2025年醫(yī)院臨床主治醫(yī)師《口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》專業(yè)知識考試題庫與答案一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種檢查方法對顯示頜骨骨髓炎的早期骨質(zhì)破壞最敏感（）A.X線平片B.CTC.MRID.超聲檢查答案：B解析：CT對軟組織和骨質(zhì)的分辨能力較強(qiáng)，能夠清晰顯示頜骨骨髓炎早期的骨質(zhì)破壞情況，比X線平片更敏感。X線平片在早期骨質(zhì)破壞較輕微時可能顯示不明顯；MRI對軟組織病變的顯示較好，但對骨質(zhì)破壞的早期診斷不如CT敏感；超聲檢查主要用于檢查軟組織病變，對骨質(zhì)的顯示效果不佳。2.根尖片上正常牙槽嵴頂?shù)接匝拦琴|(zhì)界的距離為（）A.0.5-1mmB.1-1.5mmC.1.5-2mmD.2-2.5mm答案：C解析：在根尖片上，正常牙槽嵴頂?shù)接匝拦琴|(zhì)界的距離為1.5-2mm。當(dāng)此距離增大時，提示可能存在牙槽骨吸收等病變。3.華特位片主要用于觀察（）A.上頜竇情況B.下頜骨情況C.顳下頜關(guān)節(jié)情況D.牙體牙周情況答案：A解析：華特位片（Water位）可清晰顯示上頜竇的形態(tài)、大小及有無病變，是觀察上頜竇情況的常用X線片。下頜骨情況多用下頜骨側(cè)位片、全景片等觀察；顳下頜關(guān)節(jié)情況常用許勒位片、關(guān)節(jié)造影等檢查；牙體牙周情況常用根尖片等。4.以下關(guān)于唾液腺造影的說法，錯誤的是（）A.適用于唾液腺導(dǎo)管陽性結(jié)石B.可以顯示唾液腺導(dǎo)管系統(tǒng)的形態(tài)C.可用于診斷唾液腺慢性炎癥D.造影劑常用40%碘化油答案：A解析：唾液腺造影適用于唾液腺慢性炎癥、舍格倫綜合征等疾病，可顯示唾液腺導(dǎo)管系統(tǒng)的形態(tài)。造影劑常用40%碘化油。但唾液腺導(dǎo)管陽性結(jié)石在造影時會造成造影劑充盈缺損，且造影可能導(dǎo)致結(jié)石移位等并發(fā)癥，故唾液腺導(dǎo)管陽性結(jié)石為唾液腺造影的禁忌證。5.在CT圖像上，正常腮腺組織的密度（）A.高于肌肉B.低于脂肪C.與肌肉相似D.介于脂肪和肌肉之間答案：D解析：在CT圖像上，正常腮腺組織的密度介于脂肪和肌肉之間。脂肪密度最低，肌肉密度相對較高，腮腺組織具有一定的脂肪成分和腺實(shí)質(zhì)成分，所以其密度處于兩者之間。6.顳下頜關(guān)節(jié)薛氏位片可顯示（）A.關(guān)節(jié)窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)、髁突的形態(tài)B.關(guān)節(jié)盤的形態(tài)C.關(guān)節(jié)內(nèi)的軟組織病變D.關(guān)節(jié)的動態(tài)變化答案：A解析：顳下頜關(guān)節(jié)薛氏位片（許勒位片）主要用于顯示關(guān)節(jié)窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)、髁突的形態(tài)以及髁突的位置等。關(guān)節(jié)盤的形態(tài)需通過關(guān)節(jié)造影、MRI等檢查顯示；關(guān)節(jié)內(nèi)的軟組織病變MRI顯示效果較好；關(guān)節(jié)的動態(tài)變化需要通過關(guān)節(jié)造影的動態(tài)觀察或特殊的動態(tài)影像學(xué)檢查，薛氏位片為靜態(tài)圖像。7.牙源性角化囊腫在X線片上的表現(xiàn)多為（）A.單房性透光區(qū)，邊界清晰，有硬化邊B.多房性透光區(qū)，房差大，邊界清晰，有硬化邊C.蜂窩狀透光區(qū)，邊界不清D.不規(guī)則形透光區(qū)，有骨膜反應(yīng)答案：B解析：牙源性角化囊腫在X線片上多表現(xiàn)為多房性透光區(qū)，房差大，邊界清晰，有硬化邊。單房性透光區(qū)、邊界清晰、有硬化邊多見于含牙囊腫等；蜂窩狀透光區(qū)、邊界不清可能為一些惡性腫瘤或炎癥的表現(xiàn)；不規(guī)則形透光區(qū)、有骨膜反應(yīng)多見于骨肉瘤等惡性骨腫瘤。8.以下哪種疾病在X線片上可表現(xiàn)為牙根吸收（）A.牙源性角化囊腫B.成釉細(xì)胞瘤C.根尖周囊腫D.以上均可答案：D解析：牙源性角化囊腫、成釉細(xì)胞瘤、根尖周囊腫等病變?nèi)绻麎浩妊栏?，都可能?dǎo)致牙根吸收。牙源性角化囊腫和/or成釉細(xì)胞瘤生長緩慢但具有一定的侵襲性，可壓迫周圍組織包括牙根；根尖周囊腫長期存在也可能對根尖部的牙根產(chǎn)生壓迫，引起牙根吸收。9.口腔頜面部MRI檢查的優(yōu)點(diǎn)不包括（）A.多平面成像B.對軟組織分辨能力強(qiáng)C.無輻射D.對骨組織顯示優(yōu)于CT答案：D解析：口腔頜面部MRI檢查具有多平面成像的特點(diǎn)，可以從不同角度觀察病變；對軟組織的分辨能力強(qiáng)，能夠清晰顯示肌肉、神經(jīng)、血管等軟組織的病變；且無輻射，對人體相對安全。但MRI對骨組織的顯示不如CT清晰，CT在顯示骨質(zhì)的細(xì)微結(jié)構(gòu)和病變方面具有優(yōu)勢。10.下頜骨體部骨折在X線片上的典型表現(xiàn)是（）A.骨折線呈斜形B.骨折線呈橫形C.骨折線呈螺旋形D.骨折段移位明顯答案：B解析：下頜骨體部骨折在X線片上多表現(xiàn)為橫形骨折線。斜形骨折線常見于長骨的斜形骨折；螺旋形骨折線多見于長骨的扭轉(zhuǎn)暴力損傷；下頜骨體部骨折如果沒有明顯的外力作用，骨折段移位不一定明顯。二、多項(xiàng)選擇題1.以下哪些疾病在X線片上可表現(xiàn)為頜骨骨質(zhì)破壞（）A.頜骨骨髓炎B.成釉細(xì)胞瘤C.骨肉瘤D.骨纖維異常增殖癥E.牙源性囊腫答案：ABCE解析：頜骨骨髓炎可導(dǎo)致骨質(zhì)破壞，早期表現(xiàn)為骨質(zhì)局部密度減低，骨小梁模糊；成釉細(xì)胞瘤具有局部侵襲性，可造成頜骨骨質(zhì)的破壞吸收；骨肉瘤是惡性骨腫瘤，以骨質(zhì)破壞和腫瘤骨形成為主要表現(xiàn)；牙源性囊腫生長過程中可壓迫周圍骨質(zhì)，導(dǎo)致骨質(zhì)吸收破壞。而骨纖維異常增殖癥主要表現(xiàn)為骨質(zhì)的膨脹性改變，骨小梁增粗、紊亂，一般無明顯的骨質(zhì)破壞。2.唾液腺造影可用于診斷以下哪些疾?。ǎ〢.唾液腺導(dǎo)管結(jié)石B.唾液腺慢性炎癥C.舍格倫綜合征D.唾液腺腫瘤E.唾液腺先天發(fā)育異常答案：BCDE解析：唾液腺造影可顯示唾液腺導(dǎo)管系統(tǒng)的形態(tài)和功能，對于唾液腺慢性炎癥，可觀察到導(dǎo)管的擴(kuò)張、狹窄、中斷等改變；舍格倫綜合征可出現(xiàn)唾液腺導(dǎo)管的特征性改變，如末梢導(dǎo)管點(diǎn)球狀擴(kuò)張等；唾液腺腫瘤可表現(xiàn)為導(dǎo)管的受壓移位、破壞等；唾液腺先天發(fā)育異常也可通過造影顯示導(dǎo)管的異常形態(tài)。但唾液腺導(dǎo)管陽性結(jié)石為唾液腺造影的禁忌證，因?yàn)樵煊皠┛赡軣o法通過結(jié)石部位，且可能導(dǎo)致結(jié)石移位等問題。3.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的影像學(xué)表現(xiàn)包括（）A.髁突骨質(zhì)改變B.關(guān)節(jié)間隙改變C.關(guān)節(jié)盤移位D.關(guān)節(jié)囊增厚E.關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹答案：ABC解析：顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的影像學(xué)表現(xiàn)多樣。髁突骨質(zhì)改變可表現(xiàn)為髁突的磨損、骨質(zhì)增生、骨質(zhì)破壞等；關(guān)節(jié)間隙改變可出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙增寬或變窄；關(guān)節(jié)盤移位是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的常見表現(xiàn)之一，可通過關(guān)節(jié)造影、MRI等檢查發(fā)現(xiàn)。關(guān)節(jié)囊增厚和關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹一般不是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的典型影像學(xué)表現(xiàn)，可能見于關(guān)節(jié)的感染等其他疾病。4.以下關(guān)于口腔頜面部CT檢查的說法，正確的是（）A.可以清晰顯示骨質(zhì)結(jié)構(gòu)B.對軟組織的分辨能力優(yōu)于MRIC.掃描速度快D.可進(jìn)行三維重建E.有輻射答案：ACDE解析：口腔頜面部CT檢查能夠清晰顯示骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，對于骨折、骨質(zhì)病變等的診斷具有重要價值；掃描速度快，能夠在短時間內(nèi)完成檢查；可以進(jìn)行三維重建，直觀地顯示病變的立體形態(tài)。但CT對軟組織的分辨能力不如MRI，且CT檢查具有一定的輻射。5.根尖周病變的X線表現(xiàn)有（）A.根尖周骨質(zhì)稀疏區(qū)B.根尖周骨質(zhì)致密區(qū)C.根尖周囊腫表現(xiàn)為圓形或橢圓形透光區(qū)，邊界清晰，有硬化邊D.根尖周肉芽腫表現(xiàn)為邊界不清的透光區(qū)E.根尖周膿腫在急性發(fā)作時可無明顯X線改變答案：ABCE解析：根尖周病變包括根尖周肉芽腫、根尖周膿腫、根尖周囊腫等。根尖周骨質(zhì)稀疏區(qū)可見于根尖周炎癥等病變；根尖周骨質(zhì)致密區(qū)可能為慢性根尖周炎的修復(fù)表現(xiàn)。根尖周囊腫在X線片上多表現(xiàn)為圓形或橢圓形透光區(qū)，邊界清晰，有硬化邊；根尖周肉芽腫表現(xiàn)為邊界清晰的圓形或橢圓形透光區(qū)；根尖周膿腫在急性發(fā)作早期，骨質(zhì)可能尚未發(fā)生明顯的破壞，此時X線片可無明顯改變。三、簡答題1.簡述牙源性囊腫在X線片上的共同表現(xiàn)。答：牙源性囊腫在X線片上的共同表現(xiàn)如下：-多為圓形或橢圓形的透光區(qū)，邊界清晰，周圍常有一連續(xù)的致密的白線（硬化邊），這是由于囊腫的緩慢生長對周圍骨質(zhì)產(chǎn)生壓迫，引起骨質(zhì)的反應(yīng)性增生所致。-囊腫內(nèi)一般無牙組織，若為含牙囊腫，則可見囊內(nèi)含有未萌出的牙，牙冠朝向囊腔，囊壁常附著于牙的釉牙骨質(zhì)界處。-囊腫可導(dǎo)致周圍骨質(zhì)的膨脹性改變，根據(jù)囊腫的大小和部位不同，可表現(xiàn)為不同程度的骨皮質(zhì)變薄、移位。例如，上頜竇內(nèi)的牙源性囊腫可使上頜竇壁受壓變薄、移位；下頜骨的牙源性囊腫可使下頜骨的骨皮質(zhì)膨隆。-囊腫周圍的牙根可因受壓而發(fā)生吸收，吸收程度不一，輕者僅表現(xiàn)為牙根尖部的輕度吸收，重者可導(dǎo)致牙根大部分吸收。2.簡述口腔頜面部MRI檢查的適應(yīng)證。答：口腔頜面部MRI檢查的適應(yīng)證主要包括以下幾個方面：-軟組織病變的診斷：MRI對軟組織具有良好的分辨能力，能夠清晰顯示肌肉、神經(jīng)、血管、唾液腺等軟組織的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和病變情況。例如，用于診斷唾液腺腫瘤、腮腺混合瘤、舌下腺囊腫等唾液腺疾?。昏b別口腔頜面部的軟組織腫瘤，判斷其良惡性、大小、范圍以及與周圍組織的關(guān)系。-腫瘤的分期：對于口腔頜面部的惡性腫瘤，如口腔癌、鼻咽癌等，MRI可以準(zhǔn)確顯示腫瘤的大小、位置、侵犯范圍，以及有無頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等情況，有助于進(jìn)行準(zhǔn)確的腫瘤分期，為制定治療方案提供重要依據(jù)。-顳下頜關(guān)節(jié)疾病的診斷：MRI能夠清晰顯示顳下頜關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)囊、髁突等結(jié)構(gòu)，對于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病、關(guān)節(jié)盤移位、關(guān)節(jié)軟骨損傷等疾病的診斷具有重要價值。可以觀察關(guān)節(jié)盤的位置、形態(tài)、信號改變，以及關(guān)節(jié)周圍軟組織的情況。-神經(jīng)病變的診斷：可用于觀察口腔頜面部的神經(jīng)走行和病變情況，如三叉神經(jīng)痛的病因排查，判斷是否存在神經(jīng)受壓、損傷等病變。-血管性病變的診斷：對于口腔頜面部的血管畸形、血管瘤等血管性病變，MRI結(jié)合血管造影序列可以清晰顯示病變的血管形態(tài)、血流情況，有助于診斷和治療方案的制定。3.簡述下頜骨骨折在X線片上的表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)。答：下頜骨骨折在X線片上的表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)如下：-X線表現(xiàn)-骨折線：表現(xiàn)為低密度的線狀影，其走行方向和形態(tài)因骨折的類型而異。常見的骨折線類型有橫形、斜形、螺旋形等。骨折線在不同的X線片上顯示的清晰度不同，如根尖片可清晰顯示牙槽突部位的骨折線，下頜骨側(cè)位片和全景片可顯示下頜骨體部、升支等部位的骨折線。-骨折段移位：骨折段可發(fā)生不同程度的移位，包括近遠(yuǎn)中向移位、垂直向移位和側(cè)向移位。移位情況與骨折的部位、外力的方向和大小有關(guān)。例如，頦部骨折時，骨折段可因肌肉牽拉而向后方移位；下頜角骨折時，骨折段可發(fā)生內(nèi)外側(cè)移位。-骨碎片：嚴(yán)重的骨折可出現(xiàn)骨碎片，表現(xiàn)為游離的小骨塊，在X線片上可見骨折線周圍的小的高密度影。-牙齒情況：骨折部位的牙齒可出現(xiàn)松動、移位或折斷等情況。在X線片上可觀察到牙齒的位置改變、牙根折斷等表現(xiàn)。-診斷要點(diǎn)-明確骨折線的存在：仔細(xì)觀察X線片，尋找低密度的骨折線影，注意與正常的骨縫、營養(yǎng)管等結(jié)構(gòu)相鑒別。對于一些隱匿性骨折，可能需要多角度投照或結(jié)合CT等其他檢查方法來明確診斷。-判斷骨折段的移位情況：分析骨折段的移位方向和程度，對于制定治療方案非常重要?？赏ㄟ^測量骨折段之間的距離、角度等參數(shù)來評估移位情況。-檢查牙齒及周圍組織情況：注意觀察骨折部位牙齒的情況，判斷是否有牙齒損傷。同時，觀察周圍軟組織是否有腫脹、血腫等表現(xiàn)，對于全面了解骨折的情況有幫助。-結(jié)合臨床表現(xiàn)：X線診斷應(yīng)結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，如外傷史、疼痛、腫脹、張口受限等癥狀，綜合判斷骨折的診斷和病情的嚴(yán)重程度。四、病例分析題患者，男性，35歲，因右側(cè)下頜部腫脹疼痛1周就診。檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)下頜部明顯腫脹，壓痛明顯，張口輕度受限?？谇粌?nèi)右側(cè)下頜磨牙區(qū)牙齦紅腫，探診易出血。X線片顯示右側(cè)下頜骨體部有一不規(guī)則形透光區(qū)，邊界不清，可見骨膜反應(yīng)。CT檢查進(jìn)一步顯示病變區(qū)骨質(zhì)破壞，周圍軟組織腫脹。1.請?zhí)岢隹赡艿脑\斷。答：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查，可能的診斷如下：-頜骨骨髓炎：患者有下頜部腫脹疼痛、牙齦紅腫等炎癥表現(xiàn)，X線片顯示骨質(zhì)有不規(guī)則形透光區(qū)、邊界不清且有骨膜反應(yīng)，CT顯示骨質(zhì)破壞和周圍軟組織腫脹，符合頜骨骨髓炎的影像學(xué)特點(diǎn)。頜骨骨髓炎多由牙源性感染等引起，可導(dǎo)致骨質(zhì)的炎癥和破壞。-骨肉瘤：骨肉瘤是一種惡性骨腫瘤，也可表現(xiàn)為骨質(zhì)破壞和骨膜反應(yīng)?；颊叩腦線和CT表現(xiàn)有一定的相似性，但骨肉瘤的病情進(jìn)展通常較快，疼痛較為劇烈，且可能伴有全身癥狀。需要進(jìn)一步結(jié)合其他檢查，如病理檢查等進(jìn)行鑒別診斷。-其他惡性腫瘤：如頜骨的惡性淋巴瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤等也可能出現(xiàn)類似的骨質(zhì)破壞和軟組織腫脹表現(xiàn)，但相對較少見。需要結(jié)合患者的病史、全身檢查等進(jìn)行綜合判斷。2.為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？答：為明確診斷，還需要進(jìn)行以下檢查：-血常規(guī)：了解白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比例等指標(biāo)，判斷是否存在感染。在頜骨骨髓炎時，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例通常會升高。-C反應(yīng)蛋白（CRP）和血沉（ESR）：這兩項(xiàng)指標(biāo)可反映體內(nèi)的炎癥反應(yīng)程度。在炎癥性疾病如頜骨骨髓炎時，CRP和ESR會升高。-病理檢查：是明確病變性質(zhì)的關(guān)鍵檢查。可通過切開活檢或穿刺活檢獲取病變組織，進(jìn)行病理切片檢查，以確定是炎癥性病變還是腫瘤性病變，以及腫瘤的類型和分級。-全身檢查：包括胸部X線、腹部超聲、骨掃描等檢查，以排除是否存在其他部位的轉(zhuǎn)移灶，對于判斷是否為惡性腫瘤及腫瘤的分期有重要意義。例如，骨肉瘤容易發(fā)生肺轉(zhuǎn)移，胸部X線或CT檢查可發(fā)現(xiàn)肺部的轉(zhuǎn)移結(jié)