臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)典例題考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題65分）一、單選題（20小題，每小題3分，共計60分）1、（單選題）有完整細(xì)胞核的微生物是（）

A.立克次氏體

B.放線菌

C.細(xì)菌

D.真菌

正確答案：D

2、（單選題）輸血引起的急性溶血的特異性表現(xiàn)（）

A.尿呈深黃色，尿膽原陽性

B.尿呈醬油色，尿膽原陽性

C.尿呈深黃色，尿膽原陰性

D.尿呈醬油色，尿膽原陰性

正確答案：B

3、（單選題）原發(fā)性肺結(jié)核發(fā)生血道散播時，引起的血源性結(jié)核病有哪三種類型（）

A.肝粟粒性結(jié)核病、肺粟粒性結(jié)核病和腎粟粒性結(jié)核病

B.全身粟粒性結(jié)核病、肺粟粒性結(jié)核病和肺外器官結(jié)核病

C.輕型結(jié)核病、中型結(jié)核病和重型結(jié)核病

D.中央型、外周型和集蔣型

正確答案：B

4、（單選題）不引起肺組織壞死和空洞形成的肺炎致病菌是

A.肺炎鏈球菌

B.葡萄球菌

C.銅綠假單胞菌

D.克雷伯桿菌

E.肺炎支原體

正確答案：A

5、（單選題）用異煙肼時合用維生素B——6的目的是

A.促進(jìn)異煙肼吸收

B.增強(qiáng)異煙肼的療效

C.延緩耐藥性產(chǎn)生

D.降低異煙肼對神經(jīng)的毒性

E.減輕異煙肼對肝臟的毒性

正確答案：D

6、（單選題）治療感染性休克時，糾正血容量不足的最適宜輸液方案是（）

A.以平衡鹽溶液為主，配合適量血漿或全血

B.以膠體溶液(如代血漿)為主

C.以等滲生理鹽水和代血漿為主

D.以等滲葡萄糖溶液和代血漿為主

正確答案：A

7、（單選題）支氣管鏡檢査對下述疾病診斷意義不大的

A.支氣管肺癌

B.彌漫性肺泡出血

C.結(jié)節(jié)病

D.支氣管擴(kuò)張

E.肺孢子菌肺炎

正確答案：B

8、（單選題）肺炎球菌肺炎可出現(xiàn)以下體征，除了（）

A.口角或鼻周單純性皰疹

B.肋間帶狀皰疹

C.皮膚和黏膜出血點

D.病變部位濕噦音

正確答案：B

9、（單選題）左旋多巴抗帕金森病的作用機(jī)制是

A.在外周脫羧轉(zhuǎn)變成多巴胺

B.促進(jìn)中樞多巴胺能神經(jīng)元釋放多巴胺

C.進(jìn)入腦內(nèi)脫羧生成多巴胺

D.直接激動中樞神經(jīng)系統(tǒng)多巴胺受體

E.在腦內(nèi)抑制多巴胺的再攝取

正確答案：C

10、（單選題）男，64歲。擬行胃癌根治術(shù)，平素吸煙20支/天。查體：T37.5℃，P90次/分，BP155/95mmHg。血K+3.0mmol/L，ALB35g/L。正確的術(shù)前準(zhǔn)備是

A.靜脈補(bǔ)充人血白蛋白

B.口服腸道抗生素

C.術(shù)前3天戒煙

D.補(bǔ)鉀

E.降低血壓至正常

正確答案：D

11、（單選題）男，70歲。突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、左側(cè)肢體活動障礙6小時，昏迷小時。1小時前嘔暗紅色血液1次。應(yīng)首先考慮的嘔血原因是

A.急性胃黏膜病變

B.Dieulafoy病變

C.胃癌

D.肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂

E.十二指腸潰瘍

正確答案：A

12、（單選題）硬管乙狀結(jié)腸鏡檢查過程中，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）

A.交叉性感染

B.肛門皮膚撕裂

C.腸壁穿破

D.腸壁出血

正確答案：C

13、（單選題）男，59歲。排尿困難2年。2年來排尿困難逐漸加重，表現(xiàn)為尿線變細(xì)，尿滴瀝。夜尿3-4次。無尿痛及肉眼血尿，直腸指檢及B超診斷為前列腺增生，確定排尿梗阻程度的有效檢查方法是

A.尿流率檢查

B.膀胱鏡

C.殘余尿測定

D.CT

E.MRI

正確答案：A

14、（單選題）切口“乙級愈合”的表現(xiàn)不包括

A.積液

B.紅腫

C.血腫

D.硬結(jié)

E.化膿

正確答案：E

15、（單選題）關(guān)于抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)，正確的是（）

A.病程應(yīng)持續(xù)3月以上

B.自責(zé)、內(nèi)疚、但不能達(dá)到妄想程度

C.特征性睡眠障礙為人睡困難

D.可出現(xiàn)精神運(yùn)動性激越

正確答案：D

16、（單選題）慢性腎小球腎炎患者，尿蛋白A.120/70mmHg以下

B.125/75mmHg以下

C.130/80mmHg以下

D.140/90mmHg以下

E.140/85mmHg以下

正確答案：C

17、（單選題）女，62歲。發(fā)熱，咳嗽，咳濃痰3天，支氣管擴(kuò)張病史20年，近年來曾因感染反復(fù)住院治療，頻繁使用廣譜抗生素，查體：體溫38.5C,左下肺可聞及濕性羅音，心率90次/分，律齊，患者感染的病原體最可能是

A.肺炎支原體

B.肺炎鏈球菌

C.銅綠假單胞菌

D.肺炎克雷伯桿菌

E.金黃色葡萄球菌

正確答案：E

18、（單選題）艾滋病患者機(jī)會性感染最常見的疾病是

A.巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎

B.腦弓形蟲病

C.肺孢子菌肺炎

D.卡波濟(jì)肉瘤

E.口腔念珠菌病

正確答案：D

19、（單選題）男，56歲。乏力、食欲減退1個月，癥狀逐漸加重、尿黃及眼黃1周。2個月前家中裝修房子及搬家勞累。慢性乙型肝炎20年，無明顯癥狀，未監(jiān)測肝功能，未進(jìn)行抗HBV治療。查體：慢性病容，神志清，皮膚鞏膜黃染，腹部脹氣，脾于肋下可觸及，腹水征可疑。實驗室檢查：ALT250U/L，AST300U/L，TBiL300umol/L，ALB30g/L，HBsAg(+)，抗HBc(+)，HBVDNA6×107拷貝/ml。為進(jìn)一步評價病情嚴(yán)重程度，需進(jìn)行的檢查是

A.腹部MRI

B.凝血酶原活動度

C.腹部B超

D.腹水常規(guī)

E.血常規(guī)

正確答案：B

20、（單選題）簡單的工作因情緒壓力而提高學(xué)習(xí)效率，復(fù)雜的工作則受壓力而降低效率是

A.詹姆斯-蘭格法則

B.坎農(nóng)-巴德法則

C.沙赫特-辛格的二因素學(xué)說

D.阿諾德的認(rèn)知評價學(xué)說

E.葉克斯-杜德生法則

正確答案：E

二、多選題（1小題，每小題5分，共計5分）1、（多選題）粒紅比值正?？梢娪谝韵录膊。?/p>

A.原發(fā)性血小板減少性紫癜

B.巨幼細(xì)胞性貧血

C.再生障礙性貧血

D.多發(fā)性骨髓瘤

E.紅白血病

正確答案：ACDE

第Ⅱ卷（非選擇題35分）三、判斷題（3小題，每小題5分，共計15分）1、（判斷題）每個神經(jīng)元只有一個軸突，在軸突末梢有分支。（）

正確答案：

正確

2、（判斷題）生理情況下，只要支配骨骼肌的神經(jīng)元傳來一次興奮，骨骼肌肯定能夠產(chǎn)生一次收縮。（）

正確答案：

正確

3、（判斷題）神經(jīng)纖維興奮后產(chǎn)生低常期的原因是膜電位處于超極化狀態(tài)。（）

正確答案：

正確

四、簡答題（2小題，每小題10分，共計20分）1、（問答題）鈉離子在神經(jīng)細(xì)胞膜兩側(cè)是如何分布的?試述鈉離子跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)方式及其特點。

正確答案：(1)膜外濃度高于膜內(nèi)。

(2)轉(zhuǎn)運(yùn)方式及特點：易化擴(kuò)散(鈉離子通道)：順著濃度差進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，細(xì)胞不耗能(被動轉(zhuǎn)運(yùn))。主動轉(zhuǎn)運(yùn)(鈉離子泵)：逆著濃度差轉(zhuǎn)運(yùn)到胞外，細(xì)胞耗能。

2、（問答題）試述動作電位和局部電位的產(chǎn)生機(jī)制，比較