2025年全科醫(yī)學(xué)科專科質(zhì)控指標(biāo)考試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.全科醫(yī)學(xué)科門診診療中，首診負(fù)責(zé)制要求首次接診醫(yī)師對患者診療全程負(fù)責(zé)，以下不符合規(guī)范的是：A.對診斷明確的患者，制定個體化治療方案并記錄B.對診斷不明確的患者，建議轉(zhuǎn)上級醫(yī)院并終止隨訪C.對需多學(xué)科協(xié)作的患者，協(xié)調(diào)相關(guān)科室會診并跟蹤結(jié)果D.對急診患者，優(yōu)先處理危及生命的情況并記錄搶救過程2.國家基層高血壓防治管理指南（2023年版）規(guī)定，血壓控制達(dá)標(biāo)且穩(wěn)定的患者，全科醫(yī)生隨訪頻率應(yīng)為：A.每1個月1次B.每2個月1次C.每3個月1次D.每6個月1次3.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中，重點人群不包括：A.65歲及以上老年人B.健康兒童（06歲）C.無基礎(chǔ)疾病的青年職工D.糖尿病患者（病程≥5年）4.全科醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性的核心指標(biāo)“2周內(nèi)再就診率”，其分母應(yīng)為：A.同期全科門診總?cè)舜蜝.同期全科門診新診患者人次C.同期全科門診復(fù)診患者人次D.同期全科門診慢性病患者人次5.關(guān)于抗生素合理使用的質(zhì)控要求，以下正確的是：A.上呼吸道感染（無化膿）可經(jīng)驗性使用頭孢類抗生素B.門診患者抗生素使用率≤30%C.住院患者抗生素使用強(qiáng)度（DDDs）≥40D.無需區(qū)分社區(qū)獲得性與醫(yī)院獲得性感染的用藥方案6.全科醫(yī)學(xué)科健康檔案中，個人基本信息應(yīng)包含的關(guān)鍵內(nèi)容是：A.宗教信仰B.身份證號碼C.血型（非必要時可不填）D.過敏史（含藥物、食物）7.雙向轉(zhuǎn)診中“下轉(zhuǎn)患者”的主要指征是：A.診斷不明確需進(jìn)一步檢查B.術(shù)后恢復(fù)期需長期康復(fù)C.急性心肌梗死急性期D.惡性腫瘤晚期姑息治療8.患者滿意度調(diào)查中，“基本醫(yī)療服務(wù)”維度不包含的評價項是：A.醫(yī)生解釋病情的清晰度B.檢查報告獲取的及時性C.藥品可及性（是否覆蓋常用藥）D.診室環(huán)境的整潔度9.老年綜合評估（CGA）的核心內(nèi)容不包括：A.認(rèn)知功能評估（MMSE量表）B.營養(yǎng)狀態(tài)評估（MUST量表）C.社會支持評估（家庭照護(hù)能力）D.腫瘤標(biāo)志物檢測10.全科醫(yī)學(xué)科醫(yī)療安全質(zhì)控指標(biāo)中，“30天非計劃再入院率”的分子是：A.出院后30天內(nèi)因同一疾病再入院的患者數(shù)B.出院后30天內(nèi)因新發(fā)疾病再入院的患者數(shù)C.出院后30天內(nèi)所有再入院患者數(shù)D.出院后30天內(nèi)非自愿再入院患者數(shù)11.糖尿病患者基層管理中，糖化血紅蛋白（HbA1c）的控制目標(biāo)值（非妊娠、非危重患者）為：A.<6.5%B.<7.0%C.<7.5%D.<8.0%12.家庭醫(yī)生團(tuán)隊簽約服務(wù)的“履約率”計算方式為：A.實際提供服務(wù)次數(shù)/簽約服務(wù)包約定次數(shù)×100%B.簽約居民總數(shù)/轄區(qū)應(yīng)簽約重點人群總數(shù)×100%C.完成健康檔案更新的簽約居民數(shù)/簽約居民總數(shù)×100%D.患者滿意度達(dá)標(biāo)數(shù)/參與調(diào)查的簽約居民數(shù)×100%13.關(guān)于急診留觀患者的質(zhì)控要求，錯誤的是：A.留觀時間原則上不超過72小時B.留觀期間需每日記錄病情變化及處理措施C.留觀患者需在24小時內(nèi)完成初步診斷D.留觀轉(zhuǎn)出率（轉(zhuǎn)出至病房/出院）應(yīng)≥90%14.全科醫(yī)學(xué)科病歷書寫中，“首次病程記錄”應(yīng)在患者就診后多長時間內(nèi)完成？A.1小時B.2小時C.6小時D.24小時15.國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中，06歲兒童健康管理的頻次要求是：A.1歲內(nèi)每季度1次，13歲每半年1次，36歲每年1次B.1歲內(nèi)每月1次，13歲每季度1次，36歲每年1次C.1歲內(nèi)每半年1次，13歲每年1次，36歲每2年1次D.1歲內(nèi)每2個月1次，13歲每季度1次，36歲每年1次16.嚴(yán)重精神障礙患者基層管理中，規(guī)范管理率的計算需滿足：A.建檔并隨訪≥1次/年B.建檔并隨訪≥2次/年C.建檔并隨訪≥4次/年D.建檔并隨訪≥12次/年17.全科醫(yī)療服務(wù)中，“基層首診率”的分母是：A.轄區(qū)內(nèi)居民總就診人次（含基層、上級醫(yī)院）B.轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總就診人次C.轄區(qū)內(nèi)居民在基層就診的慢性病患者人次D.轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人就診人次18.關(guān)于中醫(yī)藥服務(wù)的質(zhì)控指標(biāo)，以下正確的是：A.門診中醫(yī)非藥物療法使用率≥15%B.中藥飲片處方占比≤30%C.中醫(yī)適宜技術(shù)種類≥5種D.中醫(yī)藥參與慢性病管理的比例≤20%19.醫(yī)療廢物管理中，全科醫(yī)學(xué)科需執(zhí)行的規(guī)范是：A.感染性廢物與病理性廢物混合收集B.銳器盒滿3/4時封閉，48小時內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)C.醫(yī)療廢物暫存點溫度≤25℃，每日清潔消毒D.一次性使用醫(yī)療用品可重復(fù)消毒后使用20.患者安全目標(biāo)中，“身份識別”的核心要求是：A.僅核對患者姓名B.核對姓名+年齡C.核對姓名+就診卡號D.核對姓名+身份證號（或出生日期）二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，錯選、漏選均不得分）1.全科醫(yī)學(xué)科基本醫(yī)療服務(wù)的核心質(zhì)控指標(biāo)包括：A.門診診斷符合率（與上級醫(yī)院復(fù)核）≥85%B.急診搶救成功率≥90%C.處方合格率≥95%D.門診次均費(fèi)用增長率≤5%2.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的質(zhì)控要點包括：A.簽約服務(wù)包內(nèi)容需符合居民需求，避免“一刀切”B.簽約居民健康檔案動態(tài)更新率≥90%C.重點人群簽約覆蓋率≥70%（老年人、慢性病患者等）D.簽約服務(wù)團(tuán)隊需包含全科醫(yī)生、護(hù)士、公衛(wèi)人員3.慢性病管理的關(guān)鍵質(zhì)控指標(biāo)有：A.高血壓患者規(guī)范管理率≥60%B.糖尿病患者糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)率≥50%C.冠心病患者低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）達(dá)標(biāo)率≥65%D.腦卒中患者抗血小板藥物規(guī)范使用率≥80%4.雙向轉(zhuǎn)診的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)包括：A.上轉(zhuǎn)患者需提供完整病歷摘要及檢查結(jié)果B.下轉(zhuǎn)患者需制定延續(xù)性治療方案并交接社區(qū)醫(yī)生C.轉(zhuǎn)診反饋率（接收方回復(fù)轉(zhuǎn)診結(jié)果）≥90%D.轉(zhuǎn)診適應(yīng)癥符合率（符合《雙向轉(zhuǎn)診指導(dǎo)原則》）≥95%5.全科醫(yī)學(xué)科病歷質(zhì)量的評估維度包括：A.完整性（主訴、現(xiàn)病史、輔助檢查、診斷、處置等要素齊全）B.及時性（首次記錄≤2小時，出院記錄≤24小時）C.準(zhǔn)確性（診斷與病情一致，用藥劑量合理）D.規(guī)范性（術(shù)語使用、簽名、日期填寫符合要求）6.患者滿意度調(diào)查的設(shè)計原則包括：A.覆蓋門診、簽約、隨訪等多場景B.問卷內(nèi)容需包含服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、流程便捷性C.樣本量≥同期服務(wù)量的5%（且≥200份）D.調(diào)查方式可采用現(xiàn)場問卷、電話回訪或網(wǎng)絡(luò)平臺7.醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度中，全科醫(yī)學(xué)科需重點落實的有：A.首診負(fù)責(zé)制B.三級查房制度（僅適用于住院患者）C.危急值報告制度D.病歷管理制度8.老年患者健康管理的質(zhì)控指標(biāo)包括：A.65歲及以上老年人健康管理率≥70%B.老年綜合評估（CGA）完成率≥50%（已簽約者）C.跌倒風(fēng)險評估率≥80%（行動不便者）D.多重用藥（≥5種）管理率≥90%9.全科醫(yī)學(xué)科醫(yī)院感染防控的重點措施有：A.手衛(wèi)生依從性≥95%（醫(yī)護(hù)人員）B.診療環(huán)境物表消毒合格率100%C.一次性醫(yī)療用品廢棄率≤5%（重復(fù)使用需消毒）D.傳染病登記報告及時率100%10.健康促進(jìn)與教育的質(zhì)控指標(biāo)包括：A.門診患者健康教育覆蓋率≥90%B.慢性病患者自我管理小組參與率≥30%C.健康知識知曉率（居民）≥70%D.戒煙干預(yù)率（吸煙患者）≥80%三、簡答題（共4題，每題7分，共28分）1.簡述全科醫(yī)學(xué)科“基本醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”的核心質(zhì)控指標(biāo)及具體要求。2.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的“履約質(zhì)量”需從哪些維度評估？請列舉至少4項并說明標(biāo)準(zhǔn)。3.雙向轉(zhuǎn)診中“上轉(zhuǎn)患者”與“下轉(zhuǎn)患者”的主要指征分別有哪些？各舉3例說明。4.結(jié)合《病歷書寫基本規(guī)范》，闡述全科醫(yī)學(xué)科門診病歷的關(guān)鍵內(nèi)容及質(zhì)量要求。四、案例分析題（共1題，22分）患者張某，男，65歲，2型糖尿病病史10年，高血壓病史8年，BMI28.5kg/m2，吸煙史30年（10支/日），規(guī)律服用二甲雙胍0.5gtid、氨氯地平5mgqd。近3個月社區(qū)隨訪記錄顯示：空腹血糖7.89.2mmol/L，餐后2小時血糖11.513.0mmol/L，血壓150165/95105mmHg，未規(guī)律監(jiān)測糖化血紅蛋白（HbA1c），未接受過糖尿病飲食或運(yùn)動指導(dǎo)，2周前因“肺部感染”在上級醫(yī)院住院治療7天，現(xiàn)轉(zhuǎn)回社區(qū)康復(fù)。問題：（1）分析該患者管理過程中未達(dá)標(biāo)的質(zhì)控指標(biāo)（至少5項）。（10分）（2）針對未達(dá)標(biāo)項，提出改進(jìn)措施（需具體到操作層面）。（12分）參考答案一、單項選擇題1.B2.C3.C4.B5.B6.D7.B8.D9.D10.A11.B12.A13.D14.C15.A16.C17.A18.C19.C20.D二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.ACD4.ABCD5.ACD6.ABCD7.ACD8.ABCD9.ABD10.ABCD三、簡答題1.核心質(zhì)控指標(biāo)及要求：（1）門診診斷符合率：與上級醫(yī)院復(fù)核的診斷一致率≥85%，確?；鶎釉\斷準(zhǔn)確性。（2）處方合格率：符合《處方管理辦法》，無超劑量、重復(fù)用藥等問題，合格率≥95%。（3）急診搶救成功率：針對急危重癥患者，搶救成功（生命體征穩(wěn)定或轉(zhuǎn)歸良好）率≥90%。（4）抗生素合理使用率：門診患者抗生素使用率≤30%，住院患者使用強(qiáng)度（DDDs）≤40，病原學(xué)檢查送檢率≥50%（使用前）。（5）門診次均費(fèi)用增長率：控制醫(yī)療成本，增長率≤5%（與上年度相比）。2.履約質(zhì)量評估維度及標(biāo)準(zhǔn)：（1）服務(wù)頻次：重點人群（如高血壓患者）年隨訪次數(shù)≥4次，普通人群≥2次，達(dá)標(biāo)率≥80%。（2）服務(wù)內(nèi)容完整性：按簽約服務(wù)包提供診療、健康指導(dǎo)、預(yù)約轉(zhuǎn)診等，完成率≥90%。（3）健康指標(biāo)改善：簽約慢性病患者（如糖尿病）HbA1c達(dá)標(biāo)率較簽約前提升≥5%。（4）患者滿意度：通過問卷或訪談評估，滿意度≥85%。（5）檔案動態(tài)更新：簽約居民健康檔案中血壓、血糖等指標(biāo)更新及時率≥90%（每月更新）。3.雙向轉(zhuǎn)診指征：（1）上轉(zhuǎn)患者指征（舉例）：①急性胸痛（懷疑心梗）；②血壓≥180/120mmHg伴靶器官損害（如頭痛、視力模糊）；③糖尿病血糖≥16.7mmol/L伴酮癥傾向。（2）下轉(zhuǎn)患者指征（舉例）：①術(shù)后病情穩(wěn)定需康復(fù)治療（如髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后2周）；②慢性心衰經(jīng)住院調(diào)整后心功能Ⅱ級；③惡性腫瘤放化療后需長期隨訪（無急性并發(fā)癥）。4.門診病歷關(guān)鍵內(nèi)容及質(zhì)量要求：（1）關(guān)鍵內(nèi)容：主訴（癥狀+持續(xù)時間）、現(xiàn)病史（起病情況、診療經(jīng)過、既往史）、體格檢查（重點陽性體征）、輔助檢查（已做或建議檢查項目）、診斷（初步/明確診斷）、處置（用藥、治療、轉(zhuǎn)診、健康指導(dǎo)）、醫(yī)師簽名及日期。（2）質(zhì)量要求：①完整性：要素齊全，無缺項（如過敏史、用藥劑量）；②及時性：首次記錄在就診后6小時內(nèi)完成；③準(zhǔn)確性：診斷與癥狀、檢查結(jié)果一致，用藥符合指南；④規(guī)范性：使用通用醫(yī)學(xué)術(shù)語，簽名清晰可辨，日期格式統(tǒng)一（YYYYMMDD）。四、案例分析題（1）未達(dá)標(biāo)的質(zhì)控指標(biāo)：①糖尿病患者HbA1c控制率：未規(guī)律監(jiān)測，目標(biāo)值<7.0%（患者未達(dá)標(biāo)）。②高血壓患者血壓控制率：目標(biāo)值<140/90mmHg（患者血壓150165/95105mmHg未達(dá)標(biāo)）。③慢性病規(guī)范管理率：未提供飲食、運(yùn)動指導(dǎo)（規(guī)范管理需包含健康教育）。④多重用藥管理率：患者合并糖尿病、高血壓，需評估藥物相互作用（未提及）。⑤吸煙干預(yù)率：吸煙患者未接受戒煙指導(dǎo)（干預(yù)率應(yīng)≥80%）。⑥雙向轉(zhuǎn)診銜接質(zhì)量：上級醫(yī)院轉(zhuǎn)回后，未明確延續(xù)性治療方案（如感染后用藥調(diào)整）。（2）改進(jìn)措施：①完善監(jiān)測：2周內(nèi)檢測HbA1c，若≥7.5%，聯(lián)系上級醫(yī)院調(diào)整降糖方案（如加用胰島素或SGLT2抑制劑）。②強(qiáng)化血壓管理：調(diào)整氨氯地平至10mgqd（監(jiān)測3天后血壓仍≥140/90mmHg，加用ARB類藥物如厄貝沙坦150mgqd）。③落實健康教育：1周內(nèi)開展一對一飲食指導(dǎo)（控制主食200250g/日，低鹽<5g/日）、運(yùn)動計