2025年護(hù)理學(xué)主任副護(hù)師衛(wèi)生高級(jí)職稱考試題庫(kù)(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.某三級(jí)醫(yī)院護(hù)理部擬開(kāi)展“基于循證的壓瘡預(yù)防流程優(yōu)化”項(xiàng)目，在證據(jù)檢索時(shí)，最具權(quán)威性的證據(jù)來(lái)源是：A.專家共識(shí)B.隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）的系統(tǒng)評(píng)價(jià)C.隊(duì)列研究D.臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)答案：B2.患者男性，68歲，因“急性廣泛前壁心肌梗死”收入CCU，入院2小時(shí)突發(fā)意識(shí)喪失、心電監(jiān)護(hù)示室顫，首要處理措施是：A.靜脈推注胺碘酮B.立即進(jìn)行電除顫C.胸外心臟按壓D.開(kāi)放氣道人工呼吸答案：B（解析：室顫是心臟驟停的常見(jiàn)原因，盡早電除顫是關(guān)鍵，黃金時(shí)間為3分鐘內(nèi)）3.護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)中，“非計(jì)劃拔管率”的計(jì)算公式是：A.（非計(jì)劃拔管例次數(shù)/同期留置管路患者總?cè)諗?shù)）×1000‰B.（非計(jì)劃拔管例次數(shù)/同期留置管路患者總數(shù)）×100%C.（非計(jì)劃拔管例次數(shù)/同期住院患者總數(shù)）×100%D.（非計(jì)劃拔管例次數(shù)/同期ICU患者總數(shù)）×100%答案：A4.某護(hù)士在執(zhí)行輸血操作時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者血型為AB型Rh（），庫(kù)存血中僅有AB型Rh（+）血，此時(shí)正確的處理是：A.經(jīng)患者家屬簽字同意后輸注B.聯(lián)系血站緊急調(diào)配Rh（）血C.告知醫(yī)生改用其他治療方案D.緩慢輸注并密切觀察反應(yīng)答案：B（解析：Rh陰性患者輸注Rh陽(yáng)性血可能引發(fā)溶血反應(yīng)，需優(yōu)先保障同型Rh陰性血）5.關(guān)于膿毒癥患者液體復(fù)蘇的目標(biāo)，最新SSC指南（2023）推薦的中心靜脈壓（CVP）范圍是：A.46mmHgB.812mmHgC.1215mmHgD.1520mmHg答案：B6.某醫(yī)院護(hù)理部進(jìn)行“護(hù)理不良事件根本原因分析（RCA）”時(shí)，核心步驟不包括：A.事件重現(xiàn)與數(shù)據(jù)收集B.確定直接原因與根本原因C.制定短期與長(zhǎng)期改進(jìn)措施D.對(duì)責(zé)任人進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰答案：D7.患者女性，55歲，診斷“阿爾茨海默?。ㄖ卸龋?，最突出的護(hù)理問(wèn)題是：A.有受傷的危險(xiǎn)B.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量C.語(yǔ)言溝通障礙D.社交障礙答案：A（解析：中度AD患者認(rèn)知功能顯著下降，定向力、判斷力障礙，易發(fā)生跌倒、誤吸等意外）8.某科室開(kāi)展“靜脈治療護(hù)理操作規(guī)范”培訓(xùn)，關(guān)于PICC導(dǎo)管維護(hù)，錯(cuò)誤的是：A.消毒范圍以穿刺點(diǎn)為中心，直徑≥20cmB.沖管時(shí)采用脈沖式正壓封管C.敷料潮濕后應(yīng)24小時(shí)內(nèi)更換D.輸血后立即用10ml生理鹽水脈沖沖管答案：C（解析：PICC敷料潮濕、松脫或污染時(shí)應(yīng)立即更換，而非24小時(shí)內(nèi)）9.護(hù)理科研中，“研究對(duì)象的選擇符合納入/排除標(biāo)準(zhǔn)”主要是為了控制：A.選擇偏倚B.信息偏倚C.混雜偏倚D.回憶偏倚答案：A10.患者男性，40歲，因“重癥肺炎、ARDS”行機(jī)械通氣，設(shè)置PEEP10cmH?O，護(hù)士觀察到患者自主呼吸與呼吸機(jī)不同步，首選處理措施是：A.增加鎮(zhèn)靜劑劑量B.調(diào)整呼吸頻率C.檢查管路是否漏氣D.進(jìn)行呼吸力學(xué)監(jiān)測(cè)答案：C（解析：首先排除物理因素如管路漏氣、痰液阻塞等，再考慮人機(jī)對(duì)抗的其他原因）11.某醫(yī)院推行“護(hù)士能級(jí)對(duì)應(yīng)管理”，其中“副主任護(hù)師”的核心能力要求不包括：A.主持制定復(fù)雜護(hù)理方案B.指導(dǎo)急危重癥患者搶救C.獨(dú)立完成基礎(chǔ)護(hù)理操作D.組織護(hù)理科研與教學(xué)答案：C12.患者女性，30歲，產(chǎn)后1周出現(xiàn)高熱、乳房脹痛、局部紅腫，診斷“急性乳腺炎”，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是：A.暫?；紓?cè)哺乳，用吸奶器排空乳汁B.局部冷敷減輕疼痛C.遵醫(yī)囑使用抗生素D.飲食宜清淡，避免辛辣刺激答案：B（解析：急性乳腺炎早期應(yīng)局部熱敷促進(jìn)炎癥消散，膿腫形成后改為冷敷）13.關(guān)于臨終關(guān)懷的倫理原則，最核心的是：A.尊重患者自主權(quán)B.延長(zhǎng)生存時(shí)間C.徹底治愈疾病D.家屬意愿優(yōu)先答案：A14.某科室使用“PDCA循環(huán)”進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)，“D階段”的重點(diǎn)工作是：A.制定改進(jìn)計(jì)劃B.執(zhí)行計(jì)劃并記錄數(shù)據(jù)C.分析問(wèn)題原因D.總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并標(biāo)準(zhǔn)化答案：B15.患者男性，75歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血?dú)夥治觯簆H7.32，PaCO?65mmHg，PaO?50mmHg，HCO??30mmol/L，該患者的酸堿失衡類型是：A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒答案：A（解析：pH＜7.35，PaCO?＞45mmHg，提示呼吸性酸中毒）16.護(hù)理教學(xué)中，“案例分析法”的主要目的是培養(yǎng)護(hù)士的：A.基礎(chǔ)操作技能B.批判性思維與問(wèn)題解決能力C.理論知識(shí)記憶D.團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力答案：B17.某醫(yī)院發(fā)生“患者身份識(shí)別錯(cuò)誤導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤”的不良事件，屬于護(hù)理安全（不良）事件分級(jí)中的：A.Ⅰ級(jí)（警告事件）B.Ⅱ級(jí)（不良后果事件）C.Ⅲ級(jí)（未造成后果事件）D.Ⅳ級(jí)（隱患事件）答案：B（解析：已造成患者傷害，屬于Ⅱ級(jí)）18.關(guān)于新生兒窒息復(fù)蘇，“黃金四步驟”正確的順序是：A.保暖→清理呼吸道→正壓通氣→胸外按壓B.清理呼吸道→保暖→胸外按壓→正壓通氣C.保暖→正壓通氣→清理呼吸道→胸外按壓D.正壓通氣→保暖→清理呼吸道→胸外按壓答案：A19.某護(hù)士參與“糖尿病患者自我管理行為干預(yù)”研究，采用“糖尿病自我管理量表（DSMS）”進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，該量表的信度指標(biāo)主要考察：A.測(cè)量結(jié)果的一致性和穩(wěn)定性B.測(cè)量?jī)?nèi)容與研究目標(biāo)的匹配度C.不同評(píng)分者之間的一致性D.量表區(qū)分不同群體的能力答案：A20.患者女性，60歲，行“腹腔鏡膽囊切除術(shù)”后6小時(shí)，主訴腹脹、肩背部疼痛，最可能的原因是：A.腹腔內(nèi)出血B.二氧化碳潴留C.切口感染D.腸梗阻答案：B（解析：腹腔鏡手術(shù)中注入的CO?殘留腹腔，刺激膈肌引起肩背痛）二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.護(hù)理管理中，“護(hù)理人力資源配置”需考慮的因素包括：A.科室床位數(shù)與患者acuity（病情嚴(yán)重度）B.護(hù)士職稱與學(xué)歷結(jié)構(gòu)C.醫(yī)院等級(jí)與區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃D.護(hù)理工作量與工作時(shí)間答案：ABCD2.關(guān)于“多器官功能障礙綜合征（MODS）”的護(hù)理要點(diǎn)，正確的有：A.早期識(shí)別各器官功能變化B.維持有效循環(huán)血量C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持（首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)）D.預(yù)防感染（嚴(yán)格無(wú)菌操作）答案：ABCD3.下列屬于“護(hù)理倫理基本原則”的有：A.尊重原則B.不傷害原則C.有利原則D.公正原則答案：ABCD4.患者男性，50歲，診斷“肝硬化失代償期、腹水”，正確的護(hù)理措施包括：A.限制鈉攝入（每日＜2g）B.記錄24小時(shí)出入量C.定期測(cè)量腹圍和體重D.大量放腹水后立即補(bǔ)充白蛋白答案：ABCD5.關(guān)于“靜脈血栓栓塞癥（VTE）”的預(yù)防措施，正確的有：A.術(shù)后早期下床活動(dòng)B.機(jī)械預(yù)防（梯度壓力襪、間歇充氣加壓裝置）C.藥物預(yù)防（低分子肝素）D.避免長(zhǎng)時(shí)間下肢下垂答案：ABCD6.護(hù)理科研論文中，“討論部分”應(yīng)包含的內(nèi)容有：A.研究結(jié)果與文獻(xiàn)的對(duì)比分析B.研究的局限性及原因C.對(duì)護(hù)理實(shí)踐的指導(dǎo)意義D.研究方法的詳細(xì)描述答案：ABC（解析：研究方法在“方法”部分描述）7.患者女性，25歲，診斷“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”，出現(xiàn)“甲狀腺危象”時(shí)的臨床表現(xiàn)包括：A.高熱（＞39℃）B.心動(dòng)過(guò)速（＞140次/分）C.惡心、嘔吐、腹瀉D.意識(shí)改變（煩躁、昏迷）答案：ABCD8.關(guān)于“新生兒黃疸”的護(hù)理，正確的有：A.生理性黃疸無(wú)需特殊處理，動(dòng)態(tài)觀察B.病理性黃疸需光療時(shí)注意保護(hù)雙眼C.母乳性黃疸應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)D.監(jiān)測(cè)經(jīng)皮膽紅素值（TCB）答案：ABD（解析：母乳性黃疸無(wú)需完全停母乳，可少量多次喂養(yǎng)）9.某科室開(kāi)展“護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)監(jiān)測(cè)”，屬于結(jié)構(gòu)指標(biāo)的有：A.護(hù)士與床位比B.護(hù)士培訓(xùn)率C.壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率D.搶救設(shè)備完好率答案：AD（解析：結(jié)構(gòu)指標(biāo)關(guān)注“資源”，過(guò)程指標(biāo)關(guān)注“行為”，結(jié)果指標(biāo)關(guān)注“結(jié)局”）10.關(guān)于“老年患者安全用藥”的護(hù)理措施，正確的有：A.指導(dǎo)患者識(shí)別藥物名稱、劑量、用法B.觀察藥物不良反應(yīng)（尤其肝腎功能影響）C.避免自行增減藥量或停藥D.多種藥物同時(shí)服用時(shí)，指導(dǎo)間隔時(shí)間答案：ABCD三、案例分析題（共3題，每題20分，共60分）案例1：患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院。既往有“高血壓病10年，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd”，“2型糖尿病5年，皮下注射胰島素（門(mén)冬胰島素30）早12U、晚10U”。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP160/95mmHg，痛苦面容，大汗，雙肺呼吸音清，心音低鈍，未聞及雜音。心電圖示：V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.30.5mV。肌鈣蛋白I（cTnI）5.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。診斷：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。問(wèn)題：1.該患者急診處理的關(guān)鍵措施有哪些？（8分）2.若患者需急診行PCI術(shù)，術(shù)前護(hù)理要點(diǎn)包括哪些？（6分）3.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥及護(hù)理措施？（6分）答案：1.急診處理關(guān)鍵措施：①絕對(duì)臥床休息，吸氧（24L/min）；②立即建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予嗎啡35mg靜脈注射鎮(zhèn)痛；③抗血小板治療（阿司匹林300mg嚼服+替格瑞洛180mg負(fù)荷劑量）；④抗凝治療（普通肝素或低分子肝素）；⑤持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)生命體征及心律失常；⑥快速評(píng)估是否符合再灌注治療指征（溶栓或PCI），優(yōu)先選擇PCI（DoortoBalloon時(shí)間＜90分鐘）。2.術(shù)前護(hù)理要點(diǎn)：①完善術(shù)前準(zhǔn)備（備皮、碘過(guò)敏試驗(yàn)）；②心理護(hù)理，緩解焦慮；③控制血壓（目標(biāo)＜180/110mmHg，避免出血風(fēng)險(xiǎn)）；④確認(rèn)空腹（禁食禁水46小時(shí)）；⑤標(biāo)記雙側(cè)足背動(dòng)脈，便于術(shù)后對(duì)比觀察。3.術(shù)后24小時(shí)并發(fā)癥及護(hù)理：①穿刺點(diǎn)出血/血腫：觀察穿刺部位有無(wú)滲血、腫脹，術(shù)側(cè)肢體制動(dòng)68小時(shí)，避免彎曲；②心律失常（如室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯）：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生；③急性血管閉塞：監(jiān)測(cè)胸痛復(fù)發(fā)、心電圖ST段再次抬高，備好急救藥品及除顫儀；④對(duì)比劑腎?。汗膭?lì)多飲水（術(shù)后24小時(shí)尿量＞1500ml），監(jiān)測(cè)腎功能（血肌酐、尿素氮）；⑤低血糖：監(jiān)測(cè)血糖（術(shù)后應(yīng)激可能導(dǎo)致血糖波動(dòng)），調(diào)整胰島素劑量。案例2：某三甲醫(yī)院神經(jīng)外科護(hù)士長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)近3個(gè)月科室“跌倒/墜床不良事件”發(fā)生率較前上升20%（從0.1‰升至0.12‰），經(jīng)初步調(diào)查，70%的事件發(fā)生在夜間（22:006:00），涉及患者年齡均＞70歲，其中50%為腦出血術(shù)后意識(shí)模糊患者，30%為帕金森病患者（行動(dòng)遲緩），20%為癲癇病史患者（發(fā)作后乏力）。問(wèn)題：1.請(qǐng)運(yùn)用根本原因分析（RCA）法，列出可能的根本原因（至少5條）。（10分）2.針對(duì)分析結(jié)果，提出具體的改進(jìn)措施（至少5條）。（10分）答案：1.根本原因分析：①評(píng)估不足：夜間護(hù)士對(duì)高危患者（意識(shí)模糊、行動(dòng)障礙）的跌倒風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)評(píng)估不及時(shí)，未根據(jù)病情變化調(diào)整預(yù)防措施；②環(huán)境隱患：夜間病房光線不足（僅開(kāi)地?zé)簦?，床欄未完全拉起，病房地面有水漬（家屬喂水灑出未及時(shí)清理）；③人力配置：夜間護(hù)理人力不足（1名護(hù)士負(fù)責(zé)15張床），巡視間隔時(shí)間長(zhǎng)（＞30分鐘）；④患者/家屬認(rèn)知不足：未有效宣教（如“起床需呼叫護(hù)士”），部分家屬夜間陪護(hù)時(shí)未協(xié)助患者；⑤設(shè)備問(wèn)題：部分病床床欄損壞（2張床欄無(wú)法鎖定），輪椅剎車(chē)失靈（1輛）。2.改進(jìn)措施：①?gòu)?qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：落實(shí)“動(dòng)態(tài)評(píng)估制度”，對(duì)意識(shí)模糊、使用鎮(zhèn)靜劑等患者每2小時(shí)評(píng)估1次，夜間增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)警示牌（紅色標(biāo)識(shí)）；②環(huán)境優(yōu)化：夜間病房保持適度照明（地?zé)?可調(diào)節(jié)床頭燈），每日下班前檢查床欄、輪椅等設(shè)施，建立“設(shè)備維護(hù)登記本”；③人力調(diào)配：夜間增加1名護(hù)理助理（協(xié)助生活護(hù)理），縮短巡視間隔（高?；颊呙?5分鐘巡視1次）；④多維度宣教：制作“防跌倒”圖文手冊(cè)（重點(diǎn)標(biāo)注夜間注意事項(xiàng)），對(duì)家屬進(jìn)行“一對(duì)一”培訓(xùn)（示范床欄使用、呼叫鈴使用）；⑤質(zhì)量監(jiān)控：成立“跌倒預(yù)防專項(xiàng)小組”，每周抽查夜間護(hù)理記錄及環(huán)境，每月分析事件數(shù)據(jù)并反饋改進(jìn)效果。案例3：患者女性，45歲，因“反復(fù)乏力、皮膚黃染1月，加重伴腹脹3天”入院。既往有“乙型肝炎病史10年，未規(guī)律治療”。查體：T37.5℃，P90次/分，R20次/分，BP120/75mmHg，皮膚、鞏膜重度黃染，肝掌（+），蜘蛛痣（+），腹部膨隆，移動(dòng)性濁音（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT850U/L（正常040），AST720U/L，總膽紅素（TBil）350μmol/L（正常3.417.1），直接膽紅素（DBil）210μmol/L，白蛋白（ALB）28g/L（正常3555），凝血酶原時(shí)間（PT）22秒（正常1114秒），HBsAg（+），HBeAg（+）