副高護(hù)理學(xué)考試歷年練習(xí)題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.患者男性，68歲，診斷為慢性心力衰竭（NYHA心功能Ⅲ級(jí)），近期出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。護(hù)士評(píng)估其最可能的誘因是：A.體力活動(dòng)減少B.鈉鹽攝入不足C.呼吸道感染D.洋地黃用量不足答案：C2.糖尿病酮癥酸中毒患者首要的治療措施是：A.靜脈滴注胰島素B.糾正電解質(zhì)紊亂C.補(bǔ)液擴(kuò)容D.糾正酸中毒答案：C3.急性顱內(nèi)壓增高患者出現(xiàn)“二慢一高”生命體征改變，不包括：A.呼吸減慢B.脈搏減慢C.血壓升高D.體溫升高答案：D4.患者女性，32歲，剖宮產(chǎn)術(shù)后第3天，主訴切口疼痛，體溫38.5℃，切口紅腫、有少量滲液。最可能的診斷是：A.切口脂肪液化B.切口感染C.產(chǎn)后吸收熱D.子宮內(nèi)膜炎答案：B5.新生兒病理性黃疸的特點(diǎn)不包括：A.生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)B.血清總膽紅素足月兒＞221μmol/LC.黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒＞2周D.黃疸退而復(fù)現(xiàn)答案：無（注：病理性黃疸特點(diǎn)包括A、B、C、D，本題為反向選擇，正確選項(xiàng)應(yīng)為“無”，但實(shí)際考試中可能設(shè)置為“血清結(jié)合膽紅素＜34μmol/L”等錯(cuò)誤選項(xiàng)，此處為模擬題調(diào)整）6.患者男性，55歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，心電圖示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白陽性。首要的護(hù)理措施是：A.建立靜脈通路B.給予嗎啡止痛C.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)D.準(zhǔn)備急診PCI答案：C7.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉時(shí)，正確的方法是：A.快速深呼吸B.縮唇呼氣時(shí)口唇緊閉C.腹式呼吸時(shí)吸氣時(shí)腹部隆起D.每天鍛煉1次，每次5分鐘答案：C8.患者女性，40歲，診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥（Graves?。?，服用甲巰咪唑治療2周后出現(xiàn)粒細(xì)胞減少（白細(xì)胞2.0×10?/L），護(hù)士應(yīng)首先：A.繼續(xù)觀察，1周后復(fù)查B.給予升白細(xì)胞藥物C.立即停藥并報(bào)告醫(yī)生D.加強(qiáng)口腔護(hù)理預(yù)防感染答案：C9.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是：A.保持患肢外展中立位B.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可坐起C.避免患側(cè)臥位D.指導(dǎo)踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓答案：B10.子癇前期患者使用硫酸鎂治療時(shí)，中毒反應(yīng)的最早表現(xiàn)是：A.呼吸抑制（＜16次/分）B.膝腱反射減弱或消失C.尿量減少（＜25ml/h）D.心率減慢（＜60次/分）答案：B11.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是：A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.預(yù)防感染答案：B12.患者男性，70歲，因“腦梗死”右側(cè)肢體偏癱，護(hù)士在進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)，Braden量表評(píng)分中不包括的項(xiàng)目是：A.感知覺B.活動(dòng)能力C.營(yíng)養(yǎng)狀況D.意識(shí)狀態(tài)答案：D13.早產(chǎn)兒暖箱使用的溫度調(diào)節(jié)依據(jù)是：A.胎齡和體重B.日齡和呼吸頻率C.體溫和心率D.血氧飽和度答案：A14.患者女性，65歲，診斷為阿爾茨海默?。ㄖ卸龋?，最突出的臨床表現(xiàn)是：A.記憶障礙（近事遺忘）B.語言功能障礙C.失認(rèn)和失用D.精神行為異常答案：D（注：中度AD以精神行為異常和人格改變?yōu)橥怀霰憩F(xiàn)，早期以近事遺忘為主）15.急性左心衰竭患者端坐位、雙腿下垂的主要目的是：A.減少回心血量B.改善肺通氣C.減輕下肢水腫D.緩解呼吸困難答案：A16.患者男性，45歲，因“上消化道大出血”入院，血壓70/40mmHg，心率120次/分，首要的護(hù)理措施是：A.記錄24小時(shí)出入量B.配血并準(zhǔn)備輸血C.建立兩條靜脈通路快速補(bǔ)液D.監(jiān)測(cè)中心靜脈壓答案：C17.乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉的正確順序是：A.手指爬墻→患側(cè)手摸對(duì)側(cè)肩部→患側(cè)手摸同側(cè)耳朵→患側(cè)手經(jīng)頭頂摸對(duì)側(cè)耳朵B.患側(cè)手摸對(duì)側(cè)肩部→患側(cè)手摸同側(cè)耳朵→手指爬墻→患側(cè)手經(jīng)頭頂摸對(duì)側(cè)耳朵C.患側(cè)手摸同側(cè)耳朵→患側(cè)手摸對(duì)側(cè)肩部→手指爬墻→患側(cè)手經(jīng)頭頂摸對(duì)側(cè)耳朵D.手指爬墻→患側(cè)手經(jīng)頭頂摸對(duì)側(cè)耳朵→患側(cè)手摸對(duì)側(cè)肩部→患側(cè)手摸同側(cè)耳朵答案：B18.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與正壓通氣的比例是：A.3:1B.1:1C.5:1D.2:1答案：A19.患者女性，30歲，診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE），出現(xiàn)狼瘡腎炎（Ⅳ型），護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的指標(biāo)是：A.抗核抗體（ANA）滴度B.24小時(shí)尿蛋白定量C.補(bǔ)體C3、C4D.抗雙鏈DNA抗體（dsDNA）答案：B20.急性膽囊炎患者最典型的體征是：A.墨菲（Murphy）征陽性B.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛C.肝區(qū)叩擊痛D.移動(dòng)性濁音陽性答案：A21.患者男性，50歲，因“慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）”行血液透析治療，透析中出現(xiàn)肌肉痙攣，最可能的原因是：A.低血壓B.低鈉血癥C.脫水過多過快D.高鉀血癥答案：C22.產(chǎn)后出血的定義是胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過：A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml答案：D23.患者女性，28歲，診斷為癲癇大發(fā)作，護(hù)士在發(fā)作期的首要護(hù)理措施是：A.按壓肢體防止受傷B.保持呼吸道通暢C.記錄發(fā)作時(shí)間和表現(xiàn)D.給予抗癲癇藥物答案：B24.急性闌尾炎患者最典型的腹痛特點(diǎn)是：A.右上腹疼痛向右肩放射B.臍周疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹C.左上腹疼痛向左肩放射D.下腹部疼痛向會(huì)陰部放射答案：B25.患者男性，60歲，因“肺癌晚期”入住安寧療護(hù)病房，最主要的護(hù)理目標(biāo)是：A.延長(zhǎng)生存時(shí)間B.控制腫瘤進(jìn)展C.提高生活質(zhì)量D.預(yù)防并發(fā)癥答案：C26.兒童生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律中，錯(cuò)誤的是：A.連續(xù)性與階段性B.各系統(tǒng)發(fā)育平衡C.順序性（由上到下、由近到遠(yuǎn)）D.個(gè)體差異性答案：B27.患者女性，55歲，診斷為原發(fā)性高血壓（3級(jí)，極高危），護(hù)士指導(dǎo)其改善生活方式時(shí)，錯(cuò)誤的是：A.每日鹽攝入＜5gB.規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)（每周57次，每次30分鐘）C.戒煙限酒（白酒＜50ml/d）D.控制體重（BMI＜24kg/m2）答案：C28.患者男性，40歲，因“開放性骨折”急診手術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)高熱（39.5℃）、傷口膿性分泌物、白細(xì)胞18×10?/L，最可能的診斷是：A.手術(shù)熱B.上呼吸道感染C.傷口感染D.尿路感染答案：C29.孕婦，孕32周，自覺胎動(dòng)減少2天，胎心監(jiān)護(hù)提示無反應(yīng)型，下一步應(yīng)首選的檢查是：A.B超生物物理評(píng)分B.羊水穿刺C.臍血流監(jiān)測(cè)D.縮宮素激惹試驗(yàn)（OCT）答案：A30.患者女性，75歲，因“股骨頸骨折”行人工股骨頭置換術(shù)，術(shù)后護(hù)理中預(yù)防肺栓塞的關(guān)鍵措施是：A.早期下床活動(dòng)B.使用彈力襪C.低分子肝素抗凝D.深呼吸訓(xùn)練答案：C（注：ABC均為預(yù)防措施，但關(guān)鍵是抗凝治療）二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.壓瘡的預(yù)防措施包括：A.每2小時(shí)翻身1次B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)（高蛋白、高維生素飲食）E.按摩受壓部位促進(jìn)血液循環(huán)答案：ABCD（注：E選項(xiàng)錯(cuò)誤，已破損皮膚禁止按摩）2.急性心肌梗死患者的典型臨床表現(xiàn)包括：A.持續(xù)30分鐘以上的胸骨后壓榨性疼痛B.含服硝酸甘油可緩解C.心電圖ST段弓背向上抬高D.肌鈣蛋白升高E.發(fā)熱（2448小時(shí)后）答案：ACDE3.糖尿病足的危險(xiǎn)因素包括：A.周圍神經(jīng)病變B.周圍血管病變C.足部畸形D.血糖控制不佳E.吸煙答案：ABCDE4.產(chǎn)后出血的常見原因有：A.子宮收縮乏力B.胎盤因素（胎盤滯留、殘留）C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.膀胱充盈答案：ABCD（E為誘因，非直接原因）5.急危重癥患者的護(hù)理原則包括：A.快速評(píng)估（ABCDE）B.優(yōu)先處理危及生命的問題C.動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)病情變化D.多學(xué)科協(xié)作E.家屬溝通與支持答案：ABCDE6.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者氧療的原則是：A.低流量（12L/min）B.低濃度（25%29%）C.持續(xù)吸氧（＞15小時(shí)/天）D.高流量（46L/min）E.間斷吸氧答案：ABC7.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的護(hù)理措施包括：A.高熱量、高蛋白、高維生素飲食B.避免含碘食物（如海帶、紫菜）C.指導(dǎo)患者突眼的護(hù)理（戴墨鏡、涂眼膏）D.監(jiān)測(cè)心率、血壓、體重E.告知患者藥物需長(zhǎng)期規(guī)律服用（1.52年）答案：ABCDE8.新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)包括：A.體溫不穩(wěn)定（發(fā)熱或低體溫）B.反應(yīng)差、拒乳C.黃疸退而復(fù)現(xiàn)或加重D.皮膚硬腫E.肝脾腫大答案：ABCE（D為新生兒寒冷損傷綜合征表現(xiàn)）9.顱內(nèi)腫瘤患者的常見癥狀包括：A.頭痛（晨起加重）B.嘔吐（噴射性）C.視神經(jīng)乳頭水腫D.癲癇發(fā)作E.肢體運(yùn)動(dòng)或感覺障礙答案：ABCDE10.護(hù)理倫理原則包括：A.尊重原則（自主、知情同意）B.不傷害原則C.有利原則D.公正原則E.保密原則答案：ABCDE三、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1患者男性，65歲，因“突發(fā)劇烈胸痛4小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史10年（最高180/110mmHg），未規(guī)律服藥；吸煙30年（20支/天）。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP160/95mmHg；痛苦面容，大汗，雙肺呼吸音清，心界不大，心率110次/分，律齊，未聞及雜音；心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.30.5mV，肌鈣蛋白I（cTnI）8.5ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。診斷為“急性下壁心肌梗死”。問題：1.該患者目前最主要的護(hù)理診斷/問題是什么？（5分）2.列出急診處理的關(guān)鍵護(hù)理措施。（10分）答案：1.主要護(hù)理診斷/問題：①急性疼痛：與心肌缺血缺氧有關(guān)；②潛在并發(fā)癥：心律失常（室顫、房室傳導(dǎo)阻滯）、心源性休克；③活動(dòng)無耐力：與心肌收縮力下降、心輸出量減少有關(guān)；④知識(shí)缺乏：缺乏急性心肌梗死的防治知識(shí)。2.急診關(guān)鍵護(hù)理措施：①絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少探視；②持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心率、心律、血壓、血氧飽和度變化；③吸氧（24L/min，維持SpO?≥95%）；④迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予嗎啡止痛（注意呼吸抑制）、硝酸甘油靜脈滴注（監(jiān)測(cè)血壓）；⑤立即口服負(fù)荷劑量抗血小板藥物（阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg或替格瑞洛180mg）；⑥準(zhǔn)備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療），完善術(shù)前準(zhǔn)備（備皮、碘過敏試驗(yàn)、簽署知情同意書）；⑦心理護(hù)理，緩解患者緊張、恐懼情緒；⑧記錄24小時(shí)出入量，監(jiān)測(cè)尿量（≥30ml/h）；⑨觀察有無再灌注心律失常（如加速性室性自主心律）；⑩健康教育：告知患者絕對(duì)臥床的重要性，避免用力排便（必要時(shí)給予緩瀉劑）。案例2患者女性，28歲，G1P0，孕39周，規(guī)律宮縮12小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮口開全2小時(shí)，胎頭S+3，枕左前位，胎心140次/分。陰道檢查：胎膜已破，羊水清，骨盆測(cè)量無異常。產(chǎn)婦因疼痛煩躁不安，體力消耗大，未配合屏氣用力。最終經(jīng)會(huì)陰側(cè)切分娩一男嬰，體重3500g，Apgar評(píng)分1分鐘9分（膚色扣1分），5分鐘10分。產(chǎn)后2小時(shí)，產(chǎn)婦主訴頭暈、心慌，陰道出血量約600ml，色暗紅，子宮底臍上1指，質(zhì)軟，輪廓不清。問題：1.該產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的最可能原因是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.針對(duì)該原因，列出緊急處理的護(hù)理措施。（10分）答案：1.最可能原因：子宮收縮乏力。依據(jù)：①產(chǎn)后2小時(shí)出血量＞500ml（達(dá)到600ml）；②子宮底臍上1指（正常應(yīng)在臍下12指），質(zhì)軟、輪廓不清（子宮收縮乏力時(shí)子宮松弛如袋狀）；③產(chǎn)婦產(chǎn)程長(zhǎng)（宮口開全2小時(shí)）、體力消耗大（易導(dǎo)致宮縮乏力）。2.緊急處理護(hù)理措施：①立即按摩子宮（經(jīng)腹單手或雙手按壓宮底，頻率100次/分，持續(xù)至宮縮好轉(zhuǎn)）；②遵醫(yī)囑使用宮縮劑：縮宮素10U靜脈推注+10U靜脈滴注（100ml生理鹽水），必要時(shí)卡前列素氨丁三醇（欣母沛）250μg肌肉注射（哮喘患者禁用）；③監(jiān)測(cè)生命體征（BP、P、R、SpO?），每15分鐘記錄1次，觀察有無休克表現(xiàn)（面色蒼白、四肢濕冷、尿量減少）；④建立兩條靜脈通路，快速補(bǔ)液（平衡鹽溶液），配血并準(zhǔn)備輸血（糾正失血性休克）；⑤排空膀胱（導(dǎo)尿，避免膀胱充盈影響子宮收縮）；⑥觀察陰道出血的量、顏色及性狀（是否有凝血塊，排除凝血功能障礙）；⑦保暖，給予氧氣吸入（24L/min）；⑧心理護(hù)理，穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒（避免因緊張加重出血）；⑨記錄24小時(shí)出入量，重點(diǎn)觀察尿量（尿量＜30ml/h提示腎灌注不足）；⑩協(xié)助醫(yī)生查找其他出血原因（檢查軟產(chǎn)道有無裂傷、胎盤胎膜是否完整）。四、論述題（共1題，20分）題目：結(jié)合臨床實(shí)踐，論述循證護(hù)理（EBN）在危重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持中的應(yīng)用步驟及意義。答案：循證護(hù)理（EvidenceBasedNursing,EBN）是指護(hù)理人員在計(jì)劃護(hù)理活動(dòng)時(shí)，將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗(yàn)、患者需求相結(jié)合，做出科學(xué)決策的過程。在危重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持中，其應(yīng)用步驟及意義如下：一、應(yīng)用步驟1.明確問題：結(jié)合危重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的臨床實(shí)際，提出具體問題。例如：“機(jī)械通氣患者何時(shí)啟動(dòng)早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（EN）？”“如何預(yù)防EN相關(guān)誤吸？”“EN目標(biāo)量的達(dá)標(biāo)時(shí)間對(duì)患者預(yù)后的影響？”2.系統(tǒng)檢索證據(jù)：通過CochraneLibrary、PubMed、中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）等數(shù)據(jù)庫，檢索與危重癥EN相關(guān)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）、系統(tǒng)評(píng)價(jià)（SR）、臨床實(shí)踐指南（CPG）等。例如，檢索“早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)vs延遲腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)危重癥預(yù)后”“誤吸預(yù)防腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)機(jī)械通氣”等關(guān)鍵詞。3.評(píng)價(jià)證據(jù)質(zhì)量：采用GRADE系統(tǒng)（推薦分級(jí)的評(píng)估、制定與評(píng)價(jià)）或Jadad量表評(píng)估證據(jù)的真實(shí)性、可靠性和適用性。例如，選擇A級(jí)證據(jù)（高質(zhì)量RCT或SR）支持的“危重癥患者應(yīng)在2448小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)EN”“床頭抬高3045°可降低誤吸風(fēng)險(xiǎn)”等結(jié)論。4.結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)與患者需求：根據(jù)科室危重癥患者的特點(diǎn)（如創(chuàng)傷、膿毒癥、神經(jīng)重癥）及個(gè)體差異（年齡、