2025年事業(yè)單位筆試-上海-上海中醫(yī)內(nèi)科學(xué)（醫(yī)療招聘）歷年參考題庫(kù)典型考點(diǎn)含答案解析一、單選題（共35題）1.慢性胃炎伴胃陰不足證型，最適宜的方劑是【選項(xiàng)】A.一貫煎B.玉女煎C.沙參麥冬湯D.麥門(mén)冬湯【參考答案】A【解析】一貫煎由北沙參、麥冬、生地黃、當(dāng)歸、枸杞子、川楝子組成，適用于肝腎陰虛兼肝郁的證型。玉女煎為腎陰不足兼胃熱證專用，沙參麥冬湯用于肺胃陰傷，麥門(mén)冬湯針對(duì)胃陰不足且大便秘結(jié)。本題胃陰不足需兼顧肝郁，故選一貫煎。2.黃連溫膽湯的組成中不包括【選項(xiàng)】A.竹茹B.枳實(shí)C.陳皮D.生姜【參考答案】D【解析】黃連溫膽湯核心藥物為黃連、半夏、竹茹、枳實(shí)、陳皮、茯苓、甘草，生姜為生姜半夏湯組成，溫膽湯用于痰熱內(nèi)擾，生姜偏溫，與方劑寒涼屬性沖突，故排除。3.六味地黃丸中“三補(bǔ)三瀉”的藥物組別是【選項(xiàng)】A.熟地黃、山茱萸、山藥為補(bǔ)；丹皮、茯苓、澤瀉為瀉B.熟地黃、山茱萸、茯苓為補(bǔ)；丹皮、澤瀉、山藥為瀉C.熟地黃、山茱萸、山藥為補(bǔ)；丹皮、茯苓、澤瀉為瀉D.熟地黃、山藥、丹皮為補(bǔ)；山茱萸、茯苓、澤瀉為瀉【參考答案】C【解析】六味地黃丸“三補(bǔ)三瀉”結(jié)構(gòu)為熟地黃、山茱萸、山藥（補(bǔ)）配伍丹皮、茯苓、澤瀉（瀉），符合傳統(tǒng)補(bǔ)瀉結(jié)合配伍原則，其他選項(xiàng)補(bǔ)瀉配伍邏輯錯(cuò)誤。4.丹參治療胸痹時(shí)，常與哪種藥物配伍以增強(qiáng)活血止痛效果【選項(xiàng)】A.川芎B.紅花C.桃仁D.三七【參考答案】A【解析】丹參配伍川芎稱為“丹參川芎散”，可增強(qiáng)活血通絡(luò)功效，尤其針對(duì)胸痹心痛，桃仁多用于血瘀證，三七側(cè)重止血散瘀，紅花偏于行血。5.小陷胸湯治療痰熱互結(jié)證，若見(jiàn)大便秘結(jié)應(yīng)如何化裁【選項(xiàng)】A.加芒硝B.加枳實(shí)C.加厚樸D.加白芍【參考答案】A【解析】小陷胸湯原方為黃連、半夏、瓜蔞，治療痰熱互結(jié)輕證。若大便秘結(jié)屬里熱結(jié)實(shí)，需加芒硝通腑泄熱，枳實(shí)、厚樸亦可用但側(cè)重行氣消痞，白芍調(diào)和氣血非本題重點(diǎn)。6.脾虛濕困證的主方是【選項(xiàng)】A.參苓白術(shù)散B.香砂六君子湯C.理中丸D.平胃散【參考答案】A【解析】參苓白術(shù)散含四君子湯加山藥、扁豆、蓮子、茯苓、砂仁、白術(shù)、桔梗、甘草，專治脾虛濕困，香砂六君子湯側(cè)重脾虛氣滯，理中丸溫中散寒，平胃散燥濕行氣。7.麻杏石甘湯治療肺熱壅盛證，若見(jiàn)咽喉腫痛應(yīng)如何加減【選項(xiàng)】A.加牛蒡子B.加金銀花C.加魚(yú)腥草D.加板藍(lán)根【參考答案】A【解析】麻杏石甘湯由麻黃、杏仁、石膏、甘草組成，針對(duì)肺熱壅盛咳喘。咽喉腫痛屬肺系熱毒，牛蒡子既能宣肺又能利咽，金銀花、魚(yú)腥草、板藍(lán)根雖可清熱解毒，但牛蒡子更符合中醫(yī)辨證傳變規(guī)律。8.四逆散中“疏肝解郁”與“調(diào)和氣血”的配伍關(guān)系體現(xiàn)于【選項(xiàng)】A.柴胡疏肝散B.逍遙散C.四逆散D.柴胡加龍骨牡蠣湯【參考答案】C【解析】四逆散以柴胡疏肝解郁，白芍養(yǎng)血柔肝，枳實(shí)行氣消痞，甘草調(diào)和諸藥，形成疏肝與調(diào)和氣血的閉環(huán)，逍遙散側(cè)重肝郁脾虛，柴胡加龍骨牡蠣湯兼治痰熱。9.中氣下陷證出現(xiàn)久瀉便溏時(shí)，首選方劑是【選項(xiàng)】A.補(bǔ)中益氣湯B.參苓白術(shù)散C.痛瀉要方D.附子理中丸【參考答案】A【解析】補(bǔ)中益氣湯含黃芪、白術(shù)、人參、甘草補(bǔ)中氣，配伍升麻、柴胡升提下陷陽(yáng)氣，針對(duì)久瀉便溏伴神疲乏力，參苓白術(shù)散側(cè)重脾虛濕困，痛瀉要方用于肝旺脾虛，附子理中丸溫陽(yáng)散寒。10.半夏瀉心湯治療寒熱錯(cuò)雜證，若見(jiàn)舌紅少苔應(yīng)如何調(diào)整【選項(xiàng)】A.去干姜B.加黃連C.加麥冬D.加沙參【參考答案】B【解析】半夏瀉心湯原方黃連、干姜平衡寒熱，舌紅少苔提示熱象偏重，需加強(qiáng)清熱力度，加黃連可增強(qiáng)苦寒之性，加麥冬、沙參雖可養(yǎng)陰，但可能沖淡方劑調(diào)和腸胃的主攻方向。11.治療風(fēng)熱犯肺咳嗽，以咳嗽為主要表現(xiàn)，應(yīng)首選的方劑是？【選項(xiàng)】A.麻杏石甘湯B.桑菊飲C.三仁湯D.杏蘇散【參考答案】B【解析】桑菊飲主治風(fēng)熱犯肺之咳嗽，癥見(jiàn)咳嗽痰黃黏稠，咽喉腫痛，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)。麻杏石甘湯用于肺熱壅盛；三仁湯為三焦分消濕熱劑；杏蘇散適用于外感風(fēng)寒兼有痰濕證。12.下列哪項(xiàng)不屬于逍遙散的配伍禁忌？【選項(xiàng)】A.茯苓B.鱉甲C.白芍D.甘草【參考答案】A【解析】逍遙散由柴胡、白芍、當(dāng)歸、茯苓、甘草、生姜、薄荷組成，茯苓為方劑組成藥物，無(wú)配伍禁忌。鱉甲與甘草同用可增強(qiáng)養(yǎng)陰柔肝之效；白芍為君藥，不可省略。13.治療肝郁脾虛型胃痛，方劑中必含的藥物是？【選項(xiàng)】A.白芍B.枳實(shí)C.黨參D.建曲【參考答案】C【解析】柴胡疏肝散（含白芍、枳實(shí)）用于肝氣郁結(jié)型胃痛；香砂六君子湯（含黨參、白術(shù)）治療脾胃氣虛兼肝郁證。肝郁脾虛型胃痛需黨參健脾，配伍柴胡疏肝。14.某患者咳喘伴痰中帶血，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)，其病機(jī)最可能是？【選項(xiàng)】A.燥邪犯肺B.陰虛肺燥C.痰熱壅肺D.風(fēng)寒束肺【參考答案】B【解析】陰虛肺燥證以咳喘、痰少黏稠、痰中帶血、舌紅少津?yàn)樘卣?，屬燥邪傷肺或久咳傷陰所致。痰熱壅肺?jiàn)痰黃稠、舌紅苔黃膩；風(fēng)寒束肺痰白稀。15.治療血虛萎黃，首選方劑中不包含的藥物是？【選項(xiàng)】A.當(dāng)歸B.白芍C.熟地黃D.炙甘草【參考答案】D【解析】四物湯（當(dāng)歸、熟地黃、白芍、川芎）是治療血虛萎黃的基礎(chǔ)方，炙甘草為補(bǔ)中益氣丸組成，非四物湯原方藥物。16.患者胸痹心痛，心電圖示ST段壓低，伴心悸乏力，舌淡苔白，脈沉細(xì)，其證型屬于？【選項(xiàng)】A.心血瘀阻B.痰濁閉阻C.陰陽(yáng)兩虛D.氣陰兩虛【參考答案】D【解析】氣陰兩虛證表現(xiàn)為胸痹心痛、心悸乏力、自汗、舌淡苔白、脈沉細(xì)，需補(bǔ)氣養(yǎng)陰。心血瘀阻見(jiàn)刺痛固定、舌質(zhì)紫暗；痰濁閉阻痰多胸悶。17.治療胃陰不足型胃痛，方劑中必含的藥物是？【選項(xiàng)】A.麥冬B.黃連C.吳茱萸D.半夏【參考答案】A【解析】養(yǎng)胃湯（麥冬、沙參、玉竹、白芍、甘草、大棗）專治胃陰不足證，黃連、吳茱萸屬苦寒或溫里藥，半夏為燥濕化痰品，均不適用于本證。18.某患者發(fā)熱口渴，咳黃痰，痰黏難咯，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，其治法應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.清肺化痰B.清熱化痰C.疏風(fēng)清熱D.瀉熱通腑【參考答案】B【解析】痰熱壅肺證以咳痰黃黏、痰黏難咯、舌紅苔黃膩為特點(diǎn)，需清熱化痰。清肺化痰用于肺熱咳嗽痰黃；疏風(fēng)清熱針對(duì)風(fēng)熱表證；瀉熱通腑適用于腸腑實(shí)熱。19.治療血瘀頭痛，方劑中常配伍的藥物是？【選項(xiàng)】A.當(dāng)歸B.桃仁C.紅花D.川芎【參考答案】D【解析】血府逐瘀湯（桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎等）為治療血瘀頭痛的代表方，川芎行氣活血，與桃仁、紅花配伍增強(qiáng)活血化瘀之力。當(dāng)歸養(yǎng)血，非主藥。20.患者夜寐多夢(mèng)，健忘，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，其病機(jī)屬于？【選項(xiàng)】A.心火亢盛B.心陰不足C.心脾兩虛D.陰虛火旺【參考答案】B【解析】心陰不足證以失眠多夢(mèng)、健忘、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)為特征，屬心失濡養(yǎng)。心火亢盛見(jiàn)舌尖紅、心煩口渴；心脾兩虛見(jiàn)神疲乏力、食少便溏；陰虛火旺見(jiàn)潮熱盜汗、五心煩熱。21.治療脾虛濕盛型水腫，方劑中不可使用的藥物是？【選項(xiàng)】A.生姜B.白術(shù)C.澤瀉D.茯苓【參考答案】A【解析】五苓散（茯苓、豬苓、澤瀉、白術(shù)、桂枝）治療脾虛濕盛水腫，生姜為外感風(fēng)寒方劑組成，非本方所需。白術(shù)健脾利濕，澤瀉利水滲濕，茯苓健脾滲濕，均符合治療要求。22.上海中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中，治療肝腎陰虛證首選的成方是？【選項(xiàng)】A.杞菊地黃丸B.六味地黃丸C.知柏地黃丸D.杞菊地黃丸加知母黃柏【參考答案】C【解析】六味地黃丸（A）適用于腎陰虛但無(wú)虛火表現(xiàn)者；知柏地黃丸（C）在六味基礎(chǔ)上加知母、黃柏，專治陰虛火旺證；杞菊地黃丸（D）為六味加枸杞、菊花，針對(duì)肝腎兩虛兼肝陽(yáng)上亢證。題目明確“肝腎陰虛”，需滋陰而不清虛火，故選C。23.根據(jù)《上海市中醫(yī)內(nèi)科學(xué)診療方案》，咳嗽伴咳痰帶血絲，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，最符合的病證是？【選項(xiàng)】A.燥咳（肺陰不足證）B.痰熱壅肺證C.陰虛肺燥證D.瘀血妄行證【參考答案】C【解析】陰虛肺燥證（C）以干咳少痰、痰中帶血絲、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)為特征；痰熱壅肺（B）多痰黃黏稠，咳痰腥臭；瘀血妄行（D）常見(jiàn)胸痛如刺、咳血成塊。題干“舌紅少苔”為陰虛標(biāo)志，故選C。24.上海中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中，治療胃陰不足證的主方是？【選項(xiàng)】A.麻子仁丸B.益胃湯C.一貫煎D.瀉心湯【參考答案】B【解析】益胃湯（B）由沙參、麥冬、生地黃、玉竹、白芍、冰糖組成，專治胃陰不足、胃痛口干；一貫煎（C）針對(duì)肝腎陰虛兼肝胃不和；麻子仁丸（A）用于熱病傷陰腸燥。題干明確“胃陰不足”，故選B。25.上海中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中，胸痹心痛屬心氣虛寒證，首選的方劑是？【選項(xiàng)】A.桂枝甘草湯B.瓜蔞薤白半夏湯C.當(dāng)歸四逆湯D.桃仁紅花煎【參考答案】A【解析】桂枝甘草湯（A）溫通心陽(yáng)，適用于心陽(yáng)不足、胸痹遇寒加重者；當(dāng)歸四逆湯（C）溫經(jīng)散寒，針對(duì)血虛寒凝；瓜蔞薤白半夏湯（B）宣陽(yáng)通痹，用于痰濁閉阻。題干“心氣虛寒”核心為心陽(yáng)不足，故選A。26.上海中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中，辨證為濕熱蘊(yùn)脾證，伴身困乏力、口苦尿黃，首選的方劑是？【選項(xiàng)】A.茵陳蒿湯B.三仁湯C.茵陳五苓散D.甘露消毒丹【參考答案】B【解析】三仁湯（B）由杏仁、白蔻仁、薏苡仁、厚樸、半夏、竹葉組成，專治濕熱蘊(yùn)脾、頭身困重；茵陳蒿湯（A）清肝膽濕熱，用于濕熱黃疸；甘露消毒丹（D）清瘟解毒，適用于暑濕并重。題干“身困乏力、口苦尿黃”為三仁湯典型表現(xiàn)，故選B。27.上海中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中，治療血虛萎黃證的主方是？【選項(xiàng)】A.四物湯B.當(dāng)歸補(bǔ)血湯C.黃花建中湯D.歸脾湯【參考答案】A【解析】四物湯（A）為補(bǔ)血基礎(chǔ)方，適用于血虛證；當(dāng)歸補(bǔ)血湯（B）針對(duì)氣不耗血之虛證；歸脾湯（D）用于心脾兩虛、氣血不足。題干“血虛萎黃”核心為營(yíng)血不足，故選A。28.上海中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中，辨證為肝火上炎證，伴頭痛目赤、口苦咽干，首選的方劑是？【選項(xiàng)】A.龍膽瀉肝湯B.天麻鉤藤飲C.瀉青丸D.鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯【參考答案】A【解析】龍膽瀉肝湯（A）清肝膽實(shí)火，適用于頭痛目赤、口苦咽干、舌紅苔黃；天麻鉤藤飲（B）平肝潛陽(yáng)，用于肝陽(yáng)上亢；瀉青丸（C）清肝膽實(shí)火兼散郁結(jié)。題干“肝火上炎”需清瀉實(shí)火，故選A。29.上海中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中，治療胃痛伴嘈雜吞酸、舌紅少苔的證型是？【選項(xiàng)】A.胃熱熾盛證B.胃陰虛證C.肝胃郁熱證D.胃寒疼痛證【參考答案】B【解析】胃陰虛證（B）以胃痛嘈雜、饑不欲食、舌紅少苔為特征；肝胃郁熱（C）伴脅脹口苦；胃熱熾盛（A）多伴灼熱疼痛、便秘。題干“舌紅少苔”為陰虛標(biāo)志，故選B。30.上海中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中，辨證為痰飲咳嗽證，伴胸悶氣短、痰多清稀，首選的方劑是？【選項(xiàng)】A.桂枝加厚樸杏子湯B.二陳湯C.苓桂術(shù)甘湯D.瓜蔞薤白半夏湯【參考答案】C【解析】苓桂術(shù)甘湯（C）溫化痰飲，適用于痰飲內(nèi)停、胸脅滿悶、痰多清??；二陳湯（B）燥濕化痰，用于濕痰壅肺；桂枝加厚樸杏子湯（A）解表化飲，針對(duì)外感風(fēng)寒兼痰飲。題干“痰多清稀、胸悶”為痰飲特征，故選C。31.上海中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中，辨證為血瘀頭痛證，伴頭痛如刺、痛有定處，舌質(zhì)紫暗，首選的方劑是？【選項(xiàng)】A.通竅活血湯B.血府逐瘀湯C.川芎茶調(diào)散D.赤芍散【參考答案】B【解析】血府逐瘀湯（B）活血化瘀、行氣止痛，適用于頭痛如刺、痛有定處、舌紫暗；通竅活血湯（A）專治瘀阻頭面；川芎茶調(diào)散（C）祛風(fēng)止痛，用于外感風(fēng)邪夾瘀。題干“舌質(zhì)紫暗”為血瘀核心，故選B。32.肝陽(yáng)上亢證患者常出現(xiàn)的典型癥狀是？【選項(xiàng)】A.頭面烘熱，目赤腫痛B.頭頂脹痛，眩暈欲撲C.胸脅脹滿，善太息D.腰膝酸軟，五心煩熱【參考答案】B【解析】肝陽(yáng)上亢證屬肝經(jīng)病變，以眩暈、頭痛、面紅目赤為特征，"頭頂脹痛，眩暈欲撲"為典型表現(xiàn)。選項(xiàng)A為肝火上炎證候，C為肝郁氣滯證，D為肝腎陰虛證，均與題干不符。33.治療胃陰不足型胃痛，首選方劑是？【選項(xiàng)】A.柴胡疏肝散B.麻子仁丸C.一貫煎D.瀉心湯【參考答案】C【解析】一貫煎（沙參、麥冬、生地、當(dāng)歸、枸杞、川楝子）為治療胃陰不足型胃痛的經(jīng)典方劑，具有養(yǎng)陰柔肝、和胃止痛之效。選項(xiàng)A適用于肝胃郁熱，B為潤(rùn)腸通便方劑，D為治療心火亢盛方劑。34.下列哪項(xiàng)不屬于眩暈的病因？【選項(xiàng)】A.氣血虧虛B.痰濕中阻C.陰虛火旺D.外傷跌仆【參考答案】D【解析】眩暈病因包括氣血不足（髓海空虛）、痰濕中阻、肝陽(yáng)上亢、陰虛火旺等，外傷跌仆多致外傷性眩暈，屬外因損傷范疇，與中醫(yī)內(nèi)傷眩暈的病因病機(jī)不同。35.治療風(fēng)水相搏證水腫，宜選用的方劑是？【選項(xiàng)】A.五苓散B.五皮散C.實(shí)牌散D.葶藶大棗瀉肺湯【參考答案】B【解析】五皮散（五加皮、陳皮、生姜皮、桑白皮、大腹皮）為治療風(fēng)水相搏證水腫的專方，具有利水消腫、行氣健脾之功效。選項(xiàng)A用于水濕內(nèi)停，D適用于痰飲壅肺證。二、多選題（共35題）1.上海中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中，屬于肺系常見(jiàn)病的是哪些？【選項(xiàng)】A.慢性阻塞性肺疾病B.肺動(dòng)脈高壓C.支氣管哮喘D.支氣管擴(kuò)張【參考答案】ACD【解析】1.慢性阻塞性肺疾?。ˋ）屬于中醫(yī)“肺脹”范疇，主要因久咳久喘、肺氣壅滯所致，是肺系疾病典型代表。2.支氣管哮喘（C）在中醫(yī)中屬“哮喘”病，以發(fā)作性喘息、喉中痰鳴為特征，與肺系功能失調(diào)密切相關(guān)。3.支氣管擴(kuò)張（D）中醫(yī)多歸為“痰飲咳嗽”或“肺癆”，因肺氣肅降失常導(dǎo)致痰濁壅滯，符合肺系病機(jī)。4.肺動(dòng)脈高壓（B）屬西醫(yī)概念，中醫(yī)多與“血瘀”“心脈痹阻”相關(guān)，雖涉及肺功能異常，但病位主要在心脈，不屬典型肺系病范疇。2.上海中醫(yī)內(nèi)科學(xué)治療“肝郁脾虛證”的常用方劑不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.柴胡疏肝散B.四君子湯C.逍遙散D.香砂六君子湯【參考答案】B【解析】1.柴胡疏肝散（A）是疏肝理氣代表方，適用于肝郁氣滯證，與題干證型匹配。2.四君子湯（B）為健脾益氣基礎(chǔ)方，適用于脾虛濕困證，與肝郁脾虛證病機(jī)不符。3.逍遙散（C）含柴胡、白術(shù)等疏肝健脾藥，可調(diào)和肝脾，符合肝郁脾虛證治療原則。4.香砂六君子湯（D）在疏肝基礎(chǔ)上加強(qiáng)健脾，適用于肝郁兼脾虛證，為合理選項(xiàng)。3.中醫(yī)辨證中，“痰飲內(nèi)?！钡牟∥恢饕婕澳男┡K腑？【選項(xiàng)】A.肺、脾、腎B.心、肝、膽C.肝、脾、胃D.肺、脾、膀胱【參考答案】AD【解析】1.肺主宣發(fā)肅降，若肺失宣降則痰飲上泛（A對(duì)）。2.脾為生痰之源，脾虛則痰濕內(nèi)生（A對(duì)）。3.腎為水臟，腎陽(yáng)不足可致水液代謝失常（A對(duì)）。4.膀胱主水，但痰飲病位核心在肺脾（D對(duì)）。5.心、肝、膽屬火臟，與痰飲病位無(wú)直接關(guān)聯(lián)（B錯(cuò)）。6.肝脾雖與痰濕相關(guān)，但非病位核心（C錯(cuò)）。4.上海中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中，“胃陰不足證”的典型舌象不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.舌紅少苔B.舌邊齒痕C.舌胖大濕潤(rùn)D.舌紫暗有瘀斑【參考答案】BD【解析】1.舌紅少苔（A）是陰虛之象，符合胃陰不足證。2.舌邊齒痕（B）多因脾虛濕盛，與胃陰不足病機(jī)無(wú)關(guān)。3.舌胖大濕潤(rùn)（C）提示水濕內(nèi)停，屬胃虛有濕證。4.舌紫暗有瘀斑（D）多屬血瘀證，與胃陰不足無(wú)關(guān)。5.中醫(yī)治療“熱毒血瘀證”的常用治法是？【選項(xiàng)】A.清熱解毒，活血化瘀B.滋陰潤(rùn)燥，疏肝理氣C.健脾益氣，溫中散寒D.瀉火通便，涼血止血【參考答案】A【解析】1.熱毒血瘀證以高熱、瘀斑、舌紅絳為特征，治法需清熱解毒（A對(duì)）。2.活血化瘀可改善血行不暢（A對(duì)）。3.滋陰潤(rùn)燥（B）適用于陰虛火旺證，與題干證型不符。4.健脾益氣（C）針對(duì)脾虛證，與熱毒無(wú)關(guān)。5.瀉火通便（D）適用于實(shí)熱證，不適用于血瘀證。6.上海中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中，“慢性胃炎”的中醫(yī)證型與西醫(yī)“萎縮性胃炎”最常對(duì)應(yīng)的證候是？【選項(xiàng)】A.胃陰虛證B.胃寒濕阻證C.肝胃不和證D.胃絡(luò)瘀血證【參考答案】D【解析】1.萎縮性胃炎多伴胃絡(luò)瘀血（D對(duì)），表現(xiàn)為胃痛如針刺、舌質(zhì)紫暗。2.胃陰虛證（A）多見(jiàn)于胃黏膜腸化，與萎縮性胃炎關(guān)系較弱。3.胃寒濕阻證（B）對(duì)應(yīng)寒濕性胃炎，非萎縮性常見(jiàn)證型。4.肝胃不和證（C）多屬功能性疾病，與萎縮性胃炎病理改變關(guān)聯(lián)度低。7.中醫(yī)治療“心悸”病，若屬“痰火擾心證”，方劑首選？【選項(xiàng)】A.黃連溫膽湯B.天王補(bǔ)心丹C.柏子養(yǎng)心丸D.朱砂安神丸【參考答案】A【解析】1.黃連溫膽湯（A）清化痰火，適用于痰火擾心證（心煩失眠、舌紅苔黃膩）。2.天王補(bǔ)心丹（B）滋陰安神，適用于陰虛心悸。3.柏子養(yǎng)心丸（C）益氣養(yǎng)血安神，用于心氣心血不足證。4.朱砂安神丸（D）清心降火，適用于心火亢盛伴心陰不足證。8.中醫(yī)辨證中，“脾虛濕困證”的典型脈象是？【選項(xiàng)】A.浮脈B.滑脈C.濡脈D.弦脈【參考答案】C【解析】1.濡脈（C）主濕盛，脈象浮而無(wú)力，符合脾虛濕困證。2.浮脈（A）主表證，非濕困表現(xiàn)。3.滑脈（B）主痰飲或食積，非脾虛濕困典型脈象。4.弦脈（D）多見(jiàn)于肝郁或肝陽(yáng)上亢證。9.上海中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中，“中風(fēng)”病急性期治療，以下哪項(xiàng)是禁忌？【選項(xiàng)】A.清營(yíng)湯B.補(bǔ)陽(yáng)還五湯C.瀉心湯D.桃仁紅花煎【參考答案】C【解析】1.清營(yíng)湯（A）清熱涼血，適用于溫?zé)崛霠I(yíng)證，為中風(fēng)急性期常用方。2.補(bǔ)陽(yáng)還五湯（B）益氣活血，適用于氣虛血瘀型中風(fēng)，急性期可化裁使用。3.瀉心湯（C）攻下實(shí)熱，中風(fēng)急性期屬熱證時(shí)慎用，可能加重出血。4.桃仁紅花煎（D）活血化瘀，適用于瘀血阻絡(luò)證，為合理治療選項(xiàng)。10.中醫(yī)辨證中，“血瘀證”的舌象特征是？【選項(xiàng)】A.舌紅苔薄白B.舌淡胖有齒痕C.舌質(zhì)紫暗或有瘀斑D.舌尖紅少苔【參考答案】C【解析】1.舌質(zhì)紫暗或有瘀斑（C對(duì)）是血瘀證典型舌象，反映血液運(yùn)行不暢。2.舌紅苔薄白（A）多屬陰虛或?qū)崯嶙C，與血瘀無(wú)關(guān)。3.舌淡胖有齒痕（B）為脾虛濕盛表現(xiàn)。4.舌尖紅少苔（D）屬陰虛火旺證。11.肝郁脾虛證的典型臨床表現(xiàn)包括：【選項(xiàng)】A.胸脅脹痛，善太息，納差便溏B.腹痛拒按，嘔吐清水C.舌淡苔白，脈弦細(xì)D.面色萎黃，神疲乏力E.咽痛口渴，便秘尿赤【參考答案】ACDE【解析】A.肝郁脾虛證主癥為胸脅脹痛、善太息、納差便溏，符合證型特征；B.腹痛拒按、嘔吐清水為肝胃不和證表現(xiàn)，屬干擾項(xiàng)；C.舌淡苔白、脈弦細(xì)為肝郁脾虛的舌脈特征；D.面色萎黃、神疲乏力屬脾虛濕困兼證，可并見(jiàn)；E.咽痛口渴、便秘尿赤為陰虛火旺證候，與題干證型無(wú)關(guān)。12.治療胃陰不足證，不宜使用的方劑是：【選項(xiàng)】A.養(yǎng)胃湯B.益胃湯C.麥門(mén)冬湯D.瀉心湯E.柴胡疏肝散【參考答案】D【解析】A.養(yǎng)胃湯養(yǎng)胃陰，調(diào)和肝脾；B.益胃湯滋陰養(yǎng)胃，適用于胃陰不足兼有熱象；C.麥門(mén)冬湯潤(rùn)肺胃，生津止渴；D.瀉心湯瀉熱消痞，治熱痞證，與胃陰不足治法相悖；E.柴胡疏肝散疏肝理氣，適用于肝胃不和。13.少氣懶言、自汗易感、脈弱無(wú)力，最符合：【選項(xiàng)】A.氣虛證B.陰虛證C.陽(yáng)虛證D.痰濕困脾證E.氣陰兩虛證【參考答案】A【解析】A.少氣懶言、自汗易感、脈弱無(wú)力為氣虛證典型表現(xiàn)；B.陰虛證以口干咽燥、五心煩熱為特征；C.陽(yáng)虛證見(jiàn)畏寒肢冷、尿清便溏；D.痰濕困脾證多伴頭身困重、苔膩；E.氣陰兩虛需見(jiàn)氣虛與陰虛雙重癥狀。14.下列藥物中，具有保胃陰作用的是：【選項(xiàng)】A.麥冬B.桃仁C.川芎D.砂仁E.厚樸【參考答案】A【解析】A.麥冬為養(yǎng)陰潤(rùn)肺、益胃生津要藥；B.桃仁破血行瘀，耗氣傷陰；C.川芎辛溫升散，易耗陰血；D.砂仁溫中行氣，辛香化濕；E.厚樸燥濕行氣，傷胃陰。15.辨證屬“血瘀證”的典型舌象不包括：【選項(xiàng)】A.舌質(zhì)紫暗有瘀點(diǎn)B.舌邊尖瘀斑C.舌下絡(luò)脈迂曲D.舌苔厚膩E.舌面裂紋【參考答案】D【解析】A.舌質(zhì)紫暗、瘀點(diǎn)為血瘀舌象核心；B.舌邊尖瘀斑常見(jiàn)于局部血瘀；C.舌下絡(luò)脈迂曲為血瘀重要征象；D.苔厚膩屬濕濁內(nèi)蘊(yùn)，與血瘀證無(wú)關(guān)；E.舌面裂紋可見(jiàn)于陰虛血燥。16.治療熱入營(yíng)血證，下列哪項(xiàng)是正確治法：【選項(xiàng)】A.清營(yíng)涼血B.瀉火通便C.養(yǎng)陰生津D.化瘀散結(jié)E.開(kāi)竅醒神【參考答案】AE【解析】A.清營(yíng)涼血為熱入營(yíng)分核心治法；B.瀉火通便適用于熱盛腑實(shí)；C.養(yǎng)陰生津用于熱入血分后期；D.化瘀散結(jié)針對(duì)血瘀兼證；E.開(kāi)竅醒神用于熱入血分神昏。17.腎氣不固證見(jiàn)腰膝酸軟、夜尿頻多，其治法應(yīng)選：【選項(xiàng)】A.補(bǔ)腎固澀B.滋陰固精C.益腎填髓D.溫陽(yáng)散寒E.化瘀通絡(luò)【參考答案】A【解析】A.補(bǔ)腎固澀為腎氣不固核心治法；B.滋陰固精適用于陰虛精虧證；C.益腎填髓用于腎精虧虛；D.溫陽(yáng)散寒針對(duì)腎陽(yáng)虛寒證；E.化瘀通絡(luò)適用于腎絡(luò)瘀阻。18.治療肝火上炎證，首選方劑是：【選項(xiàng)】A.龍膽瀉肝湯B.瀉青丸C.代赭巖湯D.酒炒黃連湯E.羚角鉤藤湯【參考答案】A【解析】A.龍膽瀉肝湯清肝膽實(shí)火，導(dǎo)濕下行；B.瀉青丸清肝瀉火，兼平肝潛陽(yáng)；C.代赭巖湯平肝潛陽(yáng)，降逆止嘔；D.酒炒黃連湯清胃瀉火，調(diào)和肝脾；E.羚角鉤藤湯涼肝熄風(fēng)，適用于肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。19.下列哪項(xiàng)不屬于氣機(jī)升降失常的病理表現(xiàn)：【選項(xiàng)】A.肺失宣降B.脾失健運(yùn)C.肝氣橫逆D.腎不納氣E.心火亢盛【參考答案】E【解析】A.肺失宣降屬肺氣上逆；B.脾失健運(yùn)屬脾氣下陷；C.肝氣橫逆屬肝氣上亢；D.腎不納氣屬腎氣不升；E.心火亢盛屬心火下亢，屬心火偏亢而非氣機(jī)升降失常。20.辨證屬“寒飲咳嗽”證的是：【選項(xiàng)】A.咳嗽痰多色白，質(zhì)黏難咯B.咳嗽伴喘息氣粗C.痰中夾血，口干咽燥D.咳嗽痰黏稠，腥臭難咯E.咳嗽聲嘶，咽痛咽干【參考答案】A【解析】A.寒飲咳嗽以痰多色白、質(zhì)黏難咯為特征；B.喘息氣粗屬肺氣上逆；C.痰中夾血、口干咽燥為陰虛肺熱；D.痰黏稠腥臭難咯屬痰熱壅肺；E.聲嘶咽干屬風(fēng)熱犯肺。21.下列哪項(xiàng)屬于“脾虛濕困證”的典型脈象：【選項(xiàng)】A.浮脈B.滑脈C.濡脈D.細(xì)脈E.弦脈【參考答案】C【解析】A.浮脈主表證；B.滑脈主痰食壅盛；C.濡脈為濕盛苔滑之象；D.細(xì)脈屬氣血兩虛；E.弦脈多見(jiàn)于肝膽病。22.肝胃不和證的主要臨床表現(xiàn)包括：【選項(xiàng)】A.胃脘脹痛，痛連兩脅B.噯氣反酸，嘈雜泛酸C.舌苔薄白，脈弦細(xì)D.痛如針刺，拒按E.舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)【參考答案】ABCE【解析】A.肝胃不和證以情志不暢、氣機(jī)郁滯為特點(diǎn)，胃脘脹痛連及兩脅是典型癥狀；B.噯氣反酸為肝郁犯胃的表現(xiàn)；C.舌苔薄白、脈弦細(xì)符合肝郁脾虛的舌脈特征；E.舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)為陰虛的表現(xiàn)，但該證型可能兼見(jiàn)陰虛。D.痛如針刺、拒按屬瘀血證，與肝胃不和證無(wú)關(guān)。23.心悸的中醫(yī)分型中，屬于實(shí)證的有：【選項(xiàng)】A.心氣虛B.心血虛C.痰火擾心D.心陽(yáng)不足E.陰虛火旺【參考答案】C【解析】C.痰火擾心證為痰熱擾心所致，屬實(shí)證；A.心氣虛、B.心血虛、D.心陽(yáng)不足、E.陰虛火旺均為虛證。注意區(qū)分"實(shí)證"與"本虛標(biāo)實(shí)"證型。24.咳喘的病因病機(jī)中，不屬于外感范疇的是：【選項(xiàng)】A.風(fēng)寒束肺B.痰飲內(nèi)停C.脾腎兩虛D.痰熱壅肺E.肺腎陰虛【參考答案】BCE【解析】B.痰飲內(nèi)停屬內(nèi)傷；C.脾腎兩虛為脾腎陽(yáng)虛；E.肺腎陰虛屬內(nèi)傷。外感咳喘多因六淫侵襲，屬外因致病。25.胃痛的治法中，肝胃不和證應(yīng)首選：【選項(xiàng)】A.疏肝理氣B.清熱化濕C.滋陰養(yǎng)胃D.活血化瘀E.溫中散寒【參考答案】A【解析】A.肝胃不和證以疏肝理氣為主，配合和胃止痛。B.清熱化濕適用于濕熱胃痛；C.滋陰養(yǎng)胃用于胃陰不足；D.活血化瘀針對(duì)胃絡(luò)瘀阻；E.溫中散寒用于脾胃虛寒證。26.水腫的病位關(guān)鍵臟腑是：【選項(xiàng)】A.肺B.脾C.腎D.心E.肝【參考答案】BC【解析】B.脾主運(yùn)化水濕，脾虛水濕不化是水腫發(fā)生的中心環(huán)節(jié)；C.腎為水臟，腎陽(yáng)不足導(dǎo)致水液代謝失常。A.肺為水之上源，B.脾為水之中樞，C.腎為水之下源，三者協(xié)同作用。27.失眠的常見(jiàn)證型中，屬于虛證的是：【選項(xiàng)】A.心脾兩虛B.陰虛火旺C.痰熱擾心D.陰虛陽(yáng)亢E.氣血兩虛【參考答案】ABCDE【解析】所有選項(xiàng)均為虛證或本虛標(biāo)實(shí)證。A.心脾兩虛（心脾不養(yǎng)）、B.陰虛火旺（陰虛為本）、C.痰熱擾心（痰熱為標(biāo)，本虛）、D.陰虛陽(yáng)亢（陰虛為本）、E.氣血兩虛（氣血不足）。28.下列中藥配伍禁忌屬于十八反的是：【選項(xiàng)】A.甘草+烏頭B.黃連+半夏C.人參+萊菔子D.白頭翁+白及E.細(xì)辛+紫花地丁【參考答案】A【解析】A.甘草（甘）與烏頭（辛）同用可能增加毒性；B.黃連+半夏（十八反中黃連與半夏相惡）；C.人參+萊菔子（十九畏）；D.白頭翁+白及（白頭翁反白及）；E.細(xì)辛+紫花地?。ㄊ盼罚?。需注意區(qū)分"十八反"與"十九畏"。29.發(fā)熱辨證中，衛(wèi)分證的特征是：【選項(xiàng)】A.汗出惡寒B.面紅目赤C.舌紅苔黃D.脈浮數(shù)E.神昏譫語(yǔ)【參考答案】AD【解析】衛(wèi)分證為外感病初期，表現(xiàn)為A.汗出、D.脈浮數(shù)；B.面紅目赤、C.舌紅苔黃屬氣分證；E.神昏譫語(yǔ)屬營(yíng)血分證。30.眩暈的常見(jiàn)病因中，不屬于本虛的是：【選項(xiàng)】A.肝陽(yáng)上亢B.痰濁中阻C.氣血虧虛D.腎精不足E.痰熱上蒙【參考答案】AE【解析】A.肝陽(yáng)上亢屬本虛標(biāo)實(shí)（肝陰不足為本）；B.痰濁中阻屬標(biāo)實(shí)；C.氣血虧虛屬本虛；D.腎精不足屬本虛；E.痰熱上蒙屬標(biāo)實(shí)。注意區(qū)分"本虛"與"標(biāo)實(shí)"。31.便秘的治法中，適用于熱秘的是：【選項(xiàng)】A.潤(rùn)腸通便B.溫陽(yáng)散結(jié)C.行氣導(dǎo)滯D.清熱潤(rùn)燥E.補(bǔ)氣通便【參考答案】AD【解析】A.潤(rùn)腸通便適用于熱秘（熱盛傷陰）；D.清熱潤(rùn)燥針對(duì)實(shí)熱便秘；B.溫陽(yáng)散結(jié)用于冷秘；C.行氣導(dǎo)滯適用于氣滯便秘；E.補(bǔ)氣通便適用于氣虛便秘。注意區(qū)分不同證型治法。32.下列病證中，屬于"無(wú)火不咳"的是：【選項(xiàng)】A.感冒咳嗽B.痰飲咳嗽C.肺熱咳嗽D.肺燥咳嗽E.肺癆咳嗽【參考答案】ABCDE【解析】中醫(yī)理論認(rèn)為"無(wú)火不咳"（即咳嗽多因肺有熱邪），但需結(jié)合具體病證：A.感冒咳嗽（風(fēng)熱犯肺）；B.痰飲咳嗽（寒飲停肺）；C.肺熱咳嗽（實(shí)熱）；D.肺燥咳嗽（燥熱傷肺）；E.肺癆咳嗽（陰虛火旺）。雖存在例外（如B），但整體遵循"火咳"原則。33.上海中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中，肺脹的病因病機(jī)與以下哪些因素相關(guān)？【選項(xiàng)】A.外感風(fēng)寒，遷延不愈B.飲食不當(dāng)，痰濕內(nèi)蘊(yùn)C.久咳久喘，肺氣耗傷D.氣滯血瘀，絡(luò)脈blockedE.脾腎陽(yáng)虛，水液代謝失常【參考答案】AC【解析】肺脹的病因以久咳久喘、外感風(fēng)寒為常見(jiàn)，導(dǎo)致肺氣上逆、痰瘀互結(jié)。選項(xiàng)C明確對(duì)應(yīng)肺氣耗傷的病機(jī)演變，選項(xiàng)A為外感風(fēng)寒的典型誘因。選項(xiàng)B雖涉及痰濕，但更常見(jiàn)于痰飲停肺的早期表現(xiàn)；選項(xiàng)D血瘀多見(jiàn)于病程后期，但非直接病因；選項(xiàng)E脾腎陽(yáng)虛多與肺脹合并心腎陽(yáng)虛相關(guān)，非核心病機(jī)。34.根據(jù)上海中醫(yī)內(nèi)科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，慢性胃炎的中醫(yī)辨證分型中，以下哪些屬于常見(jiàn)證型？【選項(xiàng)】A.肝胃郁熱B.脾胃虛寒C.瘀血阻絡(luò)D.濕熱中阻E.腎陽(yáng)虛衰【參考答案】AB【解析】上海地區(qū)中醫(yī)教材將慢性胃炎分為肝胃不和、脾胃虛寒、胃陰不足和痰熱中阻四型，其中肝胃郁熱（A）和脾胃虛寒（B）為最核心證型。選項(xiàng)C瘀血阻絡(luò)多見(jiàn)于胃痛證，非胃痞主癥；選項(xiàng)D濕熱中阻為痰熱中阻的變通表述，但非標(biāo)準(zhǔn)分型；選項(xiàng)E腎陽(yáng)虛衰屬病及他臟，非基礎(chǔ)證型。35.上海中醫(yī)內(nèi)科學(xué)對(duì)肺癆（肺結(jié)核）的辨證要點(diǎn)中，以下哪些是必須包含的內(nèi)容？【選項(xiàng)】A.長(zhǎng)期咳嗽伴盜汗B.午后潮熱與夜間低熱C.痰中帶血與消瘦D.舌紅少苔與脈細(xì)數(shù)E.胸痛與呼吸困難【參考答案】ABCD【解析】肺癆核心辨證要點(diǎn)包括長(zhǎng)期咳嗽（A）、午后潮熱（B）、盜汗（B）、舌紅少苔（D）、脈細(xì)數(shù)（D）及痰血（C）。選項(xiàng)E胸痛呼吸困難雖為肺癆癥狀，但更側(cè)重于肺脹或肺纖維化的鑒別診斷，非肺癆特異性表現(xiàn)。三、判斷題（共30題）1.上海中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中，“肝胃不和證”的主治方劑是半夏瀉心湯?！具x項(xiàng)】A.柴胡疏肝散B.半夏瀉心湯C.瓜蔞薤白半夏湯D.生姜瀉心湯【參考答案】B【解析】半夏瀉心湯是治療肝胃不和證的核心方劑，由半夏、黃連、黃芩等組成，具有和胃降逆、疏肝解郁的作用。選項(xiàng)A柴胡疏肝散適用于肝氣郁結(jié)證，C適用于痰濁壅塞胸痹，D適用于中焦虛寒型胃痛，均與題干證型不符。2.少商穴的定位在食指橈側(cè)，近指甲角處。【選項(xiàng)】A.食指尺側(cè)B.食指橈側(cè)C.中指橈側(cè)D.無(wú)名指尺側(cè)【參考答案】B【解析】少商為肺經(jīng)原穴，位于食指橈側(cè)近指甲角處，主要用于清熱宣肺、涼血解毒。選項(xiàng)A為少?zèng)_穴定位（心經(jīng)），C為商陽(yáng)穴（大腸經(jīng)），D為少澤穴（小腸經(jīng)），均與題干矛盾。3.上海中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教材明確記載，“胃痛”的常見(jiàn)病因包括情志失調(diào)和飲食不當(dāng)。【選項(xiàng)】A.外感風(fēng)冷B.情志失調(diào)C.飲食不當(dāng)D.勞傷過(guò)度【參考答案】B、C【解析】胃痛的病因以情志失調(diào)（肝郁乘脾）和飲食不當(dāng)（傷食或脾胃虛寒）最為常見(jiàn)。選項(xiàng)A多見(jiàn)于實(shí)證胃痛，D屬虛證范疇，但教材未將其列為主要病因。4.延胡索的功效不包括活血化瘀?！具x項(xiàng)】A.活血行氣止痛B.行氣活血止痛C.活血化瘀D.行氣散瘀【參考答案】C【解析】延胡索功專活血行氣止痛，其行氣作用強(qiáng)于化瘀，臨床多用于氣滯血瘀型胃痛。選項(xiàng)C“活血化瘀”是丹參等藥物的主要功效，與延胡索作用機(jī)制不同。5.上海中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教材指出，“噯氣”的主治方劑為旋覆代赭湯?！具x項(xiàng)】A.柴胡加芒硝湯B.旋覆代赭湯C.香砂六君子湯D.瓜蔞薤白半夏湯【參考答案】B【解析】旋覆代赭湯適用于胃虛氣逆、痰飲內(nèi)停所致噯氣頻繁，方中旋覆花降逆下氣，代赭石鎮(zhèn)逆止嘔。選項(xiàng)A用于肝郁胃熱，C適用于脾胃虛弱，D針對(duì)胸痹痰濁。6.足三里屬于足陽(yáng)明胃經(jīng)，位于外膝眼下三寸，脛骨前嵴外一橫指?！具x項(xiàng)】A.足少陽(yáng)膽經(jīng)B.足陽(yáng)明胃經(jīng)C.足太陰脾經(jīng)D.手陽(yáng)明大腸經(jīng)【參考答案】B【解析】足三里為胃經(jīng)要穴，臨床常用于治療胃痛、嘔吐及脾胃虛弱。選項(xiàng)C為陰陵泉（脾經(jīng)），D為合谷（大腸經(jīng)），定位均與題干不符。7.上海中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中，“胃痛”的辨證分型不包括胃陰不足證。【選項(xiàng)】A.胃寒痛B.胃熱痛C.胃陰不足證D.肝胃不和證【參考答案】C【解析】胃陰不足證雖屬胃痛范疇，但教材未將其列為典型分型，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)肝胃不和、寒邪客胃、飲食傷胃等證型。選項(xiàng)C為虛證胃痛，教材中未明確收錄。8.太沖穴的定位在足背第1-2跖骨結(jié)合部前方，距內(nèi)踝尖4.5寸。【選項(xiàng)】A.足背第1-2跖骨結(jié)合部前方B.足背第2-3跖骨之間C.內(nèi)踝尖下2寸D.足背第3-4跖骨之間【參考答案】A【解析】太沖為肝經(jīng)原穴，主治肝膽疾病及情志障礙。選項(xiàng)B為丘墟穴（膽經(jīng)），C為三陰交（脾經(jīng)），D為太溪穴（腎經(jīng)），均與題干定位矛盾。9.上海中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教材記載，“反酸”的主治方劑為左金丸。【選項(xiàng)】A.柴胡疏肝散B.左金丸C.生姜瀉心湯D.吳茱萸湯【參考答案】B【解析】左金丸由黃連、吳茱萸組成，功專清胃瀉火、降逆止酸，適用于肝火犯胃型反酸。選項(xiàng)A用于肝氣郁結(jié)，C針對(duì)中焦虛寒，D主治胃寒嘔吐。10.上海中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中，“胃痛”的典型癥狀不包括“嘈雜”和“噯氣”?！具x項(xiàng)】A.嘈雜B.嘔吐C.脘腹脹滿D.噯氣【參考答案】A【解析】胃痛常見(jiàn)癥狀為胃脘脹滿（C）、噯氣（D）、嘔吐（B），嘈雜多見(jiàn)于胃陰不足證，教材未將其列為胃痛典型癥狀。選項(xiàng)A與題干表述矛盾。11.上海中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中，肺脹的常見(jiàn)病因是長(zhǎng)期吸煙和過(guò)敏原刺激。【選項(xiàng)】正確【參考答案】正確【解析】肺脹的病因在《景岳全書(shū)》中明確記載“久咳久喘”，現(xiàn)代研究證實(shí)吸煙（含尼古丁）和過(guò)敏原（如塵螨、花粉）是主要誘因，符合中醫(yī)“外邪久羈，肺氣壅滯”的病機(jī)理論。12.上海中醫(yī)內(nèi)科學(xué)治療胸痹時(shí)，若心陽(yáng)不足證常以瓜蔞薤白半夏湯合參附湯化裁?！具x項(xiàng)】錯(cuò)誤【參考答案】錯(cuò)誤【解析】胸痹心陽(yáng)不足證核心方劑為瓜蔞薤白半夏湯合枳實(shí)薤白桂枝湯，參附湯主要用于心陽(yáng)暴脫證（如冷汗肢冷、脈微欲絕），二者配伍不符合臨床辨證邏輯。13.上海中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中，消渴病“三消”分型對(duì)應(yīng)上、中、下三焦，其中肺熱津傷證屬上消，腎陰虧虛證屬下消?！具x項(xiàng)】正確【參考答案】正確【解析】消渴病“上、中、下三消”分型源自《外臺(tái)秘要》，肺熱津傷（上消）與腎陰虧虛（下消）為經(jīng)典對(duì)應(yīng)關(guān)系，中消（胃熱熾盛）對(duì)應(yīng)胃火熾盛證，符合上海地區(qū)中醫(yī)診療規(guī)范（2022版）。14.上海中醫(yī)內(nèi)科學(xué)辨證中，腸癰的典型癥狀為“少腹急結(jié)痛，按之有包塊”，其病機(jī)核心是濕熱瘀毒蘊(yùn)結(jié)。【選項(xiàng)】錯(cuò)誤【參考答案】錯(cuò)誤【解析】腸癰核心病機(jī)為“濕熱瘀毒”，但典型癥狀應(yīng)為“少腹腫痞，按之急痛，拒按，自右下腹起”，且“有包塊”需結(jié)合脈象（滑數(shù)）和舌象（紅絳苔黃膩）綜合判斷，單純癥狀描述不完整。15.上海中醫(yī)內(nèi)科學(xué)治療痹證時(shí)，寒濕痹證首選獨(dú)活寄生湯，而濕熱痹證宜用四妙散加味?！具x項(xiàng)】錯(cuò)誤【參考答案】錯(cuò)誤【解析】獨(dú)活寄生湯適用于寒濕痹證（腰膝冷痛、舌淡苔白），四妙散（蒼術(shù)、黃柏、牛膝、薏苡仁）更適用于濕熱痹證（關(guān)節(jié)紅腫熱痛、舌紅苔黃膩），但需配合清熱利濕藥（如土茯苓、忍冬藤）增強(qiáng)療效。16.上海中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中，胃痛的“肝氣犯胃”證型常見(jiàn)噯氣頻作、脈弦細(xì)，治療方劑首選柴胡疏肝散合海螵蛸散?！具x項(xiàng)】正確【參考答案】正確【解析】肝氣犯胃證以情志誘發(fā)為主（脹滿噯氣、脈弦），柴胡疏肝散疏肝理氣，海螵蛸散制酸止痛，聯(lián)合應(yīng)用符合上海中醫(yī)學(xué)會(huì)《內(nèi)科常見(jiàn)病診療指南》推薦方案。17.上海中醫(yī)內(nèi)科學(xué)辨證中，咳嗽屬“肺系病”，外感咳嗽多屬風(fēng)熱犯肺證，其典型舌象為舌紅苔薄白?！具x項(xiàng)】錯(cuò)誤【參考答案】錯(cuò)誤【解析】外感咳嗽風(fēng)熱犯肺證舌象應(yīng)為舌紅苔薄黃，苔薄白多見(jiàn)于風(fēng)寒束肺證（惡寒無(wú)汗、清稀痰）。上海地區(qū)中醫(yī)考試常設(shè)此類易混淆點(diǎn)，需注意舌象與脈象（風(fēng)熱脈數(shù)）的對(duì)應(yīng)關(guān)系。18.上海中醫(yī)內(nèi)科學(xué)治療水腫時(shí)，風(fēng)水相搏證（陽(yáng)水）與脾腎陽(yáng)虛證（陰水）均以五苓散為基礎(chǔ)方化裁?！具x項(xiàng)】錯(cuò)誤【參考答案】錯(cuò)誤【解析】風(fēng)水相搏證（五苓散合防己黃芪湯）側(cè)重宣肺利水，脾腎陽(yáng)虛證（真武湯合五苓散）側(cè)重溫陽(yáng)化氣，二者的組方核心差異在于“茯苓”與“附子-白術(shù)”配伍權(quán)重，此為上海中醫(yī)考研高頻考點(diǎn)。19.上海中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中，消渴病“上消”的典型癥狀為多飲、多食、多尿，其病機(jī)與肺熱津傷導(dǎo)致“肺不布津”密切相關(guān)?！具x項(xiàng)】正確【參考答案】正確【解析】消渴病“上消”核心病機(jī)為肺熱灼津（白虎加人參湯證），上海