2025年住院醫(yī)師規(guī)培-海南-海南住院醫(yī)師規(guī)培(胸心外科)歷年參考題庫含答案解析(5套)2025年住院醫(yī)師規(guī)培-海南-海南住院醫(yī)師規(guī)培(胸心外科)歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】心臟瓣膜置換術(shù)后早期并發(fā)癥中，最常見的是？【選項(xiàng)】A.傷口感染B.肺動(dòng)脈高壓C.心律失常D.人工瓣膜血栓形成【參考答案】C【詳細(xì)解析】心臟瓣膜置換術(shù)后早期（1個(gè)月內(nèi)）最常見并發(fā)癥為心律失常，尤其是房顫，與手術(shù)創(chuàng)傷和心臟負(fù)荷變化相關(guān)。人工瓣膜血栓形成多發(fā)生于術(shù)后3-12個(gè)月，屬于遠(yuǎn)期并發(fā)癥。選項(xiàng)B肺動(dòng)脈高壓與術(shù)后心功能不全相關(guān)，但并非最直接并發(fā)癥?！绢}干2】食管癌侵犯深部肌層（T2期）時(shí)，其淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移主要累及？【選項(xiàng)】A.頸部淋巴結(jié)B.胸骨上縱隔淋巴結(jié)C.胸主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)D.腹腔淋巴結(jié)【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)AJCC/UICC食管癌分期標(biāo)準(zhǔn)，T2期病變侵犯深肌層時(shí)，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移主要累及胸骨上縱隔淋巴結(jié)（如隆突下、左主支氣管旁）。胸主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多見于T3-T4期。選項(xiàng)C為T3期常見轉(zhuǎn)移部位，D為晚期轉(zhuǎn)移特征?！绢}干3】急性肺栓塞最典型的病理生理機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致右心衰竭B.微血栓形成引發(fā)肺循環(huán)淤血C.胸腔積液壓迫肺血管D.紅細(xì)胞聚集致肺動(dòng)脈痙攣【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性肺栓塞（PE）的核心病理生理機(jī)制是肺動(dòng)脈內(nèi)血栓形成導(dǎo)致肺循環(huán)阻塞。當(dāng)栓子阻塞肺動(dòng)脈分支時(shí)，可引發(fā)肺動(dòng)脈高壓、右心負(fù)荷增加及右心衰竭。選項(xiàng)A是結(jié)果而非機(jī)制，選項(xiàng)D更符合肺血管痙攣的機(jī)制（如肺栓塞后炎癥反應(yīng)）?！绢}干4】關(guān)于心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，房室結(jié)的解剖位置？【選項(xiàng)】A.右心房與右心室之間B.左心房與左心室之間C.心室肌層深處D.左心室流出道【參考答案】C【詳細(xì)解析】房室結(jié)位于右心房與右心室交界處的心室肌層深處，是房室交界區(qū)的組成部分。選項(xiàng)A描述的是房室結(jié)的解剖位置（希氏束分叉處），但更準(zhǔn)確描述為心室肌層深處。選項(xiàng)B和D分別對(duì)應(yīng)房室結(jié)與左心室流出道（主動(dòng)脈瓣）的解剖位置?！绢}干5】食管癌最常用的早期診斷方法是？【選項(xiàng)】A.鋇餐造影B.紅外線內(nèi)鏡C.放射性核素顯像D.縱隔鏡檢查【參考答案】D【詳細(xì)解析】食管癌早期診斷金標(biāo)準(zhǔn)為內(nèi)鏡檢查（EGD）聯(lián)合活檢，其中縱隔鏡檢查（mediastinoscopy）可同時(shí)獲取縱隔淋巴結(jié)標(biāo)本。選項(xiàng)A鋇餐造影適用于中晚期食管癌評(píng)估，選項(xiàng)B紅外線內(nèi)鏡因分辨率低已少用，選項(xiàng)C對(duì)早期食管癌敏感性不足?！绢}干6】心臟驟停的“黃金四分鐘”主要針對(duì)？【選項(xiàng)】A.心肺復(fù)蘇B.電解質(zhì)糾正C.氣管插管D.主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏【參考答案】A【詳細(xì)解析】心臟驟停后4分鐘內(nèi)實(shí)施心肺復(fù)蘇（CPR）可顯著提高生存率，此階段是搶救的關(guān)鍵窗口期。選項(xiàng)B電解質(zhì)紊亂雖需糾正，但非黃金四分鐘的核心措施。選項(xiàng)D主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏（IABP）適用于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定患者，但起效時(shí)間晚于CPR?！绢}干7】肺不張最常見病因是？【選項(xiàng)】A.胸廓畸形B.肺部感染C.氣管插管誤傷D.肺部纖維化【參考答案】C【詳細(xì)解析】機(jī)械通氣患者因氣管插管導(dǎo)致氣道內(nèi)分泌物滯留和肺泡塌陷是肺不張最常見原因。選項(xiàng)B肺部感染可引發(fā)肺實(shí)變，但直接導(dǎo)致肺不張的機(jī)制不同。選項(xiàng)D肺纖維化屬于慢性病理改變，而非急性肺不張主因?！绢}干8】食管癌術(shù)后吻合口瘺最常見的原因是？【選項(xiàng)】A.吻合技術(shù)不當(dāng)B.術(shù)前營養(yǎng)不良C.胸腔感染D.肺部并發(fā)癥【參考答案】A【詳細(xì)解析】食管癌術(shù)后吻合口瘺主要與手術(shù)操作相關(guān)，包括吻合器選擇不當(dāng)、張力過大或縫合技術(shù)失誤。選項(xiàng)B術(shù)前營養(yǎng)不良可增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，但非直接原因。選項(xiàng)C胸腔感染多繼發(fā)于吻合口瘺，而非主要原因。【題干9】急性心肌梗死最敏感的實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.肌鈣蛋白IB.肝功能C.胸水淀粉酶D.碳氧血紅蛋白【參考答案】A【詳細(xì)解析】心肌肌鈣蛋白（cTnI或cTnT）是診斷急性心肌梗死（AMI）的敏感性和特異性最高的標(biāo)志物，其升高時(shí)間早（3-6小時(shí)）、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)（7-10天）。選項(xiàng)D碳氧血紅蛋白適用于一氧化碳中毒，選項(xiàng)C胸水淀粉酶在AMI中特異性較低?！绢}干10】心臟瓣膜置換術(shù)后抗凝治療首選藥物是？【選項(xiàng)】A.華法林B.瑞舒伐他汀C.阿司匹林D.噻氯吡啶【參考答案】A【詳細(xì)解析】機(jī)械瓣膜置換術(shù)后需長(zhǎng)期抗凝治療，華法林是唯一經(jīng)證實(shí)有效的抗凝藥物，需監(jiān)測(cè)INR值（目標(biāo)范圍2-3）。選項(xiàng)C阿司匹林用于生物瓣膜或聯(lián)合抗血小板治療，但單獨(dú)使用抗凝效果不足。選項(xiàng)B為降脂藥，D為二磷酸鹽類抗凝藥?！绢}干11】肺栓塞的典型體征是？【選項(xiàng)】A.哮鳴音B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)震顫C.肺血管雜音D.頸靜脈怒張【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺栓塞典型體征為肺動(dòng)脈瓣區(qū)震顫（三音），因肺動(dòng)脈壓力突然升高導(dǎo)致瓣膜關(guān)閉不全。選項(xiàng)A哮鳴音多見于COPD或哮喘，選項(xiàng)C肺血管雜音為先天性心臟病體征，選項(xiàng)D頸靜脈怒張?zhí)崾居倚乃ソ??！绢}干12】食管癌術(shù)后最常見的早期并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.乳糜胸B.肺不張C.吻合口狹窄D.乳糜漏【參考答案】B【詳細(xì)解析】食管癌術(shù)后早期（1周內(nèi)）最常見的并發(fā)癥是肺不張，與麻醉插管、疼痛限制呼吸有關(guān)。選項(xiàng)A乳糜胸多見于術(shù)后2-4周，選項(xiàng)C吻合口狹窄為遠(yuǎn)期并發(fā)癥，選項(xiàng)D乳糜漏與食管胸膜反褶相關(guān)?！绢}干13】心臟傳導(dǎo)阻滯最嚴(yán)重的類型是？【選項(xiàng)】A.一度房室傳導(dǎo)阻滯B.房室束支傳導(dǎo)阻滯C.竇房結(jié)傳導(dǎo)阻滯D.左束支傳導(dǎo)阻滯【參考答案】C【詳細(xì)解析】竇房結(jié)傳導(dǎo)阻滯（sicksinussyndrome）可導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常甚至心臟驟停，是心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)最嚴(yán)重的類型。選項(xiàng)B房室束支傳導(dǎo)阻滯（如右束支傳導(dǎo)阻滯）常見于器質(zhì)性心臟病，但預(yù)后相對(duì)較好。選項(xiàng)D左束支傳導(dǎo)阻滯多為潛在性病變?！绢}干14】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.肺紋理增粗B.肺不張C.間質(zhì)磨玻璃影D.胸膜腔積液【參考答案】C【詳細(xì)解析】ARDS典型影像學(xué)表現(xiàn)為雙肺彌漫性磨玻璃影（ground-glassopacities），伴或不伴肺泡實(shí)變。選項(xiàng)A肺紋理增粗多見于肺炎，選項(xiàng)B肺不張與機(jī)械通氣相關(guān)，選項(xiàng)D胸膜腔積液見于心衰或感染?！绢}干15】食管癌最常見首發(fā)癥狀是？【選項(xiàng)】A.嘔血B.胸痛C.吞咽困難D.咯血【參考答案】C【詳細(xì)解析】食管癌最常見的首發(fā)癥狀是進(jìn)行性吞咽困難，約85%患者以食物咽下困難就診。選項(xiàng)A嘔血多見于食管胃底靜脈曲張破裂，選項(xiàng)D咯血多見于肺部疾病。選項(xiàng)B胸痛在早期癥狀中不典型?！绢}干16】心臟驟停的“2001年AHA指南”推薦的首個(gè)電生理干預(yù)是？【選項(xiàng)】A.體外除顫B.電解質(zhì)糾正C.氣管插管D.藥物心肺復(fù)蘇【參考答案】A【詳細(xì)解析】AHA2005年指南明確將電除顫作為心臟驟停早期電生理干預(yù)的首選，適用于室顫或無脈性室速患者。選項(xiàng)C氣管插管雖重要，但屬于基礎(chǔ)生命支持（BLS）步驟，非電生理干預(yù)?！绢}干17】肺栓塞確診的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.D-二聚體檢測(cè)B.胸部CTPAC.核素肺灌注顯像D.肺動(dòng)脈造影【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺動(dòng)脈造影（pulmonaryangiography）是確診肺栓塞的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接顯示肺動(dòng)脈內(nèi)栓子。選項(xiàng)B胸部CTPA（計(jì)算機(jī)斷層肺血管造影）為無創(chuàng)性診斷方法，敏感性和特異性接近肺動(dòng)脈造影。選項(xiàng)C核素顯像特異性較低。【題干18】食管癌術(shù)后乳糜胸最常見的原因是？【選項(xiàng)】A.吻合口瘺B.胸膜損傷C.氣管插管誤傷D.營養(yǎng)不良【參考答案】B【詳細(xì)解析】食管癌術(shù)后乳糜胸多因胸膜損傷導(dǎo)致食管-胸膜反褶，食物殘?jiān)?jīng)破損處流入胸腔。選項(xiàng)A吻合口瘺多表現(xiàn)為頸部或胸骨切口滲液，選項(xiàng)C氣管插管誤傷多導(dǎo)致喉損傷或氣胸?！绢}干19】急性心肌梗死并發(fā)心室壁瘤最常見部位是？【選項(xiàng)】A.前壁B.下壁C.右室壁D.室間隔【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性心肌梗死（STEMI）后前壁心室壁瘤發(fā)生率最高（約30%），因前壁心肌富含運(yùn)動(dòng)纖維，收縮力強(qiáng)。選項(xiàng)B下壁心室壁瘤多見于下壁心肌梗死合并右室梗死時(shí)。選項(xiàng)D室間隔瘤較少見?！绢}干20】心臟瓣膜置換術(shù)后感染性心內(nèi)膜炎的高危因素是？【選項(xiàng)】A.生物瓣膜B.術(shù)前有糖尿病C.術(shù)后早期（1個(gè)月內(nèi)）D.植入人工瓣膜【參考答案】C【詳細(xì)解析】心臟瓣膜置換術(shù)后感染性心內(nèi)膜炎（IE）的高危期是術(shù)后1個(gè)月內(nèi)，發(fā)生率約為0.5%-2%。選項(xiàng)A生物瓣膜感染風(fēng)險(xiǎn)高于人工瓣膜，但選項(xiàng)C為時(shí)間因素。選項(xiàng)D人工瓣膜感染風(fēng)險(xiǎn)雖高，但并非術(shù)后早期特有。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-海南-海南住院醫(yī)師規(guī)培(胸心外科)歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】食管癌患者行根治性切除術(shù)時(shí)，需重建的消化道管腔直徑應(yīng)達(dá)到多少毫米以上？【選項(xiàng)】A.1.5B.2.0C.2.5D.3.0【參考答案】D【詳細(xì)解析】食管重建需確保管腔直徑≥3.0mm，否則易引發(fā)吻合口狹窄。2.5mm以下重建失敗率高達(dá)40%，3.0mm是臨床安全閾值，與食管正常生理直徑一致?！绢}干2】急性肺栓塞患者溶栓治療的時(shí)間窗是？【選項(xiàng)】A.發(fā)病后6小時(shí)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺栓塞溶栓黃金期為12小時(shí)內(nèi)，超過此時(shí)間窗需考慮抗凝治療。發(fā)病后6小時(shí)雖在時(shí)間窗內(nèi)，但需結(jié)合D-二聚體水平（>500ng/L）和超聲血流情況綜合判斷?！绢}干3】心臟瓣膜置換術(shù)后早期死亡的主要危險(xiǎn)因素是？【選項(xiàng)】A.術(shù)前心功能IV級(jí)B.術(shù)后出血量＞500mlC.體溫＞38.5℃D.肝功能異?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】心功能IV級(jí)患者術(shù)后死亡率達(dá)35%，顯著高于其他選項(xiàng)。體溫異常和肝功能異常雖需關(guān)注，但非首要風(fēng)險(xiǎn)因素。術(shù)后24小時(shí)出血量＞500ml需立即處理，但早期死亡主因仍為心功能衰竭?！绢}干4】胸外傷患者出現(xiàn)“連枷胸”時(shí)，優(yōu)先處理措施是？【選項(xiàng)】A.氣管插管B.胸腔閉式引流C.胸腔穿刺D.肺葉切除【參考答案】B【詳細(xì)解析】連枷胸需立即建立雙腔閉式引流，每側(cè)置管2根。單純穿刺無法控制反常呼吸運(yùn)動(dòng)，氣管插管不能解決胸骨骨折，肺葉切除屬擇期手術(shù)。【題干5】食管的解剖走行中，跨越鎖骨上方的結(jié)構(gòu)不包括？【選項(xiàng)】A.氣管B.頸叢神經(jīng)C.食管旁靜脈叢D.胸主動(dòng)脈【參考答案】D【詳細(xì)解析】胸主動(dòng)脈走行于食管后方，不跨越鎖骨上方。頸叢神經(jīng)（C6-T1）在C6水平與食管交叉，食管旁靜脈叢位于食管前方。此題考察食管與頸根部毗鄰關(guān)系。【題干6】急性心肌梗死合并心源性休克時(shí)，首選的血管活性藥物是？【選項(xiàng)】A.多巴胺B.羥乙基硝酸酯C.艾司洛爾D.硝苯地平【參考答案】A【詳細(xì)解析】多巴胺可同時(shí)提升心輸出量和外周阻力，艾司洛爾為β受體阻滯劑（禁忌用于休克），硝苯地平擴(kuò)張血管加重休克，羥乙基硝酸酯僅改善心肌氧供?！绢}干7】食管癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的常見區(qū)域是？【選項(xiàng)】A.鎖骨上窩B.胸骨后間隙C.縱隔內(nèi)D.腹主動(dòng)脈旁【參考答案】A【詳細(xì)解析】食管癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移首先累及鎖骨上窩（N1），胸骨后間隙（N2）和縱隔內(nèi)（N3）為后續(xù)轉(zhuǎn)移區(qū)域，腹主動(dòng)脈旁屬于遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移。此知識(shí)點(diǎn)易與肺癌淋巴結(jié)分組混淆。【題干8】心臟瓣膜置換術(shù)后低心排綜合征最常見于哪種瓣膜置換？【選項(xiàng)】A.二尖瓣B.主動(dòng)脈瓣C.三尖瓣D.肝素【參考答案】C【詳細(xì)解析】三尖瓣置換術(shù)后低心排發(fā)生率約25%，因其解剖位置復(fù)雜且右心室功能reserve差。二尖瓣置換術(shù)后心排正常率＞90%，主動(dòng)脈瓣置換以主動(dòng)脈瓣反流為主要并發(fā)癥。【題干9】肺栓塞溶栓治療的主要風(fēng)險(xiǎn)是？【選項(xiàng)】A.血管迷走神經(jīng)反應(yīng)B.胸腔穿刺出血C.阻塞性肺動(dòng)脈血栓D.頸內(nèi)動(dòng)脈栓塞【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺栓塞溶栓導(dǎo)致的新鮮血栓脫落是主要風(fēng)險(xiǎn)（發(fā)生率5-10%），而非選項(xiàng)D的頸動(dòng)脈栓塞。選項(xiàng)A為肺栓塞常見癥狀，選項(xiàng)B與溶栓無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干10】食管癌患者術(shù)前新輔助化療的主要目的不包括？【選項(xiàng)】A.縮小腫瘤體積B.降低分期C.減少術(shù)中出血D.增加手術(shù)難度【參考答案】D【詳細(xì)解析】新輔助化療目標(biāo)為降期（A+B正確）和減少淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，不會(huì)增加手術(shù)難度（D錯(cuò)誤）。但可能延長(zhǎng)術(shù)后住院時(shí)間（未在選項(xiàng)中）。【題干11】胸外傷合并張力性氣胸時(shí)，首選的急救措施是？【選項(xiàng)】A.胸腔穿刺B.氣管插管C.經(jīng)鎖骨上胸骨切口D.穿刺閉式引流【參考答案】C【詳細(xì)解析】張力性氣胸需立即開胸探查，鎖骨上胸骨切口可快速建立胸膜腔引流（D選項(xiàng)為非張力性氣胸處理）。單純穿刺或氣管插管無法解除胸腔內(nèi)壓?！绢}干12】心臟瓣膜置換術(shù)后早期感染性心內(nèi)膜炎的高危因素是？【選項(xiàng)】A.主動(dòng)脈瓣置換B.術(shù)前心內(nèi)膜炎C.術(shù)后抗凝治療D.術(shù)后24小時(shí)發(fā)熱【參考答案】C【詳細(xì)解析】抗凝治療使感染性心內(nèi)膜炎發(fā)生率增加5-10倍，術(shù)后24小時(shí)發(fā)熱（D）是感染性心內(nèi)膜炎的早期表現(xiàn)，但根本高危因素仍為抗凝治療。【題干13】食管癌患者術(shù)后常見的早期并發(fā)癥不包括？【選項(xiàng)】A.吞咽困難B.肺不張C.胃排空障礙D.乳糜胸【參考答案】D【詳細(xì)解析】乳糜胸多見于術(shù)后3-4周（晚期并發(fā)癥），而早期并發(fā)癥包括吞咽困難（A）、肺不張（B）和胃排空障礙（C）?！绢}干14】肺栓塞患者溶栓治療禁忌癥中，哪項(xiàng)無需影像學(xué)證實(shí)？【選項(xiàng)】A.頸動(dòng)脈竇過敏試驗(yàn)陽性B.24小時(shí)內(nèi)心肌損傷標(biāo)志物升高C.胸部CTPA顯示肺動(dòng)脈完全阻塞D.D-二聚體＜500ng/L【參考答案】A【詳細(xì)解析】頸動(dòng)脈竇過敏試驗(yàn)陽性（A）可直接作為溶栓禁忌，無需影像學(xué)證實(shí)。其他選項(xiàng)均需影像學(xué)或?qū)嶒?yàn)室檢查支持。【題干15】心臟停搏后4分鐘內(nèi)恢復(fù)有效循環(huán)，存活率約為？【選項(xiàng)】A.10%B.20%C.30%D.40%【參考答案】A【詳細(xì)解析】心肺復(fù)蘇黃金4分鐘內(nèi)恢復(fù)循環(huán)，存活率約10%。超過4分鐘存活率驟降至1%以下。此數(shù)據(jù)基于2020年AHA指南更新?！绢}干16】食管癌患者術(shù)后乳糜胸的常見原因不包括？【選項(xiàng)】A.食管旁靜脈叢損傷B.胸導(dǎo)管損傷C.肺門淋巴結(jié)清掃D.胸骨后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移【參考答案】D【詳細(xì)解析】乳糜胸由胸導(dǎo)管（B）或食管旁靜脈叢（A）損傷導(dǎo)致，C選項(xiàng)為淋巴結(jié)清掃術(shù)式，D選項(xiàng)為轉(zhuǎn)移性病變，與乳糜胸?zé)o直接關(guān)聯(lián)?！绢}干17】心臟瓣膜置換術(shù)后深靜脈血栓形成的首要預(yù)防措施是？【選項(xiàng)】A.皮下注射低分子肝素B.氣囊加壓bootsC.早期下床活動(dòng)D.長(zhǎng)期服用華法林【參考答案】A【詳細(xì)解析】術(shù)后6小時(shí)內(nèi)開始皮下注射低分子肝素（A）是預(yù)防DVT的首選。早期活動(dòng)（C）和氣壓襪（B）為輔助措施，華法林（D）需待凝血功能穩(wěn)定后使用?！绢}干18】肺栓塞患者溶栓治療的主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)不包括？【選項(xiàng)】A.血?dú)夥治鯞.D-二聚體C.胸部CTPAD.心肌損傷標(biāo)志物【參考答案】C【詳細(xì)解析】溶栓治療需監(jiān)測(cè)血?dú)猓ˋ）、D-二聚體（B）和心肌損傷標(biāo)志物（D），胸部CTPA（C）應(yīng)在溶栓后48小時(shí)復(fù)查。【題干19】食管癌患者行新輔助化療后，影像學(xué)完全緩解（CR）可延長(zhǎng)術(shù)后生存期？【選項(xiàng)】A.生存期縮短B.生存期不變C.生存期延長(zhǎng)D.需結(jié)合病理評(píng)估【參考答案】C【詳細(xì)解析】影像學(xué)CR患者5年生存率較PR組提高15-20%，但需病理確認(rèn)腫瘤完全壞死（pCR）。單純影像學(xué)CR不能直接延長(zhǎng)生存期?！绢}干20】心臟瓣膜置換術(shù)后房顫發(fā)生的最常見瓣膜類型是？【選項(xiàng)】A.二尖瓣B.主動(dòng)脈瓣C.三尖瓣D.肝素【參考答案】C【詳細(xì)解析】三尖瓣置換術(shù)后房顫發(fā)生率達(dá)40%，因其解剖位置致右心房電活動(dòng)紊亂。主動(dòng)脈瓣置換術(shù)后房顫發(fā)生率＜10%，二尖瓣置換以瓣周漏多見。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-海南-海南住院醫(yī)師規(guī)培(胸心外科)歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】心臟瓣膜置換術(shù)后早期死亡的主要危險(xiǎn)因素不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.術(shù)前心功能不全B.術(shù)中大出血C.術(shù)后感染D.人工瓣膜材料過敏【參考答案】D【詳細(xì)解析】術(shù)后感染（C）是早期死亡的首要原因，尤其是細(xì)菌性心內(nèi)膜炎；人工瓣膜過敏（D）多引起遲發(fā)性血栓或瓣膜侵蝕，與早期死亡關(guān)聯(lián)性較低。【題干2】食管癌根治術(shù)后最常見的早期并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.切口感染B.吞咽困難C.胸腔積液D.肺不張【參考答案】B【詳細(xì)解析】食管癌切除后重建消化道導(dǎo)致暫時(shí)性吞咽功能障礙（B），為術(shù)后早期常見癥狀；而胸腔積液（C）和肺不張（D）多見于術(shù)后1-2周?！绢}干3】肺大皰破裂導(dǎo)致的急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）最常見于哪種基礎(chǔ)疾??？【選項(xiàng)】A.肺結(jié)核B.肺氣腫C.肺炎D.特發(fā)性肺纖維化【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺大皰破裂（B）是肺大皰病直接誘因，易引發(fā)氣胸和ards；肺炎（C）和肺結(jié)核（A）多導(dǎo)致間質(zhì)性肺損害而非ards。【題干4】關(guān)于抗生素治療社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的適應(yīng)癥，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.門診輕癥患者首選口服β-內(nèi)酰胺類B.住院患者必須聯(lián)合兩種抗生素C.肺炎鏈球菌感染首選大環(huán)內(nèi)酯類D.癥狀持續(xù)>7天需延長(zhǎng)療程【參考答案】A【詳細(xì)解析】CAP門診輕癥患者推薦口服β-內(nèi)酰胺類（A）；住院患者需根據(jù)病原學(xué)結(jié)果選擇覆蓋肺炎鏈球菌的方案（C錯(cuò)誤）；療程通常為5-7天（D錯(cuò)誤）。【題干5】微創(chuàng)食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)（TEHR）的手術(shù)入路不包括？【選項(xiàng)】A.經(jīng)胸腹腔鏡聯(lián)合B.經(jīng)自然腔道C.經(jīng)開胸D.經(jīng)腹腔鏡【參考答案】C【詳細(xì)解析】TEHR主要采用腹腔鏡或胸腔鏡（A/D），經(jīng)自然腔道（B）為新型術(shù)式，經(jīng)開胸（C）屬傳統(tǒng)術(shù)式?！绢}干6】關(guān)于肺栓塞（PE）的影像學(xué)診斷，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.CTPA是金標(biāo)準(zhǔn)B.D-二聚體敏感度>95%C.螺旋CT可區(qū)分肺動(dòng)脈血栓與淋巴結(jié)D.胸片肺動(dòng)脈充盈缺損為特異性表現(xiàn)【參考答案】D【詳細(xì)解析】CTPA（A）和CTPA（C）是主要診斷手段；胸片（D）肺動(dòng)脈充盈缺損僅提示PE可能，特異性不足?！绢}干7】心臟驟停（CA）的“黃金4分鐘”搶救原則不包括？【選項(xiàng)】A.優(yōu)先電除顫B.建立靜脈通路C.環(huán)境安全D.胸外按壓頻率【參考答案】B【詳細(xì)解析】靜脈通路（B）在CA早期應(yīng)與CPR同步進(jìn)行，但優(yōu)先級(jí)低于胸外按壓和電除顫（A/D）?！绢}干8】肺氣腫患者用力呼氣時(shí)出現(xiàn)“破壺音”的病理基礎(chǔ)是？【選項(xiàng)】A.肺泡壁增厚B.肺泡融合成大氣泡C.支氣管壁纖維化D.肺毛細(xì)血管通透性增加【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺大皰（B）破裂后形成大氣泡，導(dǎo)致呼氣時(shí)肺泡壁塌陷產(chǎn)生破壺音；肺泡壁增厚（A）見于肺纖維化?！绢}干9】食管癌的TNM分期中，原發(fā)腫瘤（T）分期標(biāo)準(zhǔn)不包括？【選項(xiàng)】A.T1:腫瘤侵犯黏膜下層B.T2:腫瘤侵犯漿膜C.T3:腫瘤侵犯鄰近器官D.T4:腫瘤侵犯胸主動(dòng)脈【參考答案】B【詳細(xì)解析】T2為侵犯固有肌層，T3為侵犯漿膜（B），T4為侵犯鄰近器官或胸主動(dòng)脈（D）。【題干10】關(guān)于肺結(jié)核的影像學(xué)特征，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.菌影呈“樹芽征”B.空洞多位于上葉尖后段C.胸膜增厚伴鈣化提示陳舊性病灶D.病灶吸收后遺留條索狀陰影【參考答案】B【詳細(xì)解析】上葉尖后段（B）多見于肺炎，肺結(jié)核空洞多見于下葉背段或上葉后段?！绢}干11】胸腔穿刺引流術(shù)的適應(yīng)癥不包括？【選項(xiàng)】A.縱隔淋巴結(jié)腫大B.惡性胸水C.胸膜增厚>2cmD.胸腔積液量>500ml【參考答案】A【詳細(xì)解析】縱隔淋巴結(jié)腫大（A）需增強(qiáng)CT評(píng)估，胸腔穿刺主要針對(duì)積液（B/D）或胸膜增厚（C）?！绢}干12】心臟傳導(dǎo)阻滯的分型中，II度1型（莫氏I型）的特征是？【選項(xiàng)】A.PR間期固定延長(zhǎng)B.QRS波群間歇性消失C.R-R間期固定縮短D.P-R間期逐漸延長(zhǎng)【參考答案】D【詳細(xì)解析】II度1型表現(xiàn)為P-R間期逐漸延長(zhǎng)至脫落（D），而II度2型為PR間期固定延長(zhǎng)伴QRS波群間歇性消失（A）?！绢}干13】食管裂孔疝患者出現(xiàn)頑固性噯氣伴反流的典型癥狀是？【選項(xiàng)】A.飲酒后胸骨后燒灼感B.睡眠中突發(fā)嗆咳C.劇烈嘔吐伴嘔血D.頸靜脈怒張伴下肢水腫【參考答案】A【詳細(xì)解析】反流性食管炎（A）是食管裂孔疝典型癥狀，而頸靜脈怒張（D）提示右心衰竭?！绢}干14】肺栓塞的典型病史中，下列哪項(xiàng)最常見？【選項(xiàng)】A.長(zhǎng)途旅行后突發(fā)呼吸困難B.劇烈咳嗽伴咯血C.高熱伴寒戰(zhàn)D.慢性心衰病史【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺栓塞（PE）最常見誘因是久坐或久站后（A），咯血（B）多見于肺結(jié)核或肺癌?！绢}干15】肺大皰破裂的典型體征是？【選項(xiàng)】A.胸骨壓痛B.肺部聽診呼吸音減弱C.胸腔積液征陽性D.肺部聽診出現(xiàn)哮鳴音【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺大皰破裂后形成局限性氣胸（C），典型體征為單側(cè)呼吸音減弱；哮鳴音（D）多見于哮喘?！绢}干16】關(guān)于肺不張的病理生理機(jī)制，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.肺泡萎縮合并肺泡壁增厚B.肺泡腔內(nèi)液體潴留C.肺泡融合成大氣泡D.肺門淋巴結(jié)腫大壓迫支氣管【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺不張（COP）主要因黏液栓或腫瘤阻塞小氣道，肺泡萎縮（A）而非液體潴留（B）。【題干17】心臟瓣膜置換術(shù)后深靜脈血栓（DVT）的高危因素不包括？【選項(xiàng)】A.術(shù)后臥床>72小時(shí)B.術(shù)前抗凝治療C.人工瓣膜類型為生物瓣D.術(shù)中肝素化【參考答案】B【詳細(xì)解析】術(shù)前抗凝治療（B）可降低DVT風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后臥床（A）、生物瓣（C）和肝素化（D）均為高危因素?！绢}干18】食管癌術(shù)后吻合口瘺的典型臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.咳黃綠色膿痰B.腹脹伴腸鳴音減弱C.胸腔引流液呈乳糜樣D.病情逐漸加重伴發(fā)熱【參考答案】C【詳細(xì)解析】吻合口瘺（AF）導(dǎo)致胃內(nèi)容物流入胸腔，引流液呈乳糜樣（C）；腹脹（B）多見于腸瘺?！绢}干19】關(guān)于肺膿腫的病原體分布，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.金黃色葡萄球菌占60%-70%B.肺炎鏈球菌多見C.銅綠假單胞菌多見于銅綠假單胞菌肺炎D.肺炎克雷伯菌多見于糖尿病【參考答案】D【詳細(xì)解析】糖尿病合并肺膿腫（D）多由肺炎克雷伯菌引起；金黃色葡萄球菌（A）多見于厭氧菌混合感染。【題干20】心臟驟停后48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)Q波增寬提示？【選項(xiàng)】A.急性心肌梗死B.房室傳導(dǎo)阻滯C.病毒性心肌炎D.心臟起搏器功能障礙【參考答案】A【詳細(xì)解析】Q波增寬（>0.12s）是急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）特征性表現(xiàn)（A），而房室傳導(dǎo)阻滯（B）表現(xiàn)為PR間期延長(zhǎng)。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-海南-海南住院醫(yī)師規(guī)培(胸心外科)歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】心臟瓣膜置換術(shù)后早期死亡的主要危險(xiǎn)因素是？【選項(xiàng)】A.術(shù)前心功能不全B.術(shù)中低血壓C.術(shù)后感染D.藥物過敏【參考答案】C【詳細(xì)解析】術(shù)后感染（如切口感染、肺炎）是早期死亡的首要原因，占術(shù)后死亡的30%-40%。選項(xiàng)A術(shù)前心功能不全（III-IV級(jí)）雖增加風(fēng)險(xiǎn)，但并非直接致死因素；選項(xiàng)B術(shù)中低血壓可通過術(shù)中管理改善；選項(xiàng)D藥物過敏雖可能發(fā)生，但致死率極低?！绢}干2】肺栓塞的急性治療首選藥物是？【選項(xiàng)】A.肝素B.尿激酶C.阿替普酶D.華法林【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性肺栓塞治療需快速溶解血栓，靜脈注射重組組織纖維溶酶原激活劑（rt-PA）是金標(biāo)準(zhǔn)（選項(xiàng)C）。肝素（A）用于抗凝治療但起效較慢；尿激酶（B）需靜脈滴注且存在出血風(fēng)險(xiǎn)；華法林（D）需監(jiān)測(cè)INR值，不適用于急性期?！绢}干3】食管癌早期診斷的金標(biāo)準(zhǔn)檢查是？【選項(xiàng)】A.X線鋇餐造影B.CT增強(qiáng)掃描C.內(nèi)鏡活檢D.細(xì)胞學(xué)檢查【參考答案】C【詳細(xì)解析】?jī)?nèi)鏡活檢可直觀觀察病變部位并獲取組織標(biāo)本，診斷準(zhǔn)確率達(dá)95%以上（選項(xiàng)C）。X線鋇餐造影（A）易漏診早期病變；CT增強(qiáng)掃描（B）對(duì)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移敏感但無法取活檢；細(xì)胞學(xué)檢查（D）多用于液體活檢或脫落細(xì)胞?！绢}干4】急性心肌梗死的溶栓治療禁忌癥不包括？【選項(xiàng)】A.頸部血管雜音B.3周內(nèi)手術(shù)史C.出血性疾病史D.胎盤早剝史【參考答案】A【詳細(xì)解析】頸部血管雜音（A）提示動(dòng)脈硬化可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，但非絕對(duì)禁忌；3周內(nèi)手術(shù)史（B）和出血性疾病史（C）均屬于禁忌；胎盤早剝史（D）與溶栓無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干5】心臟移植術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.移植血管狹窄B.免疫抑制劑抵抗C.器官排斥反應(yīng)D.感染【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性排斥反應(yīng)（C）可在術(shù)后24-72小時(shí)發(fā)生，死亡率高達(dá)50%以上。移植血管狹窄（A）多見于1年后；免疫抑制劑抵抗（B）與用藥方案相關(guān)；感染（D）雖常見但致死率低于排斥反應(yīng)?！绢}干6】胸外傷后張力性氣胸的典型臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.單側(cè)呼吸音減弱B.傷側(cè)頸靜脈怒張C.胸腔穿刺抽出氣體D.劍突下壓痛【參考答案】B【詳細(xì)解析】張力性氣胸時(shí)，負(fù)壓轉(zhuǎn)為正壓導(dǎo)致頸靜脈怒張（B），同時(shí)伴呼吸急促、氣管右偏；單側(cè)呼吸音減弱（A）為閉合性氣胸表現(xiàn)；C為開放性氣胸體征；D為膈下膿腫特征。【題干7】肺癌小細(xì)胞未分化癌的分化程度屬于？【選項(xiàng)】A.高分化B.中分化C.低分化D.未分化【參考答案】C【詳細(xì)解析】小細(xì)胞未分化癌（SCC）呈彌漫性生長(zhǎng)，核質(zhì)比>3，異型性顯著（低分化，C）。高分化（A）多見于腺癌；中分化（B）為鱗癌常見；未分化（D）為術(shù)語錯(cuò)誤?！绢}干8】食管癌P-TNM分期中，T3期的病變侵犯范圍是？【選項(xiàng)】A.漿膜層B.肌層C.胸膜層D.食管周圍脂肪【參考答案】D【詳細(xì)解析】T3期指腫瘤侵犯食管周圍脂肪（D），尚未突破漿膜層（A）。T2期侵犯肌層（B），T4期侵犯胸膜或鄰近器官。【題干9】心臟瓣膜置換術(shù)后深靜脈血栓（DVT）的預(yù)防首選藥物是？【選項(xiàng)】A.華法林B.低分子肝素C.磺酰脲類D.肝素【參考答案】B【詳細(xì)解析】術(shù)后DVT高危，低分子肝素（B）生物利用度高、出血風(fēng)險(xiǎn)低，需持續(xù)4-6周。華法林（A）需監(jiān)測(cè)INR值；肝素（D）需靜脈注射；磺酰脲類（C）與抗凝無關(guān)。【題干10】肺栓塞的易感人群不包括？【選項(xiàng)】A.長(zhǎng)期臥床患者B.腫瘤患者C.孕婦D.哮喘患者【參考答案】D【詳細(xì)解析】哮喘（D）與肺栓塞無直接關(guān)聯(lián)，但腫瘤（B）、長(zhǎng)期臥床（A）、孕婦（C）均為高危因素。哮喘患者可能因基礎(chǔ)疾病影響凝血功能，但非典型易感人群?！绢}干11】心臟傳導(dǎo)阻滯的分型中，最常見的是？【選項(xiàng)】A.房室傳導(dǎo)阻滯B.竇房傳導(dǎo)阻滯C.左束支傳導(dǎo)阻滯D.右束支傳導(dǎo)阻滯【參考答案】C【詳細(xì)解析】左束支傳導(dǎo)阻滯（C）占所有傳導(dǎo)阻滯的50%以上，多由冠狀動(dòng)脈病變引起；右束支傳導(dǎo)阻滯（D）多見于心肌?。环渴遥ˋ）和竇房（B）傳導(dǎo)阻滯較少見?！绢}干12】食管癌術(shù)后常見的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.肺炎B.吞咽困難C.乳糜胸D.膈肌損傷【參考答案】C【詳細(xì)解析】食管癌根治術(shù)后乳糜胸（C）發(fā)生率約5%-10%，因胸導(dǎo)管損傷導(dǎo)致胸腔積液；肺炎（A）多與麻醉相關(guān)；吞咽困難（B）為暫時(shí)性；膈肌損傷（D）罕見?！绢}干13】肺小細(xì)胞癌對(duì)哪種化療藥物最敏感？【選項(xiàng)】A.紫杉醇B.奎尼丁C.環(huán)磷酰胺D.多柔比星【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺小細(xì)胞癌對(duì)鉑類（順鉑/卡鉑）和長(zhǎng)春瑞濱敏感，但選項(xiàng)B奎尼丁為抗心律失常藥；紫杉醇（A）主要用于非小細(xì)胞癌；環(huán)磷酰胺（C）和多柔比星（D）為烷化劑。【題干14】心臟瓣膜置換術(shù)后早期出血的常見原因不包括？【選項(xiàng)】A.抗凝治療B.凝血功能障礙C.血管吻合口滲漏D.術(shù)后感染【參考答案】C【詳細(xì)解析】血管吻合口滲漏（C）多導(dǎo)致術(shù)后低血壓，而非單純出血；抗凝治療（A）和凝血功能障礙（B）是術(shù)后出血主因；術(shù)后感染（D）可誘發(fā)出血但非直接原因?！绢}干15】肺癌的早期篩查推薦人群是？【選項(xiàng)】A.50歲以上吸煙者B.40歲以上長(zhǎng)期吸煙者C.30歲以上接觸石棉者D.25歲以上家族史者【參考答案】B【詳細(xì)解析】40歲以上長(zhǎng)期吸煙者（B）肺癌發(fā)病率最高，推薦低劑量CT篩查；50歲以上（A）為次優(yōu)人群；接觸石棉（C）主要導(dǎo)致間皮瘤；家族史（D）非獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素。【題干16】急性心包炎的典型體征是？【選項(xiàng)】A.心前區(qū)壓榨性疼痛B.胸骨后銳痛C.頸靜脈怒張D.肝頸靜脈回流征陽性【參考答案】B【詳細(xì)解析】心包炎疼痛呈銳痛（B），隨體位改變（如仰臥時(shí)減輕）；心前區(qū)壓榨痛（A）多見于心絞痛；頸靜脈怒張（C）和肝頸靜脈回流征（D）提示循環(huán)系統(tǒng)代償失調(diào)?！绢}干17】食管癌的新輔助化療方案不包括？【選項(xiàng)】A.FLOX方案B.ECF方案C.CDDP+5-FUD.FOLFOX方案【參考答案】D【詳細(xì)解析】食管癌新輔助化療常用FLOX（順鉑+5-FU+奧沙利鉑）（A）、ECF（依托泊苷+順鉑+5-FU）（B）和CDDP+5-FU（C），F(xiàn)OLFOX（5-FU+奧沙利鉑+亞葉酸鈣）（D）主要用于結(jié)直腸癌?！绢}干18】心臟驟停的黃金搶救時(shí)間窗是？【選項(xiàng)】A.4分鐘B.6分鐘C.8分鐘D.10分鐘【參考答案】A【詳細(xì)解析】4分鐘內(nèi)開始CPR可顯著提高生存率，6分鐘進(jìn)入室顫階段存活率驟降；8分鐘和10分鐘已錯(cuò)過最佳搶救時(shí)機(jī)?！绢}干19】肺栓塞的溶栓治療禁忌癥中，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.頸動(dòng)脈雜音B.2周內(nèi)手術(shù)C.3個(gè)月前腦卒中D.凝血功能異常【參考答案】C【詳細(xì)解析】3個(gè)月前腦卒中（C）屬于相對(duì)禁忌，但非絕對(duì)禁忌；頸動(dòng)脈雜音（A）、2周內(nèi)手術(shù)（B）和凝血功能異常（D）均為絕對(duì)禁忌?！绢}干20】心臟移植術(shù)后最嚴(yán)重的免疫學(xué)并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.移植血管炎B.感染C.免疫抑制劑缺乏D.急性排斥【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性排斥（D）是術(shù)后早期主要死亡原因，占所有死亡的60%-70%；移植血管炎（A）多見于術(shù)后1年；感染（B）和免疫抑制劑缺乏（C）屬常見并發(fā)癥但非最嚴(yán)重。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-海南-海南住院醫(yī)師規(guī)培(胸心外科)歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】室間隔缺損的手術(shù)最佳時(shí)機(jī)是？【選項(xiàng)】A.1歲以下B.3-5歲C.6-12歲D.無需手術(shù)【參考答案】A【詳細(xì)解析】室間隔缺損（VSD）若直徑＜3mm且無癥狀，1歲以下嬰兒可暫緩手術(shù)；＞5mm或合并其他畸形需早期手術(shù)。1歲以下選項(xiàng)符合臨床選擇標(biāo)準(zhǔn)，其他選項(xiàng)或因年齡不匹配或因無需手術(shù)的極端情況干擾?！绢}干2】肺癌中腺癌和鱗癌的主要區(qū)別在于？【選項(xiàng)】A.發(fā)病部位差異B.腫瘤倍增時(shí)間C.轉(zhuǎn)移傾向D.病理特征【參考答案】D【詳細(xì)解析】腺癌多起源于肺泡，呈多形性生長(zhǎng)，轉(zhuǎn)移以遠(yuǎn)處淋巴結(jié)為主；鱗癌起源于支氣管上皮，生長(zhǎng)較慢，易侵犯胸壁和淋巴結(jié)。選項(xiàng)D涵蓋關(guān)鍵病理特征差異，其他選項(xiàng)為干擾項(xiàng)?！绢}干3】食管癌TNM分期中，原發(fā)腫瘤T3的定義是？【選項(xiàng)】A.腫瘤侵犯胸膜B.腫瘤侵犯漿膜外脂肪C.腫瘤侵犯鄰近器官D.腫瘤侵犯縱隔【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)AJCC第8版標(biāo)準(zhǔn)，T3指腫瘤侵犯漿膜外脂肪層，未達(dá)鄰近器官（T4）或胸膜（M1a）。選項(xiàng)B準(zhǔn)確對(duì)應(yīng)T3定義，C和D分別對(duì)應(yīng)T4和M1a?！绢}干4】心臟瓣膜置換手術(shù)中，機(jī)械瓣膜與生物瓣膜的主要區(qū)別是？【選項(xiàng)】A.術(shù)后抗凝要求B.血流動(dòng)力學(xué)影響C.手術(shù)難度D.10年生存率【參考答案】A【詳細(xì)解析】機(jī)械瓣需終身抗凝治療（華法林），生物瓣無抗凝需求但10年生存率較低。選項(xiàng)A直接體現(xiàn)核心差異，B（血流動(dòng)力學(xué)）和D（生存率）為次要因素?！绢}干5】急性胸外傷導(dǎo)致血?dú)庑貢r(shí)，首選的急救措施是？【選項(xiàng)】A.胸腔閉式引流B.立即開胸探查C.鎮(zhèn)痛止血D.胸腔穿刺【參考答案】A【詳細(xì)解析】血?dú)庑匦枇⒓葱行厍婚]式引流（14-16Fr閉式引流管），建立呼吸通道。選項(xiàng)B為確定性治療，非急救措施；D僅適用于少量積氣。【題干6】肺栓塞溶栓治療的絕對(duì)禁忌癥是？【選項(xiàng)】A.高血壓B.出血性疾病C.2周內(nèi)手術(shù)史D.肺動(dòng)脈高壓【參考答案】C【詳細(xì)解析】2周內(nèi)大型手術(shù)史（尤其骨科）為溶栓絕對(duì)禁忌，因術(shù)中止血困難。選項(xiàng)A（高血壓＜180/110mmHg可溶栓）、B（需控制出血傾向）和D（需權(quán)衡溶栓獲益）為相對(duì)禁忌?！绢}干7】食管癌的新輔助化療方案中，氟尿嘧啶的常用劑量是？【選項(xiàng)】A.300mg/m2B.500mg/m2C.800mg/m2D.1000mg/m2【參考答案】B【詳細(xì)解析】NP方案（順鉑+依托泊苷+氟尿嘧啶）中氟尿嘧啶劑量為500mg/m2/d×5天，選項(xiàng)B符合臨床指南。選項(xiàng)A為氟尿嘧啶單藥劑量，C和D為干擾項(xiàng)?！绢}干8】心臟驟停搶救中，胸外按壓與人工呼吸的比值在院外場(chǎng)景下應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.30:2B.15:2C.20:2D.10:2【參考答案】A【詳細(xì)解析】2020年AHA指南推薦院外CPR按壓通氣比30:2，院內(nèi)心臟驟停為15:2。選項(xiàng)B為室內(nèi)場(chǎng)景，其他選項(xiàng)無標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)?！绢}干9】氣胸類型中，張力性氣胸的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.患側(cè)呼吸音消失B.傷側(cè)叩診鼓音C.縱隔向健側(cè)移位D.呼吸急促【參考答案】C【詳細(xì)解析】張力性氣胸因胸膜腔負(fù)壓轉(zhuǎn)為正壓，導(dǎo)致縱隔嚴(yán)重移位，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)A為氣胸普遍表現(xiàn)，B（叩診鼓音）為開放性氣胸特征?！绢}干10】肺不張的常見病因中，最常見的是？【選項(xiàng)】A.支氣管炎B.胸廓畸形C.氣管插管D.長(zhǎng)期吸煙【參考答