《健康評(píng)估》考試試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.關(guān)于發(fā)熱的分度，下列哪項(xiàng)正確？A.低熱：37.3-38.0℃B.中等度熱：38.1-39.0℃C.高熱：39.1-40.0℃D.超高熱：＞41.0℃2.患者主訴“活動(dòng)后心悸、氣促3個(gè)月，加重伴雙下肢水腫1周”，其核心癥狀的時(shí)間順序應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注：A.心悸與氣促的首發(fā)時(shí)間B.雙下肢水腫與前癥的關(guān)聯(lián)C.活動(dòng)量與癥狀的關(guān)系D.水腫的性質(zhì)（凹陷性/非凹陷性）3.觸診肝臟時(shí)，正常成人肝下緣在右鎖骨中線肋緣下：A.不可觸及B.可觸及但＜1cmC.可觸及但＜2cmD.可觸及但＜3cm4.下列哪項(xiàng)屬于深反射？A.角膜反射B.腹壁反射C.膝腱反射D.提睪反射5.患者呼吸淺快，呼氣費(fèi)力，雙肺滿布哮鳴音，最可能的診斷是：A.大葉性肺炎B.支氣管哮喘C.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）D.心力衰竭6.焦慮自評(píng)量表（SAS）的標(biāo)準(zhǔn)分臨界值通常為：A.40分B.50分C.60分D.70分7.關(guān)于心電圖ST段抬高的臨床意義，正確的是：A.所有ST段抬高均提示心肌梗死B.變異型心絞痛可出現(xiàn)ST段抬高C.早期復(fù)極綜合征不會(huì)出現(xiàn)ST段抬高D.ST段抬高幅度與心肌損傷程度無(wú)關(guān)8.下列哪項(xiàng)不屬于現(xiàn)病史的內(nèi)容？A.起病情況與患病時(shí)間B.既往手術(shù)史C.伴隨癥狀D.診療經(jīng)過(guò)9.患者意識(shí)模糊，對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物定向力障礙，但能簡(jiǎn)單回答問(wèn)題，屬于：A.嗜睡B.昏睡C.輕度昏迷D.意識(shí)模糊10.關(guān)于嘔血與咯血的鑒別，錯(cuò)誤的是：A.嘔血多為咖啡色，咯血多為鮮紅色B.嘔血前常有惡心，咯血前常有咳嗽C.嘔血患者常伴黑便，咯血患者無(wú)黑便D.嘔血多見(jiàn)于消化道疾病，咯血多見(jiàn)于呼吸系統(tǒng)疾病11.腸鳴音亢進(jìn)是指每分鐘聽(tīng)診到：A.4-5次B.6-10次C.＞10次且音調(diào)高亢D.＞15次12.下列哪項(xiàng)是抑郁情緒的核心癥狀？A.興趣減退B.睡眠障礙C.食欲下降D.體重減輕13.尿常規(guī)檢查中，尿蛋白（+++）提示：A.生理性蛋白尿B.腎小球性蛋白尿C.腎小管性蛋白尿D.溢出性蛋白尿14.觸診甲狀腺時(shí)，甲狀腺Ⅰ度腫大的標(biāo)準(zhǔn)是：A.不能看出腫大但能觸及B.能看出腫大且超過(guò)胸鎖乳突肌前緣C.能看出腫大但未超過(guò)胸鎖乳突肌前緣D.明顯腫大并伴壓迫癥狀15.患者主訴“頭痛2天，伴噴射性嘔吐1次”，最可能的評(píng)估方向是：A.偏頭痛B.高血壓腦病C.顱內(nèi)壓增高D.青光眼二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.屬于主觀資料的有：A.患者自述“夜間陣發(fā)性呼吸困難”B.體溫38.5℃C.家屬代訴“近1周食欲下降”D.肺部聽(tīng)診聞及濕啰音2.關(guān)于水腫的評(píng)估，正確的有：A.心源性水腫常從下肢開(kāi)始B.腎源性水腫常從眼瞼開(kāi)始C.肝源性水腫以腹水為突出表現(xiàn)D.黏液性水腫為非凹陷性3.意識(shí)障礙的分級(jí)包括：A.嗜睡B.昏睡C.昏迷D.譫妄4.肺部叩診的正常音包括：A.清音B.濁音C.鼓音D.過(guò)清音5.屬于心理社會(huì)評(píng)估工具的有：A.漢密爾頓抑郁量表（HAMD）B.匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）C.生活事件量表（LES）D.簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）6.關(guān)于胸痛的評(píng)估，需警惕的“高危胸痛”包括：A.心絞痛B.胃食管反流C.主動(dòng)脈夾層D.肺栓塞7.糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性可見(jiàn)于：A.消化性潰瘍B.結(jié)腸息肉C.食用動(dòng)物血D.痔瘡8.屬于淺感覺(jué)檢查的有：A.痛覺(jué)B.溫度覺(jué)C.觸覺(jué)D.振動(dòng)覺(jué)9.關(guān)于心電圖P波的描述，正確的有：A.代表心房除極B.正常時(shí)限＜0.12秒C.Ⅱ?qū)?lián)P波倒置提示右心房肥大D.高尖P波（振幅＞0.25mV）可見(jiàn)于肺源性心臟病10.屬于護(hù)理評(píng)估內(nèi)容的有：A.健康史B.身體狀況C.心理社會(huì)狀態(tài)D.實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查結(jié)果三、名詞解釋（共5題，每題4分，共20分）1.健康評(píng)估2.主訴3.Murphy征4.焦慮自評(píng)量表（SAS）5.C反應(yīng)蛋白（CRP）四、簡(jiǎn)答題（共3題，每題6分，共18分）1.簡(jiǎn)述現(xiàn)病史的主要內(nèi)容。2.肺部叩診的正常音與異常音分別有哪些？各見(jiàn)于什么情況？3.簡(jiǎn)述抑郁評(píng)估的主要內(nèi)容。五、案例分析題（共1題，12分）患者，男，65歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴發(fā)熱、氣促3天”入院。10年來(lái)咳嗽以冬季為著，咳白色黏痰，量約20-30ml/日，曾診斷“慢性支氣管炎”。3天前受涼后咳嗽加劇，痰轉(zhuǎn)為黃色膿痰，量增多（約50ml/日），伴發(fā)熱（體溫最高38.9℃）、活動(dòng)后氣促（爬2層樓即感呼吸困難），無(wú)胸痛、咯血。查體：T38.6℃，P98次/分，R24次/分，BP135/85mmHg；神志清，口唇輕度發(fā)紺；桶狀胸，雙側(cè)語(yǔ)顫減弱，叩診過(guò)清音，雙肺底可聞及濕啰音；心音遙遠(yuǎn)，心率98次/分，律齊；腹軟，肝脾未觸及；雙下肢無(wú)水腫。血常規(guī)：WBC12.5×10?/L，N%85%；胸部X線：雙肺紋理增粗、紊亂，透亮度增加，雙下肺可見(jiàn)斑片狀模糊影。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（4分）（2）需重點(diǎn)評(píng)估的癥狀和體征有哪些？（4分）（3）為明確診斷，還需完善哪些輔助檢查？（4分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.A4.C5.B6.B7.B8.B9.D10.C11.C12.A13.B14.A15.C二、多項(xiàng)選擇題1.AC2.ABCD3.ABCD4.AB5.ABCD6.ACD7.ABCD8.ABC9.ABD10.ABCD三、名詞解釋1.健康評(píng)估：是運(yùn)用護(hù)理程序?qū)€(gè)體、家庭或社區(qū)的健康狀態(tài)、健康問(wèn)題及影響因素進(jìn)行系統(tǒng)收集、分析和判斷的過(guò)程，為護(hù)理干預(yù)提供依據(jù)。2.主訴：患者感受最主要的痛苦或最明顯的癥狀/體征及其持續(xù)時(shí)間，是現(xiàn)病史的高度概括。3.Murphy征：檢查者以左手掌平放于患者右肋下部，拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點(diǎn)，囑患者緩慢深吸氣，若因疼痛突然屏氣，即為Murphy征陽(yáng)性，提示急性膽囊炎。4.焦慮自評(píng)量表（SAS）：由Zung編制的自評(píng)量表，共20個(gè)條目，用于評(píng)估焦慮癥狀的嚴(yán)重程度，標(biāo)準(zhǔn)分≥50分提示存在焦慮。5.C反應(yīng)蛋白（CRP）：一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，感染、組織損傷時(shí)快速升高，可用于鑒別細(xì)菌/病毒感染（細(xì)菌感染時(shí)顯著升高）及評(píng)估炎癥活動(dòng)度。四、簡(jiǎn)答題1.現(xiàn)病史的主要內(nèi)容包括：①起病情況與患病時(shí)間（誘因、起病急緩、具體時(shí)間）；②主要癥狀的特點(diǎn)（部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、程度、緩解/加重因素）；③伴隨癥狀（與主癥的關(guān)系、是否提示其他疾病）；④診療經(jīng)過(guò)（曾做檢查、用藥及效果）；⑤一般情況（飲食、睡眠、體重、二便等）。2.肺部正常叩診音：①清音（正常肺組織）；②濁音（肺與肝/心交界的重疊區(qū)域）。異常叩診音：①過(guò)清音（肺含氣量增多，如COPD）；②鼓音（肺內(nèi)空洞或氣胸）；③濁音/實(shí)音（肺實(shí)變、胸腔積液）；④空甕音（巨大空洞且位置表淺）。3.抑郁評(píng)估的主要內(nèi)容：①核心癥狀（情緒低落、興趣減退、精力下降）；②心理癥狀群（自責(zé)自罪、自殺觀念、認(rèn)知障礙）；③軀體癥狀群（睡眠障礙、食欲/體重改變、性功能減退、軀體疼痛）；④社會(huì)功能（工作/學(xué)習(xí)能力、人際交往狀態(tài)）；⑤評(píng)估工具（如PHQ-9、HAMD）的應(yīng)用。五、案例分析題（1）最可能的診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并肺部感染。依據(jù)：①病史：老年男性，反復(fù)咳嗽、咳痰10年（符合COPD病程）；②誘因：受涼后癥狀加重（急性加重因素）；③癥狀：咳黃色膿痰（提示細(xì)菌感染）、發(fā)熱、氣促（活動(dòng)耐力下降）；④體征：桶狀胸、叩診過(guò)清音（肺過(guò)度充氣）、雙肺底濕啰音（感染體征）；⑤輔助檢查：白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高（細(xì)菌感染）、胸片示雙肺透亮度增加（肺氣腫）、斑片狀模糊影（肺部感染）。（2）重點(diǎn)評(píng)估內(nèi)容：①癥狀：咳嗽頻率、痰液量/顏色/性狀（是否有膿痰）、發(fā)熱熱型（是否持續(xù)）、氣促程度（靜息/活動(dòng)后）、是否伴胸痛/咯血；②體征：呼吸頻率/深度（是否有三凹征）、口唇/甲床發(fā)紺程度、肺部啰音分布（是