護(hù)理學(xué)專業(yè)衛(wèi)生高級(jí)職稱考試試題練習(xí)及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.關(guān)于循證護(hù)理實(shí)踐的核心要素，正確的是A.護(hù)理人員的直覺判斷B.患者的主觀意愿C.最佳研究證據(jù)+臨床經(jīng)驗(yàn)+患者需求D.醫(yī)院的設(shè)備條件答案：C解析：循證護(hù)理（EBN）強(qiáng)調(diào)將當(dāng)前可得的最佳研究證據(jù)、護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)與患者的實(shí)際需求及價(jià)值觀三者結(jié)合，是其核心要素。2.某患者因“急性廣泛前壁心肌梗死”入院，突發(fā)意識(shí)喪失、心音消失，心電監(jiān)護(hù)示室顫。此時(shí)首要的急救措施是A.靜脈注射胺碘酮B.非同步電除顫C.胸外心臟按壓D.開放氣道答案：B解析：室顫是心搏驟停的常見類型，非同步電除顫是終止室顫最有效的方法，應(yīng)在識(shí)別后立即進(jìn)行。3.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是A.使用氣墊床B.每2小時(shí)翻身1次C.保持皮膚清潔干燥D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持答案：B解析：壓瘡發(fā)生的主要原因是局部組織長(zhǎng)期受壓，定時(shí)翻身（每2小時(shí)1次）是預(yù)防壓瘡最關(guān)鍵的措施，其他選項(xiàng)為輔助措施。4.糖尿病酮癥酸中毒患者經(jīng)治療后，若出現(xiàn)意識(shí)改善后再次昏迷，最可能的原因是A.低血糖B.腦水腫C.高滲狀態(tài)未糾正D.酸中毒未糾正答案：B解析：糖尿病酮癥酸中毒治療過程中，因血糖下降過快、補(bǔ)液過多等可能誘發(fā)腦水腫，表現(xiàn)為意識(shí)改善后再次昏迷。5.關(guān)于機(jī)械通氣患者氣道濕化的要求，正確的是A.濕化器溫度應(yīng)保持在3235℃B.每日濕化液量不超過200mlC.濕化液應(yīng)選擇高滲鹽水D.氣道內(nèi)直接滴注濕化液的速度為10滴/分鐘答案：A解析：機(jī)械通氣時(shí)，氣道濕化溫度以3235℃為宜（最高不超過40℃）；每日濕化液量一般為200400ml；濕化液多選0.9%氯化鈉；氣道滴注速度通常為46滴/分鐘。6.某術(shù)后患者訴切口疼痛評(píng)分7分（NRS量表），醫(yī)囑予哌替啶50mg肌內(nèi)注射。護(hù)理評(píng)估中需重點(diǎn)關(guān)注的是A.患者的文化程度B.用藥后30分鐘疼痛評(píng)分C.患者的睡眠質(zhì)量D.切口滲出情況答案：B解析：疼痛評(píng)估應(yīng)遵循“動(dòng)態(tài)評(píng)估”原則，使用阿片類藥物后需在30分鐘（肌內(nèi)注射）或15分鐘（靜脈注射）后再次評(píng)估疼痛緩解效果。7.急性左心衰竭患者典型的呼吸困難表現(xiàn)為A.勞力性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.端坐呼吸D.吸氣性呼吸困難答案：C解析：急性左心衰竭以急性肺水腫為主要表現(xiàn)，患者因嚴(yán)重肺淤血被迫采取端坐位，以減少回心血量，緩解呼吸困難，稱為端坐呼吸。8.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)期的典型表現(xiàn)是A.撲翼樣震顫B.意識(shí)模糊C.睡眠時(shí)間倒錯(cuò)D.性格行為改變答案：D解析：肝性腦病前驅(qū)期（一期）主要表現(xiàn)為輕度性格改變和行為異常（如欣快激動(dòng)或淡漠少言、衣冠不整），撲翼樣震顫可引出但不典型。9.新生兒Apgar評(píng)分的5項(xiàng)指標(biāo)不包括A.心率B.呼吸C.肌張力D.體溫答案：D解析：Apgar評(píng)分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色5項(xiàng)，每項(xiàng)02分，總分810分為正常，47分為輕度窒息，03分為重度窒息。10.關(guān)于靜脈炎的分級(jí)（INS標(biāo)準(zhǔn)），正確的是A.0級(jí)：無臨床癥狀B.1級(jí)：穿刺點(diǎn)疼痛伴紅腫或熱C.2級(jí)：條索狀物形成，長(zhǎng)度＜2.5cmD.3級(jí)：條索狀物形成，長(zhǎng)度＞2.5cm，有膿液流出答案：A解析：INS靜脈炎分級(jí)：0級(jí)無癥狀；1級(jí)穿刺點(diǎn)疼痛，伴或不伴紅腫/熱；2級(jí)穿刺點(diǎn)疼痛，伴紅腫/熱，有條索狀物；3級(jí)穿刺點(diǎn)疼痛，伴紅腫/熱，條索狀物長(zhǎng)度＞2.5cm，有膿液。11.某患者行腰椎術(shù)后6小時(shí)，主訴腹脹、無法排尿，查體恥骨上膨隆、叩診濁音。首選的處理措施是A.誘導(dǎo)排尿（聽流水聲、熱敷）B.導(dǎo)尿C.肌內(nèi)注射新斯的明D.針灸答案：A解析：術(shù)后尿潴留首選非侵入性方法誘導(dǎo)排尿（如聽流水聲、熱敷下腹部），無效時(shí)再考慮導(dǎo)尿，以減少尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。12.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐D.減輕腹脹答案：B解析：禁食可減少食物刺激胰腺分泌胰液，胃腸減壓可減少胃酸分泌（胃酸可刺激胰泌素分泌，間接促進(jìn)胰液分泌），兩者共同作用減少胰液分泌，減輕胰腺自身消化。13.關(guān)于深靜脈血栓形成（DVT）的預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是A.術(shù)后6小時(shí)盡早下床活動(dòng)B.使用梯度壓力彈力襪C.間歇充氣加壓裝置（IPC）D.低分子肝素抗凝答案：A解析：術(shù)后患者應(yīng)根據(jù)手術(shù)類型決定活動(dòng)時(shí)間（如骨科大手術(shù)需延遲下床），過早活動(dòng)可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，DVT預(yù)防應(yīng)綜合使用機(jī)械預(yù)防（彈力襪、IPC）和藥物預(yù)防（低分子肝素）。14.氣管插管患者氣囊壓力的最佳范圍是A.510cmH?OB.1520cmH?OC.2530cmH?OD.3540cmH?O答案：C解析：氣管插管氣囊壓力需維持在2530cmH?O（或2030mmHg），既能有效封閉氣道，又可避免因壓力過高導(dǎo)致氣管黏膜缺血壞死。15.患者輸注化療藥物時(shí)發(fā)生外滲，首要的處理措施是A.立即停止輸注，回抽殘留藥液B.局部冷敷C.注射解毒劑D.抬高患肢答案：A解析：化療藥物外滲時(shí)，應(yīng)立即停止輸注，盡量回抽針管內(nèi)及皮下殘留的藥液（減少藥物吸收），再根據(jù)藥物性質(zhì)選擇冷敷/熱敷、注射解毒劑等后續(xù)處理。16.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者長(zhǎng)期家庭氧療的指征是A.PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%B.PaO?≤60mmHg或SaO?≤90%C.PaO?≤65mmHg或SaO?≤92%D.PaO?≤70mmHg或SaO?≤94%答案：A解析：COPD患者長(zhǎng)期家庭氧療（LTOT）的指征為：靜息狀態(tài)下PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%，或伴有肺動(dòng)脈高壓、右心衰竭等并發(fā)癥時(shí)PaO?≤60mmHg或SaO?≤89%。17.關(guān)于新生兒黃疸的護(hù)理，錯(cuò)誤的是A.生理性黃疸無需特殊處理B.病理性黃疸需藍(lán)光治療C.藍(lán)光治療時(shí)需保護(hù)雙眼D.母乳性黃疸應(yīng)立即停喂母乳答案：D解析：母乳性黃疸患兒可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)（暫停母乳23天觀察黃疸是否下降，無需完全停喂），若膽紅素水平過高需光療。18.某患者因“腦出血”入院，意識(shí)模糊，左側(cè)肢體癱瘓，大小便失禁。護(hù)理評(píng)估中最需關(guān)注的并發(fā)癥是A.壓瘡B.肺部感染C.尿路感染D.深靜脈血栓答案：B解析：腦出血患者因意識(shí)障礙、長(zhǎng)期臥床、咳嗽反射減弱，易發(fā)生墜積性肺炎，肺部感染是急性期最常見的并發(fā)癥。19.關(guān)于胰島素注射的健康教育，正確的是A.注射部位可選擇腹部、大腿內(nèi)側(cè)、上臂外側(cè)B.預(yù)混胰島素需先抽長(zhǎng)效再抽短效C.注射后立即拔針D.胰島素筆用后需冷藏保存答案：A解析：胰島素注射部位包括腹部（避開臍周5cm）、大腿前外側(cè)、上臂外側(cè)、臀部外上側(cè)；預(yù)混胰島素應(yīng)先抽短效（清亮）再抽長(zhǎng)效（渾濁）；注射后需停留10秒再拔針；胰島素筆用后若未開封需冷藏，開封后可室溫（≤25℃）保存4周。20.某患者行胃癌根治術(shù)后第3天，腹腔引流管引出約300ml淡紅色液體，伴發(fā)熱（T38.5℃），查體切口無紅腫。最可能的原因是A.腹腔感染B.吻合口瘺C.術(shù)后正常滲液D.低蛋白血癥答案：A解析：術(shù)后3天腹腔引流液應(yīng)為少量淡血性或漿液性（＜200ml/日），若引流量增多、顏色變渾濁伴發(fā)熱，提示腹腔感染；吻合口瘺多表現(xiàn)為劇烈腹痛、腹膜炎體征；低蛋白血癥滲液多為清亮漏出液。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.屬于急危重癥護(hù)理核心能力的有A.快速識(shí)別病情變化B.多器官功能支持技術(shù)C.心理危機(jī)干預(yù)能力D.科研論文撰寫能力答案：ABC解析：急危重癥護(hù)理核心能力包括病情觀察與快速識(shí)別、急救技術(shù)（如氣道管理、循環(huán)支持）、多器官功能支持（如機(jī)械通氣、CRRT）、心理護(hù)理等；科研能力是高級(jí)護(hù)理人才的要求，但非核心能力。2.糖尿病足的高危因素包括A.周圍神經(jīng)病變B.外周血管病變C.足畸形D.血糖控制良好答案：ABC解析：糖尿病足的高危因素包括神經(jīng)病變（感覺減退）、血管病變（缺血）、足畸形（壓力異常）、血糖控制不佳、吸煙等。3.機(jī)械通氣患者脫機(jī)前的評(píng)估指標(biāo)包括A.自主呼吸頻率≤30次/分B.氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≥200mmHgC.最大吸氣負(fù)壓≥20cmH?OD.意識(shí)清醒，能配合指令答案：ABCD解析：脫機(jī)評(píng)估需綜合呼吸功能（頻率、潮氣量、最大吸氣負(fù)壓）、氧合狀態(tài)（PaO?/FiO?≥200）、意識(shí)狀態(tài)（能配合）及原發(fā)病控制情況。4.關(guān)于臨終關(guān)懷的原則，正確的是A.以治愈為主轉(zhuǎn)向以對(duì)癥支持為主B.尊重患者及家屬的自主權(quán)C.關(guān)注患者的心理需求D.盡可能延長(zhǎng)生存時(shí)間答案：ABC解析：臨終關(guān)懷的核心是提高患者生存質(zhì)量，而非延長(zhǎng)生存時(shí)間，強(qiáng)調(diào)身、心、靈的整體照護(hù)，尊重患者意愿。5.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括A.保暖與體位B.清理呼吸道C.正壓通氣D.胸外按壓答案：ABCD解析：新生兒窒息復(fù)蘇遵循ABCDE步驟：A（氣道）保暖、體位、清理呼吸道；B（呼吸）正壓通氣；C（循環(huán)）胸外按壓；D（藥物）腎上腺素等；E（評(píng)估）。6.靜脈血栓栓塞癥（VTE）的預(yù)防措施包括A.早期活動(dòng)B.機(jī)械預(yù)防（IPC、彈力襪）C.藥物預(yù)防（低分子肝素）D.避免脫水答案：ABCD解析：VTE預(yù)防需綜合措施，包括物理預(yù)防（早期活動(dòng)、機(jī)械裝置）、藥物預(yù)防（抗凝）、避免脫水（防止血液高凝）等。7.關(guān)于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的護(hù)理要點(diǎn)，正確的是A.營(yíng)養(yǎng)液溫度保持在3740℃B.鼻飼時(shí)床頭抬高3045°C.輸注速度從20ml/h開始逐漸增加D.每4小時(shí)檢查胃殘留量答案：ABCD解析：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)需注意溫度（3740℃防腹瀉）、體位（抬高床頭防誤吸）、速度（逐步遞增防腹脹）、胃殘留量（＞200ml需暫?；驕p速）。8.急性心肌梗死患者的護(hù)理措施包括A.絕對(duì)臥床休息13天B.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)C.給予高流量吸氧（46L/min）D.疼痛時(shí)首選嗎啡鎮(zhèn)痛答案：ABCD解析：急性心?；颊咝枧P床（13天）、心電監(jiān)護(hù)（防心律失常）、吸氧（改善心肌缺氧）、嗎啡（鎮(zhèn)痛并降低心肌耗氧）。9.產(chǎn)后出血的常見原因有A.子宮收縮乏力B.胎盤因素（殘留、粘連）C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血四大原因：子宮收縮乏力（最常見）、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙。10.關(guān)于壓瘡分期（NPUAP/EPUAP），正確的是A.1期：皮膚完整，指壓不變白的紅斑B.2期：部分皮層缺失，可見脂肪C.3期：全層皮膚缺失，可見肌肉/骨骼D.不可分期：全層皮膚缺失，創(chuàng)面被腐痂/焦痂覆蓋答案：AD解析：壓瘡分期：1期（紅斑，不褪色）；2期（表皮/真皮缺失，呈淺坑，無脂肪）；3期（全層缺失，達(dá)皮下組織，可見脂肪，未及肌肉）；4期（全層缺失，累及肌肉/骨骼）；不可分期（創(chuàng)面被腐痂/焦痂覆蓋，無法判斷深度）。三、案例分析題（共3題，每題20分）案例1患者，男，72歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促5天”入院。既往有吸煙史40年（20支/日）。查體：T38.2℃，P110次/分，R26次/分，BP135/85mmHg，神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺可聞及散在濕啰音及哮鳴音。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?58mmHg，PaCO?65mmHg，HCO??30mmol/L。胸部X線示雙肺透亮度增高，肺紋理增粗。問題：1.該患者的初步診斷是什么？依據(jù)是什么？2.列出主要的護(hù)理診斷（至少3個(gè)）。3.簡(jiǎn)述氧療的原則及依據(jù)。答案：1.初步診斷：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭。依據(jù)：①病史：長(zhǎng)期吸煙史，慢性咳嗽咳痰20年（符合COPD病程）；②癥狀：近期氣促加重；③體征：桶狀胸（肺氣腫體征）、口唇發(fā)紺（缺氧）；④血?dú)夥治觯篜aO?＜60mmHg（Ⅰ型呼衰標(biāo)準(zhǔn)為PaO?＜60mmHg且PaCO?正常或降低，Ⅱ型為PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg），該患者PaO?58mmHg，PaCO?65mmHg，符合Ⅱ型呼衰；⑤胸片：雙肺透亮度增高（肺氣腫表現(xiàn)）。2.主要護(hù)理診斷：①氣體交換受損與氣道阻塞、肺通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；②清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)；③體溫過高與肺部感染有關(guān)；④活動(dòng)無耐力與缺氧、CO?潴留導(dǎo)致能量代謝障礙有關(guān)（任選3個(gè)）。3.氧療原則：低流量（12L/min）、低濃度（25%29%）持續(xù)吸氧。依據(jù)：患者為Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸血癥），呼吸中樞對(duì)CO?的敏感性降低，主要依賴低氧刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。若給予高濃度吸氧，會(huì)消除低氧對(duì)呼吸的驅(qū)動(dòng)作用，導(dǎo)致呼吸抑制，CO?進(jìn)一步潴留，加重病情。案例2患者，女，56歲，因“突發(fā)右上腹劇痛6小時(shí)”入院。疼痛向右肩背部放射，伴惡心、嘔吐3次（為胃內(nèi)容物），無發(fā)熱。查體：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP125/75mmHg，急性痛苦面容，右上腹壓痛（+），Murphy征（+），無反跳痛及肌緊張。血常規(guī)：WBC12.5×10?/L，N85%。腹部B超：膽囊增大，壁增厚（4mm），腔內(nèi)可見多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影（最大約1.5cm）。問題：1.該患者的初步診斷是什么？最可能的并發(fā)癥是什么？2.列出急診護(hù)理措施（至少5項(xiàng)）。3.若患者擬行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)前需重點(diǎn)評(píng)估的內(nèi)容有哪些？答案：1.初步診斷：膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎。最可能的并發(fā)癥：膽囊穿孔（但該患者無腹膜刺激征，暫未發(fā)生）、膽管炎（若結(jié)石進(jìn)入膽總管）。2.急診護(hù)理措施：①禁食、胃腸減壓（減少膽汁分泌，緩解嘔吐）；②病情觀察：監(jiān)測(cè)生命體征、腹痛變化（警惕穿孔）、嘔吐情況；③疼痛護(hù)理：遵醫(yī)囑予解痙止痛藥（如山莨菪堿、哌替啶，避免使用嗎啡，因嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣）；④抗感染：遵醫(yī)囑使用抗生素（如頭孢類+甲硝唑）；⑤補(bǔ)液：維持水、電解質(zhì)平衡；⑥完善術(shù)前準(zhǔn)備（如備皮、交叉配血）（任選5項(xiàng)）。3.術(shù)前重點(diǎn)評(píng)估內(nèi)容：①心肺功能（腹腔鏡需氣腹，評(píng)估對(duì)呼吸循環(huán)的影響）；②凝血功能（避免術(shù)中出血）；③有無膽管結(jié)石（B超未明確時(shí)需MRCP或ERCP）；④患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)知及心理狀態(tài)；⑤過敏史