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幼兒園健康護(hù)理管理工作流程一、引言(一)政策依據(jù)本流程依據(jù)《中華人民共和國(guó)未成年人保護(hù)法》《3-6歲兒童學(xué)習(xí)與發(fā)展指南》《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》《幼兒園工作規(guī)程》等法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定,旨在規(guī)范幼兒園健康護(hù)理工作,保障幼兒身心健康。(二)重要性幼兒期是生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵階段,免疫功能尚未完善,易受疾病、意外傷害等因素影響??茖W(xué)規(guī)范的健康護(hù)理管理是幼兒園安全工作的核心,直接關(guān)系到幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育、心理狀態(tài)及園所的穩(wěn)定運(yùn)行,是實(shí)現(xiàn)“保教結(jié)合”目標(biāo)的重要支撐。二、日常健康護(hù)理流程日常健康護(hù)理是幼兒園健康管理的基礎(chǔ),需覆蓋幼兒在園全時(shí)段,重點(diǎn)關(guān)注“入、食、睡、動(dòng)、離”五大環(huán)節(jié)。(一)晨間入園健康檢查(7:30-8:30)流程目標(biāo):篩選健康異常幼兒,防止傳染病輸入。操作步驟:1.一摸:用手觸摸幼兒額頭,判斷是否發(fā)熱(正常體溫36.0-37.2℃);摸頸部、腋窩等部位,檢查是否有淋巴結(jié)腫大。2.二看:觀察幼兒精神狀態(tài)(是否萎靡、煩躁或異常興奮)、面色(是否蒼白、潮紅或發(fā)紺)、咽喉(是否紅腫、有皰疹)、皮膚(是否有皮疹、瘀斑)及眼睛(是否有分泌物)。3.三問(wèn):向家長(zhǎng)詢問(wèn)幼兒在家情況,如是否有發(fā)熱、咳嗽、嘔吐、腹瀉等癥狀,是否接觸過(guò)傳染病患者,是否服用過(guò)藥物。4.四查:檢查幼兒攜帶物品,禁止帶入危險(xiǎn)物品(如小刀、鞭炮)及零食、玩具(避免誤吞或引發(fā)糾紛);查書(shū)包、衣物是否有可疑污染物(如嘔吐物、糞便)。異常情況處理:若發(fā)現(xiàn)發(fā)熱(體溫≥37.3℃)、咳嗽、腹瀉、皮疹等癥狀,立即帶至隔離室,通知保健醫(yī)生進(jìn)一步檢查;同時(shí)告知家長(zhǎng),建議帶醫(yī)就診,待癥狀消失后持醫(yī)院證明返園。若發(fā)現(xiàn)傳染病疑似癥狀(如手足口病的皰疹、麻疹的皮疹),立即隔離,報(bào)告園領(lǐng)導(dǎo)及當(dāng)?shù)丶部夭块T,按要求采取消毒、停課等措施。(二)全日健康觀察(8:30-16:30)流程目標(biāo):實(shí)時(shí)監(jiān)控幼兒健康狀態(tài),早期發(fā)現(xiàn)異常。操作要求:1.定時(shí)巡查:保健醫(yī)生每2小時(shí)全園巡查一次,班主任每1小時(shí)班級(jí)內(nèi)巡查一次,重點(diǎn)觀察:精神狀態(tài):是否突然哭鬧、嗜睡或拒絕活動(dòng);食欲:是否拒食、挑食或進(jìn)食量明顯減少;大小便:是否有腹瀉(每日≥3次稀便)、便秘(2天以上未排便)或大便帶血、黏液;睡眠:午睡時(shí)是否難以入睡、頻繁驚醒或呼吸急促;行為:是否有異常動(dòng)作(如頻繁揉眼睛、抓撓皮膚)。2.重點(diǎn)關(guān)注:對(duì)體弱兒(如貧血、營(yíng)養(yǎng)不良)、過(guò)敏兒(如食物過(guò)敏)、患病初愈幼兒,增加巡查次數(shù)(每30分鐘一次),記錄其飲食、睡眠及活動(dòng)情況。記錄要求:填寫(xiě)《全日健康觀察記錄表》,內(nèi)容包括:幼兒姓名、時(shí)間、異常表現(xiàn)、處理措施及結(jié)果。(三)進(jìn)餐護(hù)理(早餐、午餐、晚餐/點(diǎn)心)流程目標(biāo):保障幼兒合理進(jìn)食,預(yù)防噎食、食物中毒。操作步驟:1.餐前準(zhǔn)備:保育員提前30分鐘消毒餐具(用蒸汽消毒15分鐘或消毒柜消毒),擺放整齊;檢查食物溫度(湯類≤40℃,固體食物≤50℃),避免燙傷;提醒幼兒洗手(用流動(dòng)水+肥皂,搓揉20秒以上),小班幼兒由保育員協(xié)助洗手。2.進(jìn)餐過(guò)程:班主任組織幼兒有序進(jìn)餐,指導(dǎo)正確姿勢(shì)(坐直、左手扶碗、右手拿勺);觀察幼兒進(jìn)食量:小班幼兒每頓進(jìn)食量約為成人的1/3-1/2,中班1/2-2/3,大班2/3-1倍;避免強(qiáng)迫進(jìn)食。關(guān)注特殊幼兒:對(duì)過(guò)敏兒,核對(duì)餐食是否含過(guò)敏原(如牛奶、雞蛋);對(duì)咀嚼能力差的幼兒,將食物切成小塊。3.餐后護(hù)理:提醒幼兒用溫水漱口(去除口腔食物殘?jiān)?,小班幼兒由保育員協(xié)助擦嘴;組織幼兒散步10-15分鐘(促進(jìn)消化),避免立即午睡或劇烈運(yùn)動(dòng);整理餐具:將用過(guò)的餐具放入消毒箱,清理桌面、地面的食物殘?jiān)?。(四)午睡護(hù)理(12:30-14:30)流程目標(biāo):保障幼兒睡眠質(zhì)量,預(yù)防意外發(fā)生。操作步驟:1.睡前準(zhǔn)備:提醒幼兒小便(避免尿床);指導(dǎo)幼兒脫衣服(小班幼兒由保育員協(xié)助,將衣服疊放整齊放在床頭);調(diào)整室內(nèi)溫度(20-24℃)、濕度(50%-60%),拉上窗簾(避免強(qiáng)光刺激),關(guān)閉電器(減少噪音)。2.睡中巡查:保育員每15分鐘巡查一次,觀察幼兒睡眠狀態(tài):是否有踢被子(及時(shí)蓋好)、蒙頭睡(輕輕掀開(kāi)被子)、呼吸急促(測(cè)量體溫)或抽搐(立即處置);檢查幼兒是否攜帶危險(xiǎn)物品(如項(xiàng)鏈、發(fā)夾),避免誤吞或劃傷。3.醒后護(hù)理:輕聲喚醒幼兒,指導(dǎo)穿衣服(小班幼兒協(xié)助);提醒幼兒小便、喝水(補(bǔ)充水分);整理床鋪:疊好被子,整理床單,保持床單元整潔。(五)戶外活動(dòng)護(hù)理(上午9:30-10:30,下午15:00-16:00)流程目標(biāo):確保戶外活動(dòng)安全,預(yù)防意外傷害。操作步驟:1.活動(dòng)前準(zhǔn)備:檢查場(chǎng)地:清除地面障礙物(如石子、碎玻璃),檢查大型玩具(如滑梯、秋千)是否牢固;調(diào)整衣物:根據(jù)天氣情況,提醒幼兒穿合適的衣服(如夏季穿透氣短袖,冬季穿防風(fēng)外套)、鞋子(穿運(yùn)動(dòng)鞋,避免穿拖鞋、涼鞋);攜帶物品:帶足飲用水(每幼兒1杯)、毛巾(擦汗),特殊幼兒帶備用衣物(如易出汗的幼兒帶換洗衣服)。2.活動(dòng)中觀察:控制活動(dòng)量:避免劇烈運(yùn)動(dòng)(如奔跑、跳躍)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)(每次不超過(guò)30分鐘),觀察幼兒是否有疲勞表現(xiàn)(如氣喘吁吁、滿頭大汗、蹲在地上不愿動(dòng));防止受傷:提醒幼兒遵守游戲規(guī)則(如滑梯不要推擠,秋千不要站著蕩),觀察是否有碰撞、摔倒等情況;及時(shí)補(bǔ)水:每15分鐘提醒幼兒喝一次水(每次____ml),避免脫水。3.活動(dòng)后護(hù)理:組織幼兒休息5-10分鐘(避免立即進(jìn)餐或午睡);擦汗:用干毛巾幫幼兒擦去身上的汗水(避免著涼);換衣服:若衣服被汗水浸濕,及時(shí)更換干燥衣物(避免感冒);檢查身體:查看是否有擦傷、淤青等,及時(shí)處理。(六)離園健康檢查(16:00-17:00)流程目標(biāo):確保幼兒安全離園,向家長(zhǎng)反饋當(dāng)日情況。操作步驟:1.檢查內(nèi)容:精神狀態(tài):是否與入園時(shí)一致(如是否突然哭鬧、萎靡);衣物整潔:是否有嘔吐物、糞便污染(及時(shí)更換);攜帶物品:是否帶齊個(gè)人物品(如書(shū)包、水杯、外套),是否有園所物品(如玩具、圖書(shū))帶出(需家長(zhǎng)簽字確認(rèn))。2.交接事項(xiàng):向家長(zhǎng)反饋幼兒當(dāng)日情況,如進(jìn)食量、睡眠情況、活動(dòng)表現(xiàn)及異常情況(如發(fā)熱、嘔吐);提醒家長(zhǎng)注意事項(xiàng),如幼兒有感冒癥狀需多休息,有過(guò)敏史需避免食用某些食物;確認(rèn)家長(zhǎng)身份:禁止陌生人接幼兒,若由他人代接,需提前聯(lián)系家長(zhǎng)確認(rèn),并核對(duì)代接人身份證。三、特殊情況處理流程(一)突發(fā)疾?。ㄈ鐕I吐、抽搐、發(fā)熱)操作流程:1.立即處置:嘔吐:將幼兒扶至側(cè)臥位(避免嘔吐物窒息),用紙巾擦凈口鼻,清理嘔吐物(用含氯消毒液消毒污染區(qū)域);抽搐:讓幼兒平臥,頭偏向一側(cè),解開(kāi)衣領(lǐng),清除口腔異物(如假牙、食物);不要強(qiáng)行按壓肢體(避免骨折),用毛巾包裹筷子放在上下牙之間(防止咬舌);發(fā)熱:測(cè)量體溫,若體溫≥38.5℃,給幼兒服用退燒藥(如對(duì)乙酰氨基酚,需核對(duì)家長(zhǎng)簽字的用藥委托書(shū));用溫水擦浴(避免酒精擦?。┙禍亍?.通知相關(guān)人員:立即通知保健醫(yī)生(5分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng));10分鐘內(nèi)通知家長(zhǎng)(告知情況,建議帶醫(yī)就診);若情況嚴(yán)重(如抽搐超過(guò)5分鐘、呼吸困難),立即撥打120急救電話,派專人陪同送醫(yī)。3.后續(xù)跟進(jìn):記錄事件經(jīng)過(guò)(時(shí)間、地點(diǎn)、癥狀、處理措施);追蹤幼兒康復(fù)情況(次日聯(lián)系家長(zhǎng),詢問(wèn)就診結(jié)果);若為傳染病,按要求進(jìn)行消毒、隔離(如嘔吐物污染的物品需浸泡消毒30分鐘)。(二)意外傷害(如摔倒、擦傷、碰撞)操作流程:1.現(xiàn)場(chǎng)處理:輕微擦傷:用生理鹽水沖洗傷口(去除污垢),涂碘伏消毒(避免用酒精,刺激性大),用無(wú)菌紗布包扎(不要貼創(chuàng)可貼,避免傷口不透氣);出血:用干凈紗布按壓傷口(5-10分鐘)止血,若出血不止,用止血帶綁在傷口上方(每1小時(shí)放松1次,每次1-2分鐘);骨折:不要移動(dòng)幼兒(避免加重?fù)p傷),用木板、雜志等固定骨折部位,等待醫(yī)生處理。2.報(bào)告與通知:立即報(bào)告保健醫(yī)生(檢查傷口情況);30分鐘內(nèi)通知家長(zhǎng)(告知受傷情況,建議帶醫(yī)檢查);填寫(xiě)《意外傷害記錄表》,內(nèi)容包括時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)、處理措施及家長(zhǎng)反饋。3.改進(jìn)措施:分析事故原因(如場(chǎng)地不平、玩具破損),及時(shí)整改(如修補(bǔ)地面、更換玩具);對(duì)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)(如如何預(yù)防摔倒、如何處理擦傷)。(二)過(guò)敏反應(yīng)(如食物過(guò)敏、藥物過(guò)敏)操作流程:1.識(shí)別癥狀:輕度過(guò)敏:皮疹(如蕁麻疹)、瘙癢、打噴嚏、流鼻涕;重度過(guò)敏:呼吸困難、口唇發(fā)紺、血壓下降、意識(shí)喪失(過(guò)敏性休克)。2.緊急處理:輕度過(guò)敏:立即停止接觸過(guò)敏原(如停止食用可疑食物),用溫水清洗皮膚(緩解瘙癢),服用抗組胺藥物(如氯雷他定,需核對(duì)用藥委托書(shū));重度過(guò)敏:立即使用腎上腺素筆(對(duì)準(zhǔn)大腿外側(cè),扎入后停留10秒,拔出后按摩10秒);若沒(méi)有腎上腺素筆,立即撥打120,同時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇(若呼吸、心跳停止)。3.后續(xù)措施:記錄過(guò)敏反應(yīng)經(jīng)過(guò)(過(guò)敏原、癥狀、處理措施),更新幼兒健康檔案;告知全體工作人員(班主任、保育員、廚師)幼兒的過(guò)敏情況,在餐食、活動(dòng)中避免接觸過(guò)敏原;提醒家長(zhǎng)攜帶備用藥物(如腎上腺素筆),并教會(huì)工作人員使用方法。(三)傳染病暴發(fā)(如手足口病、流感)操作流程:1.立即隔離:將患病幼兒帶至隔離室,避免與其他幼兒接觸;2.報(bào)告疾控部門:2小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)丶部刂行模浜线M(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查;3.消毒處理:對(duì)患病幼兒接觸過(guò)的物品(玩具、餐具、衣物)進(jìn)行終末消毒(用含氯消毒液浸泡30分鐘,或紫外線燈照射60分鐘);對(duì)教室、衛(wèi)生間等場(chǎng)所進(jìn)行全面消毒(每日2次);4.停課措施:若暴發(fā)疫情(如1周內(nèi)出現(xiàn)5例以上病例),按疾控部門要求停課,通知家長(zhǎng)做好居家隔離;5.健康監(jiān)測(cè):對(duì)全園幼兒進(jìn)行每日健康檢查,發(fā)現(xiàn)疑似癥狀立即隔離;提醒家長(zhǎng)注意幼兒健康狀況,如有癥狀及時(shí)報(bào)告。四、健康檔案管理流程(一)檔案內(nèi)容1.基礎(chǔ)資料:入園體檢表(需符合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門要求,包括血常規(guī)、肝功能、傳染病篩查)、疫苗接種記錄(復(fù)印件)、出生證明(復(fù)印件)、家長(zhǎng)聯(lián)系方式。2.日常記錄:每日健康情況(體溫、進(jìn)食量、睡眠情況)、生病記錄(發(fā)病時(shí)間、癥狀、診斷、治療情況)、用藥記錄(藥名、劑量、服用時(shí)間、家長(zhǎng)簽字)、體檢結(jié)果(每年一次,包括身高、體重、視力、齲齒等)。3.特殊資料:過(guò)敏史(過(guò)敏原、癥狀)、既往病史(如哮喘、癲癇)、緊急聯(lián)系人信息(除家長(zhǎng)外的其他聯(lián)系人)。(二)管理要求1.專人負(fù)責(zé):由保健醫(yī)生負(fù)責(zé)健康檔案的建立、更新和保管,不得交由他人代管。2.定期更新:每月整理一次日常記錄,每年體檢后更新體檢結(jié)果,若幼兒健康狀況發(fā)生變化(如新增過(guò)敏史、患重?。皶r(shí)更新檔案。3.保密原則:健康檔案屬于幼兒個(gè)人隱私,不得泄露給無(wú)關(guān)人員(如其他家長(zhǎng)、工作人員),如需查閱,需經(jīng)園領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。4.存檔期限:幼兒離園后,健康檔案保留3年(以備后續(xù)查詢);3年后,按規(guī)定銷毀(用碎紙機(jī)銷毀,避免信息泄露)。五、工作人員職責(zé)與培訓(xùn)(一)職責(zé)分工1.保健醫(yī)生:制定健康護(hù)理流程及相關(guān)制度(如消毒制度、用藥制度);指導(dǎo)班主任、保育員開(kāi)展日常護(hù)理工作(如晨間檢查、全日觀察);處理突發(fā)疾病、意外傷害等特殊情況;管理健康檔案,定期統(tǒng)計(jì)幼兒健康狀況(如身高體重增長(zhǎng)情況、常見(jiàn)病發(fā)病率);與家長(zhǎng)溝通,解答健康問(wèn)題(如幼兒營(yíng)養(yǎng)、疾病預(yù)防)。2.班主任:配合保健醫(yī)生完成晨間檢查、全日觀察等工作;記錄幼兒每日情況(進(jìn)食量、睡眠情況、活動(dòng)表現(xiàn)),向家長(zhǎng)反饋;管理班級(jí)內(nèi)的護(hù)理用品(如體溫計(jì)、消毒棉),確保數(shù)量充足、質(zhì)量合格;組織幼兒開(kāi)展健康教育活動(dòng)(如洗手、刷牙、預(yù)防傳染病)。3.保育員:協(xié)助班主任做好進(jìn)餐護(hù)理、午睡護(hù)理、戶外活動(dòng)護(hù)理等工作;負(fù)責(zé)班級(jí)內(nèi)的環(huán)境消毒(如桌面、地面、玩具),按照規(guī)定的頻率和方法進(jìn)行;照顧特殊幼兒(如體弱兒、過(guò)敏兒),滿足其特殊需求(如喂飯、更換衣物)。4.園領(lǐng)導(dǎo):監(jiān)督健康護(hù)理流程的執(zhí)行情況(每月一次),發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改;提供必要的資源支持(如購(gòu)買護(hù)理用品、安排培訓(xùn));協(xié)調(diào)各部門工作(如廚房、后勤),確保健康護(hù)理工作順利開(kāi)展。(二)培訓(xùn)要求1.崗前培訓(xùn):所有工作人員入職前必須接受健康護(hù)理知識(shí)培訓(xùn),內(nèi)容包括:晨間檢查流程、全日觀察要點(diǎn)、進(jìn)餐護(hù)理方法、午睡護(hù)理注意事項(xiàng)、突發(fā)疾病處理流程、消毒方法等;培訓(xùn)后進(jìn)行考核(筆試+操作),考核合格后方可上崗。2.定期培訓(xùn):每季度至少開(kāi)展一次培訓(xùn),內(nèi)容包括:專業(yè)知識(shí)(如兒童生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)、常見(jiàn)病預(yù)防、營(yíng)養(yǎng)知識(shí));應(yīng)急處理(如心肺復(fù)蘇、抽搐急救、過(guò)敏反應(yīng)處理);政策法規(guī)(如《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》《3-6歲兒童學(xué)習(xí)與發(fā)展指南》)。培訓(xùn)方式:邀請(qǐng)專家講座、觀看視頻、模擬演練(如模擬抽搐急救、過(guò)敏反應(yīng)處理)。3.專項(xiàng)培訓(xùn):針對(duì)特殊情況(如傳染病暴發(fā)、新型病毒流行),開(kāi)展專項(xiàng)培訓(xùn)(如消毒方法、個(gè)人防護(hù));針對(duì)新入職工作人員,開(kāi)展崗前專項(xiàng)培訓(xùn)(如健康檔案管理、用藥流程)。六、環(huán)境與物品消毒流程(一)日常消毒1.教室消毒:桌面、椅子:每日用含氯消毒液(500mg/L)擦拭1次(餐后);地面:每日用含氯消毒液(500mg/L)拖洗2次(早晨入園前、下午離園后);空氣:每日開(kāi)窗通風(fēng)2次(每次30分鐘),若遇霧霾天氣,用空氣凈化器凈化空氣;每周用紫外線燈照射1次(每次60分鐘,照射時(shí)無(wú)人)。2.玩具消毒:塑料玩具:每周用含氯消毒液(500mg/L)浸泡30分鐘,然后用清水沖洗干凈,晾干備用;毛絨玩具:每周用洗衣機(jī)清洗1次(用兒童專用洗滌劑),然后暴曬4小時(shí)(或用烘干機(jī)烘干);圖書(shū):每周用紫外線燈照射1次(每次60分鐘),或用酒精棉擦拭封面(避免酒精滲透到內(nèi)頁(yè))。3.餐具消毒:每餐用后,先將餐具用清水沖洗干凈,然后放入消毒柜消毒(120℃,30分鐘);若沒(méi)有消毒柜,用蒸汽消毒(100℃,30分鐘),或用含氯消毒液(500mg/L)浸泡30分鐘,然后用清水沖洗干凈。4.被褥消毒:每周曬一次被子(陽(yáng)光充足時(shí),曬2-3小時(shí));每月洗一次床單、被套(用兒童專用洗滌劑),然后用烘干機(jī)烘干(或暴曬)。(二)特殊消毒(如出現(xiàn)傳染?。?.終末消毒:對(duì)患病幼兒接觸過(guò)的物品(玩具、餐具、衣物)進(jìn)行徹底消毒,如:玩具:用含氯消毒液(1000mg/L)浸泡60分鐘,然后用清水沖洗干凈;衣物:用含氯消毒液(1000mg/L)浸泡30分鐘,然后用清水沖洗干凈;教室:用含氯消毒液(1000mg/L)噴灑地面、墻面(高度1.5米以下),然后關(guān)閉門窗2小時(shí),再開(kāi)窗通風(fēng)。2.個(gè)人防護(hù):工作人員處理傳染病幼兒時(shí),需佩戴口罩、手套(一次性),避免接觸污染物;處理后,立即用肥皂洗手(20秒以上),更換衣物。七、注意事項(xiàng)1.人員資質(zhì):保健醫(yī)生需持執(zhí)業(yè)醫(yī)師證(或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師證),并具有1年以上兒童保健工作經(jīng)驗(yàn);保育員需持保育員證(或育嬰師證),并經(jīng)過(guò)健康護(hù)理培訓(xùn)。2.物品配備:園所需配備以下護(hù)理用品:測(cè)量工具:體溫計(jì)(電子體溫計(jì),準(zhǔn)確、快速)、血壓計(jì)(兒童專用)、身高體重秤(兒童專用);急救用品:急救包(含紗布、繃帶、碘伏、酒精棉、止血貼、腎上腺素筆等)、氧氣袋(備用)、心肺復(fù)蘇儀(可選);消毒用品:含氯消毒液(如84消毒液)、紫外線燈、消毒柜、蒸汽消毒鍋;藥物:退燒藥(對(duì)乙酰氨基酚)、抗組胺藥(氯雷他定)、創(chuàng)可貼、碘伏棉棒等(需放在兒童拿不到的地方)。3.家長(zhǎng)溝通:建立家長(zhǎng)溝通渠道(如微信群、家長(zhǎng)會(huì)),定期向家長(zhǎng)宣傳健康護(hù)理知識(shí)(如幼兒營(yíng)養(yǎng)、疾病預(yù)防);及時(shí)告知家長(zhǎng)幼兒的異常情況(如發(fā)熱、嘔吐),避免延誤治療;征求家長(zhǎng)意見(jiàn)(如幼兒飲食、活動(dòng)安排),提高家長(zhǎng)參與度。4.

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