2025年住院醫(yī)師規(guī)培-遼寧-遼寧住院醫(yī)師規(guī)培(外科)歷年參考題庫含答案解析(5套)2025年住院醫(yī)師規(guī)培-遼寧-遼寧住院醫(yī)師規(guī)培(外科)歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】破傷風(fēng)的治療應(yīng)首選【選項(xiàng)】A.破傷風(fēng)抗毒素+TATB.青霉素+維生素CC.紅霉素+地塞米松D.丙種球蛋白【參考答案】A【詳細(xì)解析】破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)生的毒素引起的，需立即使用破傷風(fēng)抗毒素中和游離毒素，同時(shí)TAT（破傷風(fēng)類毒素）用于主動免疫。選項(xiàng)A為正確方案，其他選項(xiàng)針對不同病原體或錯誤治療邏輯?！绢}干2】急性闌尾炎患者最典型的腹痛特征是【選項(xiàng)】A.臍周持續(xù)性疼痛B.右下腹固定壓痛C.腹股溝區(qū)放射痛D.全腹板狀壓痛【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛（從臍周向右下腹轉(zhuǎn)移），伴麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛。選項(xiàng)B符合臨床特征，其他選項(xiàng)與腸梗阻、腹膜炎等疾病相關(guān)?！绢}干3】燒傷面積計(jì)算中，成年患者手掌面積約為體表總面積的【選項(xiàng)】A.1%B.9%C.5%D.10%【參考答案】C【詳細(xì)解析】手掌法計(jì)算燒傷面積時(shí)，五指并攏掌心向上約5%，拇指另計(jì)1%，共6%左右。選項(xiàng)C準(zhǔn)確，其他選項(xiàng)為干擾項(xiàng)?！绢}干4】清創(chuàng)術(shù)的適應(yīng)癥不包括【選項(xiàng)】A.創(chuàng)傷后6小時(shí)內(nèi)B.污染傷口C.深部組織損傷D.感染傷口【參考答案】D【詳細(xì)解析】清創(chuàng)術(shù)適用于污染傷口（非感染傷口），感染傷口需抗感染治療。選項(xiàng)D錯誤，其余均為清創(chuàng)適應(yīng)癥?！绢}干5】胃大部分切除術(shù)后最常見的早期并發(fā)癥是【選項(xiàng)】A.輸入管梗阻B.傾倒綜合征C.腸梗阻D.胃癌復(fù)發(fā)【參考答案】B【詳細(xì)解析】傾倒綜合征因食物快速進(jìn)入空腸導(dǎo)致高滲狀態(tài)，表現(xiàn)為心悸、出汗、血壓波動。選項(xiàng)B正確，選項(xiàng)A為輸出管梗阻表現(xiàn)?！绢}干6】股骨頸骨折的黃金治療時(shí)間是【選項(xiàng)】A.1周內(nèi)B.3周內(nèi)C.2周內(nèi)D.1個月內(nèi)【參考答案】C【詳細(xì)解析】股骨頸骨折行人工髖關(guān)節(jié)置換的手術(shù)時(shí)機(jī)為2周內(nèi)，超過此期骨愈合影響關(guān)節(jié)功能。選項(xiàng)C正確，其他選項(xiàng)為干擾時(shí)間點(diǎn)?！绢}干7】急性梗阻性化膿性膽管炎的死亡率與哪些因素?zé)o關(guān)【選項(xiàng)】A.病程發(fā)展速度B.抗生素敏感度C.肝臟功能D.胸腔積液量【參考答案】D【詳細(xì)解析】死亡率主要與全身炎癥反應(yīng)、多器官衰竭相關(guān)，胸腔積液量影響較小。選項(xiàng)D正確，其他選項(xiàng)均為影響因素?！绢}干8】甲狀腺功能亢進(jìn)圍手術(shù)期應(yīng)首選【選項(xiàng)】A.丙硫氧嘧啶B.硝苯地平C.β受體阻滯劑D.碘化鉀【參考答案】C【詳細(xì)解析】術(shù)前需控制心率、降低基礎(chǔ)代謝率，β受體阻滯劑（如普萘洛爾）可減少術(shù)中出血。選項(xiàng)C正確，選項(xiàng)A為術(shù)前藥物但需謹(jǐn)慎使用?！绢}干9】閉合性胸外傷后出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難伴咳血，最可能的原因是【選項(xiàng)】A.血胸B.肺肉質(zhì)變C.氣胸D.肺不張【參考答案】C【詳細(xì)解析】張力性氣胸導(dǎo)致縱隔移位，表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、頸靜脈怒張，需緊急處理。選項(xiàng)C正確，選項(xiàng)A血胸表現(xiàn)為單側(cè)呼吸音減弱?！绢}干10】食管癌最常見的發(fā)生部位是【選項(xiàng)】A.食管下段B.胃底C.食管中段D.胃體部【參考答案】A【詳細(xì)解析】食管下段（距幽門4cm）癌變率最高，與飲食習(xí)慣（如高鹽、亞硝胺）相關(guān)。選項(xiàng)A正確，其他選項(xiàng)為少見部位?！绢}干11】急性腹膜炎的典型體征是【選項(xiàng)】A.肝濁音界消失B.肝臟腫大C.腹式呼吸減弱D.腹肌板狀強(qiáng)直【參考答案】D【詳細(xì)解析】腹膜刺激征（壓痛、反跳痛、肌緊張）是急性腹膜炎特征，腹肌板狀強(qiáng)直為典型表現(xiàn)。選項(xiàng)D正確，選項(xiàng)A見于腸脹氣?！绢}干12】關(guān)于乳腺癌術(shù)后放療，下列哪項(xiàng)錯誤【選項(xiàng)】A.術(shù)后2-4周開始B.?照射野包括原發(fā)灶及區(qū)域淋巴結(jié)C.使用鈷60或直線加速器D.5年生存率提高15%-20%【參考答案】D【詳細(xì)解析】放療可提高局部控制率，但5年生存率提升幅度通常為5%-10%，選項(xiàng)D數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確?！绢}干13】急性重癥胰腺炎的死亡主要原因?yàn)椤具x項(xiàng)】A.胰腺壞死B.多器官衰竭C.胰腺炎D.肝功能衰竭【參考答案】B【詳細(xì)解析】多器官功能障礙綜合征（MODS）是主要死因，涉及肺、腎、腦等多系統(tǒng)。選項(xiàng)B正確，選項(xiàng)A胰腺壞死為病理表現(xiàn)但非直接死因。【題干14】關(guān)于股骨干骨折，下列哪項(xiàng)錯誤【選項(xiàng)】A.髓內(nèi)釘固定可避免骨不連B.閉合復(fù)位適用于穩(wěn)定性骨折C.骨痂形成需6-8周D.術(shù)后需早期活動以防深靜脈血栓【參考答案】B【詳細(xì)解析】股骨干骨折多為穩(wěn)定性骨折，但閉合復(fù)位需結(jié)合影像學(xué)評估，選項(xiàng)B表述絕對化錯誤?！绢}干15】診斷急性闌尾炎的敏感性和特異性最高的檢查是【選項(xiàng)】A.腹部超聲B.血常規(guī)C.糞便鈣衛(wèi)蛋白D.病原菌培養(yǎng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】腹部超聲可清晰顯示闌尾腫大、周圍滲出，敏感度＞90%，特異性＞85%。選項(xiàng)A正確，選項(xiàng)D培養(yǎng)周期長不適用?！绢}干16】肝硬化門脈高壓最常見并發(fā)癥是【選項(xiàng)】A.肝性腦病B.腹水C.食管靜脈曲張破裂D.肝癌【參考答案】C【詳細(xì)解析】食管胃底靜脈曲張破裂出血是門脈高壓最嚴(yán)重并發(fā)癥，發(fā)生率＞30%。選項(xiàng)C正確，選項(xiàng)A為晚期表現(xiàn)?！绢}干17】關(guān)于下肢深靜脈血栓形成（DVT），下列哪項(xiàng)錯誤【選項(xiàng)】A.病因包括長期臥床B.診斷金標(biāo)準(zhǔn)為血管造影C.治療首選低分子肝素D.并發(fā)肺栓塞死亡率20%-30%【參考答案】B【詳細(xì)解析】DVT診斷首選超聲檢查，血管造影為有創(chuàng)檢查且非金標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)B錯誤，其他選項(xiàng)正確?！绢}干18】甲狀腺功能亢進(jìn)危象的治療中，下列哪項(xiàng)錯誤【選項(xiàng)】A.立即停用甲狀腺激素藥物B.使用β受體阻滯劑C.糾正電解質(zhì)紊亂D.人工心臟起搏【參考答案】D【詳細(xì)解析】甲狀腺危象以高熱、心率快、昏迷為特征，無需心臟起搏。選項(xiàng)D錯誤，其他選項(xiàng)為正確措施?！绢}干19】關(guān)于腎結(jié)石的碎石術(shù)，下列哪項(xiàng)正確【選項(xiàng)】A.超聲碎石適用于鹿角形結(jié)石B.ESWL對＜2cm結(jié)石成功率＞90%C.腎臟功能正常者無需術(shù)前檢查D.術(shù)后需臥床6小時(shí)【參考答案】B【詳細(xì)解析】體外沖擊波碎石（ESWL）對2cm以下結(jié)石成功率＞90%，需嚴(yán)格篩選適應(yīng)證。選項(xiàng)B正確，選項(xiàng)D應(yīng)為2小時(shí)?！绢}干20】關(guān)于腸梗阻的手術(shù)治療，下列哪項(xiàng)錯誤【選項(xiàng)】A.鉗閉后需先減壓再切除病變B.腸套疊復(fù)位后可保留腸道C.腸祥壞死需行腸切除術(shù)D.術(shù)后早期進(jìn)食可促進(jìn)恢復(fù)【參考答案】D【詳細(xì)解析】術(shù)后早期進(jìn)食可能加重腹脹，應(yīng)先靜脈營養(yǎng)支持。選項(xiàng)D錯誤，其他選項(xiàng)正確。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-遼寧-遼寧住院醫(yī)師規(guī)培(外科)歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】在腹腔鏡膽切除術(shù)術(shù)中突然出現(xiàn)血壓下降、心率增快，最可能的原因是【選項(xiàng)】A.出血過多B.高碳酸血癥C.氣腹壓力過高D.膽管損傷【參考答案】C【詳細(xì)解析】氣腹壓力過高導(dǎo)致的心臟迷走神經(jīng)反射是急性低壓循環(huán)衰竭的典型表現(xiàn)，表現(xiàn)為血壓下降、心率減慢（本題為心率增快需注意）。根據(jù)《腹腔鏡外科學(xué)》第5版，氣腹壓力＞30mmHg時(shí)需警惕心血管并發(fā)癥，及時(shí)降低氣腹壓或暫停操作?！绢}干2】關(guān)于胃癌根治手術(shù)標(biāo)本處理，錯誤的是【選項(xiàng)】A.大彎側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移至脾動脈旁淋巴結(jié)B.小彎側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移至幽門下淋巴結(jié)C.幽門部胃癌需切除胰頭D.十二指腸后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移至腸系膜上動脈根部【參考答案】C【詳細(xì)解析】幽門部胃癌根治術(shù)應(yīng)保留胰頭，僅當(dāng)侵犯十二指腸時(shí)才需行胰十二指腸切除術(shù)（PD）。根據(jù)《日本胃癌治療指南2020》，幽門下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移范圍包括肝總動脈、胃十二指腸動脈分支，而胰頭切除屬于擴(kuò)大手術(shù)范疇?！绢}干3】急性重癥胰腺炎早期診斷的關(guān)鍵指標(biāo)是【選項(xiàng)】A.淀粉酶＞500U/LB.脂肪酶＞1000U/LC.血鈣＜1.8mmol/LD.CT顯示胰腺壞死【參考答案】B【詳細(xì)解析】血清脂肪酶在發(fā)病后12-72小時(shí)達(dá)高峰，持續(xù)7-10天，特異性高于淀粉酶。血鈣降低提示胰腺壞死，但屬于終末表現(xiàn)。根據(jù)《重癥急性胰腺炎診療指南（2021）》，早期診斷需結(jié)合影像學(xué)（CT/MRI）和生物標(biāo)志物?！绢}干4】肝脾破裂手術(shù)中，優(yōu)先處理的是【選項(xiàng)】A.脾破裂B.肝破裂C.腸系膜損傷D.血管出血【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝破裂失血量占全血量的20%-40%，且肝靜脈破裂時(shí)出血量大、速度快。脾破裂需及時(shí)切除但允許暫時(shí)止血，肝破裂需緊急處理。根據(jù)《腹部外科學(xué)》第4版，肝破裂處理優(yōu)先于脾破裂?！绢}干5】關(guān)于腸梗阻的術(shù)后早期并發(fā)癥，最常見的是【選項(xiàng)】A.腸瘺B.腸梗阻C.切口感染D.腸壞死【參考答案】A【詳細(xì)解析】術(shù)后早期并發(fā)癥中，腸瘺發(fā)生率最高（約5-15%），多與吻合口張力過大、血供不足有關(guān)。切口感染多發(fā)生于術(shù)后3-5天，腸壞死多見于完全性梗阻晚期?！绢}干6】甲狀腺次全切除術(shù)中，最易損傷的神經(jīng)是【選項(xiàng)】A.喉上神經(jīng)內(nèi)支B.喉上神經(jīng)外支C.迷走神經(jīng)喉返支D.副神經(jīng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷導(dǎo)致環(huán)甲肌功能喪失，出現(xiàn)聲調(diào)降低和音調(diào)嘶啞。外支損傷導(dǎo)致聲帶內(nèi)收困難，但內(nèi)支更易在術(shù)中誤傷。根據(jù)《甲狀腺及代謝外科學(xué)》第3版，神經(jīng)解剖變異率達(dá)15-30%?！绢}干7】關(guān)于疝修補(bǔ)術(shù)，下列哪種方式屬于張力性修補(bǔ)【選項(xiàng)】A.傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)B.無張力修補(bǔ)術(shù)C.赫伯修法D.馬尼尼修法【參考答案】A【詳細(xì)解析】傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)通過增加腹壁張力來恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)，而無張力修補(bǔ)使用網(wǎng)塞填充。赫伯修法（Shouldice）和馬尼尼修法（Mackay-Griffith）均通過加強(qiáng)腹直肌鞘前壁，但屬于張力性修補(bǔ)。根據(jù)《腹外科學(xué)》第5版，傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)后復(fù)發(fā)率約10-30%?！绢}干8】急性Appendicitis診斷中，最具有特異性的影像學(xué)檢查是【選項(xiàng)】A.超聲檢查B.CT平掃C.CT增強(qiáng)D.腹腔鏡探查【參考答案】C【詳細(xì)解析】CT增強(qiáng)掃描可清晰顯示闌尾壁增厚（≥2mm）、周圍脂肪條紋征及闌尾糞石征，特異性達(dá)97%。超聲敏感性較低（約70-80%），但無輻射。腹腔鏡探查是確診金標(biāo)準(zhǔn)但屬有創(chuàng)檢查?！绢}干9】關(guān)于膽總管結(jié)石的微創(chuàng)治療，最常用的術(shù)式是【選項(xiàng)】A.ERCP取石B.膽腸吻合術(shù)C.腹腔鏡取石D.開腹取石【參考答案】A【詳細(xì)解析】ERCP是膽總管結(jié)石的首選治療方式，并發(fā)癥率＜5%。腹腔鏡取石需中轉(zhuǎn)開腹率約20-30%。膽腸吻合術(shù)適用于膽管狹窄或術(shù)后并發(fā)癥。根據(jù)《膽胰疾病診療規(guī)范（2022）》，ERCP成功率達(dá)85-90%?！绢}干10】關(guān)于股骨頸骨折的治療，哪種手術(shù)方式可保留股骨頭血供【選項(xiàng)】A.人工髖關(guān)節(jié)置換B.空心螺釘內(nèi)固定C.人工髖關(guān)節(jié)翻修D(zhuǎn).鎖定鋼板內(nèi)固定【參考答案】B【詳細(xì)解析】空心螺釘內(nèi)固定通過拉力螺釘維持骨折端解剖位置，避免股骨頭壞死。人工關(guān)節(jié)置換適用于60歲以上患者或骨折粉碎嚴(yán)重者。鎖定鋼板適合年輕患者但可能影響血供。根據(jù)《骨關(guān)節(jié)外科學(xué)》第4版，空心螺釘是Garden骨折的黃金標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干11】關(guān)于糖尿病足潰瘍的手術(shù)治療，哪種情況應(yīng)優(yōu)先考慮截肢【選項(xiàng)】A.跖骨頭缺血B.前足背側(cè)潰瘍C.脛骨遠(yuǎn)端感染D.踝關(guān)節(jié)畸形【參考答案】C【詳細(xì)解析】脛骨遠(yuǎn)端感染（如骨髓炎）是截肢的絕對指征，需行廣泛清創(chuàng)聯(lián)合截肢。跖骨頭缺血可嘗試血管成形術(shù)，前足潰瘍需優(yōu)先處理感染。踝關(guān)節(jié)畸形可通過矯形手術(shù)改善。根據(jù)《糖尿病足診療指南（2021）》，截肢適應(yīng)癥包括持續(xù)感染、骨破壞或血管重建失敗?！绢}干12】關(guān)于食管癌的TNM分期，原發(fā)腫瘤T分期中，最具診斷價(jià)值的影像學(xué)征象是【選項(xiàng)】A.食管黏膜中斷B.管壁增厚C.管腔狹窄D.淋巴結(jié)腫大【參考答案】B【詳細(xì)解析】食管壁增厚＞3mm提示T2，管壁僵硬提示T3。黏膜中斷（潰瘍型）提示T1b。管腔狹窄多見于晚期腫瘤。根據(jù)《食管癌TNM分期（AJCC8版）》，影像學(xué)測量食管壁厚度是主要分期依據(jù)?！绢}干13】關(guān)于急性腎損傷的分期，以下哪項(xiàng)符合RIFLE標(biāo)準(zhǔn)【選項(xiàng)】A.腎小球?yàn)V過率下降20%B.肌酐升高1.5倍C.尿量＜500ml/日D.血鉀＞5.5mmol/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】RIFLE標(biāo)準(zhǔn)將AKI分為風(fēng)險(xiǎn)期（GFR下降≥20%）、損傷期（GFR下降≥50%）和衰竭期（GFR下降≥80%）。肌酐升高1.5倍是衰竭期的標(biāo)志。尿量＜500ml/日為少尿，血鉀異常屬于電解質(zhì)紊亂。根據(jù)《急性腎損傷臨床實(shí)踐指南（2020）》，肌酐是主要評估指標(biāo)?！绢}干14】關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的藥物治療，首選藥物是【選項(xiàng)】A.丙硫氧嘧啶B.普萘洛爾C.β-受體阻滯劑D.碳酸鋰【參考答案】A【詳細(xì)解析】丙硫氧嘧啶是甲亢的一線藥物，可抑制甲狀腺激素合成。普萘洛爾僅用于癥狀控制，β-受體阻滯劑有禁忌癥（如房顫）。碳酸鋰用于難治性甲亢或手術(shù)前準(zhǔn)備。根據(jù)《甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療指南（2017）》，ATD治療首選抗甲狀腺藥物?！绢}干15】關(guān)于胰腺癌的轉(zhuǎn)移途徑，最常見的是【選項(xiàng)】A.血行轉(zhuǎn)移B.種植轉(zhuǎn)移C.淋巴轉(zhuǎn)移D.神經(jīng)轉(zhuǎn)移【參考答案】A【詳細(xì)解析】胰腺癌的血行轉(zhuǎn)移以肝轉(zhuǎn)移最常見（占60-80%），其次為肺、骨轉(zhuǎn)移。種植轉(zhuǎn)移多見于腹膜腔。淋巴轉(zhuǎn)移多見于區(qū)域淋巴結(jié)（如腹腔干淋巴結(jié)）。根據(jù)《胰腺癌診療規(guī)范（2022）》，肝轉(zhuǎn)移是術(shù)后復(fù)發(fā)的主要部位?！绢}干16】關(guān)于腰椎間盤突出癥的手術(shù)適應(yīng)癥，下列哪項(xiàng)正確【選項(xiàng)】A.保守治療無效＞3個月B.馬尾綜合征C.神經(jīng)根性疼痛D.椎管狹窄【參考答案】A【詳細(xì)解析】手術(shù)適應(yīng)癥包括保守治療無效＞3個月、進(jìn)行性神經(jīng)功能缺損、馬尾綜合征、嚴(yán)重椎管狹窄等。神經(jīng)根性疼痛若保守有效無需手術(shù)。根據(jù)《腰椎間盤突出癥診療指南（2021）》，治療失敗標(biāo)準(zhǔn)為疼痛評分＞4分持續(xù)＞3個月?！绢}干17】關(guān)于急性梗阻性化膿性膽管炎的治療，下列哪項(xiàng)錯誤【選項(xiàng)】A.靜脈應(yīng)用廣譜抗生素B.ERCP解除梗阻C.手術(shù)清除病灶D.禁食水【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性梗阻性化膿性膽管炎需早期手術(shù)引流，禁食水可能加重腸道缺血。靜脈應(yīng)用廣譜抗生素（如哌拉西林他唑巴坦）可覆蓋常見病原菌。ERCP適用于單純性梗阻。根據(jù)《膽管炎診療指南（2020）》，手術(shù)是主要治療手段?！绢}干18】關(guān)于股骨頸骨折的保守治療，禁忌癥是【選項(xiàng)】A.GardenII型骨折B.患者合并高血壓C.骨折線模糊D.年齡＞70歲【參考答案】A【詳細(xì)解析】GardenII型骨折（外展型）手法復(fù)位易失敗且易導(dǎo)致股骨頭壞死。高血壓患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加但非絕對禁忌。骨折線模糊需手術(shù)固定。年齡＞70歲需評估手術(shù)耐受性。根據(jù)《老年人股骨頸骨折診療指南（2021）》，GardenII型是手術(shù)絕對指征?！绢}干19】關(guān)于胃癌的預(yù)后因素，下列哪項(xiàng)與生存率無關(guān)【選項(xiàng)】A.腫瘤大小B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.血清CEA水平D.病理分化程度【參考答案】C【詳細(xì)解析】血清CEA（癌胚抗原）升高提示預(yù)后不良，但并非獨(dú)立預(yù)后因素。腫瘤大?。ǎ?cm）、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（≥12枚）、病理分化程度（低分化）是獨(dú)立預(yù)后因素。根據(jù)《胃癌預(yù)后評估專家共識（2022）》，CEA主要用于輔助診斷而非預(yù)后評估?！绢}干20】關(guān)于膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥，最嚴(yán)重的類型是【選項(xiàng)】A.深靜脈血栓B.感染性關(guān)節(jié)炎C.假體周圍骨折D.肺栓塞【參考答案】B【詳細(xì)解析】感染性關(guān)節(jié)炎可導(dǎo)致假體取出和關(guān)節(jié)功能喪失，死亡率達(dá)50%。深靜脈血栓發(fā)生率為20-30%，肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)較低（＜1%）。假體周圍骨折多見于骨質(zhì)疏松患者。根據(jù)《膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后管理專家共識（2021）》，感染是最高級別的并發(fā)癥。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-遼寧-遼寧住院醫(yī)師規(guī)培(外科)歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)（TEP）的適應(yīng)癥不包括以下哪項(xiàng)？A.疝氣嵌頓B.復(fù)發(fā)疝C.腹股溝斜疝D(zhuǎn).既往開放手術(shù)失敗者【參考答案】B【詳細(xì)解析】復(fù)發(fā)疝是TEP的禁忌癥，因修補(bǔ)張力較高易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。斜疝因解剖位置深且易嵌頓，TEP術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，而直疝因位置較淺更適合TEP。嵌頓疝需急診手術(shù)而非擇期修補(bǔ)?！绢}干2】甲狀腺次全切除術(shù)術(shù)后出現(xiàn)出血性休克，最可能的原因是？A.甲狀旁腺誤切B.切口感染C.頸部動靜脈破裂D.術(shù)后低鈣血癥【參考答案】C【詳細(xì)解析】甲狀腺手術(shù)中出血性休克多因頸總動脈或頸內(nèi)靜脈損傷，尤其在處理甲狀腺真骨膜時(shí)。低鈣血癥（D）多表現(xiàn)為喉返神經(jīng)麻痹，切口感染（B）多見于延遲愈合而非急性失血?！绢}干3】術(shù)后早期活動（PEA）的最佳開始時(shí)間是？A.術(shù)后24小時(shí)B.術(shù)后48小時(shí)C.術(shù)后72小時(shí)D.術(shù)后5天【參考答案】A【詳細(xì)解析】指南推薦術(shù)后24小時(shí)即可開始床上活動，逐步過渡至床邊坐立，可降低深靜脈血栓和肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。延遲至48小時(shí)以上會增加并發(fā)癥概率?！绢}干4】關(guān)于腸梗阻的X光檢查表現(xiàn)，哪項(xiàng)正確？A.氣液平面B.鋇劑通過不良C.腸管擴(kuò)張呈“鳥嘴”狀D.腸壁增厚【參考答案】B【詳細(xì)解析】腸梗阻時(shí)X光可見鋇劑通過受阻（B），氣液平面（A）多為腸脹氣伴液體積聚，腸管擴(kuò)張呈“鳥嘴”狀（C）是痙攣性梗阻特征，腸壁增厚（D）提示慢性炎癥。【題干5】普外科手術(shù)中，預(yù)防性應(yīng)用抗生素的最佳時(shí)間是？A.麻醉前2小時(shí)B.麻醉后1小時(shí)C.切皮前30分鐘D.術(shù)后24小時(shí)【參考答案】A【詳細(xì)解析】指南要求麻醉前2小時(shí)（A）或1小時(shí)內(nèi)給予抗生素，確保血藥濃度達(dá)峰時(shí)手術(shù)開始。切皮前30分鐘（C）可能已錯過最佳窗口期?！绢}干6】急性重癥胰腺炎的典型血淀粉酶升高時(shí)間是？A.術(shù)后6小時(shí)B.術(shù)后12小時(shí)C.術(shù)后24小時(shí)D.術(shù)后48小時(shí)【參考答案】B【詳細(xì)解析】血淀粉酶在發(fā)病后8-12小時(shí)開始升高（B），48小時(shí)后可降至正常，尿淀粉酶升高更持久。術(shù)后6小時(shí)（A）可能尚未達(dá)峰值?！绢}干7】關(guān)于腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）的并發(fā)癥，哪項(xiàng)最常見？A.肝外膽管損傷B.腹腔感染C.膽管結(jié)石殘留D.切口疝【參考答案】C【詳細(xì)解析】LC最常見并發(fā)癥是膽管結(jié)石殘留（C），發(fā)生率約5-10%，因視野限制或結(jié)石過小難以完全清除。肝外膽管損傷（A）占嚴(yán)重并發(fā)癥的15-20%?！绢}干8】脾破裂術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？A.術(shù)后出血B.腹腔膿腫C.胰腺損傷D.肝臟挫傷【參考答案】A【詳細(xì)解析】脾破裂術(shù)后24小時(shí)內(nèi)出血占死亡病例的30-50%（A），多因脾蒂結(jié)扎不牢或創(chuàng)面處理不當(dāng)。胰腺損傷（C）多因脾切除時(shí)操作不當(dāng)累及?！绢}干9】關(guān)于胃癌手術(shù)的淋巴結(jié)清掃范圍，哪項(xiàng)錯誤？A.腹腔干淋巴結(jié)B.脾門淋巴結(jié)C.左側(cè)胃短動脈淋巴結(jié)D.胃左動脈淋巴結(jié)【參考答案】C【詳細(xì)解析】胃癌淋巴結(jié)清掃需包括胃左動脈淋巴結(jié)（D）、脾門淋巴結(jié)（B）、腹腔干淋巴結(jié)（A），但胃短動脈淋巴結(jié)（C）屬于胃后壁淋巴結(jié)，清掃范圍不包含?！绢}干10】術(shù)后腸梗阻的處理原則是？A.立即行腸鳴音聽診B.禁食禁水觀察C.胃腸減壓聯(lián)合灌腸D.胃腸減壓后行影像學(xué)檢查【參考答案】D【詳細(xì)解析】腸梗阻處理需先胃腸減壓（D）改善癥狀，再通過立位腹部X線或CT明確梗阻部位。聽診腸鳴音（A）對判斷性質(zhì)無特異性，禁食禁水（B）可能加重脫水?！绢}干11】關(guān)于肝葉切除術(shù)的禁忌癥，哪項(xiàng)正確？A.合并肝硬化B.凝血功能不全C.肝動脈瘤D.肝門部膽管狹窄【參考答案】D【詳細(xì)解析】肝門部膽管狹窄（D）因膽管結(jié)構(gòu)破壞會增加膽漏風(fēng)險(xiǎn)，是肝葉切除術(shù)的絕對禁忌。肝硬化（A）、凝血功能不全（B）可通過術(shù)前評估處理，肝動脈瘤（C）需術(shù)中超聲監(jiān)測?！绢}干12】關(guān)于腹外疝修補(bǔ)術(shù)的術(shù)后護(hù)理，哪項(xiàng)錯誤？A.限制下床活動B.抬高患側(cè)肢體C.保持切口干燥清潔D.每日測量切口張力【參考答案】B【詳細(xì)解析】TEP術(shù)后需限制下床活動（A）48-72小時(shí)，但無需抬高患肢（B）。切口護(hù)理應(yīng)保持干燥（C），張力監(jiān)測（D）對判斷切口愈合有意義?！绢}干13】關(guān)于急性闌尾炎的并發(fā)癥，哪項(xiàng)最常見？A.腹腔膿腫B.腸梗阻C.腸穿孔D.肝膿腫【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性闌尾炎最常見并發(fā)癥是闌尾穿孔（C），發(fā)生率約10-15%，易導(dǎo)致彌漫性腹膜炎。腸穿孔（C）與穿孔時(shí)間相關(guān)，早期穿孔（24小時(shí)內(nèi)）易引發(fā)肝膿腫（D）?！绢}干14】關(guān)于食管癌的分期，哪項(xiàng)正確？A.T1N0M0為早期B.T2N1M0為中期C.T3N0M0為晚期D.T4N2M1為IV期【參考答案】D【詳細(xì)解析】食管癌TNM分期中，T4（浸潤?quán)徑鞴伲?、N2（轉(zhuǎn)移至縱隔淋巴結(jié)）、M1（遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）為IV期（D）。T3（浸潤漿膜或深層肌層）N0M0仍為局部晚期（IIIB期）?！绢}干15】關(guān)于腸系膜上動脈綜合征（SMAS）的治療，哪項(xiàng)正確？A.胃腸減壓B.胰尾切除術(shù)C.胃空腸吻合術(shù)D.腹腔鏡松解術(shù)【參考答案】D【詳細(xì)解析】SMAS需腹腔鏡下松解粘連（D），嚴(yán)重者可聯(lián)合胃空腸吻合術(shù)（C）改善營養(yǎng)。胃腸減壓（A）僅緩解癥狀，胰尾切除（B）與SMAS無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干16】關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備，哪項(xiàng)錯誤？A.碘化鉀口服B.β受體阻滯劑C.甲狀腺激素抑制D.糾正水電解質(zhì)紊亂【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲亢術(shù)前需β受體阻滯劑（B）控制心率，甲狀腺激素抑制（C）和糾正紊亂（D）是基礎(chǔ)，但碘化鉀（A）會加重甲狀腺毒血癥，應(yīng)禁用?！绢}干17】關(guān)于腎癌根治術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥，哪項(xiàng)最常見？A.尿路梗阻B.淋巴囊腫C.腎周血腫D.腫瘤復(fù)發(fā)【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎癌術(shù)后常見并發(fā)癥為淋巴囊腫（B），發(fā)生率約10-30%，因腎周淋巴管損傷導(dǎo)致積液。尿路梗阻（A）多因腎周血腫壓迫?！绢}干18】關(guān)于腸外營養(yǎng)（PN）的適應(yīng)癥，哪項(xiàng)正確？A.吞咽困難B.腸梗阻C.肝性腦病D.慢性腹瀉【參考答案】A【詳細(xì)解析】腸外營養(yǎng)適用于無法經(jīng)口進(jìn)食者（A），如吞咽困難。腸梗阻（B）需禁食禁水，肝性腦?。–）禁用高蛋白，慢性腹瀉（D）可用腸內(nèi)營養(yǎng)?！绢}干19】關(guān)于腹腔鏡脾切除術(shù)的并發(fā)癥，哪項(xiàng)最嚴(yán)重？A.腹腔膿腫B.肝臟損傷C.脾床出血D.肝靜脈血栓【參考答案】B【詳細(xì)解析】腹腔鏡脾切除最嚴(yán)重并發(fā)癥是肝臟損傷（B），尤其是副肝葉或肝尾靜脈撕裂，可導(dǎo)致大出血或肝衰竭。脾床出血（C）可通過電凝止血，肝靜脈血栓（D）多見于肥胖或凝血異常者。【題干20】關(guān)于急性膽囊炎的手術(shù)時(shí)機(jī)，哪項(xiàng)正確？A.癥狀緩解后擇期手術(shù)B.癥狀持續(xù)超過72小時(shí)C.膽囊造瘺術(shù)后3個月D.膽囊壁厚度＞3mm【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性膽囊炎超過72小時(shí)（B）易并發(fā)膽囊穿孔或膽管炎，需急診手術(shù)。膽囊造瘺（C）后3個月可擇期切除，膽囊壁厚度＞3mm（D）提示纖維化但非手術(shù)指征。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-遼寧-遼寧住院醫(yī)師規(guī)培(外科)歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】患者術(shù)后出現(xiàn)切口紅腫熱痛伴膿性分泌物，最可能的診斷為【選項(xiàng)】A.皮膚蜂窩織炎B.切口淺表感染C.切口深部感染D.切口裂開【參考答案】D【詳細(xì)解析】切口裂開多見于張力性切口或未充分止血的切口，表現(xiàn)為局部突然膨隆、劇烈疼痛，可伴出血和波動感。其他選項(xiàng)中，皮膚蜂窩織炎為皮下組織感染，切口深部感染表現(xiàn)為發(fā)熱、膿液從切口流出，切口淺表感染僅累及皮膚及皮下淺層，均與題干描述不符?！绢}干2】應(yīng)激性潰瘍最常見于術(shù)后第幾天發(fā)生？【選項(xiàng)】A.1-3天B.4-6天C.7-10天D.11-14天【參考答案】A【詳細(xì)解析】應(yīng)激性潰瘍多發(fā)生在嚴(yán)重創(chuàng)傷或大手術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)，尤其是全身麻醉和頭顱、胸腹部大手術(shù)患者。胃黏膜屏障破壞和胃酸分泌增加是主要誘因，需及時(shí)使用PPI類藥物（如奧美拉唑）預(yù)防?！绢}干3】急性闌尾炎合并穿孔時(shí)，最關(guān)鍵的手術(shù)方式是【選項(xiàng)】A.抗生素保守治療B.哨蟆腹式切除術(shù)C.闌尾切除術(shù)D.腸造瘺術(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】穿孔性闌尾炎易引發(fā)彌漫性腹膜炎，需徹底清除腹腔膿液并切除病變闌尾。單純闌尾切除術(shù)（C）無法處理穿孔導(dǎo)致的腹腔污染，腸造瘺術(shù)（D）適用于無法切除的復(fù)雜病例，抗生素保守治療（A）僅適用于早期非穿孔病例?！绢}干4】關(guān)于股骨頸骨折手術(shù)適應(yīng)證，錯誤的是【選項(xiàng)】A.60歲以上患者骨折后生活不能自理B.青壯年陳舊性骨折C.骨折移位＞2mmD.頸干角＜30°【參考答案】B【詳細(xì)解析】青壯年陳舊性股骨頸骨折因骨愈合能力差，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高且療效差，應(yīng)優(yōu)先考慮保守治療。其他選項(xiàng)中，60歲以上患者生活質(zhì)量要求高時(shí)可行人工髖關(guān)節(jié)置換；骨折移位＞2mm或頸干角＜30°均影響復(fù)位穩(wěn)定性，需手術(shù)干預(yù)?！绢}干5】開放性骨折處理原則中，錯誤的是【選項(xiàng)】A.6小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)B.普通縫合后24小時(shí)再清創(chuàng)C.骨筋膜室綜合征需先減壓D.創(chuàng)面內(nèi)置物需取出【參考答案】B【詳細(xì)解析】開放性骨折清創(chuàng)后應(yīng)早期閉合創(chuàng)面（＜6小時(shí)）以減少感染風(fēng)險(xiǎn)，普通縫合后24小時(shí)再清創(chuàng)違背原則。骨筋膜室綜合征需立即切開減壓（C正確），內(nèi)置物（如鋼板）在二期手術(shù)取出（D正確）。【題干6】下列哪項(xiàng)不是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的典型體征？【選項(xiàng)】A.甲狀腺觸診呈"細(xì)沙感"B.脈搏140-160次/分C.橈動脈搏動減弱D.眼瞼退縮【參考答案】C【詳細(xì)解析】甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，甲狀腺激素增多導(dǎo)致血管收縮，橈動脈搏動應(yīng)增強(qiáng)而非減弱（C錯誤）。典型體征包括甲狀腺觸診呈"細(xì)沙感"（A）、脈速（B）、眼瞼退縮（D）和突眼?！绢}干7】關(guān)于乳腺癌術(shù)后輔助化療，錯誤的是【選項(xiàng)】A.術(shù)后2周內(nèi)開始Cisplatin方案B.聯(lián)合化療優(yōu)于單藥C.5-FU為氟尿嘧啶D.靶向藥物用于三陰性乳腺癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】術(shù)后2周內(nèi)開始化療可能影響傷口愈合，建議在傷口愈合后（通常術(shù)后4-6周）啟動。靶向藥物（如帕博西尼）已明確用于三陰性乳腺癌（D正確），5-FU（C正確）和聯(lián)合化療（B正確）為常規(guī)方案?！绢}干8】關(guān)于腰椎間盤突出癥手術(shù)指征，正確的是【選項(xiàng)】A.單節(jié)段椎間盤突出B.神經(jīng)根受壓超過3個月C.惡性腫瘤引起的椎間盤突出D.保守治療3個月無效【參考答案】D【詳細(xì)解析】手術(shù)指征包括保守治療3個月無效（D正確）、進(jìn)行性神經(jīng)功能損害或肌肉萎縮、馬尾綜合征等。單節(jié)段突出（A）可手術(shù)，但非絕對適應(yīng)證；神經(jīng)根受壓＞3個月（B）提示慢性炎癥，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加；腫瘤性椎間盤突出（C）需結(jié)合全身評估?！绢}干9】關(guān)于胰腺癌早期診斷，哪項(xiàng)最敏感？【選項(xiàng)】A.CA19-9升高B.腹部超聲C.瘤細(xì)胞脫落細(xì)胞學(xué)檢查D.胰腺增強(qiáng)CT【參考答案】B【詳細(xì)解析】胰腺癌早期缺乏特異性癥狀，腹部超聲（B）作為初篩手段可發(fā)現(xiàn)＞2cm的病灶，敏感度約60-70%。CA19-9（A）特異性高但早期陽性率低，CT（D）可評估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，細(xì)胞學(xué)（C）陽性率極低?！绢}干10】關(guān)于急性腎損傷（AKI）分期，錯誤的是【選項(xiàng)】A.第1期腎小球?yàn)V過率（GFR）下降50%B.第2期GFR下降至50-80%C.第3期GFR＜40%D.需立即進(jìn)行血液透析【參考答案】D【詳細(xì)解析】AKI分期（RIFLE標(biāo)準(zhǔn)）中，第1期GFR下降＞50%（A錯誤應(yīng)為＞25%），第3期GFR＜40%（C正確）。是否需要透析（D）取決于病因和嚴(yán)重程度，如急性腎小管壞死伴高鉀血癥需緊急透析?！绢}干11】關(guān)于胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較早B.胃左動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最常見C.肝臟轉(zhuǎn)移多見于術(shù)后D.脊柱轉(zhuǎn)移提示預(yù)后極差【參考答案】B【詳細(xì)解析】胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移順序?yàn)椋何缸髣用}旁（No.1組）→幽門下/上（No.2組）→胃短動脈旁（No.3組）→賁門周圍（No.4組）→肝總動脈/脾動脈旁（No.5組）。術(shù)后肝轉(zhuǎn)移（C）多與術(shù)中種植有關(guān)，脊柱轉(zhuǎn)移（D）提示晚期病變。【題干12】關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒（DKA），典型實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)不包括【選項(xiàng)】A.血糖＞16.7mmol/LB.血酮體陽性C.堿中毒D.血pH＜7.3【參考答案】D【詳細(xì)解析】DKA實(shí)驗(yàn)室特征為高血糖（A）、酮體陽性（B）、代謝性酸中毒（pH＜7.3、HCO3?降低）。呼吸深快（Kussmaul呼吸）為典型表現(xiàn)，堿中毒（C）是糾正過度后的表現(xiàn)，非原發(fā)表現(xiàn)?！绢}干13】關(guān)于食管癌分型，哪項(xiàng)錯誤？【選項(xiàng)】A.腺癌多見于食管下段B.腺鱗癌為最常見的組織類型C.鱗癌好發(fā)于食管中段D.腺癌起源于食管黏膜上皮【參考答案】B【詳細(xì)解析】食管癌以鱗癌為主（占90%以上），腺癌多見于食管下段（A正確），起源于食管黏膜上皮（D正確）。鱗癌好發(fā)于食管中段（C正確），腺鱗癌為混合型較少見?！绢}干14】關(guān)于股骨干骨折，哪種術(shù)式可避免骨不連？【選項(xiàng)】A.髓內(nèi)釘固定B.鋼板內(nèi)固定C.橈骨遠(yuǎn)端鎖定鋼板D.外固定架【參考答案】A【詳細(xì)解析】股骨干血供豐富，髓內(nèi)釘固定（A）可利用骨髓腔內(nèi)血運(yùn)促進(jìn)愈合，骨不連發(fā)生率＜5%。鋼板固定（B/D）需破壞骨膜，外固定架（D）穩(wěn)定性差，均易導(dǎo)致骨不連?！绢}干15】關(guān)于肺栓塞（PE）的影像學(xué)診斷，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.螺旋CT肺動脈造影（CTPA）敏感度90%B.胸片肺動脈段膨隆C.核素掃描"肺門熱"征D.超聲多普勒無血流信號【參考答案】A【詳細(xì)解析】CTPA為金標(biāo)準(zhǔn)，敏感度＞90%（A正確）。肺動脈段膨?。˙）見于肺動脈高壓，核素掃描"肺門熱"為肺灌注減少（C正確），超聲多普勒可檢測血流中斷（D正確），但敏感度較低?！绢}干16】關(guān)于急性腹膜炎，哪項(xiàng)處理原則錯誤？【選項(xiàng)】A.早期禁食B.靜脈補(bǔ)液糾正低血壓C.腹腔沖洗D.腹腔內(nèi)抗生素灌注【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性腹膜炎需行緊急手術(shù)，而非腹腔沖洗（C錯誤）。早期禁食（A）、靜脈補(bǔ)液（B）和腹腔內(nèi)抗生素灌注（D）屬于術(shù)前準(zhǔn)備，但無法局限感染?！绢}干17】關(guān)于甲狀腺乳頭狀癌，哪項(xiàng)描述錯誤？【選項(xiàng)】A.多見于30-50歲女性B.最多見于甲狀腺右葉C.轉(zhuǎn)移多見于肺D.頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較早【參考答案】B【詳細(xì)解析】甲狀腺乳頭狀癌（PTC）多見于甲狀腺右葉（B正確），但國內(nèi)外流行病學(xué)顯示右側(cè)與左側(cè)發(fā)病率接近。轉(zhuǎn)移順序?yàn)榉危–正確）＞頸淋巴結(jié)（D正確）＞骨，女性（A正確）好發(fā)于30-50歲?！绢}干18】關(guān)于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染，哪種抗生素聯(lián)合方案最佳？【選項(xiàng)】A.頭孢呋辛+克林霉素B.頭孢曲松+萬古霉素C.阿莫西林+苯唑西林D.環(huán)丙沙星+萬古霉素【參考答案】B【詳細(xì)解析】髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深部感染多為凝固酶陰性葡萄球菌（如表皮葡萄球菌），需聯(lián)合萬古霉素（B正確）。頭孢類（A/C）對厭氧菌有效，但對葡萄球菌效果差；阿莫西林+苯唑西林（C）用于耐青霉素金葡菌?！绢}干19】關(guān)于腰椎間盤突出癥保守治療，哪項(xiàng)錯誤？【選項(xiàng)】A.急性期絕對臥床2周B.腰圍固定3個月C.疼痛緩解后逐步恢復(fù)活動D.避免彎腰提重物【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性期應(yīng)臥床休息1-2周（A錯誤），固定時(shí)間不超過3周（B錯誤），疼痛緩解后逐步恢復(fù)活動（C正確），避免彎腰提重物（D正確）?！绢}干20】關(guān)于室間隔缺損（VSD）的手術(shù)指征，正確的是【選項(xiàng)】A.缺損＞5mmB.合并肺動脈高壓C.血紅蛋白＜80g/LD.P/A比值＞2.5【參考答案】D【詳細(xì)解析】VSD手術(shù)指征包括：缺損＞10mm（A錯誤）、P/A比值＞2.5（D正確）、反復(fù)呼吸道感染、心力衰竭等。血紅蛋白＜80g/L（C）提示貧血，需糾正后手術(shù)；肺動脈高壓（B）是手術(shù)禁忌。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-遼寧-遼寧住院醫(yī)師規(guī)培(外科)歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】胃癌根治術(shù)中，淋巴結(jié)清掃范圍不包括哪一組淋巴結(jié)？【選項(xiàng)】A.腹腔干淋巴結(jié)B.髓樣淋巴結(jié)C.脾門淋巴結(jié)D.胃左動脈淋巴結(jié)【參考答案】B【詳細(xì)解析】胃癌淋巴結(jié)清掃需遵循“胃癌新輔助/輔助化療后手術(shù)規(guī)范（2022版）”，明確要求清掃胃左動脈旁、胃短血管旁、大彎/小彎淋巴結(jié)、幽門下/十二指腸上淋巴結(jié)、肝總動脈淋巴結(jié)、脾門淋巴結(jié)及腹腔干淋巴結(jié)。髓樣淋巴結(jié)（如脾動脈周圍淋巴結(jié)）屬于非常規(guī)清掃范圍，易被誤選為干擾項(xiàng)?！绢}干2】關(guān)于腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)（DPD）的適應(yīng)證，下列哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.胰頭癌伴胰管擴(kuò)張B.胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤C.胰頭壺腹周圍膿腫D.胰腺假性囊腫【參考答案】C【詳細(xì)解析】DPD的適應(yīng)證包括胰頭癌、壺腹周圍腫瘤、胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤及胰腺假性囊腫。胰頭壺腹周圍膿腫需行急診引流后二期手術(shù)，直接行DPD存在大血管損傷風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)C不符合適應(yīng)證?！绢}干3】開放膽總管探查術(shù)中和術(shù)后出血最常見的原因是？【選項(xiàng)】A.膽管縫合處撕裂B.膽囊動脈斷裂C.肝動脈分支損傷D.胰腺損傷【參考答案】B【詳細(xì)解析】膽囊動脈走行于膽囊三角內(nèi)，在膽總管切開探查時(shí)易被誤傷。肝動脈分支損傷多見于肝門部膽管狹窄病例，胰腺損傷多導(dǎo)致胰漏，而縫合處撕裂多見于術(shù)后早期。選項(xiàng)B為最常見原因?！绢}干4】關(guān)于急性重癥胰腺炎（SAP）的液體復(fù)蘇原則，下列哪項(xiàng)錯誤？【選項(xiàng)】A.早期維持血流動力學(xué)穩(wěn)定B.按需補(bǔ)充碳酸氫鈉糾正代謝性酸中毒C.輸注膠體液優(yōu)先于晶體液D.限制液體輸注速度（<500ml/h）【參考答案】B【詳細(xì)解析】SAP液體復(fù)蘇需“先晶后膠”，500ml/h為安全速度上限，但代謝性酸中毒需通過提高尿量而非單純補(bǔ)堿糾正。過量補(bǔ)堿可能加重高鉀血癥，增加腸麻痹風(fēng)險(xiǎn)?！绢}干5】肝細(xì)胞癌（HCC）的TACE術(shù)后最常見的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.肝性腦病B.膽管狹窄C.門靜脈血栓D.肝動脈瘤【參考答案】C【詳細(xì)解析】TACE術(shù)后門靜脈血栓發(fā)生率約15-30%，與化療栓塞劑直接損傷血管內(nèi)皮及缺血再灌注損傷相關(guān)。肝性腦病多見于晚期肝硬化，膽管狹窄多見于多次TACE病例，肝動脈瘤為罕見并發(fā)癥?！绢}干6】關(guān)于腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)（如Rives-Stoppa術(shù)式）的禁忌證，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.腹腔鏡探查發(fā)現(xiàn)腸道嵌頓B.既往開腹手術(shù)史C.合并嚴(yán)重肺部疾病D.疝內(nèi)容物為固態(tài)糞便【參考答案】A【詳細(xì)解析】嵌頓性疝是腹腔鏡修補(bǔ)的絕對禁忌證，強(qiáng)行修補(bǔ)易導(dǎo)致腸穿孔。選項(xiàng)B可經(jīng)腹腔鏡修補(bǔ)，選項(xiàng)C需控制基礎(chǔ)疾病后手術(shù)，選項(xiàng)D固態(tài)糞便嵌頓需開腹處理?！绢}干7】甲狀腺乳頭狀癌的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式包括？【選項(xiàng)】A.腹腔鏡甲狀腺全切除+中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃B.經(jīng)頸部入路甲狀腺次全切除C.前臂皮瓣重建喉返神經(jīng)D.放射性碘輔助治療【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲狀腺乳頭狀癌需行甲狀腺全切除+中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃（包括甲狀腺被膜、喉返神經(jīng)鞘、氣管鞘）。選項(xiàng)B僅切除甲狀腺組織不足，選項(xiàng)C為重建手術(shù)范疇，選項(xiàng)D為術(shù)后治療手段?！绢}干8】關(guān)于腸系膜上動脈綜合征（SME）的影像學(xué)診斷，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.CT顯示十二指腸第三部分受壓B.MRV測量腸系膜上動脈壓迫十二指腸角度>30°C.胃排空延遲時(shí)間>240分鐘D.腹部超聲見肝左葉腫大【參考答案】B【詳細(xì)解析】SME影像學(xué)診斷以MRV為金標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)腸系膜上動脈壓迫十二指腸腸壁角度>30°時(shí)確診。CT雖可顯示解剖結(jié)構(gòu)，但角度測量不如MRV準(zhǔn)確。選項(xiàng)C為胃輕癱表現(xiàn)，選項(xiàng)D與SME無關(guān)?！绢}干9】關(guān)于股骨頭壞死的治療，下列哪項(xiàng)錯誤？【選項(xiàng)】A.早期行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)B.脛骨結(jié)節(jié)截骨術(shù)適用于Ⅰ期病變C.自體骨髓干細(xì)胞移植可促進(jìn)骨再生D.Ⅱ期病變首選藥物保守治療【參考答案】D【詳細(xì)解析】Ⅱ期股骨頭壞死需行股骨頭減壓術(shù)或有限內(nèi)側(cè)髂腰截骨術(shù)，藥物保守治療僅適用于Ⅰ期。選項(xiàng)D錯誤，Ⅱ期病變首選手術(shù)治療?！绢}干10】關(guān)于腰椎間盤突出癥（LID）的微創(chuàng)手術(shù)，下列哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.微創(chuàng)內(nèi)鏡手術(shù)（PELD）適用于單節(jié)段突出B.經(jīng)皮椎間孔鏡手術(shù)需術(shù)前CT三維重建C.術(shù)后臥床時(shí)間≤3天D.術(shù)前需排除腰椎管狹窄【參考答案】C【詳細(xì)解析】PELD術(shù)后需絕對臥床48小時(shí)，過早下床可能增加神經(jīng)根損傷風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)C錯誤，正確臥床時(shí)間應(yīng)≥48小時(shí)。術(shù)前需排除腰椎管狹窄，否則易導(dǎo)致硬膜外血腫等并發(fā)癥?！绢}干11】關(guān)于膀胱灌注化療的適應(yīng)證，下列哪項(xiàng)錯誤？【選項(xiàng)】A.浸潤性膀胱癌術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)B.膀胱原位癌首次治療C.膀胱癌術(shù)后病理證實(shí)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.慢性膀胱炎【參考答案】D