內科考試經驗分享：實戰(zhàn)技巧與案例分析本文借鑒了近年相關經典試題創(chuàng)作而成，力求幫助考生深入理解測試題型，掌握答題技巧，提升應試能力。一、選擇題1.患者男，68歲，高血壓病史20年，突發(fā)意識模糊，查體：血壓190/100mmHg，雙肺濕啰音，心率110次/分，以下處理不正確的是：A.立即靜脈滴注呋塞米B.立即口服硝苯地平C.立即靜脈滴注硝酸甘油D.立即靜脈注射地西泮E.立即測量血糖2.患者女，45歲，反復咳嗽、咳痰10年，近1年加重，伴活動后氣短，查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，聽診呼吸音減弱，以下診斷可能性最大的是：A.慢性支氣管炎B.肺氣腫C.支氣管哮喘D.肺結核E.肺癌3.患者男，50歲，長期吸煙，咳嗽、咳痰30年，近2年出現杵狀指，查體：雙肺呼吸音低，語顫減弱，叩診呈過清音，以下檢查最有助于確診的是：A.肺功能檢查B.胸部X線片C.肺CTD.痰液找抗酸桿菌E.肺活檢4.患者女，28歲，妊娠32周，突發(fā)呼吸困難，查體：雙肺滿布濕啰音，心率120次/分，以下處理不正確的是：A.立即吸氧B.立即靜脈滴注硫酸鎂C.立即靜脈滴注糖皮質激素D.立即終止妊娠E.立即進行胎心監(jiān)護5.患者男，62歲，高血壓病史15年，突發(fā)胸痛3小時，向左肩放射，查體：心前區(qū)壓痛，心電圖ST段抬高，以下處理不正確的是：A.立即靜脈注射硝酸甘油B.立即靜脈滴注肝素C.立即口服阿司匹林D.立即進行冠狀動脈造影E.立即靜脈注射嗎啡二、填空題1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的病理基礎是__________________________和__________________________。2.心力衰竭的四大臨床表現是__________________________、__________________________、__________________________和__________________________。3.糖尿病的三大并發(fā)癥是__________________________、__________________________和__________________________。4.腦血管意外的三級預防是指__________________________、__________________________和__________________________。5.消化性潰瘍的病因主要包括__________________________和__________________________。三、簡答題1.簡述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的診斷標準。2.簡述心力衰竭的治療原則。3.簡述糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現和治療。4.簡述腦血管意外的病因和分類。5.簡述消化性潰瘍的藥物治療原則。四、案例分析題1.患者男，70歲，高血壓病史20年，糖尿病病史10年，突發(fā)胸痛3小時，向左肩放射，查體：心前區(qū)壓痛，心電圖ST段抬高，實驗室檢查：肌酸激酶MB同工酶升高，請分析診斷及治療。2.患者女，50歲，長期吸煙，咳嗽、咳痰30年，近2年出現杵狀指，查體：雙肺呼吸音低，語顫減弱，叩診呈過清音，實驗室檢查：血氣分析提示低氧血癥，請分析診斷及治療。3.患者男，45歲，反復發(fā)作性呼吸困難，伴喘息5年，查體：雙肺可聞及哮鳴音，請分析診斷及治療。4.患者女，28歲，妊娠32周，突發(fā)呼吸困難，查體：雙肺滿布濕啰音，請分析診斷及治療。5.患者男，60歲，長期飲酒，突發(fā)上腹痛，伴惡心、嘔吐，查體：上腹部壓痛，反跳痛，請分析診斷及治療。答案與解析一、選擇題1.答案：D解析：該患者突發(fā)意識模糊，血壓高，雙肺濕啰音，心率快，應考慮高血壓腦病，不宜使用地西泮，因其可能加重腦水腫。2.答案：B解析：患者有長期咳嗽、咳痰史，伴活動后氣短，桶狀胸，雙肺叩診過清音，聽診呼吸音減弱，符合肺氣腫的診斷。3.答案：C解析：患者長期吸煙，咳嗽、咳痰30年，出現杵狀指，雙肺呼吸音低，語顫減弱，叩診呈過清音，應考慮肺氣腫，肺CT最有助于確診。4.答案：D解析：該患者妊娠32周，突發(fā)呼吸困難，雙肺滿布濕啰音，應考慮急性左心衰竭，不宜立即終止妊娠，應積極治療。5.答案：D解析：該患者突發(fā)胸痛，向左肩放射，心電圖ST段抬高，應考慮急性心肌梗死，應立即進行冠狀動脈造影，以明確診斷和治療。二、填空題1.答案：氣道炎癥；氣道結構破壞2.答案：呼吸困難；水腫；乏力；咳嗽3.答案：大血管病變；微血管病變；神經病變4.答案：一級預防；二級預防；三級預防5.答案：幽門螺桿菌感染；藥物因素三、簡答題1.答案：慢性阻塞性肺疾病（COPD）的診斷標準包括：吸煙史；慢性咳嗽、咳痰或呼吸困難；肺功能檢查示持續(xù)氣流受限，FEV1/FVC<70%。2.答案：心力衰竭的治療原則包括：去除病因；減輕心臟負荷；增強心肌收縮力；改善心臟重構。3.答案：糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現包括：惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快、呼氣有爛蘋果味。治療包括：補液；胰島素治療；糾正電解質紊亂和酸中毒。4.答案：腦血管意外的病因主要包括：腦出血；腦梗死。分類包括：缺血性腦血管意外；出血性腦血管意外。5.答案：消化性潰瘍的藥物治療原則包括：抑制胃酸分泌；根除幽門螺桿菌；保護胃黏膜。四、案例分析題1.答案：診斷：急性心肌梗死。治療：溶栓治療；急診冠狀動脈介入治療；藥物治療（阿司匹林、氯吡格雷、他汀類藥物等）。2.答案：診斷：慢性阻塞性肺疾?。ǚ螝饽[）。治療：支氣管擴張劑；糖皮質激素；氧療；肺康復治療。3.答案：診斷：支氣管哮喘。治