中醫(yī)醫(yī)院動(dòng)脈血?dú)夥治鲈囶}（附答案）一、單選題（1~30題）1.動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本采集時(shí)，最常用的穿刺部位是（）A.橈動(dòng)脈B.肱動(dòng)脈C.股動(dòng)脈D.足背動(dòng)脈答案：A2.動(dòng)脈血?dú)夥治鲋?，反映代謝性酸堿平衡的指標(biāo)是（）A.pHB.PaCO?C.HCO??D.PaO?答案：C3.正常動(dòng)脈血pH值的范圍是（）A.7.25～7.35B.7.35～7.45C.7.45～7.55D.7.55～7.65答案：B4.以下哪項(xiàng)不是動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本采集的注意事項(xiàng)（）A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.標(biāo)本采集后立即送檢C.標(biāo)本中可以有少量氣泡D.穿刺后壓迫止血至少5分鐘答案：C5.PaCO?升高提示（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒答案：A6.代謝性酸中毒時(shí)，機(jī)體的代償機(jī)制主要是（）A.呼吸加深加快B.呼吸變淺變慢C.腎臟排酸保堿D.腎臟排堿保酸答案：A7.動(dòng)脈血氧分壓（PaO?）的正常范圍是（）A.60～80mmHgB.80～100mmHgC.100～120mmHgD.120～140mmHg答案：B8.當(dāng)pH值為7.30，PaCO?為60mmHg，HCO??為30mmol/L時(shí)，最可能的酸堿失衡類型是（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒答案：A9.以下哪種情況可導(dǎo)致呼吸性堿中毒（）A.肺部通氣不足B.劇烈嘔吐C.高熱、癔癥等過(guò)度通氣D.腎衰竭答案：C10.采集動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本時(shí)，注射器內(nèi)加入的抗凝劑一般是（）A.肝素B.枸櫞酸鈉C.草酸鉀D.雙草酸鹽答案：A11.動(dòng)脈血氧飽和度（SaO?）的正常范圍是（）A.80%～90%B.90%～95%C.95%～98%D.98%～100%答案：C12.慢性呼吸性酸中毒時(shí)，機(jī)體的主要代償方式是（）A.呼吸代償B.血液緩沖C.細(xì)胞內(nèi)緩沖D.腎臟代償答案：D13.下列哪項(xiàng)指標(biāo)可判斷機(jī)體是否存在缺氧（）A.pHB.PaCO?C.HCO??D.PaO?答案：D14.當(dāng)pH值為7.50，PaCO?為30mmHg，HCO??為20mmol/L時(shí)，最可能的酸堿失衡類型是（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒答案：B15.代謝性堿中毒常見(jiàn)的原因是（）A.嚴(yán)重腹瀉B.大量使用利尿劑C.糖尿病酮癥酸中毒D.乳酸酸中毒答案：B16.動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本采集后，若不能及時(shí)送檢，應(yīng)將標(biāo)本保存于（）A.常溫下B.37℃溫箱中C.4℃冰箱中D.-20℃冰箱中答案：C17.下列關(guān)于動(dòng)脈血?dú)夥治龅臄⑹?，錯(cuò)誤的是（）A.可用于判斷機(jī)體的呼吸功能B.可用于判斷機(jī)體的酸堿平衡狀態(tài)C.可用于評(píng)估氧療效果D.動(dòng)脈血標(biāo)本必須從動(dòng)脈采集，不能從靜脈血標(biāo)本推算答案：D18.急性呼吸性酸中毒時(shí)，機(jī)體的主要代償機(jī)制是（）A.呼吸代償B.血液緩沖C.細(xì)胞內(nèi)緩沖D.腎臟代償答案：C19.當(dāng)pH值正常，PaCO?升高，HCO??升高時(shí)，可能的情況是（）A.代償性呼吸性酸中毒B.代償性呼吸性堿中毒C.代償性代謝性酸中毒D.代償性代謝性堿中毒答案：A20.以下哪種疾病可導(dǎo)致代謝性酸中毒（）A.幽門(mén)梗阻B.嚴(yán)重嘔吐C.急性腎衰竭D.低鉀血癥答案：C21.動(dòng)脈血?dú)夥治鲋?，剩余堿（BE）的正常范圍是（）A.±1mmol/LB.±2mmol/LC.±3mmol/LD.±4mmol/L答案：C22.當(dāng)pH值為7.25，PaCO?為30mmHg，HCO??為15mmol/L時(shí)，最可能的酸堿失衡類型是（）A.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒B.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒答案：D23.采集動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本時(shí)，進(jìn)針角度一般為（）A.15°～30°B.30°～45°C.45°～60°D.60°～90°答案：B24.呼吸性酸中毒時(shí)，HCO??的變化趨勢(shì)是（）A.升高B.降低C.不變D.先降低后升高答案：A25.下列關(guān)于動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本采集的操作，正確的是（）A.穿刺部位消毒范圍直徑應(yīng)大于5cmB.進(jìn)針后見(jiàn)回血即可抽取所需血量C.拔針后立即將針尖斜面刺入無(wú)菌橡皮塞D.以上都是答案：D26.當(dāng)PaO?為50mmHg，SaO?為80%時(shí)，提示（）A.輕度缺氧B.中度缺氧C.重度缺氧D.極重度缺氧答案：B27.代謝性酸中毒時(shí)，BE值的變化是（）A.正值增大B.負(fù)值增大C.無(wú)變化D.先增大后減小答案：B28.以下哪項(xiàng)不是呼吸性堿中毒的臨床表現(xiàn)（）A.呼吸急促B.手足抽搐C.頭暈、耳鳴D.心率減慢答案：D29.動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本采集后，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)送檢（）A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘答案：D30.當(dāng)pH值為7.45，PaCO?為40mmHg，HCO??為28mmol/L時(shí)，最可能的酸堿失衡類型是（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒答案：D二、多選題（1~20題）1.動(dòng)脈血?dú)夥治龅呐R床意義包括（）A.判斷呼吸功能B.判斷酸堿平衡狀態(tài)C.評(píng)估氧療效果D.指導(dǎo)機(jī)械通氣參數(shù)的調(diào)節(jié)答案：ABCD2.采集動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本時(shí)，需要注意的事項(xiàng)有（）A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.避免標(biāo)本中混入氣泡C.標(biāo)本采集后立即送檢D.穿刺后壓迫止血答案：ABCD3.反映酸堿平衡的指標(biāo)有（）A.pHB.PaCO?C.HCO??D.BE答案：ABCD4.呼吸性酸中毒的常見(jiàn)原因有（）A.肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病B.呼吸中樞抑制，如使用鎮(zhèn)靜催眠藥C.胸廓活動(dòng)受限，如氣胸D.呼吸機(jī)使用不當(dāng)答案：ABCD5.代謝性堿中毒的臨床表現(xiàn)有（）A.呼吸淺慢B.手足抽搐C.頭暈、嗜睡D.低鉀血癥答案：ABCD6.動(dòng)脈血氧分壓降低可見(jiàn)于（）A.肺部通氣功能障礙B.肺部換氣功能障礙C.吸入氣氧分壓降低D.貧血答案：ABC7.以下哪些情況可導(dǎo)致代謝性酸中毒（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.乳酸酸中毒C.腎衰竭D.嚴(yán)重腹瀉答案：ABCD8.動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本采集的部位有（）A.橈動(dòng)脈B.肱動(dòng)脈C.股動(dòng)脈D.足背動(dòng)脈答案：ABCD9.呼吸性堿中毒的代償機(jī)制包括（）A.細(xì)胞內(nèi)緩沖B.腎臟排堿保酸C.血液緩沖D.呼吸調(diào)節(jié)答案：ABC10.當(dāng)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果顯示pH值降低，PaCO?升高，HCO??降低時(shí)，可能的酸堿失衡類型有（）A.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒B.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒答案：A11.動(dòng)脈血?dú)夥治鲋?，與氧運(yùn)輸相關(guān)的指標(biāo)有（）A.PaO?B.SaO?C.CaO?D.P??答案：ABCD12.代謝性酸中毒的治療原則包括（）A.積極治療原發(fā)病B.補(bǔ)充堿性藥物C.糾正水、電解質(zhì)紊亂D.改善通氣功能答案：ABC13.呼吸性酸中毒時(shí)，機(jī)體的代償方式有（）A.細(xì)胞內(nèi)緩沖B.腎臟排酸保堿C.呼吸調(diào)節(jié)D.血液緩沖答案：ABD14.動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本采集后，若不能及時(shí)送檢，可能會(huì)導(dǎo)致（）A.PaO?降低B.PaCO?升高C.pH值降低D.HCO??升高答案：ABC15.以下哪些是判斷機(jī)體是否存在呼吸衰竭的指標(biāo)（）A.PaO?B.PaCO?C.SaO?D.pH答案：AB16.代謝性堿中毒的常見(jiàn)原因有（）A.大量使用利尿劑B.嚴(yán)重嘔吐C.低鉀血癥D.輸入大量庫(kù)存血答案：ABCD17.動(dòng)脈血?dú)夥治鲋?，可用于判斷肺泡通氣功能的指?biāo)有（）A.PaCO?B.肺泡-動(dòng)脈氧分壓差（A-aDO?）C.生理無(wú)效腔與潮氣量比值（Vd/Vt）D.PaO?答案：AC18.呼吸性堿中毒的治療措施包括（）A.治療原發(fā)病B.紙袋罩住口鼻呼吸C.吸入含5%CO?的氧氣D.補(bǔ)充鈣劑答案：ABCD19.動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本采集時(shí)，正確的操作方法有（）A.穿刺前先抽吸少量肝素濕潤(rùn)注射器內(nèi)壁B.進(jìn)針后見(jiàn)回血再進(jìn)針少許C.拔針后用無(wú)菌紗布?jí)浩却┐厅c(diǎn)D.標(biāo)本采集后輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)注射器使血液與肝素充分混合答案：ABCD20.當(dāng)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果顯示pH值正常，PaCO?和HCO??均有變化時(shí)，可能的情況有（）A.代償性呼吸性酸中毒B.代償性呼吸性堿中毒C.代償性代謝性酸中毒D.代償性代謝性堿中毒答案：ABCD三、簡(jiǎn)答題（1~3題）1.簡(jiǎn)述動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本采集的步驟。答：動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本采集步驟如下：（1）準(zhǔn)備物品：無(wú)菌注射器、肝素鹽水、無(wú)菌紗布、橡皮塞、消毒劑等。（2）選擇穿刺部位：常用橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈等。（3）消毒：常規(guī)消毒穿刺部位皮膚，直徑大于5cm。（4）抽吸肝素：用注射器抽吸少量肝素鹽水，濕潤(rùn)注射器內(nèi)壁后排出多余液體。（5）穿刺采血：以合適角度進(jìn)針，見(jiàn)回血后再進(jìn)針少許，抽取所需血量。（6）拔針：迅速拔出針頭，立即將針尖斜面刺入無(wú)菌橡皮塞，隔絕空氣。（7）壓迫止血：用無(wú)菌紗布?jí)浩却┐厅c(diǎn)5-10分鐘。（8）混勻標(biāo)本：輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)注射器使血液與肝素充分混合。（9）送檢：標(biāo)本采集后立即送檢，若不能及時(shí)送檢，應(yīng)保存于4℃冰箱中，但不超過(guò)2小時(shí)。2.簡(jiǎn)述代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)和治療原則。答：臨床表現(xiàn)：（1）呼吸改變：呼吸加深加快，典型者表現(xiàn)為Kussmaul呼吸。（2）心血管系統(tǒng)：可出現(xiàn)心律失常、心肌收縮力減弱、血壓下降等。（3）神經(jīng)系統(tǒng)：可出現(xiàn)乏力、頭暈、嗜睡、昏迷等。（4）消化系統(tǒng)：可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等。治療原則：（1）積極治療原發(fā)?。哼@是治療代謝性酸中毒的關(guān)鍵，如糾正休克、控制糖尿病等。（2）補(bǔ)充堿性藥物：根據(jù)酸中毒的嚴(yán)重程度，可適當(dāng)補(bǔ)充碳酸氫鈉等堿性藥物。（3）糾正水、電解質(zhì)紊亂：代謝性酸中毒常伴有水、電解質(zhì)紊亂，如低鉀血癥等，應(yīng)及時(shí)糾正。（4）監(jiān)測(cè)：密切監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治?、電解質(zhì)等指標(biāo)，以調(diào)整治療方案。3.如何根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果判斷酸堿失衡類型？答：判斷酸堿失衡類型可按照以下步驟：（1）看pH值：pH值小于7.35為酸中毒，大于7.45為堿中毒。pH值在正常范圍可能為正常、代償性酸堿失衡或混合性酸堿失衡。（2）看PaCO?：PaCO?是反映呼吸性酸堿平衡的指標(biāo)。PaCO?升高提示呼吸性酸中毒，降低提示呼吸性堿中毒。（3）看HCO??：HCO??是反映代謝性酸堿平衡的指標(biāo)。HCO??升高提示代謝性堿中毒，降低提示代謝性酸中毒。（4）判斷代償情況：