2025年住院醫(yī)師規(guī)培-江蘇-江蘇住院醫(yī)師規(guī)培(放射科)歷年參考題庫含答案解析一、單選題（共35題）1.在診斷肺炎時，X線胸片最典型的表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.雙肺散在斑片狀陰影伴支氣管充氣征B.胸膜下巨大空洞C.肺尖部三角形高密度影D.縱隔淋巴結(jié)腫大【參考答案】A【解析】A選項(xiàng)正確，肺炎的X線表現(xiàn)為雙肺散在斑片狀或絮狀陰影，支氣管充氣征提示肺泡炎癥。B選項(xiàng)為肺膿腫或肺結(jié)核的典型表現(xiàn)，與肺炎無關(guān)。C選項(xiàng)為肺尖部肺大皰或肺氣腫的征象。D選項(xiàng)常見于結(jié)核病或淋巴瘤，非肺炎典型特征。2.關(guān)于肺癌的CT診斷，以下哪項(xiàng)描述不正確？【選項(xiàng)】A.肺門淋巴結(jié)腫大需結(jié)合PET-CT評估代謝活性B.紡錘形磨玻璃影（毛刺征）是早期肺癌特征C.空洞型肺癌多見于鱗癌D.動態(tài)增強(qiáng)掃描顯示低強(qiáng)化為惡性征象【參考答案】B【解析】B選項(xiàng)錯誤，毛刺征（毛刺狀邊緣）是肺癌的典型CT特征，而紡錘形磨玻璃影多見于肺泡癌。A選項(xiàng)正確，PET-CT可鑒別炎癥性腫大與轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)。C選項(xiàng)正確，鱗癌易形成壞死空洞。D選項(xiàng)正確，惡性病變增強(qiáng)掃描多呈低或等強(qiáng)化。3.急性腦出血的MRI診斷中，DWI序列對哪類出血敏感度最高？【選項(xiàng)】A.靜脈出血B.動脈破裂出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.膠質(zhì)出血【參考答案】A【解析】A選項(xiàng)正確，DWI序列對靜脈出血（如矢狀竇出血）的敏感度最高，可清晰顯示高信號。B選項(xiàng)錯誤，動脈出血在T2加權(quán)像更易識別。C選項(xiàng)錯誤，蛛網(wǎng)膜下腔出血在T1加權(quán)像呈線樣高信號。D選項(xiàng)錯誤，膠質(zhì)出血在T2加權(quán)像呈均勻高信號。4.腹部超聲診斷肝膿腫時，最具特征性的表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.肝區(qū)不均質(zhì)低回聲伴液平段B.膿腫壁厚且回聲增強(qiáng)C.膿腫內(nèi)可見分隔狀強(qiáng)回聲D.肝臟體積明顯增大【參考答案】C【解析】C選項(xiàng)正確，肝膿腫超聲特征為厚壁無回聲膿腫腔，內(nèi)部可見分隔狀強(qiáng)回聲（假性分隔）。A選項(xiàng)錯誤，不均質(zhì)低回聲多見于肝癌。B選項(xiàng)錯誤，膿腫壁通常呈低回聲。D選項(xiàng)錯誤，肝臟體積增大常見于肝炎而非膿腫。5.關(guān)于膝關(guān)節(jié)MRI檢查的禁忌癥，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.嚴(yán)重腎功能不全者禁用B.金屬植入物患者需屏氣掃描C.孕婦需避免梯度場掃描D.膝關(guān)節(jié)皮膚有破潰者需延遲檢查【參考答案】C【解析】C選項(xiàng)正確，梯度場掃描可能產(chǎn)生熱效應(yīng)，孕婦需避免。A選項(xiàng)錯誤，腎功能不全者需調(diào)整對比劑劑量，非絕對禁忌。B選項(xiàng)錯誤，金屬植入物需使用專用序列，無需屏氣。D選項(xiàng)錯誤，皮膚破潰者可注射對比劑，必要時行關(guān)節(jié)鏡檢查。6.診斷急性闌尾炎的CT表現(xiàn)中，最具特異性的是？【選項(xiàng)】A.闌尾直徑＞6mmB.闌尾壁環(huán)形強(qiáng)化C.闌尾周圍脂肪條紋征D.闌尾內(nèi)液氣平面【參考答案】B【解析】B選項(xiàng)正確，闌尾壁環(huán)形強(qiáng)化（靶征）是急性闌尾炎的特異性CT表現(xiàn)。A選項(xiàng)錯誤，正常闌尾直徑可＞6mm（如盲腸后位）。C選項(xiàng)錯誤，脂肪條紋征見于慢性闌尾炎。D選項(xiàng)錯誤，液氣平面多見于陳舊性闌尾炎。7.關(guān)于肺栓塞的D-二聚體檢測，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.敏感性100%，特異性100%B.陽性結(jié)果需結(jié)合影像學(xué)確診C.陰性可完全排除肺栓塞D.檢測時間窗為發(fā)病后3小時【參考答案】B【解析】B選項(xiàng)正確，D-二聚體敏感度約95%，但特異性低（易受炎癥干擾），需結(jié)合CTPA或V/Q顯像。A選項(xiàng)錯誤，特異性僅60%-70%。C選項(xiàng)錯誤，陰性結(jié)果仍需影像學(xué)評估。D選項(xiàng)錯誤，檢測時間窗為發(fā)病后4-12小時。8.診斷腦梗死的最早期影像學(xué)征象是？【選項(xiàng)】A.T1加權(quán)像低信號B.T2加權(quán)像高信號C.MRA顯示血管狹窄D.DWI序列高信號【參考答案】D【解析】D選項(xiàng)正確，DWI序列可在癥狀出現(xiàn)后30分鐘內(nèi)顯示缺血性高信號，為最早征象。A選項(xiàng)錯誤，T1低信號需缺血超過1小時。B選項(xiàng)錯誤，T2高信號需缺血超過2小時。C選項(xiàng)錯誤，MRA用于評估血管狹窄，非早期征象。9.關(guān)于對比劑腎病的預(yù)防措施，以下哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.嚴(yán)重腎功能不全者禁用碘對比劑B.檢查前2小時飲水1000mlC.肝素化治療可降低發(fā)生率D.使用低滲對比劑優(yōu)先【參考答案】C【解析】C選項(xiàng)錯誤，肝素化治療可能增加出血風(fēng)險，非推薦預(yù)防措施。A選項(xiàng)正確，GFR＜30mL/min者需謹(jǐn)慎。B選項(xiàng)正確，標(biāo)準(zhǔn)水化方案可降低發(fā)生率。D選項(xiàng)正確，低滲對比劑（如碘海醇）更安全。10.診斷骨轉(zhuǎn)移瘤的MRI最佳序列是？【選項(xiàng)】A.T1加權(quán)像B.T2加權(quán)像C.STIR序列D.Gd-DTPA增強(qiáng)掃描【參考答案】C【解析】C選項(xiàng)正確，STIR序列（短時反轉(zhuǎn)恢復(fù)）對骨轉(zhuǎn)移瘤的敏感性最高（信號強(qiáng)度接近正常骨髓）。A選項(xiàng)錯誤，T1加權(quán)像正常骨髓呈高信號，轉(zhuǎn)移瘤呈等信號。B選項(xiàng)錯誤，T2加權(quán)像轉(zhuǎn)移瘤呈低信號。D選項(xiàng)錯誤，增強(qiáng)掃描顯示骨膜反應(yīng)或成骨性轉(zhuǎn)移瘤。11.肺栓塞的CT肺動脈造影（CTPA）診斷標(biāo)準(zhǔn)中，最關(guān)鍵的是：【選項(xiàng)】A.肺動脈充盈延遲B.肺動脈分支截斷征C.肺動脈壁不規(guī)則強(qiáng)化D.診斷需結(jié)合Doppler超聲【參考答案】B【解析】肺栓塞的CTPA診斷需滿足以下條件：肺動脈充盈延遲（非關(guān)鍵）、肺動脈分支截斷征（關(guān)鍵）、肺動脈壁不規(guī)則強(qiáng)化（輔助征象）。Doppler超聲主要用于補(bǔ)充診斷，但CTPA可獨(dú)立完成診斷。截斷征是分支突然中斷的影像表現(xiàn)，是診斷核心依據(jù)。12.關(guān)于MRI-DWI在腦STEMI中的診斷價值，錯誤的是：【選項(xiàng)】A.陽性信號出現(xiàn)在缺血中心區(qū)B.陽性信號出現(xiàn)在缺血半暗帶C.診斷時間窗為發(fā)病后6小時D.需結(jié)合MRA排除血管狹窄【參考答案】C【解析】MRI-DWI陽性信號反映細(xì)胞毒性水腫，發(fā)病后2-6小時即可顯示，6小時后信號可能減弱。DWI用于評估缺血半暗帶（B正確），MRA用于排除血管狹窄（D正確）。A選項(xiàng)錯誤因中心區(qū)已壞死不產(chǎn)生陽性信號。13.甲狀腺結(jié)節(jié)超聲造影（CEUS）的典型表現(xiàn)是：【選項(xiàng)】A.無增強(qiáng)回聲B.等增強(qiáng)回聲C.不均勻增強(qiáng)回聲D.環(huán)形增強(qiáng)回聲【參考答案】D【解析】甲狀腺結(jié)節(jié)CEUS特征：實(shí)性結(jié)節(jié)呈均勻增強(qiáng)（B）或環(huán)形增強(qiáng)（D），囊性結(jié)節(jié)無增強(qiáng)（A）。不均勻增強(qiáng)（C）提示壞死或出血。環(huán)形增強(qiáng)是甲狀腺結(jié)節(jié)CEUS診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，尤其見于囊實(shí)混合性結(jié)節(jié)。14.多層螺旋CT重建參數(shù)中，能提高空間分辨率的是：【選項(xiàng)】A.1200mm層厚B.0.5mm層厚C.5mm重建層厚D.1mm重建層厚【參考答案】B【解析】CT空間分辨率與層厚成反比。1200mm（A）和5mm（C）層厚會導(dǎo)致圖像模糊。重建層厚1mm（D）雖能提高空間分辨率，但需配合薄層掃描（B）。0.5mm層厚（B）是平衡掃描時間與分辨率的最優(yōu)選擇。15.關(guān)于乳腺鉬靶檢查，下列哪項(xiàng)不屬于假陽性表現(xiàn)：【選項(xiàng)】A.微鈣化灶B.乳腺纖維腺瘤C.乳腺增生D.脂肪墊【參考答案】C【解析】乳腺鉬靶假陽性包括微鈣化灶（A）、纖維腺瘤（B）、脂肪墊（D）。乳腺增生（C）在鉬靶上表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則、密度不均，但屬于良性病變，需結(jié)合臨床評估。當(dāng)鉬靶顯示可疑征象時，應(yīng)結(jié)合超聲和穿刺活檢。16.MRI-MRS在腦膜瘤診斷中的特異性指標(biāo)是：【選項(xiàng)】A.CH3/CH2峰升高B.脂肪峰升高C.脂質(zhì)峰升高D.NAA峰升高【參考答案】A【解析】腦膜瘤MRS特征為前額葉區(qū)NAA峰降低（非特異性），但特征性代謝譜為δ1.3-1.5ppm處CH3/CH2峰升高（A），δ2.1-2.3ppm處脂質(zhì)峰升高（C）。脂肪峰（B）多見于皮下脂肪，NAA峰（D）降低見于多種腫瘤。17.關(guān)于CTA在主動脈夾層診斷中的價值，錯誤的是：【選項(xiàng)】A.三維重建可顯示真腔B.螺旋重建可顯示內(nèi)膜破口C.雙期掃描可區(qū)分真假腔D.增強(qiáng)掃描需使用碘對比劑【參考答案】B【解析】CTA三維重建（A）可立體顯示真腔，雙期掃描（C）通過延遲期區(qū)分真?zhèn)吻?。碘對比劑（D）是增強(qiáng)掃描必需。螺旋重建（B）僅顯示解剖結(jié)構(gòu)，無法準(zhǔn)確顯示內(nèi)膜破口位置，需結(jié)合三維重建。18.關(guān)于超聲造影在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別中的價值，錯誤的是：【選項(xiàng)】A.良性結(jié)節(jié)呈均勻增強(qiáng)B.惡性結(jié)節(jié)呈簇狀增強(qiáng)C.甲狀腺結(jié)節(jié)增強(qiáng)強(qiáng)度＞肝D.增強(qiáng)時間＞60秒【參考答案】D【解析】甲狀腺結(jié)節(jié)CEUS特征：良性呈均勻持續(xù)增強(qiáng)（A），惡性呈簇狀快速增強(qiáng)（B）。甲狀腺結(jié)節(jié)增強(qiáng)強(qiáng)度應(yīng)＞肝（C）。增強(qiáng)時間＞60秒（D）不符合實(shí)際，良性增強(qiáng)持續(xù)30秒左右，惡性可＜20秒。19.關(guān)于MRI-DWI在肝細(xì)胞癌（HCC）中的應(yīng)用，錯誤的是：【選項(xiàng)】A.陽性信號呈高信號B.增強(qiáng)掃描呈快進(jìn)快出C.診斷需結(jié)合動脈期強(qiáng)化D.陽性信號反映細(xì)胞壞死【參考答案】D【解析】MRI-DWI陽性信號（A）反映細(xì)胞毒性水腫，而非壞死。HCC增強(qiáng)掃描呈快進(jìn)快出（B），動脈期強(qiáng)化（C）是診斷要點(diǎn)。陽性信號出現(xiàn)早于增強(qiáng)掃描，與細(xì)胞壞死（D）無直接關(guān)系。20.關(guān)于肺CT在間質(zhì)性肺病的診斷價值，錯誤的是：【選項(xiàng)】A.診斷需＞6小時掃描時間B.仰臥位掃描可減少偽影C.病灶呈磨玻璃影D.需結(jié)合肺功能檢查【參考答案】A【解析】肺CT診斷間質(zhì)性肺病（IPLD）需＞10分鐘掃描時間（A錯誤），仰臥位（B）可減少呼吸運(yùn)動偽影。典型表現(xiàn)為磨玻璃影（C），需結(jié)合肺功能（D）明確診斷。掃描時間＜6小時易受呼吸影響，影響診斷準(zhǔn)確性。21.在肺栓塞的影像學(xué)診斷中，最典型的CT表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.肺動脈壁增厚伴鈣化B.肺動脈分支充盈缺損C.肺野透亮度減低D.肺動脈高壓【參考答案】B【解析】肺動脈分支充盈缺損是肺栓塞的典型CT征象，直接反映血栓阻塞的病理改變。選項(xiàng)A為肺動脈壁鈣化（見于肺動脈高壓），C為間質(zhì)性肺炎表現(xiàn)，D為肺栓塞的并發(fā)癥而非直接征象。22.關(guān)于乳腺癌的鉬靶X線檢查，哪種描述不正確？【選項(xiàng)】A.典型表現(xiàn)為高密度腫塊伴毛刺B.粟粒樣鈣化是早期診斷關(guān)鍵C.脂肪抑制MRI對軟組織分辨率最佳D.病灶邊緣毛刺是浸潤性癌特征【參考答案】C【解析】脂肪抑制MRI在軟組織分辨率上優(yōu)于鉬靶X線，但鉬靶對鈣化敏感度更高（B正確）。脂肪抑制MRI更適用于軟組織腫瘤（如乳腺纖維瘤）的評估，而非乳腺癌。選項(xiàng)D正確，毛刺征是浸潤性癌的典型表現(xiàn)。23.急性腦出血的CT平掃中，出血量超過多少ml時可見“占位效應(yīng)”？【選項(xiàng)】A.10B.30C.50D.80【參考答案】B【解析】CT平掃顯示腦出血體積超過30ml時，因血腫周圍腦組織水腫和占位效應(yīng)，會呈現(xiàn)明顯的低密度區(qū)域及腦室受壓。10ml為小量出血（無占位），50-80ml為大量出血（伴隨腦水腫）。24.關(guān)于肋骨骨折的X線診斷，哪項(xiàng)不符合實(shí)際？【選項(xiàng)】A.輕微骨折可能無明確X線征象B.骨痂形成需3-6個月C.橫斷骨折可見骨折線伴錯位D.肋骨角處骨折提示外力方向【參考答案】B【解析】肋骨骨折骨痂形成通常在4-6周開始，而非3-6個月。選項(xiàng)A正確（輕微骨折可能僅見細(xì)微線樣征），C正確（橫斷骨折伴錯位），D正確（肋骨角處骨折提示外力來自胸骨側(cè)。25.腸梗阻的CT表現(xiàn)中，哪種征象特異性最高？【選項(xiàng)】A.腸管擴(kuò)張伴氣液平面B.腸壁增厚超過3mmC.腸系膜血管“重影征”D.腸腔積液【參考答案】C【解析】腸系膜血管“重影征”是腸系膜動脈繞行壓迫血管分支形成的特征性CT表現(xiàn)，特異性達(dá)95%以上。選項(xiàng)A為常見表現(xiàn)但特異性低（見于多種梗阻原因），B為腸壁水腫指標(biāo)（見于炎癥性腸梗阻）。26.肺炎的CT表現(xiàn)中，哪項(xiàng)對細(xì)菌性肺炎最具診斷價值？【選項(xiàng)】A.磨玻璃影B.肺實(shí)變伴支氣管充氣征C.胸膜下空洞D.肺門淋巴結(jié)腫大【參考答案】B【解析】肺實(shí)變伴支氣管充氣征是細(xì)菌性肺炎的典型CT表現(xiàn)，反映肺泡內(nèi)滲出及支氣管擴(kuò)張。選項(xiàng)A為間質(zhì)性肺炎特征（如病毒性肺炎），C為結(jié)核病典型征象，D見于肺癌或結(jié)核。27.主動脈夾層的CT診斷中，哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.真假腔分離可見“雙腔征”B.破口處可見“線樣強(qiáng)化”C.胸主動脈壁厚>15mmD.真腔強(qiáng)化呈“環(huán)形征”【參考答案】C【解析】主動脈夾層CT表現(xiàn)為真腔與假腔分離（A正確），破口處強(qiáng)化呈線樣（B正確）。壁厚>15mm提示主動脈壁內(nèi)血腫或嚴(yán)重鈣化，非夾層特征。選項(xiàng)D描述不嚴(yán)謹(jǐn)，應(yīng)稱為“假腔強(qiáng)化”。28.肝膿腫的影像學(xué)診斷中，哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.膿腫壁厚>10mm需考慮膿腫壁溶解B.肝臟邊緣膿腫提示全身感染C.碘化油強(qiáng)化呈“環(huán)形高密度”D.膿腫中心CT值約20-30HU【參考答案】B【解析】肝臟邊緣膿腫多由膽源性感染引起，與全身感染無直接關(guān)聯(lián)。選項(xiàng)A正確（膿腫壁溶解提示感染擴(kuò)散），C正確（碘化油呈環(huán)形強(qiáng)化），D正確（膿液CT值約20-30HU）。29.肺結(jié)核的X線表現(xiàn)中，哪項(xiàng)最常見于活動期？【選項(xiàng)】A.球狀影伴鈣化環(huán)B.短管狀影伴衛(wèi)星灶C.肺門淋巴結(jié)腫大伴鈣化D.磨玻璃影【參考答案】B【解析】活動期肺結(jié)核典型表現(xiàn)為“短管狀影伴衛(wèi)星灶”（B），衛(wèi)星灶為病灶周圍炎癥浸潤。選項(xiàng)A為陳舊性病灶（鈣化環(huán)），C為結(jié)核病晚期表現(xiàn)，D為間質(zhì)性結(jié)核或早期浸潤影。30.關(guān)于肺栓塞的D-二聚體檢測，哪項(xiàng)描述正確？【選項(xiàng)】A.敏感性100%，特異性100%B.>500ng/mL提示急性肺栓塞C.聯(lián)合CTPA診斷敏感性>95%D.陰性可完全排除診斷【參考答案】C【解析】D-二聚體敏感性約95%，特異性低（A錯誤）。>500ng/mL提示高風(fēng)險但非絕對診斷標(biāo)準(zhǔn)（B錯誤）。聯(lián)合CTPA診斷敏感性>95%（C正確）。陰性結(jié)果需結(jié)合臨床評估（D錯誤）。31.在X線平片中，關(guān)于新鮮骨折的典型表現(xiàn)，正確的是？【選項(xiàng)】A.線樣透亮影伴周圍骨質(zhì)增生B.斑片狀密度減低區(qū)伴骨膜反應(yīng)C.模糊的骨痂形成伴關(guān)節(jié)間隙變窄D.不規(guī)則透亮區(qū)伴關(guān)節(jié)半脫位【參考答案】A【解析】A選項(xiàng)正確：新鮮骨折（急性期）X線表現(xiàn)為線樣透亮骨折線，周圍骨質(zhì)因代償性增生而出現(xiàn)致密帶（骨膜反應(yīng)）。B選項(xiàng)錯誤：斑片狀密度減低區(qū)是陳舊性骨折或骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)，骨膜反應(yīng)在急性期不典型。C選項(xiàng)錯誤：骨痂形成屬于骨折愈合中后期（4-8周后），關(guān)節(jié)間隙變窄與關(guān)節(jié)損傷相關(guān)。D選項(xiàng)錯誤：不規(guī)則透亮區(qū)伴關(guān)節(jié)半脫位是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或脫位的表現(xiàn)，非單純新鮮骨折特征。32.關(guān)于肺炎的CT影像學(xué)診斷，下列哪項(xiàng)不符合典型表現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.矢狀面分布的斑片狀實(shí)變影B.均勻磨玻璃影伴空氣支氣管征C.胸膜下三角形密度增高影D.伴縱隔淋巴結(jié)腫大【參考答案】B【解析】B選項(xiàng)錯誤：均勻磨玻璃影（GGO）是新冠肺炎的典型CT特征，而肺炎多表現(xiàn)為斑片狀實(shí)變影（實(shí)變區(qū)伴支氣管充氣征）。A選項(xiàng)正確：肺炎實(shí)變影常沿支氣管分布，呈斑片狀或大片狀。C選項(xiàng)正確：胸膜下三角形影（“大葉性肺炎征”）是典型X線表現(xiàn)，CT可更清晰顯示。D選項(xiàng)正確：肺炎常伴縱隔淋巴結(jié)反應(yīng)性腫大。33.根據(jù)AJCC第八版，關(guān)于肺癌分期的核心標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.病理類型與分化程度B.腫瘤大小與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移范圍C.腫瘤位置與周圍組織侵犯D.腫瘤代謝活性與分子分型【參考答案】B【解析】B選項(xiàng)正確：AJCC肺癌分期以腫瘤大小（T）、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（N）和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M）為核心標(biāo)準(zhǔn)（TNM系統(tǒng)）。A選項(xiàng)錯誤：病理類型影響預(yù)后但非分期依據(jù)。C選項(xiàng)錯誤：局部侵犯（如胸壁、氣道）需結(jié)合影像學(xué)評估，但非分期核心。D選項(xiàng)錯誤：代謝活性（PET-CT）和分子分型（如EGFR突變）用于輔助診斷和分型，不納入AJCC分期。34.下列哪項(xiàng)不屬于對比劑腎病的危險因素？【選項(xiàng)】A.腎功能不全史B.非離子型對比劑使用C.靜脈輸注速度過快D.胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)【參考答案】D【解析】D選項(xiàng)正確：對比劑腎病（CIN）的主要危險因素包括腎功能不全（eGFR<60）、糖尿病、高鈉血癥、對比劑類型（離子型更易致腎?。?、輸注速度過快等，胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)與CIN無直接關(guān)聯(lián)。A選項(xiàng)錯誤：腎功能不全者CIN發(fā)生率顯著升高。B選項(xiàng)錯誤：非離子型對比劑腎毒性低于離子型。C選項(xiàng)錯誤：快速輸注（>3ml/s）增加腎血流動力學(xué)負(fù)擔(dān)。35.關(guān)于肺栓塞的CTA診斷標(biāo)準(zhǔn)，正確的是？【選項(xiàng)】A.肺動脈截斷征是特異性表現(xiàn)B.阻塞性肺動脈充盈缺損需結(jié)合CTPAC.次級肺動脈充盈缺損可單獨(dú)診斷D.管壁不規(guī)則性提示血栓形成【參考答案】B【解析】B選項(xiàng)正確：CTA診斷肺栓塞需滿足“三維征象”：1.直接征象：肺動脈截斷、血栓延伸征2.間接征象：肺動脈充盈缺損（需排除血管鈣化）3.管壁征象（如偏心性擴(kuò)張、管壁毛刺）CTPA（CT肺動脈造影）是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，B選項(xiàng)強(qiáng)調(diào)需結(jié)合CTPA排除血管鈣化干擾。A選項(xiàng)錯誤：肺動脈截斷征僅見于完全血栓形成，非特異性。C選項(xiàng)錯誤：次級肺動脈充盈缺損需結(jié)合直接征象或間接征象綜合判斷。D選項(xiàng)正確：管壁不規(guī)則（如毛刺、偏心性）提示血栓形成，但需排除血管平滑肌增生。二、多選題（共35題）1.關(guān)于X線檢查在肺炎診斷中的應(yīng)用，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.大葉性肺炎早期可見葉間胸膜增厚B.小葉性肺炎以支氣管充氣征為特征C.粟粒性肺炎X線表現(xiàn)為廣泛分布的直徑3-5mm結(jié)節(jié)D.肺炎克雷伯菌感染常伴發(fā)肺不張E.支原體肺炎X線表現(xiàn)以間質(zhì)性改變?yōu)橹鳌緟⒖即鸢浮緼BCE【解析】A.正確。大葉性肺炎早期（1-3天）X線表現(xiàn)為葉間胸膜增厚及毛玻璃影，符合題意。B.正確。小葉性肺炎因細(xì)支氣管阻塞導(dǎo)致支氣管充氣征，是典型表現(xiàn)。C.錯誤。粟粒性肺炎的結(jié)節(jié)直徑通常小于3mm，題干描述不嚴(yán)謹(jǐn)。D.錯誤。肺炎克雷伯菌感染多引起纖維素性胸膜炎，與肺不張無直接關(guān)聯(lián)。E.正確。支原體肺炎早期呈間質(zhì)性肺炎改變，符合題干描述。2.CT診斷肺栓塞時，最具有特征性的征象是？【選項(xiàng)】A.肺動脈壁增厚伴鈣化B.肺靜脈血栓形成C.肺動脈充盈缺損D.肺實(shí)變影E.淋巴結(jié)腫大【參考答案】C【解析】C.正確。肺動脈充盈缺損是肺栓塞的典型CT征象，直接反映血栓阻塞。A.錯誤。肺動脈壁增厚伴鈣化多見于肺動脈高壓。B.錯誤。肺靜脈血栓需結(jié)合超聲或MRI鑒別。D.錯誤.肺實(shí)變影常見于感染或出血。E.錯誤.淋巴結(jié)腫大非特異性改變。3.關(guān)于MRI在腰椎間盤突出癥中的應(yīng)用，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.T2WI序列可清晰顯示椎間盤髓核B.STIR序列對水腫敏感度高C.短T2序列用于觀察骨結(jié)構(gòu)D.脊髓受壓時ADC值明顯升高E.T1WI序列可區(qū)分硬膜囊與神經(jīng)根【參考答案】ABD【解析】A.正確。T2WI序列因椎間盤髓核T2長呈高信號，是主要觀察序列。B.正確.STIR序列（短時間反轉(zhuǎn)恢復(fù)）對軟組織水腫敏感度優(yōu)于常規(guī)序列。C.錯誤.短T2序列（如T2-STAR）用于抑制軟組織信號，非觀察骨結(jié)構(gòu)。D.正確.脊髓受壓時細(xì)胞外水分增加，ADC值（表觀擴(kuò)散系數(shù)）升高。E.錯誤.T1WI序列中脊髓與神經(jīng)根信號重疊，需結(jié)合矢狀位觀察。4.下列哪種骨折屬于穩(wěn)定性骨折？【選項(xiàng)】A.脛骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折B.股骨頸骨折C.尺骨鷹嘴骨折D.橈骨遠(yuǎn)端Colles骨折E.肱骨近端三部分骨折【參考答案】C【解析】C.正確.尺骨鷹嘴骨折多為裂紋骨折或輕度移位，可通過支具固定。A.錯誤.脛骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折需手術(shù)內(nèi)固定。B.錯誤.股骨頸骨折易發(fā)生切線型移位，需空心釘固定。D.錯誤.Colles骨折為穩(wěn)定性骨折但需手法復(fù)位。E.錯誤.肱骨近端三部分骨折需手術(shù)復(fù)位。5.關(guān)于急性胰腺炎的CT表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)錯誤？【選項(xiàng)】A.急性水腫型胰腺腫脹B.胰周脂肪條紋模糊C.胰腺鈣化提示慢性病變D.胰腺周圍液體積聚E.胰腺輪廓模糊伴滲出【參考答案】C【解析】C.錯誤.胰腺鈣化（如胰腺石）是慢性胰腺炎的典型表現(xiàn)，急性期無此征象。A.正確.急性水腫型胰腺體積增大，邊界模糊。B.正確.胰周脂肪條紋模糊是胰腺炎的典型CT征象。D.正確.胰腺周圍液體積聚（胰周滲出）提示病情進(jìn)展。E.正確.胰腺輪廓模糊伴滲出是急性重癥胰腺炎表現(xiàn)。6.關(guān)于膝關(guān)節(jié)MRI檢查的優(yōu)化序列，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.T1WI序列用于觀察關(guān)節(jié)囊B.PDWI序列可檢測骨髓水腫C.STIR序列用于觀察韌帶D.T2WI-FS序列用于評估軟骨E.MRA序列用于評估膝關(guān)節(jié)血流【參考答案】AD【解析】A.正確.T1WI序列因關(guān)節(jié)囊T1中等信號可清晰顯示。B.錯誤.PDWI（質(zhì)子密度加權(quán)成像）對水腫敏感度低于STIR。C.錯誤.STIR序列對韌帶（如前交叉韌帶）信號抑制不足。D.正確.T2WI-FS（脂肪抑制序列）可區(qū)分正常軟骨（T2高）與病變。E.錯誤.MRA評估膝關(guān)節(jié)血管需結(jié)合血管成像技術(shù)。7.關(guān)于腰椎間盤突出癥的MRI診斷，下列哪項(xiàng)錯誤？【選項(xiàng)】A.椎間盤后緣局限性突出B.硬膜囊受壓變形C.神經(jīng)根節(jié)段性水腫D.椎體終板骨質(zhì)增生E.T2WI序列顯示高信號【參考答案】D【解析】D.錯誤.椎體終板骨質(zhì)增生（如Schmorl結(jié)節(jié)）是退行性改變，非急性突出表現(xiàn)。A.正確.椎間盤后緣局限性突出是MRI診斷要點(diǎn)。B.正確.硬膜囊受壓變形提示神經(jīng)受壓。C.正確.神經(jīng)根節(jié)段性水腫是炎癥反應(yīng)表現(xiàn)。E.正確.T2WI序列椎間盤髓核呈高信號。8.關(guān)于股骨頸骨折的X線表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.橢圓形骨折線B.股骨頭塌陷C.腰大肌鈣化影D.股骨頸寬大于2mmE.髖臼盂唇分離【參考答案】A【解析】A.正確.股骨頸骨折線呈“⊥”形或“L”形，符合橢圓形描述。B.錯誤.股骨頭塌陷多見于股骨轉(zhuǎn)子間骨折。C.錯誤.腰大肌鈣化影見于腰椎間盤突出。D.錯誤.股骨頸寬度正常小于2mm。E.錯誤.髖臼盂唇分離需MRI或CT評估。9.關(guān)于急性闌尾炎的CT診斷，下列哪項(xiàng)錯誤？【選項(xiàng)】A.腸壁增厚>3mmB.闌尾直徑>6mmC.闌尾周圍脂肪模糊D.腸系膜淋巴結(jié)腫大E.闌尾糞石征【參考答案】C【解析】C.錯誤.闌尾周圍脂肪模糊是正常闌尾周圍脂肪密度，非炎癥表現(xiàn)。A.正確.腸壁增厚>3mm提示炎癥。B.正確.闌尾直徑>6mm（成人）是診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。D.正確.腸系膜淋巴結(jié)腫大見于炎癥反應(yīng)。E.正確.闌尾糞石征（糞石）是典型CT征象。10.關(guān)于踝關(guān)節(jié)扭傷的MRI表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.脛骨遠(yuǎn)端骨挫傷B.外側(cè)韌帶連續(xù)性中斷C.前交叉韌帶水腫D.脛腓關(guān)節(jié)間隙增寬E.踝關(guān)節(jié)囊積液【參考答案】ABE【解析】A.正確.脛骨遠(yuǎn)端骨挫傷是常見MRI表現(xiàn)。B.正確.外側(cè)韌帶（如外旋三角）連續(xù)性中斷提示斷裂。C.錯誤.前交叉韌帶損傷多見于膝關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)以外側(cè)韌帶損傷為主。D.錯誤.脛腓關(guān)節(jié)間隙增寬提示關(guān)節(jié)炎而非扭傷。E.正確.踝關(guān)節(jié)囊積液在MRIT2WI序列呈高信號。11.關(guān)于肺部CT增強(qiáng)掃描的適應(yīng)癥，下列哪些描述正確？【選項(xiàng)】A.評估肺栓塞的血流動力學(xué)狀態(tài)B.診斷早期肺癌的分化程度C.篩查隱匿性肺轉(zhuǎn)移癌D.確診肺炎的病原體類型E.評估肺不張的恢復(fù)程度【參考答案】AC【解析】A.正確。肺栓塞CT增強(qiáng)掃描可評估肺動脈壓力、血流速度及阻塞程度，是診斷肺栓塞的重要依據(jù)。C.正確。CT平掃結(jié)合增強(qiáng)掃描可發(fā)現(xiàn)直徑＜1cm的轉(zhuǎn)移灶，尤其對骨轉(zhuǎn)移的敏感性較高。B.錯誤。肺癌的分化程度需通過病理學(xué)檢查確定，CT無法直接評估。D.錯誤。肺炎病原體需通過實(shí)驗(yàn)室檢查（如痰培養(yǎng)、PCR）確診，CT增強(qiáng)掃描僅輔助判斷感染范圍。E.錯誤。肺不張的恢復(fù)程度需結(jié)合臨床癥狀和CT動態(tài)觀察，增強(qiáng)掃描無特異性價值。12.在肝臟占位性病變的影像學(xué)鑒別中，MRI的以下優(yōu)勢正確的是？【選項(xiàng)】A.對碘對比劑過敏者更安全B.能清晰顯示腫瘤與周圍血管的關(guān)系C.診斷肝細(xì)胞癌的特異性高于CTD.靈敏度高于CT發(fā)現(xiàn)微小轉(zhuǎn)移灶E.無輻射風(fēng)險，適合兒童檢查【參考答案】A、B、E【解析】A.正確。MRI使用非電離射頻脈沖，對碘過敏者無風(fēng)險。B.正確。MRI多平面成像可360°觀察腫瘤與血管的空間關(guān)系（如門靜脈受侵）。C.錯誤。CT對肝細(xì)胞癌的檢出率更高，MRI特異性因信號干擾（如腸道氣體）而較低。D.錯誤。CT對≤5mm轉(zhuǎn)移灶的敏感性（約85%）高于MRI（約60%）。E.正確。MRI無電離輻射，是兒童首選檢查方法。13.關(guān)于甲狀腺疾病放射性核素顯像的適應(yīng)癥，錯誤的是？【選項(xiàng)】A.評估Graves病的甲狀腺功能亢進(jìn)程度B.診斷甲狀腺癌的分期C.檢測分化型甲狀腺癌的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移D.確診亞急性甲狀腺炎的病因E.篩查甲狀腺結(jié)節(jié)與頸淋巴結(jié)的關(guān)系【參考答案】D【解析】D.錯誤。亞急性甲狀腺炎的病因需通過超聲（甲狀腺旁腺體鈣化）或細(xì)針穿刺確診，放射性核素顯像顯示“冷區(qū)”無法區(qū)分病毒性與自身免疫性炎癥。A.正確。131I顯像可量化甲狀腺攝碘率，評估Graves病活動度。B.正確。131I/1??I顯像用于評估甲狀腺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（如肺、骨、肝）。C.正確。分化型甲狀腺癌轉(zhuǎn)移以肺、骨、肝多見，核素顯像特異性優(yōu)于CT。E.正確。1?F-FDG顯像可顯示甲狀腺結(jié)節(jié)代謝活性及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶。14.在肺小結(jié)節(jié)（≤6mm）的隨訪策略中，以下哪些符合指南推薦？【選項(xiàng)】A.6個月后復(fù)查低劑量CTB.1年內(nèi)每3個月復(fù)查高分辨率CTC.8周內(nèi)行PET-CT排除惡性可能D.6個月后行增強(qiáng)CT評估血管侵犯E.若結(jié)節(jié)增大則直接手術(shù)【參考答案】A、C【解析】A.正確。指南推薦6個月后復(fù)查低劑量CT，觀察結(jié)節(jié)大小、形態(tài)變化。C.正確.8周內(nèi)行PET-CT可排除惡性（假陽性率＜1%）。B.錯誤.高分辨率CT對微小結(jié)節(jié)（≤6mm）的觀察價值有限，且輻射劑量高。D.錯誤.血管侵犯需通過增強(qiáng)CT或PET-CT評估，但隨訪周期無需提前至6個月。E.錯誤.結(jié)節(jié)增大需結(jié)合大小、密度、生長速度綜合判斷，并非直接手術(shù)指征。15.關(guān)于腹部CT增強(qiáng)掃描的對比劑使用，以下哪些描述正確？【選項(xiàng)】A.腎功能不全者禁用碘對比劑B.腸道準(zhǔn)備需口服聚乙二醇電解質(zhì)溶液C.增強(qiáng)掃描延遲時間與機(jī)型相關(guān)（5-10秒）D.甲狀腺疾病患者需禁用碘對比劑E.膽囊疾病患者可常規(guī)使用碘對比劑【參考答案】B、C【解析】B.正確.口服PDS（聚乙二醇電解質(zhì)）可減少腸道偽影，推薦掃描前2小時服用。C.正確.增強(qiáng)掃描延遲時間因機(jī)型差異而異（5-10秒為常規(guī)范圍），需根據(jù)設(shè)備參數(shù)設(shè)定。A.錯誤.腎功能不全者需調(diào)整對比劑劑量（如碘克沙醇減量至1.5-2.5ml/kg）。D.錯誤.甲狀腺疾病（如Graves?。┗颊呖砂踩褂玫鈱Ρ葎?，需注意過敏史。E.錯誤.膽囊疾?。ㄈ缒懩已祝┗颊咝柚?jǐn)慎，碘對比劑可能誘發(fā)胰腺炎。16.在骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)MRI檢查中，關(guān)于T2加權(quán)像的典型表現(xiàn)，正確的是？【選項(xiàng)】A.髖關(guān)節(jié)股骨頭壞死呈T1低T2高信號B.膝關(guān)節(jié)半月板損傷呈T1等T2低信號C.脛骨應(yīng)力性骨折呈T1等T2等信號D.肩關(guān)節(jié)鈣化性肩周炎呈T1高T2低信號E.踝關(guān)節(jié)韌帶撕裂呈T1低T2高信號【參考答案】A、D【解析】A.正確.髖關(guān)節(jié)股骨頭壞死骨小梁斷裂區(qū)因骨髓水腫呈T2高信號，塌陷區(qū)T1低T2低。D.正確.鈣化性肩周炎的鈣鹽沉積在T1呈高信號（類似骨結(jié)構(gòu)），T2呈低信號。B.錯誤.半月板損傷的纖維化區(qū)域呈T1等T2低信號，水腫區(qū)T2高。C.錯誤.脛骨應(yīng)力性骨折早期（骨痂期）呈T1等T2等信號，晚期骨化后T1高。E.錯誤.踝關(guān)節(jié)韌帶撕裂（如前交叉韌帶）在T2WI呈高信號，T1WI呈等信號。17.關(guān)于腹部超聲在肝占位性病變中的應(yīng)用，以下哪些描述正確？【選項(xiàng)】A.可區(qū)分肝癌與肝血管瘤的良惡性B.對≤1cm的肝轉(zhuǎn)移灶檢出率＞90%C.可評估腫瘤血供及門靜脈受侵D.需結(jié)合CT/MRI提高診斷準(zhǔn)確性E.對兒童肝母細(xì)胞瘤的特異性達(dá)100%【參考答案】A、D【解析】A.正確.肝血管瘤呈“囊實(shí)混合回聲”，肝癌呈“低回聲+微鈣化”，超聲可初步鑒別。D.正確.超聲對包膜、血管侵犯的評估優(yōu)于CT（如肝癌包膜強(qiáng)化模式）。B.錯誤.超聲對≤1cm肝轉(zhuǎn)移灶檢出率＜50%，需結(jié)合CT/MRI。C.錯誤.超聲無法定量評估門靜脈受侵范圍（如管腔狹窄程度）。E.錯誤.肝母細(xì)胞瘤超聲特異性約80%，需結(jié)合CT/MRI及腫瘤標(biāo)志物。18.在急診胸痛患者的影像學(xué)檢查中，以下哪些屬于禁忌或慎用操作？【選項(xiàng)】A.急診床旁超聲心動圖評估心包填塞B.18-20分鐘內(nèi)完成心電圖和CTPAC.對疑似主動脈夾層患者行常規(guī)Doppler超聲D.高敏肌鈣蛋白陽性者行PET-CT檢查E.肺栓塞患者行增強(qiáng)CT時使用碘對比劑【參考答案】C、D【解析】C.錯誤.主動脈夾層Doppler超聲存在偽影風(fēng)險（如肋骨干擾），需結(jié)合CTA確診。D.錯誤.高敏肌鈣蛋白陽性僅提示心肌損傷，不能用于PET-CT排除肺栓塞（需結(jié)合D-二聚體、CTPA）。A.正確.急診超聲可快速評估心包填塞（心包厚度＞5mm+呼吸音消失）。B.正確.胸痛患者18-20分鐘內(nèi)完成心電圖和CTPA是國際推薦流程。E.正確.肺栓塞增強(qiáng)CT需使用碘對比劑（碘克沙醇），但需評估過敏史及腎功能。19.關(guān)于乳腺鉬靶檢查的適應(yīng)癥，以下哪些描述錯誤？【選項(xiàng)】A.30-40歲女性建議每2年篩查一次B.對比劑注射乳腺M(fèi)RI用于評估穿刺活檢結(jié)果C.攜帶金屬植入物者禁用鉬靶檢查D.乳腺密度高者需縮短篩查間隔至1年E.存在家族性乳腺癌史者需提前至25歲開始篩查【參考答案】A、C、E【解析】A.錯誤.30-40歲女性建議每2-3年篩查一次鉬靶，而非固定2年。C.錯誤.乳腺金屬植入物（如心臟起搏器）需確認(rèn)位置后再決定是否檢查。E.錯誤.家族性乳腺癌史者建議從30歲開始篩查（而非25歲），并增加MRI頻率。B.正確.對比劑增強(qiáng)MRI可顯示鉬靶無法發(fā)現(xiàn)的微鈣化及非對稱性高密度區(qū)。D.正確.乳腺密度高（如致密型）者篩查間隔需縮短至1年。20.在神經(jīng)系統(tǒng)MRI檢查中，關(guān)于FLAIR序列的應(yīng)用，以下哪些描述正確？【選項(xiàng)】A.優(yōu)化顯示脊髓中央管擴(kuò)張B.增強(qiáng)掃描用于鑒別腫瘤與炎癥C.對比劑注射后需延遲10分鐘掃描D.能清晰顯示腦白質(zhì)纖維束走行E.對急性腦缺血的敏感性高于T1WI【參考答案】A、E【解析】A.正確.FLAIR序列（長T2加權(quán)）對脊髓中央管擴(kuò)張（如中央管狹窄）的顯示優(yōu)于T1WI。E.正確.急性腦缺血（如超急性期）在FLAIR序列呈高信號（“燈泡征”），敏感性高于T1WI。B.錯誤.腫瘤與炎癥的鑒別需結(jié)合ADC序列及增強(qiáng)掃描（如環(huán)形強(qiáng)化提示腫瘤）。C.錯誤.FLAIR序列為平掃序列，無需對比劑注射，延遲時間概念錯誤。D.錯誤.腦白質(zhì)纖維束走行需通過DTI（彌散張量成像）或MRA顯示。21.關(guān)于CT對比劑使用禁忌，正確的描述是（）【選項(xiàng)】A.嚴(yán)重高血壓患者禁用碘對比劑B.對碘過敏者可改用釓劑替代C.腎功能不全者需調(diào)整劑量并監(jiān)測D.孕婦需避免使用含碘對比劑【參考答案】ACD【解析】A.正確。高血壓患者使用對比劑可能增加腦血管意外風(fēng)險，需謹(jǐn)慎評估；B.錯誤。碘過敏者禁用碘對比劑，釓劑過敏風(fēng)險雖低但不可替代碘劑；C.正確。腎功能不全者需調(diào)整劑量（如使用水溶劑型）并監(jiān)測腎功能；D.正確。含碘對比劑可通過胎盤，妊娠期禁用，釓劑安全性更高但仍有腎毒性風(fēng)險。22.肺栓塞的CTPA檢查中，典型征象不包括（）【選項(xiàng)】A.肺動脈充盈缺損B.縱隔淋巴結(jié)腫大C.肺野毛刺征D.縱隔靜脈回流征象【參考答案】B【解析】A.正確。肺動脈充盈缺損是CTPA診斷肺栓塞的“金標(biāo)準(zhǔn)”表現(xiàn)；B.錯誤?？v隔淋巴結(jié)腫大多見于感染或腫瘤，非肺栓塞特異性征象；C.正確。肺野毛刺征（樹芽征）提示肺血管結(jié)構(gòu)異常；D.正確。肺靜脈回流受阻可致縱隔靜脈擴(kuò)張。23.肝膿腫的CT表現(xiàn)中，描述錯誤的是（）【選項(xiàng)】A.平掃呈低密度灶伴周圍環(huán)狀強(qiáng)化B.空洞期可見氣液平面C.強(qiáng)化呈均勻高密度D.增強(qiáng)掃描動脈期呈快進(jìn)快出【參考答案】C【解析】A.正確。肝膿腫典型表現(xiàn)為低密度灶伴厚壁環(huán)形強(qiáng)化；B.正確。膿腫成熟后可見液氣平面；C.錯誤。膿腫強(qiáng)化呈“快進(jìn)慢出”而非均勻高密度；D.正確.動脈期強(qiáng)化明顯（肝動脈供血）。24.關(guān)于腦出血的MRI診斷，以下哪項(xiàng)正確（）【選項(xiàng)】A.T1加權(quán)像呈均勻高信號B.T2加權(quán)像早期呈等信號C.FLAIR序列可顯示血腫周圍高信號D.DWI序列對陳舊性出血敏感【參考答案】BC【解析】A.錯誤.腦出血T1呈稍低信號（血腫蛋白分解產(chǎn)物影響）；B.正確.急性期（<6小時）T2呈等信號；C.正確.FLAIR序列因長T2時間，血腫周圍水腫呈高信號；D.錯誤.DWI對新鮮出血敏感（細(xì)胞毒性水腫），陳舊出血信號減弱。25.診斷急性胰腺炎的CT表現(xiàn)中，以下哪項(xiàng)正確（）【選項(xiàng)】A.胰腺腫脹伴胰周脂肪模糊B.胰腺鈣化提示慢性病變C.胰周液體積聚超過30mlD.強(qiáng)化掃描呈“雙環(huán)征”【參考答案】AC【解析】A.正確.急性胰腺炎CT表現(xiàn)為胰腺腫脹、邊界模糊、胰周脂肪條紋中斷；B.錯誤.胰腺鈣化多見于慢性胰腺炎；C.正確.胰周液體積聚超過30ml提示器官間隙受累（如FDP）；D.錯誤.“雙環(huán)征”是胰頭癌特征，急性胰腺炎呈“低密度水腫帶”。26.關(guān)于膝關(guān)節(jié)MRI檢查，以下哪項(xiàng)正確（）【選項(xiàng)】A.T2WI序列用于觀察韌帶損傷B.PD-FS序列可抑制關(guān)節(jié)積液信號C.STIR序列對水腫敏感D.Gd-DTPA增強(qiáng)顯示關(guān)節(jié)軟骨【參考答案】ABC【解析】A.正確.PD-FS序列（短時反轉(zhuǎn)恢復(fù)快速自旋回波）抑制關(guān)節(jié)積液（T2長），清晰顯示韌帶（T2中等）；B.正確.PD-FS序列通過抑制T2信號區(qū)分積液與韌帶損傷；C.正確.STIR序列（短時反轉(zhuǎn)恢復(fù)成像）對水腫呈高信號；D.錯誤.軟骨無增強(qiáng)效應(yīng)（無血供）。27.關(guān)于胃潰瘍的影像學(xué)診斷，以下哪項(xiàng)正確（）【選項(xiàng)】A.胃體部潰瘍多見于胃竇部B.十二指腸潰瘍伴壓痕征C.十二指腸球部潰瘍多見于青年D.胃潰瘍可見“拿影”征【參考答案】ABD【解析】A.錯誤.胃體部潰瘍多見于老年人（如胃泌素瘤），胃竇潰瘍多見于青年；B.正確.十二指腸潰瘍可見“壓痕征”（黏膜皺襞向潰瘍內(nèi)凹陷）；C.錯誤.十二指腸球部潰瘍多見于中青年（如十二指腸潰瘍）；D.正確.胃潰瘍“拿影”是影像學(xué)特征性表現(xiàn)。28.關(guān)于腰椎間盤突出癥的MRI表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)正確（）【選項(xiàng)】A.T2WI顯示黃韌帶增厚B.中央型突出壓迫硬膜囊C.矢狀面顯示后凸成角D.STIR序列顯示突出處高信號【參考答案】BCD【解析】A.錯誤.黃韌帶增厚在矢狀面T2WI顯示為條狀高信號；B.正確.中央型突出可壓迫硬膜囊前緣；C.正確.突出導(dǎo)致椎體后緣骨贅形成，矢狀面可見后凸成角；D.正確.突出髓核在STIR序列呈高信號（水腫）。29.關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別，以下哪項(xiàng)正確（）【選項(xiàng)】A.結(jié)節(jié)內(nèi)微鈣化提示惡性B.病灶邊界清晰多為良性C.強(qiáng)化掃描呈“富血供”提示惡性D.病灶大于4cm可排除惡性【參考答案】AC【解析】A.正確.微鈣化（>2mm）是甲狀腺癌特征性表現(xiàn)；B.錯誤.良性結(jié)節(jié)邊界清晰，但惡性結(jié)節(jié)亦可邊界清晰（如甲狀腺乳頭狀癌）；C.正確.惡性結(jié)節(jié)強(qiáng)化早且顯著（動脈期高強(qiáng)化）；D.錯誤.4cm以上結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險升高，但不可排除（如4cm甲狀腺腺瘤）。30.關(guān)于急性闌尾炎的CT表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)正確（）【選項(xiàng)】A.腸壁增厚>2mmB.闌尾周圍脂肪條紋模糊C.闌尾直徑>6mm提示惡性D.強(qiáng)化掃描闌尾壁強(qiáng)化不均勻【參考答案】ABD【解析】A.正確.急性闌尾炎CT顯示闌尾壁增厚>2mm；B.正確.闌尾周圍脂肪條紋模糊（“環(huán)狀低密度”）；C.錯誤.闌尾直徑>6mm多見于炎癥，但惡性闌尾炎罕見（需結(jié)合病史）；D.正確.梗死闌尾強(qiáng)化不均勻（中心低密度）。31.關(guān)于肺炎的X線表現(xiàn)，下列哪些描述正確？【選項(xiàng)】A.炎變區(qū)呈大葉實(shí)變，邊緣模糊B.肺段性分布，伴支氣管充氣征C.空洞形成多見于金葡菌感染D.胸膜線增厚提示胸腔積液E.播散性病變呈多發(fā)性小斑片影【參考答案】ABE【解析】A.正確。大葉性肺炎典型表現(xiàn)為單側(cè)大葉實(shí)變，邊緣模糊，符合題意。B.正確。金葡菌肺炎常表現(xiàn)為肺段分布，支氣管充氣征為特征性征象。C.錯誤。空洞形成更常見于結(jié)核病或曲霉菌感染，而非金葡菌。D.錯誤。胸膜線增厚可能提示胸膜增厚，但需結(jié)合其他征象（如胸腔積液需見液平）。E.正確。播散性肺炎（如SARS）呈多發(fā)性小斑片影，符合題干描述。32.骨折的X線檢查中，以下哪些屬于骨折的典型征象？【選項(xiàng)】A.骨痂形成可見于3個月后B.檢查時患肢縮短提示完全骨折C.骨皮質(zhì)斷裂呈“骨折線”D.脊柱壓縮性骨折表現(xiàn)為椎體前緣楔形變E.肱骨近端骨折易出現(xiàn)“鍋柄樣”變形【參考答案】BCE【解析】A.錯誤。骨痂形成通常在4-6周開始，而非3個月后。B.正確?；贾s短是骨干骨折的典型X線表現(xiàn)。C.正確?！肮钦劬€”是X線診斷骨折的核心征象。D.錯誤。脊柱壓縮性骨折表現(xiàn)為椎體前緣變扁，而非楔形變（后者為爆裂性骨折）。E.正確。肱骨近端骨折（如肱骨外科頸骨折）易因杠桿效應(yīng)出現(xiàn)“鍋柄樣”變形。33.關(guān)于肺癌的CT診斷，以下哪些符合非小細(xì)胞肺癌的影像學(xué)特征？【選項(xiàng)】A.病灶邊緣毛刺，呈“毛刺征”B.中心型肺癌易出現(xiàn)阻塞性肺炎C.侵襲性肺母細(xì)胞瘤多見于兒童D.病灶內(nèi)可見“空氣新月征”E.代謝不活躍的病變PET/CT呈低代謝【參考答案】ABD【解析】A.正確?！懊陶鳌笔欠切〖?xì)胞肺癌（NSCLC）的典型CT特征。B.正確。中心型肺癌因支氣管阻塞易繼發(fā)阻塞性肺炎。C.錯誤。侵襲性肺母細(xì)胞瘤是兒童常見腫瘤，但非非小細(xì)胞肺癌范疇。D.正確?！翱諝庑略抡鳌币娪谥車头伟┑目斩葱纬?。E.錯誤.PET/CT中低代謝區(qū)提示病灶代謝不活躍，常見于腺癌或轉(zhuǎn)移瘤，但非非小細(xì)胞肺癌特異性特征。34.關(guān)于CTPA在肺栓塞中的應(yīng)用，以下哪些符合診斷標(biāo)準(zhǔn)？【選項(xiàng)】A.肺動脈管腔內(nèi)高密度影B.病灶部位肺動脈分支充盈缺損C.病灶周圍肺實(shí)質(zhì)“馬賽克”樣低密度D.胸膜下肺靜脈血栓E.肺動脈分支截斷征【參考答案】BCE【解析】A.錯誤.CTPA中肺動脈內(nèi)高密度影需排除對比劑滲漏。B.正確.充盈缺損是肺栓塞的典型CT表現(xiàn)。C.正確.“馬賽克”樣低密度反映肺血流減少。D.錯誤.胸膜下肺靜脈血栓與肺栓塞無直接關(guān)聯(lián)。E.正確.肺動脈分支截斷征提示血栓完全阻塞。35.關(guān)于腹部CT檢查的偽影問題，以下哪些需要重點(diǎn)關(guān)注？【選項(xiàng)】A.胃泡擴(kuò)張引起的腸管偽影B.金屬假牙導(dǎo)致軟組織偽影C.磁共振檢查中的呼吸偽影D.偽影可能掩蓋腸壁增厚征象E.偽影需通過多平面重建技術(shù)消除【參考答案】ABDE【解析】A.正確.胃泡擴(kuò)張（如胃擴(kuò)張）可能偽影干擾腸管觀察。B.正確.金屬假牙在CT中產(chǎn)生高密度偽影，需調(diào)整掃描參數(shù)。C.錯誤.題干限定為腹部CT檢查，呼吸偽影更常見于腹部MRI。D.正確.偽影（如金屬偽影）可能掩蓋腸壁增厚（如克羅恩?。?。E.正確.多平面重建（MPR）是消除偽影的重要技術(shù)。三、判斷題（共30題）1.CT檢查中，螺旋掃描技術(shù)可顯著減少患者接受的輻射劑量。【選項(xiàng)】對【參考答案】對【解析】螺旋CT采用連續(xù)掃描方式，減少了常規(guī)CT的多次掃描，從而降低輻射劑量。該技術(shù)通過探測器連續(xù)旋轉(zhuǎn)和數(shù)據(jù)采集，實(shí)現(xiàn)層厚更薄、掃描速度更快，是降低輻射暴露的有效方法。2.在診斷肺炎時，CT影像中支氣管充氣征提示肺實(shí)變?！具x項(xiàng)】錯【參考答案】錯【解析】支氣管充氣征（Airbronchogram）是肺實(shí)變的典型CT表現(xiàn)，表現(xiàn)為空氣進(jìn)入實(shí)變肺組織內(nèi)的支氣管。該征象常見于肺炎、肺不張等疾病，但需與正常支氣管區(qū)分，正常支氣管位于肺野外帶且管壁光滑。3.鋇餐檢查前需禁食8小時以上，以避免胃腸道蠕動干擾圖像質(zhì)量。【選項(xiàng)】對【參考答案】對【解析】鋇餐檢查要求檢查前禁食6-8小時，確保胃腸道內(nèi)容物減少，避免吞咽鋇劑時食物反流導(dǎo)致偽影。禁食時間不足可能導(dǎo)致鋇劑與食物混合，影響造影效果。4.MRI檢查中，釓劑造影劑主要增強(qiáng)T2加權(quán)像的信號強(qiáng)度?！具x項(xiàng)】錯【參考答案】錯【解析】釓劑（如Gd-DTPA）為順磁性物質(zhì)，在MRI中主要增強(qiáng)T1加權(quán)像的信號強(qiáng)度，使病變組織在T1像中呈現(xiàn)高信號。增強(qiáng)T2像的信號需依賴病變組織的水分含量，與釓劑無直接關(guān)聯(lián)。5.DR胸片用于篩查肺結(jié)核時，應(yīng)優(yōu)先選擇高千伏（>120kV）參數(shù)以減少肋骨偽影?！具x項(xiàng)】錯【參考答案】錯【解析】肺結(jié)核篩查推薦使用低千伏（80-120kV）DR攝影，低電壓可增強(qiáng)肺實(shí)質(zhì)對比度，減少肋骨偽影干擾肺紋理。高千伏雖能降低輻射劑量，但會降低軟組織對比度，不利于小病灶（<5mm）顯示。6.在腹部CT檢查中，增強(qiáng)掃描的延遲時間一般為2-3分鐘?！具x項(xiàng)】對【參考答案】對【解析】腹部CT增強(qiáng)掃描延遲時間通常為2-3分鐘，此時間可使碘對比劑充分到達(dá)目標(biāo)器官，避免未增強(qiáng)期血液信號干擾。具體時間需根據(jù)對比劑類型和注射速度調(diào)整，部分對比劑建議3-5分鐘延遲。7.肺栓塞的CTPA檢查中，肺動脈充盈期（30-60秒）是診斷關(guān)鍵窗口。【選項(xiàng)】對【參考答案】對【解析】CT肺動脈造影（CTPA）在肺動脈充盈期（掃描延遲30-60秒）可清晰顯示肺動脈分支，準(zhǔn)確識別血栓導(dǎo)致的血管中斷或充盈缺損。過早掃描（<30秒）可能遺漏部分血栓，過晚掃描（>60秒）則肺動脈已部分充盈，降低診斷敏感性。8.MRI-DWI序列用于檢測急性腦梗死的敏感度高于CT灌注成像。【選項(xiàng)】錯【參考答案】錯【解析】CT灌注成像在急性腦梗死發(fā)病4.5小時內(nèi)敏感度最高（>85%），而MRI-DWI在發(fā)病后30分鐘即可檢測到缺血半暗帶，敏感度達(dá)100%。兩者在超急性期（<6小時）診斷中各有優(yōu)勢，但CT灌注成像在基層醫(yī)院普及度更高。9.在骨關(guān)節(jié)X線檢查中，投照野應(yīng)包括擬檢查關(guān)節(jié)的上下兩個關(guān)節(jié)間隙?！具x項(xiàng)】對【參考答案】對【解析】標(biāo)準(zhǔn)骨關(guān)節(jié)X線投照要求包括檢查關(guān)節(jié)及其上下兩個關(guān)節(jié)間隙（如膝關(guān)節(jié)需包括脛腓關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)），以確保相鄰關(guān)節(jié)病變不被遺漏。單關(guān)節(jié)投照易導(dǎo)致應(yīng)力遮擋偽影或鄰近結(jié)構(gòu)顯示不全。10.CT值超過300HU可診斷為鈣化灶?！具x項(xiàng)】錯【參考答案】錯【解析】CT值超過300HU通常提示高密度鈣化（如骨組織或人工假體），但需結(jié)合解剖位置和形態(tài)判斷。部分血管鈣化（如冠狀動脈鈣化）CT值可＞400HU，而某些腫瘤性病變（如轉(zhuǎn)移瘤）內(nèi)部也可能出現(xiàn)＞300HU的壞死鈣化灶，需排除假陽性。11.急性腦出血患者首選CT檢查進(jìn)行診斷，確診需結(jié)合CTA或DSA檢查。【選項(xiàng)】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】CT可快速顯示腦出血部位及程度，但確診需CT血管造影（CTA）或數(shù)字減影血管造影（DSA）明確出血原因，符合放射科診斷流程規(guī)范。12.鋇餐檢查禁忌癥包括嚴(yán)重腎功能不全患者?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】鋇餐檢查主要禁忌為消化道梗阻、活動性潰瘍及過敏體質(zhì)，腎功能不全與造影劑代謝無直接關(guān)聯(lián)，但需注意腎功能對碘過敏試驗(yàn)的影響。13.MRI檢查中，金屬植入物是絕對禁忌癥。【選項(xiàng)】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】除心臟起搏器、鋼釘?shù)冉饘僦踩胛锿?，多?shù)可移除的金屬物品在掃描前取出即可，需結(jié)合臨床評估非金屬偽影風(fēng)險。14.DR（直接數(shù)字化X射線攝影）的輻射劑量是常規(guī)CT的1/10?！具x項(xiàng)】A.正確B