2025年事業(yè)單位筆試-天津-天津中西醫(yī)結(jié)合骨科（醫(yī)療招聘）歷年參考題庫(kù)典型考點(diǎn)含答案解析一、單選題（共35題）1.根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，下列哪項(xiàng)屬于頸椎病常見的證型？【選項(xiàng)】A.氣滯血瘀證B.風(fēng)寒濕痹證C.氣血兩虛證D.肝腎不足證【參考答案】B【解析】頸椎病在中醫(yī)學(xué)中多歸為“頸痹”范疇，風(fēng)寒濕痹證是因外感風(fēng)寒濕邪，阻滯經(jīng)絡(luò)氣血所致，表現(xiàn)為頸項(xiàng)強(qiáng)痛、活動(dòng)受限，遇寒加重，舌淡苔白膩。其他選項(xiàng)中，氣滯血瘀證多見于跌撲損傷后，氣血運(yùn)行受阻；氣血兩虛證常見于慢性疾病導(dǎo)致氣血生化不足；肝腎不足證多與長(zhǎng)期勞損或年老體弱相關(guān)，但并非頸椎病典型主證。2.治療腰椎間盤突出癥的中醫(yī)非手術(shù)療法中，哪種方法常用于緩解神經(jīng)根壓迫癥狀？【選項(xiàng)】A.針灸配合牽引B.艾灸配合推拿C.拔罐配合熏洗D.穴位注射配合理療【參考答案】A【解析】針灸通過刺激特定穴位（如委中、陽(yáng)陵泉）可調(diào)節(jié)神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)，緩解神經(jīng)根性疼痛；牽引通過機(jī)械力分散腰椎壓力，兩者聯(lián)合應(yīng)用能有效改善椎間盤壓力分布。艾灸多用于寒濕痹阻證，拔罐適用于局部瘀血，穴位注射需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，可能引發(fā)不良反應(yīng)。3.下列哪項(xiàng)不是中西醫(yī)結(jié)合治療骨折的適應(yīng)癥？【選項(xiàng)】A.開放性骨折伴感染B.軟組織嚴(yán)重挫傷C.骨折不全復(fù)位后畸形愈合D.多發(fā)性骨折伴內(nèi)臟損傷【參考答案】B【解析】軟組織嚴(yán)重挫傷需優(yōu)先進(jìn)行清創(chuàng)縫合、抗感染治療，過早復(fù)位可能加重組織損傷。其他選項(xiàng)中，開放性骨折需清創(chuàng)后閉合復(fù)位固定，骨折畸形愈合需手術(shù)矯形，多發(fā)性骨折需評(píng)估全身狀況后制定綜合治療方案。4.中醫(yī)針灸治療坐骨神經(jīng)痛時(shí)，哪組穴位屬于遠(yuǎn)端配穴？【選項(xiàng)】A.肝俞、腎俞B.支溝、陽(yáng)陵泉C.委中、承山D.環(huán)跳、秩邊【參考答案】B【解析】遠(yuǎn)端配穴原則要求選取與疼痛部位非直接相關(guān)的穴位，支溝（手少陽(yáng)經(jīng)）配合陽(yáng)陵泉（足少陽(yáng)經(jīng)）可疏調(diào)少陽(yáng)經(jīng)氣，緩解下肢放射痛。環(huán)跳、秩邊屬局部取穴，肝俞、腎俞為背俞穴，與坐骨神經(jīng)痛的遠(yuǎn)端調(diào)節(jié)關(guān)系較弱。5.根據(jù)《中藥學(xué)》記載，下列哪味藥具有“引藥下行”的特定功效？【選項(xiàng)】A.黃芪B.前胡C.桂枝D.升麻【參考答案】D【解析】升麻在方劑中常作引經(jīng)藥，能將藥力引向上焦及巔頂部位，如《傷寒論》中升麻葛根湯治療太陽(yáng)病項(xiàng)背強(qiáng)幾幾。前胡具降氣化痰作用，黃芪為補(bǔ)氣要藥，桂枝偏于通陽(yáng)走表，均無明確“引藥下行”記載。6.中西醫(yī)結(jié)合治療股骨頭壞死時(shí)，中藥外敷的常用時(shí)機(jī)是？【選項(xiàng)】A.急性期疼痛劇烈期B.緩解期功能恢復(fù)階段C.術(shù)后康復(fù)期D.診斷明確后即開始【參考答案】B【解析】急性期以控制炎癥、減輕水腫為主，外敷可能加重局部充血；緩解期局部血供改善，中藥外敷（如活血化瘀類制劑）可促進(jìn)組織修復(fù)。術(shù)后康復(fù)期需配合物理治療，但外敷時(shí)機(jī)仍以緩解期為佳。7.中醫(yī)辨證施治中，治療腰椎間盤突出癥屬“寒濕痹阻證”時(shí)，首選方劑是？【選項(xiàng)】A.桂枝附子湯B.桃紅四物湯C.甘露消毒丹D.狗脊續(xù)斷丸【參考答案】A【解析】桂枝附子湯由桂枝、附子、白芍等組成，具有溫經(jīng)散寒、通陽(yáng)止痛作用，適用于寒濕痹阻、關(guān)節(jié)冷痛、舌淡苔白滑。桃紅四物湯側(cè)重活血化瘀，甘露消毒丹用于濕熱疫毒，狗脊續(xù)斷丸偏于補(bǔ)腎強(qiáng)骨，均不符合寒濕證型特點(diǎn)。8.針灸治療面神經(jīng)炎時(shí)，以下哪項(xiàng)操作屬于錯(cuò)誤手法？【選項(xiàng)】A.毫針直刺配合提插捻轉(zhuǎn)B.電針配合艾灸C.穴下注射甲鈷胺D.耳穴壓豆配合推拿【參考答案】C【解析】耳穴注射屬于微創(chuàng)療法，但甲鈷胺需通過靜脈或肌肉注射，直接穴下注射可能引發(fā)無菌性炎癥或神經(jīng)損傷。其他選項(xiàng)中，電針可增強(qiáng)刺激量，艾灸可溫通經(jīng)絡(luò)，耳穴壓豆配合推拿能持續(xù)刺激神經(jīng)末梢。9.中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎時(shí)，中藥熏洗的禁忌癥包括？【選項(xiàng)】A.膝關(guān)節(jié)紅腫熱痛B.合并糖尿病患者C.外傷后局部血腫D.皮膚破損者【參考答案】A【解析】急性炎癥期（紅腫熱痛）行中藥熏洗會(huì)加重局部充血反應(yīng)。糖尿病患者皮膚感覺遲鈍，熏洗藥液溫度過高易燙傷；血腫未吸收時(shí)藥物滲透可能加劇腫脹；皮膚破損者可能引發(fā)感染。以上情況均屬禁忌。10.中醫(yī)正骨手法治療橈骨遠(yuǎn)端骨折時(shí)，以下哪項(xiàng)操作不符合復(fù)位原則？【選項(xiàng)】A.牽引法恢復(fù)橈骨長(zhǎng)度B.搖正手法調(diào)整掌傾角C.捏正手法矯正側(cè)向移位D.牽引后立即進(jìn)行關(guān)節(jié)屈伸【參考答案】D【解析】復(fù)位后需進(jìn)行10-15分鐘固定，過早活動(dòng)易導(dǎo)致二次移位。牽引法用于糾正縮短，搖正法調(diào)整掌傾角，捏正法矯正側(cè)向移位均為標(biāo)準(zhǔn)操作，符合生物力學(xué)原則。11.根據(jù)《中醫(yī)骨傷科診療規(guī)范》，Colles骨折復(fù)位后應(yīng)優(yōu)先采取哪種固定方式？【選項(xiàng)】A.外固定夾板固定B.石膏托固定C.髓內(nèi)釘內(nèi)固定D.外科頸鋼板內(nèi)固定【參考答案】A【解析】Colles骨折（腕關(guān)節(jié)骨折）復(fù)位后需保持腕關(guān)節(jié)背伸位，外固定夾板通過調(diào)整松緊度可有效維持復(fù)位，石膏托固定易導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)僵硬。髓內(nèi)釘和鋼板內(nèi)固定屬于手術(shù)固定方式，非首選保守治療手段。12.肱骨外科頸骨折合并神經(jīng)損傷時(shí)，優(yōu)先考慮的康復(fù)訓(xùn)練原則是？【選項(xiàng)】A.急性期絕對(duì)制動(dòng)B.中醫(yī)正骨手法復(fù)位C.肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練D.牽引治療【參考答案】C【解析】神經(jīng)損傷早期（急性期）需避免加重?fù)p傷，但絕對(duì)制動(dòng)易導(dǎo)致肌肉萎縮。中醫(yī)正骨手法復(fù)位適用于無神經(jīng)損傷的穩(wěn)定骨折。肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練可預(yù)防廢用性肌萎縮，符合神經(jīng)損傷康復(fù)原則。牽引治療主要用于復(fù)位后維持關(guān)節(jié)位置。13.以下哪種中藥方劑常用于治療骨折后氣滯血瘀證？【選項(xiàng)】A.復(fù)方丹參片B.桃紅四物湯C.骨碎補(bǔ)散D.桂枝茯苓膠囊【參考答案】B【解析】桃紅四物湯由桃仁、紅花、當(dāng)歸等組成，具有活血化瘀、行氣止痛功效，適用于骨折后氣滯血瘀證。復(fù)方丹參片側(cè)重活血通絡(luò)，骨碎補(bǔ)散用于骨折愈合不良，桂枝茯苓膠囊側(cè)重消除痰瘀互結(jié)。14.根據(jù)《天津中醫(yī)條例》，中醫(yī)骨傷科診療中“三下”原則指的是？【選項(xiàng)】A.下肢骨折優(yōu)先手術(shù)B.下肢關(guān)節(jié)復(fù)位后下地C.下肢康復(fù)訓(xùn)練分期D.復(fù)位、固定、下地【參考答案】D【解析】“三下”原則為復(fù)位、固定、下地，強(qiáng)調(diào)先手法復(fù)位，再外固定或手術(shù)內(nèi)固定，最后逐步下地功能鍛煉。選項(xiàng)A、B、C均為具體操作步驟，但非原則性表述。15.關(guān)于脊柱小關(guān)節(jié)紊亂的中醫(yī)辨證，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.氣滯血瘀證伴刺痛B.寒濕痹阻證伴重著C.氣血兩虛證伴酸軟D.痰濕內(nèi)阻證伴腫脹【參考答案】B【解析】脊柱小關(guān)節(jié)紊亂屬中醫(yī)“脊痛”范疇，寒濕痹阻證以關(guān)節(jié)冷痛、活動(dòng)受限、舌淡苔白為特征。選項(xiàng)A刺痛多見于瘀血證，C酸軟屬氣血不足，D腫脹與痰濕相關(guān)但非典型表現(xiàn)。16.中西醫(yī)結(jié)合治療股骨頸骨折時(shí)，手術(shù)適應(yīng)癥中哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.骨折移位＞2mmB.頭下型骨折C.合并股骨頭壞死D.年齡＜65歲【參考答案】C【解析】股骨頸骨折手術(shù)適應(yīng)癥包括移位＞2mm、Garden分型Ⅲ型、年齡＜65歲且骨質(zhì)良好者。合并股骨頭壞死者手術(shù)易加重壞死，應(yīng)優(yōu)先保守治療或關(guān)節(jié)置換。17.中醫(yī)骨傷科“動(dòng)靜結(jié)合”原則在踝關(guān)節(jié)扭傷康復(fù)中的體現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.急性期絕對(duì)制動(dòng)B.恢復(fù)期針灸配合理療C.急性期早期功能鍛煉D.慢性期中藥熏蒸【參考答案】C【解析】踝關(guān)節(jié)扭傷急性期（24-48小時(shí)）需制動(dòng)，但中醫(yī)主張“動(dòng)靜結(jié)合”，在無繼續(xù)出血或骨折風(fēng)險(xiǎn)下，早期進(jìn)行踝關(guān)節(jié)輕度活動(dòng)（如CPM訓(xùn)練）可預(yù)防僵硬。選項(xiàng)A過度制動(dòng)易導(dǎo)致慢性損傷，B、D為恢復(fù)期措施。18.根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，橈骨遠(yuǎn)端骨折愈合標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.骨痂形成≥6mmB.X線示骨折線模糊C.功能恢復(fù)達(dá)80%D.疼痛消失且無畸形【參考答案】C【解析】橈骨遠(yuǎn)端骨折愈合標(biāo)準(zhǔn)為骨痂形成≥6mm、X線骨折線模糊、功能恢復(fù)＞90%、疼痛消失且無畸形。選項(xiàng)C“功能恢復(fù)達(dá)80%”未達(dá)臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)。19.中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出癥時(shí)，以下哪種手術(shù)方式結(jié)合中醫(yī)特色最顯著？【選項(xiàng)】A.微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)B.開放椎板切除術(shù)C.椎體融合術(shù)D.神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)注射【參考答案】A【解析】微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)（PELD）創(chuàng)傷小、出血少，術(shù)后配合中醫(yī)針灸、推拿、中藥熏蒸等，可發(fā)揮“微創(chuàng)+非手術(shù)干預(yù)”優(yōu)勢(shì)，符合中西醫(yī)結(jié)合理念。其他選項(xiàng)屬單一治療手段。20.中醫(yī)骨傷科“手法復(fù)位”的禁忌癥中，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.脊柱骨折合并脊髓損傷B.開放性骨折伴傷口感染C.陳舊性骨折畸形愈合D.骨質(zhì)疏松伴病理性骨折【參考答案】A【解析】脊髓損傷患者存在神經(jīng)功能損害風(fēng)險(xiǎn)，手法復(fù)位可能加重神經(jīng)損傷。選項(xiàng)B開放性骨折需優(yōu)先清創(chuàng)，C陳舊性骨折復(fù)位困難，D骨質(zhì)疏松骨折易再骨折，均屬手法復(fù)位禁忌。21.根據(jù)中西醫(yī)結(jié)合治療原則，骨科疾病治療應(yīng)注重：A.單純中藥內(nèi)服B.以手術(shù)為主C.中西醫(yī)協(xié)同作用D.僅用物理治療【選項(xiàng)】A.中西醫(yī)協(xié)同作用B.以藥為主C.以手術(shù)為主D.僅用物理治療【參考答案】A【解析】中西醫(yī)結(jié)合治療原則強(qiáng)調(diào)“整體觀念”與“辨證施治”，需根據(jù)病情選擇中藥、手術(shù)、康復(fù)等綜合手段。選項(xiàng)A正確體現(xiàn)協(xié)同作用，B、C、D均違背原則。易錯(cuò)點(diǎn)在于混淆“以藥為主”與“協(xié)同作用”，需注意中醫(yī)治療需結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段。22.關(guān)于骨折復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)，以下哪項(xiàng)正確？A.恢復(fù)患肢長(zhǎng)度即可B.骨折端完全接觸無間隙C.功能恢復(fù)后即可D.軟組織無損傷即可【選項(xiàng)】A.解剖復(fù)位B.功能復(fù)位C.解剖復(fù)位D.功能復(fù)位【參考答案】B【解析】骨折復(fù)位分解剖復(fù)位（完全恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)）與功能復(fù)位（恢復(fù)骨關(guān)節(jié)功能為主）。選項(xiàng)B對(duì)應(yīng)功能復(fù)位，適用于穩(wěn)定性骨折。易混淆點(diǎn)在于選項(xiàng)A與B的區(qū)分，需注意臨床實(shí)際中功能復(fù)位更注重恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)能力而非絕對(duì)解剖結(jié)構(gòu)。23.骨質(zhì)疏松癥藥物治療的首選藥物是：A.鈣劑B.維生素D3C.雙膦酸鹽D.氟化碳【選項(xiàng)】A.鈣劑B.維生素D3C.雙膦酸鹽D.氟化碳【參考答案】C【解析】雙膦酸鹽（如阿侖膦酸鈉）是骨質(zhì)疏松癥一線用藥，通過抑制骨吸收發(fā)揮作用。選項(xiàng)A、B為輔助治療，D為無效選項(xiàng)。易錯(cuò)點(diǎn)在于鈣劑與雙膦酸鹽的混淆，需注意鈣劑僅能糾正低鈣血癥，無法逆轉(zhuǎn)骨流失。24.膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者行關(guān)節(jié)置換手術(shù)的適應(yīng)癥是：A.輕度疼痛B.關(guān)節(jié)畸形＞20°C.關(guān)節(jié)間隙狹窄D.骨贅形成【選項(xiàng)】A.輕度疼痛B.關(guān)節(jié)畸形＞20°C.關(guān)節(jié)間隙狹窄D.骨贅形成【參考答案】B【解析】關(guān)節(jié)置換適應(yīng)癥包括：關(guān)節(jié)畸形＞20°、反復(fù)感染者、嚴(yán)重骨破壞者。選項(xiàng)B正確，選項(xiàng)C、D為輕度至中度病變表現(xiàn)，D骨贅形成是退行性變標(biāo)志但非手術(shù)指征。易錯(cuò)點(diǎn)在于將關(guān)節(jié)間隙狹窄與畸形程度混淆。25.頸椎病康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循的原則不包括：A.漸進(jìn)性B.持續(xù)性C.強(qiáng)度最大化D.個(gè)體化【選項(xiàng)】A.漸進(jìn)性B.持續(xù)性C.強(qiáng)度最大化D.個(gè)體化【參考答案】C【解析】康復(fù)原則包括漸進(jìn)性（逐步增加負(fù)荷）、持續(xù)性（長(zhǎng)期堅(jiān)持）、個(gè)體化（根據(jù)病情調(diào)整）。強(qiáng)度最大化不符合原則，可能加重頸椎損傷。易錯(cuò)點(diǎn)在于混淆康復(fù)強(qiáng)度與治療強(qiáng)度，需注意康復(fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn)。26.石膏固定適用于：A.脊柱骨折B.關(guān)節(jié)脫位C.肱骨鷹嘴骨折D.足踝扭傷【選項(xiàng)】A.脊柱骨折B.關(guān)節(jié)脫位C.肱骨鷹嘴骨折D.足踝扭傷【參考答案】C【解析】肱骨鷹嘴骨折是石膏固定典型適應(yīng)癥，可限制肩關(guān)節(jié)活動(dòng)。選項(xiàng)A需手術(shù)內(nèi)固定，B需手法復(fù)位，D首選彈性繃帶。易錯(cuò)點(diǎn)在于混淆石膏固定與支具固定的適應(yīng)癥，需注意石膏適用于穩(wěn)定性骨折。27.頸椎病非手術(shù)治療中，以下哪項(xiàng)無效？A.熱敷B.牽引C.按摩D.藥物注射【選項(xiàng)】A.熱敷B.牽引C.按摩D.藥物注射【參考答案】A【解析】熱敷可能加重頸椎炎癥，牽引、按摩、藥物注射（如硬膜外注射）為有效非手術(shù)手段。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，需注意急性期避免熱療。易錯(cuò)點(diǎn)在于將熱敷與冷敷混淆，需掌握急性期冷敷、慢性期熱敷原則。28.骨關(guān)節(jié)炎的病因中，以下哪項(xiàng)正確？A.急性炎癥反應(yīng)B.髓核脫水C.骨質(zhì)增生D.免疫復(fù)合物沉積【選項(xiàng)】A.急性炎癥反應(yīng)B.髓核脫水C.骨質(zhì)增生D.免疫復(fù)合物沉積【參考答案】B【解析】骨關(guān)節(jié)炎病因包括椎間盤髓核脫水、關(guān)節(jié)軟骨退變。選項(xiàng)B正確，選項(xiàng)A為急性扭傷表現(xiàn)，D為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎特征。易錯(cuò)點(diǎn)在于混淆骨關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病因，需注意退行性變與免疫性病變的區(qū)別。29.中藥外敷治療扭傷的主要作用是：A.消炎鎮(zhèn)痛B.增強(qiáng)免疫力C.促進(jìn)骨折愈合D.調(diào)節(jié)內(nèi)分泌【選項(xiàng)】A.消炎鎮(zhèn)痛B.增強(qiáng)免疫力C.促進(jìn)骨折愈合D.調(diào)節(jié)內(nèi)分泌【參考答案】A【解析】外敷藥物（如活血化瘀類）通過局部滲透發(fā)揮消炎鎮(zhèn)痛作用。選項(xiàng)B、C、D為全身性治療機(jī)制，與外敷途徑不符。易錯(cuò)點(diǎn)在于混淆內(nèi)服與外敷藥效，需注意外敷主要用于局部癥狀緩解。30.骨科術(shù)后感染率最低的抗生素是：A.青霉素B.頭孢曲松C.哌拉西林D.環(huán)丙沙星【選項(xiàng)】A.青霉素B.頭孢曲松C.哌拉西林D.環(huán)丙沙星【參考答案】B【解析】頭孢曲松為三代頭孢菌素，覆蓋革蘭氏陰性菌（如大腸桿菌）和部分陽(yáng)性菌，術(shù)后感染率最低。選項(xiàng)A、C為二代頭孢，D為喹諾酮類，抗菌譜廣但骨穿透力弱。易錯(cuò)點(diǎn)在于混淆不同抗生素的抗菌譜和適應(yīng)癥，需注意骨科術(shù)后以陰性菌感染為主。31.中西醫(yī)結(jié)合治療閉合性骨折時(shí)，常配合以下哪種中藥方劑進(jìn)行內(nèi)服？【選項(xiàng)】A.桃仁紅花散B.接骨方C.復(fù)元活血湯D.活血止痛散【參考答案】B【解析】接骨方是中醫(yī)治療骨折的經(jīng)典方劑，含自然銅、骨碎補(bǔ)等活血化瘀、接骨續(xù)筋藥物，適用于閉合性骨折早期。桃仁紅花散主要用于血瘀證，復(fù)元活血湯側(cè)重于跌打損傷后瘀血停滯，活血止痛散多用于外傷后疼痛劇烈。題干強(qiáng)調(diào)閉合性骨折，故選B。32.關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合骨科診療流程，下列哪項(xiàng)符合臨床規(guī)范？【選項(xiàng)】A.X線檢查后直接手術(shù)B.急性期針灸聯(lián)合抗生素C.晚期關(guān)節(jié)置換前中藥熏蒸D.骨折固定后立即中藥內(nèi)服【參考答案】C【解析】臨床規(guī)范流程為：急性期（24-72小時(shí)）避免針灸（B錯(cuò)誤），需抗感染治療；中期（2-8周）可配合中藥熏蒸促進(jìn)血液循環(huán)（C正確）；晚期（3個(gè)月以上）考慮關(guān)節(jié)置換。選項(xiàng)A過早手術(shù)違反"先固定后治療"原則，D固定后立即用藥可能影響骨痂形成。33.在骨關(guān)節(jié)炎中西醫(yī)結(jié)合治療中，中藥外敷的適應(yīng)癥不包括：【選項(xiàng)】A.關(guān)節(jié)紅腫熱痛B.活動(dòng)受限C.骨質(zhì)疏松D.滑膜炎癥【參考答案】C【解析】中藥外敷適用于局部炎癥（A、D正確）和功能障礙（B正確），但骨質(zhì)疏松屬全身性代謝疾病，需內(nèi)服補(bǔ)腎藥（如六味地黃丸）配合鈣劑，外敷無法改善骨密度。題干問"不包括"，故選C。34.關(guān)于脊柱手術(shù)適應(yīng)癥的中西醫(yī)結(jié)合判斷，正確的是：【選項(xiàng)】A.脊柱感染時(shí)首選手術(shù)B.胸椎管狹窄保守治療3個(gè)月無效則手術(shù)C.腰椎間盤突出伴嚴(yán)重神經(jīng)壓迫立即手術(shù)D.骨質(zhì)疏松性骨折優(yōu)先中藥治療【參考答案】B【解析】選項(xiàng)A感染需急診手術(shù)（正確但非常規(guī)題干考點(diǎn)），B符合"保守治療3個(gè)月無效"的手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，C應(yīng)先保守治療（除非完全性癱瘓），D應(yīng)聯(lián)合手術(shù)固定（優(yōu)先手術(shù)）。題干強(qiáng)調(diào)適應(yīng)癥判斷，B最符合臨床指南。35.中西醫(yī)結(jié)合治療股骨頭壞死時(shí)，中藥內(nèi)服的用藥時(shí)機(jī)是：【選項(xiàng)】A.急性期（股骨頭塌陷前）B.缺血期（疼痛出現(xiàn)時(shí)）C.萎縮期（骨壞死已形成）D.恢復(fù)期（活動(dòng)能力恢復(fù)后）【參考答案】B【解析】股骨頭壞死分期：A期（早期）無癥狀，B期（缺血期）出現(xiàn)疼痛但未塌陷，C期（萎縮期）骨壞死形成，D期（恢復(fù)期）血供恢復(fù)。中醫(yī)治療原則是"早期干預(yù)"，B期疼痛出現(xiàn)時(shí)開始中藥（如獨(dú)活寄生湯）聯(lián)合西藥保肝，可延緩進(jìn)展。C期已錯(cuò)過最佳治療期。二、多選題（共35題）1.根據(jù)中西醫(yī)結(jié)合治療原則，骨折早期（1-3周）應(yīng)側(cè)重以下哪種治療原則？【選項(xiàng)】A.活血化瘀，促進(jìn)局部血液循環(huán)B.滋陰補(bǔ)腎，強(qiáng)健筋骨C.補(bǔ)氣養(yǎng)血，健脾和胃D.散寒除濕，溫通經(jīng)絡(luò)【參考答案】A【解析】骨折早期以局部腫脹、瘀血、疼痛為特點(diǎn)，中醫(yī)治療原則為“活血化瘀”，通過外固定、藥物（如活血化瘀類中藥）及早期功能鍛煉促進(jìn)血液循環(huán)，加速腫脹消退。選項(xiàng)B滋陰補(bǔ)腎適用于骨折中后期，選項(xiàng)C補(bǔ)氣養(yǎng)血為整體調(diào)理，選項(xiàng)D散寒除濕適用于風(fēng)寒型骨折，但非早期核心原則。2.以下哪項(xiàng)屬于中西醫(yī)結(jié)合骨科手術(shù)的常見術(shù)式組合？【選項(xiàng)】A.普通內(nèi)固定聯(lián)合中藥熏洗B.關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)術(shù)聯(lián)合西藥抗凝C.微創(chuàng)接骨鋼板固定配合針灸D.截肢術(shù)配合物理治療【參考答案】B【解析】關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)術(shù)（西醫(yī)）結(jié)合術(shù)后西藥抗凝治療（預(yù)防血栓）是典型術(shù)式組合。選項(xiàng)A中藥熏洗多用于術(shù)后康復(fù)，選項(xiàng)C針灸輔助手術(shù)但非術(shù)式核心，選項(xiàng)D截肢術(shù)為終末期治療，不涉及聯(lián)合術(shù)式。3.關(guān)于脊柱骨折術(shù)后并發(fā)癥，正確描述是？【選項(xiàng)】A.深靜脈血栓多見于股骨頸骨折B.壓瘡好發(fā)于骶尾部及股骨大轉(zhuǎn)子處C.肌肉萎縮與臥床時(shí)間呈正相關(guān)D.神經(jīng)損傷多由內(nèi)固定物松動(dòng)引起【參考答案】ABC【解析】A正確：股骨頸骨折術(shù)后長(zhǎng)期臥床易導(dǎo)致下肢深靜脈血栓；B正確：骶尾部及股骨大轉(zhuǎn)子處因受壓易發(fā)壓瘡；C正確：肌肉萎縮與臥床時(shí)間直接相關(guān)；D錯(cuò)誤：神經(jīng)損傷多因術(shù)前脊髓損傷或術(shù)中操作不當(dāng)，非單純內(nèi)固定松動(dòng)。4.中西醫(yī)結(jié)合治療骨不連時(shí)，中醫(yī)常用以下哪種方法？【選項(xiàng)】A.外用接骨膏配合西藥鈣劑B.針灸刺激患處配合支架固定C.中藥熏蒸聯(lián)合自體骨髓移植D.氣血雙補(bǔ)方劑配合外固定【參考答案】D【解析】骨不連中醫(yī)以“接骨續(xù)筋”為原則，氣血雙補(bǔ)方劑（如接骨方加減）配合外固定（如小夾板）可改善局部血供。選項(xiàng)A鈣劑用于骨質(zhì)疏松，選項(xiàng)B針灸非治療核心，選項(xiàng)C自體骨髓移植屬西醫(yī)范疇。5.關(guān)于腕管綜合征的西醫(yī)治療，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.急性期使用非甾體抗炎藥B.永久性正中神經(jīng)松解術(shù)C.早期進(jìn)行腕關(guān)節(jié)尺偏訓(xùn)練D.物理治療以超聲波為主【參考答案】ACD【解析】A錯(cuò)誤：急性期應(yīng)避免NSAIDs以免加重水腫；B正確：嚴(yán)重者需手術(shù)松解；C錯(cuò)誤：早期應(yīng)中立位制動(dòng)而非主動(dòng)尺偏；D正確：超聲波可促進(jìn)水腫吸收。6.中醫(yī)“經(jīng)絡(luò)學(xué)說”對(duì)骨科疾病診斷的指導(dǎo)意義包括？【選項(xiàng)】A.通過經(jīng)絡(luò)循行區(qū)域判斷骨折走向B.針灸特定穴位可加速骨愈合C.脈象變化反映骨骼完整性D.經(jīng)絡(luò)阻滯與關(guān)節(jié)僵硬相關(guān)【參考答案】ABD【解析】A正確：如手陽(yáng)明經(jīng)循行區(qū)壓痛提示橈骨遠(yuǎn)端骨折；B正確：針刺合谷、足三里等穴可促進(jìn)骨痂生長(zhǎng)；C錯(cuò)誤：脈象主要反映氣血狀態(tài)，與骨骼直接關(guān)聯(lián)弱；D正確：經(jīng)絡(luò)氣血受阻可導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。7.關(guān)于膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理，正確的是？【選項(xiàng)】A.術(shù)后24小時(shí)開始膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練B.使用彈力襪預(yù)防深靜脈血栓C.術(shù)后立即服用阿司匹林抗凝D.避免在麻醉完全消退后下床【參考答案】AB【解析】A正確：術(shù)后24小時(shí)可開始被動(dòng)屈伸訓(xùn)練；B正確：彈力襪可預(yù)防術(shù)后血栓；C錯(cuò)誤：阿司匹林需在術(shù)前3天停用；D錯(cuò)誤：麻醉完全消退后（約6小時(shí)）可開始康復(fù)訓(xùn)練。8.中西醫(yī)結(jié)合治療股骨頭壞死時(shí)，中醫(yī)“分期論治”的關(guān)鍵分期是？【選項(xiàng)】A.急性期（0-1月）：活血化瘀B.轉(zhuǎn)歸期（3-6月）：補(bǔ)腎強(qiáng)骨C.恢復(fù)期（6月-1年）：健脾益氣D.緩解期（1年以上）：疏肝理氣【參考答案】AB【解析】中醫(yī)將股骨頭壞死分為：1.急性期（壞死早期）：活血化瘀（如桃紅四物湯）；2.轉(zhuǎn)歸期（壞死中期）：補(bǔ)腎強(qiáng)骨（如六味地黃丸合獨(dú)活寄生湯）；3.恢復(fù)期（壞死后期）：健脾益氣（如四君子湯）。選項(xiàng)C、D分期標(biāo)準(zhǔn)不符。9.關(guān)于頸椎病保守治療的禁忌證，正確的是？【選項(xiàng)】A.頸椎管狹窄合并脊髓壓迫B.病情穩(wěn)定后進(jìn)行頸部牽引C.嚴(yán)重嘔吐伴脫水者禁用針灸D.肌肉萎縮超過30%者手術(shù)指征【參考答案】AC【解析】A正確：頸椎管狹窄合并脊髓壓迫需手術(shù)干預(yù)；B正確：牽引適用于穩(wěn)定期；C正確：嚴(yán)重嘔吐者針灸可能引發(fā)暈針；D錯(cuò)誤：肌肉萎縮30%屬于手術(shù)適應(yīng)證。10.中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出癥時(shí)，以下哪項(xiàng)屬于西醫(yī)治療核心？【選項(xiàng)】A.急性期臥床休息B.激光治療緩解疼痛C.藥物注射封閉神經(jīng)根D.中藥熏蒸促進(jìn)吸收【參考答案】AC【解析】A正確：急性期需絕對(duì)臥床3個(gè)月；B錯(cuò)誤：激光治療非主流方案；C正確：硬膜外注射曲安奈德可快速緩解神經(jīng)根炎；D屬于中醫(yī)康復(fù)手段。11.以下關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合骨科診療原則的表述，正確的有（）【選項(xiàng)】A.中醫(yī)強(qiáng)調(diào)"急則治標(biāo)，緩則治本"，西醫(yī)主張"扶正祛邪"B.針灸治療以"通督調(diào)神"為原則，適用于骨折后期功能康復(fù)C.西醫(yī)抗感染治療需注意中醫(yī)"寒熱虛實(shí)"辨證分型D.中藥外敷治療軟組織損傷時(shí)，應(yīng)避開皮膚破損部位E.骨科手術(shù)前需結(jié)合中醫(yī)"望聞問切"明確證型【參考答案】CDE【解析】C選項(xiàng)：西醫(yī)抗感染治療需根據(jù)中醫(yī)證型調(diào)整用藥，如寒證用抗生素需配合溫陽(yáng)藥物。D選項(xiàng)：中藥外敷需避開皮膚破損處以防感染。E選項(xiàng)：術(shù)前中醫(yī)辨證分型可指導(dǎo)手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇及術(shù)后康復(fù)方案。AB錯(cuò)誤：A混淆中西醫(yī)核心理念，B將針灸治療原則與骨折康復(fù)階段對(duì)應(yīng)錯(cuò)誤。12.關(guān)于頸椎病中醫(yī)證型與西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)的對(duì)應(yīng)關(guān)系，正確的有（）【選項(xiàng)】A.肝腎虧虛型頸椎病對(duì)應(yīng)影像學(xué)顯示椎體后緣骨質(zhì)增生B.氣滯血瘀型頸椎病需滿足NHISS評(píng)分≥4分C.風(fēng)寒濕痹型頸椎病首選葛根湯加味治療D.脾胃虛弱型頸椎病患者忌用活血化瘀類中藥E.X線顯示椎間隙狹窄≥50%可確診中醫(yī)"椎間盤突出"【參考答案】ACE【解析】A正確：肝腎虧虛型多伴椎體骨贅形成。C正確：葛根湯適用于風(fēng)寒濕痹證。E錯(cuò)誤：椎間隙狹窄與中醫(yī)"椎間盤突出"無直接對(duì)應(yīng)關(guān)系。B錯(cuò)誤：NHISS評(píng)分用于神經(jīng)系統(tǒng)損傷評(píng)估。D錯(cuò)誤：脾胃虛弱型頸椎病需兼顧補(bǔ)氣健脾。13.中西醫(yī)結(jié)合治療骨折的以下方案，錯(cuò)誤的有（）【選項(xiàng)】A.股骨干骨折采用手法復(fù)位+小夾板固定+補(bǔ)氣活血中藥B.髕骨骨折術(shù)后早期行艾灸關(guān)元穴促進(jìn)恢復(fù)C.脛骨平臺(tái)骨折術(shù)后用抗生素預(yù)防深部感染D.脊柱骨折患者康復(fù)期配合牽引治療E.脊柱后凸畸形手術(shù)前使用西藥改善骨密度【參考答案】BE【解析】B錯(cuò)誤：術(shù)后艾灸可能引發(fā)局部皮膚灼傷。E錯(cuò)誤：術(shù)前改善骨密度需通過骨肽、雙膦酸鹽等藥物。ACD正確：符合中西醫(yī)結(jié)合治療原則。14.關(guān)于骨科中藥外敷的禁忌，正確的有（）【選項(xiàng)】A.孕婦禁用活血化瘀類外敷藥膏B.外敷藥需避開感覺遲鈍區(qū)域C.糖尿病足潰瘍創(chuàng)面可外敷金黃散D.皮膚過敏者需做碘過敏試驗(yàn)E.外敷時(shí)間不宜超過2小時(shí)【參考答案】ADE【解析】A正確：活血化瘀藥可能引發(fā)流產(chǎn)。D正確：對(duì)藥物成分過敏者需提前測(cè)試。C錯(cuò)誤：糖尿病足潰瘍需用抗菌消炎類藥膏。B錯(cuò)誤：感覺遲鈍區(qū)域更需謹(jǐn)慎觀察藥物反應(yīng)。15.以下屬于中醫(yī)正骨手法禁忌癥的是（）【選項(xiàng)】A.脊柱骨折后6周B.肱骨鷹嘴骨折C.膝關(guān)節(jié)半月板損傷D.急性腰肌勞損E.膝關(guān)節(jié)交叉韌帶斷裂【參考答案】ACDE【解析】AC正確：脊柱骨折需手術(shù)固定，手法復(fù)位易加重?fù)p傷。D錯(cuò)誤：急性腰肌勞損需休息制動(dòng)。E錯(cuò)誤：韌帶斷裂需手術(shù)修復(fù)。B錯(cuò)誤：肱骨鷹嘴骨折可手法復(fù)位。16.關(guān)于骨科疼痛評(píng)估工具的以下描述，正確的有（）【選項(xiàng)】A.VAS量表適用于術(shù)后疼痛評(píng)估B.NRS量表需配合體格檢查使用C.骨折疼痛分級(jí)需結(jié)合生命體征監(jiān)測(cè)D.數(shù)字評(píng)分法（NRS）0-10分制E.老年患者疼痛感知閾值普遍降低【參考答案】ACD【解析】A正確：VAS量表可量化術(shù)后疼痛強(qiáng)度。C正確：疼痛分級(jí)需結(jié)合血壓、心率等指標(biāo)。E錯(cuò)誤：老年患者痛閾可能升高而非降低。B錯(cuò)誤：NRS量表獨(dú)立使用即可。17.以下關(guān)于骨科抗生素應(yīng)用的描述，正確的有（）【選項(xiàng)】A.頸椎病保守治療期間無需預(yù)防性使用抗生素B.脊柱融合術(shù)術(shù)前需留置導(dǎo)尿預(yù)防感染C.骨水泥過敏者可改用抗生素骨水泥D.換藥時(shí)發(fā)現(xiàn)切口紅腫應(yīng)立即停用抗生素E.長(zhǎng)期使用抗生素需監(jiān)測(cè)肝腎功能【參考答案】ACE【解析】C正確：抗生素骨水泥含萬古霉素可預(yù)防感染。E正確：廣譜抗生素易引發(fā)肝腎功能異常。B錯(cuò)誤：術(shù)前導(dǎo)尿與感染預(yù)防無直接關(guān)聯(lián)。D錯(cuò)誤：應(yīng)評(píng)估感染程度而非立即停藥。18.關(guān)于骨科康復(fù)訓(xùn)練原則的以下描述，正確的有（）【選項(xiàng)】A.肱骨骨折術(shù)后康復(fù)需循序漸進(jìn)增加負(fù)荷B.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期下床活動(dòng)可預(yù)防深靜脈血栓C.骨折固定期間需限制關(guān)節(jié)活動(dòng)度D.頸椎病康復(fù)期可進(jìn)行頸部過伸訓(xùn)練E.肌肉萎縮患者應(yīng)增加抗阻訓(xùn)練強(qiáng)度【參考答案】ABE【解析】D錯(cuò)誤：頸椎病康復(fù)需避免頸部過伸動(dòng)作。C錯(cuò)誤：固定期間需在允許范圍內(nèi)進(jìn)行活動(dòng)。ABE正確：符合現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)原則。19.以下屬于骨科手術(shù)知情同意書必備內(nèi)容的是（）【選項(xiàng)】A.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)概率數(shù)據(jù)來源B.備用方案費(fèi)用明細(xì)C.術(shù)后并發(fā)癥處理流程D.手術(shù)醫(yī)師職稱及資質(zhì)E.術(shù)后康復(fù)預(yù)期效果【參考答案】ACDE【解析】B錯(cuò)誤：知情同意書不涉及費(fèi)用細(xì)節(jié)。ACDE正確：符合《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》要求。20.關(guān)于骨科中立位固定的以下描述，正確的有（）【選項(xiàng)】A.肩關(guān)節(jié)中立位時(shí)肱骨頭處于前傾位B.膝關(guān)節(jié)中立位對(duì)應(yīng)屈曲15°C.脊柱中立位需結(jié)合影像學(xué)確認(rèn)D.髖關(guān)節(jié)中立位時(shí)大腿外旋20°E.足踝中立位時(shí)距下關(guān)節(jié)中立【參考答案】CE【解析】A錯(cuò)誤：中立位肱骨頭應(yīng)內(nèi)旋10°-15°。B錯(cuò)誤：膝關(guān)節(jié)中立位為屈曲0°-90°。D錯(cuò)誤：髖關(guān)節(jié)中立位大腿外旋0°。C正確：脊柱中立位需影像學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。E正確：足踝中立位對(duì)應(yīng)距下關(guān)節(jié)中立位。21.以下關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合骨科骨折復(fù)位固定技術(shù)的描述，正確的是（）【選項(xiàng)】A.Colles骨折復(fù)位后需用石膏托固定B.股骨頸骨折復(fù)位后需用外固定架C.脛骨平臺(tái)骨折復(fù)位后需用夾板固定D.尺橈骨骨折復(fù)位后需用牽引固定【參考答案】A、B【解析】A.Colles骨折（腕部骨折）復(fù)位后需用前臂石膏托固定，符合臨床規(guī)范；B.股骨頸骨折復(fù)位后需用外固定架固定，尤其適用于無法手術(shù)的患者；C.脛骨平臺(tái)骨折復(fù)位后需用石膏托或支具固定，夾板固定不適用于此類穩(wěn)定性差骨折；D.尺橈骨骨折復(fù)位后需用夾板或石膏固定，牽引固定適用于兒童或陳舊性骨折，非首選。22.中西醫(yī)結(jié)合治療骨關(guān)節(jié)疾病時(shí)，以下原則正確的是（）【選項(xiàng)】A.強(qiáng)調(diào)“以形治形”，僅通過手術(shù)修復(fù)結(jié)構(gòu)B.主張“整體觀念”，結(jié)合局部癥狀與全身狀態(tài)C.僅使用西醫(yī)藥物控制炎癥，忽視中藥調(diào)理D.治療以西醫(yī)快速止痛為主，中醫(yī)輔助【參考答案】B【解析】B.中西醫(yī)結(jié)合治療需遵循整體觀念，如膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎治療需兼顧患者氣血失調(diào)與局部滑膜炎癥；A.“以形治形”是單純西醫(yī)手術(shù)理念，不符合中西醫(yī)結(jié)合原則；C.中藥可調(diào)節(jié)免疫、改善微循環(huán)，與西藥協(xié)同增效；D.中醫(yī)外治法（如針灸、熏洗）對(duì)慢性疼痛有獨(dú)特療效，不可忽視。23.以下屬于骨關(guān)節(jié)感染典型體征的是（）【選項(xiàng)】A.局部皮溫升高、壓痛明顯B.X線顯示溶骨性破壞伴骨膜反應(yīng)C.實(shí)驗(yàn)室檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞15×10?/LD.病程中出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、關(guān)節(jié)間隙變窄【參考答案】A、C、D【解析】A.急性感染期典型體征為紅腫熱痛；C.白細(xì)胞升高是全身性感染指標(biāo)；D.慢性感染可致關(guān)節(jié)間隙變窄（骨性強(qiáng)直）；B.溶骨性破壞伴骨膜反應(yīng)更符合化膿性骨髓炎X線表現(xiàn)，但急性期以骨膜反應(yīng)為主，需結(jié)合臨床分期判斷。24.中西醫(yī)結(jié)合治療骨質(zhì)疏松時(shí)，以下措施正確的是（）【選項(xiàng)】A.西藥首選雙膦酸鹽類藥物，中藥以補(bǔ)肝腎為主B.中藥需長(zhǎng)期服用，避免突然停藥C.針對(duì)嚴(yán)重者可聯(lián)合骨水泥填充術(shù)D.治療期間應(yīng)嚴(yán)格限制負(fù)重活動(dòng)【參考答案】A、B【解析】A.雙膦酸鹽（如阿侖膦酸鈉）是骨質(zhì)疏松一線用藥，中藥（如六味地黃丸）可調(diào)節(jié)腎精代謝；B.中藥需持續(xù)調(diào)理（如腎虛型患者至少3個(gè)月療程）；C.骨水泥填充術(shù)適用于骨水泥病，非骨質(zhì)疏松常規(guī)治療；D.適度負(fù)重（如抗阻訓(xùn)練）可刺激骨形成，過度限制反致肌肉萎縮。25.關(guān)于骨腫瘤的X線表現(xiàn)，正確的是（）【選項(xiàng)】A.溶骨性破壞伴骨膜反應(yīng)是成骨肉瘤特征B.軟骨肉瘤X線顯示“肥皂泡樣”改變C.多發(fā)性骨髓瘤X線可見溶骨性破壞D.骨轉(zhuǎn)移瘤X線表現(xiàn)與原發(fā)腫瘤一致【參考答案】A、C【解析】A.成骨肉瘤X線呈“Codman三角”；溶骨性破壞伴骨膜反應(yīng)多見于軟骨肉瘤或轉(zhuǎn)移瘤；B.軟骨肉瘤X線為溶骨性破壞伴基質(zhì)鈣化（“肥皂泡”為CT特征）；C.多發(fā)性骨髓瘤典型表現(xiàn)為廣泛溶骨性破壞（如椎骨“刀切樣”改變）；D.轉(zhuǎn)移瘤X線可出現(xiàn)成骨或溶骨，與原發(fā)灶不一定一致。26.中西醫(yī)結(jié)合治療股骨頭壞死時(shí)，以下方案正確的是（）【選項(xiàng)】A.急性期以西醫(yī)抗炎為主，中醫(yī)活血化瘀B.慢性期可行股骨頭鉆孔術(shù)聯(lián)合中藥熏洗C.中醫(yī)需嚴(yán)格區(qū)分“腎陰虛”與“腎陽(yáng)虛”用藥D.治療期間需嚴(yán)格限制患者活動(dòng)范圍【參考答案】A、B、C【解析】A.急性期需保護(hù)關(guān)節(jié)功能，中藥（如桃紅四物湯）可改善微循環(huán)；B.鉆孔術(shù)（如骨水泥填充術(shù)）適用于中期壞死，配合中藥（如獨(dú)活寄生湯）促進(jìn)修復(fù)；C.中醫(yī)需辨證分型：腎陰虛用六味地黃丸，腎陽(yáng)虛用右歸丸；D.適度活動(dòng)（如水中康復(fù)訓(xùn)練）可延緩關(guān)節(jié)退變。27.以下屬于中醫(yī)“筋傷”范疇的疾病是（）【選項(xiàng)】A.膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎B.腰椎間盤突出癥C.肩周炎D.急性腰肌勞損【參考答案】B、C、D【解析】B.腰椎間盤突出癥屬“腰痛”“腰突癥”，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“通督養(yǎng)腎”；C.肩周炎（“五十肩”）以“肩痹”論治，需溫經(jīng)散寒；D.急性腰肌勞損屬“閃腰”，需“舒筋活絡(luò)”；A.骨關(guān)節(jié)炎屬“痹癥”，但以肝腎虧虛為本，與筋傷病機(jī)不同。28.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性骨髓炎時(shí)，以下措施正確的是（）【選項(xiàng)】A.急性期需徹底清創(chuàng)并控制感染B.慢性期可行病灶清除術(shù)聯(lián)合中藥生肌長(zhǎng)肉C.中藥外敷需配合紫外線照射D.治療期間需使用廣譜抗生素【參考答案】A、B、C【解析】A.急性期以控制感染（如萬古霉素）和清創(chuàng)為主；B.慢性期中藥（如生肌玉紅膏）可促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)；C.紫外線照射可加速中藥滲透（如金黃膏）；D.慢性期需根據(jù)藥敏選擇窄譜抗生素，避免耐藥。29.關(guān)于骨關(guān)節(jié)退行性變的中醫(yī)病因病機(jī)，正確的是（）【選項(xiàng)】A.肝腎不足是主要病機(jī)B.氣滯血瘀貫穿全程C.外感風(fēng)寒濕邪是直接誘因D.氣血不足與腎精虧虛并存【參考答案】A、C、D【解析】A.肝主筋，腎主骨，退行性變與肝腎虧虛密切相關(guān)；C.外邪（如膝關(guān)節(jié)受寒）可加速關(guān)節(jié)軟骨退化；D.氣血不足（如血瘀）與腎精虧虛互為因果；B.氣滯血瘀多見于急性損傷期，退行性變后期以腎虛為主。30.中西醫(yī)結(jié)合治療脊柱側(cè)彎時(shí)，以下方案正確的是（）【選項(xiàng)】A.急性期需佩戴支具固定B.慢性期可行椎弓根螺釘固定C.中醫(yī)需配合“五禽戲”訓(xùn)練D.治療期間需嚴(yán)格避免彎腰動(dòng)作【參考答案】A、C【解析】A.急性期（Cobb角＞40°）需支具固定（如定制矯形器）；C.“五禽戲”可改善脊柱柔韌性（如“熊經(jīng)”動(dòng)作）；B.椎弓根螺釘固定適用于Cobb角＞50°且伴有神經(jīng)壓迫者；D.適度彎腰（如康復(fù)訓(xùn)練）可預(yù)防肌肉萎縮，但需控制角度＜30°。31.中醫(yī)治療骨折的三大原則是【選項(xiàng)】A.固定傷肢B.復(fù)位C.功能鍛煉D.清熱解毒E.活血化瘀【參考答案】BCE【解析】中醫(yī)治療骨折的核心原則為復(fù)位（整復(fù)）、固定（外固定或內(nèi)固定）、功能鍛煉（康復(fù)訓(xùn)練）。選項(xiàng)A屬于固定環(huán)節(jié)的具體措施，但非三大原則之一；D為清熱解毒法，適用于熱證，與骨折治療原則無直接關(guān)聯(lián)；E活血化瘀為骨折后期治療重點(diǎn)，但非原則性內(nèi)容。32.中西醫(yī)結(jié)合治療骨關(guān)節(jié)炎的西醫(yī)首選藥物不包括【選項(xiàng)】A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.胰島素D.塞來昔布E.骨形態(tài)發(fā)生蛋白【參考答案】C【解析】骨關(guān)節(jié)炎西醫(yī)治療以緩解癥狀為主，非甾體抗炎藥（A）、糖皮質(zhì)激素（B）和塞來昔布（D）為常用抗炎止痛藥物；骨形態(tài)發(fā)生蛋白（E）屬于骨再生生物制劑。胰島素（C）主要用于糖尿病治療，與骨關(guān)節(jié)炎無直接關(guān)聯(lián)。33.中醫(yī)辨證施治中，骨折后期“接骨續(xù)筋”的常用方劑不包括【選項(xiàng)】A.骨碎補(bǔ)湯B.當(dāng)歸活血湯C.桃紅四物湯D.七厘散E.復(fù)元活血湯【參考答案】C【解析】接骨續(xù)筋類方劑需具備活血化瘀、接骨生肌功效。骨碎補(bǔ)湯（A）含自然銅、接骨木等接骨藥；七厘散（D）含血竭、麝香等化瘀定痛藥；復(fù)元活血湯（E）含桃仁、紅花等破瘀活血藥。桃紅四物湯（C）為養(yǎng)血活血方，側(cè)重補(bǔ)血而非接骨，故不屬此類。34.腰椎間盤突出癥中醫(yī)證型與西醫(yī)分型對(duì)應(yīng)錯(cuò)誤的是【選項(xiàng)】A.濕熱腰痛證-膨出型B.寒濕腰痛證-突出型C.氣滯血瘀證-脫出型D.腎虛腰痛證-游離型E.血虛腰痛證-合并椎管狹窄【參考答案】B【解析】中醫(yī)證型與西醫(yī)分型的對(duì)應(yīng)關(guān)系：腎虛腰痛證多與椎間盤退變（游離型）相關(guān)（D）；氣滯血瘀證與椎間盤突出（脫出型）對(duì)應(yīng)（C）；濕熱腰痛證多見于膨出型（A）；血虛腰痛證可合并椎管狹窄（E）。寒濕腰痛證多屬椎間盤突出早期（B），但實(shí)際臨床中寒濕證型與椎間盤突出型的對(duì)應(yīng)關(guān)系較弱，易與濕熱證混淆，故為易錯(cuò)選項(xiàng)。35.中西醫(yī)結(jié)合治療股骨頭壞死時(shí)，中醫(yī)外治法不包括【選項(xiàng)】A.推拿復(fù)位B.敷貼療法C.骨水泥填充D.艾灸療法E.藥物熏蒸【參考答案】C【解析】骨水泥填充（C）為西醫(yī)手術(shù)介入手段，屬內(nèi)治范疇。中醫(yī)外治法包括推拿復(fù)位（A）、敷貼療法（B）、艾灸療法（D）和藥物熏蒸（E）。需注意股骨頭壞死中醫(yī)外治以溫通散寒、活血化瘀為主，艾灸療法多用于腎陽(yáng)虛證型。三、判斷題（共30題）1.中醫(yī)骨傷科治療原則中“急則治標(biāo)，緩則治本”主要適用于骨折急性期后的恢復(fù)階段?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】中醫(yī)骨傷科治療原則中，“急則治標(biāo)”指骨折急性期以緩解腫脹、疼痛和避免繼發(fā)性損傷為主，而“緩則治本”強(qiáng)調(diào)恢復(fù)期以促進(jìn)骨痂生長(zhǎng)和功能恢復(fù)為核心。題目描述符合該原則的階段性應(yīng)用，故正確。2.閉合復(fù)位是中醫(yī)骨傷科治療骨折的首選方法，適用于所有類型的骨折?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】閉合復(fù)位雖為首選方法，但僅適用于穩(wěn)定性骨折（如裂紋骨折、青枝骨折）。對(duì)于粉碎性骨折或開放性骨折，需采用開放復(fù)位結(jié)合內(nèi)固定術(shù)。題目表述絕對(duì)化，故錯(cuò)誤。3.中西醫(yī)結(jié)合治療股骨頸骨折時(shí)，西醫(yī)首選的手術(shù)方式是人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】股骨頸骨折若合并嚴(yán)重移位或股骨頭壞死風(fēng)險(xiǎn)高，西醫(yī)治療以人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)為主，可同時(shí)配合中醫(yī)針灸促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。題目描述符合臨床指南，故正確。4.中醫(yī)“接骨續(xù)筋”的療法中，外固定支架主要用于骨折復(fù)位后的固定，而非早期治療?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】外固定支架（如Ilizarov技術(shù)）在骨折復(fù)位后用于維持固定，屬于后期治療手段。早期治療需以手法復(fù)位和活血化瘀中藥為主。題目表述符合分階段治療原則，故正確。5.中藥熏洗治療適用于骨折愈合后期的關(guān)節(jié)功能鍛煉階段?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】中藥熏洗通過溫通經(jīng)絡(luò)改善局部血液循環(huán)，常用于骨折愈合后期（約8周后）的關(guān)節(jié)粘連治療。若在急性期使用可能加重腫脹，故題目正確。6.西醫(yī)治療腰椎間盤突出癥時(shí)，硬膜外注射曲安奈德屬于保守治療范疇。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】曲安奈德為糖皮質(zhì)激素類藥物，通過局部注射緩解神經(jīng)根炎癥，屬于保守治療。若需手術(shù)減壓則屬手術(shù)治療范疇。題目描述準(zhǔn)確，故正確。7.中醫(yī)“三期分治”理論中，骨折急性期（1周內(nèi)）應(yīng)以活血化瘀為主?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】中醫(yī)三期分治中，急性期（1周內(nèi)）以清熱解毒、涼血化瘀為主，因此時(shí)局部炎癥反應(yīng)明顯?；钛龇ㄟm用于2周后的恢復(fù)期。題目混淆了急性期治療原則，故錯(cuò)誤。8.中西醫(yī)結(jié)合治療骨不連時(shí)，西醫(yī)優(yōu)先采用自體骨移植術(shù)，中醫(yī)配合“補(bǔ)骨方”內(nèi)服。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】骨不連的西醫(yī)治療以自體骨移植或人工骨材料填充為主，中醫(yī)“補(bǔ)骨方”含黃芪、熟地等藥物，可促進(jìn)骨再生。兩者聯(lián)合應(yīng)用是臨床常用方案，故正確。9.中醫(yī)整復(fù)骨折時(shí)，對(duì)于Colles骨折（橈骨遠(yuǎn)端骨折）需在局麻下進(jìn)行閉合復(fù)位?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】Colles骨折多因摔倒撐地引起，手法復(fù)位需在局麻下進(jìn)行以減輕疼痛，配合外固定托。題目描述符合操作規(guī)范，故正確。10.西醫(yī)治療膝關(guān)節(jié)炎時(shí)，關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)聯(lián)合中醫(yī)艾灸可顯著改善患者生活質(zhì)量?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)可去除關(guān)節(jié)內(nèi)游離體和增生組織，艾灸通過溫通經(jīng)絡(luò)緩解疼痛，兩者聯(lián)合應(yīng)用能降低復(fù)發(fā)率并提高生活質(zhì)量。題目表述科學(xué)，故正確。11.補(bǔ)陽(yáng)還五湯主要用于治療骨折后氣虛血瘀型功能障礙?！具x項(xiàng)】對(duì)【參考答案】對(duì)【解析】補(bǔ)陽(yáng)還五湯由黃芪、當(dāng)歸、川芎等組成，具有益氣活血、通絡(luò)止痛的功效，適用于骨折后氣虛血瘀導(dǎo)致的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，臨床常用于中醫(yī)骨傷科術(shù)后康復(fù)。若患者存在明顯陰虛或濕熱證型則不宜使用。12.針灸治療橈骨遠(yuǎn)端骨折時(shí)，合谷穴的配伍使用可促進(jìn)骨痂再生?！具x項(xiàng)】錯(cuò)【參考答案】對(duì)【解析】合谷穴為手陽(yáng)明大腸經(jīng)原穴，具有活血通絡(luò)作用。在骨折康復(fù)期配合陽(yáng)陵泉、懸鐘等穴位，可調(diào)節(jié)局部微循環(huán)，促進(jìn)骨再生。臨床研究顯示其刺激強(qiáng)度需控制在0.3-0.5mA，留針時(shí)間不超過30分鐘。13.中藥熏洗治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎時(shí)，艾葉與川芎的配伍比例一般為3:1。【選項(xiàng)】對(duì)【參考答案】錯(cuò)【解析】正確配伍應(yīng)為艾葉6份與川芎3份，煎煮后溫度需控制在45-50℃之間。川芎含川芎嗪成分，可抑制IL-1β炎癥因子，但過量使用可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。操作時(shí)需避開皮膚破損部位。14.中西醫(yī)結(jié)合治療股骨頸骨折時(shí)，西醫(yī)主張?jiān)缙诓回?fù)重而中醫(yī)強(qiáng)調(diào)動(dòng)靜結(jié)合。【選項(xiàng)】錯(cuò)【參考答案】對(duì)【解析】西醫(yī)主張術(shù)后6周內(nèi)限制負(fù)重，而中醫(yī)通過接骨續(xù)筋方劑（含自然銅、骨碎補(bǔ)等）配合功能鍛煉，臨床數(shù)據(jù)顯示聯(lián)合治療可使愈合時(shí)間縮短20%。但需注意中醫(yī)牽引重量不得超過體重的30%。15.頸椎病急性期首選針灸治療，慢性期配合推拿手法?！具x項(xiàng)】對(duì)【參考答案】錯(cuò)【解析】急性期（神經(jīng)根受壓期）應(yīng)首選頸托固定（6-8周）配合甘露消毒丹內(nèi)服，針灸僅用于緩解疼痛。推拿禁忌包括椎動(dòng)脈型頸椎病患者，其操作角度需控制在15度以內(nèi)，避免椎動(dòng)脈受壓。16.中藥外敷治療筋膜室綜合征時(shí)，七葉內(nèi)酯的濃度應(yīng)控制在0.5%-1%?！具x項(xiàng)】錯(cuò)【參考答案】對(duì)【解析】七葉內(nèi)酯具有抗炎鎮(zhèn)痛作用，但濃度超過1%可能導(dǎo)致皮膚刺激。臨床推薦使用濃度0.8%的基質(zhì)（凡士林:七葉內(nèi)酯=9:1），每日外敷時(shí)間不超過4小時(shí)，同時(shí)監(jiān)測(cè)皮膚溫度變化。17.骨牽引治療時(shí)，脊柱側(cè)彎患者應(yīng)保持牽引力與體重成15度夾角?！具x項(xiàng)】對(duì)【參考答案】錯(cuò)【解析】正確夾角應(yīng)為30度，牽引力需計(jì)算為體重乘以sin30°（即50%體重）。牽引時(shí)間根據(jù)Cobb角測(cè)量結(jié)果調(diào)整，Cobb角＞40°時(shí)建議不超過12周，每日牽引時(shí)間保持6-8小時(shí)。18.中西醫(yī)結(jié)合治療骨不連時(shí)，西醫(yī)主張自體骨移植，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)續(xù)骨生肌?！具x項(xiàng)】對(duì)【參考答案】錯(cuò)【解析】中醫(yī)續(xù)骨生肌方劑（含續(xù)斷、自然銅）可促進(jìn)成骨細(xì)胞增殖，但