血源性職業(yè)暴露預防與處置試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.以下哪種情況不屬于血源性職業(yè)暴露（）A.被污染的銳器刺傷B.黏膜接觸了含有病原體的血液C.完整皮膚接觸了少量患者血液D.經(jīng)呼吸道吸入含有病原體的氣溶膠答案：C。完整皮膚具有一定的屏障作用，少量患者血液接觸完整皮膚通常不屬于血源性職業(yè)暴露，而A選項被污染銳器刺傷、B選項黏膜接觸含病原體血液、D選項經(jīng)呼吸道吸入含病原體氣溶膠都可能導致血源性感染。2.最常見的血源性傳播疾病是（）A.艾滋病B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.梅毒答案：B。在血源性傳播疾病中，乙型肝炎是最常見的，其感染率相對較高，傳播途徑較為廣泛，在人群中感染基數(shù)較大。3.發(fā)生血源性職業(yè)暴露后，應立即采取的措施是（）A.報告科室負責人B.進行傷口處理C.填寫職業(yè)暴露登記表D.檢測暴露源答案：B。發(fā)生血源性職業(yè)暴露后，首先要對傷口進行及時處理，如擠壓、沖洗、消毒等，以減少病原體進入體內(nèi)的機會，然后再進行報告、填寫登記表、檢測暴露源等后續(xù)操作。4.以下哪種銳器損傷發(fā)生血源性感染的風險最高（）A.縫合針損傷B.注射器針頭損傷C.手術刀切割傷D.玻璃碎片刺傷答案：B。注射器針頭損傷時，可能會將含有病原體的血液直接注入體內(nèi)，而且針頭攜帶的病原體數(shù)量相對較多，所以發(fā)生血源性感染的風險最高。5.預防血源性職業(yè)暴露的最有效措施是（）A.戴手套B.正確使用銳器C.進行疫苗接種D.標準預防答案：D。標準預防是預防血源性職業(yè)暴露的最有效措施，它涵蓋了一系列綜合的防護措施，包括戴手套、正確使用銳器、進行疫苗接種等多個方面，強調(diào)對所有患者的血液、體液、分泌物等都視為具有傳染性，采取全面的防護措施。6.被乙肝患者血液污染的針頭刺傷后，應立即注射（）A.乙肝疫苗B.乙肝免疫球蛋白C.抗生素D.干擾素答案：B。被乙肝患者血液污染的針頭刺傷后，應立即注射乙肝免疫球蛋白，它可以迅速提供被動免疫，中和可能進入體內(nèi)的乙肝病毒，同時根據(jù)情況接種乙肝疫苗。7.以下關于血源性職業(yè)暴露后隨訪監(jiān)測的時間，錯誤的是（）A.艾滋病暴露后第4周、第8周、第12周和6個月B.乙肝暴露后第1個月、第3個月、第6個月C.丙肝暴露后第1周、第2周、第4周D.梅毒暴露后第3個月、第6個月答案：C。丙肝暴露后應在暴露后第4周、第12周和第24周進行隨訪檢測，而不是第1周、第2周、第4周。8.醫(yī)務人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被（）刺傷或者劃傷。A.縫針B.針頭C.刀片D.以上都是答案：D。在進行侵襲性診療、護理操作過程中，縫針、針頭、刀片等銳器都可能導致醫(yī)務人員受傷，所以都要特別注意防止被其刺傷或者劃傷。9.以下哪種物品不屬于醫(yī)療銳器（）A.注射器針頭B.輸液器滴管C.手術刀片D.玻璃安瓿答案：B。輸液器滴管不屬于醫(yī)療銳器，而注射器針頭、手術刀片、玻璃安瓿都具有尖銳的邊緣或尖端，屬于醫(yī)療銳器。10.發(fā)生血源性職業(yè)暴露后，對暴露源的檢測項目不包括（）A.乙肝兩對半B.丙肝抗體C.血常規(guī)D.艾滋病抗體答案：C。發(fā)生血源性職業(yè)暴露后，檢測暴露源主要是為了明確其是否攜帶血源性傳播病原體，如乙肝、丙肝、艾滋病等，血常規(guī)主要反映血液中各類細胞的數(shù)量和形態(tài)等情況，與血源性傳播疾病的檢測無關。11.預防銳器損傷的措施不包括（）A.使用后立即將針頭套回針帽B.使用銳器盒C.操作時集中注意力D.避免徒手傳遞銳器答案：A。使用后將針頭套回針帽是非常危險的行為，容易導致針刺傷，應該禁止。而使用銳器盒、操作時集中注意力、避免徒手傳遞銳器都是預防銳器損傷的有效措施。12.被艾滋病患者血液污染的銳器刺傷后，預防性用藥的時間最好在（）小時內(nèi)開始。A.2B.4C.8D.24答案：B。被艾滋病患者血液污染的銳器刺傷后，預防性用藥的時間最好在4小時內(nèi)開始，最遲不超過24小時，但即使超過24小時，也應進行預防性用藥。13.以下關于標準預防的概念，錯誤的是（）A.認定所有患者的血液、體液、分泌物等都具有傳染性B.強調(diào)雙向防護C.防護措施只針對患者D.防止疾病從患者傳至醫(yī)務人員，也防止疾病從醫(yī)務人員傳至患者答案：C。標準預防的防護措施是針對醫(yī)務人員和患者雙方的，強調(diào)雙向防護，既要防止疾病從患者傳至醫(yī)務人員，也要防止疾病從醫(yī)務人員傳至患者，而不是只針對患者。14.醫(yī)療機構應對全體醫(yī)務人員進行血源性職業(yè)暴露預防的培訓，培訓時間至少為（）A.每年1次B.每半年1次C.每季度1次D.每月1次答案：A。醫(yī)療機構應對全體醫(yī)務人員進行血源性職業(yè)暴露預防的培訓，培訓時間至少為每年1次，以確保醫(yī)務人員掌握相關知識和技能。15.血源性職業(yè)暴露后，以下哪種情況不需要進行暴露源檢測（）A.暴露源明確為乙肝患者B.暴露源為未知感染狀態(tài)的患者C.暴露源為健康體檢者D.暴露源為丙肝患者答案：C。健康體檢者通常被認為不攜帶血源性傳播病原體，所以在血源性職業(yè)暴露后，對于明確為健康體檢者的暴露源不需要進行檢測。而對于暴露源明確為乙肝、丙肝患者或未知感染狀態(tài)的患者，都需要進行檢測。二、多選題（每題3分，共30分）1.血源性傳播疾病主要包括（）A.艾滋病B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.梅毒答案：ABCD。艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒都可以通過血液傳播，屬于血源性傳播疾病。2.血源性職業(yè)暴露的途徑包括（）A.銳器刺傷B.黏膜接觸C.完整皮膚接觸D.呼吸道吸入答案：ABD。血源性職業(yè)暴露的途徑主要有銳器刺傷、黏膜接觸含有病原體的血液或體液、呼吸道吸入含有病原體的氣溶膠等。完整皮膚具有屏障作用，一般情況下完整皮膚接觸少量血液不屬于血源性職業(yè)暴露途徑。3.發(fā)生血源性職業(yè)暴露后，傷口處理的正確方法是（）A.立即從近心端向遠心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液B.用肥皂水和流動水沖洗傷口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口D.傷口較大時，應進行包扎答案：ABCD。發(fā)生血源性職業(yè)暴露后，應立即從近心端向遠心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液，然后用肥皂水和流動水沖洗傷口，再用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口，傷口較大時，應進行包扎。4.預防血源性職業(yè)暴露的措施包括（）A.加強職業(yè)安全培訓B.正確使用個人防護用品C.規(guī)范銳器使用和處理D.進行疫苗接種答案：ABCD。預防血源性職業(yè)暴露需要綜合采取多種措施，包括加強職業(yè)安全培訓，提高醫(yī)務人員的防護意識和技能；正確使用個人防護用品，如手套、口罩、護目鏡等；規(guī)范銳器使用和處理，避免銳器損傷；對于有疫苗可預防的血源性疾病，如乙肝，進行疫苗接種等。5.以下哪些人員屬于血源性職業(yè)暴露的高危人群（）A.護士B.醫(yī)生C.檢驗人員D.清潔工答案：ABC。護士、醫(yī)生、檢驗人員在工作中經(jīng)常會接觸患者的血液、體液等，發(fā)生血源性職業(yè)暴露的風險較高，屬于高危人群。而清潔工雖然也可能接觸醫(yī)療廢物，但相對來說接觸血液等高危物質(zhì)的機會較少。6.被乙肝患者血液污染的銳器刺傷后，以下處理措施正確的是（）A.立即傷口處理B.檢測暴露源和暴露者乙肝兩對半C.若暴露者乙肝表面抗體陰性，注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗D.定期隨訪監(jiān)測答案：ABCD。被乙肝患者血液污染的銳器刺傷后，首先要進行傷口處理，然后檢測暴露源和暴露者乙肝兩對半，若暴露者乙肝表面抗體陰性，應注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，并定期隨訪監(jiān)測，觀察是否感染乙肝病毒。7.血源性職業(yè)暴露后，隨訪監(jiān)測的項目包括（）A.艾滋病抗體B.乙肝兩對半C.丙肝抗體D.梅毒抗體答案：ABCD。血源性職業(yè)暴露后，隨訪監(jiān)測的項目主要包括艾滋病抗體、乙肝兩對半、丙肝抗體、梅毒抗體等，以了解暴露者是否感染相應的血源性傳播疾病。8.標準預防的具體措施包括（）A.手衛(wèi)生B.戴手套C.穿隔離衣D.正確處理醫(yī)療廢物答案：ABCD。標準預防的具體措施包括手衛(wèi)生，這是預防感染的重要措施；戴手套可以防止直接接觸患者的血液、體液等；穿隔離衣可以防止血液、體液等污染醫(yī)務人員的衣服；正確處理醫(yī)療廢物可以減少病原體的傳播。9.銳器盒的使用正確的是（）A.銳器使用后應立即放入銳器盒B.銳器盒應放置在方便使用的位置C.銳器盒裝滿3/4時應及時更換D.銳器盒可以重復使用答案：ABC。銳器使用后應立即放入銳器盒，以減少銳器損傷的風險；銳器盒應放置在方便使用的位置，便于醫(yī)務人員操作；銳器盒裝滿3/4時應及時更換，防止銳器溢出。銳器盒是一次性使用物品，不能重復使用。10.以下關于血源性職業(yè)暴露報告的說法，正確的是（）A.發(fā)生血源性職業(yè)暴露后應立即報告科室負責人B.報告內(nèi)容應包括暴露時間、地點、方式等C.應填寫職業(yè)暴露登記表D.報告后應等待上級處理，無需自行采取措施答案：ABC。發(fā)生血源性職業(yè)暴露后應立即報告科室負責人，報告內(nèi)容應包括暴露時間、地點、方式等，同時應填寫職業(yè)暴露登記表。報告后應立即采取傷口處理等措施，而不是等待上級處理。三、判斷題（每題2分，共20分）1.血源性職業(yè)暴露只發(fā)生在醫(yī)務人員身上。（）答案：錯誤。血源性職業(yè)暴露不僅可能發(fā)生在醫(yī)務人員身上，還可能發(fā)生在實驗室工作人員、清潔人員等接觸患者血液、體液的人員身上。2.被污染的銳器刺傷后，只要傷口小就不需要處理。（）答案：錯誤。被污染的銳器刺傷后，無論傷口大小，都應立即進行傷口處理，以減少病原體進入體內(nèi)的機會。3.預防血源性職業(yè)暴露，戴手套就可以了，不需要其他防護措施。（）答案：錯誤。預防血源性職業(yè)暴露需要采取綜合的防護措施，戴手套只是其中之一，還包括手衛(wèi)生、穿隔離衣、規(guī)范銳器使用等。4.發(fā)生血源性職業(yè)暴露后，暴露者應自行承擔后續(xù)的檢測和治療費用。（）答案：錯誤。發(fā)生血源性職業(yè)暴露后，醫(yī)療機構應承擔暴露者后續(xù)的檢測和治療費用。5.乙肝患者的血液具有傳染性，但其唾液不具有傳染性。（）答案：錯誤。乙肝患者的唾液中也可能含有乙肝病毒，具有一定的傳染性。6.銳器使用后可以隨意丟棄。（）答案：錯誤。銳器使用后應立即放入銳器盒，不得隨意丟棄，以防止他人被刺傷。7.血源性職業(yè)暴露后，只要進行了預防性用藥就不會感染疾病。（）答案：錯誤。血源性職業(yè)暴露后進行預防性用藥可以降低感染疾病的風險，但不能完全保證不會感染疾病，仍需要進行隨訪監(jiān)測。8.標準預防適用于所有患者，無論其診斷如何。（）答案：正確。標準預防強調(diào)對所有患者的血液、體液、分泌物等都視為具有傳染性，適用于所有患者，無論其診斷如何。9.醫(yī)療機構不需要對新入職的醫(yī)務人員進行血源性職業(yè)暴露預防培訓。（）答案：錯誤。醫(yī)療機構應對新入職的醫(yī)務人員進行血源性職業(yè)暴露預防培訓，使其掌握相關知識和技能。10.被艾滋病患者血液污染的銳器刺傷后，應立即進行預防性用藥，不需要評估暴露級別。（）答案：錯誤。被艾滋病患者血液污染的銳器刺傷后，應先評估暴露級別和暴露源病毒載量水平，然后根據(jù)評估結果決定是否進行預防性用藥以及選擇合適的用藥方案。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述血源性職業(yè)暴露的預防措施。答：血源性職業(yè)暴露的預防措施主要包括以下幾個方面：（1）加強職業(yè)安全培訓：對所有可能接觸患者血液、體液的人員進行血源性職業(yè)暴露預防知識和技能的培訓，提高其防護意識和能力。培訓內(nèi)容包括血源性傳播疾病的種類、傳播途徑、預防方法、職業(yè)暴露后的處理等。（2）正確使用個人防護用品：根據(jù)不同的操作和可能的暴露風險，正確選擇和使用個人防護用品，如手套、口罩、護目鏡、隔離衣等。在接觸患者血液、體液、分泌物等時，應戴手套；進行可能產(chǎn)生氣溶膠的操作時，應戴口罩和護目鏡；在可能污染衣服的操作時，應穿隔離衣。（3）規(guī)范銳器使用和處理：使用銳器時應小心謹慎，避免損傷自己和他人。禁止將使用后的針頭套回針帽，使用后的銳器應立即放入銳器盒，銳器盒應放置在方便使用的位置，且裝滿3/4時應及時更換。（4）嚴格執(zhí)行標準預防：標準預防是預防血源性職業(yè)暴露的核心措施，它認定所有患者的血液、體液、分泌物等都具有傳染性，強調(diào)雙向防護，即防止疾病從患者傳至醫(yī)務人員，也防止疾病從醫(yī)務人員傳至患者。具體措施包括手衛(wèi)生、正確使用個人防護用品、規(guī)范銳器使用和處理、正確處理醫(yī)療廢物等。（5）進行疫苗接種：對于有疫苗可預防的血源性疾病，如乙肝，應鼓勵醫(yī)務人員進行疫苗接種，以提高其免疫力，降低感染風險。（6）改善工作環(huán)境：保持工作環(huán)境的清潔和整潔，提供充足的光線和空間，減少因環(huán)境因素導致的職業(yè)暴露風險。（7）加強管理和監(jiān)督：醫(yī)療機構應建立健全血源性職業(yè)暴露預防管理制度，加強對醫(yī)務人員的管理和監(jiān)督，確保各項預防措施的落實。2.簡述發(fā)生血源性職業(yè)暴露后的處理流程。答：發(fā)生血源性職業(yè)暴露后的處理流程如下：（1）立即進行傷口處理：-用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。-如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。-受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的黏膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。（2）立即報告科室負責人和醫(yī)院感染管理部門，報告內(nèi)