2025年衛(wèi)生副高級職稱考試(中醫(yī)婦科)測試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.患者月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)量時多時少，經(jīng)色紫暗有塊，伴胸脅乳房脹痛，善太息，舌紫暗，苔薄白，脈弦澀。其病機(jī)關(guān)鍵是：A.肝郁氣滯，血行不暢B.腎虛封藏失職C.脾虛統(tǒng)攝無權(quán)D.沖任不固，血海失司答案：A解析：患者經(jīng)行紊亂、經(jīng)色紫暗有塊，伴胸脅脹痛、善太息，為肝郁氣滯之象；舌紫暗、脈弦澀提示氣滯血瘀。故病機(jī)關(guān)鍵為肝郁氣滯，血行不暢。2.妊娠期出現(xiàn)腰酸腹痛，小腹下墜，陰道少量下血，色淡暗，頭暈耳鳴，夜尿頻多，舌淡，苔白，脈沉細(xì)滑。治療應(yīng)首選：A.壽胎丸B.胎元飲C.保陰煎D.泰山磐石散答案：A解析：患者妊娠期腰酸腹痛、下墜、下血，伴頭暈耳鳴、夜尿頻多，屬腎虛胎動不安。壽胎丸補(bǔ)腎固沖安胎，為腎虛胎動不安首選方。3.產(chǎn)后惡露過期不止，量多，色淡紅，質(zhì)稀，無臭氣，神疲懶言，四肢無力，小腹空墜，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。其治法是：A.補(bǔ)氣攝血固沖B.養(yǎng)血活血止血C.滋陰清熱止血D.溫腎散寒止血答案：A解析：產(chǎn)后惡露量多、色淡質(zhì)稀、神疲懶言、小腹空墜，為氣虛失攝之象。治法當(dāng)補(bǔ)氣攝血固沖。4.下列哪項(xiàng)不屬于崩漏的“塞流”階段常用治法？A.補(bǔ)氣攝血B.溫陽止崩C.滋陰固氣D.活血化瘀答案：D解析：崩漏“塞流”階段以止血為急，活血化瘀多用于“澄源”階段（止血后求因論治），故不屬于塞流常用治法。5.患者帶下量多，色黃如膿，質(zhì)黏稠，有臭氣，伴陰部瘙癢，小腹作痛，口苦口膩，胸悶納呆，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。其辨證為：A.脾虛濕盛B.腎陽虛衰C.濕熱下注D.熱毒蘊(yùn)結(jié)答案：C解析：帶下色黃如膿、質(zhì)稠臭穢，伴口苦口膩、胸悶納呆、舌紅苔黃膩，為濕熱下注證典型表現(xiàn)。6.絕經(jīng)前后諸證的主要病機(jī)是：A.腎陰陽失調(diào)B.心脾兩虛C.肝郁氣滯D.沖任損傷答案：A解析：《素問·上古天真論》云“女子七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭”，絕經(jīng)前后腎氣漸衰，腎陰陽失調(diào)為主要病機(jī)。7.治療痛經(jīng)氣滯血瘀證，應(yīng)首選的方劑是：A.少腹逐瘀湯B.膈下逐瘀湯C.溫經(jīng)湯（《金匱要略》）D.清熱調(diào)血湯答案：B解析：痛經(jīng)氣滯血瘀證治宜理氣行滯、化瘀止痛，膈下逐瘀湯行氣活血、化瘀止痛，為首選方。少腹逐瘀湯主治寒凝血瘀證，溫經(jīng)湯主治虛寒證，清熱調(diào)血湯主治濕熱瘀阻證。8.下列哪項(xiàng)是妊娠惡阻的主要發(fā)病機(jī)制？A.沖氣上逆，胃失和降B.脾胃虛弱，痰濁中阻C.肝胃不和，氣機(jī)上逆D.素體陰虛，肝陽上亢答案：A解析：妊娠惡阻的基本病機(jī)是沖脈之氣上逆，胃失和降。脾胃虛弱、肝胃不和均為常見證型的具體病機(jī)，非總機(jī)制。9.患者婚后5年未避孕未孕，月經(jīng)周期延后，量少色暗，有血塊，經(jīng)前乳房脹痛，精神抑郁，舌暗，苔薄，脈弦細(xì)。其治法是：A.補(bǔ)腎益氣，溫養(yǎng)沖任B.疏肝解郁，理血調(diào)經(jīng)C.活血化瘀，調(diào)理沖任D.燥濕化痰，理氣調(diào)經(jīng)答案：B解析：患者不孕伴月經(jīng)后期、量少色暗、經(jīng)前乳脹、精神抑郁，屬肝郁氣滯、血行不暢。治法當(dāng)疏肝解郁、理血調(diào)經(jīng)。10.產(chǎn)后發(fā)熱感染邪毒證的典型表現(xiàn)是：A.低熱盜汗，五心煩熱B.高熱寒戰(zhàn)，惡露臭穢C.身有微熱，自汗惡風(fēng)D.寒熱時作，惡露量少答案：B解析：感染邪毒證因產(chǎn)后胞脈空虛，邪毒乘虛而入，故見高熱寒戰(zhàn)，惡露量多或不暢、色紫暗如敗醬、臭穢難聞。11.治療陰瘡熱毒證，應(yīng)首選的方劑是：A.仙方活命飲B.陽和湯C.萆薢滲濕湯D.龍膽瀉肝湯答案：A解析：陰瘡熱毒證治宜清熱解毒、化瘀散結(jié)，仙方活命飲清熱解毒、消腫潰堅(jiān)、活血止痛，為首選方。陽和湯主治寒濕證，萆薢滲濕湯主治濕熱下注，龍膽瀉肝湯主治肝經(jīng)濕熱。12.下列哪項(xiàng)不屬于月經(jīng)先期的常見證型？A.氣虛證（脾氣虛、腎氣虛）B.虛熱證（陰虛血熱）C.實(shí)熱證（陽盛血熱、肝郁血熱）D.血瘀證答案：D解析：月經(jīng)先期主要因沖任不固、經(jīng)血失于約制，常見證型為氣虛（脾、腎）、血熱（虛熱、實(shí)熱），血瘀多導(dǎo)致月經(jīng)后期或經(jīng)期延長，非先期常見證型。13.患者妊娠7周，惡心嘔吐，吐出物為清涎，口淡，脘腹脹滿，神疲思睡，舌淡，苔白膩，脈緩滑無力。其辨證為：A.肝胃不和證B.脾胃虛弱證C.痰濕中阻證D.氣陰兩虛證答案：B解析：妊娠早期惡心嘔吐清涎，伴口淡、脘腹脹滿、神疲思睡、舌淡苔白膩、脈緩滑無力，為脾胃虛弱，升降失和所致。14.產(chǎn)后小便不通，小腹脹急疼痛，坐臥不寧，腰膝酸軟，面色晦黯，舌淡，苔薄潤，脈沉細(xì)無力。其治法是：A.補(bǔ)氣升清，化氣行水B.溫補(bǔ)腎陽，化氣行水C.疏肝理氣，行滯利水D.活血化瘀，行氣利水答案：B解析：產(chǎn)后小便不通伴腰膝酸軟、面色晦黯、脈沉細(xì)無力，屬腎陽不足，膀胱氣化失司。治法當(dāng)溫補(bǔ)腎陽、化氣行水。15.治療癥瘕痰濕瘀結(jié)證，應(yīng)首選的方劑是：A.蒼附導(dǎo)痰丸合桂枝茯苓丸B.大黃?蟲丸C.香棱丸D.少腹逐瘀湯答案：A解析：痰濕瘀結(jié)證治宜化痰除濕、活血消癥，蒼附導(dǎo)痰丸化痰除濕，桂枝茯苓丸活血化瘀，兩方合用為首選。香棱丸主治氣滯血瘀證，大黃?蟲丸主治血瘀重癥，少腹逐瘀湯主治寒凝血瘀。16.下列哪項(xiàng)是經(jīng)行頭痛肝火證的典型表現(xiàn)？A.頭痛如裹，頭暈?zāi)垦.頭痛劇烈，痛如錐刺C.頭痛而脹，巔頂尤甚D.頭痛綿綿，遇勞則甚答案：C解析：肝火證因肝陽上亢，清竅被擾，故頭痛而脹，以巔頂（肝之經(jīng)脈循行部位）為甚；頭痛如裹屬痰濕，痛如錐刺屬血瘀，綿綿遇勞屬血虛。17.患者絕經(jīng)后陰道出血，量少，色鮮紅，質(zhì)稠，腰膝酸軟，潮熱盜汗，頭暈耳鳴，舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。其治法是：A.健脾益氣，養(yǎng)血止血B.清熱利濕，涼血止血C.滋陰補(bǔ)腎，固沖止血D.活血化瘀，止血調(diào)經(jīng)答案：C解析：絕經(jīng)后陰道出血伴腰膝酸軟、潮熱盜汗、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)，屬腎陰虛，虛火動血。治法當(dāng)滋陰補(bǔ)腎、固沖止血。18.下列哪項(xiàng)不屬于胎動不安與胎漏的鑒別要點(diǎn)？A.是否有腰酸腹痛B.是否有小腹下墜C.陰道出血量多少D.妊娠周數(shù)長短答案：D解析：胎漏為妊娠期陰道少量出血，無腰酸腹痛；胎動不安為妊娠期腰酸腹痛、小腹下墜，或伴陰道少量出血。二者均發(fā)生于妊娠早期，鑒別要點(diǎn)為是否伴腹痛、下墜，而非妊娠周數(shù)。19.治療產(chǎn)后身痛血虛證，應(yīng)首選的方劑是：A.黃芪桂枝五物湯B.獨(dú)活寄生湯C.身痛逐瘀湯D.養(yǎng)榮壯腎湯答案：A解析：產(chǎn)后身痛血虛證因氣血不足，筋脈失養(yǎng)，治宜養(yǎng)血益氣、溫經(jīng)通絡(luò)，黃芪桂枝五物湯益氣養(yǎng)血、溫經(jīng)通痹，為首選方。獨(dú)活寄生湯主治腎虛風(fēng)寒證，身痛逐瘀湯主治血瘀證，養(yǎng)榮壯腎湯主治腎虛證。20.下列哪項(xiàng)是陰挺（子宮脫垂）的主要病機(jī)？A.沖任不固，帶脈失約B.肝郁氣滯，氣機(jī)下陷C.濕熱下注，脈絡(luò)松弛D.腎陰不足，筋膜失養(yǎng)答案：A解析：陰挺的基本病機(jī)是沖任不固，帶脈失約，無力系胞；多因氣虛下陷或腎虛不固導(dǎo)致。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.月經(jīng)后期的常見證型包括：A.腎虛證B.血虛證C.血寒證（虛寒、實(shí)寒）D.氣滯證E.痰濕證答案：ABCDE解析：月經(jīng)后期的證型包括腎虛、血虛、血寒（虛寒、實(shí)寒）、氣滯、痰濕，均因沖任氣血不足或阻滯，不能按時滿溢。2.妊娠期慎用或禁用的藥物包括：A.三棱、莪術(shù)B.人參、黃芪C.附子、肉桂D.桃仁、紅花E.當(dāng)歸、川芎答案：ACD解析：妊娠期慎用或禁用的藥物多為峻下、滑利、祛瘀、破血、耗氣、散氣及一切有毒之品。三棱、莪術(shù)（破血），附子、肉桂（辛熱耗氣），桃仁、紅花（活血祛瘀）均屬此類；人參、黃芪（補(bǔ)氣），當(dāng)歸、川芎（養(yǎng)血活血，小劑量可用）一般不屬禁忌。3.產(chǎn)后惡露不絕的常見證型有：A.氣虛證B.血熱證（陰虛血熱、肝郁血熱）C.血瘀證D.濕熱證E.腎虛證答案：ABC解析：產(chǎn)后惡露不絕的主要病機(jī)是沖任不固，氣血運(yùn)行失常，常見證型為氣虛（失攝）、血熱（迫血）、血瘀（阻滯）。濕熱、腎虛非主要證型。4.治療不孕癥的常用治法包括：A.補(bǔ)腎填精B.疏肝理氣C.化痰祛濕D.活血化瘀E.益氣養(yǎng)血答案：ABCDE解析：不孕癥病因多端，腎虛、肝郁、痰濕、血瘀、氣血虛弱均為常見病機(jī)，故治法包括補(bǔ)腎填精、疏肝理氣、化痰祛濕、活血化瘀、益氣養(yǎng)血。5.經(jīng)行乳房脹痛的證型有：A.肝氣郁結(jié)證B.肝腎陰虛證C.胃虛痰滯證D.氣滯血瘀證E.氣血兩虛證答案：ABC解析：經(jīng)行乳房脹痛主要因肝失疏泄或肝腎陰虛，乳絡(luò)失養(yǎng)，或胃虛痰滯，乳絡(luò)阻滯，故證型為肝氣郁結(jié)、肝腎陰虛、胃虛痰滯。6.下列哪些屬于子癇的典型表現(xiàn)？A.妊娠晚期或臨產(chǎn)前突然發(fā)生眩暈倒仆B.昏不知人，四肢抽搐C.牙關(guān)緊閉，目睛上視D.少時自醒，醒后復(fù)發(fā)E.產(chǎn)后1周內(nèi)發(fā)生者答案：ABCDE解析：子癇為妊娠晚期、臨產(chǎn)時或新產(chǎn)后（產(chǎn)后1周內(nèi)）發(fā)生的眩暈倒仆、昏不知人、四肢抽搐、牙關(guān)緊閉、目睛上視，少時自醒、醒后復(fù)發(fā)的病證。7.治療崩漏的“三法”包括：A.塞流（止血）B.澄源（求因）C.復(fù)舊（固本）D.清熱E.補(bǔ)腎答案：ABC解析：崩漏治療遵循“塞流、澄源、復(fù)舊”三法，塞流即止血，澄源即辨證求因、審因論治，復(fù)舊即固本善后、調(diào)理周期。8.下列哪些是帶下過多濕熱下注證的臨床表現(xiàn)？A.帶下量多，色黃或呈膿性B.質(zhì)黏稠，有臭氣C.陰部瘙癢D.小腹作痛E.舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)答案：ABCDE解析：濕熱下注證帶下特點(diǎn)為量多、色黃或膿、質(zhì)稠臭穢，伴陰部瘙癢、小腹作痛、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)。9.產(chǎn)后發(fā)熱的常見證型有：A.感染邪毒證B.外感證C.血瘀證D.血虛證E.食滯證答案：ABCD解析：產(chǎn)后發(fā)熱的證型包括感染邪毒（實(shí)熱重證）、外感（風(fēng)寒或風(fēng)熱）、血瘀（瘀阻發(fā)熱）、血虛（血虛發(fā)熱），食滯非主要證型。10.陰癢的常見病因有：A.肝腎陰虛，精血虧損B.肝經(jīng)濕熱，下注陰戶C.脾虛濕盛，濕郁化熱D.蟲蝕陰中E.氣滯血瘀答案：ABCD解析：陰癢病因包括肝腎陰虛（精血不足，陰部失養(yǎng)）、肝經(jīng)濕熱（濕熱下注）、脾虛濕盛（濕郁化熱）、蟲蝕（病蟲感染），氣滯血瘀非主要病因。三、案例分析題（共2題，每題30分，共60分）案例1患者，女，32歲，已婚。主訴：月經(jīng)紊亂2年，加重3個月?，F(xiàn)病史：近2年月經(jīng)周期先后不定，短則20天，長則45天，經(jīng)量時多時少，最多時每日需用10片衛(wèi)生巾，最少時僅見點(diǎn)滴，經(jīng)色紫暗有塊，經(jīng)前1周即出現(xiàn)胸脅乳房脹痛，煩躁易怒，善太息，經(jīng)期小腹脹痛拒按，血塊排出后痛減。近3個月癥狀加重，末次月經(jīng)2024年10月15日（就診日2024年11月28日），至今未潮，伴脘腹脹滿，食欲減退，夜寐不安，二便調(diào)。既往史：否認(rèn)慢性病史，孕2產(chǎn)1，人工流產(chǎn)1次（2年前）。舌象：舌紫暗，邊有瘀點(diǎn)，苔薄白；脈象：弦澀。問題：1.請給出中醫(yī)病名、證型診斷。（5分）2.分析其病因病機(jī)。（10分）3.提出治法及代表方劑。（10分）4.若患者出現(xiàn)經(jīng)量過多，色紫暗有塊，伴口干口苦，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)，應(yīng)如何調(diào)整方劑？（5分）答案：1.病名：月經(jīng)先后無定期；證型：肝郁血瘀證。（5分）解析：月經(jīng)周期先后不定符合“月經(jīng)先后無定期”；經(jīng)色紫暗有塊、經(jīng)前乳脹、煩躁易怒、善太息、舌紫暗有瘀點(diǎn)、脈弦澀，為肝郁氣滯、血行瘀阻之象。2.病因病機(jī)：患者因七情內(nèi)傷（肝郁），疏泄失常，氣血失調(diào)，沖任功能紊亂，故月經(jīng)周期先后不定；肝郁氣滯，血行不暢，瘀血內(nèi)阻，故經(jīng)色紫暗有塊、經(jīng)行腹痛（血塊排出后痛減）；肝郁橫逆犯脾，脾失健運(yùn)，故脘腹脹滿、食欲減退；肝郁化火，擾動心神，故夜寐不安；舌紫暗有瘀點(diǎn)、脈弦澀為氣滯血瘀之征。（10分）3.治法：疏肝理氣，活血化瘀調(diào)經(jīng)；代表方劑：逍遙散合失笑散加減。（10分）解析：逍遙散疏肝解郁、健脾養(yǎng)血，失笑散活血化瘀止痛，兩方合用針對肝郁血瘀病機(jī)。4.若經(jīng)量過多、色紫暗有塊、口干口苦、舌紅苔薄黃、脈弦數(shù)，為肝郁化熱，熱迫血行。應(yīng)加牡丹皮、梔子（清肝泄熱），茜草、地榆（涼血止血）；或改用丹梔逍遙散合失笑散，增強(qiáng)清熱涼血之力。（5分）案例2患者，女，28歲，已婚。主訴：婚后3年未避孕未孕，伴月經(jīng)稀發(fā)2年?，F(xiàn)病史：月經(jīng)初潮15歲，周期30~90天，經(jīng)量少，色淡紅，質(zhì)稀，無痛經(jīng)，末次月經(jīng)2024年9月20日（就診日2024年11月25日）。近2年體重增加約10kg（現(xiàn)體重68kg，身高158cm），面部痤瘡頻發(fā)，帶下量多，色白質(zhì)黏，無臭氣，伴胸悶泛惡，神疲乏力，嗜睡，納少便溏，性欲減退。舌象：舌體胖大，邊有齒痕，苔白膩；脈象：滑。輔助檢查：B超示雙側(cè)卵巢多囊樣改變（每側(cè)卵巢直徑2~9mm卵泡≥12個）；性激素六項(xiàng)：LH/FS