臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試綜合練習(xí)考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題65分）一、單選題（20小題，每小題3分，共計60分）1、（單選題）可導(dǎo)致輸血反應(yīng)的天然抗體類型是（）

A.IgM

B.IgG

C.IgD

D.IgE

正確答案：A

2、（單選題）男，70歲。突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、左側(cè)肢體活動障礙6小時，昏迷小時。1小時前嘔暗紅色血液1次。應(yīng)首先考慮的嘔血原因是

A.急性胃黏膜病變

B.Dieulafoy病變

C.胃癌

D.肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂

E.十二指腸潰瘍

正確答案：A

3、（單選題）女，28歲。勞累后心悸、氣短6年，加重伴咳粉紅色泡沫痰1周。查體：心界擴大，心律絕對不齊，心尖部可聞及雙期雜音。超聲心動圖示二尖瓣重度狹窄及中度關(guān)閉不全。該患者最恰當(dāng)?shù)闹委煼桨甘?/p>

A.先抗心衰治療，擇期行二尖瓣瓣膜修補術(shù)

B.先抗心衰治療，擇期行二尖瓣置換術(shù)

C.立即行二尖瓣球囊擴張術(shù)

D.抗心衰治療后口服藥物治療，隨訪

E.立即行二尖瓣置換術(shù)

正確答案：B

4、（單選題）脛骨中下1/3骨折最常見的并發(fā)癥是（）

A.血管損傷

B.神經(jīng)損傷

C.損傷性骨化

D.骨折遲延愈合

正確答案：D

5、（單選題）男，25歲。晨起覺臍周疼痛，伴惡心。午后覺右下腹明顯疼痛，不能忍受。查體：T38.0℃，BP110/80mmHg，右下腹肌緊張、壓痛、反跳痛陽性。該患者最有可能的診斷為

A.十二指腸潰瘍穿孔

B.腸系膜上動脈栓塞

C.急性腸梗阻

D.急性闌尾炎

E.急性膽囊炎

正確答案：D

6、（單選題）重癥糖尿病患者施行擇期手術(shù)前，血糖和尿糖應(yīng)控制在（）

A.血糖5.6-11.2mmol/L，尿糖+~++

B.血糖5.6mmol/L以下，尿糖陰性

C.血糖11.2mmol/L以下，尿糖陰性

D.血糖小于5.6mmoI/L，尿糖+

正確答案：A

7、（單選題）男性，66歲，診斷為腎盂癌，雙側(cè)腎功能正常，首選的治療方法是

A.腎切除

B.腎盂腫瘤切除

C.化療

D.患腎及輸尿管全切除

E.繼續(xù)觀察

正確答案：D

8、（單選題）傳導(dǎo)速度最慢的是（）

A.竇房結(jié)

B.心房肌

C.房室交界

D.心室肌

正確答案：C

9、（單選題）男，59歲。外傷致右腕部疼痛、腫脹1小時。既往體健，無糖尿病病史。查體：T36.8°C,P70次/分，R18次/分，BP100/60mmHg,心肺腹未見異常，右腕部疼痛、腫脹、活動受限。X線片檢査：橈骨下端骨皮質(zhì)不連續(xù)，對位對線良好，并有嵌插。最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦?/p>

A.皮牽引

B.中藥活血化疲

C.中藥活血化疲

D.骨牽引

E.手法復(fù)位外固定

正確答案：E

10、（單選題）60歲，突發(fā)心前區(qū)疼痛4小時，心電圖示急性前壁心肌梗死，既往無高血壓史、癲癇史和出血性疾病史。入院時心率80次/分，律齊，血壓20/12kPA(150/90mmHg)，入院后2小時突然出現(xiàn)短暫意識喪失，抽搐，聽不到心音。最可能的心電圖表現(xiàn)是

A.竇房傳導(dǎo)阻滯

B.房室傳導(dǎo)阻滯

C.心房顫動

D.心室顫動

E.室性心動過速

正確答案：C

11、（單選題）在我國，引起慢性肺原性心臟病最常見的原因是

A.原發(fā)性肺動脈高壓癥

B.慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫

C.肺間質(zhì)纖維化

D.慢性彌漫性肺間質(zhì)纖維化

E.支氣管哮喘

正確答案：B

12、（單選題）屬于專性需氧菌的是

A.大腸埃希菌

B.產(chǎn)氣莢膜梭菌

C.金黃色葡萄球菌

D.結(jié)核分枝桿菌

E.脆弱類桿菌

正確答案：E

13、（單選題）慢性腎盂腎炎的鏡下特征性病變是

A.蛋白管型和新月體

B.紅細(xì)胞管型和小球出血

C.顆粒管型和小球壞死

D.透明管型和小球增生

E.膠樣管型和球周纖維化

正確答案：E

14、（單選題）腎盂結(jié)石2.8cm,腎功能正常，中度腎積水，首選的治療方法是

A.腎盂切開取石

B.藥物排石

C.體外沖擊波碎石

D.多飲水密切隨訪

E.經(jīng)皮腎鏡碎石取石

正確答案：E

15、（單選題）原位癌是指

A.未發(fā)生轉(zhuǎn)移的早期癌

B.肉眼看不見的微小癌

C.不同程度的非典型性增生

D.局限在原發(fā)部位未擴散的癌

E.局部上皮全層細(xì)胞異型增生但未突破基底膜的早期癌

正確答案：E

16、（單選題）發(fā)現(xiàn)早期直腸癌最有意義的方法是（）

A.直腸鏡

B.鋇灌腸

C.B超

D.大便潛血檢查

正確答案：A

17、（單選題）口服避孕藥后不規(guī)則出血.正確的處理方法是（）

A.加服少量雌激素

B.需立即停藥

C.加服少量孕激素

D.加服少量雄性激素

正確答案：A

18、（單選題）甲狀腺癌最常見的病理類型是（）

A.乳頭狀癌

B.濾泡狀癌

C.乳頭狀癌合并濾泡狀癌

D.髓樣癌

正確答案：A

19、（單選題）胸內(nèi)負(fù)壓形成的主要原因是

A.肺回縮力

B.肺泡表面張力

C.氣道阻力

D.吸氣肌收縮

E.呼氣肌收縮

正確答案：A

20、（單選題）高鉀血癥對心肌的影響是：

A.興奮性先低后高，傳導(dǎo)性降低，自律性升高，收縮性升高

B.興奮性降低，傳導(dǎo)性降低，自律性升高，收縮性升高

C.興奮性降低，傳導(dǎo)性降低，自律性降低，收縮性升高

D.興奮性降低，傳導(dǎo)性降低，自律性升高，收縮性降低

E.興奮性先高后低，傳導(dǎo)性降低，自律性降低，收縮性降低

正確答案：E

二、多選題（1小題，每小題5分，共計5分）1、（多選題）粒紅比值正常可見于以下疾病，除了

A.原發(fā)性血小板減少性紫癜

B.巨幼細(xì)胞性貧血

C.再生障礙性貧血

D.多發(fā)性骨髓瘤

E.紅白血病

正確答案：ACDE

第Ⅱ卷（非選擇題35分）三、判斷題（3小題，每小題5分，共計15分）1、（判斷題）心肌細(xì)胞的有效不應(yīng)期特別長，不會發(fā)生期前興奮和強直收縮。（）

正確答案：

錯誤

2、（判斷題）閾下刺激因不能激活鈉離子通道而無法引起動作電位。（）

正確答案：

正確

3、（判斷題）鈉泵的作用是逆電化學(xué)梯度將Na+運出細(xì)胞，并將K+運入細(xì)胞。（）

正確答案：

正確

四、簡答題（2小題，每小題10分，共計20分）1、（問答題）簡要說明神經(jīng)肌肉接點接點處興奮傳遞過程。

正確答案：突觸前膜動作電位導(dǎo)致Ca2+內(nèi)流、Ach量子式釋放到突觸間隙、Ach與突觸后膜上N型Ach門控通道上的特異性受體結(jié)合、產(chǎn)生去極化性的終板電位，肌細(xì)胞膜產(chǎn)生動作電位。

2、（問答題）神經(jīng)沖動傳導(dǎo)機制。

正確答案：局部電流學(xué)說：由于神經(jīng)纖維膜兩側(cè)的溶液都是導(dǎo)電的，于是在已興奮點產(chǎn)