2025年《分級護理服務標準》理論考試試題(附答案)一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.根據(jù)2025年《分級護理服務標準》，患者Barthel指數(shù)評分60分，且存在1項病情不穩(wěn)定因素（如血糖波動≥2.0mmol/L），應判定為幾級護理？A.特級護理B.一級護理C.二級護理D.三級護理2.特級護理患者的護理記錄頻次要求為：A.每30分鐘記錄1次B.每1小時記錄1次C.根據(jù)病情變化隨時記錄，至少每2小時1次D.每日記錄2次3.以下哪項不屬于一級護理患者的核心觀察內(nèi)容？A.生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度）B.疼痛評分（NRS≥4分需動態(tài)評估）C.壓瘡風險（Braden評分≤12分）D.家屬陪護滿意度4.二級護理患者的基礎護理要求中，“生活護理協(xié)助”的具體標準是：A.完全協(xié)助（如進食、洗漱、如廁等全部由護士完成）B.部分協(xié)助（指導并協(xié)助完成生活活動，每日至少4次）C.僅提供生活物品擺放，不主動協(xié)助D.由家屬全程負責5.三級護理患者的病情觀察頻次為：A.每4小時巡視1次B.每6小時巡視1次C.每日至少4次D.每日至少2次6.患者因“急性心肌梗死”收入CCU，術(shù)后24小時內(nèi)意識清楚但需持續(xù)心電監(jiān)護，呼吸頻率28次/分，血壓150/95mmHg，應判定為：A.特級護理B.一級護理C.二級護理D.三級護理7.分級護理動態(tài)調(diào)整的觸發(fā)條件不包括：A.患者Barthel指數(shù)評分較前下降15分B.出現(xiàn)新的并發(fā)癥（如肺栓塞）C.家屬要求提高護理等級D.生命體征波動超過基線值20%8.特級護理患者“專人24小時護理”的具體要求是：A.由1名責任護士全程守護，每30分鐘記錄1次病情B.由責任護士與助理護士輪班，每小時交接1次C.由高年資護士（≥5年經(jīng)驗）負責，每2小時評估1次D.由醫(yī)生指定護士全程監(jiān)護，無需固定人員9.一級護理患者的“基礎護理”中，口腔護理的頻次為：A.每日2次（晨起、睡前）B.每日3次（晨起、餐后、睡前）C.每8小時1次D.根據(jù)口腔清潔度調(diào)整，至少每日2次10.二級護理患者的“安全護理”重點是：A.防跌倒（跌倒風險Morse評分≥45分需采取防護措施）B.防導管脫落（僅針對深靜脈導管）C.防燙傷（僅需告知家屬注意水溫）D.無需特殊安全措施11.三級護理患者的健康教育內(nèi)容應側(cè)重：A.疾病急性發(fā)作期的應急處理（如心絞痛發(fā)作時含服硝酸甘油）B.長期康復指導（如糖尿病患者飲食控制、運動計劃）C.手術(shù)前準備（如腸道清潔方法）D.藥物不良反應的即時識別（如青霉素過敏癥狀）12.患者因“腦梗死”入院，右側(cè)肢體肌力2級，Barthel指數(shù)45分，意識清楚，無其他并發(fā)癥，應判定為：A.特級護理B.一級護理C.二級護理D.三級護理13.以下哪項符合特級護理“?？谱o理”要求？A.機械通氣患者每4小時氣道濕化1次B.昏迷患者每2小時翻身拍背1次C.血液透析患者透析中每30分鐘監(jiān)測生命體征1次D.危重癥患者每日進行1次GCS評分14.一級護理患者的“營養(yǎng)支持”護理措施中，錯誤的是：A.經(jīng)口進食者評估吞咽功能（洼田飲水試驗≥3級需調(diào)整飲食形態(tài)）B.鼻飼患者每次鼻飼前回抽胃液，確認胃潴留量≤200mlC.靜脈營養(yǎng)患者每12小時觀察穿刺部位有無紅腫、滲出D.糖尿病患者飲食指導需具體到每日碳水化合物攝入量（如200-250g）15.二級護理患者的“病情觀察”中，需每日記錄的內(nèi)容不包括：A.出入量（精確至50ml）B.疼痛評分（NRS≤3分僅記錄最高值）C.皮膚完整性（重點觀察骨隆突處）D.心理狀態(tài)（是否存在焦慮、抑郁傾向）16.三級護理患者的“活動指導”應遵循：A.絕對臥床休息，禁止自主活動B.可自由活動，但需避免劇烈運動（如爬樓梯）C.需家屬全程陪同活動D.根據(jù)病情制定個體化活動計劃（如術(shù)后患者逐步增加步行距離）17.分級護理判定的核心依據(jù)是：A.患者年齡和住院費用B.病情嚴重程度和自理能力C.科室床位周轉(zhuǎn)率D.醫(yī)生主觀判斷18.特級護理患者的“急救準備”要求中，錯誤的是：A.急救設備（除顫儀、呼吸機）處于備用狀態(tài)，每日檢查記錄B.急救藥品（腎上腺素、阿托品）按基數(shù)管理，每周清點C.護士需掌握快速識別病情變化的技能（如瞳孔散大的意義）D.家屬需簽署“特級護理知情同意書”19.一級護理患者的“心理護理”應：A.每日與患者溝通1次，時間≥10分鐘，關(guān)注情緒變化B.僅在患者主動提問時進行解答C.由家屬負責心理疏導，護士不參與D.每3日評估1次心理狀態(tài)20.患者術(shù)后第3天，生命體征平穩(wěn)，切口愈合良好（甲級），Barthel指數(shù)75分，可自行如廁但需扶欄，應調(diào)整為：A.特級護理B.一級護理C.二級護理D.三級護理二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分。多選、少選、錯選均不得分）1.特級護理的適用對象包括：A.嚴重創(chuàng)傷（如多發(fā)骨折伴失血性休克）B.器官移植術(shù)后24小時內(nèi)C.昏迷（GCS≤8分）D.生命體征不穩(wěn)定（如血壓波動≥30mmHg）2.一級護理的護理要點包括：A.每小時巡視患者，觀察病情變化B.實施基礎護理（如口腔、會陰、皮膚護理）C.指導并協(xié)助患者進行功能鍛煉D.制定個性化護理計劃，每日評估3.二級護理患者的病情觀察內(nèi)容包括：A.生命體征（每日至少測量3次）B.癥狀變化（如咳嗽頻率、痰液性狀）C.用藥反應（如降糖藥后血糖值）D.自理能力變化（如Barthel指數(shù)較前提高10分）4.三級護理的健康教育內(nèi)容應涵蓋：A.疾病基本知識（如高血壓的病因）B.用藥指導（如抗生素需足療程服用）C.康復訓練方法（如關(guān)節(jié)置換術(shù)后步態(tài)訓練）D.復診時間（如術(shù)后1個月門診復查）5.分級護理動態(tài)調(diào)整的流程包括：A.責任護士每日評估患者病情及自理能力B.發(fā)現(xiàn)需調(diào)整等級時，立即報告主管醫(yī)生C.醫(yī)生開具護理等級變更醫(yī)囑后，護士執(zhí)行D.調(diào)整后需在護理記錄中注明原因及時間6.特級護理患者的“?？谱o理”需根據(jù)疾病特點實施，例如：A.神經(jīng)外科患者需監(jiān)測顱內(nèi)壓（ICP）B.心血管患者需觀察心電圖ST段變化C.呼吸科患者需監(jiān)測動脈血氣分析結(jié)果D.普外科患者需觀察切口滲液量7.一級護理患者的“安全護理”措施包括：A.床頭懸掛“防跌倒”標識（Morse評分≥45分）B.約束帶使用時每2小時松解1次并觀察皮膚C.躁動患者加用床檔，必要時專人守護D.高危藥物（如化療藥）輸注時每30分鐘巡視1次8.二級護理患者的“生活護理協(xié)助”應做到：A.協(xié)助完成洗漱、進食（如喂飯、遞水杯）B.幫助整理床單位（每日至少2次）C.指導患者使用床邊呼叫器D.協(xié)助如廁（如攙扶、提供便盆）9.三級護理患者的“活動指導”原則是：A.鼓勵患者自主活動，避免長期臥床B.活動強度以不引起疲勞為度（如心率不超過靜息時30次/分）C.活動時需有家屬或護士陪同（如術(shù)后首次下床）D.禁止任何形式的運動（如骨折未愈合患者）10.分級護理質(zhì)量評價指標包括：A.護理措施落實率（如基礎護理完成率≥95%）B.患者滿意度（≥90%）C.并發(fā)癥發(fā)生率（如壓瘡發(fā)生率≤0.1%）D.護理記錄完整率（如特級護理記錄漏記率≤1%）三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.特級護理患者必須由高年資護士（≥5年經(jīng)驗）負責，不得由實習護士單獨護理。（）2.一級護理患者的護理記錄應每日至少記錄2次，病情變化時隨時記錄。（）3.二級護理患者的生活護理協(xié)助僅需在患者提出需求時提供。（）4.三級護理患者的病情觀察可僅在每日查房時進行，無需額外巡視。（）5.患者Barthel指數(shù)評分80分，無病情不穩(wěn)定因素，應判定為三級護理。（）6.分級護理等級確定后，除非患者病情惡化，否則不得調(diào)整。（）7.特級護理患者的急救藥品需做到“五定”（定數(shù)量品種、定點放置、定人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修）。（）8.一級護理患者的疼痛評分（NRS≥4分）需每2小時評估1次，直至評分≤3分。（）9.二級護理患者的壓瘡風險（Braden評分≤14分）需每3日評估1次，評分變化時隨時記錄。（）10.三級護理患者的健康教育可通過發(fā)放宣傳手冊完成，無需面對面講解。（）四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述特級護理的定義及核心護理措施。2.一級護理患者的“病情觀察”應重點關(guān)注哪些內(nèi)容？3.二級護理與三級護理在“生活護理協(xié)助”方面的主要區(qū)別是什么？4.分級護理動態(tài)調(diào)整的意義及觸發(fā)條件有哪些？5.請列舉三級護理患者的5項具體護理措施。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：患者張某，男，65歲，因“急性重癥胰腺炎”收入ICU，術(shù)后第1天，持續(xù)呼吸機輔助通氣（SIMV模式），中心靜脈壓（CVP）12cmH?O，尿量每小時20ml，GCS評分10分（睜眼2分，語言3分，運動5分），Barthel指數(shù)20分。問題：該患者應判定為何種護理等級？請說明依據(jù)，并列出至少5項針對性護理措施。案例2：患者李某，女，42歲，因“子宮肌瘤”行腹腔鏡下子宮切除術(shù)，術(shù)后第3天，生命體征平穩(wěn)（T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP120/75mmHg），切口無滲血滲液（甲級愈合），可自行下床行走（需扶墻），Barthel指數(shù)70分，主訴“輕微腹脹，無腹痛”。問題：該患者當前應判定為何種護理等級？若術(shù)后第5天，患者Barthel指數(shù)85分，可獨立完成日?；顒?，無不適主訴，護理等級應如何調(diào)整？請說明調(diào)整依據(jù)。參考答案一、單項選擇題1.C2.C3.D4.B5.D6.A7.C8.A9.D10.A11.B12.B13.C14.B15.B16.D17.B18.B19.A20.C二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABCD三、判斷題1.√2.×（一級護理記錄應根據(jù)病情變化隨時記錄，至少每日2次）3.×（二級護理需主動協(xié)助，每日至少4次）4.×（三級護理需每日至少2次巡視）5.√6.×（需動態(tài)評估，病情變化時及時調(diào)整）7.√8.√9.×（Braden≤14分需每2日評估1次）10.×（需面對面講解并確認患者掌握）四、簡答題1.特級護理定義：病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；重癥監(jiān)護患者；各種復雜或大手術(shù)后的患者；嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者；其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。核心護理措施：①專人24小時護理，嚴密觀察生命體征及病情變化，隨時記錄；②制定并執(zhí)行個性化護理計劃，動態(tài)調(diào)整；③實施基礎護理（如口腔、皮膚、會陰護理），預防并發(fā)癥；④?？谱o理（如呼吸機管理、CRRT監(jiān)測）；⑤保持呼吸道通暢，必要時吸痰；⑥確保各種管道（如引流管、輸液管）通暢，觀察記錄引流液性狀；⑦準備急救藥品和設備，隨時配合搶救。2.一級護理患者“病情觀察”重點：①生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度），每小時測量并記錄；②意識狀態(tài)（如嗜睡、昏迷）及瞳孔變化；③癥狀變化（如疼痛程度、咳嗽頻率、嘔吐次數(shù)）；④?？浦笜耍ㄈ缣悄虿』颊哐?、心衰患者尿量）；⑤并發(fā)癥跡象（如壓瘡早期表現(xiàn)、深靜脈血栓癥狀）；⑥用藥反應（如過敏、副作用）；⑦心理狀態(tài)（如焦慮、抑郁）。3.主要區(qū)別：二級護理患者“生活護理協(xié)助”為“部分協(xié)助”，即護士主動指導并協(xié)助完成生活活動（如協(xié)助洗漱、喂飯、攙扶如廁），每日至少4次；三級護理患者為“指導為主”，護士主要提供生活指導（如告知物品擺放位置），患者自主完成大部分活動，護士僅在患者需要時提供幫助（如拿取遠處物品），每日協(xié)助次數(shù)≤2次。4.意義：確保護理資源與患者實際需求匹配，提高護理質(zhì)量，避免過度護理或護理不足，保障患者安全。觸發(fā)條件：①病情變化（如生命體征波動超過基線20%、出現(xiàn)新并發(fā)癥）；②自理能力變化（Barthel指數(shù)增減≥15分）；③治療措施調(diào)整（如停止呼吸機輔助、拔除重要導管）；④特殊事件（如跌倒后需加強監(jiān)護）。5.三級護理患者的具體護理措施：①每日至少2次巡視，觀察生命體征及病情變化；②指導患者自主完成生活活動（如進食、洗漱），必要時提供幫助；③進行疾病相關(guān)健康教育（如用藥方法、康復訓練）；④評估安全風險（如跌倒風險Morse評分<45分，僅需口頭提醒）；⑤協(xié)助整理床單位，保持環(huán)境整潔；⑥指導