2025年陰式手術(shù)術(shù)后護(hù)理查房護(hù)理查房基本信息本次護(hù)理查房針對(duì)陰式手術(shù)患者。陰式手術(shù)是經(jīng)陰道進(jìn)行的手術(shù)操作，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、腹部無(wú)切口等優(yōu)點(diǎn)，但術(shù)后也有其獨(dú)特的護(hù)理要點(diǎn)。現(xiàn)選取一位典型患者進(jìn)行詳細(xì)的護(hù)理查房。病例介紹患者，女，52歲，因子宮脫垂Ⅱ度入院接受陰式子宮切除術(shù)?；颊呒韧w健，無(wú)高血壓、糖尿病等慢性病史，無(wú)藥物過(guò)敏史。術(shù)前各項(xiàng)檢查均在正常范圍內(nèi)，心理狀態(tài)較為緊張，擔(dān)心手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)情況。手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)中出血約100ml，術(shù)后安返病房。術(shù)后護(hù)理問(wèn)題及措施疼痛護(hù)理-問(wèn)題評(píng)估：術(shù)后患者訴下腹部及會(huì)陰部疼痛，疼痛評(píng)分4分（采用數(shù)字評(píng)分法，0分為無(wú)痛，10分為劇痛）。這是由于手術(shù)創(chuàng)傷刺激神經(jīng)末梢引起的。-護(hù)理措施-首先為患者創(chuàng)造安靜、舒適的休息環(huán)境，減少外界刺激。將病房溫度調(diào)節(jié)至22-24℃，濕度保持在50%-60%。-采用分散注意力的方法，如與患者聊天、讓患者聽(tīng)音樂(lè)等，以緩解其對(duì)疼痛的關(guān)注度。-密切觀察疼痛的性質(zhì)、程度及持續(xù)時(shí)間。若疼痛評(píng)分持續(xù)在4分及以上，及時(shí)通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如布洛芬緩釋膠囊0.3g口服。用藥后30分鐘再次評(píng)估疼痛程度，觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。陰道出血護(hù)理-問(wèn)題評(píng)估：術(shù)后陰道有少量血性分泌物，需密切觀察陰道出血量、顏色及有無(wú)血塊等情況。陰道出血可能是手術(shù)創(chuàng)面滲血或縫線脫落等原因引起。-護(hù)理措施-囑患者絕對(duì)臥床休息，避免劇烈活動(dòng)，防止增加腹壓導(dǎo)致出血加重。-保持會(huì)陰部清潔干燥，每日用0.5%碘伏棉球消毒會(huì)陰部2次，勤換衛(wèi)生墊。-每2小時(shí)觀察陰道出血量及顏色，若發(fā)現(xiàn)陰道出血量增多，如超過(guò)月經(jīng)量，或出現(xiàn)鮮紅色血液及血塊，應(yīng)立即通知醫(yī)生。同時(shí)，準(zhǔn)備好搶救物品及藥品，如止血藥物、輸液器等。-密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，包括血壓、心率、呼吸等。若出現(xiàn)血壓下降、心率加快等休克早期表現(xiàn)，立即配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，建立靜脈通道，快速補(bǔ)液、輸血等。泌尿系統(tǒng)護(hù)理-問(wèn)題評(píng)估：陰式手術(shù)可能會(huì)影響膀胱的功能，導(dǎo)致排尿困難、尿潴留等問(wèn)題。患者術(shù)后留置導(dǎo)尿管，需做好導(dǎo)尿管的護(hù)理。-護(hù)理措施-保持導(dǎo)尿管通暢，避免受壓、扭曲、打折。觀察尿液的顏色、量及性質(zhì)，若發(fā)現(xiàn)尿液渾濁、有絮狀物或血尿等異常情況，及時(shí)通知醫(yī)生。-每日更換尿袋，每周更換導(dǎo)尿管1次。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止泌尿系統(tǒng)感染。-鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量不少于2000ml，以達(dá)到自然沖洗尿道的目的。-術(shù)后2-3天，根據(jù)患者的恢復(fù)情況，可考慮夾閉導(dǎo)尿管，進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練。夾閉導(dǎo)尿管期間，每2-3小時(shí)開(kāi)放1次，以促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)。待患者有明顯尿意時(shí)，可拔除導(dǎo)尿管，觀察患者自行排尿情況。飲食護(hù)理-問(wèn)題評(píng)估：術(shù)后患者胃腸功能尚未完全恢復(fù)，可能出現(xiàn)腹脹、食欲不振等情況。合理的飲食有助于患者身體的恢復(fù)。-護(hù)理措施-術(shù)后6小時(shí)內(nèi)禁食禁水，待麻醉完全清醒后，可給予少量溫開(kāi)水。若患者無(wú)惡心、嘔吐等不適，可逐漸過(guò)渡到流食，如米湯、藕粉等。-術(shù)后第1天，可給予半流食，如稀飯、面條等。飲食應(yīng)清淡、易消化，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。-鼓勵(lì)患者多吃富含蛋白質(zhì)、維生素及膳食纖維的食物，如瘦肉、魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)、新鮮蔬菜和水果等，以促進(jìn)傷口愈合，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。-指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，少食多餐，避免暴飲暴食。同時(shí)，注意飲食衛(wèi)生，防止腸道感染。心理護(hù)理-問(wèn)題評(píng)估：患者術(shù)后對(duì)病情恢復(fù)存在擔(dān)憂，表現(xiàn)為焦慮、失眠等。心理狀態(tài)不佳可能會(huì)影響患者的康復(fù)。-護(hù)理措施-主動(dòng)與患者溝通交流，了解其心理需求和擔(dān)憂的問(wèn)題。向患者解釋手術(shù)的過(guò)程及術(shù)后恢復(fù)的注意事項(xiàng)，讓患者對(duì)病情有充分的了解，減輕其焦慮情緒。-介紹成功康復(fù)的病例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵(lì)患者家屬給予其更多的關(guān)心和支持，營(yíng)造良好的家庭氛圍。-對(duì)于失眠的患者，可指導(dǎo)其采取一些促進(jìn)睡眠的方法，如睡前喝一杯熱牛奶、用熱水泡腳等。必要時(shí)，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜催眠藥物，如艾司唑侖1mg口服。并發(fā)癥的觀察與護(hù)理-感染-密切觀察患者的體溫變化，若體溫超過(guò)38℃，應(yīng)警惕感染的可能。觀察傷口有無(wú)紅腫、滲液等情況，保持會(huì)陰部清潔。-遵醫(yī)囑合理使用抗生素，嚴(yán)格掌握用藥時(shí)間和劑量。-加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，增強(qiáng)患者的抵抗力。-盆腔臟器粘連-鼓勵(lì)患者早期床上活動(dòng)，如翻身、四肢活動(dòng)等。術(shù)后第1天可協(xié)助患者坐起，第2天可根據(jù)患者情況協(xié)助其下床活動(dòng)，以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，防止盆腔臟器粘連。-觀察患者有無(wú)腹痛、腹脹、肛門(mén)排氣排便情況等，若出現(xiàn)異常，及時(shí)通知醫(yī)生。護(hù)理效果評(píng)價(jià)經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的精心護(hù)理，患者的疼痛得到有效緩解，疼痛評(píng)分降至1-2分；陰道出血逐漸減少，現(xiàn)已停止；泌尿系統(tǒng)功能恢復(fù)正常，已順利拔除導(dǎo)尿管，自行排尿通暢；飲食正常，胃腸功能恢復(fù)良好；心理狀態(tài)明顯改善，焦慮情緒減輕，睡眠質(zhì)量提高；未發(fā)生感染、盆腔臟器粘連等并發(fā)癥?；颊咔锌谟狭己茫黜?xiàng)生命體征平穩(wěn)，已達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)通過(guò)對(duì)該患者的護(hù)理查房，我們深刻認(rèn)識(shí)到陰式手術(shù)術(shù)后護(hù)理的重要性。在護(hù)理過(guò)程中，要密切觀察患者的病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理護(hù)理問(wèn)題。同