2025國家執(zhí)業(yè)藥師考試習題及答案：藥學綜合知識與技能一、最佳選擇題（共40題，每題1分。每題的備選項中，只有1個最符合題意）1.患者，男，72歲，診斷為阿爾茨海默病，醫(yī)師開具多奈哌齊5mgqn口服。關(guān)于該患者用藥教育的說法，錯誤的是A.需監(jiān)測心率，避免嚴重心動過緩B.建議睡前服用以減少胃腸道刺激C.漏服后次日無需補服雙倍劑量D.與酮康唑聯(lián)用需減少多奈哌齊劑量E.用藥期間出現(xiàn)幻覺需立即停藥答案：E解析：多奈哌齊的常見不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)、心動過緩等，幻覺可能是疾病進展表現(xiàn)，需評估后調(diào)整治療，而非立即停藥。2.某2型糖尿病患者，HbA1c8.5%，BMI32kg/m2，血肌酐132μmol/L（eGFR58ml/min·1.73m2）。首選的降糖藥物是A.二甲雙胍B.格列齊特C.達格列凈D.胰島素E.阿卡波糖答案：C解析：患者BMI≥28（肥胖），合并腎功能不全（eGFR≥45可使用SGLT2抑制劑），達格列凈可改善代謝且有腎臟保護作用，優(yōu)先于二甲雙胍（eGFR＜60需調(diào)整劑量）。3.關(guān)于老年人用藥特點的說法，正確的是A.肝血流量減少，細胞色素P450酶活性增強，藥物代謝加快B.腎小球濾過率降低，主要經(jīng)腎排泄的藥物需減量50%70%C.血漿白蛋白降低，游離型藥物減少，藥效減弱D.脂肪組織減少，脂溶性藥物分布容積減小E.胃排空時間縮短，口服藥物吸收速率加快答案：B解析：老年人腎血流量減少，腎小球濾過率降低，主要經(jīng)腎排泄藥物需按肌酐清除率調(diào)整劑量，通常減量50%70%。4.患者，女，35歲，因尿路感染服用左氧氟沙星0.5gqd，3天后出現(xiàn)心悸、頭暈，心電圖示QT間期延長。可能的原因是A.藥物與咖啡因聯(lián)用導致心臟毒性B.患者存在低血鉀未糾正C.左氧氟沙星日劑量過大D.患者有青光眼病史E.藥物經(jīng)CYP3A4代謝受阻答案：B解析：氟喹諾酮類藥物可延長QT間期，低血鉀、低血鎂是重要危險因素，需在用藥前糾正電解質(zhì)紊亂。5.關(guān)于特殊醫(yī)學用途配方食品（FSMP）的說法，錯誤的是A.適用于0月齡至12月齡的特殊醫(yī)學用途嬰兒配方食品需標注“0月齡”B.全營養(yǎng)配方食品可作為單一營養(yǎng)來源滿足目標人群營養(yǎng)需求C.非全營養(yǎng)配方食品需在醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師指導下使用D.配方食品標簽應(yīng)標注“不適用于非目標人群使用”E.可在超市作為普通食品銷售答案：E解析：FSMP需在醫(yī)生或營養(yǎng)師指導下使用，不得作為普通食品銷售。6.患者，男，65歲，診斷為穩(wěn)定型心絞痛，長期服用阿司匹林100mgqd、美托洛爾25mgbid、辛伐他汀20mgqn。近期因關(guān)節(jié)痛自行服用布洛芬400mgtid，3天后出現(xiàn)黑便。最可能的原因是A.布洛芬抑制COX1導致胃黏膜損傷B.辛伐他汀與布洛芬聯(lián)用增加肝毒性C.美托洛爾降低胃腸道血流D.阿司匹林與布洛芬競爭血小板受體E.患者存在消化性潰瘍病史未提及答案：A解析：布洛芬為非選擇性NSAID，抑制COX1減少前列腺素合成，破壞胃黏膜屏障，與阿司匹林聯(lián)用增加消化道出血風險。7.關(guān)于妊娠期用藥的說法，正確的是A.妊娠早期（012周）是藥物致畸的最敏感時期B.青霉素類藥物屬于B類，妊娠期可安全使用C.甲氨蝶呤用于類風濕關(guān)節(jié)炎時，妊娠期需提前3個月停藥D.左甲狀腺素鈉需根據(jù)TSH水平調(diào)整劑量，妊娠全程需增加20%30%E.地塞米松用于促胎肺成熟時，妊娠28周前可重復使用答案：D解析：妊娠期甲狀腺素需求增加，左甲狀腺素需在確認妊娠后立即增加20%30%劑量；妊娠早期（38周）是致畸敏感期；甲氨蝶呤需提前6個月停藥；地塞米松促胎肺成熟僅可單療程使用。8.患者，女，50歲，因“甲狀腺功能亢進癥”服用甲巰咪唑10mgtid，1個月后復查：WBC2.1×10?/L，NEUT0.8×10?/L。處理措施錯誤的是A.立即停用甲巰咪唑B.給予重組人粒細胞集落刺激因子C.加用升白細胞藥物（如利可君）D.進行血培養(yǎng)+藥敏E.密切監(jiān)測體溫及感染跡象答案：C解析：甲巰咪唑?qū)е碌牧＜毎狈Γ∟EUT＜0.5×10?/L）需立即停藥，使用GCSF，抗感染治療，升白藥（如利可君）對嚴重粒細胞缺乏無效。9.關(guān)于兒童退熱的用藥指導，正確的是A.體溫＞38.5℃時均需使用退熱藥物B.對乙酰氨基酚新生兒禁用，嬰兒最大劑量15mg/kg/次C.布洛芬可用于6月齡以下嬰兒，劑量510mg/kg/次D.交替使用對乙酰氨基酚和布洛芬可增強退熱效果E.退熱貼屬于物理降溫，可作為輔助手段答案：E解析：退熱貼為物理降溫輔助手段；體溫＞38.5℃且伴不適時用藥；對乙酰氨基酚新生兒可用（1015mg/kg）；布洛芬適用于6月齡以上；交替用藥增加肝腎負擔，不推薦。10.患者，男，40歲，診斷為高血壓3級（高危），BP165/105mmHg，血肌酐150μmol/L（eGFR50ml/min·1.73m2），尿蛋白（++）。首選的降壓藥物是A.氨氯地平B.依那普利C.氫氯噻嗪D.美托洛爾E.哌唑嗪答案：B解析：患者合并蛋白尿（提示腎損害），ACEI（依那普利）可降低尿蛋白，延緩腎功能進展，為首選（eGFR≥30可使用）。二、配伍選擇題（共60題，每題1分。題目分為若干組，每組題目對應(yīng)同一組備選項，備選項可重復選用，也可不選用）[1113]A.華法林B.低分子肝素C.達比加群酯D.利伐沙班E.阿哌沙班11.需常規(guī)監(jiān)測INR的藥物是12.主要經(jīng)腎臟排泄，嚴重腎功能不全（eGFR＜15）禁用的是13.與質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)用需間隔2小時服用的是答案：11.A12.C13.C解析：華法林需監(jiān)測INR；達比加群酯80%經(jīng)腎排泄，eGFR＜15禁用；其膠囊劑需整粒吞服，與PPI聯(lián)用需間隔2小時避免分解。[1416]A.維生素B??B.鐵劑C.葉酸D.維生素B?E.維生素C14.治療巨幼細胞貧血，若僅補充該藥物可能加重神經(jīng)癥狀的是15.與左旋多巴聯(lián)用需避免的是16.可促進鐵劑吸收的是答案：14.C15.D16.E解析：巨幼貧需同時補充葉酸和維生素B??，僅補葉酸可能加重神經(jīng)癥狀；維生素B?是多巴脫羧酶輔酶，降低左旋多巴療效；維生素C可還原Fe3+為Fe2+，促進鐵吸收。[1719]A.奧美拉唑B.多潘立酮C.鋁碳酸鎂D.雙歧桿菌三聯(lián)活菌E.乳果糖17.與地高辛聯(lián)用需監(jiān)測血藥濃度的是18.需避免與抗菌藥物聯(lián)用，間隔2小時以上的是19.長期使用可能導致低鎂血癥的是答案：17.B18.D19.A解析：多潘立酮促進胃腸蠕動，加快地高辛吸收，需監(jiān)測濃度；活菌制劑與抗菌藥間隔2小時；PPI長期使用抑制鎂吸收，導致低鎂血癥。[2022]A.阿昔洛韋B.奧司他韋C.金剛烷胺D.更昔洛韋E.利巴韋林20.治療帶狀皰疹的首選藥物是21.治療呼吸道合胞病毒感染需慎用（有致畸風險）的是22.對甲型流感有效但對乙型流感無效的是答案：20.A21.E22.C解析：帶狀皰疹首選阿昔洛韋；利巴韋林妊娠期禁用；金剛烷胺僅對甲型流感有效。三、綜合分析選擇題（共20題，每題1分。題目基于一個臨床情景案例，每個問題的備選項中，只有1個最符合題意）（一）患者，女，68歲，因“反復胸悶、氣促1周”就診。既往有高血壓病史15年（最高BP180/110mmHg），2型糖尿病病史10年（HbA1c7.8%），慢性腎臟病3期（eGFR42ml/min·1.73m2）。查體：BP165/100mmHg，HR88次/分，雙下肢輕度水腫。實驗室檢查：血肌酐170μmol/L，血鉀5.2mmol/L，尿蛋白定量0.8g/24h。診斷：高血壓3級（極高危）、2型糖尿病、慢性腎臟病3期。23.該患者降壓治療的目標值是A.＜140/90mmHgB.＜130/80mmHgC.＜125/75mmHgD.＜150/90mmHgE.＜160/100mmHg答案：B解析：糖尿病合并慢性腎臟病患者，降壓目標為＜130/80mmHg（KDIGO指南）。24.不宜選用的降壓藥物是A.貝那普利B.氨氯地平C.氫氯噻嗪D.美托洛爾E.纈沙坦答案：C解析：患者eGFR＜60ml/min，噻嗪類利尿劑（氫氯噻嗪）利尿效果減弱，且可升高血鉀（患者血鉀5.2mmol/L），不宜選用。25.關(guān)于糖尿病治療的調(diào)整，正確的是A.繼續(xù)使用二甲雙胍0.5gtid（原劑量）B.加用格列本脲2.5mgqdC.換用達格列凈10mgqdD.起始胰島素治療（甘精胰島素10Uqn）E.加用阿卡波糖50mgtid與第一口飯同服答案：C解析：患者eGFR≥30可使用SGLT2抑制劑（達格列凈），其可降低尿蛋白、延緩腎病進展；二甲雙胍eGFR＜45需減量或停用；格列本脲經(jīng)腎排泄，增加低血糖風險；阿卡波糖對尿蛋白無改善。（二）患者，男，55歲，因“咳嗽、咳痰伴發(fā)熱3天”就診。既往有支氣管擴張病史10年，長期反復感染。查體：T38.9℃，P95次/分，R22次/分，BP125/75mmHg。實驗室檢查：WBC14.2×10?/L，NEUT%89%；痰培養(yǎng)示銅綠假單胞菌（對頭孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦敏感，對環(huán)丙沙星中介）。26.經(jīng)驗性抗感染治療首選的藥物是A.阿奇霉素B.頭孢呋辛C.莫西沙星D.哌拉西林/他唑巴坦E.克林霉素答案：D解析：支氣管擴張合并銅綠假單胞菌感染，需選擇抗假單胞菌β內(nèi)酰胺類（如哌拉西林/他唑巴坦）。27.若患者治療3天后體溫未下降，痰培養(yǎng)提示銅綠假單胞菌產(chǎn)ESBLs，調(diào)整方案應(yīng)為A.頭孢他啶+阿米卡星B.亞胺培南/西司他丁C.環(huán)丙沙星+甲硝唑D.頭孢曲松+阿奇霉素E.氨曲南+左氧氟沙星答案：B解析：產(chǎn)ESBLs的銅綠假單胞菌需選擇碳青霉烯類（如亞胺培南）。28.患者治療期間出現(xiàn)惡心、嘔吐，血肌酐較前升高30%?？赡艿脑蚴茿.哌拉西林/他唑巴坦的腎毒性B.合并急性胃腸炎C.藥物熱D.感染未控制導致腎損傷E.患者既往有慢性腎病未提及答案：A解析：哌拉西林/他唑巴坦可能引起急性間質(zhì)性腎炎，導致血肌酐升高，需監(jiān)測腎功能。四、多項選擇題（共20題，每題1分。每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，錯選、少選均不得分）29.關(guān)于藥物相互作用的說法，正確的有A.利福平可誘導CYP450酶，降低華法林、環(huán)孢素的血藥濃度B.西咪替丁抑制CYP2C9，增加苯妥英鈉的毒性風險C.葡萄柚汁抑制CYP3A4，升高洛伐他汀的肌病風險D.奧美拉唑降低伊曲康唑的吸收，因后者需酸性環(huán)境溶解E.阿托品與甲氧氯普胺聯(lián)用可增強胃腸動力答案：ABCD解析：阿托品（抗膽堿）與甲氧氯普胺（促動力）作用拮抗，聯(lián)用減弱療效。30.需進行治療藥物監(jiān)測（TDM）的情況包括A.地高辛治療心力衰竭（治療窗窄）B.青霉素治療肺炎（安全范圍大）C.卡馬西平治療癲癇（個體差異大）D.阿米卡星治療感染（耳腎毒性）E.丙戊酸鈉治療癲癇（濃度與療效相關(guān)性好）答案：ACDE解析：青霉素安全范圍大，無需TDM。31.關(guān)于兒童用藥劑量計算的方法，正確的有A.按體重計算：劑量=成人劑量×兒童體重（kg）/70B.按體表面積計算：劑量=成人劑量×兒童體表面積（m2）/1.73C.按年齡計算：僅適用于2歲以下兒童D.新生兒劑量需考慮胎齡和日齡調(diào)整E.兒童禁用成人劑量減半的簡單方法答案：BDE解析：按體重計算為劑量=兒童體重×每公斤劑量；按年齡計算適用于各年齡段但誤差大；新生兒需根據(jù)胎齡、日齡調(diào)整。32.關(guān)于深靜脈血栓（DVT）的預防，正確的有A.骨科大手術(shù)患者需機械預防聯(lián)合藥物預防B.低分子肝素預防劑量為治療劑量的1/2C.腫瘤患者首選華法林（INR2.03.0）D.腎功能不全（eGFR＜30）患者