2024年胰島素知識試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪種胰島素屬于超短效胰島素類似物？A.甘精胰島素B.門冬胰島素C.低精蛋白鋅胰島素D.精蛋白鋅胰島素答案：B2.胰島素的主要生理作用是：A.升高血糖B.降低血糖C.促進脂肪分解D.抑制蛋白質合成答案：B3.皮下注射胰島素時，針頭與皮膚的角度一般為：A.15°～30°B.30°～45°C.45°～60°D.90°答案：B4.以下關于胰島素保存的說法，正確的是：A.已開封的胰島素可在常溫下保存1個月B.未開封的胰島素應冷凍保存C.胰島素可以放在陽光下直射D.胰島素可以與其他藥物混放答案：A5.正常人空腹血糖的正常范圍是：A.2.8～4.4mmol/LB.3.9～6.1mmol/LC.6.1～7.0mmol/LD.7.0～11.1mmol/L答案：B6.胰島素治療過程中最常見的不良反應是：A.低血糖B.過敏反應C.水腫D.視力模糊答案：A7.以下哪種情況不需要使用胰島素治療？A.1型糖尿病B.妊娠糖尿病C.2型糖尿病患者經(jīng)飲食和口服降糖藥治療未獲得良好控制D.輕癥2型糖尿病答案：D8.胰島素的注射部位應經(jīng)常更換，原因是：A.防止注射部位感染B.防止局部脂肪萎縮或增生C.便于操作D.減少疼痛答案：B9.速效胰島素起效時間是：A.15～30分鐘B.30分鐘～1小時C.1～2小時D.2～4小時答案：A10.中效胰島素的作用高峰時間是：A.2～4小時B.4～12小時C.12～18小時D.18～24小時答案：B11.以下關于胰島素筆的使用，錯誤的是：A.使用前應檢查筆芯內胰島素的剩余量B.注射前無需排氣C.注射后應停留10秒再拔針D.筆芯用完后應及時更換答案：B12.胰島素與磺脲類藥物聯(lián)合使用時，主要是：A.增加胰島素的敏感性B.促進胰島素的分泌C.減少胰島素的用量D.延緩碳水化合物的吸收答案：B13.當患者發(fā)生低血糖時，應立即采取的措施是：A.臥床休息B.口服糖水或含糖食物C.靜脈注射胰島素D.增加胰島素劑量答案：B14.以下哪種胰島素需要在睡前注射？A.賴脯胰島素B.地特胰島素C.普通胰島素D.預混胰島素30R答案：B15.胰島素的計量單位是：A.毫克B.微克C.單位D.毫升答案：C二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.胰島素的適應證包括：A.1型糖尿病B.糖尿病酮癥酸中毒C.妊娠糖尿病D.2型糖尿病經(jīng)飲食和口服降糖藥治療未達標者E.全胰腺切除引起的繼發(fā)性糖尿病答案：ABCDE2.胰島素按作用時間分類可分為：A.超短效胰島素B.短效胰島素C.中效胰島素D.長效胰島素E.預混胰島素答案：ABCDE3.以下屬于胰島素不良反應的有：A.低血糖B.過敏反應C.體重增加D.注射部位脂肪萎縮E.視力模糊答案：ABCDE4.正確的胰島素注射技術包括：A.注射前洗手B.選擇合適的注射部位C.消毒注射部位D.捏起皮膚注射E.注射后按壓片刻答案：ABCDE5.影響胰島素吸收的因素有：A.注射部位B.運動C.局部溫度D.注射深度E.胰島素的劑型答案：ABCDE6.以下關于胰島素與口服降糖藥聯(lián)合使用的說法，正確的有：A.可以減少胰島素的用量B.可以增強降糖效果C.可以降低不良反應的發(fā)生風險D.適用于大多數(shù)2型糖尿病患者E.聯(lián)合使用時不需要調整劑量答案：ABCD7.胰島素治療的注意事項包括：A.定期監(jiān)測血糖B.嚴格按照醫(yī)囑使用胰島素C.注意胰島素的保存D.預防低血糖的發(fā)生E.保持注射部位的清潔答案：ABCDE8.預混胰島素的優(yōu)點有：A.使用方便B.能較好地模擬生理性胰島素分泌C.減少注射次數(shù)D.降低低血糖的發(fā)生風險E.價格便宜答案：ABC9.以下哪些情況可能導致胰島素劑量增加？A.感染B.手術C.應激D.體重增加E.運動量減少答案：ABCDE10.胰島素治療過程中，患者應掌握的自我管理技能包括：A.正確的注射技術B.血糖監(jiān)測方法C.低血糖的識別與處理D.飲食控制E.運動管理答案：ABCDE三、判斷題（每題2分，共20分）1.胰島素可以口服給藥。（×）2.胰島素治療后體重增加是正?，F(xiàn)象，不需要特殊處理。（×）3.注射胰島素時，針頭可以重復使用。（×）4.低血糖是胰島素治療過程中最嚴重的不良反應，可導致昏迷甚至死亡。（√）5.胰島素的劑量應根據(jù)患者的血糖水平、飲食、運動等情況進行調整。（√）6.所有糖尿病患者都需要使用胰島素治療。（×）7.胰島素與口服降糖藥聯(lián)合使用時，不需要調整劑量。（×）8.已開封的胰島素可以放在冰箱冷凍室保存。（×）9.注射胰島素后應立即進食，以防止低血糖的發(fā)生。（√）10.胰島素治療過程中，患者可以隨意增減胰島素的劑量。（×）四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述胰島素的作用機制。胰島素是一種由胰腺胰島β細胞分泌的蛋白質激素，它在調節(jié)血糖水平和維持身體能量平衡方面起著至關重要的作用。其作用機制主要涉及以下幾個方面：-對糖代謝的影響：-促進葡萄糖攝取：胰島素可以增加細胞膜上葡萄糖轉運蛋白（如GLUT-4）的數(shù)量和活性，使肌肉、脂肪等組織細胞對葡萄糖的攝取增加。以肌肉組織為例，在胰島素的作用下，更多的葡萄糖進入肌細胞，為肌肉收縮提供能量。-加速葡萄糖氧化分解：胰島素能夠激活糖酵解途徑中的關鍵酶，如己糖激酶、磷酸果糖激酶等，促進葡萄糖在細胞內的氧化分解，產生能量供機體利用。-促進糖原合成：胰島素可以激活糖原合成酶，同時抑制糖原磷酸化酶，使葡萄糖在肝臟和肌肉中合成糖原儲存起來，從而降低血糖水平。-抑制糖異生：胰島素通過抑制糖異生途徑中的關鍵酶，如磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶、葡萄糖-6-磷酸酶等，減少肝臟將非糖物質（如氨基酸、甘油等）轉化為葡萄糖，進一步降低血糖。-對脂肪代謝的影響：-促進脂肪合成：胰島素可以促進脂肪酸的合成和甘油三酯的形成。它能增加脂肪酸合成酶的活性，促進乙酰輔酶A合成脂肪酸，并使甘油和脂肪酸結合形成甘油三酯，儲存于脂肪組織中。-抑制脂肪分解：胰島素能夠抑制激素敏感性脂肪酶的活性，減少脂肪組織中甘油三酯的分解，從而降低血中游離脂肪酸的水平。-對蛋白質代謝的影響：-促進蛋白質合成：胰島素可以增加氨基酸的轉運，使更多的氨基酸進入細胞內，并促進核糖體與mRNA的結合，加速蛋白質的合成。-抑制蛋白質分解：胰島素通過抑制蛋白質水解酶的活性，減少蛋白質的分解，有利于機體的生長和修復。2.簡述低血糖的臨床表現(xiàn)、原因及處理方法。-臨床表現(xiàn)：-自主神經(jīng)興奮癥狀：低血糖發(fā)生時，交感神經(jīng)興奮，釋放腎上腺素等激素，患者可出現(xiàn)心慌、手抖、出汗、饑餓感、焦慮、面色蒼白等癥狀。這些癥狀是身體對低血糖的早期反應，提示血糖水平已經(jīng)開始下降。-神經(jīng)低血糖癥狀：隨著低血糖的持續(xù)或加重，大腦缺乏足夠的葡萄糖供應，可出現(xiàn)頭暈、頭痛、視力模糊、注意力不集中、嗜睡、精神錯亂、行為異常等癥狀。嚴重時可導致驚厥、昏迷甚至死亡。-原因：-胰島素使用不當：劑量過大是導致低血糖的常見原因之一。例如，患者未根據(jù)血糖水平、飲食和運動情況及時調整胰島素劑量，或者注射胰島素后未按時進食，都可能引起低血糖。-飲食因素：飲食不規(guī)律、進食過少或延遲進食，而胰島素劑量未相應調整，容易導致血糖過低。此外，過度節(jié)食或大量飲酒也可能誘發(fā)低血糖。-運動因素：劇烈運動或運動時間過長，會增加身體對葡萄糖的消耗，如果未及時補充碳水化合物，同時胰島素劑量又未調整，就可能發(fā)生低血糖。-藥物相互作用：某些藥物與胰島素合用時，可能增強胰島素的降糖作用，增加低血糖的發(fā)生風險。例如，磺胺類藥物、水楊酸類藥物等。-處理方法：-輕度低血糖：患者意識清醒時，應立即口服15-20克葡萄糖或含糖食物，如葡萄糖片、果汁、糖果等。一般在15分鐘后復查血糖，如果血糖仍未升高，可重復補充。-嚴重低血糖：患者出現(xiàn)昏迷或意識障礙時，應立即送往醫(yī)院，靜脈注射50%葡萄糖溶液40-60毫升，然后根據(jù)血糖情況繼續(xù)靜脈滴注葡萄糖溶液，直至患者清醒并血糖恢復正常。在等待救援的過程中，不要給患者喂食或喂水，以免發(fā)生窒息。-后續(xù)處理：低血糖糾正后，應分析發(fā)生的原因，調整胰島素劑量、飲食和運動方案，以避免再次發(fā)生低血糖。同時，患者應隨身攜帶含糖食物，以便在出現(xiàn)低血糖癥狀時及時自救。五、案例分析題（共20分）患者，男性，55歲，患2型糖尿病10年，一直口服降糖藥治療，但血糖控制不佳。近1個月來，空腹血糖在10-12mmol/L，餐后2小時血糖在15-18mmol/L。醫(yī)生建議加用胰島素治療。1.請分析該患者使用胰島素治療的原因。該患者患2型糖尿病10年，一直口服降糖藥治療但血糖控制不佳。近1個月來，空腹血糖在10-12mmol/L，餐后2小時血糖在15-18mmol/L，均明顯高于正常范圍。長期高血糖狀態(tài)會對身體各個器官造成損害，引發(fā)多種并發(fā)癥，如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變等?？诜堤撬幰呀?jīng)無法有效控制血糖，此時加用胰島素治療可以更有效地降低血糖水平，模擬生理性胰島素分泌，更好地控制空腹和餐后血糖，減少高血糖對身體的損害，預防和延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。此外，胰島素還可以改善胰島素抵抗，保護胰島β細胞功能。2.若選擇預混胰島素治療，應如何進行使用指導？-注射時間：預混胰島素一般在早餐和晚餐前15-30分鐘皮下注射。因為預混胰島素中包含短效或速效胰島素成分，可以控制餐后血糖，同時中效胰島素成分可以提供基礎胰島素水平，維持較長時間的血糖控制。告知患者要嚴格按照規(guī)定時間注射，以保證藥物的療效。-注射部位：選擇腹部、大腿外側、上臂外側和臀部外上側等部位進行皮下注射。不同部位的胰島素吸收速度有所差異，腹部吸收最快，其次是上臂外側、大腿外側和臀部。建議患者經(jīng)常更換注射部位，同一部位的兩次注射間隔應在2厘米以上，以防止局部脂肪萎縮或增生，影響胰島素的吸收。-注射方法：-注射前洗手，準備好胰島素筆和酒精棉球。-檢查胰島素筆芯內胰島素的剩余量和有效期，安裝好針頭。-充分混勻胰島素，將筆芯上下顛倒10次，再水平滾動10次，直至胰島素呈均勻的白色混懸液。-排盡空氣，將劑量調節(jié)旋鈕調至2單位，針尖向上，輕彈筆身，使氣泡聚集在上部，然后按壓注射按鈕，直至針尖出現(xiàn)一滴胰島素。-消毒注射部位，用酒精棉球以注射點為中心，由內向外螺旋式消毒，直徑約5厘米。-捏起皮膚，將針頭與皮膚呈30°-45°角（兒童和消瘦者）或90°角（肥胖者）快速刺入皮膚，按下注射按鈕，將胰島素注入體內。-注射后停留10秒再拔針，用干棉球按壓注射部位片刻，但不要揉搓。-劑量調整：預混胰島素的劑量應根據(jù)患者的血糖水平、飲食和運動情況進行個體化調整。初始劑量一般為0.2-0.4單位/（kg·d），分兩次注射，早餐前劑量占2/3，晚餐前劑量占1/3。治療過程中，應密切監(jiān)測血糖，根據(jù)血糖結果在醫(yī)生的指導下逐步調整劑量。一般每3-5天調整一次，每次調整2-4單位。-血糖監(jiān)測：告知患者要定期監(jiān)測血糖，包括空腹血糖、餐后2小時血糖和睡前血糖等。根據(jù)血糖監(jiān)測結果，及時調整