妊娠合并糖尿病護理學校：成都職業(yè)技術學院主講人：周立蓉護理專業(yè)教學資源庫-婦產(chǎn)科護理妊娠合并糖尿病護理01目錄CONTENTS妊娠合并糖尿病護理01妊娠合并糖尿病成都職業(yè)技術學院妊娠對糖尿病的影響使糖尿病病情加重，隱性糖尿病顯性化妊娠期胰島素需求量增加，糖耐量減低，易發(fā)生酮癥酸中毒分娩中，易發(fā)生低血糖糖尿病與妊娠的相互影響

糖尿病對妊娠的影響對孕婦影響流產(chǎn)率、妊高征、羊水過多、手術產(chǎn)率、產(chǎn)傷及產(chǎn)后出血發(fā)生率增加泌尿系統(tǒng)感染多見，感染后易酮癥酸中毒對胎兒的影響巨大兒、胎兒畸形、早產(chǎn)和胎兒生長受限發(fā)生率增加對新生兒的影響新生兒呼吸窘迫綜合征增加，易發(fā)生新生兒低血糖妊娠合并糖尿病成都職業(yè)技術學院輔助檢查血糖測定空腹血糖≧7.0mmol/L,隨機血糖≧11.1mmol/L中孕期75g糖耐量測定妊娠24～28周及以后，OGTT檢查，空腹及服糖后1小時、2小時的血糖值分別為5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L，如何一個血糖值達到或超過上述標準即診斷為GDM肝腎功能檢查護理評估妊娠合并糖尿病成都職業(yè)技術學院治療要點治療要點非孕期：嚴重糖尿病不宜妊娠妊娠期：加強孕期監(jiān)護，運用飲食、運動和胰島素藥物治療，維持正常血糖水平血糖控制的標準：孕婦無明顯饑餓感，空腹和餐后前30分鐘血糖控制在3.3～5.3mmol/L，餐后2小時在4.4～6.7mmol/L，夜間在4.4～6.7mmol/L分娩期：不需要胰島素治療的孕婦，嚴密監(jiān)測到預產(chǎn)期，未自然臨產(chǎn)者采取措施終止妊娠需要胰島素治療的孕婦，一般于妊娠38～39周終止妊娠護理評估妊娠合并糖尿病成都職業(yè)技術學院營養(yǎng)失調(diào)：低于或高于機體需要量與血糖代謝異常有關知識缺乏：缺乏飲食控制的相關知識有胎兒受傷的危險與血糖控制不良導致胎盤功能低下、巨大兒、畸形兒有關主要護理問題妊娠合并糖尿病成都職業(yè)技術學院非孕期指導糖尿病婦女孕期咨詢，嚴重病人不宜妊娠妊娠期指導孕婦正確控制血糖，正確使用胰島素，預防感染孕期監(jiān)測血糖變化，并進行腎功能監(jiān)測和眼底檢查B超檢查胎兒健康狀況控制孕婦飲食適當運動提供心理支持護理措施妊娠合并糖尿病成都職業(yè)技術學院分娩期術日停止皮下胰島素，產(chǎn)程不宜過長陰道分娩者，嚴密監(jiān)測血糖、尿糖和尿酮體無論新生兒大小，都按早產(chǎn)兒護理；出生30分鐘后，新生兒滴服葡萄胎液，防低血糖，同時防低血鈣、高膽紅素血癥及呼吸窘迫綜合征的發(fā)生產(chǎn)褥期分娩后胰島素用量減少至分娩前1/2～1/3,并根據(jù)血糖調(diào)整胰島素用量護理措施妊娠合并糖尿病成都職業(yè)技術學院保持外陰清潔，預防感染鼓勵母乳喂養(yǎng)指導產(chǎn)婦定期