醫(yī)院感染控制滿意度調(diào)查報(bào)告摘要本報(bào)告基于患者、家屬、醫(yī)務(wù)人員三方視角，通過問卷調(diào)研與統(tǒng)計(jì)分析，系統(tǒng)評(píng)估某三級(jí)綜合醫(yī)院感染控制（HospitalInfectionControl,HIC）工作的滿意度現(xiàn)狀。結(jié)果顯示，醫(yī)院HIC整體滿意度達(dá)82%，但在環(huán)境清潔細(xì)節(jié)、患者溝通反饋、基層科室執(zhí)行一致性等方面存在短板。本報(bào)告結(jié)合問題成因提出針對(duì)性改進(jìn)建議，為優(yōu)化醫(yī)院感染管理、提升醫(yī)療安全提供數(shù)據(jù)支撐。引言醫(yī)院感染是醫(yī)療質(zhì)量與安全的核心風(fēng)險(xiǎn)之一，據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）數(shù)據(jù)，全球每年約有1400萬(wàn)人遭受醫(yī)院感染，其中10%的患者因此延長(zhǎng)住院時(shí)間或死亡。我國(guó)《醫(yī)院感染管理辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》（WS/T____）等文件明確要求，醫(yī)院需建立“預(yù)防為主、科學(xué)防控”的感染控制體系，并通過滿意度調(diào)查評(píng)估工作成效。為全面了解本院HIC工作的實(shí)施效果，識(shí)別存在的問題與不足，2023年9-10月，院感管理科聯(lián)合質(zhì)控辦開展本次滿意度調(diào)查，旨在通過多方主體評(píng)價(jià)，推動(dòng)HIC工作從“合規(guī)達(dá)標(biāo)”向“優(yōu)質(zhì)高效”轉(zhuǎn)型。一、調(diào)查對(duì)象與方法（一）調(diào)查對(duì)象采用分層抽樣法，選取本院2023年8-9月住院患者及家屬（占比60%）、醫(yī)務(wù)人員（占比40%）作為調(diào)查對(duì)象。其中：患者/家屬：覆蓋內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、急診科等8個(gè)主要科室，共300例（患者200例、家屬100例）；醫(yī)務(wù)人員：覆蓋臨床科室（醫(yī)生、護(hù)士）、醫(yī)技科室（檢驗(yàn)、影像）、后勤保障（清潔人員、消毒供應(yīng)中心），共200例（醫(yī)生60例、護(hù)士100例、后勤40例）。（二）調(diào)查工具問卷設(shè)計(jì)參考《醫(yī)院感染管理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2021〕8號(hào)）及國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究，分為4個(gè)維度、18個(gè)條目：1.知識(shí)知曉度（4條目）：包括手衛(wèi)生知識(shí)、消毒隔離常識(shí)、感染暴發(fā)識(shí)別等；2.措施執(zhí)行滿意度（6條目）：包括醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性、無(wú)菌操作規(guī)范、醫(yī)療廢物處理等；3.環(huán)境清潔滿意度（5條目）：包括病房、衛(wèi)生間、診療區(qū)域的清潔頻率與效果；4.溝通與反饋（3條目）：包括患者感染風(fēng)險(xiǎn)告知、意見反饋渠道有效性等。問卷采用Likert5級(jí)評(píng)分法（1=非常不滿意，5=非常滿意），信效度檢驗(yàn)顯示：Cronbach'sα系數(shù)為0.87（信度良好），因子分析提取4個(gè)公因子（累計(jì)方差解釋率76%，效度可接受）。（三）調(diào)查實(shí)施1.線上+線下結(jié)合：患者/家屬通過醫(yī)院微信公眾號(hào)填寫電子問卷（占70%），醫(yī)務(wù)人員通過院內(nèi)OA系統(tǒng)填寫（占25%）；針對(duì)老年患者，采用紙質(zhì)問卷現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放（占5%）。2.質(zhì)量控制：?jiǎn)柧戆l(fā)放前對(duì)調(diào)查人員進(jìn)行培訓(xùn)，明確調(diào)研目的與流程；回收后通過雙人核對(duì)剔除無(wú)效問卷（如填寫不完整、邏輯矛盾）。本次共發(fā)放問卷500份，回收480份，有效問卷460份（有效率95.8%）。（四）統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS26.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理：描述性統(tǒng)計(jì)：計(jì)算各維度滿意度（均值±標(biāo)準(zhǔn)差）、百分比；差異性分析：采用t檢驗(yàn)（性別、身份）、方差分析（科室、年齡）比較不同群體的滿意度差異；相關(guān)性分析：采用Pearson相關(guān)分析探討“知識(shí)知曉度”與“措施執(zhí)行滿意度”的關(guān)聯(lián)。二、調(diào)查結(jié)果（一）調(diào)查對(duì)象基本情況身份分布：患者30%（138例）、家屬25%（115例）、醫(yī)務(wù)人員45%（207例）；科室分布：內(nèi)科35%（161例）、外科28%（129例）、婦產(chǎn)科15%（69例）、急診科12%（55例）、其他10%（46例）；年齡分布：18-44歲占42%（193例）、45-64歲占38%（175例）、65歲及以上占20%（92例）。（二）感染控制知識(shí)知曉情況整體知曉率：醫(yī)務(wù)人員最高（91%），其次是家屬（72%），患者最低（65%）；重點(diǎn)條目差異：醫(yī)務(wù)人員對(duì)“手衛(wèi)生5個(gè)時(shí)刻”的知曉率達(dá)95%，但對(duì)“多重耐藥菌隔離措施”的知曉率僅82%；患者對(duì)“探視人員防護(hù)要求”的知曉率最低（58%），主要原因是缺乏針對(duì)性宣傳。（三）感染控制措施執(zhí)行滿意度整體滿意度：85%（均值4.2/5），其中醫(yī)務(wù)人員對(duì)“無(wú)菌操作規(guī)范”的滿意度最高（90%），患者對(duì)“醫(yī)療廢物分類處理”的滿意度最低（78%）；科室差異：重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）滿意度最高（92%），急診科最低（75%），主要因急診科患者流量大、人員流動(dòng)性高，導(dǎo)致措施執(zhí)行一致性不足；相關(guān)性分析：知識(shí)知曉度與措施執(zhí)行滿意度呈顯著正相關(guān)（r=0.68，P<0.01），即知曉率越高，對(duì)執(zhí)行效果的滿意度越高。（四）環(huán)境清潔與消毒滿意度整體滿意度：75%（均值3.8/5），其中“病房地面清潔”滿意度最高（80%），“衛(wèi)生間清潔”滿意度最低（60%）；患者反饋：65%的患者認(rèn)為“衛(wèi)生間異味重”“潔具清潔不徹底”，主要集中在外科病房（72%）和急診科（68%）；醫(yī)務(wù)人員視角：80%的護(hù)士認(rèn)為“清潔人員缺乏消毒知識(shí)”，如未按規(guī)定使用含氯消毒液擦拭物體表面。（五）溝通與反饋機(jī)制滿意度整體滿意度：78%（均值3.9/5），其中“感染風(fēng)險(xiǎn)告知”滿意度最高（82%），“意見反饋渠道有效性”滿意度最低（65%）；患者訴求：50%的患者表示“不知道如何反饋感染控制問題”，僅30%的患者收到過反饋回復(fù)；醫(yī)務(wù)人員反饋：60%的醫(yī)生認(rèn)為“感染管理科對(duì)臨床問題的響應(yīng)速度慢”，如提出的“科室消毒流程優(yōu)化建議”未及時(shí)落實(shí)。三、討論與分析（一）主要成效1.制度執(zhí)行到位：醫(yī)務(wù)人員對(duì)“手衛(wèi)生”“無(wú)菌操作”等核心措施的執(zhí)行滿意度達(dá)90%以上，符合《醫(yī)院感染管理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系》的要求；2.重點(diǎn)科室防控有效：ICU、手術(shù)室等高危科室的感染控制滿意度均超過90%，說明醫(yī)院對(duì)重點(diǎn)區(qū)域的管理力度到位；3.知識(shí)宣傳初見成效：家屬對(duì)感染控制知識(shí)的知曉率（72%）較去年提升15%，主要因醫(yī)院通過微信公眾號(hào)、宣傳手冊(cè)等方式加強(qiáng)了科普。（二）存在問題及原因分析1.環(huán)境清潔細(xì)節(jié)短板：衛(wèi)生間、電梯間等公共區(qū)域的清潔滿意度低（60%-65%），主要原因是清潔人員配置不足（每樓層僅1名清潔人員）、培訓(xùn)缺失（未掌握消毒技術(shù)規(guī)范）；2.患者溝通反饋不暢：患者對(duì)反饋渠道的知曉率低（35%），且反饋回復(fù)率不足50%，反映醫(yī)院溝通機(jī)制不完善，未建立“患者-科室-感染管理科”的閉環(huán)反饋流程；3.基層科室執(zhí)行一致性不足：急診科、外科等流量大的科室滿意度低于平均水平（75%），主要因人員流動(dòng)性高（臨時(shí)護(hù)士占比20%）、督導(dǎo)頻率低（每月僅1次現(xiàn)場(chǎng)檢查）；4.患者知識(shí)普及不足：患者對(duì)“探視防護(hù)”“感染癥狀識(shí)別”的知曉率低（58%-62%），主要因宣傳針對(duì)性不夠（如老年患者未采用通俗易懂的語(yǔ)言）。四、改進(jìn)建議（一）優(yōu)化環(huán)境清潔管理增加清潔人員配置：每樓層增設(shè)1名清潔人員，重點(diǎn)負(fù)責(zé)衛(wèi)生間、電梯間等公共區(qū)域的清潔；加強(qiáng)清潔人員培訓(xùn)：每月開展1次消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)（如含氯消毒液的配制、物體表面擦拭方法），考核合格后方可上崗；引入第三方監(jiān)督：委托專業(yè)機(jī)構(gòu)每季度對(duì)環(huán)境清潔效果進(jìn)行檢測(cè)（如ATP熒光檢測(cè)），結(jié)果向患者公示。（二）完善溝通反饋機(jī)制拓寬反饋渠道：在醫(yī)院公眾號(hào)、病房門口設(shè)置“感染控制意見箱”，開通24小時(shí)反饋熱線；建立閉環(huán)反饋流程：患者反饋的問題需在24小時(shí)內(nèi)由科室負(fù)責(zé)人響應(yīng)，48小時(shí)內(nèi)給出解決方案，反饋結(jié)果通過短信或電話告知患者；加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員溝通培訓(xùn)：針對(duì)醫(yī)生、護(hù)士開展“感染風(fēng)險(xiǎn)告知”技巧培訓(xùn)，采用“通俗語(yǔ)言+案例”的方式向患者解釋感染控制措施。（三）提升基層科室執(zhí)行一致性加強(qiáng)重點(diǎn)科室督導(dǎo)：增加急診科、外科等科室的現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)頻率（每周1次），重點(diǎn)檢查“手衛(wèi)生依從性”“醫(yī)療廢物分類”等措施的執(zhí)行情況；優(yōu)化人員管理：針對(duì)臨時(shí)護(hù)士，開展“感染控制崗前培訓(xùn)”（不少于8學(xué)時(shí)），并安排資深護(hù)士一對(duì)一帶教；建立激勵(lì)機(jī)制：將感染控制執(zhí)行情況與科室績(jī)效考核掛鉤，對(duì)執(zhí)行優(yōu)秀的科室給予獎(jiǎng)勵(lì)（如季度“感染控制示范科室”稱號(hào)）。（四）強(qiáng)化患者知識(shí)普及針對(duì)性宣傳：針對(duì)老年患者，采用“漫畫+方言”的宣傳手冊(cè)；針對(duì)年輕患者，通過短視頻、直播等方式普及感染控制知識(shí)；增加探視人員管理：在病房門口設(shè)置“探視須知”牌，明確“探視人員需佩戴口罩、測(cè)量體溫”等要求，由護(hù)士現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)執(zhí)行；開展患者教育講座：每月在門診、病房開展“醫(yī)院感染預(yù)防”講座，邀請(qǐng)感染管理科醫(yī)生講解“如何預(yù)防術(shù)后感染”“探視注意事項(xiàng)”等內(nèi)容。五、結(jié)論本次調(diào)查顯示，醫(yī)院感染控制工作整體成效顯著，但在環(huán)境清潔細(xì)節(jié)、溝通反饋、基層科室執(zhí)行等方面仍需改進(jìn)。通過優(yōu)化環(huán)境管理、完善溝通機(jī)制、加強(qiáng)基層督導(dǎo)、強(qiáng)化患者教育等措施，可進(jìn)一步提升患者與醫(yī)務(wù)人員的滿意度，降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)療安全。醫(yī)院感染控制是一項(xiàng)