2025職業(yè)暴露應急預案及處理流程一、總則（一）目的為有效預防和控制職業(yè)暴露的發(fā)生，及時、規(guī)范地處理職業(yè)暴露事件，降低職業(yè)暴露導致的感染風險，保障工作人員的身體健康和生命安全，特制定本應急預案及處理流程。（二）適用范圍本預案適用于所有可能發(fā)生職業(yè)暴露的工作場所及相關工作人員，包括但不限于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、疾病預防控制機構(gòu)、實驗室、制藥企業(yè)等。（三）工作原則1.預防為主：加強職業(yè)安全培訓，提高工作人員的自我防護意識，采取有效的防護措施，減少職業(yè)暴露的發(fā)生。2.快速反應：一旦發(fā)生職業(yè)暴露事件，應立即啟動應急預案，迅速采取有效的處理措施，降低感染風險。3.科學規(guī)范：嚴格按照國家和地方相關標準、規(guī)范和指南進行職業(yè)暴露的預防、報告、評估、處理和隨訪。4.分工協(xié)作：明確各部門和人員的職責，加強協(xié)作配合，形成工作合力，共同做好職業(yè)暴露的預防和處理工作。二、組織體系及職責（一）職業(yè)暴露應急領導小組成立職業(yè)暴露應急領導小組，由單位主要負責人任組長，分管領導任副組長，成員包括相關部門負責人。其主要職責如下：1.負責制定和修訂職業(yè)暴露應急預案及處理流程。2.組織、協(xié)調(diào)和指揮職業(yè)暴露事件的應急處理工作。3.負責與上級主管部門、衛(wèi)生行政部門等相關部門的溝通與協(xié)調(diào)。4.負責保障職業(yè)暴露應急處理所需的人員、物資和經(jīng)費。（二）職業(yè)暴露評估小組由感染管理科、臨床科室、檢驗科、藥劑科等相關專業(yè)人員組成，負責對職業(yè)暴露事件進行評估，包括暴露源的類型、暴露的程度、感染的風險等，并提出相應的處理建議。（三）職業(yè)暴露處理小組由臨床科室醫(yī)護人員組成，負責對職業(yè)暴露者進行現(xiàn)場處理、預防性用藥、隨訪觀察等工作。（四）后勤保障小組由后勤部門人員組成，負責提供職業(yè)暴露應急處理所需的物資和設備，保障工作場所的清潔和消毒。三、職業(yè)暴露的定義、分類及常見原因（一）定義職業(yè)暴露是指工作人員在從事職業(yè)活動中，通過眼、口、鼻及其他黏膜、破損皮膚或非胃腸道接觸含血源性病原體（如乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒等）的血液或其他潛在傳染性物質(zhì)的狀態(tài)。（二）分類1.感染性職業(yè)暴露：指由細菌、病毒、真菌等病原體引起的職業(yè)暴露，如艾滋病病毒職業(yè)暴露、乙肝病毒職業(yè)暴露、丙肝病毒職業(yè)暴露等。2.化學性職業(yè)暴露：指工作人員在工作過程中接觸到有毒、有害化學物質(zhì)而引起的職業(yè)暴露，如化學消毒劑、化療藥物等。3.放射性職業(yè)暴露：指工作人員在工作過程中受到電離輻射而引起的職業(yè)暴露，如放射科工作人員、核醫(yī)學科工作人員等。（三）常見原因1.銳器傷：如針刺傷、切割傷等，是導致血源性病原體職業(yè)暴露的最常見原因。2.黏膜暴露：如眼睛、口腔、鼻腔等黏膜接觸到含病原體的血液、體液等。3.皮膚暴露：如破損皮膚接觸到含病原體的血液、體液等。4.呼吸道暴露：如吸入含有病原體的氣溶膠等。四、職業(yè)暴露的預防措施（一）加強職業(yè)安全培訓1.對所有可能發(fā)生職業(yè)暴露的工作人員進行定期的職業(yè)安全培訓，培訓內(nèi)容包括職業(yè)暴露的危害、預防措施、處理流程等。2.新入職工作人員必須接受崗前職業(yè)安全培訓，經(jīng)考核合格后方可上崗。3.定期組織職業(yè)安全演練，提高工作人員的應急處理能力。（二）正確使用個人防護用品1.根據(jù)工作需要，為工作人員配備合適的個人防護用品，如手套、口罩、護目鏡、防護服等。2.指導工作人員正確佩戴和使用個人防護用品，確保防護效果。3.定期檢查個人防護用品的質(zhì)量和有效期，及時更換損壞或過期的防護用品。（三）規(guī)范操作流程1.制定并嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程，如銳器使用、醫(yī)療廢物處理、消毒隔離等。2.減少不必要的銳器操作，如盡量使用安全型注射器、避免徒手傳遞銳器等。3.加強醫(yī)療廢物管理，規(guī)范醫(yī)療廢物的分類收集、運送和處理。（四）加強工作場所的管理1.保持工作場所的清潔和衛(wèi)生，定期進行消毒。2.合理布局工作場所，設置必要的防護設施，如洗眼器、緊急沖淋裝置等。3.加強對工作場所的通風換氣，降低空氣中病原體的濃度。五、職業(yè)暴露的報告流程（一）立即報告工作人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應立即向所在科室負責人報告，同時進行現(xiàn)場處理。（二）科室報告科室負責人接到報告后，應及時了解職業(yè)暴露的發(fā)生情況，并在1小時內(nèi)向醫(yī)院感染管理科報告。（三）感染管理科報告感染管理科接到報告后，應立即組織職業(yè)暴露評估小組對事件進行評估，并在2小時內(nèi)向職業(yè)暴露應急領導小組報告。（四）上級報告對于重大職業(yè)暴露事件，職業(yè)暴露應急領導小組應在24小時內(nèi)向當?shù)匦l(wèi)生行政部門報告。六、職業(yè)暴露的評估與處理流程（一）評估暴露源1.了解暴露源的類型，如血液、體液、分泌物等。2.評估暴露源中病原體的種類和數(shù)量，如艾滋病病毒、乙肝病毒、丙肝病毒等。3.了解暴露源的傳染性，如是否為陽性患者、病毒載量等。（二）評估暴露程度1.了解暴露的方式，如銳器傷、黏膜暴露、皮膚暴露等。2.評估暴露的程度，如傷口的深度、面積、出血量等。（三）感染風險評估根據(jù)暴露源和暴露程度，評估職業(yè)暴露者感染病原體的風險。（四）現(xiàn)場處理1.銳器傷-立即從近心端向遠心端擠壓受傷部位，盡可能擠出損傷處的血液。-用肥皂水和流動水沖洗傷口，沖洗時間不少于15分鐘。-用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口，并包扎。2.黏膜暴露-用大量生理鹽水或清水沖洗黏膜，沖洗時間不少于15分鐘。3.皮膚暴露-用肥皂水和流動水沖洗污染的皮膚，沖洗時間不少于15分鐘。-用0.5%碘伏或75%酒精消毒皮膚。（五）預防性用藥1.根據(jù)感染風險評估結(jié)果，決定是否使用預防性藥物。2.對于艾滋病病毒職業(yè)暴露，應在暴露后盡早（最好在2小時內(nèi)）開始預防性用藥，連續(xù)服用28天。3.對于乙肝病毒職業(yè)暴露，如暴露者乙肝表面抗體陽性，可不用特殊處理；如暴露者乙肝表面抗體陰性，應在24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白，并同時接種乙肝疫苗。4.對于丙肝病毒職業(yè)暴露，目前尚無有效的預防性用藥，應定期進行丙肝病毒抗體檢測。（六）登記與報告1.職業(yè)暴露處理小組應及時填寫《職業(yè)暴露登記表》，內(nèi)容包括職業(yè)暴露者的基本信息、暴露時間、暴露方式、暴露源情況、處理措施等。2.將《職業(yè)暴露登記表》報送感染管理科備案。（七）隨訪觀察1.職業(yè)暴露處理小組應定期對職業(yè)暴露者進行隨訪觀察，了解其身體狀況和感染情況。2.隨訪時間根據(jù)暴露源的不同而定，一般為6個月至1年。3.隨訪內(nèi)容包括臨床癥狀、體征、實驗室檢查等。七、應急物資與保障（一）物資儲備1.儲備充足的個人防護用品，如手套、口罩、護目鏡、防護服等。2.儲備必要的急救藥品和器材，如乙肝免疫球蛋白、艾滋病病毒預防性用藥、洗眼器、緊急沖淋裝置等。3.儲備消毒用品，如含氯消毒劑、酒精等。（二）物資管理1.建立應急物資管理制度，明確物資的采購、儲備、發(fā)放和使用流程。2.定期檢查應急物資的質(zhì)量和有效期，及時補充和更新物資。3.確保應急物資的安全存放，防止損壞和丟失。（三）經(jīng)費保障單位應保障職業(yè)暴露應急處理所需的經(jīng)費，確保應急工作的順利開展。八、培訓與演練（一）培訓1.定期組織工作人員進行職業(yè)暴露預防和處理知識的培訓，提高工作人員的自我防護意識和應急處理能力。2.培訓內(nèi)容包括職業(yè)暴露的定義、分類、常見原因、預防措施、報告流程、評估與處理方法等。3.培訓方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、案例分析等多種形式。（二）演練1.定期組織職業(yè)暴露應急演練，檢驗應急預案的可行性和有效性，提高應急處理能力。2.演練內(nèi)容包括職業(yè)暴露的報告、評估、處理、隨訪等環(huán)節(jié)。3.演練結(jié)束后，應及時進行總結(jié)和評估，針對存在的問題及時進行改進。九、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.職業(yè)暴露應急領導小組應定期對職業(yè)暴露預防和處理工作進行監(jiān)督檢查，確保各項措施落實到位。2.監(jiān)督檢查內(nèi)容包括職業(yè)安全培訓、個人防護用品使用、操作規(guī)程執(zhí)行、應急物資儲備等。（二）考