.75%乙醇B.含氯消毒液（有效氯500mg/L）C.紫外線（照射30分鐘）D.苯扎溴銨（新潔爾滅）答案：D（結(jié)核桿菌對(duì)低效消毒劑不敏感，苯扎溴銨為低效消毒劑）8.發(fā)熱患者測(cè)量體溫的間隔時(shí)間應(yīng)為（）A.每1小時(shí)1次B.每2小時(shí)1次C.每4小時(shí)1次D.每6小時(shí)1次答案：C（高熱患者每4小時(shí)測(cè)量1次，降至正常3天后改為每日2次）9.關(guān)于隔離病房的管理，錯(cuò)誤的是（）A.空氣消毒采用紫外線燈照射，時(shí)間≥30分鐘B.物體表面用含氯消毒液（有效氯1000mg/L）擦拭C.患者出院后，床單元采用“終末消毒”D.隔離病房門口懸掛“接觸隔離”標(biāo)識(shí)答案：B（普通感染患者物體表面消毒用500mg/L含氯消毒液，多重耐藥菌或傳染病用1000mg/L）10.細(xì)菌性痢疾的典型糞便性狀是（）A.米泔水樣便B.黏液膿血便C.柏油樣便D.陶土樣便答案：B11.關(guān)于HIV職業(yè)暴露后的處理，錯(cuò)誤的是（）A.立即由遠(yuǎn)心端向近心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口C.暴露后2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)抗病毒阻斷治療D.暴露后4周、8周、12周、6個(gè)月檢測(cè)HIV抗體答案：A（應(yīng)從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，減少污染血液回流）12.新生兒膿皰瘡最常見的病原體是（）A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.白色念珠菌D.單純皰疹病毒答案：A13.霍亂患者最主要的護(hù)理問題是（）A.體溫過高B.腹瀉：體液不足C.皮膚完整性受損D.焦慮答案：B14.關(guān)于消毒與滅菌的區(qū)別，正確的是（）A.消毒能殺滅所有微生物，包括芽孢B.滅菌僅殺滅致病微生物C.消毒常用方法包括熱力滅菌、輻射滅菌D.滅菌需達(dá)到無菌保證水平（SAL≤10??）答案：D15.麻疹的出疹順序是（）A.耳后→頸部→面部→軀干→四肢B.面部→軀干→四肢→耳后→頸部C.四肢→軀干→面部→耳后→頸部D.軀干→面部→耳后→頸部→四肢答案：A16.對(duì)傷寒患者實(shí)施飲食護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的是（）A.發(fā)熱期給予高熱量、高營(yíng)養(yǎng)、易消化的流質(zhì)飲食B.恢復(fù)期可逐步過渡至正常飲食C.避免進(jìn)食堅(jiān)硬、多渣食物D.鼓勵(lì)多飲水（每日20003000ml）答案：B（恢復(fù)期仍需少量多餐，避免暴飲暴食，防止腸出血/穿孔）17.關(guān)于流行性乙型腦炎的傳播媒介，正確的是（）A.鼠類B.蜱蟲C.蚊子（三帶喙庫蚊）D.恙螨答案：C18.手足口病的主要病原體是（）A.柯薩奇病毒A16型（CoxA16）B.輪狀病毒C.諾如病毒D.腺病毒答案：A（注：EV71型也可引起重癥）19.關(guān)于血培養(yǎng)標(biāo)本采集，錯(cuò)誤的是（）A.寒戰(zhàn)或高熱初期采集B.成人每次采集1020ml，兒童15mlC.需同時(shí)采集2套（不同部位）D.已使用抗生素者，應(yīng)在下次用藥前采集答案：無錯(cuò)誤（需確認(rèn)：若選項(xiàng)無正確，可能題目設(shè)置問題，但本題選項(xiàng)均正確）20.多重耐藥菌（MDRO）患者床單元物體表面清潔消毒的頻率是（）A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.每周2次答案：B（MDRO患者需增加消毒頻率至每日2次）二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于醫(yī)院感染的是（）A.住院期間發(fā)生的上呼吸道感染B.入院時(shí)已存在的尿路感染C.術(shù)后3天發(fā)生的切口感染D.出院后48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的肺炎（住院期間感染）答案：ACD2.關(guān)于發(fā)熱的分度，正確的是（）A.低熱：37.338.0℃B.中等度熱：38.139.0℃C.高熱：39.141.0℃D.超高熱：＞41.0℃答案：ABCD3.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施包括（）A.手衛(wèi)生B.正確使用防護(hù)用品C.安全注射D.環(huán)境清潔消毒答案：ABCD4.下列哪些疾病需要采取呼吸道隔離（）A.肺結(jié)核（開放性）B.水痘C.麻疹D.細(xì)菌性痢疾答案：ABC（細(xì)菌性痢疾為消化道隔離）5.關(guān)于醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）的使用，正確的是（）A.每次佩戴前需進(jìn)行密合性測(cè)試B.連續(xù)使用時(shí)間不超過4小時(shí)C.潮濕后應(yīng)及時(shí)更換D.可重復(fù)使用至破損答案：ABC6.乙型肝炎病毒（HBV）的傳播途徑包括（）A.血液傳播B.母嬰傳播C.性接觸傳播D.飛沫傳播答案：ABC7.關(guān)于感染性休克的護(hù)理措施，正確的是（）A.取中凹臥位（頭胸部抬高1020°，下肢抬高2030°）B.快速補(bǔ)液（先晶體后膠體）C.監(jiān)測(cè)中心靜脈壓（CVP）D.記錄24小時(shí)出入量答案：ABCD8.關(guān)于結(jié)核患者的健康宣教，正確的是（）A.規(guī)律服用抗結(jié)核藥物（至少69個(gè)月）B.痰液用含氯消毒液浸泡30分鐘后傾倒C.室內(nèi)每日通風(fēng)23次，每次30分鐘D.治療期間可正常參加集體活動(dòng)答案：ABC（治療期間需避免去人群密集場(chǎng)所）9.下列屬于甲類傳染病的是（）A.鼠疫B.霍亂C.新型冠狀病毒感染D.傳染性非典型肺炎（SARS）答案：AB（2023年國(guó)家調(diào)整新冠為乙類乙管）10.關(guān)于新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)，正確的是（）A.體溫不穩(wěn)定（可發(fā)熱或低體溫）B.少吃、少哭、少動(dòng)C.皮膚黃染加重或退而復(fù)現(xiàn)D.肝脾腫大答案：ABCD三、填空題（共10空，每空1分，共10分）1.手衛(wèi)生的“七步洗手法”包括：掌心相對(duì)→手指交叉→______→______→______→指尖搓揉→手腕清洗。答案：背側(cè)指縫；大拇哥；指尖對(duì)掌心2.醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存時(shí)間不得超過______天；病理性廢物需放入______專用袋。答案：48；黃色3.新型冠狀病毒感染患者的主要臨床表現(xiàn)為______、______、______，部分患者可伴嗅覺/味覺減退。答案：發(fā)熱；干咳；乏力4.艾滋?。℉IV）的“窗口期”通常為______周，最長(zhǎng)不超過______個(gè)月。答案：26；12四、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.所有進(jìn)入感染科的患者均需先進(jìn)行核酸/抗原檢測(cè)。（）答案：×（需根據(jù)醫(yī)院規(guī)定和患者癥狀決定）2.乙醇（酒精）消毒的最佳濃度是95%。（）答案：×（75%）3.接觸傳播是醫(yī)院感染最常見的傳播方式。（）答案：√4.梅毒患者的血液、精液、乳汁均具有傳染性。（）答案：√5.為傷寒患者進(jìn)行物理降溫時(shí)，禁用酒精擦浴。（）答案：√（避免血管擴(kuò)張誘發(fā)腸出血）6.鼠疫患者需采取嚴(yán)密隔離（A類隔離）。（）答案：√7.銳器盒裝滿3/4時(shí)應(yīng)及時(shí)封閉。（）答案：√8.手足口病患者的皰疹液無傳染性。（）答案：×（皰疹液含病毒，具有傳染性）9.流感病毒對(duì)紫外線和熱敏感（56℃30分鐘可滅活）。（）答案：√10.為多重耐藥菌患者進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)最后護(hù)理該患者。（）答案：√（避免交叉感染）五、簡(jiǎn)答題（共4題，每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述發(fā)熱患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①監(jiān)測(cè)體溫（每4小時(shí)1次，高熱時(shí)增加頻率）；②物理降溫（溫水擦浴、冰袋降溫，避免酒精擦浴對(duì)皮膚刺激）；③補(bǔ)充水分（鼓勵(lì)多飲水，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液）；④飲食護(hù)理（高熱量、高蛋白、易消化流質(zhì)或半流質(zhì)）；⑤口腔護(hù)理（每日23次，預(yù)防感染）；⑥觀察伴隨癥狀（如皮疹、咳嗽、腹瀉等）；⑦出汗后及時(shí)更換衣物，保持皮膚清潔干燥。2.簡(jiǎn)述標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要內(nèi)容。答案：①認(rèn)定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子；②核心措施包括手衛(wèi)生、正確使用防護(hù)用品（手套、口罩、護(hù)目鏡、隔離衣等）、安全注射、環(huán)境清潔消毒、醫(yī)療廢物管理；③雙向防護(hù)（防止患者→醫(yī)護(hù)、醫(yī)護(hù)→患者的交叉感染）；④根據(jù)傳播途徑補(bǔ)充額外預(yù)防措施（如飛沫隔離、空氣隔離、接觸隔離）。3.列舉5種常見的醫(yī)院感染病原體及其對(duì)應(yīng)的疾病。答案：①金黃色葡萄球菌（肺炎、皮膚軟組織感染）；②大腸埃希菌（尿路感染、腹腔感染）；③銅綠假單胞菌（呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、燒傷創(chuàng)面感染）；④白色念珠菌（深部真菌感染、口腔鵝口瘡）；⑤結(jié)核分枝桿菌（肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎）。4.簡(jiǎn)述HIV職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理流程。答案：①立即處理傷口：由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處血液；用肥皂水和流動(dòng)水沖洗（黏膜暴露用生理鹽水沖洗）；②消毒：用0.5%碘伏或75%乙醇消毒傷口并包扎；③立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院感染管理科；④評(píng)估與阻斷：根據(jù)暴露級(jí)別和病毒載量，4小時(shí)內(nèi)（最遲不超過24小時(shí)）啟動(dòng)抗病毒阻斷治療（療程28天）；⑤隨訪檢測(cè)：暴露后4周、8周、12周、6個(gè)月檢測(cè)HIV抗體，必要時(shí)檢測(cè)抗原或核酸。六、案例分析題（共1題，20分）患者，男，56歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天”入院。體溫39.2℃，呼吸24次/分，血常規(guī)：白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞89%；胸部CT示右肺下葉斑片狀滲出影。初步診斷為“社區(qū)獲得性肺炎（CAP）”。醫(yī)囑：頭孢曲松鈉2g靜脈滴注q12h，氨溴索30mg靜脈滴注bid，物理降溫。問題：1.該患者的主要護(hù)理問題有哪些？（5分）2.針對(duì)發(fā)熱的護(hù)理措施有哪些？（7分）3.如何觀察頭孢曲松鈉的不良反應(yīng)？（8分）答案：1.主要護(hù)理問題：①體溫過高（與肺部感染有關(guān)）；②清理呼吸道無效（與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)）；③氣體交換受損（與肺部炎癥導(dǎo)致肺泡通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)）；④潛在并發(fā)癥：感染性休克、胸腔積液；⑤知識(shí)缺乏（缺乏肺炎防治及用藥知識(shí)）。2.發(fā)熱護(hù)理措施：①監(jiān)測(cè)體溫（每4小時(shí)1次，高熱時(shí)每12小時(shí)1次），記錄熱型；②物理降溫：頭部置冰袋，溫水擦?。ū荛_心前區(qū)、腹部、足底），必要時(shí)遵醫(yī)囑藥物降溫（如對(duì)乙酰氨基酚）；③補(bǔ)充水分：鼓勵(lì)每日飲水20003000ml（無心腎禁忌），觀察尿量（尿量≥30ml/h）；④飲食護(hù)理：給予高熱量（如粥、面條）、高蛋白（如雞蛋羹、魚肉）、高維生素（如蔬菜汁）的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；⑤口腔護(hù)理：用生理鹽水或復(fù)方氯己定含漱液清潔口腔，每日23次，防止口腔感染；⑥皮膚護(hù)理：及時(shí)更換潮濕的衣物和床單位，保持皮膚清潔干燥，預(yù)防壓瘡；⑦觀察伴隨癥狀：如寒戰(zhàn)、胸痛、意識(shí)改變等，警惕感染性休克。3.頭孢曲松鈉不良反應(yīng)觀察：①過敏反應(yīng)：用藥后1530分鐘內(nèi)重點(diǎn)觀察，如皮疹、瘙癢、呼吸困難、血壓下降等，一旦出現(xiàn)立即停藥并報(bào)告醫(yī)生；②胃腸道反應(yīng)：惡