臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)典例題考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來(lái)的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無(wú)效。第I卷（選擇題65分）一、單選題（20小題，每小題3分，共計(jì)60分）1、（單選題）男，42歲，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心和嘔吐8小時(shí)，無(wú)發(fā)熱，無(wú)高血壓病。查體：神清，血壓輕度增高，右瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)消失，右上瞼下垂，眼球向上、向下、向內(nèi)運(yùn)動(dòng)第31頁(yè)不能，頸強(qiáng)直，克氏征陽(yáng)性，頭CT示大腦正中裂、大腦外側(cè)裂呈高密度影。進(jìn)行腦脊液檢查，以下哪項(xiàng)最可能是檢查所見(jiàn)

A.腦脊液出現(xiàn)大量白細(xì)胞

B.腦脊液正常

C.均勻一致血性腦脊液

D.洗肉水樣腦脊液

E.腦脊液出現(xiàn)蛋白升高

正確答案：D

2、（單選題）關(guān)于噻嗪類利尿藥利尿作用機(jī)制，下列哪一項(xiàng)是正確的（）

A.抑制抑制遠(yuǎn)曲小管近端對(duì)NaCl的再吸收

B.抑制髓袢升支粗段髓質(zhì)部對(duì)NaCl的再吸收

C.抑制髓袢升支粗段髓質(zhì)部和皮質(zhì)部對(duì)NaCl的再吸收

D.抗醛固酮作用

正確答案：A

3、（單選題）排便反射的初級(jí)中樞位于

A.下丘腦

B.中腦

C.延髓

D.高位脊髓

E.脊髓腰骶部

正確答案：E

4、（單選題）提示心房撲動(dòng)的心電圖是

A.心室率不規(guī)整

B.出現(xiàn)f波

C.PR間期逐漸延長(zhǎng)，QRS波周期性脫落

D.刺激迷走神經(jīng)后心室率明顯加快伴心律不齊

E.出現(xiàn)F波

正確答案：E

5、（單選題）什么作用于壁細(xì)胞H2受體，抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌

A.甲氰咪胍

B.阿托品

C.前列腺素E2

D.嗎丁啉

E.奧美拉唑

正確答案：A

6、（單選題）卡介苗接種后所致結(jié)核菌素陽(yáng)性反應(yīng)是指硬結(jié)直徑（）

A.

B.5～9mm，3～5天后反應(yīng)消失

C.10～15mm，1周后留有色素

D.15～20mm

正確答案：B

7、（單選題）腹部閉合傷，確診有無(wú)內(nèi)臟傷最簡(jiǎn)便，最可靠的診斷方法為（）

A.X線照片

B.CT

C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)

D.腹腔穿刺

正確答案：D

8、（單選題）阻塞性肺氣腫

A.X線檢查可見(jiàn)兩肺紋理增粗、紊亂，呈網(wǎng)狀或條索狀，斑點(diǎn)狀陰影，以下肺野較明顯

B.X線檢查常見(jiàn)下肺紋理粗亂或呈卷發(fā)狀

C.X線檢查可發(fā)現(xiàn)有塊狀陰影或結(jié)節(jié)狀影或阻塞性肺炎

D.X線檢查肺部可見(jiàn)矽結(jié)節(jié)，肺門陰影擴(kuò)大及網(wǎng)狀紋理增多

E.X線檢查兩肺野的透亮度增加，肺血管紋理外帶纖細(xì)，稀疏和變直，內(nèi)帶的血管紋理可增粗和紊亂

正確答案：E

9、（單選題）女，50歲。反復(fù)癲癇發(fā)作1周。查體：BP130/86mmHg，一般狀況好，上肢皮下可觸及數(shù)個(gè)黃豆大小結(jié)節(jié)，無(wú)壓痛，心肺查體無(wú)異常，腹軟無(wú)壓痛。為明確病因診斷，首先應(yīng)做的檢查是

A.抗核抗體檢查

B.腦電圖

C.頭顱CT

D.包蟲(chóng)皮試

E.皮下結(jié)節(jié)活檢

正確答案：C

10、（單選題）經(jīng)典精神分析療法常用的技術(shù)是

A.識(shí)別負(fù)性自動(dòng)想法

B.暴露療法

C.自由聯(lián)想

D.逐步接近法

E.自我管理法

正確答案：C

11、（單選題）下列關(guān)于女性外陰解剖結(jié)構(gòu)的描述，正確的是

A.前庭大腺位于大陰唇后部，被球海綿體肌覆蓋

B.陰道前庭有尿道外口，陰道口和肛門

C.處女膜的表面上為柱狀上皮

D.陰蒂分為陰蒂頭和陰蒂腳兩部分

E.大陰唇的外側(cè)為皮膚，內(nèi)側(cè)為黏膜

正確答案：A

12、（單選題）用維生素K無(wú)效的出血原因是

A.大劑量阿司匹林

B.長(zhǎng)期使用四環(huán)素

C.華法林過(guò)量

D.肝素過(guò)量

E.早產(chǎn)兒、新生兒

正確答案：D

13、（單選題）診斷缺鐵性貧血鐵減少期的敏感指標(biāo)是

A.血清鐵蛋白

B.血紅蛋白

C.紅細(xì)胞游離原卟啉

D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度

E.血清鐵

正確答案：A

14、（單選題）下列胎心電子監(jiān)測(cè)結(jié)果提示胎兒缺氧的是

A.胎心出現(xiàn)無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)反應(yīng)型

B.胎心出現(xiàn)晚期減速

C.胎心出現(xiàn)加速

D.胎心出現(xiàn)變異減速

E.胎心出現(xiàn)早期減速

正確答案：B

15、（單選題）男，25歲。腰背部疼痛8年，晨起明顯，活動(dòng)后減輕。近1個(gè)月腰痛加重，活動(dòng)受限。查體：腰椎前屈、后伸受限，Schober試驗(yàn)(+)，雙側(cè)“4字試驗(yàn)(+)”。最有可能的診斷是

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎

C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

E.強(qiáng)直性關(guān)節(jié)炎

正確答案：E

16、（單選題）細(xì)胞膜上的泵、通道和載體的共同點(diǎn)是

A.轉(zhuǎn)運(yùn)脂溶性物質(zhì)

B.均消耗能量

C.均是化學(xué)門控

D.均是電壓門控

E.轉(zhuǎn)運(yùn)小分子物質(zhì)或離子

正確答案：E

17、（單選題）男，7歲，突發(fā)寒戰(zhàn)，髙熱，右膝下方劇痛3天，查體T39.8°C,P86次/分，R25次/分，BP110/60mmHg。煩躁不安，右膝關(guān)節(jié)呈半屈曲狀，拒動(dòng)，右小腿近端皮溫高，腫脹不明顯，壓痛陽(yáng)性。診斷明確后首選的處理措施

A.足量抗生素

B.物理降溫

C.支持治療

D.手術(shù)

E.肢體制動(dòng)

正確答案：A

18、（單選題）為成熟紅細(xì)胞提供ATP主要過(guò)程是

A.糖酵解

B.磷酸戊糖途徑

C.糖醛酸途徑

D.2，3-DPG

E.還原型谷胱甘肽

正確答案：A

19、（單選題）在急性胰腺炎發(fā)病過(guò)程中，起關(guān)鍵作用的酶是（）

A.胰蛋白酶

B.溶菌酶

C.脂肪酶

D.淀粉酶

正確答案：A

20、（單選題）女，30歲。腹痛伴低熱、腹瀉便秘交替1個(gè)月。查體：右下腹壓痛，可觸及邊界不清的包塊，活動(dòng)度差。對(duì)明確診斷最有意義的檢查是

A.腹部CT

B.B超引導(dǎo)下腹部包塊穿刺

C.結(jié)腸X線鋇劑造影

D.腹腔血管造影

E.結(jié)腸鏡

正確答案：E

二、多選題（1小題，每小題5分，共計(jì)5分）1、（多選題）膽汁郁積性黃疸

A.皮膚呈檸檬色

B.皮膚呈淺黃色或金黃色

C.皮膚呈黃綠色、深綠色或綠褐色

D.皮膚呈濃茶色

E.皮膚呈蒼白色

正確答案：AC

第Ⅱ卷（非選擇題35分）三、判斷題（3小題，每小題5分，共計(jì)15分）1、（判斷題）單一神經(jīng)纖維動(dòng)作電位的幅度不隨細(xì)胞外Na+濃度的變化而改變。（）

正確答案：

錯(cuò)誤

2、（判斷題）房室交界是興奮由心房傳入心室的唯一途徑。（）

正確答案：

正確

3、（判斷題）脂肪組織、血液、軟骨組織、骨組織都屬于結(jié)締組織。（）

正確答案：

正確

四、簡(jiǎn)答題（2小題，每小題10分，共計(jì)20分）1、（問(wèn)答題）簡(jiǎn)述軀干和四肢深感覺(jué)傳導(dǎo)通路。

正確答案：第一級(jí)神經(jīng)元胞體位于脊神經(jīng)節(jié)，周圍突分布于肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)等處的本體感受器上，中樞突由后根出入脊髓后組成薄、楔束，沿后索上行至延髓，第二級(jí)神經(jīng)元胞體位于延髓薄束核、楔束核，換元后組成內(nèi)側(cè)丘系交叉至對(duì)側(cè)(內(nèi)側(cè)丘系)繼續(xù)上行至丘腦，在丘腦更換神經(jīng)元(第三級(jí)神經(jīng)元)后投射到大腦皮層。

2、（問(wèn)答題）神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)機(jī)制。

正確答案：局部電流學(xué)說(shuō)：由于神經(jīng)纖維膜兩側(cè)的溶液都是導(dǎo)電的，于是在已興