2025年副高(內(nèi)科護(hù)理)考試模擬卷及答案完整版一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者最主要的護(hù)理問(wèn)題是A.活動(dòng)無(wú)耐力B.氣體交換受損C.清理呼吸道無(wú)效D.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量2.急性左心衰竭患者端坐位的主要目的是A.減少靜脈回心血量B.減輕體循環(huán)淤血C.增加肺活量D.緩解心肌缺血3.消化性潰瘍患者出現(xiàn)黑便，提示24小時(shí)出血量至少為A.5mlB.50mlC.100mlD.200ml4.糖尿病酮癥酸中毒患者首要的治療措施是A.靜脈滴注胰島素B.糾正電解質(zhì)紊亂C.補(bǔ)液擴(kuò)容D.糾正酸中毒5.急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.A組β溶血性鏈球菌C.大腸埃希菌D.肺炎鏈球菌6.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者最特征性的臨床表現(xiàn)是A.劇烈頭痛B.意識(shí)障礙C.腦膜刺激征D.嘔吐7.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)周期性癱瘓的主要原因是A.低鉀血癥B.高鈣血癥C.低鈉血癥D.低鎂血癥8.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐9.缺鐵性貧血患者口服鐵劑的最佳時(shí)間是A.餐前1小時(shí)B.餐中C.餐后2小時(shí)D.睡前10.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的主要原因是A.尿素霜沉積B.鈣磷代謝紊亂C.貧血D.繼發(fā)感染11.哮喘患者使用β2受體激動(dòng)劑時(shí)，最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是A.心率增快B.血壓下降C.口腔真菌感染D.手抖12.右心衰竭患者最具特征性的體征是A.頸靜脈怒張B.肝大C.下肢水腫D.肝頸靜脈回流征陽(yáng)性13.上消化道出血患者出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭時(shí)，失血量至少達(dá)到總血量的A.10%B.20%C.30%D.40%14.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常見(jiàn)的腎臟損害表現(xiàn)是A.蛋白尿B.血尿C.管型尿D.腎功能不全15.急性白血病患者化療期間，預(yù)防尿酸性腎病的關(guān)鍵措施是A.堿化尿液B.水化治療C.口服別嘌醇D.監(jiān)測(cè)尿酸水平16.高血壓危象患者首選的降壓藥物是A.硝普鈉B.硝苯地平C.卡托普利D.美托洛爾17.肺結(jié)核患者大咯血時(shí)，最關(guān)鍵的護(hù)理措施是A.保持呼吸道通暢B.建立靜脈通道C.監(jiān)測(cè)生命體征D.心理護(hù)理18.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)期的典型表現(xiàn)是A.撲翼樣震顫B.意識(shí)模糊C.定向力障礙D.睡眠時(shí)間倒錯(cuò)19.慢性肺源性心臟病急性加重期患者使用利尿劑時(shí)，最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是A.低鈉血癥B.低鉀低氯性堿中毒C.高鉀血癥D.低鈣血癥20.糖尿病患者足部護(hù)理中，錯(cuò)誤的做法是A.每日溫水泡腳B.修剪指甲時(shí)橫向修剪C.選擇寬松透氣的鞋襪D.避免赤足行走21.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)最常見(jiàn)的死亡原因是A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心臟破裂22.潰瘍性結(jié)腸炎患者最典型的糞便特征是A.柏油樣便B.黏液膿血便C.米泔水樣便D.白陶土樣便23.再生障礙性貧血患者最主要的死亡原因是A.出血B.感染C.貧血D.肝衰竭24.癲癇持續(xù)狀態(tài)患者首選的治療藥物是A.地西泮B.苯妥英鈉C.苯巴比妥D.丙戊酸鈉25.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者最常累及的關(guān)節(jié)是A.近端指間關(guān)節(jié)B.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)C.膝關(guān)節(jié)D.踝關(guān)節(jié)26.慢性腎衰竭患者飲食中蛋白質(zhì)的攝入原則是A.優(yōu)質(zhì)低蛋白B.優(yōu)質(zhì)高蛋白C.植物蛋白為主D.不限蛋白27.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者最主要的氧療方式是A.鼻導(dǎo)管吸氧B.面罩吸氧C.無(wú)創(chuàng)正壓通氣D.機(jī)械通氣28.甲狀腺危象患者的首要處理措施是A.抑制甲狀腺激素合成B.抑制甲狀腺激素釋放C.降低周圍組織對(duì)甲狀腺激素的反應(yīng)D.降溫、補(bǔ)液29.消化性潰瘍患者健康教育中，錯(cuò)誤的是A.規(guī)律飲食，避免過(guò)饑過(guò)飽B.戒煙戒酒C.腹痛時(shí)自行增加抑酸藥劑量D.定期復(fù)查胃鏡30.急性胰腺炎患者血淀粉酶升高的高峰時(shí)間是發(fā)病后A.26小時(shí)B.612小時(shí)C.1224小時(shí)D.2448小時(shí)二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）31.洋地黃中毒的常見(jiàn)表現(xiàn)包括A.室性期前收縮二聯(lián)律B.惡心、嘔吐C.黃視、綠視D.竇性心動(dòng)過(guò)緩E.胸痛32.糖尿病足的高危因素包括A.周圍神經(jīng)病變B.周圍血管病變C.足部畸形D.吸煙E.血糖控制不佳33.急性左心衰竭的典型癥狀有A.夜間陣發(fā)性呼吸困難B.端坐呼吸C.咳粉紅色泡沫痰D.雙下肢水腫E.頸靜脈怒張34.肺結(jié)核患者的呼吸道隔離措施包括A.室內(nèi)保持通風(fēng)B.患者佩戴外科口罩C.醫(yī)護(hù)人員接觸時(shí)戴N95口罩D.痰液用含氯消毒液浸泡E.餐具單獨(dú)消毒35.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，緊急處理措施包括A.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣B.靜脈滴注5%碳酸氫鈉C.靜脈注射胰島素+葡萄糖D.口服陽(yáng)離子交換樹脂E.血液透析36.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的皮膚護(hù)理要點(diǎn)包括A.避免日光暴曬B.禁用堿性肥皂C.可用溫水清潔皮膚D.避免使用化妝品E.出現(xiàn)皮疹時(shí)可涂激素類軟膏37.哮喘急性發(fā)作期的護(hù)理措施包括A.協(xié)助患者取端坐位B.給予高流量吸氧C.遵醫(yī)囑使用β2受體激動(dòng)劑D.監(jiān)測(cè)呼吸頻率、節(jié)律及深度E.指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸38.上消化道出血患者病情觀察的重點(diǎn)包括A.嘔血與黑便的量、顏色B.生命體征（血壓、心率）C.意識(shí)狀態(tài)D.尿量E.血紅蛋白及紅細(xì)胞計(jì)數(shù)39.急性白血病患者化療期間的護(hù)理要點(diǎn)包括A.觀察化療藥物的不良反應(yīng)（如脫發(fā)、骨髓抑制）B.保持病室環(huán)境清潔，預(yù)防感染C.鼓勵(lì)患者多飲水，預(yù)防尿酸性腎病D.指導(dǎo)患者避免碰撞，預(yù)防出血E.給予高蛋白、高維生素、易消化飲食40.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時(shí)的護(hù)理措施包括A.限制鈉和水的攝入（鈉500800mg/d，水1000ml/d）B.定期測(cè)量腹圍和體重C.使用利尿劑時(shí)注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)D.大量腹水時(shí)取半臥位E.腹腔穿刺放液后觀察有無(wú)肝性腦病先兆三、案例分析題（共3題，每題20分）（一）患者，男，68歲，因“反復(fù)胸悶、氣促5年，加重伴雙下肢水腫3天”入院。既往有高血壓病史10年，最高血壓180/100mmHg，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P110次/分，R24次/分，BP160/95mmHg，半臥位，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及濕啰音，心界向左擴(kuò)大，心率110次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝肋下3cm，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，雙下肢凹陷性水腫（++）。實(shí)驗(yàn)室檢查：BNP5800pg/ml（正常＜100pg/ml），心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速，左心室肥大。問(wèn)題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.列出主要的護(hù)理問(wèn)題（至少5個(gè)）。（5分）3.針對(duì)該患者的水腫，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（10分）（二）患者，女，50歲，因“多飲、多食、多尿伴體重下降2月，惡心、嘔吐1天”入院。既往體健。查體：T37.2℃，P112次/分，R28次/分，BP90/60mmHg，神志清楚，呼吸深快，呼氣有爛蘋果味，皮膚干燥，彈性差。實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖32.6mmol/L，血酮體5.8mmol/L（正常＜0.6mmol/L），血pH7.25，HCO3?12mmol/L（正常2227mmol/L）。問(wèn)題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？（5分）2.目前首要的護(hù)理措施是什么？具體如何實(shí)施？（7分）3.如何預(yù)防該患者再次發(fā)生類似情況？（8分）（三）患者，男，55歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時(shí)”急診入院。疼痛向左肩背部放射，伴大汗、惡心，含服硝酸甘油未緩解。既往有冠心病病史3年。查體：T36.8℃，P98次/分，R20次/分，BP105/70mmHg，痛苦面容，雙肺呼吸音清，心音低鈍，未聞及雜音。心電圖示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.30.5mV。肌鈣蛋白I3.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。問(wèn)題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.急性期需重點(diǎn)觀察哪些并發(fā)癥？（5分）3.溶栓治療的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？（10分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.A3.B4.C5.B6.C7.A8.B9.C10.A11.A12.D13.B14.A15.B16.A17.A18.A19.B20.B21.C22.B23.B24.A25.A26.A27.D28.A29.C30.C二、多項(xiàng)選擇題31.ABCD32.ABCDE33.ABC34.ABCDE35.ABCDE36.ABCDE37.ACD38.ABCDE39.ABCDE40.ABCDE三、案例分析題（一）1.醫(yī)療診斷：慢性心力衰竭急性加重（左心衰竭+右心衰竭）。依據(jù)：①左心衰竭表現(xiàn)：胸悶、氣促，雙肺底濕啰音；②右心衰竭表現(xiàn)：頸靜脈怒張、肝大、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性、雙下肢水腫；③BNP顯著升高；④高血壓病史及左心室肥大（心電圖）提示慢性心臟負(fù)荷增加。2.主要護(hù)理問(wèn)題：①氣體交換受損（與左心衰竭致肺淤血有關(guān)）；②體液過(guò)多（與右心衰竭致體循環(huán)淤血有關(guān)）；③活動(dòng)無(wú)耐力（與心排血量下降有關(guān)）；④潛在并發(fā)癥：洋地黃中毒、電解質(zhì)紊亂；⑤知識(shí)缺乏（缺乏高血壓及心衰自我管理知識(shí)）。3.水腫護(hù)理措施：①限制鈉鹽攝入（＜5g/d），控制液體入量（前1日尿量+500ml）；②抬高雙下肢，促進(jìn)靜脈回流；③每日同一時(shí)間、同一部位測(cè)量腹圍和體重（晨起空腹、排尿后）；④觀察水腫消長(zhǎng)情況，注意皮膚護(hù)理（避免受壓，防止壓瘡）；⑤遵醫(yī)囑使用利尿劑（如呋塞米），監(jiān)測(cè)電解質(zhì)（尤其血鉀）；⑥記錄24小時(shí)出入量，保持出入量負(fù)平衡（約5001000ml/d）；⑦指導(dǎo)患者避免長(zhǎng)時(shí)間站立或坐位，穿寬松衣物；⑧向患者解釋水腫與心衰的關(guān)系，取得配合。（二）1.醫(yī)療診斷：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。依據(jù)：①糖尿病癥狀（三多一少）；②惡心、嘔吐，呼吸深快（Kussmaul呼吸），呼氣有爛蘋果味（丙酮味）；③血糖顯著升高（＞13.9mmol/L），血酮體升高（＞3mmol/L），代謝性酸中毒（pH＜7.35，HCO3?＜18mmol/L）；④血壓偏低、皮膚干燥（脫水表現(xiàn)）。2.首要護(hù)理措施：補(bǔ)液擴(kuò)容。實(shí)施：①先快后慢，先鹽后糖：初始2小時(shí)內(nèi)輸入10002000ml生理鹽水（0.9%NaCl），4小時(shí)內(nèi)輸入20003000ml，24小時(shí)總補(bǔ)液量40006000ml（視脫水程度調(diào)整）；②當(dāng)血糖降至13.9mmol/L時(shí)，改為5%葡萄糖+胰島素（胰島素與葡萄糖比例1:41:6）；③監(jiān)測(cè)生命體征、尿量（保持尿量＞30ml/h）、中心靜脈壓（指導(dǎo)補(bǔ)液速度）；④糾正電解質(zhì)紊亂（見(jiàn)尿補(bǔ)鉀，血鉀＜5.5mmol/L且尿量＞40ml/h時(shí)補(bǔ)鉀）。3.預(yù)防措施：①加強(qiáng)糖尿病健康教育，指導(dǎo)患者掌握血糖監(jiān)測(cè)方法（空腹及餐后2小時(shí)血糖）；②強(qiáng)調(diào)規(guī)律用藥（胰島素或口服降糖藥），不可自行停藥或減量；③預(yù)防感染（注意個(gè)人衛(wèi)生，及時(shí)治療感冒、尿路感染等）；④出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等應(yīng)激情況時(shí)，需增加血糖監(jiān)測(cè)頻率，及時(shí)就醫(yī)；⑤合理飲食（控制總熱量，避免高糖、高脂飲食），規(guī)律進(jìn)餐；⑥定期復(fù)查糖化血紅蛋白（每3個(gè)月1次），目標(biāo)＜7%；⑦告知DKA的早期癥狀（口渴、多尿加重、乏力、惡心），出現(xiàn)時(shí)立即就診。（三）1.醫(yī)療診斷：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。依據(jù)：①突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛＞30分鐘，含硝酸甘油不緩解；②疼痛向左肩背部放射，伴大汗、惡心；③心電圖V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高；④肌鈣蛋白I顯著升高（心肌損傷標(biāo)志物陽(yáng)性）。2.急性期重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥：①心律失常（尤其是室性心律失常，如室早、室速、室顫）；②心力衰竭（急性左心衰竭）；③心源性休克；④心臟破裂（多發(fā)生于起病1周內(nèi)）；⑤乳頭肌功能失調(diào)或斷裂（二尖瓣脫垂及關(guān)閉不全）。