2025年住院醫(yī)師規(guī)培-江蘇-江蘇住院醫(yī)師規(guī)培(皮膚科)歷年參考題庫典型考點(diǎn)含答案解析一、單選題（共35題）1.濕疹反復(fù)發(fā)作的主要誘因是？【選項(xiàng)】A.遺傳因素B.環(huán)境溫濕度變化C.感染因素D.營養(yǎng)不良【參考答案】B【解析】濕疹的反復(fù)發(fā)作與外界環(huán)境因素（如溫濕度變化、接觸刺激性物質(zhì)）密切相關(guān)，其中環(huán)境溫濕度波動(dòng)是臨床最常見誘因。遺傳因素（A）雖為易感因素，但非直接誘因；感染因素（C）多見于繼發(fā)性濕疹；營養(yǎng)不良（D）屬于基礎(chǔ)性風(fēng)險(xiǎn)因素。2.特應(yīng)性皮炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，年齡應(yīng)滿足？【選項(xiàng)】A.3個(gè)月以上B.6個(gè)月以上C.1歲以上D.無年齡限制【參考答案】B【解析】特應(yīng)性皮炎需滿足6個(gè)月以上反復(fù)發(fā)作的皮損，且皮損多分布于肘窩、腘窩等伸側(cè)部位。3個(gè)月以上（A）為部分教材的簡化表述，但國際診療標(biāo)準(zhǔn)明確以6個(gè)月為界；1歲以上（C）可能延誤新生兒期診斷。3.關(guān)于抗生素預(yù)防性使用的原則，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.無明確感染指征不使用B.慢性病患者優(yōu)先選擇廣譜抗生素C.用藥時(shí)間不超過7天D.定期監(jiān)測耐藥菌株【參考答案】B【解析】預(yù)防性使用抗生素應(yīng)遵循限制原則，避免在無明確感染證據(jù)時(shí)使用廣譜藥物（B）。優(yōu)先選擇窄譜抗生素，療程不超過7天（C正確），同時(shí)需建立耐藥菌株監(jiān)測機(jī)制（D正確）。4.糖皮質(zhì)激素治療銀屑病的最佳時(shí)機(jī)是？【選項(xiàng)】A.急性期紅斑期B.炎癥浸潤期C.表面脫屑期D.病情穩(wěn)定期【參考答案】D【解析】糖皮質(zhì)激素適用于病情穩(wěn)定期（D），急性期紅斑期（A）可能加重炎癥反應(yīng)。炎癥浸潤期（B）因毛細(xì)血管擴(kuò)張應(yīng)慎用，表面脫屑期（C）藥物滲透性差影響療效。5.紫外線療法治療銀屑病的禁忌癥是？【選項(xiàng)】A.紫外線過敏史B.病情活動(dòng)期C.孕婦D.光毒性藥物使用中【參考答案】C【解析】孕婦（C）因胎兒皮膚發(fā)育敏感是紫外線療法的絕對禁忌。紫外線過敏史（A）需謹(jǐn)慎評估，病情活動(dòng)期（B）可能因炎癥加重療效，光毒性藥物使用中（D）需停用48小時(shí)。6.急性蕁麻疹的首選治療方案是？【選項(xiàng)】A.嚴(yán)重者靜脈注射腎上腺素B.5%葡萄糖酸鈣靜脈滴注C.H1受體拮抗劑口服D.糖皮質(zhì)激素沖擊治療【參考答案】C【解析】H1受體拮抗劑（C）為一線治療藥物，嚴(yán)重者需聯(lián)合腎上腺素（A）。5%葡萄糖酸鈣（B）適用于合并低鈣血癥，糖皮質(zhì)激素（D）用于控制急性發(fā)作期的嚴(yán)重瘙癢。7.梅毒疹的典型皮損形態(tài)是？【選項(xiàng)】A.水皰群B.硬下疳樣斑塊C.浸潤性紅斑D.疣狀增生【參考答案】C【解析】梅毒二期皮疹以全身性浸潤性紅斑（C）為特征，可伴扁平丘疹。水皰群（A）常見于其他感染，硬下疳樣斑塊（B）為初期梅毒表現(xiàn)，疣狀增生（D）見于生殖器疣。8.接觸性皮炎的致病機(jī)制中，正確的是？【選項(xiàng)】A.免疫復(fù)合物沉積B.T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)C.細(xì)菌毒素直接損傷D.自身抗體攻擊【參考答案】B【解析】接觸性皮炎的典型機(jī)制是T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的遲發(fā)型超敏反應(yīng)（B）。免疫復(fù)合物沉積（A）多見于血清病，細(xì)菌毒素（C）屬于超敏反應(yīng)I型，自身抗體（D）與自身免疫病相關(guān)。9.脂溢性皮炎最有效的局部治療藥物是？【選項(xiàng)】A.2%水楊酸B.0.05%維A酸乳膏C.糖皮質(zhì)激素軟膏D.1%硫磺洗劑【參考答案】C【解析】短期外用糖皮質(zhì)激素（C）能有效控制脂溢性皮炎急性炎癥，0.05%維A酸乳膏（B）適用于慢性維持治療。2%水楊酸（A）用于角質(zhì)增厚型，1%硫磺洗劑（D）適用于輕度鱗屑型。10.皮膚鏡檢查的主要臨床價(jià)值是？【選項(xiàng)】A.評估治療效果B.確診特異性疾病C.監(jiān)測腫瘤進(jìn)展D.檢測病原微生物【參考答案】A【解析】皮膚鏡（A）通過放大10-40倍直觀顯示皮損微結(jié)構(gòu)，如銀屑病特征性點(diǎn)狀出血。確診疾?。˙）需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查，腫瘤監(jiān)測（C）依賴動(dòng)態(tài)觀察，病原微生物（D）需通過鏡檢或培養(yǎng)確認(rèn)。11.皮膚鏡檢查在濕疹診斷中的主要作用是？【選項(xiàng)】A.確定病原體類型B.觀察表皮層結(jié)構(gòu)變化C.評估真皮層炎癥程度D.發(fā)現(xiàn)皮損的微血管特征【參考答案】D【解析】皮膚鏡通過放大皮膚表面結(jié)構(gòu)，可清晰顯示微血管形態(tài)（如真皮層血管擴(kuò)張、毛細(xì)血管間距）及表皮層特征（如棘層增厚、表皮突不規(guī)則），為濕疹的分級(jí)診斷提供依據(jù)。選項(xiàng)A涉及真菌鏡檢，需通過直接鏡檢或培養(yǎng)確認(rèn)；選項(xiàng)B和C需借助組織病理學(xué)檢查。12.關(guān)于銀屑病藥物治療原則，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.早期使用糖皮質(zhì)激素B.避免長期使用維A酸類藥物C.光療適用于光敏感型患者D.嚴(yán)重時(shí)聯(lián)用生物制劑和免疫抑制劑【參考答案】A【解析】糖皮質(zhì)激素需短期小劑量使用（不超過2周），長期應(yīng)用易引發(fā)皮膚萎縮和真菌感染。選項(xiàng)B正確，維A酸類長期使用可能導(dǎo)致耐受性下降和致畸風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)C符合光療適應(yīng)癥，波長311nmUVB對斑塊型銀屑病有效。選項(xiàng)D正確，生物制劑（如TNF-α抑制劑）聯(lián)合傳統(tǒng)療法可降低復(fù)發(fā)率。13.診斷接觸性皮炎的關(guān)鍵問診內(nèi)容不包括？【選項(xiàng)】A.接觸物接觸時(shí)間B.發(fā)病部位與職業(yè)關(guān)聯(lián)C.癥狀出現(xiàn)與月經(jīng)周期關(guān)系D.既往過敏史及處理措施【參考答案】C【解析】接觸性皮炎的確診依賴接觸史分析（接觸物類型、時(shí)間、頻率）。選項(xiàng)A和B可幫助判斷致敏原暴露途徑，選項(xiàng)D需確認(rèn)是否已脫離接觸物。月經(jīng)周期與皮膚癥狀的關(guān)聯(lián)多見于激素依賴性皮炎，非接觸性皮炎診斷要點(diǎn)。14.關(guān)于脂溢性皮炎藥物治療，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.外用糖皮質(zhì)激素需逐漸減量B.突破性使用systemic糖皮質(zhì)激素指征為PASI評分≥5C.酮康唑洗劑適用于局部治療無效者D.光療聯(lián)合鈣調(diào)磷酸酶抑制劑可提高療效【參考答案】B【解析】系統(tǒng)糖皮質(zhì)激素使用指征為PASI評分≥3且外用治療無效，而非≥5。選項(xiàng)A正確，激素減量需持續(xù)至少1個(gè)月以防反跳。選項(xiàng)C正確，酮康唑洗劑可抑制馬拉色菌增殖。選項(xiàng)D正確，UVB光療聯(lián)合他克莫司可降低復(fù)發(fā)頻率。15.診斷硬皮病的特異性實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.抗核抗體（ANA）陽性率B.抗拓?fù)洚悩?gòu)酶I抗體滴度C.血清補(bǔ)體C3水平測定D.紅斑狼瘡細(xì)胞檢查【參考答案】B【解析】硬皮病特異性抗體為抗拓?fù)洚悩?gòu)酶I（抗Scl-70），滴度≥1:160具有診斷價(jià)值。選項(xiàng)A中ANA陽性見于80%自身免疫病，特異性低。選項(xiàng)C升高見于膜型狼瘡等，選項(xiàng)D為狼瘡特異性。16.關(guān)于玫瑰痤瘡治療，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.嚴(yán)重時(shí)使用甲氨蝶呤B.早晨外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑C.避免日曬可減少紅斑發(fā)作D.食物中補(bǔ)充維生素C【參考答案】A【解析】甲氨蝶呤用于頑固性玫瑰痤瘡（≥6個(gè)月無效），但需監(jiān)測肝功能和血常規(guī)。選項(xiàng)B正確，他克莫司晨間使用可減少光敏感。選項(xiàng)C正確，紫外線暴露是誘因之一。選項(xiàng)D無循證依據(jù)，維生素C對血管神經(jīng)調(diào)節(jié)無直接作用。17.診斷銀屑病關(guān)節(jié)炎的可靠標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.關(guān)節(jié)壓痛+皮損同步加重B.類風(fēng)濕因子陽性+晨僵＞1小時(shí)C.骶髂關(guān)節(jié)MRI異常+血清RF陽性D.指甲fold皸裂+血沉＞30mm/h【參考答案】C【解析】銀屑病關(guān)節(jié)炎確診需滿足：1）銀屑病皮損+關(guān)節(jié)癥狀；2）類風(fēng)濕因子陰性（RF-）；3）骶髂關(guān)節(jié)炎影像學(xué)證據(jù)（MRIT2加權(quán)高信號(hào)）。選項(xiàng)C符合ACR診斷標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)B中RF陽性更支持類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。18.關(guān)于濕疹患者護(hù)理，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.水溫＞38℃的浴湯可緩解瘙癢B.洗澡后立即涂抹保濕劑C.避免使用含香精的護(hù)膚品D.睡前可口服苯二氮?類藥物【參考答案】A【解析】濕疹患者水溫應(yīng)控制在32-34℃，高溫易加重炎癥。選項(xiàng)B正確，沐浴后3分鐘內(nèi)保濕可增強(qiáng)皮膚屏障。選項(xiàng)C正確，香精可能引發(fā)接觸性皮炎。選項(xiàng)D正確，勞拉西泮（5-10mg）可短期改善入睡困難。19.診斷黑棘皮病的關(guān)鍵臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.腋窩/腹股溝色素沉著B.皮膚苔蘚樣變C.毛發(fā)周圍色素減退D.指甲甲床角化過度【參考答案】A【解析】典型表現(xiàn)為頸后、腋窩、腹股溝等褶皺處對稱性暗紅色色素沉著伴苔蘚樣變。選項(xiàng)B是黑棘皮病的特征性表現(xiàn)，但選項(xiàng)A更早期出現(xiàn)且特異性更高。選項(xiàng)C見于白化病，選項(xiàng)D為銀屑病特征。20.關(guān)于皮膚鏡檢查操作規(guī)范，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.檢查前需清潔皮膚并固定患者B.使用放大倍數(shù)＞40倍時(shí)需表面麻醉C.遇出血點(diǎn)可直接按壓止血D.記錄需包含血管形態(tài)和表皮結(jié)構(gòu)【參考答案】C【解析】皮膚鏡檢查前需用生理鹽水清潔，但避免過度摩擦。選項(xiàng)B錯(cuò)誤，放大倍數(shù)＞40倍（如100倍）時(shí)需表面麻醉（1%利多卡因）。選項(xiàng)C錯(cuò)誤，出血點(diǎn)應(yīng)先用生理鹽水沖洗，再用止血紗布?jí)浩?。選項(xiàng)D正確，需記錄表皮層（如棘層厚度）、真皮層（血管形態(tài)）和附屬器。21.銀屑病患者皮膚損害的病理特征以哪種細(xì)胞浸潤為主？【選項(xiàng)】A.淋巴細(xì)胞B.巨噬細(xì)胞C.漿細(xì)胞D.肥大細(xì)胞【參考答案】A【解析】銀屑病基本病理特征為表皮角化過度和真皮進(jìn)行性炎，以慢性淋巴細(xì)胞浸潤為主（A對）。巨噬細(xì)胞浸潤多見于接觸性皮炎（B錯(cuò)），漿細(xì)胞浸潤常見于濕疹（C錯(cuò)），肥大細(xì)胞浸潤與過敏反應(yīng)相關(guān)（D錯(cuò)）。22.關(guān)于濕疹的病因，下列哪項(xiàng)描述正確？【選項(xiàng)】A.病原體感染是主要誘因B.慢性期以Th2型免疫應(yīng)答為主C.急性期與IL-4分泌減少相關(guān)D.接觸刺激性物質(zhì)是唯一病因【參考答案】B【解析】濕疹慢性期以Th2型免疫應(yīng)答（IL-4、IL-13升高）為主（B對）。急性期與IL-4分泌增多導(dǎo)致的Th2優(yōu)勢應(yīng)答相關(guān)（C錯(cuò)）。病原體感染（如金黃色葡萄球菌）是常見誘因但非主要病因（A錯(cuò)），接觸刺激性物質(zhì)是重要因素但非唯一病因（D錯(cuò)）。23.診斷帶狀皰疹的關(guān)鍵實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.血常規(guī)B.抗核抗體檢測C.病原體PCRD.真菌培養(yǎng)【參考答案】C【解析】帶狀皰疹確診需通過PCR檢測水痘-帶狀皰疹病毒DNA（C對）。血常規(guī)（A）僅提示炎癥程度，抗核抗體（B）用于自身免疫病鑒別，真菌培養(yǎng)（D）排除真菌感染。24.接觸性皮炎中，遲發(fā)反應(yīng)的潛伏期通常為？【選項(xiàng)】A.24-48小時(shí)B.3-7天C.2-4周D.1個(gè)月以上【參考答案】B【解析】接觸性皮炎的遲發(fā)反應(yīng)（遲發(fā)型超敏反應(yīng)）潛伏期通常為接觸致敏原后3-7天（B對）。速發(fā)反應(yīng)（1-3天）多見于刺激型皮炎（A錯(cuò)）。25.脂溢性皮炎患者皮膚損害的典型特征不包括？【選項(xiàng)】A.額部及鼻翼紅斑B.毛囊角栓形成C.滲出液增多D.真菌培養(yǎng)陽性【參考答案】D【解析】脂溢性皮炎特征為紅斑、脫屑伴毛囊角栓（A、B對）。滲出液增多（C）見于濕疹等滲出性皮膚病。真菌培養(yǎng)陽性（D）提示馬拉色菌感染，與脂溢性皮炎無直接關(guān)聯(lián)。26.皮膚結(jié)核的好發(fā)部位是？【選項(xiàng)】A.軀干B.四肢C.面部D.外生殖器【參考答案】A【解析】皮膚結(jié)核多見于軀干（A對），尤其是背部。四肢（B）多見銀屑病，面部（C）多見玫瑰痤瘡，外生殖器（D）多見梅毒。27.玫瑰痤瘡治療中，哪種藥物可加重病情？【選項(xiàng)】A.四環(huán)素類抗生素B.維A酸類藥物C.糖皮質(zhì)激素D.鈣通道阻滯劑【參考答案】C【解析】糖皮質(zhì)激素長期使用可誘發(fā)或加重玫瑰痤瘡（C對）。四環(huán)素類（A）、維A酸（B）為一線治療藥物，鈣通道阻滯劑（D）用于血管舒張治療。28.黑棘皮病的好發(fā)年齡及部位是？【選項(xiàng)】A.嬰幼兒，頸部B.青壯年，軀干C.老年，四肢D.兒童期，面部【參考答案】B【解析】黑棘皮病多見于青壯年（B對），好發(fā)于頸后、胸背、腹股溝等皮紋處。嬰幼兒（A）多見先天性黑棘皮病，老年（C）多見糖尿病相關(guān)改變，面部（D）與色素沉著無關(guān)。29.皮膚鏡檢查對診斷玫瑰痤瘡的價(jià)值主要在于？【選項(xiàng)】A.確診B.鑒別診斷C.指導(dǎo)治療D.評估預(yù)后【參考答案】B【解析】皮膚鏡可識(shí)別玫瑰痤瘡的血管擴(kuò)張和皮脂腺開口變化，主要用于與酒渣鼻鑒別（B對）。確診需結(jié)合臨床和病理（A錯(cuò)），治療指導(dǎo)需結(jié)合皮膚類型（C錯(cuò)），預(yù)后評估依賴治療反應(yīng)（D錯(cuò)）。30.糖皮質(zhì)激素治療接觸性皮炎的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.抑制肥大細(xì)胞脫顆粒B.阻斷肥大細(xì)胞釋放組胺C.抗炎與免疫抑制D.促進(jìn)表皮細(xì)胞更新【參考答案】C【解析】糖皮質(zhì)激素通過抗炎（抑制前列腺素合成）和免疫抑制（抑制T細(xì)胞活性）機(jī)制治療接觸性皮炎（C對）。A、B為抗組胺藥作用，D為維A酸類藥物機(jī)制。31.銀屑病生物制劑治療無效的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.T細(xì)胞過度活化B.IL-17通路持續(xù)激活C.B細(xì)胞介導(dǎo)的自身抗體產(chǎn)生D.表皮細(xì)胞增殖周期紊亂【參考答案】B【解析】銀屑病生物制劑（如IL-17A、IL-23抑制劑）通過阻斷炎癥因子通路起效，若IL-17通路持續(xù)激活（如存在突變或異常信號(hào)傳導(dǎo)），藥物無法抑制病理進(jìn)程，此為近年臨床研究熱點(diǎn)。選項(xiàng)A（T細(xì)胞活化）是銀屑病基礎(chǔ)機(jī)制，但非生物制劑失效主因；選項(xiàng)C（B細(xì)胞抗體）多見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡；選項(xiàng)D（表皮增殖）與尋常痤瘡機(jī)制相關(guān)。32.關(guān)于玫瑰痤瘡的皮膚鏡特征，錯(cuò)誤描述是？【選項(xiàng)】A.蜘蛛網(wǎng)樣血管擴(kuò)張B.毛細(xì)血管間距＞0.2mmC.蒼白離心性紅斑D.真皮層乳頭層增厚【參考答案】C【解析】皮膚鏡下玫瑰痤瘡特征包括：毛細(xì)血管擴(kuò)張呈網(wǎng)狀（A正確），間距＞0.2mm（B正確），真皮乳頭層增厚（D正確），但蒼白紅斑是臨床表現(xiàn)而非皮膚鏡直接觀察特征（C錯(cuò)誤）。需注意與酒渣鼻的鑒別。33.濕疹急性期治療首選的糖皮質(zhì)激素強(qiáng)度是？【選項(xiàng)】A.弱效（如氫化可的松）B.中效（如潑尼松）C.強(qiáng)效（如地塞米松）D.最低有效強(qiáng)度【參考答案】A【解析】濕疹急性期推薦使用弱效激素（如氫化可的松，A正確），因其抗炎作用強(qiáng)于糖皮質(zhì)激素受體，且全身性使用時(shí)全身副作用更小。中效激素（B）適用于慢性期，強(qiáng)效激素（C）易導(dǎo)致皮膚萎縮。最低有效強(qiáng)度（D）是長期管理原則，非急性期標(biāo)準(zhǔn)。34.診斷脂溢性皮炎需排除的疾病是？【選項(xiàng)】A.濕疹B.真菌性皮炎C.玫瑰痤瘡D.硬皮病【參考答案】D【解析】脂溢性皮炎需與玫瑰痤瘡（C）鑒別，兩者均表現(xiàn)為紅斑鱗屑，但玫瑰痤瘡多伴毛細(xì)血管擴(kuò)張和皮膚敏感（D正確）。硬皮病（D）為自身免疫性疾病，以皮膚纖維化為主，與脂溢性皮炎病理機(jī)制無關(guān)。35.關(guān)于黑棘皮病的特征性表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.皮膚褶皺處色素沉著B.皮膚增厚伴天鵝絨樣紋理C.基底細(xì)胞液化D.肥胖相關(guān)性代謝異?！緟⒖即鸢浮緾【解析】黑棘皮病典型表現(xiàn)為皮膚褶皺處色素沉著（A正確）、皮膚增厚伴天鵝絨樣紋理（B正確），常伴肥胖和胰島素抵抗（D正確）?；准?xì)胞液化（C）是黑棘皮病晚期可能出現(xiàn)的皮膚萎縮改變，非特征性表現(xiàn)。二、多選題（共35題）1.關(guān)于銀屑病治療原則，正確選項(xiàng)包括【選項(xiàng)】A.外用糖皮質(zhì)激素用于急性期皮損B.竇性聯(lián)用甲氨蝶呤聯(lián)合糖皮質(zhì)激素C.竇性聯(lián)合紫外線療法緩解靜止期D.竇性局部使用維生素D3衍生物E.竇性全身應(yīng)用甲氨蝶呤【參考答案】A、C、D【解析】A正確：糖皮質(zhì)激素短期外用可快速控制急性期紅腫滲出。C正確：紫外線療法（UVB）對靜止期斑塊型銀屑病有效。D正確：維生素D3衍生物（如鹵米松）用于維持治療。B錯(cuò)誤：甲氨蝶呤需口服或注射，與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合屬于全身治療。E錯(cuò)誤：甲氨蝶呤為口服藥物，全身應(yīng)用需嚴(yán)格監(jiān)測肝功能。2.接觸性皮炎的病因中，正確選項(xiàng)包括【選項(xiàng)】A.接觸化妝品中的防腐劑B.接觸鎳鹽引起的遲發(fā)性反應(yīng)C.接觸動(dòng)物毛發(fā)導(dǎo)致速發(fā)型過敏D.接觸新潔爾滅導(dǎo)致超敏反應(yīng)E.接觸紫外線引發(fā)光敏反應(yīng)【參考答案】A、B、D【解析】A正確：化妝品防腐劑（如對羥基苯甲酸酯）是常見致敏原。B正確：鎳鹽（如不銹鋼）引發(fā)遲發(fā)型接觸性皮炎。D正確：新潔爾滅（苯扎氯銨）可致超敏反應(yīng)。C錯(cuò)誤：動(dòng)物毛發(fā)多引起速發(fā)型但多為刺激反應(yīng)而非過敏。E錯(cuò)誤：紫外線屬于光敏性物質(zhì)，與接觸性皮炎機(jī)制不同。3.體癬的診斷依據(jù)中，正確選項(xiàng)包括【選項(xiàng)】A.環(huán)形紅斑伴中央萎縮B.銀屑病樣皮損伴皮膚皸裂C.真菌鏡檢顯示毛癬菌屬D.病灶周圍見衛(wèi)星損害E.病程超過4周無自愈傾向【參考答案】A、C、D【解析】A正確：典型體癬呈環(huán)狀紅斑，中心可消退。C正確：鏡檢發(fā)現(xiàn)毛癬菌屬（如紅色毛癬菌）可確診。D正確：衛(wèi)星損害是真菌擴(kuò)散的早期表現(xiàn)。B錯(cuò)誤：銀屑病樣皮損伴皸裂更符合銀屑病或濕疹。E錯(cuò)誤：體癬病程可自愈，但典型皮損持續(xù)不消退。4.帶狀皰疹的并發(fā)癥中，正確選項(xiàng)包括【選項(xiàng)】A.急性視網(wǎng)膜神經(jīng)炎B.神經(jīng)痛持續(xù)1年以上C.水皰合并細(xì)菌感染D.皮膚繼發(fā)瘢痕形成E.肝功能異?！緟⒖即鸢浮緼、B、C、D【解析】A正確：病毒侵犯三叉神經(jīng)眼支可致急性視網(wǎng)膜炎。B正確：后遺神經(jīng)痛（PHN）發(fā)生率約30%。C正確：水皰破潰后易合并金黃色葡萄球菌感染。D正確：神經(jīng)節(jié)細(xì)胞損傷可致皮膚萎縮性瘢痕。E錯(cuò)誤：帶狀皰疹不直接引起肝功能異常。5.玫瑰痤瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，正確選項(xiàng)包括【選項(xiàng)】A.面部潮紅伴毛細(xì)血管擴(kuò)張B.病程持續(xù)超過6個(gè)月C.玫瑰色丘疹伴灼熱感D.舌舔紅試驗(yàn)陽性E.血清IgE水平升高【參考答案】A、C、D【解析】A正確：典型表現(xiàn)為持續(xù)性面部潮紅和毛細(xì)血管擴(kuò)張。C正確：玫瑰痤瘡皮損為鮮紅丘疹，伴灼熱刺痛。D正確：舌舔紅試驗(yàn)陽性提示皮膚屏障受損。B錯(cuò)誤：病程可反復(fù)發(fā)作，但無明確6個(gè)月時(shí)限。E錯(cuò)誤：玫瑰痤瘡與IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)無關(guān)。6.脂溢性皮炎治療中，正確選項(xiàng)包括【選項(xiàng)】A.竇性局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素B.竇性聯(lián)合應(yīng)用他克莫司C.竇性口服異維A酸控制急性期D.竇性外用酮康唑洗劑E.竇性避免過度搔抓皮損【參考答案】B、C、D、E【解析】B正確：他克莫司（0.03%乳膏）用于慢性期維持治療。C正確：異維A酸（0.5mg/kg/d）可快速改善急性紅斑脫屑。D正確：酮康唑洗劑（2%）可抑制馬拉色菌增殖。E正確：避免搔抓預(yù)防繼發(fā)感染和病情加重。A錯(cuò)誤：糖皮質(zhì)激素僅用于急性爆發(fā)期，長期使用易復(fù)發(fā)。7.蕁麻疹的病因中，正確選項(xiàng)包括【選項(xiàng)】A.食物過敏（如蝦蟹）B.血清病反應(yīng)C.自身免疫性甲狀腺炎D.藥物（如阿司匹林）E.寒冷刺激誘發(fā)【參考答案】A、B、D、E【解析】A正確：食物過敏是急性蕁麻疹常見誘因。B正確：血清病反應(yīng)（如青霉素注射后）可引發(fā)蕁麻疹。D正確：阿司匹林誘發(fā)的“阿司匹林不耐受綜合征”需禁用。E正確：冷刺激（如冷水?。┛烧T發(fā)冷蕁麻疹。C錯(cuò)誤：自身免疫性甲狀腺炎與蕁麻疹無直接關(guān)聯(lián)。8.手足口病病原體及臨床表現(xiàn)中，正確選項(xiàng)包括【選項(xiàng)】A.病毒名稱為柯薩奇病毒B.好發(fā)年齡為6歲以下兒童C.典型皮損為手掌跖部水皰D.常見并發(fā)癥為腦膜腦炎E.病程通常持續(xù)7-10天【參考答案】B、C、D【解析】B正確：6歲以下兒童（尤其是3歲以下）發(fā)病率最高。C正確：手掌、跖部出現(xiàn)飽滿透明小水皰。D正確：約2%-5%病例出現(xiàn)腦膜腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。A錯(cuò)誤：病原體主要為柯薩奇病毒A16型及EV71型。E錯(cuò)誤：典型病程為7-10天，但重癥病例可能延長。9.紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，正確選項(xiàng)包括【選項(xiàng)】A.光敏感試驗(yàn)陽性B.狼瘡帶試驗(yàn)陽性C.抗dsDNA抗體滴度≥1:80D.病程持續(xù)超過3個(gè)月E.口腔潰瘍伴鼻竇炎【參考答案】A、B、C、D、E【解析】A正確：光敏感是典型臨床表現(xiàn)之一。B正確：狼瘡帶試驗(yàn)（皮膚活檢）陽性提示亞急性狼瘡。C正確：抗dsDNA抗體≥1:80（滴度≥100）支持診斷。D正確：癥狀持續(xù)或反復(fù)發(fā)作超過3個(gè)月。E正確：口腔潰瘍（除感染性）伴鼻竇炎是常見表現(xiàn)。10.濕疹治療原則中，正確選項(xiàng)包括【選項(xiàng)】A.急性期首選糖皮質(zhì)激素B.慢性期使用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑C.病因治療需針對過敏原D.竇性避免熱水燙洗皮損E.皮膚屏障修復(fù)劑優(yōu)先于抗組胺藥【參考答案】A、B、C、D、E【解析】A正確：糖皮質(zhì)激素（如鹵米松）用于急性期炎癥控制。B正確：他克莫司（0.03%乳膏）用于慢性期維持治療。C正確：明確過敏原（如塵螨、食物）是病因治療關(guān)鍵。D正確：熱水燙洗加重皮膚屏障破壞。E正確：神經(jīng)酰胺乳膏等修復(fù)劑優(yōu)于單純抗組胺藥。11.關(guān)于銀屑病治療原則，下列哪些正確？【選項(xiàng)】A.光療適用于靜止期皮損B.糖皮質(zhì)激素適用于快速控制急性期紅腫C.維A酸類藥物可長期維持治療D.生物制劑適用于中重度斑塊型銀屑病【參考答案】B、D【解析】1.B正確：糖皮質(zhì)激素短期使用可有效控制急性期炎癥和紅腫，但長期使用可能導(dǎo)致激素依賴和皮膚萎縮。2.D正確：生物制劑（如TNF-α抑制劑）對中重度斑塊型銀屑病療效顯著，是當(dāng)前治療難點(diǎn)。3.A錯(cuò)誤：光療（如UVB）主要用于穩(wěn)定期或進(jìn)行期皮損，靜止期光療可能加重色素沉著。4.C錯(cuò)誤：維A酸類藥物（如阿達(dá)帕林）僅用于維持治療3-6個(gè)月，長期使用可能增加致畸風(fēng)險(xiǎn)。12.濕疹最常見的病因中，下列哪些屬于過敏原？【選項(xiàng)】A.霉菌B.螳螂C.柑橘類水果D.花粉【參考答案】A、D【解析】1.A正確：霉菌（如Alternaria）是常見的接觸性皮炎過敏原。2.D正確：花粉作為吸入性過敏原可誘發(fā)濕疹加重。3.B錯(cuò)誤：昆蟲（如螳螂）屬于物理性刺激，非過敏原。4.C錯(cuò)誤：柑橘類水果可能引發(fā)口周皮炎，但與濕疹過敏機(jī)制無關(guān)。13.診斷梅毒分期時(shí)，以下哪項(xiàng)屬于二期梅毒特征？【選項(xiàng)】A.硬下疳B.蜂窩狀梅毒疹C.淋巴結(jié)無痛性腫大D.腦脊液蛋白升高【參考答案】B、C【解析】1.B正確：二期梅毒特征為全身性皮疹（玫瑰疹），呈泛發(fā)性、對稱性分布。2.C正確：二期梅毒常伴全身淋巴結(jié)無痛性腫大。3.A錯(cuò)誤：硬下疳是早期梅毒（一期）的典型潰瘍性損害。4.D錯(cuò)誤：腦脊液蛋白升高多見于神經(jīng)梅毒（三期）。14.關(guān)于痤瘡分期，下列哪項(xiàng)屬于重度痤瘡表現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.紅腫丘疹＜20個(gè)B.痘瘡伴膿皰＞40個(gè)C.痘瘡伴瘢痕＜10%D.炎性皮損占70%以上【參考答案】B、D【解析】1.B正確：痤瘡分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中，40個(gè)以上膿皰+粉刺屬于重度。2.D正確：炎性皮損占比＞70%是重度痤瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。3.A錯(cuò)誤：紅腫丘疹＜20個(gè)屬于輕度。4.C錯(cuò)誤：瘢痕＜10%屬于中度或輕度。15.光敏性皮炎的典型誘因中，下列哪些正確？【選項(xiàng)】A.紫外線照射B.某些抗生素C.花椒D.長春新堿【參考答案】A、B【解析】1.A正確：紫外線（尤其是UVB）是光敏反應(yīng)主要誘因。2.B正確：四環(huán)素類、喹諾酮類抗生素可誘發(fā)光敏反應(yīng)。3.C錯(cuò)誤：花椒屬于辛辣食物，與光敏無直接關(guān)聯(lián)。4.D錯(cuò)誤：長春新堿（抗腫瘤藥）可致皮膚色素沉著，非光敏性。16.接觸性皮炎中，下列哪項(xiàng)屬于職業(yè)性接觸物？【選項(xiàng)】A.尼龍纖維B.某些化妝品C.氟橡膠D.聯(lián)苯胺【參考答案】A、D【解析】1.A正確：尼龍生產(chǎn)中的鄰苯二甲酸酯類物質(zhì)是典型職業(yè)性過敏原。2.D正確：聯(lián)苯胺（染料中間體）可致職業(yè)性皮炎。3.B錯(cuò)誤：化妝品屬于生活性接觸物。4.C錯(cuò)誤：氟橡膠（耐高溫材料）致敏率較低。17.銀屑病關(guān)節(jié)炎的皮膚表現(xiàn)中，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.掌跖關(guān)節(jié)對稱性損害B.甲板縱嵴C.指甲變薄D.掌紋消失【參考答案】A、B【解析】1.A正確：銀屑病關(guān)節(jié)炎多累及小關(guān)節(jié)，呈對稱性分布。2.B正確：甲板縱嵴是銀屑病典型特征，與關(guān)節(jié)炎相關(guān)。3.C錯(cuò)誤：指甲變薄多見于真菌甲病。4.D錯(cuò)誤：掌紋消失是硬皮病特征。18.關(guān)于脂溢性皮炎治療，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.外用糖皮質(zhì)激素適用于嬰兒B.糖皮質(zhì)激素療程＞4周C.酮康唑洗劑用于局部治療D.疫苗接種可預(yù)防復(fù)發(fā)【參考答案】C【解析】1.C正確：2%酮康唑洗劑（含1%酮康唑）是脂溢性皮炎一線治療藥物。2.A錯(cuò)誤：嬰兒皮膚屏障薄弱，激素需謹(jǐn)慎使用。3.B錯(cuò)誤：激素療程一般不超過2周。4.D錯(cuò)誤：脂溢性皮炎與病毒感染無直接因果關(guān)系。19.診斷玫瑰痤瘡的必要檢查中，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.血清維生素D水平檢測B.皮膚CT三維重建C.激光伍德燈檢測D.眼科裂隙燈檢查【參考答案】D【解析】1.D正確：玫瑰痤瘡常合并結(jié)膜炎，需裂隙燈檢查眼前節(jié)。2.A錯(cuò)誤：維生素D與痤瘡相關(guān)，非玫瑰痤瘡診斷依據(jù)。3.B錯(cuò)誤：皮膚CT用于大皰性皮膚病。4.C錯(cuò)誤：伍德燈用于真菌感染鑒別。20.關(guān)于硬皮病早期診斷，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.肌電圖顯示神經(jīng)傳導(dǎo)異常B.肝功能異常C.皮膚活檢病理特征D.心臟超聲顯示心肌纖維化【參考答案】C、D【解析】1.C正確：皮膚病理可見膠原纖維交聯(lián)。2.D正確：早期即可出現(xiàn)心肌纖維化（限制性心肌?。?。3.A錯(cuò)誤：神經(jīng)傳導(dǎo)異常多見于多發(fā)性硬化。4.B錯(cuò)誤：肝功能異常與硬皮病無直接關(guān)聯(lián)。21.關(guān)于銀屑病治療原則，正確的描述包括：【選項(xiàng)】A.急性期首選糖皮質(zhì)激素B.穩(wěn)定期可局部應(yīng)用維生素D3衍生物C.合并感染時(shí)應(yīng)首選抗生素D.復(fù)發(fā)期首選生物制劑E.外用糖皮質(zhì)激素需配合保濕劑【參考答案】BCE【解析】B選項(xiàng)：穩(wěn)定期局部應(yīng)用維生素D3衍生物（如卡泊三醇）可抑制皮損發(fā)展，正確C選項(xiàng)：合并細(xì)菌感染需優(yōu)先控制感染，正確E選項(xiàng)：長期外用激素需配合保濕劑減少刺激，正確A選項(xiàng)錯(cuò)誤：急性期應(yīng)首選糖皮質(zhì)激素，但需注意短期使用而非首選治療原則D選項(xiàng)錯(cuò)誤：復(fù)發(fā)期生物制劑應(yīng)用需嚴(yán)格評估心血管風(fēng)險(xiǎn)，非首選方案22.皮膚鏡檢查對以下哪種皮膚病診斷具有特異性：【選項(xiàng)】A.脂溢性皮炎B.玫瑰痤瘡C.銀屑病D.扁平苔蘚E.盤狀紅斑狼瘡【參考答案】D【解析】D選項(xiàng)：扁平苔蘚皮膚鏡下可見特征性"發(fā)夾樣"紋路（F復(fù)合體）和毛囊角栓，特異性達(dá)90%以上A選項(xiàng)錯(cuò)誤：脂溢性皮炎皮膚鏡多見毛囊口角化擴(kuò)大，但非特異性B選項(xiàng)錯(cuò)誤：玫瑰痤瘡皮膚鏡可見紅斑血管擴(kuò)張，缺乏特異性征象C選項(xiàng)錯(cuò)誤：銀屑病皮膚鏡可見點(diǎn)狀出血、樹狀血管，但非特異性診斷依據(jù)E選項(xiàng)錯(cuò)誤：盤狀紅斑狼瘡皮膚鏡可見毛囊角栓和基底液化，但特異性低于扁平苔蘚23.關(guān)于光療適應(yīng)證，錯(cuò)誤的是：【選項(xiàng)】A.硬皮病B.銀屑病C.Vitiligo（白斑）D.玫瑰痤瘡E.銀屑病關(guān)節(jié)炎【參考答案】D【解析】D選項(xiàng)錯(cuò)誤：玫瑰痤瘡光療可能加重紅斑和血管擴(kuò)張，屬禁忌證A選項(xiàng)正確：硬皮病光療可改善皮膚硬化和色素沉著B選項(xiàng)正確：UVB光療是銀屑病一線治療C選項(xiàng)正確：窄譜UVB光療對Vitiligo有效E選項(xiàng)正確：光療可緩解銀屑病關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)癥狀24.關(guān)于皮膚真菌病治療，正確的有：【選項(xiàng)】A.頭癬首選特比萘芬B.體癬首選酮康唑C.手足癬外用聯(lián)苯芐唑D.甲癬口服伊曲康唑E.股癬需聯(lián)合紫外線治療【參考答案】ACD【解析】A選項(xiàng)正確：特比萘芬對頭癬有效且不易耐藥B選項(xiàng)錯(cuò)誤：酮康唑口服吸收差，現(xiàn)多用于外用治療C選項(xiàng)正確：聯(lián)苯芐唑適合手足癬反復(fù)發(fā)作患者D選項(xiàng)正確：甲癬推薦口服伊曲康唑（12周療程）E選項(xiàng)錯(cuò)誤：股癬治療與紫外線無直接關(guān)聯(lián)25.關(guān)于接觸性皮炎，正確的是：【選項(xiàng)】A.急性期首選糖皮質(zhì)激素B.確診需皮膚斑貼試驗(yàn)C.慢性期可局部使用激素D.治療原則是去除致敏原E.復(fù)發(fā)率與病情嚴(yán)重程度相關(guān)【參考答案】BCD【解析】B選項(xiàng)正確：斑貼試驗(yàn)是確診接觸性皮炎的金標(biāo)準(zhǔn)C選項(xiàng)正確：慢性期可短期局部使用弱效激素（如氫化可的松乳膏）D選項(xiàng)正確：去除致敏原是治療核心A選項(xiàng)錯(cuò)誤：急性期激素需謹(jǐn)慎使用，優(yōu)先保濕修復(fù)E選項(xiàng)錯(cuò)誤：復(fù)發(fā)率與致敏原暴露頻率相關(guān)，而非病情嚴(yán)重程度26.關(guān)于脂溢性皮炎治療，錯(cuò)誤的是：【選項(xiàng)】A.兒童期首選酮康唑洗劑B.成人嚴(yán)重皮損可短期口服激素C.伴脂溢性皮炎的銀屑病需聯(lián)合治療D.外用糖皮質(zhì)激素療程不超過2周E.復(fù)發(fā)期可局部使用他克莫司【參考答案】A【解析】A選項(xiàng)錯(cuò)誤：兒童脂溢性皮炎首選含酮康唑的洗劑可能引起骨髓抑制，應(yīng)選擇非激素類產(chǎn)品（如二硫化硒）B選項(xiàng)正確：成人嚴(yán)重皮損可短期口服潑尼松（5-7天）C選項(xiàng)正確：合并銀屑病時(shí)需調(diào)整激素劑量避免病情加重D選項(xiàng)正確：外用激素療程超過2周可能誘發(fā)激素依賴E選項(xiàng)正確：他克莫司可用于難治性病例27.關(guān)于紅斑狼瘡診斷，正確的是：【選項(xiàng)】A.抗dsDNA抗體敏感度最高B.補(bǔ)體C3下降提示病情活動(dòng)C.狼瘡帶試驗(yàn)特異性達(dá)100%D.光敏感是主要臨床表現(xiàn)E.診斷需滿足4條以上標(biāo)準(zhǔn)【參考答案】BC【解析】B選項(xiàng)正確：補(bǔ)體C3下降與疾病活動(dòng)度正相關(guān)C選項(xiàng)正確：狼瘡帶試驗(yàn)特異性達(dá)95%-100%A選項(xiàng)錯(cuò)誤：抗Sm抗體敏感度最高（約95%），但特異性較低D選項(xiàng)錯(cuò)誤：光敏感常見于碟狀紅斑狼瘡，非主要表現(xiàn)E選項(xiàng)錯(cuò)誤：診斷需滿足4條以上標(biāo)準(zhǔn)（包括抗dsDNA抗體陽性）28.關(guān)于皮膚腫瘤良惡性鑒別，錯(cuò)誤的是：【選項(xiàng)】A.表皮角化棘皮癥惡變?yōu)轺[癌風(fēng)險(xiǎn)低B.脂溢性角化病需定期評估厚度變化C.基底細(xì)胞癌多見于老年人D.黑素瘤可發(fā)生在任何年齡E.交界痣惡變多見于30歲以下【參考答案】A【解析】A選項(xiàng)錯(cuò)誤：表皮角化棘皮癥惡變?yōu)轺[癌風(fēng)險(xiǎn)較高（5-10%）B選項(xiàng)正確：脂溢性角化病需監(jiān)測厚度（＞2mm）和顏色變化C選項(xiàng)正確：基底細(xì)胞癌好發(fā)于50歲以上人群D選項(xiàng)正確：黑素瘤可發(fā)生于兒童（如先天性色素痣惡變）E選項(xiàng)正確：交界痣惡變多見于20-40歲人群29.關(guān)于皮膚CT檢查適應(yīng)證，正確的是：【選項(xiàng)】A.評估皮膚附屬器起源B.診斷表皮內(nèi)浸潤C(jī).鑒別深部真菌感染D.檢測免疫復(fù)合物沉積E.評估腫瘤轉(zhuǎn)移【參考答案】ACDE【解析】A選項(xiàng)正確：CT可清晰顯示毛囊、汗腺等附屬器結(jié)構(gòu)C選項(xiàng)正確：真菌感染可顯示皮下脂肪層低密度影D選項(xiàng)正確：免疫復(fù)合物沉積在CT呈高密度影E選項(xiàng)正確：CT可發(fā)現(xiàn)腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B選項(xiàng)錯(cuò)誤：表皮浸潤需通過皮膚鏡或組織病理診斷30.關(guān)于皮膚護(hù)理原則，錯(cuò)誤的是：【選項(xiàng)】A.濕疹急性期需充分保濕B.銀屑病期可使用果酸類產(chǎn)品C.玫瑰痤瘡需嚴(yán)格防曬D.硬皮病晚期應(yīng)避免機(jī)械刺激E.接觸性皮炎期需禁用刺激性護(hù)膚品【參考答案】B【解析】B選項(xiàng)錯(cuò)誤：銀屑病急性期應(yīng)避免使用果酸（可能加重炎癥）A選項(xiàng)正確：濕疹急性期需大量保濕（如尿素霜）C選項(xiàng)正確：玫瑰痤瘡需嚴(yán)格防曬（UVB誘發(fā)紅斑）D選項(xiàng)正確：硬皮病晚期皮膚脆弱需避免摩擦E選項(xiàng)正確：接觸性皮炎期需禁用刺激性成分31.關(guān)于皮膚病理診斷，正確的是：【選項(xiàng)】A.銀屑病真皮層可見Pachydermis（真皮增厚）B.脂溢性皮炎表皮棘層增厚C.黑素瘤可見TrueNucleusD.基底細(xì)胞癌核分裂象多見E.硬化性苔蘚真皮膠原纖維變性【參考答案】ACE【解析】A選項(xiàng)正確：銀屑病真皮乳突層增厚（Pachydermis）B選項(xiàng)錯(cuò)誤：脂溢性皮炎表皮棘層正?；蜉p度萎縮C選項(xiàng)正確：黑素瘤細(xì)胞核大深染，可見TrueNucleus（核仁假象）D選項(xiàng)錯(cuò)誤：基底細(xì)胞癌核分裂象＜1/10細(xì)胞E選項(xiàng)正確：硬化性苔蘚真皮膠原纖維呈均質(zhì)紅染、玻璃樣變32.關(guān)于皮膚真菌感染性疾病，以下哪項(xiàng)描述正確？【選項(xiàng)】A.皮膚念珠菌病主要由皮膚褶皺部位反復(fù)感染引起B(yǎng).足癬的病原菌以紅色毛癬菌為主C.花斑癬的皮損特征為環(huán)狀紅斑伴中央色素減退D.頭癬的典型皮損為環(huán)狀斑禿伴毛發(fā)斷裂E.水痘-帶狀皰疹病毒的皮疹分布具有神經(jīng)節(jié)段性【參考答案】BCE【解析】A錯(cuò)誤：皮膚念珠菌病多見于皮膚褶皺部位反復(fù)感染，但花斑癬才是主要致病菌。B正確：足癬的病原菌以紅色毛癬菌為主，占70%-80%。C正確：花斑癬的典型皮損為環(huán)狀紅斑，中央可見色素減退。D正確：頭癬的典型皮損為環(huán)狀斑禿，毛發(fā)斷裂呈“斷發(fā)”特征。E正確：水痘-帶狀皰疹病毒的皮疹沿神經(jīng)節(jié)段分布，呈簇狀或帶狀。33.關(guān)于銀屑病治療，以下哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素適用于急性期皮損紅腫B.維A酸類藥物可用于維持期治療C.生物制劑如TNF-α抑制劑適用于中重度斑塊型銀屑病D.光療聯(lián)合糖皮質(zhì)激素可加速皮損消退E.磺酸甲氨蝶呤適用于肝腎功能不全患者【參考答案】E【解析】A正確：糖皮質(zhì)激素短期用于急性期紅腫消退。B正確：維A酸類藥物（如阿達(dá)帕林）用于維持期治療。C正確：TNF-α抑制劑（如依那西普）是中重度斑塊型銀屑病的一線生物制劑。D正確：光療（PUVA）聯(lián)合糖皮質(zhì)激素可縮短急性期病程。E錯(cuò)誤：甲氨蝶呤需經(jīng)肝代謝，肝腎功能不全者禁用。34.濕疹的病因中，以下哪項(xiàng)屬于非免疫性因素？【選項(xiàng)】A.特應(yīng)性體質(zhì)B.接觸刺激性物質(zhì)C.慢性感染D.環(huán)境溫濕度變化E.胃腸道過敏【參考答案】ABD【解析】A正確：特應(yīng)性體質(zhì)是濕疹的遺傳性非免疫性因素。B正確：接觸刺激性物質(zhì)（如洗滌劑）是常見誘因。C錯(cuò)誤：慢性感染（如蠕形螨）屬于免疫性因素。D正確：環(huán)境溫濕度變化直接影響皮膚屏障功能。E錯(cuò)誤：胃腸道過敏屬于免疫性食物不耐受。35.關(guān)于接觸性皮炎，以下哪項(xiàng)描述正確？【選項(xiàng)】A.接觸性皮炎的皮損多位于手部B.刺激性物質(zhì)引起的皮炎以紅斑水腫為主C.花粉過敏引起的皮炎屬于遲發(fā)型超敏反應(yīng)D.診斷性斑貼試驗(yàn)陰性可排除所有接觸性皮炎E.糖皮質(zhì)激素適用于急性期治療【參考答案】BCE【解析】A錯(cuò)誤：手部皮炎多見于職業(yè)性接觸性皮炎，但非唯一部位。B正確：刺激性物質(zhì)（如金屬鹽）引發(fā)的紅斑水腫為急性表現(xiàn)。C正確：花粉過敏屬IgE介導(dǎo)的速發(fā)型超敏反應(yīng)，與遲發(fā)型無關(guān)。D錯(cuò)誤：斑貼試驗(yàn)陰性僅提示常見致敏原未接觸，不能完全排除其他致敏原。E正確：糖皮質(zhì)激素短期使用可控制急性期炎癥。三、判斷題（共30題）1.黑棘皮病患者的典型皮損表現(xiàn)為皮膚褶皺處灰褐色色素沉著，伴皮膚增厚和苔蘚樣變?！具x項(xiàng)】對【參考答案】對【解析】黑棘皮病特征性表現(xiàn)為皮膚褶皺處（如頸部、腋窩、腹股溝）的灰褐色色素沉著、皮膚增厚及苔蘚樣變，符合題干描述。該病與糖尿病、肥胖等代謝綜合征密切相關(guān)，需注意與色素沉著癥鑒別。2.銀屑病患者使用糖皮質(zhì)激素治療時(shí)，需在停藥前緩慢減量以避免反跳性皮損加重?！具x項(xiàng)】對【參考答案】對【解析】糖皮質(zhì)激素治療銀屑病易引發(fā)反跳性皮損，突然停藥或減量過快會(huì)導(dǎo)致原發(fā)皮損復(fù)現(xiàn)或擴(kuò)散。規(guī)范用藥需采用“逐漸減量+維持治療”方案，符合題干要求。此考點(diǎn)易與“快速減量”混淆，需重點(diǎn)掌握治療原則。3.病毒性皮膚病患者（如帶狀皰疹）的首選治療藥物是阿昔洛韋。【選項(xiàng)】對【參考答案】對【解析】阿昔洛韋通過抑制病毒DNA合成，是帶狀皰疹的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。但需注意：①單純皰疹病毒感染也首選阿昔洛韋；②免疫抑制狀態(tài)下需聯(lián)用更昔洛韋；③題干未限定病毒類型，但選項(xiàng)表述正確。易錯(cuò)點(diǎn)在于區(qū)分不同病毒感染的治療差異。4.接觸性皮炎的常見致敏原包括鎳鹽、染發(fā)劑、化妝品防腐劑等?！具x項(xiàng)】對【參考答案】對【解析】鎳鹽（如合金飾品）、對苯二胺類染發(fā)劑、防腐劑（如甲基異噻唑啉酮）是接觸性皮炎的典型致敏原。需注意與職業(yè)性皮炎（如化工廠苯接觸）的鑒別。此考點(diǎn)易與過敏性結(jié)膜炎的常見誘因混淆。5.在診斷硬皮病時(shí)，抗Scl-70抗體陽性對診斷具有特異性?！具x項(xiàng)】對【參考答案】對【解析】抗Scl-70抗體陽性提示硬皮病中重度（限制性）類型，特異性達(dá)95%以上，是診斷關(guān)鍵指標(biāo)。需注意：①抗著絲點(diǎn)抗體（ACA）陽性提示局限型硬皮??；②自身抗體與病理活檢結(jié)合提高診斷準(zhǔn)確性。易混淆點(diǎn)在于抗體類型與病型的對應(yīng)關(guān)系。6.銀屑病的病因明確為鏈球菌感染引起的自體免疫反應(yīng)?！具x項(xiàng)】對【參考答案】錯(cuò)誤【解析】銀屑病病因復(fù)雜，目前認(rèn)為與遺傳、免疫、環(huán)境因素相關(guān)，鏈球菌感染可能誘發(fā)但非直接病因，自體免疫反應(yīng)是病理機(jī)制之一，但并非完全由感染引起。7.濕疹的規(guī)范治療原則是先短期使用糖皮質(zhì)激素，再長期使用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑?！具x項(xiàng)】對【參考答案】正確【解析】濕疹治療遵循階梯原則，急性期短期使用激素控制炎癥，緩解期逐步過渡至鈣調(diào)磷酸酶抑制劑（如他克莫司）維持，避免激素依賴，該考點(diǎn)為治療原則核心。8.接觸性皮炎患者中，所有接觸物均可能引發(fā)過敏反應(yīng)?！具x項(xiàng)】對【參考答案】錯(cuò)誤【解析】接觸性皮炎需明確致敏原（如金屬鎳、染料等），并非所有接觸物均致敏，需通過斑貼試驗(yàn)確診，易與職業(yè)性皮炎混淆。9.脂溢性皮炎的主要病原體為皮膚真菌（如馬拉色菌）?！具x項(xiàng)】對【參考答案】正確【解析】馬拉色菌過度增殖是脂溢性皮炎的重要誘因，但非唯一因素，需結(jié)合皮損特征（油性鱗屑）綜合判斷，與單純糠疹病原體（馬拉色菌）相同但臨床表現(xiàn)不同。10.藥疹中，固定藥疹屬于免疫復(fù)合物型超敏反應(yīng)?！具x項(xiàng)】對【參考答案】錯(cuò)誤【解析】固定藥疹為IgG介導(dǎo)的超敏反應(yīng)，而免疫復(fù)合物型藥疹（如血清病型）由IgM介導(dǎo)，兩者分型不同，易混淆。11.銀屑病關(guān)節(jié)炎屬于銀屑病最常見且不可逆的全身表現(xiàn)?！具x項(xiàng)】對【參考答案】錯(cuò)誤【解析】銀屑病關(guān)節(jié)炎（PSO-A）發(fā)生率約6%-36%，屬于銀屑病相關(guān)性疾病而非直接表現(xiàn)，需與血清陰性脊柱關(guān)節(jié)炎鑒別。12.皮膚CT檢查對脂溢性皮炎的評估具有重要診斷價(jià)值?！具x項(xiàng)】對【參考答案】錯(cuò)誤【解析】皮膚CT主要用于評估表皮厚度、真皮浸潤等，脂溢性皮炎通常通過臨床特征和真菌檢測確診，無需影像學(xué)檢查。13.紫外線療法（UVB）適用于銀屑病穩(wěn)定期患者的紅斑肥厚型皮損?！具x項(xiàng)】對【參考答案】正確【解析】UVB（窄譜或廣譜）是銀屑病一線治療手段，適用于靜止期紅斑肥厚皮損，但急性期滲出性皮損需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素。14.真菌性甲溝炎主要由紅色毛癬菌感染引起?！具x項(xiàng)】對【參考答案】正確【解析】紅色毛癬菌（Trichophytonrubrum）占甲真菌病的80%-90%，須癬毛癬菌（T.mentagrophytes）多累及體癬，病原體鑒別是考點(diǎn)。15.玫瑰痤瘡的治療首選抗生素聯(lián)合冷噴物理治療?！具x項(xiàng)】對【參考答案】錯(cuò)誤【解析】玫瑰痤瘡（酒渣鼻）治療以避免冷熱刺激、抗炎為主，抗生素（如多西環(huán)素）僅用于伴炎性的中重度病例，非首選方案。16.銀屑病皮損特征以紅斑基礎(chǔ)上成片狀銀白色鱗屑為典型表現(xiàn)，其本質(zhì)是表皮細(xì)胞角化過度與角化不全并存?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】銀屑病典型皮損為紅斑表面覆蓋銀白色干燥鱗屑，其病理特征為表皮角化過度伴角化不全，真皮層中可見中性粒細(xì)胞浸潤。此描述符合《皮膚病學(xué)》教材中對銀屑病的基本定義，故答案為正確。17.接觸性皮炎的常見誘因包括洗滌劑、新化妝品及金屬鎳，而病毒或細(xì)菌感染并非主要致病因素?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】接觸性皮炎屬于遲發(fā)型超敏反應(yīng)（IV型），主要誘因?yàn)?/p>