2024年中西醫(yī)結(jié)合臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師衛(wèi)生資格定期考核題庫(附含答案)一、單選題1.下列哪項(xiàng)不屬于中醫(yī)診斷的基本原則（）A.整體審察B.司外揣內(nèi)C.詳細(xì)詢問D.辨證求因E.四診合參答案：C解析：中醫(yī)診斷的基本原則包括整體審察、司外揣內(nèi)、辨證求因、四診合參。詳細(xì)詢問只是獲取信息的一種方式，并非基本原則。2.具有“主運(yùn)化”功能的臟是（）A.肝B.心C.脾D.肺E.腎答案：C解析：脾主運(yùn)化，包括運(yùn)化水谷和運(yùn)化水液兩個(gè)方面。肝主疏泄和藏血；心主血脈和藏神；肺主氣司呼吸，主宣發(fā)肅降，通調(diào)水道；腎主藏精，主水，主納氣。3.下列藥物中，長于清利頭目的是（）A.葛根B.柴胡C.升麻D.蔓荊子E.淡豆豉答案：D解析：蔓荊子能疏散風(fēng)熱，清利頭目。葛根解肌退熱，生津止渴，透疹，升陽止瀉；柴胡和解表里，疏肝解郁，升陽舉陷；升麻發(fā)表透疹，清熱解毒，升舉陽氣；淡豆豉解表，除煩，宣發(fā)郁熱。4.下列哪項(xiàng)不是寒證的臨床表現(xiàn)（）A.面色蒼白B.畏寒喜暖C.口淡不渴D.煩躁不安E.小便清長答案：D解析：寒證的臨床表現(xiàn)多為面色蒼白、畏寒喜暖、口淡不渴、小便清長等。煩躁不安多為熱證的表現(xiàn)。5.下列方劑中，具有解表散寒，溫肺化飲功效的是（）A.小青龍湯B.麻黃湯C.桂枝湯D.銀翹散E.桑菊飲答案：A解析：小青龍湯的功效為解表散寒，溫肺化飲。麻黃湯發(fā)汗解表，宣肺平喘；桂枝湯解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)；銀翹散辛涼透表，清熱解毒；桑菊飲疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。6.下列關(guān)于陰陽的概念，最確切的是（）A.陰陽是中國古代的兩點(diǎn)論B.陰陽是矛盾的兩個(gè)方面C.陰陽代表相互對立的事物D.陰陽代表相互關(guān)聯(lián)的事物對立雙方的屬性E.陰陽是相互關(guān)聯(lián)的事物對立雙方的概括答案：D解析：陰陽是對自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對立雙方屬性的概括。它既可以代表兩個(gè)相互對立的事物，也可以代表同一事物內(nèi)部相互對立的兩個(gè)方面。7.小兒指紋達(dá)于氣關(guān)是（）A.邪氣入絡(luò)B.邪氣入經(jīng)C.邪入臟腑D.病情兇險(xiǎn)E.外感初起答案：B解析：小兒指紋分三關(guān)，即風(fēng)關(guān)、氣關(guān)、命關(guān)。指紋顯于風(fēng)關(guān)，是邪氣入絡(luò)，邪淺病輕；指紋達(dá)于氣關(guān)，是邪氣入經(jīng)，邪深病重；指紋達(dá)于命關(guān)，是邪入臟腑，病情嚴(yán)重；指紋透關(guān)射甲，病情兇險(xiǎn)。外感初起多表現(xiàn)為指紋浮露。8.下列藥物中，能燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結(jié)的是（）A.天南星B.半夏C.白附子D.芥子E.旋覆花答案：B解析：半夏具有燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結(jié)的功效。天南星燥濕化痰，祛風(fēng)解痙，外用散結(jié)消腫；白附子祛風(fēng)痰，定驚搐，解毒散結(jié)，止痛；芥子溫肺豁痰利氣，散結(jié)通絡(luò)止痛；旋覆花降氣，消痰，行水，止嘔。9.下列哪項(xiàng)不是心陽虛證的臨床表現(xiàn)（）A.心悸怔忡B.心胸憋悶C.形寒肢冷D.失眠多夢E.面色?白答案：D解析：心陽虛證的臨床表現(xiàn)有心悸怔忡、心胸憋悶、形寒肢冷、面色?白等。失眠多夢多為心陰虛證或心血虛證的表現(xiàn)。10.下列方劑中，以清熱開竅，化濁解毒為主要功用的是（）A.安宮牛黃丸B.紫雪C.至寶丹D.蘇合香丸E.行軍散答案：C解析：至寶丹清熱開竅，化濁解毒。安宮牛黃丸清熱解毒，豁痰開竅；紫雪清熱開竅，息風(fēng)止痙；蘇合香丸芳香開竅，行氣止痛；行軍散辟瘟，解毒，開竅。二、多選題1.下列屬于五行相生關(guān)系的是（）A.木生火B(yǎng).火生土C.土生金D.金生水E.水生木答案：ABCDE解析：五行相生的次序是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。2.下列藥物中，具有安胎作用的是（）A.紫蘇B.黃芩C.桑寄生D.杜仲E.白術(shù)答案：ABCDE解析：紫蘇能理氣安胎；黃芩能清熱安胎；桑寄生能補(bǔ)肝腎，養(yǎng)血安胎；杜仲能補(bǔ)肝腎，安胎；白術(shù)能健脾益氣，安胎。3.下列哪些是血瘀證的臨床表現(xiàn)（）A.疼痛如針刺B.痛有定處C.腫塊青紫D.出血紫暗E.面色黧黑答案：ABCDE解析：血瘀證的臨床表現(xiàn)有疼痛如針刺、痛有定處、腫塊青紫、出血紫暗、面色黧黑、肌膚甲錯(cuò)、唇甲青紫等。4.下列方劑中，體現(xiàn)“透熱轉(zhuǎn)氣”法的是（）A.清營湯B.犀角地黃湯C.黃連解毒湯D.青蒿鱉甲湯E.普濟(jì)消毒飲答案：A解析：清營湯中配伍銀花、連翹等輕清宣透之品，意在使?fàn)I分熱邪有外達(dá)之機(jī)，體現(xiàn)了“透熱轉(zhuǎn)氣”的治法。犀角地黃湯清熱解毒，涼血散瘀；黃連解毒湯瀉火解毒；青蒿鱉甲湯養(yǎng)陰透熱；普濟(jì)消毒飲清熱解毒，疏風(fēng)散邪。5.下列關(guān)于奇經(jīng)八脈的描述，正確的是（）A.不直屬臟腑B.無表里配合關(guān)系C.主要作用是調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈氣血D.沖脈為“血海”E.任脈為“陰脈之?！贝鸢福篈BCDE解析：奇經(jīng)八脈不直屬臟腑，無表里配合關(guān)系，其主要作用是調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈氣血。沖脈能調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血，有“血海”之稱；任脈能調(diào)節(jié)陰經(jīng)氣血，為“陰脈之?！?。三、簡答題1.簡述中醫(yī)診斷中望神的意義及神的分類。答：望神的意義在于了解人體精氣的盛衰和病情的輕重與預(yù)后。神的盛衰是人體生命活動(dòng)的總體體現(xiàn)，通過望神可以判斷正氣的存亡、病情的輕重、疾病的預(yù)后等。神的分類主要有：（1）得神：即有神，是精充氣足神旺的表現(xiàn)。表現(xiàn)為神志清楚，兩目精彩，呼吸平穩(wěn)，語言清晰，面色榮潤，肌肉不削，動(dòng)作自如，反應(yīng)靈敏。提示正氣充足，臟腑功能正常，病情較輕，預(yù)后良好。（2）少神：又稱神氣不足，是正氣不足，精氣輕度損傷，臟腑功能減弱的表現(xiàn)。表現(xiàn)為精神不振，兩目乏神，面色少華，肌肉松軟，倦怠乏力，少氣懶言，動(dòng)作遲緩。提示正氣不足，病情較輕，預(yù)后尚可。（3）失神：又稱無神，是精虧神衰或邪盛神亂的表現(xiàn)。精虧神衰者，表現(xiàn)為精神萎靡，意識模糊，目暗睛迷，瞳神呆滯，面色晦暗無華，大肉已脫，骨枯肉陷，動(dòng)作艱難，反應(yīng)遲鈍。提示正氣大傷，臟腑功能衰敗，病情嚴(yán)重，預(yù)后不良。邪盛神亂者，表現(xiàn)為神昏譫語，躁擾不寧，循衣摸床，撮空理線；或猝然昏倒，雙手握固，牙關(guān)緊閉。多屬邪氣亢盛，擾亂心神，病情較重。（4）假神：是垂危患者出現(xiàn)的精神暫時(shí)好轉(zhuǎn)的假象，是臨終前的預(yù)兆。表現(xiàn)為久病、重病患者，本已神昏或精神極度萎靡，突然神識清楚，想見親人，言語不休，但精神煩躁不安；或原本目無光彩，突然目光轉(zhuǎn)亮，但卻浮光外露；或久病面色晦暗無華，突然兩顴泛紅如妝等。提示臟腑精氣極度衰竭，正氣將脫，陰不斂陽，虛陽外越，陰陽即將離決，屬病危。（5）神亂：即精神錯(cuò)亂、神志異常，常見于癲、狂、癇等病。癲病表現(xiàn)為精神抑郁，表情淡漠，沉默癡呆，喃喃自語，哭笑無常，多由痰氣郁結(jié)，蒙蔽心神所致?？癫”憩F(xiàn)為狂躁妄動(dòng)，胡言亂語，少寐多夢，打人毀物，不避親疏，多由痰火擾心所致。癇病表現(xiàn)為突然昏仆，口吐涎沫，四肢抽搐，醒后如常，多由肝風(fēng)夾痰，上蒙清竅所致。2.簡述中藥的炮制目的。答：中藥炮制的目的主要有以下幾個(gè)方面：（1）降低或消除藥物的毒性或副作用：如烏頭、附子有毒，通過炮制可降低其毒性；半夏生用有毒，經(jīng)炮制后可降低毒性，緩和藥性。（2）改變或緩和藥物的性能：藥物經(jīng)過炮制，可改變其性能，以適應(yīng)臨床不同的需要。如地黃生用性寒，清熱涼血，經(jīng)蒸制成熟地黃后，其性由寒轉(zhuǎn)溫，功能補(bǔ)血滋陰、益精填髓。（3）增強(qiáng)藥物療效：某些藥物經(jīng)炮制后，有助于有效成分的煎出，從而增強(qiáng)療效。如種子類藥物炒后種皮破裂，有效成分易于煎出；蜜炙可增強(qiáng)止咳平喘藥物的潤肺止咳作用。（4）改變或增強(qiáng)藥物作用的趨向：通過炮制可引藥入經(jīng)，改變藥物的作用趨向。如醋制入肝經(jīng)，可增強(qiáng)藥物對肝經(jīng)的作用；酒制升提，可引藥上行。（5）便于調(diào)劑和制劑：礦物類、貝殼類藥物質(zhì)地堅(jiān)硬，不便調(diào)劑和制劑，經(jīng)煅淬等炮制方法處理后，質(zhì)地酥脆，易于粉碎，便于制劑和調(diào)劑。（6）有利于貯藏及保存藥效：某些藥物經(jīng)過炮制后，可殺死蟲卵，防止霉變，利于貯藏。如某些種子類藥物經(jīng)加熱處理后，能防止發(fā)芽變質(zhì)；一些藥物經(jīng)過干燥處理，可減少水分含量，利于保存。（7）矯味矯臭，利于服用：一些動(dòng)物藥及具有特殊氣味的藥物，往往有難聞的氣味，經(jīng)炮制后可矯味矯臭，利于服用。如酒制、醋制、蜜炙等可除去或減弱藥物的不良?xì)馕丁?.簡述方劑的組方原則。答：方劑的組方原則即君、臣、佐、使。其具體含義如下：（1）君藥：是針對主病或主證起主要治療作用的藥物。其藥力居方中之首，用量較作為臣、佐藥應(yīng)用時(shí)要大。在一個(gè)方劑中，君藥是首要的，是不可缺少的藥物。如麻黃湯中，麻黃辛溫發(fā)汗，解表散邪，宣肺平喘，為君藥，針對外感風(fēng)寒表實(shí)證的主證發(fā)揮主要治療作用。（2）臣藥：有兩種意義。一是輔助君藥加強(qiáng)治療主病或主證的藥物。如麻黃湯中，桂枝解肌發(fā)表，溫通經(jīng)脈，助麻黃發(fā)汗散寒，為臣藥，輔助麻黃增強(qiáng)解表散寒之力。二是針對兼病或兼證起治療作用的藥物。如在治療外感風(fēng)寒夾濕證的方劑中，除用解表散寒藥為主外，還可配伍祛濕藥以治療兼有的濕邪，這些祛濕藥就屬于臣藥范疇。（3）佐藥：有三種意義。一是佐助藥，即協(xié)助君、臣藥以加強(qiáng)治療作用，或直接治療次要兼證的藥物。如麻黃湯中，杏仁降利肺氣，與麻黃相伍，一宣一降，以增強(qiáng)止咳平喘之功，為佐助藥。二是佐制藥，即用以消除或減緩君、臣藥的毒性或烈性的藥物。如在使用附子、烏頭等有毒藥物時(shí)，常配伍生姜、甘草等以降低其毒性，這些生姜、甘草就屬于佐制藥。三是反佐藥，即根據(jù)病情需要，使用與君藥藥性相反而又能在治療中起相成作用的藥物。如在溫?zé)釀┲屑尤肷倭亢疀鏊?，或在寒涼劑中加入少量溫?zé)崴?，以防止藥物拒藥現(xiàn)象。（4）使藥：有兩種意義。一是引經(jīng)藥，即能引方中諸藥以達(dá)病所的藥物。如治上部疾病用桔梗為引，治下部疾病用牛膝為引等。二是調(diào)和藥，即具有調(diào)和諸藥作用的藥物。如甘草在許多方劑中都可起到調(diào)和諸藥的作用。四、病例分析題患者，男，45歲。反復(fù)胃脘疼痛10年，加重1周。患者10年前因飲食不節(jié)開始出現(xiàn)胃脘疼痛，每因飲食不慎、情志不暢而發(fā)作，曾在多家醫(yī)院就診，診斷為“慢性胃炎”，給予中西藥治療后癥狀可緩解，但病情常反復(fù)。1周前因工作勞累，又兼情志不舒，胃脘疼痛發(fā)作，疼痛較劇，痛有定處，如針刺刀割，拒按，入夜尤甚，伴見脅肋脹痛，善太息，納呆，噯氣，舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，脈弦澀。請根據(jù)上述病例進(jìn)行分析：1.中醫(yī)診斷及證型。答：中醫(yī)診斷為胃脘痛，證型為氣滯血瘀證?；颊咭晕鸽涮弁礊橹靼Y，故診斷為胃脘痛?；颊咔橹静皇?，肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃，導(dǎo)致氣機(jī)阻滯，氣滯日久，血行不暢，瘀血內(nèi)阻，故見胃脘疼痛較劇，痛有定處，如針刺刀割，拒按，入夜尤甚；脅肋為肝經(jīng)循行部位，肝氣郁結(jié)則脅肋脹痛，善太息；肝氣犯胃，胃失和降，則納呆、噯氣；舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，脈弦澀均為氣滯血瘀之象。2.辨證分析。答：本病病位在胃，與肝、脾關(guān)系密切。患者情志不舒，肝氣郁結(jié)，木旺乘土，胃失和降，故胃脘疼痛、噯氣、納呆。氣為血之帥，氣滯則血瘀，瘀血內(nèi)阻于胃絡(luò)，不通則痛，故疼痛劇烈，痛有定處，如針刺刀割，拒按，入夜尤甚。脅肋為肝經(jīng)循行之處，肝氣不舒則脅肋脹痛，善太息。舌質(zhì)紫暗、有瘀斑，脈弦澀為氣滯血瘀之征。3.治法及代表方劑。答：治法為疏肝理氣，活血化瘀。代表方劑為失笑散合丹參飲加減。失笑散中五靈脂、蒲黃活血祛瘀，散結(jié)止痛；丹參飲中丹參活血化瘀，檀香、砂仁行氣和胃止痛。可在此基礎(chǔ)上，加用柴胡、香附、郁金等疏肝理氣之品以增強(qiáng)疏肝理氣之功。4.用藥及方義分析。答：藥物組成：蒲黃10g、五靈脂10g、丹參15g、檀香6g、砂仁6g、柴胡10g、香附10g、郁金10g、延胡索10g、甘草6g。方義分析：蒲黃、五靈脂活血祛瘀，散結(jié)止痛，為失笑散的主要藥物，針對瘀血內(nèi)阻的病機(jī)，可緩解胃脘刺痛癥狀。丹參活血化瘀，改善胃部血液循環(huán)；檀香、砂仁行氣和胃止痛，可調(diào)理氣機(jī)，使氣行則血行。柴胡、香附、郁金疏肝理氣，可解除肝氣郁結(jié)，恢復(fù)肝的疏泄功能，從而減輕脅肋脹痛、善太息等癥狀。延胡索既能活血又能行氣，增強(qiáng)止痛效果。甘草調(diào)和諸藥，使全方藥物協(xié)同發(fā)揮作用。五、西醫(yī)部分單選題1.下列哪種情況可使用洋地黃治療（）A.預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)B.二度或高度房室傳導(dǎo)阻滯C.病態(tài)竇房結(jié)綜合征D.單純舒張性心力衰竭伴流出道梗阻E.伴有心房顫動(dòng)或心室率快的心力衰竭答案：E解析：洋地黃適用于伴有心房顫動(dòng)或心室率快的心力衰竭。預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)、二度或高度房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、單純舒張性心力衰竭伴流出道梗阻均為洋地黃的禁忌證。2.下列關(guān)于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，正確的是（）A.收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHgB.收縮壓≥150mmHg和（或）舒張壓≥95mmHgC.收縮壓≥160mmHg和（或）舒張壓≥100mmHgD.收縮壓≥130mmHg和（或）舒張壓≥85mmHgE.收縮壓≥120mmHg和（或）舒張壓≥80mmHg答案：A解析：目前我國采用國際上統(tǒng)一的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，即收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg即診斷為高血壓。3.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.心律失常C.休克D.心力衰竭E.胃腸道癥狀答案：A解析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但程度較重，持續(xù)時(shí)間較長，可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。4.診斷消化性潰瘍最可靠的方法是（）A.胃液分析B.大便隱血試驗(yàn)C.鋇餐檢查D.胃鏡檢查及黏膜活檢E.幽門螺桿菌檢測答案：D解析：胃鏡檢查及