肺動(dòng)脈狹窄重度護(hù)理查房匯報(bào)人:臨床經(jīng)驗(yàn)分享與護(hù)理實(shí)踐探討目錄CONTENTS疾病介紹01病史簡(jiǎn)介02護(hù)理評(píng)估03護(hù)理問(wèn)題04護(hù)理措施05討論與總結(jié)0601疾病介紹病因病理機(jī)制病因分類(lèi)肺動(dòng)脈狹窄病因分為先天性與獲得性兩類(lèi)。先天性占90%以上，與胚胎期動(dòng)脈干分隔異常相關(guān)；獲得性多由風(fēng)濕熱、類(lèi)癌綜合征等引發(fā)。病理改變典型病理表現(xiàn)為肺動(dòng)脈瓣膜增厚粘連或瓣環(huán)狹窄，導(dǎo)致右心室后負(fù)荷增加。長(zhǎng)期可引發(fā)右心室肥厚，最終導(dǎo)致心功能衰竭。血流動(dòng)力學(xué)狹窄使右心室排血受阻，收縮壓升高?？绨陦翰睿?0mmHg為重度狹窄，導(dǎo)致心輸出量下降及冠狀動(dòng)脈灌注不足。臨床表現(xiàn)特點(diǎn)213典型癥狀表現(xiàn)患者常出現(xiàn)活動(dòng)后呼吸困難、疲勞及心悸，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)暈厥或心絞痛。癥狀嚴(yán)重程度與狹窄程度呈正相關(guān)。體征檢查特征聽(tīng)診胸骨左緣第二肋間可聞及粗糙收縮期噴射性雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱或消失。部分患者可見(jiàn)頸靜脈怒張。病情進(jìn)展特點(diǎn)未治療的重度狹窄易導(dǎo)致右心室肥厚衰竭，兒童期可出現(xiàn)生長(zhǎng)遲緩。晚期可能并發(fā)心律失?；蜮?。診斷標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)123診斷標(biāo)準(zhǔn)定義肺動(dòng)脈狹窄診斷基于心臟雜音特征、影像學(xué)檢查及血流動(dòng)力學(xué)評(píng)估，需符合跨瓣壓差>40mmHg或瓣口面積<1.0cm2等核心指標(biāo)。影像學(xué)依據(jù)超聲心動(dòng)圖為首選檢查，顯示瓣膜增厚、開(kāi)放受限及右心室肥厚；心導(dǎo)管檢查可精確測(cè)量跨瓣壓差及評(píng)估狹窄程度。分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)跨瓣壓差分為輕度（<30mmHg）、中度（30-60mmHg）及重度（>60mmHg），重度需結(jié)合臨床癥狀及并發(fā)癥綜合判斷。并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)分析并發(fā)癥類(lèi)型重度肺動(dòng)脈狹窄常見(jiàn)并發(fā)癥包括右心衰竭、感染性心內(nèi)膜炎、心律失常及猝死，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)和感染征象。風(fēng)險(xiǎn)因素狹窄程度、合并心臟畸形、年齡及活動(dòng)強(qiáng)度是主要風(fēng)險(xiǎn)因素，重度狹窄患者猝死風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。預(yù)防策略定期超聲隨訪、限制劇烈活動(dòng)、預(yù)防性抗生素應(yīng)用及早期干預(yù)可降低并發(fā)癥發(fā)生率。02病史簡(jiǎn)介患者基本信息記錄010203患者基本信息患者為58歲男性，身高172cm，體重68kg。因"活動(dòng)后氣促3年，加重2周"入院，既往有先天性心臟病史，未規(guī)律隨訪。主訴與現(xiàn)病史主訴進(jìn)行性呼吸困難伴心悸，近2周夜間需高枕臥位。查體見(jiàn)頸靜脈怒張，胸骨左緣聞及3/6級(jí)收縮期噴射樣雜音。輔助檢查結(jié)果超聲心動(dòng)圖示肺動(dòng)脈瓣跨瓣壓差82mmHg，右心室肥厚。血氧飽和度88%（靜息），血壓110/70mmHg，BNP560pg/ml。主訴呼吸困難加重1呼吸困難主訴患者主訴近一周靜息狀態(tài)下呼吸困難加重，伴夜間陣發(fā)性端坐呼吸，活動(dòng)后明顯氣促，血氧飽和度降至85%-90%。2誘因分析呼吸困難加重與肺動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致右心室后負(fù)荷增加、肺血流量減少相關(guān)，超聲顯示跨瓣壓差達(dá)80mmHg，提示重度狹窄。3緊急處理立即給予高流量吸氧維持SpO2>92%，半臥位減輕心臟負(fù)荷，靜脈使用利尿劑緩解肺淤血，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)?，F(xiàn)病史詳細(xì)描述010203現(xiàn)病史概述患者近3月出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，活動(dòng)后加重伴心悸，夜間偶有陣發(fā)性呼吸困難。曾于外院診斷為肺動(dòng)脈狹窄，未規(guī)律治療。癥狀演變?nèi)朐呵?周癥狀明顯惡化，靜息狀態(tài)下即感氣促，伴口唇紫紺及下肢水腫。日?；顒?dòng)能力顯著受限，生活需輔助。診療經(jīng)過(guò)外院超聲提示重度肺動(dòng)脈狹窄（跨瓣壓差68mmHg），本次入院后完善心導(dǎo)管檢查，確診為先天性肺動(dòng)脈瓣重度狹窄。既往心臟病史回顧010203先天性心臟病史患者3歲時(shí)確診先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄，未接受手術(shù)治療。既往有反復(fù)呼吸道感染史，近5年出現(xiàn)活動(dòng)后心悸氣促癥狀。介入治療記錄8年前行球囊擴(kuò)張術(shù)，術(shù)后跨瓣壓差由80mmHg降至45mmHg。近2年復(fù)查顯示壓差回升至60mmHg，伴右心室肥厚。藥物使用情況長(zhǎng)期服用利尿劑及β受體阻滯劑控制癥狀。近期因呼吸困難加重，臨時(shí)增加氧療頻次，血氧波動(dòng)于85-92%。超聲心動(dòng)圖數(shù)據(jù)01超聲參數(shù)解讀顯示肺動(dòng)脈瓣峰值流速＞4m/s，跨瓣壓差≥64mmHg，右心室肥厚伴收縮功能減退，確診重度狹窄。02血流動(dòng)力學(xué)右心室-肺動(dòng)脈壓力階差顯著升高，肺循環(huán)血流量減少，導(dǎo)致體循環(huán)氧合不足，血氧飽和度降低至85%。03結(jié)構(gòu)變化二維超聲可見(jiàn)瓣膜增厚粘連，開(kāi)放受限，主肺動(dòng)脈狹窄后擴(kuò)張，右心室壁厚度＞8mm提示代償性肥厚。血氧飽和度數(shù)值血氧監(jiān)測(cè)意義血氧飽和度是評(píng)估肺動(dòng)脈狹窄患者氧合功能的關(guān)鍵指標(biāo)，正常值為95%-100%，重度狹窄患者常低于90%，需持續(xù)監(jiān)測(cè)預(yù)警低氧血癥。動(dòng)態(tài)變化分析記錄靜息、活動(dòng)及吸氧狀態(tài)下血氧數(shù)值變化，活動(dòng)后血氧下降超過(guò)5%提示心肺代償功能不足，需調(diào)整氧療方案。干預(yù)閾值設(shè)定當(dāng)血氧飽和度持續(xù)低于85%時(shí)需緊急干預(yù)，結(jié)合血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整氧流量，目標(biāo)維持SpO2≥92%以避免組織缺氧。血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果132血壓監(jiān)測(cè)方法采用動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀持續(xù)記錄24小時(shí)血壓變化，重點(diǎn)關(guān)注收縮壓、舒張壓及脈壓差，評(píng)估心臟后負(fù)荷及血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)。異常數(shù)值分析收縮壓>140mmHg或舒張壓>90mmHg提示高血壓風(fēng)險(xiǎn)，脈壓差增大反映肺動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的右心室代償性收縮增強(qiáng)。臨床意義總結(jié)血壓異常需結(jié)合血氧、超聲數(shù)據(jù)綜合判斷，持續(xù)高壓狀態(tài)可能加速右心衰竭，需及時(shí)調(diào)整利尿劑及血管擴(kuò)張藥物用量。03護(hù)理評(píng)估生命體征監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)010203生命體征監(jiān)測(cè)持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、呼吸頻率、體溫及血壓，重點(diǎn)關(guān)注血氧飽和度變化。重度肺動(dòng)脈狹窄患者常出現(xiàn)血氧低于90%，需每小時(shí)記錄并預(yù)警。呼吸功能評(píng)估觀察呼吸節(jié)律、深度及輔助呼吸肌使用情況。結(jié)合動(dòng)脈血?dú)夥治?，評(píng)估PaO2與PaCO2水平，判斷低氧血癥程度。循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)記錄中心靜脈壓及外周灌注情況，監(jiān)測(cè)有無(wú)頸靜脈怒張或下肢水腫。警惕右心衰竭征象，及時(shí)調(diào)整液體管理方案。呼吸功能評(píng)估記錄123呼吸頻率監(jiān)測(cè)記錄患者靜息與活動(dòng)時(shí)呼吸頻率變化，重度狹窄患者常出現(xiàn)呼吸急促（＞30次/分），活動(dòng)后明顯加重。血氧飽和度評(píng)估通過(guò)指脈氧監(jiān)測(cè)血氧水平，重度狹窄患者靜息狀態(tài)下SpO2常低于90%，活動(dòng)時(shí)可能驟降至85%以下。呼吸困難分級(jí)采用mMRC量表評(píng)估，患者多表現(xiàn)為Ⅲ-Ⅳ級(jí)，輕微活動(dòng)即出現(xiàn)明顯氣促伴口唇發(fā)紺。動(dòng)脈血?dú)夥治鲋?10203血?dú)夥治鲋笜?biāo)動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)降低至60mmHg以下，二氧化碳分壓(PaCO2)正?；蚱停琾H值偏堿提示代償性呼吸性堿中毒，血氧飽和度(SaO2)常低于90%。臨床意義血?dú)鈹?shù)據(jù)反映肺換氣功能障礙及組織缺氧程度，低氧血癥與肺動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的右向左分流相關(guān)，需結(jié)合超聲心動(dòng)圖評(píng)估血流動(dòng)力學(xué)。監(jiān)測(cè)要點(diǎn)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)PaO2與SaO2變化，警惕呼吸衰竭；關(guān)注乳酸值評(píng)估組織灌注，采血時(shí)避免患者劇烈活動(dòng)影響結(jié)果準(zhǔn)確性?；顒?dòng)耐力測(cè)試結(jié)果活動(dòng)耐力分級(jí)根據(jù)6分鐘步行試驗(yàn)結(jié)果，患者僅能完成150米（正常值≥450米），屬于重度活動(dòng)耐力下降，與肺動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的低氧血癥直接相關(guān)。運(yùn)動(dòng)耐量評(píng)估心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)顯示峰值攝氧量12ml/kg/min（預(yù)期值60%），無(wú)氧閾提前出現(xiàn)，提示運(yùn)動(dòng)耐量嚴(yán)重受限，需嚴(yán)格限制高強(qiáng)度活動(dòng)。日?；顒?dòng)影響改良Barthel指數(shù)評(píng)分為65分，表現(xiàn)為爬樓梯、長(zhǎng)距離行走困難，建議制定階梯式康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃并配合氧療支持。心理狀態(tài)評(píng)估描述心理評(píng)估工具采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)量化評(píng)估，患者得分顯示中度焦慮狀態(tài)，需重點(diǎn)關(guān)注情緒波動(dòng)對(duì)治療的影響。行為表現(xiàn)觀察患者表現(xiàn)為睡眠障礙、治療配合度下降及反復(fù)詢問(wèn)預(yù)后情況，提示存在疾病不確定感導(dǎo)致的應(yīng)激心理反應(yīng)。社會(huì)支持評(píng)估家屬訪談顯示患者缺乏疾病認(rèn)知支持系統(tǒng)，建議開(kāi)展家庭心理輔導(dǎo)并建立醫(yī)護(hù)-家屬溝通機(jī)制以增強(qiáng)支持。營(yíng)養(yǎng)狀況檢查營(yíng)養(yǎng)評(píng)估指標(biāo)通過(guò)體重指數(shù)、血清白蛋白及前白蛋白水平評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況，結(jié)合每日攝入量分析是否存在營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)。膳食攝入分析記錄患者24小時(shí)膳食攝入情況，重點(diǎn)評(píng)估熱量、蛋白質(zhì)及微量營(yíng)養(yǎng)素是否滿足疾病恢復(fù)需求。營(yíng)養(yǎng)干預(yù)建議針對(duì)攝入不足制定高蛋白高熱量飲食方案，必要時(shí)聯(lián)合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，定期監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)變化。04護(hù)理問(wèn)題呼吸困難風(fēng)險(xiǎn)高呼吸困難機(jī)制肺動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致右心室排血受阻，肺循環(huán)血流量減少，引發(fā)低氧血癥和代償性呼吸頻率增加，表現(xiàn)為勞力性呼吸困難。高危因素評(píng)估需監(jiān)測(cè)患者靜息呼吸頻率、血氧飽和度及活動(dòng)后氣促程度，結(jié)合動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果評(píng)估缺氧嚴(yán)重程度。急性發(fā)作預(yù)案制定分級(jí)吸氧方案，備好急救藥物，指導(dǎo)患者采用端坐呼吸體位，建立緊急氣管插管流程應(yīng)對(duì)呼吸衰竭風(fēng)險(xiǎn)。010302活動(dòng)耐力嚴(yán)重下降010302活動(dòng)耐力評(píng)估通過(guò)6分鐘步行試驗(yàn)評(píng)估患者活動(dòng)耐力，結(jié)果顯示行走距離僅150米，伴明顯氣促和血氧下降至85%，提示重度功能受限。受限原因分析肺動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心輸出量降低，組織供氧不足是主因；長(zhǎng)期臥床致肌肉萎縮進(jìn)一步加重活動(dòng)耐力下降，需多維度干預(yù)。分級(jí)康復(fù)計(jì)劃制定階梯式訓(xùn)練方案：從床旁坐起、助力行走逐步過(guò)渡到低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，配合實(shí)時(shí)血氧監(jiān)測(cè)，確?？祻?fù)安全性。焦慮情緒明顯焦慮表現(xiàn)特征患者表現(xiàn)為持續(xù)緊張不安、睡眠障礙及過(guò)度關(guān)注病情，伴隨心悸、出汗等自主神經(jīng)癥狀，影響治療依從性。誘發(fā)因素分析疾病嚴(yán)重程度、呼吸困難反復(fù)發(fā)作及對(duì)預(yù)后的不確定性為主要誘因，ICU環(huán)境及醫(yī)療操作進(jìn)一步加重焦慮情緒。干預(yù)措施要點(diǎn)采用漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練，聯(lián)合認(rèn)知行為療法；同步開(kāi)展疾病知識(shí)宣教，家屬參與心理支持，降低焦慮評(píng)分。潛在感染風(fēng)險(xiǎn)感染風(fēng)險(xiǎn)因素肺動(dòng)脈狹窄患者因循環(huán)障礙導(dǎo)致組織缺氧，免疫力下降；長(zhǎng)期臥床及侵入性操作增加呼吸道、尿路等感染風(fēng)險(xiǎn)。感染監(jiān)測(cè)重點(diǎn)需密切監(jiān)測(cè)體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及C反應(yīng)蛋白；重點(diǎn)觀察肺部啰音、尿液渾濁等局部感染征象，警惕菌血癥發(fā)生。預(yù)防控制措施嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生及無(wú)菌操作；定期更換導(dǎo)管；保持呼吸道通暢；早期營(yíng)養(yǎng)支持及被動(dòng)活動(dòng)以增強(qiáng)免疫功能。營(yíng)養(yǎng)攝入不足營(yíng)養(yǎng)評(píng)估指標(biāo)通過(guò)體重指數(shù)、血清白蛋白及總淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況，明確攝入不足程度及代謝需求缺口。膳食干預(yù)方案制定高蛋白高熱量飲食計(jì)劃，采用少量多餐方式，必要時(shí)配合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑補(bǔ)充能量與微量元素。監(jiān)測(cè)與調(diào)整每日記錄進(jìn)食量及體重變化，每周復(fù)查生化指標(biāo)，動(dòng)態(tài)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)支持方案以滿足患者康復(fù)需求。05護(hù)理措施氧氣療法管理010203氧氣療法指征適用于靜息狀態(tài)下血氧飽和度＜90%或活動(dòng)后＜85%的患者，需持續(xù)監(jiān)測(cè)SpO2變化，維持PaO2≥60mmHg，避免低氧血癥導(dǎo)致心肌缺血。給氧方式選擇重度狹窄患者首選經(jīng)鼻高流量濕化氧療（HFNC），流量設(shè)置40-60L/min，氧濃度根據(jù)血?dú)庹{(diào)整；合并呼吸衰竭需考慮無(wú)創(chuàng)通氣支持。療效評(píng)估要點(diǎn)每4小時(shí)記錄SpO2、呼吸頻率及呼吸困難評(píng)分，24小時(shí)內(nèi)復(fù)查動(dòng)脈血?dú)?；有效指?biāo)為SpO2≥93%、呼吸頻率＜24次/分且主訴癥狀減輕。藥物護(hù)理指導(dǎo)010203藥物選擇原則根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，選擇擴(kuò)血管藥物、利尿劑及抗凝藥物，優(yōu)先考慮靜脈給藥途徑以確?？焖倨鹦АＳ盟幈O(jiān)測(cè)要點(diǎn)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)藥物副作用，重點(diǎn)關(guān)注血壓波動(dòng)、電解質(zhì)失衡及出血傾向，建立每小時(shí)記錄制度并及時(shí)調(diào)整劑量。家屬教育內(nèi)容指導(dǎo)家屬掌握藥物名稱(chēng)、劑量及服用時(shí)間，強(qiáng)調(diào)不可擅自停藥，培訓(xùn)緊急情況識(shí)別與應(yīng)對(duì)措施。活動(dòng)計(jì)劃制定1·2·3·活動(dòng)分級(jí)方案根據(jù)患者心功能分級(jí)制定個(gè)體化活動(dòng)計(jì)劃，Ⅰ級(jí)可自主活動(dòng)，Ⅱ級(jí)需間歇休息，Ⅲ-Ⅳ級(jí)以床上被動(dòng)活動(dòng)為主，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血氧變化。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度控制采用Borg量表評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐受度，維持心率低于靶心率的70%，單次活動(dòng)時(shí)長(zhǎng)不超過(guò)15分鐘，避免Valsalva動(dòng)作誘發(fā)缺氧?？祻?fù)訓(xùn)練內(nèi)容結(jié)合呼吸訓(xùn)練與肢體活動(dòng)，包括腹式呼吸練習(xí)、踝泵運(yùn)動(dòng)和床邊坐起訓(xùn)練，每日3次，每次5-10分鐘漸進(jìn)式增加。心理支持干預(yù)心理評(píng)估要點(diǎn)采用焦慮自評(píng)量表評(píng)估患者情緒狀態(tài)，重點(diǎn)關(guān)注睡眠障礙、煩躁不安等典型表現(xiàn)，記錄每日情緒波動(dòng)頻率及誘因。干預(yù)策略實(shí)施通過(guò)認(rèn)知行為療法糾正疾病錯(cuò)誤認(rèn)知，指導(dǎo)深呼吸訓(xùn)練緩解急性焦慮，安排家屬參與情感支持，每周3次心理疏導(dǎo)。效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比干預(yù)前后量表評(píng)分變化，觀察呼吸困難發(fā)作時(shí)情緒調(diào)控能力，記錄患者主觀舒適度改善及治療配合度提升情況。營(yíng)養(yǎng)膳食調(diào)整010203營(yíng)養(yǎng)需求評(píng)估根據(jù)患者體重、血氧飽和度及活動(dòng)耐力，計(jì)算每日所需熱量與蛋白質(zhì)攝入量，確保滿足基礎(chǔ)代謝與組織修復(fù)需求。膳食結(jié)構(gòu)調(diào)整采用高蛋白、低鹽、易消化飲食方案，增加魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)及膳食纖維攝入，減少飽和脂肪與鈉鹽含量。進(jìn)食方式優(yōu)化指導(dǎo)少量多餐進(jìn)食模式，避免飽腹加重呼吸困難，輔以營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑保障微量營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入均衡。并發(fā)癥預(yù)防措施123感染預(yù)防措施嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生與無(wú)菌操作，定期評(píng)估導(dǎo)管和傷口狀況，監(jiān)測(cè)體溫及炎癥指標(biāo)，及時(shí)更換敷料，降低醫(yī)源性感染風(fēng)險(xiǎn)。血栓預(yù)防方案指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢被動(dòng)活動(dòng)，使用彈力襪或間歇充氣加壓裝置，監(jiān)測(cè)D-二聚體水平，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予抗凝藥物干預(yù)。心衰惡化監(jiān)控限制每日液體攝入量，記錄出入量及體重變化，監(jiān)測(cè)BNP指標(biāo)和肺部啰音，發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生處置。06討論與總結(jié)護(hù)理效果分析護(hù)理效果評(píng)估通過(guò)持續(xù)監(jiān)測(cè)血氧飽和度、呼吸頻率等指標(biāo)，患者呼吸困難癥狀得到緩解，血氧水平穩(wěn)定在90%以上，證實(shí)氧療方案有效。干預(yù)措施成效個(gè)性化活動(dòng)計(jì)劃實(shí)施后，患者6分鐘步行距離提升30%，結(jié)合心理疏導(dǎo)，焦慮評(píng)分下降50%，顯示綜合護(hù)理效果顯著。現(xiàn)存問(wèn)題分析營(yíng)養(yǎng)攝入仍低于目標(biāo)值20%，需優(yōu)化膳食方案；夜間血氧波動(dòng)提示需調(diào)整夜間氧療參數(shù)，并發(fā)癥預(yù)防需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)頻率。關(guān)鍵問(wèn)題討論123診斷難點(diǎn)解析重度肺動(dòng)脈狹窄需與特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓鑒別，超聲心動(dòng)圖顯示跨瓣壓差＞64mmHg為關(guān)鍵指標(biāo)，需結(jié)合右心導(dǎo)管檢查確認(rèn)。護(hù)理矛盾分析氧療需平衡改善缺氧與避免肺血管收縮的矛盾，維持血氧飽和度90%-92%為理想