平頂山工業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院婦產(chǎn)護(hù)理期末高頻難、易錯點題考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題50分）一、單選題（15小題，每小題3分，共計45分）1、[單選題]妊娠婦女最早、最重要的自覺癥狀是（）A．尿頻B．早孕反應(yīng)C．停經(jīng)D．乳房變化E．子宮增大答案:C解析:本題核心考查妊娠早期體征判斷。停經(jīng)是育齡期婦女妊娠最早且最關(guān)鍵的自覺癥狀，尤其對月經(jīng)周期規(guī)律者具有確診提示價值。根據(jù)妊娠生理機制，受精卵著床后即觸發(fā)激素變化抑制排卵，導(dǎo)致月經(jīng)停止，該癥狀早于早孕反應(yīng)（孕6周出現(xiàn)）及子宮增大等體征，故正確選項為C。2、[單選題]關(guān)于妊娠期合并重癥肝炎的護(hù)理，錯誤的是()A．每日蛋白質(zhì)的攝人量小于0．5g/kgB．按醫(yī)囑給各種保肝藥物C．每日肥皂水灌腸、減少游離氨的產(chǎn)生D．嚴(yán)密觀察有無肝性腦病前驅(qū)癥狀E．每日人液量為前日尿量加500ml液體量答案:C解析:妊娠期合并重癥肝炎患者的護(hù)理需預(yù)防肝性腦病。肥皂水灌腸因腸道堿性環(huán)境會促進(jìn)氨的吸收，加重病情，而正確的措施應(yīng)為弱酸性液灌腸（如醋酸溶液）?！秼D產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》指出，減少氨的產(chǎn)生需避免堿性灌腸。選項C的做法錯誤；選項A符合低蛋白飲食要求（重癥肝炎需限制蛋白攝入），B、D、E均為常規(guī)護(hù)理措施。答案：C。3、[單選題]王女士，一直口服避孕藥進(jìn)行避孕，晚上一時疏忽而漏服了藥物，電話咨詢。若補服避孕藥，最遲應(yīng)在性生活后()A．12小時內(nèi)B．24小時內(nèi)C．36小時內(nèi)D．48小時內(nèi)E．72小時內(nèi)答案:A解析:口服避孕藥漏服后需及時補服。漏服藥物可能導(dǎo)致避孕失敗，根據(jù)常規(guī)短效避孕藥用藥指南，漏服后應(yīng)在12小時內(nèi)補服以維持避孕效果。若超過該時間，避孕效力可能降低。復(fù)方口服避孕藥說明書及臨床指南指出，12小時內(nèi)補服可減少排卵風(fēng)險。選項A對應(yīng)此時間要求。其他選項超出常規(guī)補服窗口，不符合處理原則。出處：復(fù)方口服避孕藥使用說明及臨床用藥指南。4、[單選題]盆腔炎性疾病考慮有膿毒血癥存在時，需要選擇的檢查項目是()A．尿培養(yǎng)B．血培養(yǎng)C．血常規(guī)D．宮頸分泌物培養(yǎng)E．后穹隆穿刺抽出膿液答案:B解析:膿毒血癥是病原微生物侵入血液循環(huán)并在其中繁殖，導(dǎo)致全身性炎癥反應(yīng)。血培養(yǎng)可檢測血液中病原體，明確診斷及指導(dǎo)治療。盆腔炎性疾病出現(xiàn)膿毒血癥時，血培養(yǎng)為關(guān)鍵檢查?！秼D產(chǎn)科學(xué)》指出，嚴(yán)重感染或全身癥狀明顯時需行血培養(yǎng)。其他選項如尿培養(yǎng)針對泌尿系感染，宮頸分泌物培養(yǎng)檢測生殖道病原體，后穹窿穿刺用于局部膿腫診斷，血常規(guī)僅提示感染存在。5、[單選題]性興奮時潤滑陰道口的分泌物主要來自（）A．尿道旁腺B．納氏腺C．前庭大腺D．陰道黏膜腺體E．宮頸分泌物答案:C解析:該題考查女性生殖系統(tǒng)腺體功能定位。前庭大腺（巴氏腺）位于陰道口兩側(cè)，性興奮時分泌黏液起潤滑作用；尿道旁腺主要濕潤尿道口，宮頸分泌物參與形成陰道液但非主要潤滑來源，陰道黏膜本身無腺體結(jié)構(gòu)。正確選項為前庭大腺。6、[單選題]試管嬰兒的主要適應(yīng)證是()A．無排卵我們部的B．無精癥C．免疫性不孕D．輸卵管不通E．子宮發(fā)育不良答案:D解析:試管嬰兒技術(shù)主要用于解決因輸卵管問題導(dǎo)致的不孕癥。輸卵管是精卵結(jié)合及受精卵運輸?shù)年P(guān)鍵通道，若發(fā)生堵塞或功能障礙，自然受孕受阻。此時通過體外受精-胚胎移植技術(shù)，繞開輸卵管環(huán)節(jié)，直接將胚胎植入子宮?！秼D產(chǎn)科學(xué)》指出，輸卵管性不孕是試管嬰兒技術(shù)應(yīng)用最廣泛的適應(yīng)證。選項A、B、C、E涉及的其他病因可通過藥物、宮腔內(nèi)人工授精等方式治療，不屬主要適應(yīng)證。選項D正確。7、[單選題]胎兒身體縱軸與母體身體縱軸之間的關(guān)系稱（）A．胎勢B．胎先露C．胎方位D．胎位E．胎產(chǎn)式答案:E解析:胎產(chǎn)式是指胎兒身體縱軸與母體縱軸的位置關(guān)系，屬于分娩機制的核心概念，分為縱產(chǎn)式（平行）和橫產(chǎn)式（垂直）兩種。胎先露特指最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分（如頭或臀），胎方位則描述先露部與母體骨盆的相對位置關(guān)系，而胎產(chǎn)式直接定義兩縱軸間角度，故本題正確選項為E。8、[單選題]保持正常子宮在盆腔正中位置的主要韌帶是（）A．闊韌帶B．圓韌帶C．主韌帶D．宮骶韌帶E．骶結(jié)節(jié)韌帶答案:A解析:子宮韌帶中，闊韌帶為覆蓋子宮前后壁的腹膜向兩側(cè)延伸形成，維持子宮于盆腔正中。圓韌帶使子宮保持前傾位，主韌帶固定宮頸，宮骶韌帶向后牽引宮頸。骶結(jié)節(jié)韌帶屬于骨盆韌帶。《系統(tǒng)解剖學(xué)》指出闊韌帶限制子宮向兩側(cè)移位，是保持正中位置的主要結(jié)構(gòu)。其他韌帶功能均不直接維持正中位。9、[單選題]產(chǎn)褥感染處理原則，錯誤的是()A．選用B．糾正全身一般情況C．半臥位以利引流D．禁用宮縮劑,避免感染擴散E胎盤殘留者,應(yīng)控制感染后清宮答案:D解析:產(chǎn)褥感染處理原則需采用抗生素控制感染，改善全身狀況，并采取半臥位促進(jìn)引流。宮縮劑如縮宮素的應(yīng)用可加強宮縮，幫助排出宮腔內(nèi)容物，減少病原體繁殖，故禁用宮縮劑不符合處理原則?！秼D產(chǎn)科學(xué)》指出胎盤殘留者在感染控制后需清宮。選項D禁用宮縮劑錯誤，其他選項均符合規(guī)范。10、[單選題]胎頭銜接是指胎頭（）A．顱骨進(jìn)入骨盆人口B．枕額徑進(jìn)人骨盆人口C．雙頂徑進(jìn)入骨盆入口D．雙頂徑到達(dá)坐骨棘水平E．整個胎頭進(jìn)骨盆腔答案:C解析:胎頭銜接在產(chǎn)科中指胎兒頭部進(jìn)入骨盆的過程。雙頂徑為胎兒頭部兩側(cè)頂骨隆突間最大距離，是判斷胎頭與骨盆入口適應(yīng)性的關(guān)鍵徑線。當(dāng)雙頂徑通過骨盆入口平面時，標(biāo)志著胎頭完成銜接。這一標(biāo)準(zhǔn)在《婦產(chǎn)科學(xué)》教材中明確列為胎頭銜接的定義。選項A未指明具體解剖標(biāo)志，選項B涉及枕額徑（前后徑）而非橫向徑線，選項D描述的為胎頭下降至中骨盆階段，選項E"整個胎頭"表述不精確。11、[單選題]導(dǎo)致發(fā)生自然流產(chǎn)的最主要原因是()A．宮頸松弛B．染色體異常C．母兒血型不合D．內(nèi)分泌功能失調(diào)E．子宮畸形答案:B解析:自然流產(chǎn)中約50%以上與胚胎染色體異常有關(guān)，尤其在早期流產(chǎn)中比例更高。染色體異常導(dǎo)致胚胎發(fā)育停止，無法繼續(xù)妊娠。宮頸松弛多引發(fā)妊娠中晚期流產(chǎn)，母兒血型不合常見于晚期流產(chǎn)或新生兒溶血，內(nèi)分泌失調(diào)如黃體功能不全可能影響妊娠維持，子宮畸形屬于解剖因素。該知識點來源于《婦產(chǎn)科學(xué)》教材關(guān)于流產(chǎn)病因的章節(jié)。12、[單選題]以下不屬于高危妊娠范疇的是()A．有剖宮產(chǎn)史B．雙胎妊娠C．有闌尾炎手術(shù)史D．過期妊娠E．胎盤功能不全答案:C解析:高危妊娠核心判定標(biāo)準(zhǔn)是可能引發(fā)母嬰并發(fā)癥的因素。過期妊娠（A）因胎盤老化風(fēng)險、雙胎妊娠（B）易致早產(chǎn)及妊娠期高血壓、剖宮產(chǎn)史（C）存在子宮破裂隱患、胎盤功能不全（D）直接威脅胎兒供氧，均屬高危范疇；闌尾炎手術(shù)史（E）為腹部外科手術(shù)，若無并發(fā)癥或感染則與妊娠風(fēng)險無直接關(guān)聯(lián)，故排除。13、[單選題]有關(guān)正常產(chǎn)褥期軀體狀況的評估內(nèi)容，錯誤的是（）A．產(chǎn)后體溫24小時內(nèi)可略升高,但不超過38℃B．產(chǎn)后3~4日出現(xiàn)的發(fā)熱可能與泌乳熱有關(guān)C．產(chǎn)后血壓平穩(wěn),和產(chǎn)前一致D．正常惡露有血腥味,并伴隨著惡臭E．產(chǎn)后最初3日的惡露為血性惡露答案:D解析:正常惡露具有血腥味，但不會伴隨惡臭。惡露分為血性惡露、漿液性惡露和白色惡露三個階段，血腥味是正?，F(xiàn)象，但惡臭提示可能存在感染或其他異常情況。血性惡露通常持續(xù)3-4日，漿液性惡露約10日，白色惡露持續(xù)約3周。因此，惡露伴隨惡臭不符合正常產(chǎn)褥期的生理變化特征。14、[單選題]某女士，23歲，患有外陰炎癥，擬進(jìn)行坐浴治療，門診護(hù)士為該病人進(jìn)行的治療指導(dǎo)，正確的一般浸泡時間為()A．<10分鐘B．10~15分鐘C．20~30分鐘D．40~50分鐘E．>50分鐘答案:C解析:外陰炎癥坐浴治療通過藥液浸泡促進(jìn)局部清潔、消炎。常規(guī)護(hù)理操作中，坐浴時間需保證藥物充分接觸患處，同時避免皮膚過度浸潤。根據(jù)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》相關(guān)指導(dǎo)，治療性坐浴通常建議持續(xù)20～30分鐘。選項A、B時間過短，藥效未達(dá)預(yù)期；選項D、E過長，易導(dǎo)致局部皮膚受損或刺激。選項C符合標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范，為合理選擇。15、[單選題]妊娠中期以后，羊水的重要來源是（）A．母體血清的透析液B．胎兒血清的透析液C．胎兒尿液D．胎盤血清的透析液E．胎兒尿液的透析液答案:C解析:羊水在妊娠不同階段的來源有所變化。早期妊娠羊水主要來自于母體血清經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液，而妊娠中期以后，胎兒尿液成為羊水的主要來源。胎兒腎臟在妊娠11-14周開始產(chǎn)生尿液，妊娠中后期通過排尿參與羊水的形成與循環(huán)?！秼D產(chǎn)科學(xué)》明確指出，妊娠中期以后胎兒尿液是羊水的重要來源。選項C正確，其他選項如母體或胎盤相關(guān)液體并非此階段主要來源，選項E中的“透析液”表述不準(zhǔn)確。二、多選題（1小題，每小題5分，共計5分）1、[多選題]孕婦35周診斷為前置胎盤，護(hù)理措施包括A．絕對臥床休息,左側(cè)臥位B．禁止陰道檢查和肛查C．嚴(yán)密監(jiān)測生命體征及陰道流血量D．遵醫(yī)囑使用宮縮抑制劑E．做好輸血、剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備答案:ABCDE解析:前置胎盤護(hù)理需確保孕婦及胎兒安全。絕對臥床休息及左側(cè)臥位可減少出血風(fēng)險。陰道及肛查可能誘發(fā)致命性出血，需禁止。持續(xù)監(jiān)測生命體征、出血量有助于及時發(fā)現(xiàn)病情變化。宮縮抑制劑可延長孕周，減少早產(chǎn)并發(fā)癥。前置胎盤易發(fā)生產(chǎn)前、產(chǎn)時大出血，輸血及緊急剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備至關(guān)重要。參考《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》相關(guān)內(nèi)容，前置胎盤護(hù)理重點在于止血、延長孕周、確保母嬰安全。各選項均符合前置胎盤處理原則。第Ⅱ卷（非選擇題50分）三、填空題（2小題，每小題5分，共計10分）1、[填空題]決定分娩的因素有產(chǎn)力、___、___、精神心理因素答案:產(chǎn)道|胎兒大小解析:分娩的決定因素包括產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒大小及精神心理因素。產(chǎn)道是胎兒娩出的通道，胎兒大小直接影響分娩難易程度。該知識點在《婦產(chǎn)科學(xué)》教材中被列為分娩四要素，明確闡述產(chǎn)道與胎兒大小的作用機制及其對分娩結(jié)局的影響。2、[填空題]分段診斷性刮宮是確診子宮內(nèi)膜癌最主要的方法；細(xì)胞學(xué)檢查是篩查子宮內(nèi)膜癌的方法。答案:分段診斷性刮宮是確診子宮內(nèi)膜癌最主要的方法；細(xì)胞學(xué)檢查是篩查子宮內(nèi)膜癌的方法。解析:分段診斷性刮宮通過分別刮取宮頸管和宮腔內(nèi)膜組織進(jìn)行病理檢查，能夠明確病變范圍及病理類型，是確診子宮內(nèi)膜癌的金標(biāo)準(zhǔn)。細(xì)胞學(xué)檢查通過采集宮頸或?qū)m腔脫落細(xì)胞進(jìn)行涂片觀察，操作簡便、創(chuàng)傷小，適用于早期篩查及高危人群監(jiān)測。兩種方法的臨床定位不同，前者強調(diào)確診，后者側(cè)重初篩。內(nèi)容參考《婦產(chǎn)科學(xué)》中子宮內(nèi)膜癌診斷章節(jié)。四、解答題（4小題，每小題10分，共計40分）1、[名詞解析題]仰臥位低血壓綜合征答案:妊娠晚期孕婦長時間仰臥，增大的子宮壓迫下腔靜脈，是回心血量和心搏量突然減少，血壓下降。2、[未知題型(5)]外陰陰道