HEALTHCARE告別便秘守護(hù)腸道便秘護(hù)理健康宣教概述|危害|成因|預(yù)防|治療|護(hù)理便秘護(hù)理宣教Constipationcare腸話短說01便秘的概述02便秘的危害03便秘的成因04便秘的預(yù)防05便秘的治療06便秘的護(hù)理目錄CONTNENTSHEALTHCARE告別便秘守護(hù)腸道便秘護(hù)理健康宣教便秘的概述PART01HEALTHCARE便秘的概述女性便秘發(fā)生率高于男性，男女比例約1:3，由于女性特殊的生理結(jié)構(gòu)以及激素水平變化(如經(jīng)期、孕期、更年期等)，都可能影響腸道蠕動(dòng)。便秘是全球常見健康問題，每100個(gè)人中，可能就有4-28個(gè)人正受便秘困擾，成人患病率4%-28%。年齡越大，腸道功能逐漸衰退，例如膽堿能神經(jīng)元、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞數(shù)目減少，神經(jīng)元出現(xiàn)退行性改變，同時(shí)結(jié)腸各段起搏細(xì)胞數(shù)量也隨之減少，導(dǎo)致結(jié)腸傳輸減慢。年齡越大，便秘風(fēng)險(xiǎn)越高。女性患病8.1%男性患病5.6%便秘的概述每周排便少于3次。（1）排便次數(shù)減少；（2）糞質(zhì)干燥堅(jiān)硬；（3）排便困難（包括排便費(fèi)力、肛門阻塞感或肛門直腸梗阻、排便需要外力幫助、排便不盡感。決定便秘程度的是大便的稠度而不是大便的次數(shù)。便秘是多種疾病的一個(gè)癥狀，表現(xiàn)為大便量太少、太硬、排出太困難，或合并一些特殊癥狀：如長時(shí)間用力排便、直腸脹感、排便不盡感、甚至需用手法幫助排便。在不使用瀉劑的情況下，7d內(nèi)自發(fā)性排空糞便不超過2次或長期無便意。定義：便秘(constipation)在許多情況下，便秘是暫時(shí)的和不嚴(yán)重的，以婦女、兒童、65歲以上的老年人和妊娠婦女多見，也是分娩和手術(shù)后的一個(gè)常見問題。便秘的概述正常排便頻率：每天排便1-3次或每1-3天排便1次。便秘的癥狀排便次數(shù)減少糞便干結(jié)排便困難排便量少便秘的體征腸道功能紊亂口臭口苦浮腫虛胖浮腫虛胖便秘的概述腸道狀態(tài)不佳排便時(shí)好時(shí)壞毒素殘留30%便秘初期恢復(fù)排便最容易別忽視腸道開始惡化很多天難排便毒素殘留60%便秘中期恢復(fù)排便也不難別久拖腸道嚴(yán)重惡化無便意不排便毒素殘留90%便秘末期堅(jiān)持調(diào)理能恢復(fù)別放棄初期中期末期任一環(huán)節(jié)發(fā)生障礙均可引起便秘。正常排便所需條件含有一定量膳食纖維的胃腸內(nèi)容物以正常速度通過消化道各段及時(shí)抵達(dá)直腸并能刺激直腸肛管誘發(fā)排便反射盆底肌群協(xié)調(diào)活動(dòng),完成排便告別便秘守護(hù)腸道便秘護(hù)理健康宣教便秘的危害PART02HEALTHCARE便秘的危害影響生活質(zhì)量排便困難、腹部不適等癥狀會(huì)影響日常生活和工作導(dǎo)致心情煩躁、焦慮誘發(fā)疾病長期便秘可誘發(fā)痔瘡、肛裂等肛腸疾病，增加心血管疾病發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)誘發(fā)心絞痛、心肌梗死、腦出血毒素堆積糞便在腸道內(nèi)停留時(shí)間過長，會(huì)產(chǎn)生大量毒素，被人體吸收后可能影響身體健康，導(dǎo)致皮膚問題，如色斑、痤瘡等便秘的危害肛裂長期便秘，糞便劃破肛門管，形成潰瘍與創(chuàng)口，就會(huì)形成肛裂。痔瘡長期便秘，排便過于用力使肛管粘膜向外突出，靜脈回流不暢，久而久之形成痔瘡。肛周膿腫長期便秘，排便過于用力使肛管粘膜向外突出，靜脈回流不暢，久而久之形成痔瘡。消化道系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)皮膚記憶力下降注意力不集中思維遲緩等食欲不振腹部脹滿噯氣、口苦肛門排氣多等可致皮膚色素沉著面色灰暗心血管系統(tǒng)會(huì)誘發(fā)下肢靜脈曲張，心絞痛，心肌梗死、腦出血、顱內(nèi)壓增高甚至腦疝便秘的危害告別便秘守護(hù)腸道便秘護(hù)理健康宣教便秘的成因PART03HEALTHCARE習(xí)慣因素生理因素活動(dòng)因素年齡：嬰幼兒、老年人個(gè)人排便習(xí)慣改變：排便時(shí)間、排便器具、排便時(shí)從事某些活動(dòng)如閱讀。部分患者因工作因素，不能在有便意時(shí)及時(shí)去排便，導(dǎo)致排便不暢；在排便時(shí)同時(shí)做其他的事?；顒?dòng)量過少，使得腸蠕動(dòng)緩慢，腸內(nèi)水分被過度吸收，糞便干結(jié)通過更加受阻，從而導(dǎo)致惡性循環(huán)。藥物因素飲食因素社會(huì)心理因素?cái)z入的食物過少，產(chǎn)生的糞便過少，腸內(nèi)容物不足以刺激正常的腸蠕動(dòng)而引起便秘飲食過于精細(xì)少渣，長期缺乏食物纖維。長期服瀉藥、抗帕金森藥、鈣通道阻滯劑、利尿劑、濫用緩瀉劑其他藥物等因素也可引起腸壁神經(jīng)麻痹導(dǎo)致便秘的發(fā)生。精神上受到強(qiáng)烈刺激、驚恐、情緒緊張、等會(huì)使便意消失，形成便秘,抑郁癥和焦慮障礙的患者也常常伴有胃腸功能障礙。便秘的成因便秘的成因功能性疾病所致便秘也稱原發(fā)性便秘，主要由結(jié)腸、直腸、肛門的神經(jīng)平滑肌功能失調(diào)所致，分為功能性便秘(FC)功能性排便障礙以及便秘型腸易激綜合征(IBS-C)三類。主要由抗膽堿能藥物、阿片類藥、鈣拮抗劑、抗抑郁藥、抗組胺藥、解痙藥、抗驚厥藥等誘發(fā)。主要包括代謝性疾病、神經(jīng)源性疾病、結(jié)腸原發(fā)疾病(如結(jié)腸癌)等。功能性便秘藥物性便秘器質(zhì)性便秘病因?qū)W分類告別便秘守護(hù)腸道便秘護(hù)理健康宣教便秘的預(yù)防PART04HEALTHCARE合理飲食增加膳食纖維攝入：多吃蔬菜、水果、全谷物適當(dāng)攝入油脂：適量吃一些堅(jiān)果、橄欖油等，有助于潤滑腸道保證充足水分?jǐn)z入：每天至少飲水1500-2000ml養(yǎng)成良好排便習(xí)慣每天定時(shí)排便，盡量選擇早晨起床后或飯后半小時(shí)，培養(yǎng)排便反射排便時(shí)集中注意力，減少外界干擾，不要長時(shí)間蹲坐或用力排便心理護(hù)理對(duì)因社會(huì)心理因素引起的便秘患者，可做一些放松運(yùn)動(dòng)，如瑜伽養(yǎng)花、釣魚的興趣，保持樂觀的心態(tài)，避免長時(shí)間的精神受抑適量運(yùn)動(dòng)有氧運(yùn)動(dòng)：如快走，慢跑每周至少進(jìn)行150分鐘按摩：仰臥位，右手掌在腹部按順時(shí)針方向環(huán)形按摩，可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)便秘的預(yù)防告別便秘守護(hù)腸道便秘護(hù)理健康宣教便秘的治療PART05HEALTHCARE詢問病史詳細(xì)詢問有關(guān)便秘的癥狀及病程、飲食習(xí)慣便秘癥狀特點(diǎn)（便次、便意、是否困難或不暢)；評(píng)估精神、心理狀態(tài)；注意有無腫瘤預(yù)警癥狀，如便血、貧血、消瘦、發(fā)熱、黑便、腹痛等。一般檢查肛門直腸指檢：有無直腸前突、直腸內(nèi)脫垂等；血常規(guī)、糞便常規(guī)試驗(yàn)：排除結(jié)直腸、肛門器質(zhì)性病變；必要時(shí)進(jìn)行生化、激素水平和代謝方面的檢查；對(duì)可疑肛門、結(jié)直腸病變者，應(yīng)行肛門鏡、結(jié)腸鏡檢查。特殊檢查胃腸傳輸試驗(yàn)（GIT）：常用不透X線標(biāo)志物。早餐時(shí)隨試驗(yàn)餐吞服20個(gè)標(biāo)志物，相隔一定時(shí)間后（服標(biāo)志物后6、24、48、72h）拍攝腹部X線平片1張，計(jì)算排出率。便秘的檢查方法及評(píng)估便秘的程度可見于出口梗阻型便秘、結(jié)腸無力以及重度便秘型腸易激綜合征（IBS）等。難治性便秘便秘癥狀持續(xù)，患者異常痛苦，嚴(yán)重影響生活，不能停藥或治療無效；中度：則介于兩者之間。重度癥狀較輕，不影響生活，經(jīng)一般處理能好轉(zhuǎn)，無需用藥或少用藥。輕度010203便秘的治療一般治療調(diào)整生活方式：遵循預(yù)防措施中的飲食、運(yùn)動(dòng)和排便習(xí)慣調(diào)整。合理的飲食膳食纖維的補(bǔ)充：如樹莓、帶皮的蘋果、豌豆，甜玉米等。建議食用粗糧，如麥麩等。推薦每日攝入25~35g膳食纖維。多飲水每日飲水量至少1.5~2L，能增加糞便中的含水量，使糞便松軟，排出更容易。適量運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)可以幫助增加腸道肌肉的活動(dòng)，對(duì)于臥床、運(yùn)動(dòng)量少的老年患者益處更大。良好的排便習(xí)慣盡量選擇早晨起床后或飯后半小時(shí)，培養(yǎng)排便反射，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。保持心情愉悅避免生活及工作上的壓力。便秘的治療瀉藥如容積性瀉藥、刺激性瀉藥、潤滑性瀉藥，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用促動(dòng)力藥如莫沙必利、伊托必利等，可增強(qiáng)腸道動(dòng)力益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群，改善腸道功能，如雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌等其他治療瀉藥對(duì)于嚴(yán)重便秘患者，可在醫(yī)生操作下進(jìn)行灌腸，幫助排便生物反饋治療適用于功能性便秘，通過訓(xùn)練患者正確控制盆底肌肉，改善排便功能藥物治療便秘的治療非手術(shù)治療改善生活方式：加強(qiáng)排便生理教育，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣避免藥物因素:減少諸類藥物可能引起的便秘選用適當(dāng)?shù)耐ū闼幬?膳食纖維制劑，軟化糞便、增加糞便容積、促進(jìn)結(jié)腸蠕動(dòng)。心理療法中、重度便秘患者常有焦慮甚至抑郁等，應(yīng)予認(rèn)知治療，使患者消除緊張情緒。外科治療經(jīng)過規(guī)范的非手術(shù)治療后收效不大，經(jīng)特殊檢查顯示有明顯異常，可考慮手術(shù)治療。慢傳輸型便秘：可選擇結(jié)腸全切除術(shù)或次全切除術(shù)，結(jié)腸曠置術(shù)或末端回腸造口術(shù)。手術(shù)治療排便障礙型便秘：可選擇吻合器痔環(huán)切術(shù)、經(jīng)腹直腸懸吊術(shù)、經(jīng)肛吻合器直腸切除術(shù)、經(jīng)肛腔鏡切割縫合器直腸前突加粘膜固定術(shù)、以及傳統(tǒng)經(jīng)直腸或陰道直腸前突修補(bǔ)術(shù)。告別便秘守護(hù)腸道便秘護(hù)理健康宣教便秘的護(hù)理PART06HEALTHCARE心理護(hù)理解釋便秘的原因和防治措施，消除病人的思想顧慮。排便訓(xùn)練養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，排便時(shí)注意力集中，排便時(shí)間規(guī)律。排便環(huán)境提供單獨(dú)隱蔽的環(huán)境和充裕的排便時(shí)間。排便姿勢病人取坐位或床頭抬高45°,可利于排便對(duì)手術(shù)前病人應(yīng)有計(jì)劃地訓(xùn)練床上使用便盆。便秘的護(hù)理開塞露通便術(shù)開塞露由50%甘油或小量山梨醇制成，裝于密閉的塑料膠殼內(nèi)。用量：成人20nl,小兒10ml。甘油栓通便術(shù)甘油栓是由甘油明膠制成，為無色透明或半透明栓劑，呈圓錐形。腹部按摩用食指、中指和無名指自右沿結(jié)腸解剖位置向左環(huán)狀搜摩，剌激腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。人工取便法當(dāng)便秘時(shí)間過長，發(fā)生糞石嵌頓在腸內(nèi)不易排出，應(yīng)及時(shí)采取人工取便。便秘的護(hù)理便秘的護(hù)理用手的大小魚際肌在患者臍周10cm范同內(nèi)沿順時(shí)針方向按摩，手指施加力量以輕推、揉捏為主，力量速度較輕慢，10~15分/次，每日早晚各1