目錄

評(píng)定系列表

徒手肌力評(píng)定（MMT.........................................................................................................................................................................

修定的Ashworth痙攣評(píng)定分級(jí)..............................................................

關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM）.............................................................................................................................................................................

坐位、站位三級(jí)平衡：....................................................................

犍八章標(biāo)顆第3級(jí)）............................................................................

評(píng)定系列表

徒手肌力評(píng)定（MMT）

分級(jí)表現(xiàn)

5能對(duì)抗的阻力與正常相應(yīng)肌肉的相同，且能作全范闈的活動(dòng)

5-能對(duì)抗的阻力與5級(jí)相同，但活動(dòng)范圍＜100%而大于50%

4+在活動(dòng)的初、中期能對(duì)抗的阻力與4級(jí)相同，但在末期能對(duì)抗5級(jí)的阻力

4能對(duì)抗阻力，但其大小達(dá)不到5級(jí)的水平

4-能對(duì)抗的阻力與4級(jí)相同，但活動(dòng)范圍＜100%而大于50%

3+能抗重力作全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的活動(dòng)，并能在運(yùn)動(dòng)末期對(duì)抗一定的阻力

3能抗重:力運(yùn)動(dòng)，且能完成100%的范圍，但不能對(duì)抗任何阻力

3-能作抗重力運(yùn)動(dòng)，但活動(dòng)范圍＜100%而大于50%

2+能抗本?力運(yùn)動(dòng)，但活動(dòng)范圍＜50%

2不能抗中.力，但在消除重力影響后能作全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的活動(dòng)___________

2-即使在消除重力影響下能活動(dòng)，但活動(dòng)范圍＜100%而大于50%____________

1觸診能發(fā)現(xiàn)有肌肉收縮，但不饒引起任何關(guān)節(jié)活動(dòng)

（）無任何肌肉收縮沖象________________________________________________

評(píng)級(jí)結(jié)果|級(jí)一

評(píng)定系列表

修定的Ashworth痙攣評(píng)定分級(jí)

0無肌張力增加

I肌張力輕度增加：受累局部被動(dòng)屈伸時(shí)，在ROM之末（即肌肉接近最長(zhǎng)

拒離時(shí)）呈現(xiàn)出最小的阻力或出現(xiàn)突然卡住和釋放

【十肌張力輕度增加：在ROM后50%范圍內(nèi)（肌肉在偏長(zhǎng)的位置時(shí)）突然卡

住，繼續(xù)進(jìn)行PROM始終有小阻力

II肌張力增加較明顯：在PROM的大局部范困內(nèi)均覺肌張力增加,但受累局

部的活動(dòng)仍算容易進(jìn)行

III肌張力嚴(yán)重增高：PROM檢查困難

IV窗直：僵直于屈或伸的位置，不能活動(dòng)

“工K、+半、2大、3全、4假"

Clonus分級(jí)法

0無陣攣

1陣攣持續(xù)14s

II持續(xù)5-9s

III持續(xù)10-14s

IV持續(xù)＞15s

評(píng)定系列表

關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM）

姓名：性別：年齡：科室：床號(hào)：住院號(hào):

主訴:

診斷：檢查日期:

顯角器放置標(biāo)忑

關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)測(cè)量姿位。點(diǎn)正常值ROM：左右肌力：左右肌張力：左右

中心近端遠(yuǎn)端

解剖位，背貼腋中（鉛朧骨外兩尺相屈180°

屈、伸肩峰

立柱站立垂線）上歌伸50°

肩外展同上同上同上同上同上外展180"

仰臥,肩外展尺骨莖內(nèi)旋90。

內(nèi)、外旋鷹嘴鉛垂線同上

肘屈90。突外旋90。

尺骨莖兩尺成屈150°

肘屈、伸解剖位盹骨外上湫骨峰

突一直線伸0。

前臂縱第二掌兩尺成屈90°

屈、伸解剖位槎骨莖突

軸骨頭一直線伸90"

腕

楮屈25。

尺、梯屈解剖位腕關(guān)節(jié)中點(diǎn)同上第三掌同上

骨頭尺屈65°

量角器放置,標(biāo)志

關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)測(cè)里姿位。點(diǎn)正常值ROM：左右肌力：左右肌張力：左右

中心近端遠(yuǎn)端

仰臥,對(duì)側(cè)股股骨外兩尺成

屈股骨大粗隆水平線屈125°

過伸牌一直線

仰臥,對(duì)側(cè)馥

沖同上同上同上司1伸15。

屈曲

仰臥，防止大對(duì)側(cè)微峨骨中內(nèi)收45。

內(nèi)收、外展糖前上棘兩尺成

朧腿旋轉(zhuǎn)前上棘心直角外展450

內(nèi)旋45。

仰臥、兩小腿脛骨前兩尺相

內(nèi)外旋讖骨下推鉛垂線

桌緣外下垂緣重

外旋45°

股骨大兩尺成月150°

膝屈、伸仰臥股骨外踝外踝

粗隆一直線伸0。

股骨內(nèi)第一跖兩尺成屈1500

屈、伸仰臥內(nèi)躁

堪骨頭直角伸0°

踝

后

d腿

踝前方兩踝足跟中內(nèi)翻35°

軸兩尺成

內(nèi)、外翻俯臥縱

中點(diǎn)點(diǎn)一直線外翻25°

坐位、站位三級(jí)平衡：

1級(jí)立衡：靜態(tài)平衡

2級(jí)立衡：自動(dòng)態(tài)平衡

3級(jí)"衡：他動(dòng)態(tài)平衡

10米步行時(shí)間：

10米

記錄患者走10米的時(shí)間(前后2米不計(jì))

3米里?站時(shí)間：

3米

記錄患者從坐位站起，向前走3米，再返回座位上坐下的時(shí)間。

評(píng)定系列表

Bere平衡量表

姓名：性別：年齡：科室：床號(hào)：住院號(hào):

主訴：

診斷：

檢查內(nèi)容年月日年月日

1.由坐位到站位

指導(dǎo)：起立。嘗試不用手支撐

評(píng)分：選出分類的最低分?jǐn)?shù)

(4)能盛站立，無需用手可維持平衡

(3)能夠站立，用手可以維持平衡

(2)能筋站立，用手可以維持平衡，但要嘗試數(shù)次

(1)站立或維持穩(wěn)定需要少量的輔助

(0)站立需要中等到很多的輔助

2.無扶持站立

指導(dǎo)：無扶持站立2min

評(píng)分：選出分類的最低分?jǐn)?shù)

(4)能夠站立2min

⑶能夠站立2min,需要監(jiān)護(hù)

(2)能夠站立30s,不需扶持

⑴能夠站立30s,不需扶持,需要幾次嘗試

(0)無輔助,不能站立30s

如果受試者可平安站立2min,本項(xiàng)總分值，直接進(jìn)入站位到

坐位

3.無扶持坐位，雙腳落地

指導(dǎo)：雙臂抱于胸前坐位2min

評(píng)分：選出分類的最低分?jǐn)?shù)

⑷能鏘坐2min

(3)能夠坐2min,監(jiān)護(hù)下

(2)能夠坐30s

(1)能夠坐10s

(0)能夠坐10s,需扶持

4.由站位到坐位

指導(dǎo)：坐下

評(píng)分：選出分類的最低分?jǐn)?shù)

(4)維持平穩(wěn)坐位，根本不用手扶持

(3)需用手控制下滑

(2)用腿的背側(cè)抵住椅子以控制下滑

(1)可獨(dú)立坐位但不能控制下滑

(0)坐位需要輔助

5位置移動(dòng)

指導(dǎo)：從椅子移動(dòng)到床上，再?gòu)拇采弦苿?dòng)到椅子上，可用手或

不用手

評(píng)分：選出分類的最低分?jǐn)?shù)

(4)位置移動(dòng)較少用手

(3)位置移動(dòng)必須用手

(2)位置移動(dòng)需言語提示或監(jiān)護(hù)

(1)需要1人輔助

(0)需要2人監(jiān)護(hù)或輔助

6.無扶持站立，閉眼

指導(dǎo)：閉眼，無扶持靜立10s

評(píng)分：選出分類的最低分?jǐn)?shù)

⑷能夠站立10s

(3)能夠站立10s,監(jiān)護(hù)下

⑵能仁站立3s

(1)閉眼不能堅(jiān)持3s,但可站穩(wěn)

(0)需幫助防止跌倒

7.雙足并攏站立不需扶持

指導(dǎo)：雙足并攏站立不需扶持

評(píng)分：選出分類的最低分?jǐn)?shù)

(4)可雙足并攏站立Imin

⑶雙足并攏站立Imin,需監(jiān)護(hù)

(2)雙足并攏站立不能堅(jiān)持30s

(1)到站位需要幫助，但雙足并攏可站立15s

(0)到站位需要幫助，但雙足并攏站立缺乏15s

在無扶持站立時(shí)完成以下工程

8.手臂前伸

指導(dǎo)：手臂上舉90度，盡可能伸手取遠(yuǎn)處的物品。(檢查者

將直尺置于指尖處，臂前伸時(shí)勿觸及直尺。測(cè)量身體盡量前伸

時(shí)的距離)

評(píng)分，選出分類的最低分?jǐn)?shù)

⑷可前伸10cm

⑶可前伸5cm

(2)可而伸超過2cm

(1)前伸，需要監(jiān)護(hù)

(0)需幫助防止跌倒

9.自地面拾物

指導(dǎo)：拾起足前的鞋子

評(píng)分：選出分類的最低分?jǐn)?shù)

(4)可輕松拾起

(3)可拾起,需要監(jiān)護(hù)

C2)不能拾起.差2.54-5.08cm(1-2英寸)，可保持平衡

(1)不能拾起，嘗試時(shí)需監(jiān)護(hù)

(0)不能嘗試/需要輔助防止跌倒

10.軀干不動(dòng)，轉(zhuǎn)頭左右后顧

指導(dǎo)：交替轉(zhuǎn)頭，左右后顧

評(píng)分：選出分類的最低分?jǐn)?shù)

(4)左右后顧時(shí)雨心移動(dòng)平穩(wěn)

(3)只能一側(cè)后顧，另一側(cè)有少量重心移動(dòng)

(2)只能轉(zhuǎn)到側(cè)而，但可維持平衡

(1)轉(zhuǎn)頭時(shí)需要監(jiān)護(hù)

(0)需要輔助防止跌倒

11.轉(zhuǎn)身360度

指導(dǎo)：轉(zhuǎn)身360度，停頓，反向旋轉(zhuǎn)360度

評(píng)分：選出分類的域低分?jǐn)?shù)

(4)雙側(cè)都可在4s內(nèi)完成

(3)一側(cè)可在4s內(nèi)完成

(2)能完成轉(zhuǎn)身，但速度慢

(1)轉(zhuǎn)身時(shí)需密切監(jiān)護(hù)或片語提示

(0)轉(zhuǎn)身時(shí)需要輔助

無扶持站立時(shí)動(dòng)態(tài)移動(dòng)重心

12.計(jì)數(shù)腳底接觸板優(yōu)的次數(shù)

指導(dǎo)：每只腳交替放于板凳上，直到每只腳能踏上板髡上4

次

評(píng)分：選出分類的最低分?jǐn)?shù)

(4)可單獨(dú)站立，20s內(nèi)踏8次

(3)可單獨(dú)站立，踏8次超過20s

(2)監(jiān)護(hù)下，無輔助可踏卜次

(1)最的單的輔助可踏2次

(0)需耍輔助才能防止跌倒,不能嘗試踏會(huì)

13.無扶持站立，一只腳在前

指導(dǎo)：雙腳前后位站立，如果困難，增加雙足前后距離

評(píng)分：選出分類的最低分?jǐn)?shù)

(4)雙足可前后接觸位站立30s

(3)雙足前后站立不能接觸站立30s

(2)可邁小步后獨(dú)立堅(jiān)持30s

(1)邁步需要幫助，堅(jiān)持15s

(0)站立或邁步失衡

14.單腿站立

指導(dǎo)：不需扶物，單腿站立

評(píng)分：選出分類的最低分?jǐn)?shù)

(4)可拈腿，堅(jiān)持超過10s

(3)可拍腿5-10s

(2)可拍腿超過3s

(1)嘗試抬腿，不能堅(jiān)持3s,但可單獨(dú)站立

(0)不能嘗試/需要輔助防止跌倒

總分

36分及36分以下提示有100*的跌倒危險(xiǎn)。

評(píng)定系列表

Brunnstrom腦卒中恢復(fù)分級(jí)

姓名：性別：年齡：科室：床號(hào)：住院號(hào):

主訴：

診斷:檢杳日期：

階段上肢手下肢

I無任何運(yùn)動(dòng)無任何運(yùn)動(dòng)無任何運(yùn)動(dòng)

僅出現(xiàn)聯(lián)合反響的

僅有極細(xì)微的屈曲僅有極少的隨意運(yùn)動(dòng)

模式

可隨意發(fā)起協(xié)同運(yùn)可作鉤狀抓提，但不能在坐和站位上,有嬲、

III

動(dòng)伸指膝、踝的協(xié)同性屈曲

出現(xiàn)脫離協(xié)同運(yùn)動(dòng)

的活動(dòng)：1.肩0°,肘

屈90°,前臂可旋前在坐位上，可屈膝9()以

能側(cè)捏及伸開拇指，手

旋后2.在肘伸直的上，可使足后滑到椅子

IV指有半隨意的小范圍的

情況下肩可前屈下方。在足跟不離地的

伸展

903.手背可觸及腰軀情況下能背屈踝

部

出現(xiàn)相對(duì)獨(dú)立于協(xié)

同運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)：1.肘

健腿站，患腿可先屈膝

伸直的肩可外展

可作球狀和圓柱狀抓后伸髓；在伸直膝的情

902.在肘伸直，肩前

握，手指可集團(tuán)伸展，況下，可背屈踝，可將

屈30-90的情況下，

但不能單獨(dú)伸展踴放在向前邁?小步的

前臂可旋前旋后3.

位置上

肘伸直、前臂中立

位，臂可上舉過頭

在站立位可使腰外展到

運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)近于正常.超出抬起該側(cè)骨盆所能

W手指指鼻無明顯辨所有抓握均能完成，但到達(dá)的范圍：在坐位上，

距不良，但速度比健速度和準(zhǔn)確性比健側(cè)差在伸直膝的情況下可內(nèi)

側(cè)慢(＜5s)外旋下肢，合并足的內(nèi)

外翻

評(píng)分

評(píng)定系列表

巴氏指數(shù)(BarthelIndex)評(píng)定表

姓名：性別：年齡：科室：床號(hào)：住院號(hào):

主訴：

診斷:檢查日期：

工程評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)月日

1.大使0=失禁或昏迷

5=偶爾失禁(每周＜1次)

10=能控制

2.小便0=失禁或昏迷或需由他人導(dǎo)尿

5=偶爾失禁(每24小時(shí)＜1次,每周＞1次)

10=能控制

3.修飾0=需幫助

5=獨(dú)立洗臉、梳頭、刷牙,剃須

4.用廁0=依賴別人

5=需局都幫助

10=自理

5.吃飯0=依賴別人

5=需局部幫助（夾飯、播坂、切面包）

10=全面自理

6.轉(zhuǎn)移0=完全依賴別人，不能坐

（床-一椅）5=需大量幫助（2人），能坐

10=需少量幫助（1人）或指導(dǎo)

15=自理

7.活動(dòng)（步行）0=不能動(dòng)

（在病房及其周用,不5=在輪椅上獨(dú)立行動(dòng)

包括走近路）10=需1人幫助步行（體力或語言指導(dǎo)）

15=獨(dú)立步行（可用輔助器）

8.穿衣0=依賴

5=需一半然助

10=自理（系開鈕扣、關(guān)、開拉鎖和穿鞋）

9.上樓梯（上下一段0=不能

樓梯，用手杖也罰.獨(dú)5=需幫助（體力或語言指導(dǎo)）

立）10=自理

10.洗澡0=依賴

5=自理

總分

評(píng)定者

評(píng)定系列表

Holden步行功能分級(jí)

姓名：性別：年齡：科室：床號(hào)：住院號(hào)：

主訴：

診斷:檢查日期:

評(píng)價(jià)步行能力，分為0~5級(jí)，級(jí)別越高，步行能力越強(qiáng)。

0級(jí)：患者不能行走或完全依靠輪椅或需2人以上的幫助

1級(jí)：患者需要使用雙拐或1人持續(xù)有力地?cái)v扶才能行走及保持平衡

2級(jí)：患者持續(xù)或間斷需要1人幫助平衡或協(xié)調(diào)，或需使用膝-踝-足矯形器（KAFO）、踝-足矯形器（AFO）、單拐、

手杖等以保持平衡和保證平安

3級(jí)：患者能行走但不正?；虿黄桨玻?人監(jiān)護(hù)或言語指導(dǎo)，而無身體上接觸

4級(jí)：患者在平面上可獨(dú)立步行，但在上臺(tái)階、斜面或不平的外表時(shí)需要幫助或監(jiān)護(hù)

5級(jí)：患者可獨(dú)立地去任何地方

評(píng)價(jià)結(jié)果；級(jí)。

語言-認(rèn)知障礙評(píng)定系列表

簡(jiǎn)易智能狀態(tài)評(píng)定表1MMSE）

姓名：性別：年齡：科室：床號(hào)：住院號(hào)：

診斷：檢查日期:

題號(hào)檢查內(nèi)容記分

1現(xiàn)在是那一年？1

2現(xiàn)在是什么季節(jié)?1

3現(xiàn)在是幾月份？0

4今天是幾號(hào)？0

5今天是星期幾？0

6我們現(xiàn)在是在就個(gè)國(guó)家？1

7我們現(xiàn)在是在哪個(gè)城市？1

8我們現(xiàn)在是在哪個(gè)城區(qū)（或什么路、哪一個(gè)?。?1

9（這里是什么地方？）這里是哪個(gè)醫(yī)院？1

10這里是第幾層樓？（你是哪一床？）1

11我告述你三樣?xùn)|西，在我說完之后請(qǐng)你重宓?迪它們的名字，“樹"、1

“鐘"、“汽車”。1

請(qǐng)你記住，過一會(huì)兒我還要你WI憶出它們的名字來.汽車1

12諦你算算下面幾組算術(shù)：

100-7=?931

93-7=?861

86-7=?791

79-7=?721

72-7=?651

13現(xiàn)在請(qǐng)您說出剛剛我讓你記住的那三種東西的名字？1

0

汽車0

14（出示手表）這個(gè)東西叫什么？1

15（出示錯(cuò)宅）這個(gè)東西叫什么？1

16請(qǐng)你用我說“如果、并且、但是“1

17我給你一張紙，請(qǐng)你按我說的去做，現(xiàn)在開始：“用左/右手（未受累惻）2

京著這張紙.：“用（兩只）手將它對(duì)折起來.“把紙放在你的左腿上"

18諳你念念這句話，并按上面的意思去做?！伴]上你的眼RiT1

19請(qǐng)你給我寫一個(gè)完整的句子1

20（出示圖案）請(qǐng)你按這個(gè)樣子把它畫下來.1

總分

閉上你的眼睛

文百小于17分.小學(xué)小于20分、中學(xué)以上小于2-

姓名：性別：年齡：科室:

主訴：

診斷：

評(píng)定系列表

語言-認(rèn)知障礙評(píng)定系列表

Zung抑郁自我評(píng)價(jià)量表

姓名：性別：年齡：科室：床號(hào)：住院號(hào)：

主訴：

診斷：檢查日期:

提問內(nèi)容：無有時(shí)經(jīng)持得

常續(xù)分

1.我感到情緒沮喪，郁悶1234

2.我感到早晨心情最好-4321

3.我要哭或想哭1234

4.我夜間睡眠不好1234

5.我吃飯像平時(shí)一樣多4321

*6.我與異性密切接觸時(shí)和以往一樣感到愉快4321

7.我感到體重減輕1234

8.我為便秘?zé)?234

9.我的心跳比平時(shí)快1234

10.我無故感到疲勞1234

*11.我的頭腦像往常一樣清楚4321

*12.我做事情像平時(shí)一樣不感到困難4321

13.我坐臥不安，難以保持平靜1234

*14.我對(duì)未來感到有希望4321

15.我比平時(shí)更容易激怒1234

*16.我覺得決定什么事很容易4321

*17.我感到自己是有用的和不可缺少的人4321

*18.我的生活很有意義4321

19.假設(shè)我死了別人會(huì)過的更好1234

*20.我仍舊喜愛自己平時(shí)喜愛的東西4321

總分

結(jié)果分析：指標(biāo)為總分。將20個(gè)工程的各個(gè)得分相加，即得粗分。標(biāo)準(zhǔn)分等于粗分乘以1.25后的整數(shù)局

部。標(biāo)準(zhǔn)分:25-49正常,50-59輕度抑郁,60—69中度抑郁;73及以上嚴(yán)重抑郁。

語言-認(rèn)知障礙評(píng)定系列表

Frenchay構(gòu)音評(píng)定操作指南

1）反射A.咳嗽

提出問題：“當(dāng)你吃飯或喝水時(shí)，你咳嗽或咳嗆嗎?"，“你清嗓子有困難嗎?"a級(jí)——沒有

困難。

b級(jí)——偶有困難，咳、嗆或有時(shí)食物進(jìn)入氣管，患者主訴進(jìn)食必須小心。

c級(jí)一患者必須待別小心，每口咳嗆1-2次，清痰可能有困難。

d級(jí)——吃飯或喝水時(shí)頻繁咳嗆，或有吸入食物的危除。偶爾不是在吃飯時(shí)咳嗆，例如，

咽唾液時(shí)也可咳嗆。

e級(jí)——沒有吞咽、咳嗽反射，用鼻飼管進(jìn)食或在吃飯、喝水、咽唾液時(shí)連續(xù)咳嗽。

B.吞咽：如有可能，親眼觀察患者喝下140ml溫開水和吃兩塊餅干，要求其盡可能快地

完成。并詢問患者是否吞咽時(shí)有困難，記錄有關(guān)進(jìn)食的速度及飲食情況。

注：喝一定量的水，正常時(shí)間是4-15s、平均8s。超過15s為異常緩慢。

a——沒有異常。

b——吞咽有一些困難，吃飯或喝水緩慢。喝水時(shí)停頓比通常次數(shù)多。

c——進(jìn)食明顯緩慢，防止一些食物或流質(zhì)飲食。

d——患者僅能吞咽一種特殊的飲食，例如單一的或絞碎的食物

e——患者不能吞咽，須用鼻飼管。

C.流涎：詢問患者是否有流涎，并在會(huì)話期間觀察之。

a級(jí)——沒有流涎。

b級(jí)一嘴角偶有潮濕，患者可能表達(dá)夜間枕頭是濕的（正常人在夜間也可有輕微的流涎），

當(dāng)喝水時(shí)輕微流涎。

c級(jí)——當(dāng)傾身向前或精力不集中時(shí)流涎，略能控制。

d級(jí)——在靜止?fàn)顟B(tài)下流涎非常明顯，但不連續(xù)。

e級(jí)——連續(xù)不斷的過多流涎，不能控制。

2）呼吸A靜止?fàn)顟B(tài)：根據(jù)患者坐時(shí)和沒有說話時(shí)的情況，靠觀察作出評(píng)價(jià)；當(dāng)評(píng)價(jià)有困難

時(shí)，需要向患者提出以下要求：讓患者閉嘴深吸氣，當(dāng)聽到指令后盡可能緩慢地呼出.并記

下所用的秒數(shù).正常能平穩(wěn)地呼出而且平均用時(shí)為5s。

a級(jí)——沒有困難。

b級(jí)——吸氣或呼氣不平穩(wěn)或緩慢。

c級(jí)——有明顯的吸氣或呼氣中斷，或深吸氣時(shí)有困難。

d級(jí)——吸氣或呼氣的速度不能控制，可能顯出呼吸短促，比c更加嚴(yán)重。

e級(jí)——患者不能完成二述動(dòng)作，不能控制。

B.言語時(shí)同患者談話并觀察呼吸：?jiǎn)柣颊咴谡f話時(shí)或其他場(chǎng)合下是否有氣短。下面的要

求常用來輔助評(píng)價(jià)：讓患者盡可能快地一U氣數(shù)到20（10秒內(nèi)），檢查者不應(yīng)注意受檢者的

發(fā)音，只注意完成所需呼吸的次數(shù)，正常情況下要求一口氣完成，但是對(duì)于腭咽閉合不全者

很可能被誤認(rèn)為是呼吸控制較差的結(jié)果，這時(shí)可讓患者捏住鼻子來區(qū)別。

a級(jí)一沒有異常.

b級(jí)——由于呼吸控制較差，極偶然地中止平穩(wěn)呼吸，患者可能申明他感到必須停下來，

作一次外加的呼吸完成這

一要求。

c級(jí)——患者必須說得快，因?yàn)楹粑刂戚^差，聲音可能消失，可能需要4次呼吸才能完成

這一要求。

d級(jí)——用吸氣或呼氣說話，或呼吸非常表淺只能運(yùn)用幾個(gè)詞，不協(xié)調(diào)，且有明顯的可變

性?；颊咝枰?次呼吸來完成這一要求。

e級(jí)一由于整個(gè)呼吸缺乏控制，言語受到嚴(yán)重障礙?？赡芤淮魏粑荒苷f一個(gè)詞。

3）唇的運(yùn)動(dòng)A.靜止?fàn)顟B(tài)：當(dāng)患者不說話時(shí)，觀察唇的位置。

a級(jí)一沒有異常。

b級(jí)——唇輕微下垂或不對(duì)稱，只有熟練檢查者才能觀察到。

c級(jí)—唇下垂，但是患者偶爾試圖復(fù)位，位置可變。

d級(jí)——唇不對(duì)稱或變形是顯而易見的。

e級(jí)——嚴(yán)重不對(duì)稱，或兩側(cè)嚴(yán)重病變，位置幾乎不變化。

B.唇角外展：要求患者做一個(gè)夸張的笑。示范并鼓勵(lì)患者唇角盡顯抬高，觀察患者雙唇

抬面和收縮的運(yùn)動(dòng)。

a級(jí)一沒有異常。

b級(jí)——輕微不對(duì)稱，熟練的檢杳者才能觀察到。

c級(jí)——嚴(yán)重變形，只有一側(cè)唇角抬高。

d級(jí)——患者試圖做這一動(dòng)作，但是外展和抬高兩項(xiàng)均在最小范圍。

e級(jí)——患者不能在任何一側(cè)抬高唇角，沒有唇的外展。

C.閉唇鼓腮、：讓患者按要求完成下面的一項(xiàng)或兩項(xiàng)動(dòng)作，以幫助建立閉唇鼓腮時(shí)能到達(dá)

的程度：讓:患者用氣鼓起藥頰并堅(jiān)持15s,示范并記錄患者所用的秒數(shù)，注意是否有氣從唇

邊漏出。假設(shè)有鼻漏氣，治療師應(yīng)該用拇食指捏住患者的鼻子；讓患者清脆的發(fā)出“P〃音

10次，并鼓勵(lì)患者夸張這一爆破音，記下所用的秒數(shù)并觀察發(fā)"P”音后閉唇的連貫性，

a級(jí)——極好的唇閉合，能保持唇閉合15s或用連貫的唇閉合來重復(fù)發(fā)出“P""P"之音。

b級(jí)——偶爾漏氣，氣沖出唇在爆破音的每次發(fā)音中唇閉合不一致。

c級(jí)——患者能保持唇閉合7-10s,在發(fā)音時(shí)觀察有唇閉合，但不能堅(jiān)持，聽不到發(fā)音。

d級(jí)一很差的唇閉合，唇的的一局部閉合喪失，患者試圖閉合，但不能堅(jiān)持，聽不到發(fā)

音O

e級(jí)一患者不能保持任何唇閉合，看不見也聽不到患者發(fā)音。

D.交替動(dòng)作：讓患者在10s內(nèi)重復(fù)發(fā)"u〃、"i"10次，讓患者夸張動(dòng)作并使速度與動(dòng)作

相一致（每秒做一次），記二所用秒數(shù)，可不必要求患者發(fā)出聲音。

a級(jí)——患者能在10s內(nèi)有節(jié)奏地連接做這兩個(gè)動(dòng)作，顯示出很好的唇收攏和外展。b級(jí)

——患者能在15s內(nèi)連續(xù)做這兩個(gè)動(dòng)作，在唇收攏及外展時(shí)，可能出現(xiàn)有節(jié)奏的顫抖或改變。

c級(jí)——患者試圖做這兩個(gè)動(dòng)作，似是很費(fèi)力，一個(gè)動(dòng)作可能在正常范圍內(nèi)。但是另一個(gè)動(dòng)

作嚴(yán)重變形。

d級(jí)一可區(qū)分出唇形有所不同，或一個(gè)唇形的形成需做3次努力。

e級(jí)——患者者不可能做任何動(dòng)作。

E言語時(shí)：觀察會(huì)活時(shí)唇的動(dòng)作（運(yùn)動(dòng)），重點(diǎn)注意唇在所有發(fā)音時(shí)的形狀。

a級(jí)——唇動(dòng)作（運(yùn)動(dòng)）在正常范圍內(nèi)。

b級(jí)——唇動(dòng)作（運(yùn)動(dòng)）有些減弱或過度，偶有漏音。

c級(jí)——唇動(dòng)作（運(yùn)動(dòng)）較差，聽起呈現(xiàn)微弱的聲音或爆破音、嘴唇形狀有許多遺漏。

d級(jí)——患者有一些唇動(dòng)作（運(yùn)動(dòng)），促聽不到發(fā)音。

e級(jí)——沒有觀察到兩唇的動(dòng)作(運(yùn)動(dòng))，或在試圖說話時(shí)唇的運(yùn)動(dòng)。

4)頜的位置A.靜止?fàn)顟B(tài)：當(dāng)患者沒有說話時(shí)觀察頜的位置：

a級(jí)一頜自然地處于正常位置。

b級(jí)——頜偶爾下垂，或偶爾過度閉合。

c級(jí)——頜下垂松弛地張開，偶然試圖閉合或頻繁試圖復(fù)位。

d級(jí)——大局部時(shí)間頜松弛地張開，且可看到緩慢不隨意的運(yùn)動(dòng)。

e級(jí)——頜下垂很大地張開著，或非常緊的閉住，偏斜非常嚴(yán)重，不能復(fù)位。

B.言語時(shí)；當(dāng)患者說話時(shí)觀察其頜的位置.(>

a級(jí)——無異常。

b級(jí)——疲勞時(shí)有最小限度的偏離。

C級(jí)——頜沒有固定的位置或頜明顯地痙攣，但是在有意識(shí)的控制之下。

d級(jí)——明顯存在一些有意識(shí)的控制，但是有嚴(yán)重的異常。

e級(jí)——在試圖說話時(shí)，頜沒有明顯地運(yùn)動(dòng)。

5)軟腭運(yùn)動(dòng)A.返流：觀察并詢問患者吃飯或喝水時(shí)是否進(jìn)入鼻腔。

a級(jí)一無進(jìn)入鼻腔。

b級(jí)——偶爾進(jìn)入鼻腔，咳嗽時(shí)偶然出現(xiàn)。

c級(jí)一患者訴述說一周內(nèi)發(fā)生幾次。

d級(jí)——在每次進(jìn)餐時(shí)，至少有一次。

e級(jí)——患者進(jìn)食流質(zhì)或食物時(shí)，接連發(fā)生困難。

B.抬高讓患者發(fā)“啊一啊一啊〃5次.在每個(gè)“啊”之間有一個(gè)充分的停頓，為的是使軟腭

有時(shí)間下降，觀察患者在活動(dòng)時(shí)間內(nèi)軟腭的運(yùn)動(dòng)。

a級(jí)——軟腭運(yùn)動(dòng)充分保持對(duì)稱性。

b級(jí)——輕微的不對(duì)稱，但是運(yùn)動(dòng)能完成。

c級(jí)——在所有的發(fā)音中軟腭運(yùn)動(dòng)減退，或嚴(yán)重不疝稱。

d級(jí)——軟腭僅有一些最小限度的運(yùn)動(dòng)。

e級(jí)——軟腭無抬高或無運(yùn)動(dòng)。

c.言語時(shí)：在會(huì)話中出現(xiàn)鼻音和鼻漏氣音?？梢杂孟旅娴囊髞韼椭u(píng)價(jià)：讓患者說??妹

(mei)","配(pei)",內(nèi)(nei)",“貝"(bei).治療師注意此時(shí)唇的變化。

a級(jí)——共鳴正常沒有鼻漏氣音。

b級(jí)——輕微的鼻音過重和不平穩(wěn)的鼻共鳴或偶然有輕微鼻漏氣音。

c級(jí)一中度的鼻音過重或缺乏鼻共鳴、有一些鼻漏氣音。

d級(jí)——中到過重的鼻音或缺乏鼻共鳴，或明顯的鼻漏氣音

e級(jí)——嚴(yán)重的鼻音或鼻漏氣音。

6)喉的運(yùn)動(dòng)A發(fā)音時(shí)間：讓患者盡可能地說“啊"，記下所用的秒數(shù)和每次發(fā)音清晰度。

a級(jí)一患者能持續(xù)發(fā)“啊"15s。

b級(jí)一患者能持續(xù)發(fā)“啊"10s。

c級(jí)一患者能持續(xù)發(fā)“啊"5-10s,發(fā)音斷續(xù)沙啞或中斷。

d級(jí)一患者能清楚持續(xù)發(fā)"啊”3-5s,或能發(fā)"啊"5-10s,但是明顯的沙啞。

e級(jí)——患者不能持續(xù)清楚地發(fā)“啊〃3s。

B.音高：讓患者唱音階(至少6個(gè)音符)，并在患者唱時(shí)作評(píng)價(jià)：

a級(jí)----無異常。

b級(jí)——好,但是患者顯出一些困難，嗓音嘶啞或吃力。

c級(jí)——患者能表現(xiàn)4個(gè)清楚的音高變化，不均勻的上升。

d級(jí)——音高變化極小，顯出上下音間有差異。

e級(jí)——音高無變化。

C.音量:讓患者從1數(shù)到5,逐次增大音量。開始用低音,結(jié)束用高音。

a級(jí)一患者能用有控制的方式來改變音量。

b級(jí)一中度困難，偶爾數(shù)數(shù)聲音相似。

c級(jí)一音量有變化，但是有明顯的不均勻改變。

d級(jí)一音量只有輕微的變化，很難控制。

e級(jí)一音量無變化或者全部過小或過大。

D言語：注意患者在會(huì)話中是否發(fā)音清晰音量和音高是否適宜。

a級(jí)——無異常。

b級(jí)——輕微的沙啞，或偶爾不恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)用音量或音高，只有治療師能注意到這一輕微的

改變。

c級(jí)——由于話語長(zhǎng)，音質(zhì)發(fā)生變化，頻繁地調(diào)整發(fā)音或音高困難。

d級(jí)——發(fā)音連續(xù)出現(xiàn)變化，在持續(xù)清晰地發(fā)音及音量音調(diào)上都有困難.如果其中任何一

項(xiàng)始終有困難，評(píng)分應(yīng)該定在這一級(jí)上。

e級(jí)一聲音嚴(yán)重異常，可以明顯出現(xiàn)兩個(gè)或全部下面特征，連續(xù)的沙啞，連續(xù)不恰當(dāng)?shù)?/p>

運(yùn)用音高和音量。

7）舌的運(yùn)動(dòng)A.靜止?fàn)顟B(tài)：讓患者張開嘴，在靜止?fàn)顟B(tài)下觀察舌1分鐘，如果患者保持張

嘴有困難，可用壓舌板放在其牙齒兩邊的邊緣。

a級(jí)——無異常

b級(jí)——舌顯出偶爾的不隨意運(yùn)動(dòng)，或最低限度的偏離。

c級(jí)——舌明顯偏向一邊，或不隨意運(yùn)動(dòng)明顯。

d級(jí)一舌的一側(cè)明顯皺縮，或成束狀。

e級(jí)——舌顯出嚴(yán)重的不正常，即舌體小，皺縮或過度肥大。

B.伸出：讓患者完全伸出舌，并收回5次，速度要求是4秒內(nèi)收縮4次，記下所用的秒數(shù)。

a級(jí)——舌在正常范圍的平穩(wěn)活動(dòng)。

b級(jí)——活動(dòng)慢（4—6s）,其余正常。

c級(jí)——伸舌不規(guī)則，或伴隨面部怪相，伴有明顯的宸顫或在6-8S完成。

d級(jí)——患者只能把舌伸出唇，或運(yùn)動(dòng)不超過兩次，完成時(shí)間超過8s。

e級(jí)——患者不能做這一動(dòng)作，舌不能伸出唇。

C.抬高：讓患者把舌伸出指向鼻，然后向下指向下頜，連續(xù)5次。在做這一動(dòng)作時(shí)鼓勵(lì)保

持張嘴，速度要求為6s內(nèi)運(yùn)轉(zhuǎn)5次。記錄測(cè)試時(shí)間，

a級(jí)----無異常。

b級(jí)——活動(dòng)好，但慢〔8秒內(nèi)）

c級(jí)——兩方面都能運(yùn)動(dòng)，但吃力或不完全。

d級(jí)---只能向一方向運(yùn)動(dòng)，或運(yùn)動(dòng)遲鈍。

e級(jí)一患者不能完成這一活動(dòng)，舌不能抬高或下降。

D.兩側(cè)運(yùn)動(dòng)：讓患者伸舌，從一邊到另一邊運(yùn)動(dòng)5次，在4秒內(nèi)示范這一要求，記錄所

用的秒數(shù)。

a級(jí)-無異常。

b級(jí)——活動(dòng)好，但慢5—6s完成

c級(jí)——能向兩側(cè)運(yùn)動(dòng)，但吃力或不完全，可在6—Ss內(nèi)完成。

d級(jí)——只能向一側(cè)運(yùn)動(dòng)或不能保持，8—10s完成。

e級(jí)一患者不能做任何運(yùn)動(dòng)，或要超過10s才可能完成。

E.交替運(yùn)作：讓患者盡可能快的速度說“喀（ka）〃、“拉（la）z，,共10次，記錄完成

所需的秒數(shù)。

a級(jí)——無困難。

b級(jí)一有一些困難，輕微的不協(xié)調(diào)，稍慢，完成要求需要5—7s。

c級(jí)——一個(gè)發(fā)音較好，另一個(gè)發(fā)音較差，需10s才能完成。

d級(jí)——舌在位置上有變化，能識(shí)別出不同聲音。

e級(jí)——舌沒有位置的改變。

F.言語時(shí)，記下舌在會(huì)話中的運(yùn)動(dòng)。

a級(jí)——無異常。

b級(jí)——舌運(yùn)動(dòng)輕微不準(zhǔn)確，偶爾發(fā)錯(cuò)音。

e級(jí)一在會(huì)話過程中需自行糾正發(fā)音，由于緩慢的交替運(yùn)

動(dòng)使言語吃力，個(gè)別輔音省略。

d級(jí)——嚴(yán)重的變形運(yùn)動(dòng)，發(fā)音固定在一個(gè)位置匕舌位置嚴(yán)重改變，元音歪曲，且輔

音頻繁遺漏。

e級(jí)——舌沒有明顯的運(yùn)動(dòng)。

8）言語A讀字:下面的字應(yīng)一個(gè)字寫在一張卡片上。

居熱爹諾劉子呼洞

名樂貼假設(shè)牛沖哭倫

法字驕船女圍南搬

瓦次悄床呂肥蘭攀

方法：打亂卡片.字面朝下放置，隨意選12張卡片。注意：治療師不要看卡片，患者自己

或幫其揭開卡片，讓患者讀字，治療師記下所能聽明白的字。12個(gè)卡片中的前兩個(gè)為練習(xí)

卡，其余10個(gè)為測(cè)驗(yàn)卡。當(dāng)患者讀出所有的卡片時(shí)，用這些卡片對(duì)照所記下的字，把正確

的字加起來，記下數(shù)量，用以下分級(jí)法評(píng)分。

a級(jí)——10個(gè)字均正確，言語容易理解。

b級(jí)——10個(gè)字均正確，但是治療師必須特別仔細(xì)聽，并猜想所聽到的字。

c級(jí)——7—9個(gè)字說得正確。

d級(jí)——5個(gè)字說得正確。

e級(jí)——2個(gè)或更少的字說得正確。

B讀句：清楚地將以下句子寫在卡片上

這是風(fēng)車這是一半這是工人

這是蓬車這是?磅這是功臣

這是人名這是闊綽這是果子

這是人民這是過錯(cuò)這是果汁

這是公司這是木船這是詩詞

這是工資這是木床這是誓詞

方法與分級(jí)：運(yùn)用這些卡片，按照前一局部所做的方法進(jìn)行，用同樣的分級(jí)法評(píng)分。

C.會(huì)話：鼓勵(lì)患者會(huì)話，大約持續(xù)5分鐘，詢問有關(guān)工作、所在業(yè)余愛好和親屬等。

a級(jí)——無異常。

b級(jí)——言語異常，但可理解.，偶爾需患者重更。

c級(jí)——言語嚴(yán)重障礙，其中能明白一半，經(jīng)常重復(fù)。

d級(jí)——偶爾能聽懂。

e級(jí)——完全聽不懂患者的語言。

D.速度：從會(huì)話分測(cè)驗(yàn)的錄音帶中，判斷患者的言語速度，計(jì)算每分鐘字的數(shù)量.填在圖

表中適當(dāng)?shù)姆秶鷥?nèi)。正常言語速度為2個(gè)字/秒左右，100-200字/分鐘，每一級(jí)為每分鐘

12個(gè)字。

a級(jí)——每分鐘108個(gè)字以上。

b級(jí)——每分鐘84-95個(gè)字。

c級(jí)——每分鐘60-71個(gè)字。

d級(jí)——每分鐘36-47個(gè)字。

e級(jí)——每分鐘23個(gè)字以下。

語言-認(rèn)知障礙評(píng)定系列表

簡(jiǎn)易吞咽功能評(píng)定

姓名：性別：年齡：科室：床號(hào)：住院號(hào)：

主訴：

診斷：檢查日期：

“飲水試驗(yàn)〃（洼田氏）：讓患者喝1—2勺水，如無問題，矚患者取

坐位，將30ml溫水遞給患者，讓其“像平常一樣喝下〃，記錄飲水情

況：

I.可一口喝完，無噎嗆；

II.分兩次以上喝完，無噎嗆；

HL能一次喝完，但有噎嗆；

IV.分兩次以上喝完，且有噎嗆；

V.常常嗆住，難以全部喝完。

情況I,假設(shè)5秒內(nèi)喝完，為正常；

超過5秒，那么可疑有吞咽障礙；情況n也為可疑；

情況in、IV、v那么確定有吞咽障礙。

如飲用一勺水就嗆住時(shí)，可休息后再進(jìn)行，兩次均嗆住屬異常。

語言-認(rèn)知障礙評(píng)定系列表

BDAE失語癥嚴(yán)重程度分級(jí)

姓名:性別：年齡：科室:床號(hào)：住院號(hào):

主訴:

診斷:

分級(jí)語言表現(xiàn)年月日年月日年月日

0級(jí)無有意義的言語，無聽覺理解能

力。

1級(jí)言語交流中有不連續(xù)的言語表達(dá)，

但大局部需要聽者去推測(cè)、詢問和

猜想；可交流的信息范圍有限、聽

者在言語交流中感到閑難。

2級(jí)在聽者的幫助下，可能進(jìn)行熟悉話

題的交談。但對(duì)陌生話題常常不能

表達(dá)出自己的思想,使患者與檢查

者都感到進(jìn)行言語交流有困難。

3級(jí)在僅需要少量幫助或無幫助下，患

者可以討論幾乎所有的日常問題。

但由于言語和(或)理解能力的減

弱，使某些談話出現(xiàn)困難或不大可

能。

4級(jí)言語流利，但可觀察到有理解障

礙，但思想和言語表達(dá)尚無明顯限

制。

5級(jí)有極少的可分辨得出的言語障礙，

患者主觀上感到有點(diǎn)兒困難，但聽

者不一定能明顯覺察到。

評(píng)定系列表

下腰痛評(píng)定表(JOAscore)

姓名：性別：年齡：科室：床號(hào)：住院號(hào)：

主訴：

診斷：檢查日期：

（日期：前///,后III]

主觀病癥（9分）評(píng)分評(píng)分

LBP(3分)刖后感覺障礙（2分）刖后

無33無22

偶有輕痛22輕度11

頻發(fā)靜止痛或偶發(fā)嚴(yán)重疼痛11明顯00

頻發(fā)或持續(xù)性嚴(yán)重疼痛00運(yùn)動(dòng)障礙（MMT）（2

分）

腿痛或麻（3分）正常（5級(jí)）22

無33稍弱（4級(jí)）11

偶有輕度腿痛22明顯弱（0-3級(jí)）00

頻發(fā)輕度腿痛或偶方重度腿11ADL受限（14分）重輕無

痛

頻發(fā)或持續(xù)重度腿痛00前后前后前后

步行能力（3分）臥位翻身001122

正常33站立001122

能步行500m以上，可有痛、22洗漱

001122

麻、肌弱

步行V500m,有痛、麻、肌11

身體前傾001122

弱

步行V100m,有痛、麻、肌00坐(lh)001122

弱

體征（6分）舉物、持物001122

直腿抬高（包括月國(guó)繩肌緊膀胱功能（-6分）

張）（2分）

正常22正常